Abstracte achtergrond
Televisiekijken is betrokken als een mogelijke risicofactor voor de toename van een aantal chronische ziekten, met name die gerelateerd tot de sedentaire levensstijl. Gezien de snelle economische en maatschappelijke veranderingen in China in de afgelopen decennia, is dit onderzoek gericht op de associatie tussen cariës ervaring en televisiekijken onder Chinese adolescenten te onderzoeken.
Methods Inloggen Deze studie gebruikte gegevens met betrekking tot de provincie Guangxi van de 2010 National Physical Fitness and Health Surveillance, een nationale enquête van de schoolgaande kinderen en jongeren in China. Het onderzoek gebruikte gelaagde bemonsteringsmethoden. Vier ervaren tandartsen voerde het klinisch onderzoek in elke provincie. De enquête omvatte gegevens over de socio-demografische en gedragsfactoren zoals televisie kijken en een klinisch tandheelkundig onderzoek. Regressie modellen werden gebruikt om de relatie tussen tijd onderzoeken besteed bekijken van televisie en de gemiddelde DMFT en onbehandelde cariës onder 12-17 jarige jongeren, gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, etniciteit, woonomgeving en markers van voedingsgewoonten.
Results
De prevalentie van cariës in deze steekproef was 52,3%. Langere duur van televisiekijken was significant en consistent geassocieerd met een grotere nummer voor rotte tanden en hogere DMFT onder Chinese adolescenten. De relatie bleef bestaan, zelfs na correctie voor demografische en gedragsfactoren. Als vrouw, woonachtig in landelijk gebied, zijnde van Zhuang etniciteit waren allemaal significant geassocieerd met hogere niveaus van tandcariës.
Conclusies Inloggen Deze studie toonde aan, voor het eerst in China, is dat televisiekijken geassocieerd met het risico op het ontwikkelen van tandcariës onder adolescenten. Toekomstig onderzoek moet potentiële trajecten onderzoeken koppelen televisiekijken en tandcariës onder Chinese adolescenten.
Sleutelwoorden
Cariës Adolescenten televisie bekijkt China Achtergrond
De snelle economische ontwikkeling in China in de afgelopen decennia is gepaard gegaan met veranderingen in gedragspatronen, lifestyle en culturele normen. Als gevolg van deze wijzigingen, is er een meer sedentaire levensstijl en veranderingen in de voedingsgewoonten aan westerse diëten [1-3]. Dientengevolge wordt de Chinese bevolking ervaart een epidemiologische overgang gekenmerkt door toenemende prevalentie van niet-overdraagbare ziekten [2, 4]. De verschuivende gedragspatronen, vooral met betrekking tot voeding, hebben geleid tot een toename in de prevalentie van tandcariës onder Chinese kinderen en adolescenten. De prevalentie van cariës 7, 9, 12, 14 en 17 jaar was 2,3%, 5,6%, 13,9% respectievelijk 19,0% en 21,2%, bij de stedelijke jongens [5].
Epidemiologische studies hebben vastgesteld kijkcijfers als een mogelijke risicofactor voor chronische aandoeningen die worden geassocieerd met sedentaire levensstijl en voeding inname [6, 7]. Verschillende trajecten zijn gepostuleerd voor de relatie tussen tv-kijken en slechtere gezondheid [8]. Ten eerste, meer uren besteed tv-kijken leidt tot een vermindering van de fysieke activiteiten en een toename van de consumptie van ongezonde snacks tijdens het tv kijken [9]. Ten tweede, TV voedsel advertenties invloed voedingskeuzes [10, 11].
Verschillende studies gemeld dat de frequentie en de tijd van voedsel advertenties op TV rechtstreeks verband hielden met de toegenomen consumptie van obesogene voedingsmiddelen en een toename van de verwante aandoeningen [12] . Een aantal studies in de westerse en Aziatische landen voerden aan dat tv-reclame een soortgelijk effect op cariës kan hebben. Bijvoorbeeld 56% van het voedsel reclame in Engeland en 50% in India waren over de hoge suiker voedsel /drank [13-17]. Gezien de recente en snelle economische en sociale veranderingen in China gepaard met een toename in urbanisatie [1, 3], verhoging van de beschikbaarheid van de westerse voedingsmiddelen en meer uren besteed tv-kijken en /of het gebruik van computers, we wilden onderzoeken of tv-kijken was gerelateerd aan tandcariës in China. Het doel van deze studie was om de associatie tussen cariës ervaring en tv-kijken onder Chinese adolescenten te onderzoeken.
Methoden
Data voor deze analyse werd afgeleid van de 2010 National Physical Fitness and Health Surveillance, een nationale enquête van de schoolgaande kinderen en adolescenten in China [18]. Het ministerie van Onderwijs van Guangxi en de provincie Guangxi Center for Disease Control and Prevention gaf toestemming om gegevens van de 2010 National Physical Fitness and Health Surveillance Survey gebruiken. Het onderzoek werd uitgevoerd in 31 provincies (autonome regio's, gemeenten) die het gehele vasteland van China. Echter, de in deze analyse van gegevens heeft betrekking op één provincie: provincie Guangxi. De proefpersonen werden bemonsterd door gestratificeerde cluster sampling methode. In de eerste fase werden vijf administratieve gebieden willekeurig geselecteerd uit Guangxi. Dan achtenveertig scholen met inbegrip van primaire, secundaire, middelbare school en universiteit (universiteit) werden willekeurig geselecteerd uit elk geselecteerd gebied, zorgen voor evenredige vertegenwoordiging van de verschillende economische niveaus en etnische groepen. Twee klassen van elke graad van elk geselecteerd scholen werden willekeurig geselecteerd. Alle leerlingen in de geselecteerde klassen werden gerekruteerd als proefpersonen. Een totaal van 19.859 studenten in de leeftijd 7 - 22 namen deel aan de nationale studie. Ons doel was om de associatie van televisiekijken met cariës in blijvende gebit onder adolescenten te beoordelen. Daarom werden alleen die van 12, 14 en 17 jaar inbegrepen. Een totaal van 3568 jongeren uit de provincie Guangxi werden benaderd om deel te nemen. Ethische goedkeuring werd verkregen van de Ethische Commissie en het ministerie van Volksgezondheid in China. De deelnemers en hun ouders toestemming om deel te nemen aan het onderzoek. Dental onderzoeken werden uitgevoerd door vier ervaren tandheelkundige examinatoren. Examinatoren had gekalibreerd voor het diagnosticeren van rotte tanden als onderdeel van de opleiding van examinatoren voor de nationale enquête. Inter-onderzoeker betrouwbaarheid werd beoordeeld en de kappa-waarden waren meer dan 0,80 voor alle examinatoren. De WHO Werkwijze voor tandheelkundige onderzoek en criteria voor de diagnose van tandcariës werden gebruikt tandheelkundig onderzoek [19] voeren. Een vragenlijst werd toegediend aan gegevens over de gedragsfactoren en demografische kenmerken te verzamelen en werden door de studenten ingevulde zich gedurende de schooltijd. De vragenlijst bevatte een vraag over tijd besteed tv-kijken per dag. & Lt; 30, 30-60, 60-120, 120-180 of & gt; 180 minuten per dag
statistische analyse
Stata software werd gebruikt voor de analyse. Het aantal onbehandelde cariës in de definitieve tanden en DMFT score waren de belangrijkste uitkomsten. De belangrijkste verklarende variabele gewezen op de geaccumuleerde tijd besteed tv-kijken per dag (& lt; 30; 30-60; 60/120, 120180; & gt; 180 minuten /dag). We hebben ook variabelen die betrekking hebben op geslacht, leeftijd, etniciteit (Han, Zhuang en Yao). De enquête bevatte geen vragen over mondhygiëne of voedingsgewoonten over suikers consumptie. Daarom vragen over ontbijten regelmatig en frequentie van consumptiemelk werden gebruikt als alternatieve middelen voor voedingsgewoonten.
Eerst de eigenschappen van het monster, het niveau van de ziekte en de verspreiding van verklarende variabelen in mensen met en zonder beschrijven cariës, hebben we de distributie van alle verklarende variabelen in groepen met en zonder tandbederf. Twee sets van de negatieve binomiale regressie modellen werden gebruikt om de relatie tussen tv-kijken, en het gemiddelde aantal rotte tanden en DMFT score te onderzoeken. De rate ratio werd beoordeeld. Het is de verhouding tussen de hoogte van de ziekte zonder belichting en dat na een eenheid toename van de blootstelling. Het eerste model werd gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, etniciteit, en woonomgeving (stad /platteland). Het tweede model bovendien aangepast aan de vraag of het kind regelmatig aten ontbijt en de frequentie van de melk consumpties. Het doel van het modelleren strategieën was om te beoordelen of de boekhouding voor de surrogaat maatregelen van voedingsgewoonten het verband tussen tv-kijken en cariës zou veranderen.
Resultaten
Van de 3568 studenten die oorspronkelijk benaderd, 3452 keerde geldige vragenlijsten. Een respons van 96,7%. Tabel 1 toont de verdeling van alle variabelen in de analyse. Het gemiddelde aantal onbehandelde cariës in permanente tanden en DMFT was 1,56 (SD 2,34) en 1,84 (SD 2,66), respectievelijk. Het tarief verhoudingen van DMFT voor degenen die televisie keken 30-60, 60-120, 120-180 en & gt; 180 in vergelijking met degenen die besteed & lt; 30 minuten /dag waren 1,03, 1,22, 1,25 en 1,28, respectievelijk (Tabel 2). Met andere woorden de verhouding tussen DMFT die bekeken TV minder dan 30 minuten en die TV bekeken gedurende 30-60 minuten was 1,03. Soortgelijke relatie tussen de waarschijnlijkheid van het hebben van meer onbehandelde cariës en tijd besteed tv-kijken werd waargenomen. Degenen die twee uren of meer televisiekijken had rate ratio van 1,26 in vergelijking met degenen die minder dan 30 minuten /dag (tabel 3) brachten. DMFT en rotte tanden waren ook significant hoger onder vrouwen dan mannen, jongeren die in landelijke dan stedelijke en Zhuang etniciteit dan Han (tabellen 2 en3) .table 1 Verdeling van de verklarende variabelen in groepen op tandbederfgegevens
Percentage
Total
Binnen cariës groepen (DMFT = 1 of meer)
Yes-verhuur No
Sex
Vrouwtjes
49,9%
55,1%
44,0%
Mannetjes
50,1%
44,9%
56,0%
Age
12 jaar
32,8%
31,1%
34,6%
14 jaar
33,2%
32,6%
33,9%
17 years
34.0%
36.4%
31.5%
Ethnicity
Han
50.9%
45.1%
57.2%
Zhuang
34,2%
46,1%
21,2%
Yao Gids 14,9%
8,8%
21,6%
gebied van ingezetenschap
Rural
57,7%
56,1%
59,5%
Urban
42,3%
43,9%
40,5%
TV kijken
& lt; 30 minuten /dag
36,0%
34,1%
38,0%
30-60 minuten /dag
25,0%
24,9%
25,2%
60-120 minuten /dag
21,3%
21,5%
21,1%
120-180 minuten /dag
9,3%
10,5%
8,0%
& gt; 180 minuten /dag
8,4%
9,0%
7,7%
ontbijten
Everyday
85,6%
86,6%
84,7%
Minder vaak
14,3%
13,4%
15,3%
Milk verbruik
nooit
12,6%
11,7%
13,6%
Soms
65,1%
66,4%
63,6%
Once /dag
17,0%
16,8%
17,1%
Meer dan eens /dag
5,3%
5,0%
5,7%
Tabel 2 Prijs verhoudingen van DMFT voor 12-17 jarigen en TV-kijken, naar leeftijd, geslacht, etniciteit en dieet
Model 1
Model 2
Rate verhouding
Rate verhouding
Age (referentie: 12 jaar)
Leeftijd 14 jaar
1.15 * (1,02, 1,30)
1,14 * (1,01, 1,29)
Leeftijd 17 jaar
1,43 *** (1,27, 1,62)
1,43 *** (1,27, 1,62)
Sex (vrouwelijke)
1,45 *** (1,31, 1,60)
1,46 ** * (1.32, 1.61)
City (landelijke)
1,29 *** (1,16, 1,43)
1,27 *** (1,14, 1,42)
Afkomst: (referentie: Han)
Afkomst Zhuang
1,84 *** (1,65, 2,04)
1,84 *** (1,65 , 2,05)
Afkomst Yao Gids 0,36 *** (0,30, 0,43)
0,35 *** (0,29, 0,42)
TV (referentie: & lt; 30 minuten /dag)
30-60 minuten
1,03 (0,90, 1,17)
1,04 (0,91, 1,18 )
60-120 minuten
1,22 ** (1,07, 1,40)
1,23 ** (1,07, 1,41)
120-180 minuten
1,25 * (1,04, 1,49)
1,25 * (1,05, 1,50)
& gt ; 180 minuten
1,28 ** (1,06, 1,55)
1,29 ** (1,07, 1,55)
Drink melk (referentie: nooit)
Soms
0,90 (0,77, 1,05)
Elke dag
0,94 (0,78, 1,15)
Twee keer per dag
0,87 (0,67, 1,14)
ontbijt (ontbijten de meeste dagen)
0,96 (0,82, 1,12)
Model 1 gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, woonomgeving (landelijk /stedelijk), etniciteit, tv-kijken. Model 2 bovendien gecorrigeerd voor het eten van ontbijt regelmatig, en de frequentie van het drinken van melk. *** P & lt; 0.001
, ** p & lt; 0.01
, * p & lt; 0.05
Model 1: log waarschijnlijkheid chi-kwadraat. 415,73, Vraagstuk & gt; chi-kwadraat: & lt; 0,001, Pseudo R-kwadraat: 0,0334
Model 2: log waarschijnlijkheid chi-kwadraat. 418,24, Vraagstuk & gt; chi-kwadraat: & lt; 0,001, Pseudo R-kwadraat: 0,0336
Tabel 3 Rate verhouding van rotte definitieve tanden in 12-17 jarigen en TV, leeftijd, geslacht, etniciteit en dieet
<. br> Model 1
Model 2
Rate verhouding
Rate verhouding
Age (referentie: 12 jaar)
Leeftijd 14 jaar
1,11 (0,98, 1,27)
1,09 (0,96, 1,24)
Leeftijd 17 jaar
1,28 *** (1,12, 1,45)
1,27 *** (1,12, 1,45)
Sex (vrouwelijke)
1,40 *** (1,26 , 1,56)
1,42 *** (1,28, 1,57)
City (landelijke)
1,49 *** (1,33, 1,66)
1,47 *** (1,31, 1,65)
Afkomst: (referentie: Han)
Afkomst Zhuang
1,61 *** (1,44, 1,80)
1,60 *** (1,43, 1,78)
Afkomst Yao Gids 0,32 *** (0,27, 0,39)
0,31 *** (0,26, 0,38)
TV (referentie: & lt; 30 minuten /dag)
30-60 minuten
1,04 (0,90, 1,19 )
1,04 (0,91, 1,20)
60-120 minuten
1,24 ** (1,07, 1,43)
1,24 ** (1,07, 1,43)
120-180 minuten
1,26 * (1,04, 1,52)
1,26 * (1,04, 1,52)
& gt; 180 minuten
1,26 * (1,04, 1,54)
1,26 * (1,04, 1,54)
drink melk (referentie: nooit)
Soms
0,91 (0,77, 1,07)
Elke dag
0,94 (0,77, 1,17)
Twee keer per dag
0,84 (0,64, 1,12)
ontbijt (Have ontbijt de meeste dagen)
0,87 (0,75, 1,03)
Model 1 gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, woonomgeving (landelijk /stedelijk), etniciteit, tv-kijken. Model 2 bovendien gecorrigeerd voor het eten van ontbijt regelmatig, en de frequentie van het drinken van melk. *** P & lt; 0.001
, ** p & lt; 0.01
, * p & lt; 0.05
Voor Model 1: log waarschijnlijkheid chi-kwadraat. 334,19, Vraagstuk & gt; chi-kwadraat: & lt; 0,001, Pseudo R-kwadraat: 0,0289
Voor Model 2: log waarschijnlijkheid chi-kwadraat. 338,70, Vraagstuk & gt; chi-kwadraat. & lt; 0,001, Pseudo R-kwadraat: 0,0293
Discussie Ondernemingen De bevindingen van deze studie toonden een positief verband tussen de lengte van televisiekijken per dag en tandcariës onder Chinese adolescenten. Hoewel deze vereniging is in andere landen [15, 20] is beoordeeld, het is nog niet eerder onderzocht in een Chinese bevolking. De belangrijkste bevinding was dat tv-kijktijd had een significant lineair verband met rotte tanden en het gemiddelde DMFT. Hoe langer de tijd die tv-kijken, hoe groter het aantal rotte tanden en DMFT score. Deze relatie bleef bestaan, zelfs na de boekhouding voor een aantal socio-demografische factoren en voedingsgewoonten. Ondernemingen De onderliggende mechanismen van de associatie tussen tv-kijken en tandcariës zijn nog niet volledig begrepen. Aangetoond is dat kinderen en adolescenten die televisie bekeken langer zouden eerder meer gezoete dranken en snacks [10, 15] verbruikt. En, zoals in deze studie Ghimire [15] een significante correlatie tussen televisiekijken advertenties en cariës. Kind kijkers worden blootgesteld aan berichten die overwegend bevordert ongezonde gebak en drankjes vetrijk, suikers, zout en andere voedingsmiddelen geassocieerd met obesitas, cariës, en andere chronische ziekten [21, 22]. Ongeveer 50% van de reclame op kinderen favoriete zenders waren voor cariogene eten en drinken. Onder hen, de meeste advertenties waren voor chocola en frisdranken [15]. Fruit, groenten, eiwitrijke voedingsmiddelen zoals vlees, vis, gevogelte, bonen, noten, eieren en zuivelproducten werden zelden geadverteerd, dat voedingsmiddelen die rijk zijn aan vetten en zoetigheden werden vaak geadverteerd, met snoep zijnde de meest geadverteerd levensmiddelen [23 ]. Ook Rodd en Patel [13] blijkt dat 34% van de advertenties waren gerelateerd aan eten en drinken producten op de kanalen voor kinderen, 95% van deze wordt geacht potentieel cariogene of erosieve om tanden [13]. In China, het bekijken van TV voor langere was significant geassocieerd met overgewicht bij kinderen en adolescenten [12]. Het geven van de gemeenschappelijke risicofactoren tussen cariës en obesitas, is het aannemelijk dat een soortgelijke route verbindt TV-kijken en cariës onder Chinese kinderen en jongeren [12]. In de huidige analyse, heeft correctie voor een aantal alternatieve middelen van voedingsgewoonten niet van invloed op de relatie tussen tv-kijken en cariës, mogelijk omdat ze niet overeen met de vraag of een kind geconsumeerd cariogene levensmiddelen.
Een onderzoek naar de consumptie van tien types junk food in 1019 kinderen en adolescenten leeftijd van 8-16 jaar in Peking vond dat de percentages respectievelijk per dag waren 32%, 27% en 37%, het eten van koekjes, cola of soortgelijke dranken, koude en zoete gerechten, barbecue eten meer dan eens [24]. Informatie over 'junk' eten kwam vooral uit bronnen zoals advertenties op tv (67%), de moeders (9%) en kranten of tijdschriften (6%) [24].
In tegenstelling tot studies in Westerse landen, in dit studie wijfjes waren meer kans op tandbederf dan mannen, wat overeenkomt met de bevindingen was van een eerdere nationale enquête [5] hebben. Echter, andere studies in China geen sekseverschillen in cariës [25] te vinden. Eén van de belangrijkste bevindingen van onze analyse was de variatie in cariës tussen de etnische groepen, namelijk Han, Zhuang en Yao. Zhuang etniciteit kinderen hadden beduidend hoger niveau van cariës dan Hans. Deze bevinding was consistent met een recente beoordeling van de etnische verschillen in cariës in China, dat meldde dat etnische minderheden, zoals de Zhuang, hadden hogere niveaus van tandcariës dan de Han etnische groep [25]. Ondernemingen De resultaten van deze studie moet voorzichtig worden geïnterpreteerd, gezien de cross-sectionele opzet van het onderzoek. Het gebrek aan gegevens over orale gezondheid gerelateerde gedrag, en de individuele indicatoren van de sociaal-economische status is een andere beperking. Echter, werd de analyse gecorrigeerd voor etniciteit, woonomgeving (landelijk /stedelijk)
en voor sommige voedingsgewoonten. Conclusies Inloggen Deze analyse heeft aangetoond voor de eerste keer, een associatie tussen cariës en tv-kijken onder adolescenten in China . Er was een hogere kans op het hebben van meer rotte tanden met toenemende tijd besteed tv-kijken. De bevindingen van de invloed van de veranderende levensstijl van de Chinese bevolking en de mogelijke impact op de mondgezondheid gedeeltelijk te markeren. Toekomstig onderzoek moet de paden verbinden televisiekijken en cariës in de Chinese bevolking te onderzoeken.
Verklaringen
Dankwoord
De 2010 National Physical Fitness en gezondheid Surveillance onderzoek werd gefinancierd door het Ministerie van Financiën van Guangxi. Deze studie werd niet gefinancierd, geen van de auteurs ontvangen een fonds deel te nemen aan dit onderzoek. Ondernemingen De auteurs willen graag aan het Ministerie van Onderwijs van Guangxi en de provincie Guangxi Center for Disease Control and Prevention erkennen voor het verstrekken van de gegevens.
concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
het idee voor de studie werd bedacht en uitgevoerd door XZ. WS voerde de data-analyse en AS geholpen om het papier te schrijven. Alle auteurs hebben de definitieve versie is goedgekeurd.
