van Schotland
Abstracte achtergrond
Childsmile is de Schotse nationale kind mondgezondheid verbeterprogramma. Om de levering van preventie in de algemene praktijk te ondersteunen in overeenstemming met klinische richtlijnen, Childsmile erkenning heeft aangevraagd voor het uitgebreide recht training voor tandheelkundige verpleegkundigen de klinische preventieve zorg te leveren. Deze aanpak heeft het mogelijk uitgebreide recht tandheelkundige verpleegkundigen (EDDNs) op de rol die traditioneel door de algemene tandartsen (BBP) over te nemen. Terwijl skill-mix benaderingen zijn gevonden om goed te werken in de huisartsgeneeskunde, hebben ze niet formeel geëvalueerd in de tandheelkunde. Inzicht in de factoren die van invloed zijn verpleegkundigen mogelijkheid om hun uitgebreide rol ten volle te leveren is noodzakelijk om ervoor te zorgen verpleegkundigen 'potentieel wordt bereikt en dat kinderen krijgen preventieve zorg in lijn met de klinische begeleiding in een kosteneffectieve manier. Deze paper onderzoekt de suppletie van de rollen BBP 'van EDDNs, in de algemene praktijk heel Schotland.
Methods
Een dwarsdoorsnede postal survey gericht op alle EDDNs oefenen in de algemene praktijk in Schotland te bereiken werd ondernomen. Het onderzoek gemeten verpleegkundigen ': rol van tevredenheid, gepercipieerde nut van de opleiding, de frequentie en potentiële gedragsmatige mediatoren van preventieve levering. Frequenties, correlaties en multivariabele lineaire regressie werden gebruikt om de gegevens te analyseren.
Resultaten
Zeventig-drie procent van de praktijken reageerden met 174 in aanmerking komen verpleegkundigen terug te keren vragenlijsten. De respondenten meldde een zeer hoog niveau van de rol van tevredenheid en de meerderheid vond hun opleiding nuttig zijn bij de voorbereiding van hen voor hun uitgebreide rol. Terwijl een hoog niveau van preventieve levering werd gemeld, was fluoride Vanish (FV) minder vaak afgeleverd dan dieetadvisering (DA), of mondeling advies hygiëne (OHA). Het leveren van FV vaker werd geassocieerd met een hogere rol tevredenheid (p & lt; 0,001). Degenen verpleegkundigen die al langer hadden het beoefenen gemeld leveren FV minder vaak dan degenen die meer recentelijk gekwalificeerd (p & lt; 0,001). Ervaren moeilijkheid van het leveren van preventieve zorg (vaardigheden) en de motivatie om dit te doen werden de meeste sterk geassocieerd met een frequentie van levering (p & lt; 0,001 voor de levering van FV, DA en OHA).
Conclusies Inloggen Deze studie heeft inzicht gegeven in EDDNs 'ervaringen en laat zien dat met de juiste training en ondersteuning, EDDNs kan BBP aanvullen' rollen in de algemene praktijk in Schotland. Echter, sommige belemmeringen voor de levering werden geïdentificeerd met de levering van FV tonen ruimte voor verbetering.
Sleutelwoorden
Childsmile Kinderen tandartspraktijk Dental verpleegkundigen Cariës Mondgezondheid Preventie Skill-mix Role-suppletie Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-137) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Ondanks de recente veranderingen ten goede, de verbetering van de mondgezondheid van. kinderen die in Schotland is een uitdaging met brede ongelijkheden voortduren. Hoewel ongeveer 67% van de Primary 1 (5 jaar oud) kinderen in Schotland hebben geen duidelijke tandbederf, is er een sterke sociaal-economische verloop met 49,5% van de mensen in de meest achtergestelde geografische gebieden met waarneembaar cariës tegen de tijd dat ze naar de school [1]. Bovendien, tandheelkundige registratie tarieven zijn relatief laag zijn voor zeer jonge kinderen met slechts 47,2% van de 0-2-jarigen momenteel geregistreerd [2] en beperkte preventieve tandheelkundige zorg wordt geleverd aan kinderen ingeschreven bij een National Health Service (NHS) tandarts [3]. Om deze problemen aan te pakken, in 2005, een nationaal mondgezondheid programma voor kinderen wonen in Schotland (Childsmile) werd gefinancierd door de Scottish Executive [4]. Childsmile heeft tot doel de mondgezondheid van kinderen Schotland te verbeteren door middel van een uitgebreide, longitudinale, weg van de geleverde zorg in de klinische en maatschappelijke instellingen [5].
'Childsmile Practice', een belangrijk onderdeel van het programma Childsmile, bevordert een verschuiving van ' reactief beheer 'naar' anticiperende zorg '[5]. Ouders worden aangemoedigd om hun kind in te schrijven met een tandarts van zes maanden oud. Eenmaal geregistreerd met een algemene praktijk, Childsmile bepleit dat gezinnen ontvangen toegesneden preventieve zorg omvat op maat dieetadvisering (DA), mondeling advies hygiëne (OHA), en de klinische interventie van fluoride vernis applicatie (FVA). aanbevelingen Childsmile zijn in overeenstemming met recente klinische richtlijnen stellen dat alle kinderen (ongeacht cariës gevaarstatus) moeten ontvangen, OHA ten minste eenmaal per jaar (met praktische tandenpoetsen instructie in de vroege stadia van de zorg), DA ten minste eenmaal per jaar en als ouder dan twee jaar (en niet gecontra-indiceerd) fluoride vernis (FV) toegepast om hun tanden minstens twee keer per jaar in de praktijk [6, 7].
in 2005, overleg tijdens de vroege ontwikkeling van het programma tussen de uitvoerende Childsmile's planning commissie, openbare en mondelinge specialisten gezondheid (met inbegrip van NHS consultants in de tandheelkundige volksgezondheid) en de Algemene Raad Dental, verhoogde de bezorgdheid dat (BBP) capaciteit algemene tandartsen 'zou kunnen fungeren als een belemmering voor de levering van preventieve zorg, zoals aanbevolen door het programma. Deze erkenning leidde tot Childsmile zijn instrumenteel in het uitbreiden van rollen tandheelkundige verpleegkundigen 'en het bevorderen van een skill-mix aanpak binnen de algemene praktijk [8].
Skill-mix kan worden gedefinieerd als de mix van vaardigheden en het personeel die nodig zijn om een dienst te leveren. Dit kan worden bereikt door de rol of vaardigheden van een bepaalde groep medewerkers, het vervangen van een medewerker voor een ander, het delegeren van taken die vroeger door een personeelslid groep uitgevoerd naar de andere of de invoering van nieuwe vormen van personeel [9]. Skill mix kunnen worden onderverdeeld in de rol van suppletie ', waar minder gekwalificeerde medewerkers leveren diensten die de activiteit van meer gekwalificeerde gezondheidswerkers en de rol van substitutie' aan te vullen waar ze de rol van hun ervaren collega's [10, 11] vervangen. Brocklehurst en Kietel [12] uit te leggen dat de laatste alleen kan optreden en kosteneffectief zijn, als de meer gekwalificeerde collega ophoudt de gedelegeerde taken [12] uit te voeren. Zoals Childsmile maakt gebruik van de gehele tandheelkundig team worden uitgebreid duty tandheelkundige verpleegkundigen (EDDNs) opgeleid om de activiteit van meer hoogopgeleide (en dure) BBP aan te vullen.
Het gebruik van skill-mix in het Verenigd Koninkrijk werd voor het eerst geïmplementeerd binnen de algemene geneeskunde in de jaren 1970 [13, 14], hoewel de opname in de tandheelkunde relatief traag is geweest [15-17]. Factoren die een ruimer gebruik van het hele tandheelkundig team zijn onder meer: de omvang van de klinische activiteit die is toegestaan door de tandheelkundige regulator, financiële prikkels in het betalingsverkeer, de beschikbaarheid van een passende opleiding voor tandheelkundige zorg professionals (DCP), gebrek aan duidelijkheid over de rollen dat DCPs kan uitvoeren en de waargenomen bedreiging van de autonomie van de tandartsen '[12, 15, 16, 18].
Terwijl EDDNs nu opereren in de NHS in het Verenigd Koninkrijk, toen het in 2006 werd ingevoerd, Childsmile was baanbrekend in de ontwikkeling van de geaccrediteerde opleidingen voor EDDNs, waardoor FVA onder klinisch toezicht voor de eerste keer, een activiteit die traditioneel door het bbp. Deze training gebouwd op de veranderingen die door de tandheelkundige regulator had gemaakt in 2002, waarbij het bereik van de uitgebreide rechten die door DCP's [17, 19] kunnen worden ondernomen. Childsmile's uitgebreide training voor tandheelkundige verpleegkundigen werd ontwikkeld in samenwerking met en wordt geleverd door de NHS Onderwijs Schotland. Ondernemingen De literatuur suggereert dat skill-mix kan het potentieel hebben om toegang tot de patiënt en de patiënt en professionele voldoening [20-22] te verbeteren. Echter, voor dergelijke voordelen worden gerealiseerd, belemmeringen voor de implementatie moeten worden overwonnen: zorgen voor een opleidings- en trainingsprogramma dat 'fit for purpose' is [14, 21], het verhogen van het toezicht op het personeel [20, 21] en te zorgen voor goede human resource management onbedoelde gevolgen zoals verhoogde stress op het werk en verlaagde moraal [9, 14, 23] te voorkomen. Deze bevindingen, in combinatie met de omvang en innovatieve karakter van de uitrol van een nieuwe aanpak die skill-mix binnen de algemene praktijk in Schotland omarmt, gewezen op de noodzaak van een formele evaluatie van de EDDN rol.
Deze paper onderzoekt de mate waaraan EDDNs bijdragen aan skill-mix binnen de tandheelkundige praktijk in Schotland door middel van suppletie rollen BBP '. Key onderzoeksvragen zijn of EDDNs tevreden zijn met hun rol, of ze voldoende uitgerust voelen door de opleiding die zij ontvangen en in welke mate ze het leveren van preventieve zorg (DA, OHA en FVA) om hun kind patiënten. Mogelijke barrières en facilitators om de levering van preventieve zorg EDDNs 'aan kinderen in de Schotse tandartspraktijken worden onderzocht. Leren over verpleegkundigen 'ervaringen van de toepassing van nieuwe vaardigheden in de praktijk, en de factoren die bevorderen of belemmeren het gebruik ervan, is een noodzakelijke stap om ervoor te zorgen dat verpleegkundigen' potentieel wordt bereikt en dat kinderen krijgen preventieve zorg in lijn met de klinische begeleiding in een kosteneffectieve manier.
Methods
Een dwarsdoorsnede postal survey gericht op alle geaccrediteerde EDDNs momenteel werkzaam in de algemene praktijk in Schotland te bereiken werd ondernomen.
toestemming en ethische toetsing
de respondenten werden geïnformeerd over de wijze waarop de informatie op voorwaarde dat ze zouden worden gebruikt en ingestemd door middel van deelname. Het westen van Schotland Research Ethics Dienst geadviseerd dat in het kader van de bestuurlijke regelingen voor onderzoek ethische commissies in het Verenigd Koninkrijk, NHS ethische beoordeling is niet vereist. Glasgow University Medical Faculty Ethische commissie ingestemd met de evaluatie van Childsmile waarvan deze studie één component omvat. NHS klinische bestuur goedkeuring werd verkregen.
Proef
Op het moment van de studie, was er geen record van geaccrediteerde, of momenteel beoefenen, EDDNs die kunnen worden gebruikt als steekproefkader. 387 tandartspraktijken had ingestemd met een deel van Childsmile zijn (per 31 december 2010), bieden een steekproefkader op het niveau van de praktijk. Alle Childsmile praktijken werden gevraagd om deel te nemen.
Maatregelen
Een op maat gemaakte vragenlijst is ontwikkeld om EDDNs tevredenheid te meten met hun rol, hun vermeende nut van de opleiding die zij ontvangen, de frequentie van het leveren van preventieve zorg (DA, OHA en FVA ) en factoren veronderstelden a priori
potentieel bemiddelen in hoeverre verpleegsters gebruik hun nieuwe vaardigheden in de praktijk. Marktverkenning van deskundig advies (met inbegrip van gedragsdeskundigen, tandheelkundige clinici, tandheelkundige volksgezondheid specialisten, gezondheidsdiensten onderzoekers en Childsmile voorstanders) en een overzicht van relevante literatuur stelde de factoren hypothese a priori
die mogelijk gerelateerd waren aan de levering van preventieve zorg EDDNs ' . De vragenlijst werd geloodst (face-to-face) op een gemak steekproef van tandheelkundige verpleegkundigen die net had voltooid uitgebreide recht training Childsmile's. Kleine aanpassingen in dit stadium verzekerd duidelijkheid van tekst en passende structuur en lengte. Een exemplaar van de vragenlijst is verkrijgbaar bij de overeenkomstige auteur
Demografische kenmerken
Age of tandartsassistent:..
Een interval maatregel (in jaren)
Time gekwalificeerd als tandartsassistente:
een interval maatregel (in jaren)
Time beoefenen als Childsmile EDDN:..
een interval maatregel (in jaren)
Practice instelling extra's: een categorisch maatregel aangeeft waar de respondent werkte (General Dental service /gemeenschap tandheelkundige dienst /loondienst Dental service of een combinatie van instellingen)
aantal tandartsen in de praktijk Twitter:.. een interval maatregel met vermelding van het aantal professionals in een praktijk
vijf aanvullende maatregelen werden verkregen van het management Informatie Dental Accounting System Database (MIDAS), NHS Scotland Information Services Division (ISD) voor alle in de steekproef praktijken: General Dental Status van service (General Dental Dienst of Community Dental Dienst /loondienst Dental service), Childsmile afleverstatus (of de praktijk Childsmile behandeling had beweerd in de laatste zes maanden), nationale Schotse Index van Multiple beroving [24] van de praktijk (quintiel 1-5), stad /platteland indeling van de praktijk locatie (stedelijk /kleine stad /platteland) en het aantal tandartsen werken aan de praktijk. Twee maatregelen (Childsmile levering status en het aantal werkende tandartsen) alleen beschikbaar waren voor General Dental Dienst praktijken. De gegevens werden gehaald voor de periode van zes maanden die het dichtst bij administratie (1 augustus 2010 tot 31 december 2010) overzicht
Jobtevredenheid
Tevredenheid met werk in het algemeen /Tevredenheid rol als EDDN:.
Items werden gemeten met behulp een soort Likert-schaal (helemaal niet tevreden, niet zo tevreden, enigszins tevreden, zeer tevreden, helemaal tevreden).
nut van opleiding
het nut van de fundamentele Childsmile training in de voorbereiding van de tandheelkundige verpleegkundigen voor hun rol als EDDN werd gemeten op een Likert soort schaal (helemaal niet behulpzaam, niet erg behulpzaam, enigszins behulpzaam, zeer behulpzaam, zeer behulpzaam)
Preventieve levering
Zelf-gerapporteerde frequentie van DA, OHA en FVA.
de frequentie van EDDNs leveren DA, OHA en FVAS te kindpatiënten werd gemeten met een Type Likert schaal (nooit, zelden, soms, vaak, altijd). Voor DA en OHA, de frequentie van levering werd gevraagd over twee klinisch relevante subgroepen op basis van leeftijd (kinderen jonger dan twee jaar en die twee jaar en ouder). Frequentie van FVA werd slechts ondervraagd voor kinderen van twee jaar of ouder, omdat lak aanvraag niet wordt aanbevolen voor jongere leeftijdsgroepen
Potentiële gedragsmatige mediatoren van preventieve levering
zes variabelen werden beoordeeld:. Kennis; vaardigheden; sociale steun; motivatie; middelen; en vertrouwen. Om de conceptuele complexiteit van kennis, sociale ondersteuning, motivatie en adequaat te vormen binnen een enkel variabel, verpleegkundigen responsen op meerdere items samengevoegd tot "schaalscores. De items die elk variabel worden gepresenteerd in Extra file 1.
Open vragen
De respondenten werd gevraagd de volgende vrije tekst vragen: of er onderwerpen die nuttig zou zijn geweest, of had moeten worden opgevoerd, in hun opleiding en een lijst van de drie dingen die het gemakkelijker gemaakt, en maakte het moeilijker voor hen, hun rol als EDDN uit te voeren. Zij werden ook gevraagd om geen verdere opmerkingen over hun ervaring als EDDN waarvan ze dachten dat kan nuttig zijn om de doelstellingen van het onderzoek zijn te verstrekken.
Procedure
Tandartspraktijken kregen een schriftelijke vragenlijst (februari 2011) voor de voltooiing verzonden door alle opgeleid EDDNs momenteel leveren Childsmile op die locatie. Omdat het mogelijk dat sommige bemonsterde praktijken geen getrainde tandartsassistente heeft in dienst (zoals Childsmile werd door een tandarts of andere paramedische zorg worden geleverd), dan wel dat de praktijk nog niet was begonnen met het leveren van het programma, een terugkeer slip om onverkiesbaarheid geven werd verstrekt naast de vragenlijst. Instructie werd gegeven dat alle geaccrediteerde EDDNs op de praktijk van de vragenlijst moeten invullen (en contactgegevens geschonken aan aanvullende vragenlijsten te vragen). Opgeleide verpleegkundigen die nog niet was begonnen met Childsmile sessies leveren werden verzocht alleen om demografische informatie te verstrekken. Twee follow-up mailings werden uitgevoerd in maart en mei 2011.
Analyse
Data is aangegaan en statistische analyses in SPSS (V21) uitgevoerd. Een 10% steekproef van vragenlijsten werd in SPSS ingevoerd door twee operators en de datasets vergeleken met het oog op een systematische data entry fouten te identificeren. Geldige bereik en logica controles werden uitgevoerd op de volledige dataset. De frequenties werden geproduceerd voor alle variabelen en gemiddelden en standaarddeviaties voor interval variabelen. Chi-kwadraat en onafhankelijke t-testen werden gebruikt om de verschillen tussen het reageren en niet-reagerende praktijken te onderzoeken. Waar reacties op meer dan één vraag werden samengevoegd tot één variabele (wat neerkomt op een potentiële gedrags mediator van preventieve levering) te creëren, werden individuele reacties op elk punt positief gescoord, opgeteld en een gemiddelde 'schaal score' berekend voor elke respondent. Item-analyse werd uitgevoerd om te overwegen als afzonderlijke items moeten worden opgenomen in de schaal. Cronbach's alpha coëfficiënt (een schatting van interne consistentie) berekend om te testen voor de betrouwbaarheid van de items in elke schaal [25]. Correlatie coëfficiënten (Pearson's r of Spearman's rho) geschikt is voor het niveau van de meting elk item werden gebruikt om de uni-variabele associaties tussen demografische kenmerken, voldoening in het werk, het nut van de opleiding en de mogelijke gedragsmatige mediatoren van preventieve levering met de vijf maatregelen van de frequentie onderzoeken preventieve levering. Om deze potentiële gedragsmatige mediatoren preventieve levering (theoretisch veranderbaar) identificeren, die het sterkst en onafhankelijk geassocieerd met de preventieve uitkomsten werden multivariabele lineaire regressiemodellen bestuurd door een stapsgewijze variabele selectiewerkwijze met een strikte p & lt; 0.001 voor het model van binnenkomst. Een categorische variabele die praktijk respondenten werd aangeboden aan het model als een verklarende (of onafhankelijke) variabele naast potentiële behavioral bemiddelaars om te controleren in de mogelijkheid dat de respondenten uit dezelfde praktijk meer vergelijkbare patronen van levering dan die uit verschillende praktijken zou kunnen hebben. Open vragen produceren vaak meerdere antwoorden dat de oprichting van een aantal variabelen nodig hebben om reacties [23] vast te leggen. In dit onderzoek, vrije tekst antwoorden op open vragen waren opgenomen, dan, om de interpretatie te helpen, mensen met een gemeenschappelijke betekenis werden gegroepeerd in hogere orde thematische categorieën. Bijvoorbeeld, de reacties die betrekking hebben op de beschikbaarheid van het personeel, tijd, geld, fysieke ruimte en gezondheidsbevordering materialen werden gecodeerd om het thema 'resources'. Het aantal antwoorden gecodeerd om elke 'thema' werd vervolgens geteld om een indicatie van de respons frequentie te geven.
Resultaten
Response De onderzoekspopulatie
De respons werd berekend op het niveau van de praktijk. Van 376 praktijken aanvankelijk gemaild, 196 (52,1%) terug ten minste een vragenlijst: 167 (85,2%) reageert praktijken terug een vragenlijst, 26 (13,3%) beoefent twee, twee praktijken (1,0%) drie vragenlijsten en een praktijk (0,5% ) vijf vragenlijsten. Een verdere 78 (20,7%) terug een slip aangeeft dat zij een getrainde EDDN had. Van deze praktijken terug slips 40 (51%) leverden Childsmile. Drie (0,8%) praktijken waren niet langer bij de bemonsterde adres, het geven van een respons van 73,4%. 230 opgeleide verpleegkundigen terug vragenlijsten. Van deze 56 (24,3%) werden niet beoefenen en op voorwaarde dat alleen demografische gegevens. Zo, 174 in aanmerking verpleegkundigen terug vragenlijsten aan te geven dat ze geaccrediteerd en momenteel leveren Childsmile sessies waren.
Demografische kenmerken Leer Alle respondenten waren vrouwen en in de leeftijd van 19-55 jaar. De meerderheid gekwalificeerd als een tandartsassistente ten minste acht jaar geleden, hoewel de meeste waren opgeleid en het beoefenen als een EDDN voor slechts een jaar of twee. Het aantal tandartsen, in de praktijk, waarin de respondenten werkzaam waren, varieerde 1-13. De meerderheid van de respondenten werkte in de Algemene Dental Dienst. Verpleegkundige en de praktijk kenmerken zijn weergegeven in tabel 1 1.Table Sample demografie (voor het reageren EDDNs en de praktijken waarin zij werkzaam zijn)
N = 174
n ( %)
Age
19-29
71 (40,8)
30-49
89 (51,1)
50+
12 (6.9)
Missing kopen van 2 (1.1)
Tijdsduur oefenen (jaar)
Median
1,08 (0.5, 2.7)
range
0-7,42
Gemiddelde (standaarddeviatie)
1,74 (1,61)
Missing
19
Tijdsduur gekwalificeerde (jaar)
Median
6,00 (2,83, 11,65)
Range
0-31,75
Gemiddelde (standaarddeviatie)
8,62 (7,42)
Missing
22
Practice instelling
Algemeen tandheelkundige dienst (86,8)
151
Community tandheelkundige dienst
8 (4.6)
loondienst tandheelkundige dienst
12 (6.9)
Andere kopen van 2 ( 1.1)
Community tandheelkundige dienst & amp; loondienst tandheelkundige dienst
1 (0,6)
Aantal tandartsen in de praktijk
1
18 (10,3)
2
36 (20,7)
3-5
89 (51,1)
6-13
25 (14,4)
Missing
6 (3.4)
inspelen versus niet-reagerende praktijken
Er werden geen significante verschillen gevonden tussen reageert en niet-reagerende praktijken met betrekking tot hun: toestand Algemeen Dental Dienst (72,4% van de General Dental Dienst praktijken reageerden vergeleken met 78,7% van de communautaire Dental Dienst of in loondienst praktijken: X
2 = 1,02, df = 1, p = 0,312); Childsmile toestand bij levering (67% van de General Dental Dienst praktijken die Childsmile sessies in de zes maanden voorafgaand aan de levering hadden geleverd reageerden vergeleken met 75% van degenen die niet had); Nationale Schotse Index van Multiple beroving (72,0%, 76,1%, 76,8% van de praktijken met een Schotse Index van Multiple beroving kwintiel 1-2 respectievelijk Schotse Index van Multiple beroving quintiel 3 en Schotse Index van Multiple beroving kwintiel 4-5 postcode: X 2 = 2,32, df = 4, p = 0,677); Urban /landelijke classificatie (71,3%, 78,1% en 87% van de praktijken respectievelijk in stedelijke, kleine stad en het platteland locaties antwoordde: X 2 = 3,53, df = 2, p = 0,17) of het nummer van het beoefenen van tandartsen [Mean = 4,10 (standaarddeviatie = 2,40) voor responders in vergelijking met Mean = 3,85 (standaarddeviatie = 2.26) voor non-responders: t = -0,845, df = 310, p = 0,399] tevredenheid
Rol
Over. tweederde van de respondenten waren volledig (45, 25,9%) of zeer (76, 43,7%) tevreden met hun werk in het algemeen. Vergelijkbare proporties waren volledig (49, 28,2%) of zeer (69, 39,7%) tevreden met hun rol als EDDN. Zie figuur 1. Figuur 1 Verdeling van EDDNs 'rol tevredenheid, gepercipieerde nut van scholing en preventieve levering.
Vrije tekst reacties gesuggereerd dat het leveren van uitgebreide rechten hebben bijgedragen aan werktevredenheid verpleegkundigen ':
". [Ik heb] echt genoten van een Childsmile verpleegkundige (EDDN) genieten van het meer dan alleen maar een tandartsassistente" DN43
Ook andere respondent verklaarde:.
"ik geniet van mijn werk als verpleegkundige Childsmile (EDDN), voel ik me meer vervuld binnen mijn job" DN21
echter, een aantal respondenten merkte op dat hun toegenomen verantwoordelijkheden niet zijn terug te vinden in een loonsverhoging:
"ik denk dat we moeten meer worden besteed aan het werk dat we nu doen als Childsmile verpleegkundigen (EDDNs) weerspiegelen." DN3
Nut van opleiding
Kortom, de respondenten dacht dat de Childsmile opleiding die zij ondernam was zeer (67, 38,5%) of zeer (77, 44,4%) nuttig zijn bij hen voor te bereiden op hun rol als EDDN (zie figuur 1). Verschillende respondenten heeft gereageerd op de voordelen van de opleiding die zij ontvangen:
"ik zoveel na de training hebben geleerd en ik ben beter voorbereid op vragen die mensen kunnen vragen te beantwoorden. Ik wist helemaal niets over borstvoeding en spenen en echt genoten te vinden over dit. "DN44
Op de vraag wat aanvullingen op training gunstig zou zijn geweest, de meest voorkomende reactie was 'meer spenen en dieetadvisering'. Diverse respondenten merkte op dat de training opgenomen veel theorie en dat zij zouden hebben geprofiteerd van meer hands-on praktijkervaring:
"Bij het bijwonen van de Childsmile Natuurlijk was er veel theorie ... Het zou nuttig zijn geweest om meer praktijk . alsook theory "DN28
Dit was vooral met betrekking tot de FVA en tandenpoetsen demonstratie
" De toepassing van FV op de aap koppen (modellen) was niet erg behulpzaam. Het zou beter in staat zijn geweest om uit te gaan met een Childsmile verpleegkundige (EDDN) aan de kinderdagverblijven en scholen om een beter inzicht over de wijze waarop de kinderen zich gedragen wanneer het hebben van FVA te krijgen te zijn geweest. "DN48
Het citaat hierboven wijst ook op een andere veel voorkomende thema, de behoefte aan training om meer te focussen op hoe verpleegkundigen met succes kunnen deelnemen en te communiceren met kinderen en ouders, in het bijzonder 'lastige ouders. Anderen zeiden dat deze extra tijd besteed aan het 'rollenspelen' of 'mock-sessies' zou dit doel hebben bevorderd.
Preventieve levering
Figuur 1 geeft de zelf-gerapporteerde frequentie van levering (gestratificeerd naar leeftijd van de patiënt) voor elke preventieve interventie. Over het geheel genomen een zeer hoog niveau van preventieve levering werd gemeld.
Voor kinderen van twee jaar en ouder, DA (94,3% van de verpleegkundigen gemeld leveren van 'altijd' of 'vaak') en de OHA (91,4% van de verpleegkundigen gemeld leveren 'altijd 'of' vaak ') werden vaker geleverd dan FV (73% rapporteerde het leveren van' altijd 'of' vaak '). De frequentie van het leveren DA jongere kinderen (93,1% gerapporteerd leveren 'voortdurend of vaak) was gelijk aan de frequentie van de informatie aan die meer dan twee jaar. OHA werd geleverd aan jongere kinderen (82,7% rapporteerde het leveren van 'altijd' of 'meestal') iets minder vaak dan hun oudere collega's. Terwijl FVA achter de levering van zowel de DA en OHA bleef, valt op dat bijna driekwart van de respondenten gaf aan het leveren van FV 'altijd' of 'meestal'.
Demografische kenmerken die geassocieerd worden met preventieve levering
Demografische kenmerken waren niet geassocieerd met de frequentie van het leveren van DA of OHA voor kinderen jonger dan twee of twee jaar en ouder. Echter, tandheelkundige verpleegkundigen leeftijd (r = -0,197, p = & lt; 0,05), tijd oefenen als EDDN (r = -0,370, p = & lt; 0,001) en het aantal tandartsen in de praktijk (r = -0,219, p = & lt; 0,01) geassocieerd met een frequentie van FVA. Ouder en langer oefenen verpleegkundigen toegepast lak minder vaak als degenen die werkzaam zijn in een praktijk met meer tandartsen deed. Zie tabel 2.Table 2 Pearson correlatiecoëfficiënten (r) voor potentiële medewerkers van preventieve levering door EDDNs
DA tot 2
DA meer dan 2
OHA tot 2
OHA meer dan 2
FVA meer dan 2
Demographics
leeftijd Nurses '
-.040
-.051
-.037
-.060
-.197 *
Years gekwalificeerd als tandartsassistente
0,054
-.025
0,013
0,000
-.117
Years beoefenen als tandartsassistente
0,132
0,091
0,092
0,034
-.370 ***
Aantal tandartsen in de praktijk
-.046
0,107
- 045
-.003
0,219 **
Practice instelling (GDS & amp; Ander).
.012Ϯ
.054Ϯ
-.041Ϯ
.006Ϯ
-.089Ϯ
Role Tevredenheid
Tevredenheid met werk in het algemeen
0,082
0,036
0,054
0,044
0,092
Tevredenheid met EDDN rol
0,052
0,063
0,088
0,059
0,278 ***
Nut van Training
0,019
0,113
0,060
0,040
0,300 ***
Andere Behavioural Mediators
Knowledge
.141
.174*
.071
.129
.284***
Skills:
Skills (DA) §
0,287 ***
0,287 ***
Skills (OHA) §
0,298 ***
0,298 ***
Skills (FV) §
0,504 ***
Maatschappelijke Ondersteuning
0,115
0,123
0,079
0,129
0,205 **
Motivatie:
Motivation (DA) §
0,315 ***
0,415 ** *
Motivation (OHA) §
0,302 ***
0,356 * **
Motivation (FV) §
.610***
Resources
.065
-.024
-.012
-.031
.086
Confidence
.193*
.226**
.019
.070
.269**
* & Lt; 0,05 (2-tailed) ** & lt; 0,01 (2-tailed) *** & lt; 0.001 (2-tailed).
ϮSpearmans 'Rho.
§ Het punt samenstelling van deze schalen is op maat gemaakt voor de juiste preventieve uitkomsten (Dieetadvisering (DA), Mondhygiëne advies (OHA) en fluoride vernis applicatie (FVA
