Abstracte achtergrond
Associaties tussen temporomandibulair stoornis (TMD) en psychologische variabelen , pijntoestanden en dagelijkse activiteiten vaker gerapporteerd bij personen van middelbare leeftijd dan bij kinderen. Evenwel factor-specifieke preventieve programma voor TMD bepalen, is het belangrijk om de associatie tussen meerdere factoren en TMD symptomen tijdens de kindertijd evalueren. Het doel van deze studie was de relatie tussen TMD symptomen en andere orofaciale pijn aandoeningen, dagelijkse activiteiten en angstdispositie in een populatie gebaseerde survey Japanse kinderen en adolescenten beoordelen.
Methods
Totaal 1415 proefpersonen (11-15 jaar) zelf-gerapporteerde hun TMD symptomen, hoofdpijn, pijn in de nek, en kiespijn, en ingevulde vragenlijst schalen die 15 dagelijkse activiteiten beoordeeld. Angstdispositie werd beoordeeld met behulp van de staat Trait Anxiety Inventory for Children-Trait (staic-T) schaal. De proefpersonen werden gedichotomiseerd in een TMD groep of controlegroep, afhankelijk van of zij melding van ten minste 1 TMD symptoom: de TMD groep (≥1 TMD symptoom, n = 182) en de controlegroep (geen TMD symptomen, n = 1233). Gegevens werden geanalyseerd met de chikwadraattoets en multivariate logistische regressieanalyse.
Resultaten
De prevalentie van hoofdpijn en nekpijn waren in de TMD groep significant hoger dan in de controlegroep (44,0% vs. 24,7% en 54,4% vs. 30,0%, respectievelijk, zowel P Restaurant & lt; 0,001). De odds ratio's voor TMD symptomen bij patiënten met pijn in de nek en frequente dagelijkse klemmen waren 2,08 (P Restaurant & lt; 0,001) en 3,69 (P
= 0,011), respectievelijk. Bovendien werden hoge staic-T scores zwak verband met TMD symptomen.
Conclusies
In deze jonge Japanse bevolking, werden TMD symptomen die gepaard gaan met andere orofaciale pijn omstandigheden, met name pijn in de nek, maar ze waren slechts zwak geassocieerd met angstdispositie . Dagelijkse balde werd sterk geassocieerd met TMD symptomen. Gezondheidswerkers moeten zorgvuldig overwegen deze factoren bij het ontwikkelen van de juiste strategieën voor TMD bij kinderen en adolescenten.
Sleutelwoorden
temporomandibulair aandoeningen Adolescenten Orofacial pijn Angst balde Achtergrond
temporomandibulair stoornissen (TMD) omvatten verschillende bewegingsapparaat en neuromusculaire aandoeningen die betrekken de kauwspieren, het kaakgewricht (TMJ), en de bijbehorende structuren [1]. De tekenen en symptomen van TMD worden vaak waargenomen bij kinderen en adolescenten [2, 3], en de meeste volwassen patiënten met TMD melden dat deze symptomen ontwikkeld tijdens hun adolescentie. Bovendien kunnen deze symptomen worden verlengd door verschillende anatomische, pathofysiologische en psychosociale factoren [4].
Langdurige kauwspieren pijn is waarschijnlijk een chronische aandoening worden en continue pijn kan uiteindelijk veroorzaken chronische centraal gemedieerde myalgie [1 ]. Helaas, de patiënt met chronische TMD ontwikkelen vaak symptomen van andere pijnlijke gezicht /hoofd omstandigheden (of in andere delen van het lichaam), en kan ook de ontwikkeling van psychische comorbiditeit [5, 6]. Bijvoorbeeld, een eerdere studie van jonge patiënten met TMD toonde een associatie tussen myofasciale pijn en hoofdpijn [7]. Bovendien hebben posturale onbalans en parafunctionele gewoonten voorgesteld om TMD symptomen bij volwassenen [8] induceren. Hoewel de bevolking op basis van studies die eerder hebben onderzocht de associaties tussen TMD en psychologische variabelen, pijn voorwaarden en mondelinge parafunctionele gewoonten [9, 10], zijn de symptomen van TMD zijn vaker gemeld bij personen van middelbare leeftijd, in plaats van bij kinderen [11 ].
Onze recente studie [12] gemeld dat 16- tot 18-jarige jongeren met TMD ervaren een hogere intensiteit van de pijn in de orofaciale regio en meer moeite in hun dagelijkse activiteiten dan 13- tot 15-jarige adolescenten met TMD. Bovendien, de symptomen van TMD's in de 16 tot 18-jarige adolescenten vergelijkbaar met de ervaren door volwassenen. Bovendien passende factor-specifieke preventieve's voor TMD bij kinderen en adolescenten het begin is het belangrijk om de associatie tussen meerdere factoren en TMD symptomen in de kindertijd zorgvuldig te evalueren. Echter, de prevalentie van TMD bij kinderen die ≤10 jaar relatief laag is [13], en deze jongere kinderen mogen niet in staat om het onderzoek vragenlijst [14] lezen. Daarom hebben we geprobeerd om de prevalentie van TMD symptomen bij Japanse kinderen en adolescenten die 11-15 jaar oud waren te onderzoeken en om de relaties tussen TMD symptomen en andere orofaciale pijn voorwaarden, dagelijkse activiteiten, en angstdispositie in een populatie-based te beoordelen, cross-sectionele survey. In dit onderzoek onderzochten we de hypothese dat, zelfs in een populatie jonge, TMD symptomen gepaard met hoofd, nek en tandpijn; angstdispositie; posturale onbalans; en parafunctionele gewoonten.
Methods
proefpersonen Inloggen Deze studie omvatte Japanse kinderen en adolescenten (11-15 jaar) uit een regionaal onderzoek onder 1678 studenten die 3 basisscholen en 3 middelbare scholen in Suginami bijgewoond, Tokio. Onder de 43 basisscholen en 23 middelbare scholen die we benaderd werden deze 6 scholen geselecteerd vanwege hun administratie ingestemd om deel te nemen aan deze studie. Geen scholen met een verstandelijke beperking of learning-gehandicapte studenten werden opgenomen. Van de 1678 studenten die waren uitgenodigd en hebben deelgenomen aan dit onderzoek, de gegevens van 263 studenten die het gemist hebben 1 of meer vragenlijst items werden uitgesloten. Daarom werd het uiteindelijke steekproef bestaat uit de gegevens van 1415 studenten. Deze steekproef representatief was voor de 16.917 studenten (11-15 jaar) die basisscholen en middelbare scholen in Suginami bijgewoond in 2011. Alle gegevens werden verzameld bij de leerlingen jaarlijks tandheelkundige check-ups, die werden uitgevoerd tussen oktober en november 2011 , bij alle 6 scholen. Ondernemingen de studieprotocol werd beoordeeld en goedgekeurd door de ethische commissie van het Nippon Dental University School of Life Tandheelkunde (NDU-T2011-21), en de lokale onderwijs autoriteit goedgekeurd, en voldeden aan de richtlijnen van de verklaring van Helsinki. De leerlingen en hun ouders op voorwaarde dat hun geïnformeerde toestemming voorafgaand aan de deelname.
Metingen
De primaire uitkomstmaat was zelf-gerapporteerde TMD symptomen, zoals bepaald met behulp van een vragenlijst die was gebaseerd op de "Research Diagnostic Criteria voor kaakgewrichtsproblemen" [15 ]. Deze vragenlijst bestond uit 6 vragen: 3 vragen over TMD symptomen (dwz, kaakpijn, TMJ geluiden en beperkte bekopening) tijdens de voorafgaande 3 maanden, en 3 vragen over gerelateerde pijn omstandigheden (dat wil zeggen, hoofdpijn, pijn in de nek, en kiespijn) tijdens de voorafgaande 3 maanden. Als de vragenlijst die oorspronkelijk werd ontwikkeld in het Engels en Japans was de gemeenschappelijke taal voor de proefpersonen, werd de vragenlijst vertaald in het Japans vlakte door de auteurs. Om te bevestigen dat het Engels en Japans vragenlijsten had dezelfde inhoud, de eerste vertaling in het Japans werd opnieuw in het Engels vertaald door tweetalige docenten, en de inhoud van de originele Engels en opnieuw vertaald Engels versies werden vergeleken met de samenhang van de vragen ervoor te zorgen . Alle versies werden ook geanalyseerd en vergeleken door de auteurs, werd een definitieve versie verkregen, en de gelijkwaardigheid van zijn taal werd beoordeeld aan de hand van de test-hertest methode. Volgens deze methode ontvangen 16 vrijwilligers 2 versies (Engels en Japans) van de vragenlijst en werden geïnstrueerd om de eerste versie (Engels of Japans) op dezelfde dag kregen ze de vragenlijsten, en de tweede versie voltooien (Japanese of Engels) op de volgende dag, zonder naar de vorige vragenlijst. De kappa coëfficiënt werd gebruikt om de taal gelijkwaardigheid te evalueren, en 5 van de 6 vragen ontvangen een gemiddelde kappa waarde van 0,75. Onder deze vragen, 1 vraag ontvangen kappa waarde van 1, terwijl de andere 4 vragen ontvangen kappa van 0,53-0,87. Voor de overige vraag was het niet mogelijk de kappa coëfficiënt te berekenen, omdat alle vrijwilligers leverde identieke antwoorden op deze vraag voor beide versies. Deze resultaten geven een goede gelijkwaardigheid tussen de 2 versies van de vragenlijst. (Een kopie van de Japanse vragenlijst is beschikbaar voor geïnteresseerde onderzoekers van de overeenkomstige auteur.) De proefpersonen werden gedichotomiseerd in een TMD groep (n = 182) of de controlegroep (n = 1233), gebaseerd op de vraag of zij melding van ten minste 1 TMD symptoom. Belgique Om het gewone dagelijkse leven te beoordelen, werd een vragenlijst ontwikkeld door de auteurs op basis van de inhoud van een patiënt onderwijs en self-management programma met betrekking tot het bewegingsapparaat [1, 16]. Deze vragenlijst bestond uit 15 uitspraken die normale dagelijkse routines van de proefpersonen met betrekking tot het eten van (kauwgom kauwen en het eten van hard voedsel), houding geëvalueerd (zittend aan een bureau voor & gt; 2 uur, het afspelen van video games voor & gt; 1 h, head-forward houding en rust de kin op een hand), orale gewoonten (dagelijkse klemmen en nachtelijke tand slijpen), slaapgewoonten (slapen in een buikligging, met behulp van een harde kussen, en met behulp van een hoge kussen), en buitenschoolse activiteiten (stemtraining, spelen een muziekinstrument met de kaak /mond, het uitoefenen & gt; 3 keer per week, en het bestuderen van 's avonds laat). Elke verklaring werd beoordeeld op een 5-puntsschaal (1: nooit; 2: een klein, 3: iets; 4: vaak; 5: altijd). Om de test-hertest betrouwbaarheid van de vragenlijst vast te stellen, berekenden we de intraclass correlatiecoëfficiënt (ICC), waarin onderwerpen en gelegenheden toevallige factoren [17] werden beschouwd. De gemiddelde ICC voor alle vragenlijst posten bedroeg 0,84. Volgens de gemeenschappelijke schaal voor de ICC, de test-hertest betrouwbaarheid was uitstekend voor 13 vragenlijst items (ICC van & gt; 0,75) en fair-te-goed voor 2 punten (ICC van 0,4 en 0,75); Deze resultaten geven aan dat de vragenlijst was betrouwbaar. Belgique Om angstdispositie beoordelen, heeft de deelnemers vulden de relevante schaal van de State-Trait Anxiety Inventory for Children-Trait (staic-T) vragenlijst [18], die bestaan uit zelf- gerapporteerd schalen voor het meten van angstdispositie. Angstdispositie wordt gedefinieerd als de neiging van een individu om te reageren op een angstige wijze, ongeacht de situatie [19]. De staic-T schaal bestaat uit 20 staten, en de deelnemers gereageerd op de staic-T statements met behulp van een 3-puntsschaal (1-3). Aldus scores voor de Staic T-subschaal bereik van 20 tot 60, met hogere scores aangeeft meer angst. De psychometrische testen die in deze studie was de Japanse versie van staic-T, en de geldigheid ervan is eerder geverifieerd bij kinderen die ≥10 jaar [14].
Statistische analyses
Verschillen in leeftijd en staic-T scores werden vergeleken tussen de 2 groepen die Student's t-test
. De chi-kwadraat test werd gebruikt om groepsverschillen betreffende geslacht en de incidentie hoofdpijn, nekpijn, kiespijn en 15 dagelijkse activiteiten te analyseren. Een p-waarde van
& lt; 0,05 werd beschouwd als statistisch significant. Voor geslacht, hoofdpijn, nekpijn, kiespijn, en de 15 dagelijkse activiteiten, werd logistische regressie gebruikt om de univariate activiteit symptoom relaties en multivariate associatie met zelf-gerapporteerde TMD symptomen te testen. Om te testen voor de verschillen tussen de dagelijkse categorieën activiteit, werd dagelijkse activiteit gemodelleerd met indicator variabelen, met behulp van een categorie geen activiteit (dat wil zeggen, "nooit") als referentie. Variabelen werden beschouwd voor opname in de multivariate modellen als hun univariate P
-waarde was & lt; 0,10. Alle analyses werden uitgevoerd met een statistisch softwarepakket (SPSS Statistics IBM, versie 21, IBM Japan, Tokyo, Japan).
Resultaten
TMD symptomen werden gemeld door 12,9% van de deelnemers die werden opgenomen in de analyse (182 /1415). Tabel 1 geeft de gemiddelde leeftijd, angstdispositie score en relevante klachten voor de 2 groepen. Onderwerpen in de TMD groep waren iets ouder en rapporteerden hogere angstdispositie scores dan die in de controlegroep (beide, P Restaurant & lt; 0,001). Bovendien waren er significant meer meisjes in de TMD dan in de controlegroep (P
= 0,014). De prevalentie tarieven voor hoofdpijn, nekpijn, en kiespijn waren in de TMD groep significant hoger dan die in de controlegroep (P Restaurant & lt; 0,001, P Restaurant & lt; 0,001 en P
= 0,009, respectievelijk ). Univariate logistische regressie-analyse toonde aan dat vrouwelijke geslacht (odds ratio [OR]: 1,48; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI]: 1,08-2,02; P
= 0,014), hoofdpijn (OR: 2,40; 95% CI: 1,74-3,30 ; P Restaurant & lt; 0,001), nekpijn (OR: 2,78; 95% CI: 2,03-3,82; P Restaurant & lt; 0,001), en kiespijn (OR: 1,80; 95% CI: 1,15-2,82; P
= 0,010) van invloed kunnen zijn de TMD symptoms.Table 1 Sample kenmerken en de prevalentie van andere pijn voorwaarden op grond temporomandibulair stoornis symptoom status van
TMD groep (n = 182)
controlegroep ( n = 1233)
P-waarde *
Leeftijd (jaar)
13,6 ± 1,2
13,2 ± 1,4
& lt; 0,001
staic-T score
38,9 ± 9,3
35,2 ± 7,8
& lt; 0,001
Sex
Man
82 (45,1)
676 (54,8)
0,014
Female Gids 100 (54,9)
557 (45,2)
Hoofdpijn
Geen
102 (56,0)
929 (75,3)
& lt; 0,001
Ja
80 (44,0)
304 (24.7)
Nekpijn
verhuur No
83 (45,6)
863 (70,0)
& lt; 0,001
Ja
99 (54,4) Gids 370 (30,0)
Kiespijn
verhuur No
154 (84,6)
1120 (90,8)
0.009
Ja
28 (15,4)
113 ( 9.2)
* t
-test of chi-kwadraat test, TMD: temporomandibulair stoornis, staic-T:. State-Trait Anxiety Inventory for Children-Trait Ondernemingen De frequentie distributies voor head-forward houding, rust de kin op een hand, dag balde, nachtelijk tandenknarsen, en slapen in een buikligging waren significant verschillend wanneer de TMD en de controlegroep werden vergeleken (chikwadraattoets: P
= 0.001, P Restaurant & lt; 0.001, P Restaurant & lt; 0,001, P =
0,008 en P =
0,015 respectievelijk). Tabel 2 geeft de frequentieverdeling frontale voorste zithouding, dag klemmen en nachtelijk tandenknarsen, evenals de univariate OR van de TMD symptomen. Volgens de univariate logistische regressie-analyse, kauwgom (altijd) (OR: 2,01; 95% CI: 0,93-4,35; P
= 0,076), het eten van hard voedsel (altijd) (OR: 2,39; 95% CI: 1,06 -5,38; P
= 0,036), rust de kin op een hand (altijd) (OR: 4,22; 95% CI: 2,16-8,25; P Restaurant & lt; 0,001), slapen in een buikligging (altijd) (OR: 2,11; 95% CI: 1,24-3,60; P
= 0,006), en stemtraining (altijd) (OR: 1,98; 95% CI: 1,06-3,71; P
= 0.032) van invloed kunnen zijn de TMD symptoms.Table 2 Odds ratio's voor temporomandibulair stoornis symptomen volgens de frequentie van de dagelijkse activiteiten
TMD groep n (%)
Controlegroep n (%)
OR ( univariate)
95% CI
P-waarde
Head-forward houding
Never
32 (17,6)
270 (21,9)
verwijzing
Een beetje
24 (13,2)
231 (18,7)
0,88
0,50-1,53
0,64
Enigszins
46 (25,3)
309 (25.1)
1,26
0,78-2,03
0,35
Vaak
27 (14.8)
216 (17,5)
1,06
0,61-1,81
0.85
Altijd
53 (29.1)
207 (16,8)
2.16
1,34-3,47
0.001
Dagelijkse balde
nooit
106 (58,2)
968 (78,5)
verwijzing
Een beetje
32 (17,6)
157 (12,7)
1,86
1,21-2,86
0.005
Enigszins
29 (15,9)
76 (6.2)
3.49
2,17-5,59
& lt; 0,001
Vaak
8 ( 4.4)
20 (1.6)
3.65
1,57-8,50
0.003
Altijd
7 (3.8)
12 (1.0)
5.33
2,05-13,82
0.001
Nocturnal tandenknarsen
nooit
128 (70,3)
992 (80,5)
verwijzing
Een beetje
27 (14.8)
124 (10.1)
1,69
1,07-2,66
0,024
Enigszins
13 (7.2)
77 (6.2)
1,31
0,71-2,42
0.39
Vaak
8 (4.4)
24 (1.9)
2,58
1,14-5,87
0,023
Altijd
6 (3.3)
16 (1,3)
2,91
1,12-7,56
0.029
TMD: temporomandibulair stoornis, OR: odds ratio, BI:. betrouwbaarheidsinterval
Age, staic-T score, geslacht, hoofdpijn, nekpijn, kiespijn, en de 8 dagelijkse activiteiten (head-forward houding, dag balde, nachtelijk tandenknarsen, kauwgom kauwen, het eten van hard voedsel, rust de kin op een hand, slapen in een gevoelig positie en stemtraining) werden opgenomen in het multivariate model. Onder deze variabelen 5 factoren significant beïnvloed het optreden van TMD symptomen (tabel 3), met inbegrip van leeftijd (OR: 1,24; 95% CI: 1,09-1,40), vrouwelijke geslacht (OR: 1,40; 95% CI: 1,01-1,94), staic -T score (OR: 1,03; 95% CI: 1,01-1,05), meldde nekpijn (OR: 2,08; 95% CI: 1,49-2,90), en de gewone dagelijkse klemmen (altijd) (OR: 3,69; 95% CI: 1,34-10,13) .table 3 Meervoudige logistische regressie-analyse van de risicofactoren voor zelf-gerapporteerde temporomandibulair stoornis symptomen
B
Wald
OR
95% CI
P-value
Age
0.22
11.33
1.24
1.09–1.40
0.001
Sex (Vrouwelijke)
0,33
3.97
1,40
1,01-1,94
0,046
staic -T scoren
0.03
7,37
1.03
1,01-1,05
0.007
Neck pijn (ja)
0,73
18.53
2.08
1,49-2,90
& lt; 0,001
Dagelijkse klemmen (altijd)
1,30
6,39
3,69
1,34-10,13
0,011
B extra's: regressiecoëfficiënt, OR: odds ratio, BI: betrouwbaarheidsinterval, staic-T:.
State-Trait Anxiety Inventory for Children-Trait Discussion
In deze populatie gebaseerde dwarsdoorsnede onderzoek onderzochten we het verband tussen TMD symptomen en andere orofaciale pijn aandoeningen, dagelijkse activiteiten en angstdispositie Japanse kinderen en adolescenten. Onze hypotheses werden gedeeltelijk bevestigd door de bevindingen: zelfs in deze relatief jonge bevolking, patiënten met TMD symptomen hadden een hogere prevalentie van andere pijn omstandigheden en parafunctionele gewoonten, in vergelijking met proefpersonen zonder TMD symptomen Ondernemingen De prevalentie van TMD symptomen bij jonge proefpersonen. varieert sterk, vanwege inter-individuele variatie en het gebruik van verschillende analysemethoden. Zo hebben verscheidene studies dat TMD symptomen bij 16-33% van de niet-patiënt adolescentenpopulatie [20-22] waargenomen. Bovendien, een onderzoek 3292 Japanse studenten (11-15 jaar) dat TMD symptomen in bijna 12% van de patiënten [13] waargenomen. Dit resultaat is consistent met de resultaten van de onderhavige studie, waaruit blijkt dat 12,9% van de patiënten had minstens 1 TMD symptoom.
Epidemiologische studies hebben gemeld dat de prevalentie van TMD symptomen neemt met de leeftijd [4, 11, 23] en verschillende TMD symptomen veroudert afhankelijke bij volwassenen die 20-70 jaar oud. Bijvoorbeeld, TMJ te klikken bleek bij patiënten die 30-40 jaar oud waren, en kaak /gezicht pijn was de meest voorkomende symptoom bij patiënten die 40-50 jaar [11] waren. In de huidige studie, alle patiënten waren 11-15 jaar oud, en terwijl we de leeftijdsafhankelijke symptomen niet specifiek te onderzoeken, de prevalentie van TMD symptomen deden toenemen met de leeftijd in onze studie populatie.
Betrekking tot sex-gerelateerde verschillen, eerdere studies hebben gemeld dat TMD-gerelateerde pijn en andere symptomen kwamen meer voor bij meisjes in vergelijking met jongens [3, 24]. Dit feit kan worden gerelateerd aan neuropsychologische en fysiologische factoren, zoals vrouwen lijken een lagere pijndrempel hebben en kwetsbaarder voor stress, in vergelijking met mannen [25]. Dwarsdoorsnede bevolkingsonderzoek hebben ook aangetoond dat pijn en TMD symptomen toenemen puberale ontwikkeling bij vrouwen [26, 27] en hormonale veranderingen kunnen een belangrijke rol spelen bij de etiologie van de ziekte [28]. Bovendien epidemiologische studies bij kinderen en adolescenten hebben gemeld dat het vrouwelijk geslacht OR van TMD-gerelateerde symptomen varieerden 2,0-3,5 [29-31]. In de huidige studie, de associatie tussen TMD symptomen en het vrouwelijke geslacht was relatief zwak (OR = 1.4), die de verschillen in puberale ontwikkeling bij de proefpersonen kunnen weerspiegelen.
Patiënten met myofasciale TMD meer ernstige symptomen van depressie hebben gemeld en angst, vergeleken met die van normale pijnvrije individuen [32] beschreven. Bovendien, psychosociale factoren, zoals verhoogde stress en emotionele problemen, zijn waargenomen bij adolescenten met TMD's [33]. In de huidige studie, proefpersonen in de TMD groep had significant hogere angstdispositie score (38,9) dan patiënten in de controlegroep (35,2). De gemiddelde Staic T-scores voor Japanse jongens (35,5) en meisjes (37,5) [14] zijn vergelijkbaar met de Staic T-scores waargenomen in deze studie. Bovendien is de angstdispositie OR (1,03, verkregen uit de multivariate analyse) suggereert dat de associatie tussen TMD symptomen en angstdispositie zwak. Aldus wordt het verschil in de Staic T-scores voor de TMD en controlegroepen klinisch irrelevant. Een eerdere studie heeft ook gemeld dat persoonlijke TMD en psychosomatische klachten zwak zijn gecorreleerd adolescenten [34], die in overeenstemming met de resultaten van de huidige studie. Daarom kan het hogere niveau van angst bij kinderen geen afspiegeling van deze emotionele uitdagingen. De rol van psychosomatische symptomen (waaronder angst) in predisponerende onderwerpen de ontwikkeling van TMD blijft opmerkelijk.
Adolescenten met TMD vaker meerdere lichamelijke pijn ervaren dan bij gezonde proefpersonen [33, 35]. Daarnaast zijn hoofdpijn, nekpijn, en lichamelijke klachten gerapporteerd significant geassocieerd met TMD pijn bij adolescenten [36]. Daarnaast heeft een recente studie rapporteerde dat hoofdpijn een mogelijke risicofactor voor TMD bij adolescenten, en dat het risico is bijzonder hoog voor personen met chronische TMD [37]. Daarentegen een longitudinaal onderzoek adolescenten met of zonder hoofdpijn gemeld dat hoofdpijn gerelateerd TMD niet voorspelbaar [38], alhoewel hoofdpijn schijnt vooraf TMD pijn in vele jongeren [36]. In deze studie, het voorkomen van hoofdpijn en nekpijn was significant hoger in de TMD groep dan in de controlegroep en de gerapporteerde nekpijn vertoonde een hoog OR (2,08) voor TMD symptomen. Deze resultaten zijn consistent met die van eerdere studies in verscheidene aspecten. Bijvoorbeeld, Svensson [6] zou TMD myofasciale pijn en spanningshoofdpijn blijken veel van dezelfde pathofysiologische mechanismen delen, hoewel prematuur te beschouwen als identiek entiteiten. Wanneer hoofdpijn en nekpijn worden gerapporteerd door kinderen en adolescenten, is een uitgebreid onderzoek aanbevolen om alle TMD symptomen te identificeren.
Talrijke studies hebben gesuggereerd dat TMD kan worden geassocieerd met een hoofd-forward houding [39], en een studie van myogene TMD gemeld significante verbetering van de pijn en kaak opening na de toevoeging van houdings- de training [40]. Patiënten met TMD die een hoofd-forward houding vertonen kan verbetering van de symptomen ervaren na houding training of na te zijn voorzien van self-management instructies [8]. In de huidige studie, head-forward houding was significant vaker voor bij de patiënten met TMD dan in de controlegroep. Echter, multivariate analyse bleek dat het hoofd-forward houding was niet een belangrijke risicofactor voor TMD symptomen, en de relatie tussen hoofd-forward houding en TMD symptomen blijft onduidelijk [41].
Oral gewoonten of parafunctionele gewoonten leiden tot een verscheidenheid van gemeenschappelijke activiteiten (bv, continue kauwgom kauwen, nagelbijten, dag balde en nachtelijke tand slijpen), en vele kinderen en jongeren uit te voeren ze op een dagelijkse basis [42]. Echter, parafunctionele gewoonten van de kauw- systeem overbelast, en wellicht ook een etiologische rol spelen in de ontwikkeling van TMD's [43]. Zo hebben dagelijkse klemmen en slaap-gerelateerde bruxisme is in verband gebracht met TMD bij kinderen en adolescenten [10]. Bovendien, terwijl verschillende studies hebben een correlatie tussen orale parafunctionele gewoonten en TMD symptomen bij kinderen en adolescenten [44, 45] gemeld, hebben anderen deze correlaties [46, 47] betwist. In deze studie gewone dagelijkse klemmen significant beïnvloed het optreden van TMD symptomen, hoewel nachtelijke tand slijpen niet. Echter, patiënten niet op de hoogte van nachtelijke tandenknarsen tijdens het slapen, dus gedragswijziging naar de gewone dagelijkse klemmen onder controle blijft een belangrijke doelstelling voor de behandeling en preventie van TMD [48]. Ondernemingen De huidige studie heeft een aantal beperkingen. In de eerste plaats hebben we niet de duur of de ernst van de symptomen TMD te beoordelen. Daarom konden we niet de preventieve werking van geïndividualiseerde zelfzorg programma voor TMD symptomen in deze jonge populatie te evalueren. De zelf-rapportage van TMD symptomen kunnen een andere beperking, omdat de gegevens die we geanalyseerd vertrouwden op deelnemer recall en rapportage. Aldus is het mogelijk dat er een significant verschil tussen de zelf-gerapporteerde symptomen en klinische tekens opgenomen. Daarom zou een klinische evaluatie van tandheelkundige, spier en TMJ pathologie voorkeur toekomstige studies.
Hoewel er verschillende beperkingen in deze populatie gebaseerde dwarsdoorsnede studie, observeerden we een relatief hoge prevalentie van TMD symptomen bij 11 - tot 15-jaar-oude Japanse kinderen en adolescenten. Op basis van onze resultaten kunnen andere pijnaandoeningen en parafunctionele gewoonten bestaan die verband houden TMD symptomen, zelfs in deze jonge populatie, en deze factoren moeten snel worden beheerd. Echter, TMD symptomen vaak terugkeren, en een follow-up studie is nodig om de prognose van deze TMD symptomen te controleren. In de toekomst hopen we een longitudinale studie uit te voeren om de effectiviteit van strategieën die zijn ontwikkeld om TMD symptomen bij kinderen en adolescenten voorkomen evalueren.
Conclusies
Bij kinderen en adolescenten, werden TMD symptomen die gepaard gaan met diverse orofacial voorwaarden , in het bijzonder pijn in de nek. Daarentegen werden TMD symptomen slechts zwak geassocieerd met angstdispositie. Postural onbalans was niet significant geassocieerd met TMD symptomen, hoewel de gewone dagelijkse klemmen sterk van invloed op de TMD symptomen. Gezondheidswerkers moeten zorgvuldig overwegen deze factoren bij het ontwikkelen van de juiste strategieën voor TMD bij kinderen en adolescenten
afkortingen
TMD.
Temporomandibular stoornis
TMJ:
Kaakgewricht
ICC:
Intraclass correlatiecoëfficiënt
staic-T:
State-Trait Anxiety Inventory voor kinderen-Trait
OR:
Odds verhouding
CI:.
Betrouwbaarheidsinterval
verklaringen
Dankwoord
We zouden de waardevolle steun van Dr. Mitsumasa Yonezu en alle leden van de Suginami-City Dental Association voor de schoolkinderen en Suginami-City Board of Education waarderen.
Competing belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen bijdragen
Authors '
HK deelgenomen aan het bedenken en vormgeven van het onderzoek.; data-acquisitie, analyse en interpretatie; en manuscript opstellen. KS deel aan het bedenken en vormgeven van het onderzoek en de kritische herziening van het manuscript. AO bijgedragen aan het verzamelen en analyseren van gegevens. TK, YK, en SW-N beoordeeld en de resultaten geanalyseerd. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
