Abstracte achtergrond
de Local Government Area van Gosford implementeerde een water fluoridering regeling in 2008 . Daarom is de kans werd genomen om de tandheelkundige gezondheid van de lagere school kinderen 5-7 jaar voorafgaand aan de fluoridering jaar op te nemen en de resultaten met andere gemeenschappen vergelijken in NSW met verschillende toegang tot fluoridated water. Het doel was om de mondgezondheid van New South Wales (Australië) s 5-7 jarigen woonachtig in fluoridated en niet-fluoridated gemeenschappen te vergelijken. Een van de gebieden was te wijten aan water fluoridering te voeren en wordt aangeduid als de pre-fluoridering website.
Methods
Leerlingen in het eerste jaar van openbare en katholieke scholen in drie gebieden van NSW werden gerekruteerd. Klasse lijsten werden gebruikt om een steekproef van ongeveer 900 per gebied te tekenen. Dit nummer toegestaan voor een non-respons van maximaal 30 procent en zou een steekproef voldoende aantallen te geven aan het mogelijk maken statistische conclusies worden getrokken. . Kinderen van wie de ouders toestemming kreeg een tandheelkundig onderzoek en de klinische gegevens verzameld over mark zin kaarten
Resultaten
In de 3 ruimten van het percentage van de kinderen die een tandheelkundig onderzoek gevarieerd ontvangen; 77,5% (n = 825) van de gefluoreerde oppervlakte, 80,1% (n = 781) voor de pre-fluoridated stippellijn 55,3% (n = 523) voor de niet-gefluorideerde gebied. De gemiddelde DMFT was 1,40 voor de gefluoreerde oppervlakte, 2,02 voor de pre-fluoridated stippellijn 2,09 voor de niet-gefluorideerde gebied. Deze verschillen waren statistisch significant (p & lt; 0,01). Verschillen werden ook opgemerkt in het aandeel van de kinderen die cariës gratis, 62,6% gefluorideerd gebied, 50,8% voor de pre-fluoride gebied en 48,6% voor de niet-fluoride locatie. Waren
Conclusie Ondernemingen De kinderen wonen in de put -established gefluorideerd gebied had minder tandcariës en een groter deel vrij van de ziekte in vergelijking met de andere twee gebieden die niet zijn gefluorideerd. Fluoridering toonde een duidelijk voordeel in termen van een betere mondgezondheid voor jonge kinderen.
Sleutelwoorden
Waterfluoridering Cariës Kinderen Australië Achtergrond
De staat van New South Wales in Australië heeft een lange geschiedenis van het water fluoridering gemeen met veel andere landen over de hele wereld [1, 2]. In de jaren 1950 niveaus van tandcariës in NSW kinderen behoorden tot de hoogste in de wereld. De gemiddelde Rotte, ontbrekende en gevulde tanden scoren (DMFT) voor 12-jarigen op dat moment was 9,0; een enorme last van de ziekte en de behandeling behoefte [3] In een poging om de mondgezondheid van mensen in NSW fluoridering van de openbare watervoorziening te verbeteren kreeg een hoge prioriteit. Het eerste water fluoridering regeling NSW werd geopend in Yass in 1956 gevolgd door Tamworth in 1963 en de stad Sydney. Door juni 2010 ongeveer vier en negentig procent van de NSW bevolking toegang tot fluoridated water had [4, 5] en epidemiologische onderzoeken hebben gebracht een dramatische terugval in de prevalentie van tandcariës in NSW in de afgelopen 50 jaar [6-8]. Echter de toevoeging van nieuwe gemeenschappen met gefluorideerd water is vertraagd. In een poging om alle NSW bewoners toegang tot fluoridated water bieden de NSW Ministerie van Volksgezondheid overeengekomen in 2007 voor de financiering van 100 procent van de kapitaalkosten van het installeren van een nieuwe fluoridering plant. Deze investering is een economisch verantwoorde beleid [9] als de behandeling van tandcariës vergt een aanzienlijke financiële toewijzing van de Staat en de Federale gefinancierde gezondheidszorg budgetten, alsmede aanzienlijke financiële van particulieren en particuliere zorgverzekeraars. Het grote voordeel van waterfluoridering boven andere vormen van fluoride levering is dat het geen inspanning van de doelgroep vereist, waterverbruik is een universeel gedrag. Daarom moet waterfluoridering de preventieve maatregel van de keuze, want het mondgezondheid ongelijkheid zal afnemen, omdat het voldoen aan water fluoridering is automatisch, waarvoor geen gedragsverandering [10].
Er is aangetoond dat kinderen uit NSW in gebieden leven zonder waterfluoridering hebben hogere cariës tarieven dan hun leeftijdsgenoten in gefluorideerd gebieden [11]. Deze gegevens werden echter verzameld uit een steekproef van openbare tandheelkundige dienst patiënten, terwijl de meerderheid van de kinderen tandheelkundige zorg in NSW wordt geleverd door particuliere tandartsen. Dus de resultaten niet een representatief beeld van mondgezondheid kinderen die in NSW weerspiegelen. De kans om een meer rigoureuze evaluatie van de fluoridering ondernemen werd gepresenteerd als de Local Government Area (LGA) van Gosford gestemd om een fluoridering regeling in 2008. NSW Health (Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde Strategy) in samenwerking met de Australian Dental Association implementeren (NSW Branch ) financierde een onderzoeksprogramma in Gosford LGA aan de tandheelkundige gezondheid van kinderen te nemen, pre fluoridering beoordeelt vervolgens de impact van de fluoridering op de tandheelkundige gezondheid van kinderen in de komende vijf jaar. Het eerste doel van het onderzoek was om de prevalentie van tandcariës van 5-7 jaar oude kinderen in Gosford LGA voorafgaand aan fluoridering met een gevestigde fluoridering regeling en een locatie die op dit moment geen plannen heeft om fluoridering te implementeren te vergelijken.
Methods
de Stad van Gosford LGA aan de Central Coast is het grootste gebied in NSW te hebben ingestemd met een nieuw fluoridering regeling in te voeren in de afgelopen jaren, en had een geschatte bevolking van 162.017 in 2006. de studie ontwerp omvatte een vergelijker LGA, Wyong Shire, die is gefluorideerd meer dan 40 jaar en het is ook gelegen aan de Central Coast van NSW met een geschatte bevolking van 142.724 in 2006. in 2006, de bevolking van Wyong LGA was iets jonger dan Gosford LGA (gemiddelde leeftijd 39 vs 40), had een lagere mediane inkomen van het huishouden (mediaan $ 770 vs $ 944) en een lagere index van relatieve sociaal-economische voor- en nadeel score (955 vs 1013).
een non-fluoridated vergelijking site is moeilijker te identificeren, gezien de wijdverspreide dekking van waterfluoridering regelingen in NSW. De sample size berekening stelde een steekproef van 500 per groep om een verschil in gemiddelde detecteren DMFT in 5-jarigen van 0,3 tussen de gefluoreerde en niet-fluoridated groepen met een kracht van 0,8 op een significantie niveau van 0,05. Het grootste deel van de niet-fluoridated gemeenschappen zijn kleiner dan Gosford en Wyong en meer landelijke, dus twee control gebieden nodig waren. Onvermijdelijk zullen er een aantal sociale verschillen. De niet-fluoridated vergelijkende sites zijn gelegen in de noordkust van NSW en waren de kust LGAs van Ballina en Byron Shires, die inwoner bevolking van 40.266 en 30.635, respectievelijk hadden geschat, in 2006 [12]. Ondernemingen De bemonstering eenheden waren alle 27 staat en katholieke scholen in Gosford LGA, 22 in Wyong LGA, en 39 in Ballina en Byron LGAs. De scholen werden getrokken willekeurig uit meesterschool lijsten totdat de individuele scholen rollen toegevoegd tot ongeveer 900 per gebied. Dit aantal toegelaten voor een respons van ongeveer 70 procent. Een screening studie over oculaire gezondheid in dezelfde geografische locaties behaalde een 80-85 procent positief toestemming tarief [13], maar we bezorgd dat het toezicht op de mondgezondheid van de potentiële voordelen van de fluoridering beoordelen misschien niet bereiken vergelijkbare hoge recruitment succes waren. De kinderen werden onderzocht op de school met behulp van draagbare apparatuur, met inbegrip van een tandheelkundige licht, een Mini compressor om lucht naar de tanden en bijzondere tandheelkunde stoelen te drogen te bieden. Waar mogelijk, twee gekalibreerde Dental examinatoren bezocht elke school om de impact op de lessen van de kinderen te verminderen. De onderzoeksprocedure en diagnosesysteem waren dezelfde als gebruikt in de NSW 2007 Child Dental Health Survey [14] waarin individuele tandoppervlakken werden geclassificeerd als rot, ontbreken omdat van cariës of gevuld door cariës. Een van de organisatoren van de 2007 Child Dental Health Survey begonnen met de examinator training, en was de aangewezen Gold Standard. Ondernemingen De diagnostisch systeem was gebaseerd op een visueel onderzoek van een lucht gedroogd tand. De diagnose van tandcariës was alleen toegewezen als er een visuele breuk in het glazuur oppervlak of gemarkeerde shadowing. Alle examinatoren was opgeleid voor de 2007 NSW Child Dental Health Survey, maar herziening sessies werden gerangschikt op een centrale plaats om examinator consistentie te behouden, met behulp van een ervaren gouden standaard examinator (ASB). Verschillen in de diagnose werden besproken en de noodzaak van samenhang versterkt. Tien procent van de kinderen werden opnieuw onderzocht om intra-onderzoeker consistentie te nemen, en de gouden standaard examinator ondernam vijf gemeenschappelijke tandheelkundige inspecties met elk van de zes studie examinatoren.
Werden gegevens verzameld over mark gevoel kaarten en gescand met behulp van Tele- vorm Software [15], die optische tekenherkenning gebruikt om een bruikbare data-bestand te genereren.
data werd vervolgens naar Microsoft Access en Microsoft Excel geëxporteerd voor het schoonmaken en controleren. Cariës werd gemeten met de DMFT index (melkgebit), dat het aantal tanden die vervallen, ontbreken of gevuld door cariës. Bovendien het aantal kinderen die cariës vrije en significante cariës index (SiC) [16] werd ook geregistreerd. Univariate en multivariate logistische regressie (gecorrigeerde odds ratio's) en negatieve binomiale regressie-analyse (incidentie ratio's) werden gebruikt om significante onafhankelijke associaties tussen risicofactoren identificeren met cariës ervaring en DMFT telt. Significantie was p-waarde van minder dan 0,05. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van SAS versie 9.2. Ondernemingen De studie werd goedgekeurd door de Staat Onderwijs Onderzoek Process (SERAP) van de NSW Ministerie van Onderwijs en Vorming. De Katholieke Onderwijs Commissie gaf ook toestemming om scholen binnen hun rechtsgebied te betrekken. (SERAP nummer 2008052) De Zuid-West Area Health Service (SWAHS) Human Research Ethics Committee verleend ethische goedkeuring voor de school op basis van enquêtes; HEREC 2008 /314,18 (2758); Alle RED 08 /WMEAD /57.
Resultaten
Alle scholen uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek in het Wyong LGA (18 scholen) en Gosford LGA (16 scholen) gaf een positieve reactie, waardoor in aanmerking komende bevolking van 1065 en 932 respectievelijk. De scholen in Ballina en Byron LGAs zijn kleiner en 27 scholen waren nodig om een totale bevolking van ongeveer 900 kinderen te geven. Vier schoolhoofden weigerde om het onderzoek te sluiten, zich zorgen dat ouders zich zorgen over water fluoridering onderzoek zou zijn, omdat het gebruik van fluoride aanzienlijke negatieve publiciteit had aangetrokken. Deze werden vervangen door vier andere scholen willekeurig getrokken uit de school lijst voor Ballina en Byron LGAs en een totaal van 945 toestemmingsformulieren werden naar de scholen. In de gefluorideerde omgeving (Wyong LGA), 825 (77,5%) ontvangen tandheelkundige examens, de cijfers voor de pre-fluoridated gebied (Gosford LGA) waren 781 (80,1%) onderzocht en voor de niet-gefluorideerde gebied (Ballina en Byron LGAs ), 523 (55,3%) onderzocht.
Zes tandheelkundige examinatoren waren aan het onderzoek door de deelnemende Area Health Services gedetacheerd. Elke onderzoeker had een tandartsassistente op te treden als een schrijver en contact te onderhouden met de school kantoor.
Het aantal examinatoren per schooljaar naar gelang van hun Public Service klinische tijdschema. Vier examinatoren ondernam inspecties in Wyong en Gosford terwijl twee examinatoren waren beschikbaar in North Coast. Elke onderzoeker voltooide vijf gezamenlijke onderzoeken met de gouden examinator en redelijke intra- class correlatie van 0,86 -0,97 voor DMFT scores werden genoteerd. Toen hun eigen klinische gegevens werden vergeleken waren er een aanvaardbaar niveau van de overeenkomst voor ontbrekende, versleten of vol tanden. Intra-class correlaties (ICC) varieerde 0,79-0,91. ICC waarden variëren van negatief -. 1,0 tot maximaal 1,0 met hogere waarden die groter overeenkomst [17]
Een beschrijving van de bevolking demografische kenmerken wordt getoond in tabel 1. Gezien kan worden dat de drie groepen (tabel 1) van de deelnemers waren in grote lijnen vergelijkbaar in de meeste aspecten. Maar de gefluorideerde had een iets hoger maar significant (p = 0,04) deel (43,9%) van personen met ouders concessie kaarthouders in vergelijking met de pre-fluoridated area (38,0%) en niet-gefluorideerd gebied (39,2%). Bovendien, de gefluorideerde had een iets hoger aandeel inheemse kinderen (7,1%) dan in de pre-fluoridated area (5,0%) en niet-gefluorideerd gebied (4,4%), hoewel dit niet significant was (p = 0,07). Geen van de andere verschillen tussen de groepen voor elk van de sociale kenmerken opgenomen waren statistisch significant.Table 1 Kenmerken van de deelnemers aan de enquête
Fluoridering status
Total
Characteristic
Fluoridated
Pre-fluoridated
Non-fluoridated
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
Gender
Man
419 (50,7)
380 (48,7)
263 (50,2)
1062 (49,9)
Female Gids 406 (49,3)
401 (51,31)
260 (49,8)
1067 (50,1)
Age
5
345 (41,8)
360 (46,1)
115 (22,0)
820 (38,5)
6
475 (57,6)
416 (53,3)
374 (71,5)
1265 (59,4)
7
5 (0,6)
5 (0,6)
34 (6.5)
44 (2.1)
Concession kaarthouder
Ja
362 (43,9)
297 (38,0)
205 (39.2)
864 (40,6)
Geen
463 (56,1)
484 (62,0)
318 (60,8)
1265 (59,4)
Aboriginal en /of Torres Strait Islander
Ja
58 ( 7.1)
39 (5.0)
23 (4.4)
120 (5.6)
Geen
695 ( 84,2)
660 (84,5)
468 (89,5)
1823 (85,6)
Niet vermeld
72 (8.7)
82 (10.5)
32 (6.1)
186 (8,8)
Maternal geboorteland
Engels sprekende achtergrond Gids 776 (94,0)
708 (90,6)
479 (91,6)
1963 (92,2)
(Australië
)
(723
) (87,6)
(656
) ( 84,0)
(426
) (81,4)
(1805
) (84,8)
niet-Engels sprekende achtergrond
41 (5.0)
65 (8.3)
41 (7.8)
147 (7,0)
Niet vermeld
8 (1.0)
8 (1.1)
3 (0,6)
19 (0,8)
De gemiddelde scores DMFT en de verhoudingen cariës vrij zijn vermeld in Tabel 2. het blijkt dat de niet-fluoridated en de pre-fluoridated gebieden hadden een gemiddelde DMFT scores van 2,09 en 2,02, terwijl de gevestigde gefluorideerde had een significant lagere gemiddelde score van 1,40 DMFT (p & lt; 0,01). Van bijzonder belang is het grote verschil in de verhoudingen van cariës vrij kinderen op basis van locatie, gefluorideerd gebied 62,6%, pre-fluoridated gebied 50,8% en 48,6% voor de niet-fluoridated gebied (tabel 2). Deze verschillen waren statistisch significant (p & lt; 0,01). Er waren duidelijke verschillen met de DMFT en verhoudingen cariës vrij naar inheemse toestand (tabel 2). Significante verschillen werden geconstateerd in de gemiddelde DMFT van 1.70 bij niet-Aboriginal kinderen in vergelijking met een gemiddelde van 2,80 DMFT voor Aboriginal kinderen (p & lt; 0,01). Ook de verhoudingen vrij van cariës waren 56,8% voor niet-inheemse kinderen en 37,5% voor inheemse kinderen (p & lt; 0,01). De SiC neemt de DMFT van de 30 procent van de kinderen met een hoge mate van cariës. Tabel 2 laat zien dat de gemiddelde score hoger SiC alle ruimtes waren, maar het gefluorideerde had een lagere score van 4,42 vergeleken met pre-fluoridated (5,85) en niet-gefluorideerde (5,97) gebieden. Tabel 3 geeft aan dat de fluoridated gebied had gemiddelde score van 'd' = 0,92, terwijl de andere twee gebieden had gemiddelde 'd' scores van 1,42 voor de pre-fluoridated gebied en 1,45 voor de niet-fluoridated omgeving. Tabel 4 presenteert multivariate analyse van DMFT en tandbederf, en laat zien dat na controle voor verschillende factoren, de positieve invloed van water fluoridering op de mondgezondheid, met kinderen in de pre-fluoridated en niet-gefluorideerd gebieden die gemiddeld 38,0% en 53,0% hogere gemiddelde DMFT scores dan kinderen in de fluoridated omgeving. Aboriginality en kaarthouder de status werden in verband gebracht met een slechtere orale health.Table 2 Oral indicatoren voor de gezondheid, DMFT, cariës gratis procent en significante cariës index
Variabelen
DMFT
cariës gratis
SiC
Mean
95% CI
%
95% CI
Mean
95% CI
Fluoridering statuut
Gefluorideerd
1.40 #
1,22-1,58
62.6 #
59,2-65,9
4,42
4,04-4,81
Pre- fluoridated
2.02**
1.80-2.23
50.8**
47.3-54.3
5.85
5.47-6.22
Non-fluoridated
2.09**
1.84-2.35
48.6**
44.3-52.9
5.97
5.58-6.37
Inheemse statuut
Non-Aboriginal
1.70 #
1,57-1,83
56.8 #
54.6-59.1
5.17
4.92-5.41
Aboriginal
2.80**
2.16-3.44
37.5**
28.8-46.2
7.25
6.14-8.36
Kaarthouder status van
Non-kaarthouder
1,42 #
1,28-1,56
61,0 #
58.3-63.7
4.43
4.15-4.71
Cardholder
2.35**
2.13-2.57
45.7**
42.4-49.0
6.56
6.20-6.91
geboorteland moeder
Engels sprekende
1.76 #
1,63-1,89
55.1 #
52,9-57,3
5,27
5,03-5,51
niet-Engels sprekende
2,37 NS
1,85-2,89
50.3 NS
42,3-58,4
6,67
6,01-7,31
Gender
Man
1.86 #
1,69-2,03
53.9 #
50,9-56,9
5,47
5,16-5,78
Female Gids 1,74 NS
1,56-1,91
55.8 NS
52,8-58,7
5.25
4,92-5,59
leeftijd
5
1,74 #
1,54-1,94
55.6 #
52,2-59,0
5,23
4,83-5,63
6
1,82 NS
1,66-1,97
54.8 NS
52,0-57,5
5,41
5,12-5,69
7
2,41 NS
1,44-3,38
40,9 NS
26,4-55,4
6.50
5,04-7,96
Total
1,80
1,68-1,92
54,8
52,7-56,9
5,37
5,14-5,60
#referent, * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; NS -. Niet significant
Tabel 3 DMFT onderdelen door fluoridering de status
Fluoridering statuut
Rotte
Missing
Gevuld
DMFT
d /DMFT
Mean
SE
Mean
SE
Mean
SE
Mean
SE
(%)
gefluorideerd
0.92
0.07
0.20
0.03
0.29
0.04
1.40
0.09
65.2
pre- fluoridated
1.42
0.08
0.19
0.03
0.41
0.04
2.02
0.11
69.4
Non-fluoridated
1.45
0.10
0.06
0.02
0.58
0.06
2.09
0.13
70.5
Totaal
1.23
0.05
0.16
0.02
0,40
0.03
1,80
0.06
68,6
Tabel 4 Multivariate analyse van DMFT en tandbederf
Variabelen
DMFT
cariës ervaring
IRR
95% CI
P
OR
95% CI
P
Fluoridering statuut
Gefluorideerd
1,00 #
1.00 #
Pre-fluoridated
1.38
1.14-1.67
<0.01
1.62
1.31-2.01
<0.01
Non-fluoridated
1.53
1.23-1.89
<0.01
1.86
1.46-2.37
<0.01
Inheemse statuut
Non-Aboriginal
1.00 #
1.00 #
Aboriginal
1.45
1.03-2.03
0.03
1.94
1.31-2.88
<0.01
Kaarthouder status van
Non-kaarthouder
1.00 #
1.00 #
Cardholder
1.69
1.43-2.00
<0.01
1.86
1.54-2.25
<0.01
geboorteland moeder
Engels sprekende
1.00 #
1.00 #
Niet Engels speaking
1.41
1.02-1.93
0.04
1.13
0.79-1.62
0.51
Gender
Man
1.00 #
1,00 #
Female
0.91
0.77-1.07
0.25
0.89
0.74-1.07
0.20
Leeftijd
5
1.00 #
1,00 #
6
0.99
0.83-1.19
0.95
0.99
0.82-1.20
0.92
7
1.26
0.72-2.21
0.42
1.65
0.86-3.17
0.13
#referent, IRR - incidentie verhouding; OR -. Odds ratio
Discussion
In 2007 New South Wales Health is een programma van regelmatige basis van de bevolking epidemiologische tandheelkundige studies die willekeurige selectie gebruikt om te onderzoeken en te rapporteren over de mondelinge gezondheid van kinderen en adolescenten. Het eerste onderzoek werd de Child Dental Health Survey die in 2007 [18] en dit werd gevolgd in 2010 door de Teen Survey opnemen van de mondgezondheid van de 14-15-jarigen [19]. Een follow-up Child Survey is momenteel aan de gang. Deze wetenschappelijk ontworpen enquêtes zijn vergelijkbaar met die zijn aangegaan in het VK en de VS het verstrekken van belangrijke informatie om de planning op de hoogte, vorm beleid en te helpen met de uitvoering van de dienstverlening [20]. Maar geen van deze enquêtes werden speciaal ontworpen om de invloed van water fluoridering op de mondgezondheid te controleren. Conclusies kunnen worden getrokken, maar grotere monsters zijn nodig om betrouwbare gegevens te verstrekken over de effectiviteit van water fluoridering in NSW.
Toch is het nuttig om te vergelijken met de gehele staat Child Survey (2007) DMFT scores met die van de drie studiegebieden te merken als er zijn geen grote verschillen. De totale gemiddelde DMFT score voor vijfjarigen in de NSW staat onderzoek was 1,62, terwijl de drie studiegebieden had DMFT scores van 1,40 voor Wyong (gefluorideerd) 2,02 voor Gosford (pre-gefluorideerd) en North Coast 2,09 (niet-gefluorideerd). Gezien het feit dat de meeste kinderen in de NSW Survey hebben toegang tot fluoridated water, is het beter om de gehele staat data volgens de fluoridering-status te splitsen, met het voorbehoud dat slechts een klein deel (15,4%) van het monster leeft in niet-gefluorideerd gebieden. De Child Survey (2007) DMFT betekenen scores zijn dan 1,40 (gefluorideerd) en 2,62 (niet-gefluorideerd). Wyong heeft dezelfde DMFT score van 1,40, terwijl Gosford (PF) 2,02 en North Coast (NF) 2.09 zijn iets lager dan de stand score van 2,62, hoewel de 95% betrouwbaarheidsintervallen voor de niet-fluoridated monster uit de NSW Survey zijn vrij brede, 1,89-3,36. Gelukkig is de Area Health Service, die Wyong en Gosford LGAs omvat binnen zijn administratieve gebied heeft de mogelijkheid om een lokaal onderzoek met een grotere steekproef te voeren op hetzelfde moment als de Staat Wide epidemiologische oefening. Hun resultaten 2007 [21] rapporteerde een gemiddelde DMFT vijfjarigen van 1,51 voor de gefluorideerde gebieden en 2,03 voor de niet-gefluorideerde gebieden. Deze zijn in de buurt van de 2008 gegevens in dit document en dus per saldo we rekening houden met de basislijn DMFT scores zijn een goede afspiegeling van de tandheelkundige gezondheid van jonge kinderen in de studie gebieden. Wanneer Gosford gemeenteraad ingestemd met fluoridate, was er gelegenheid om de basislijn niveaus van tandcariës in 5-7year jarigen van zowel fluoridated en niet-gefluorideerd gebieden van NSW nemen. Een overzicht van mondgezondheid met een voldoende steekproefomvang zouden toekomstige studies in staat stellen om de mondgezondheid van kinderen in Gosford LGA loop van de tijd te volgen, ook al staat die gebaseerd tandheelkundige epidemiologie is goed ontwikkeld. De drie examen sites zijn allemaal dicht bij de NSW kust, maar de noordkust LGAs zijn kleiner en meer landelijke. Nooit hoe minder ze bieden wel nuttige vergelijking van gegevens om het effect van fluoridering in Gosford LGA volgen. Ondernemingen De lagere rekrutering tarief van de kinderen in de studie van Ballina en Byron LGAs was niet onverwacht, aangezien er veel antagonisme aan water fluoridering is geweest, onder leiding voor een deel door een groep van gemeenteraadsleden. Vandaar dat sommige ouders kunnen aarzelen om hun kinderen aan te sluiten bij het onderzoek dat werd gekoppeld aan water fluoridering zijn geweest. Dit kan verklaren waarom vier schoolhoofden weigerde mee te werken met het onderzoek.
NSW is een grote staat en de enorme afstanden kan logistieke problemen op te leggen bij het uitvoeren van onderzoeksprojecten op een aantal sites. Het Openbaar Dental Service is echter een coherente organisatie en dit project werd beheerd door senior tandheelkundige therapeuten die hadden deelgenomen aan een aantal eerdere epidemiologische enquêtes. De Gold examinator moest veel reizen te ondernemen om de voortgang te bewaken, en verbinden zich ertoe dubbele onderzoeken, maar de plaatselijke openbare tandheelkundige personeel bracht de enquête op tijd en binnen een beperkt budget. De gegevens werden verzameld op mark zin kaarten, omdat de overstap naar computer-based direct entry was niet voldoende ontwikkeld om problemen in geografisch ver plaatsen riskeren. Toekomstige enquêtes zal directe toegang op lap top computers waarop de tijd die nodig is voor het verzamelen van gegevens en de controle zal verminderen. Ondernemingen De resultaten zeker de impact van water fluoridering in Wyong te laten zien en het zal interessant zijn om te zien hoe de cariës tarieven te wijzigen in Gosford nu dat de nieuwe regeling is ingevoerd. Het huidige onderzoek moet op zijn minst de mensen van Gosford te laten zien hoe de tandheelkundige gezondheid van hun kinderen in de komende jaren [22] zou kunnen verbeteren.
Conclusie Ondernemingen De niveaus van tandcariës aanzienlijk minder in de fluoridated stad Wyong vergeleken met Gosford, die op het punt om fluoridate was en de Shires van Ballina en Byron, die op dat moment niet had ingestemd met water fluoridering accepteren.
verklaringen
Dankwoord
de auteurs willen graag mevrouw Cathy Davison erkennen voor haar hulp bij het organiseren van de school tandheelkundige inspecties en mevrouw Rachael Moir om te helpen bij de voorbereiding van het manuscript voor publicatie. Deze studie werd gefinancierd door het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde Strategy (NSW Health), The Australian Dental Association (NSW Branch), en Noord-Sydney & amp; Central Coast Area Health Service.
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdragen
Authors '
Anthony Blinkhorn voorbereid het manuscript en maakte veranderingen naargelang het geval. Roy Byun ondernam statistische analyse en geholpen met de voorbereiding van het manuscript. George Johnson verzameld, gescand en schoongemaakt de gegevens en commentaar op het manuscript. Pathik Mehta geholpen met het verzamelen van gegevens en de organisatie van de onderzoeksresultaten. Meredith Kay commentaar op het manuscript en geholpen met de analyse. Peter Lewis geholpen met de bemonstering en was ons onderzoek adviseur.
