Abstracte achtergrond
De traditionele maatstaf voor de beoordeling van tandheelkundige behandeling wensen en behoeften aan arbeidskrachten uitsluitend gebaseerd op normatieve behoefte (NN) heeft grote tekortkomingen. De sociodental benadering (SDA) om behoeften te evalueren overwint een aantal van de tekortkomingen want het combineert normatieve en subjectieve behoeften assessments en bevat ook gedrags neiging (Sheiham en Tsakos 2007).
Het doel van dit onderzoek was om in te schatten en te vergelijken prothetische behandelingsbehoeften en personeel eisen, met behulp van de normatieve en de sociodental benaderingen voor verschillende skill mix modellen.
Methods
Een cross-sectionele studie werd uitgevoerd op 732 medewerkers van de universiteit 30-54 jaar. Normatieve prothetische behoefte werd beoordeeld met behulp van de WHO (1997) methode. De SDA bevat NN en is ook van mening orale effecten, gemeten door de OIDP index en gedrags neiging. Schattingen van prothetische behoefte en tandheelkundige personeel eisen met behulp van de twee methoden werden vergeleken met behulp van McNemar en Wilcoxon Signed respectievelijk Rank-test. De tandheelkundige arbeidskrachten nodig zijn voor prothetische behandeling op basis van NN en SDA benaderingen werden vervolgens vergeleken met behulp van verschillende personeelsbestand skill mix modellen.
Resultaten
het deel van de proefpersonen nodig prothetische behandeling was lager door meer dan 90% wanneer de SDA werd gebruikt vergeleken met NN. Het aantal tandartsen die nodig zijn voor prothetische behandeling per 100.000 mensen waren 98,8 met NN in vergelijking met 2,49 met behulp van SDA. Met behulp van een vaardigheid mix aanpak, de eisen voor tandartsen per 100.000 mensen een lichte daling als er meer prothese procedures werden gedelegeerd aan tandheelkundige therapeuten.
Conclusie
Er waren erg veel lagere niveaus van prothetische behandeling behoeften en werknemers eisen bij gebruik van de sociodental aanpak in vergelijking met normatieve methoden.
Sleutelwoorden
Behoeftenonderzoek tandheelkundige behandeling gevraagd Kwaliteit van leven Health personeelsbestand Dental assistenten Professional delegatie Achtergrond
de meest voorkomende methode van het beoordelen van tandheelkundige behandeling nodig heeft, is de normatieve aanpak op basis van professionele oordelen. Ondanks zijn bruikbaarheid, het exclusieve gebruik van deze benadering heeft vele tekortkomingen [1]. Met behulp van normatieve behoefte alleen bij het nemen van klinische beslissingen kunnen leiden tot overbehandeling [2] en geven ook onrealistische ramingen van de personeelsbehoeften [3]. Goede praktijken houdt rekening houdend met de waargenomen behoeften van de patiënten, zoals voorgesteld in de sociodental aanpak [1]. Ondernemingen De sociodental benadering (SDA) is een uitgebreide evaluatie van de behoeften model dat zowel de normatieve en subjectieve metingen bij het beoordelen van de behoeften voor tandheelkundige zorg integreert [ ,,,0],1]. In de sociodental benadering (SDA) model, zijn subjectieve beleving van nood gemeten met behulp van een mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) indicator terwijl normatieve assessments worden verkregen door middel van klinische mondeling examen. Naast de normatieve en subjectieve metingen, de SDA bevat ook de beoordeling van de houding en het gedrag van mensen in de richting van tandheelkundige behandeling en maakt gebruik van evidence-based tandheelkunde aan te bevelen effectieve behandelingen. Er zijn twee verschillende modellen van de SDA. Eén is voor mensen met tandheelkundige ziekten die chronisch vooruit of dreigt leven, zoals cariës en mondkanker. Een andere is voor mensen met niet levensbedreigende en niet-progressief dentale aandoeningen, zoals parodontitis en ontbrekende tanden [1]. Voor de voormalig model, normatieve evaluatie heeft voorrang op subjectieve beleving en passende tandheelkundige behandelingen worden aangeboden op basis van de neiging om te profiteren. Voor het tweede model, worden alle drie de belangrijkste onderdelen van de SDA, namelijk de normatieve evaluatie, subjectieve waarnemingen en gedrags neiging beoordeeld.
Studies vergelijken mondgezondheid behoeften met behulp van de normatieve (NN) en de SDA gemeld grote verschillen in behoeften, variërend van 40 % tot 90% [4-7]. Er is echter slechts één onderzoek tot nu toe omgezet die verschillen in tandheelkundige beroepsbevolking behoeften [6]. Die studie vond een 78% lagere behoefte aan arbeidskrachten te prothetische behoeften met behulp van de SDA ten opzichte van de NN behandelen.
Mondelinge gezondheidszorg systemen kunnen alleen rendabel zijn bij verlening van zorg wordt verleend door degenen met de meeste juiste kwalificaties en vaardigheden [8]. Met behulp van een vaardigheid mix benadering door gebruik te maken van tandartsen en professionals die complementair is aan de tandheelkunde (PCD) om tandheelkundige taken die overeenkomen met hun niveau uit te voeren verhoogt de toegankelijkheid, betaalbaarheid en beschikbaarheid van diensten te verbeteren [9]. In sommige landen zijn er wetten toestaan PCD om een kunstgebit rechtstreeks aan patiënten. Dergelijke PCD zijn denturists in Canada, Finland en Denemarken, klinische tandtechnici in het Verenigd Koninkrijk en Nieuw-Zeeland en prothesepraktijken genoemd in Australië [10]. Expanded-duty PCD zijn geïntroduceerd in Maleisië, maar alleen op het gebied van parodontologie, orthodontie en kindergeneeskunde. Deze breidde-duty PCD ontving verdere opleiding in de respectieve klinische gebieden en mogen volwassenen onder indirect toezicht van tandartsen behandelen bij tandarts-specialist klinieken [11]. Momenteel, geëxpandeerde recht PCD nog niet ingevoerd prosthodontics. De introductie van PCD's die in staat zijn om volledige en gedeeltelijke prothesen rechtstreeks aan de bevolking zal een significant positief effect op de totale levering van mondgezondheid [12] verschaffen.
In dit document zal de term prothetische PCD's worden gebruikt om te definiëren tandheelkundige assistenten wettelijk toegestaan om te bieden en kunstgebitten repareren rechtstreeks aan patiënten. Ondanks aanwijzingen waaruit blijkt dat hun technische bekwaamheid is goed [13] en ze zijn zeer door de patiënt [13,14], een aantal tandheelkundige organisaties krachtig verzetten tegen het gebruik van prothetische PCD's [15].
Slechts één studie heeft vergeleken tandheelkundige behoeften en arbeidskrachten schattingen geaccepteerd voor prothetische behandeling vergelijken van NN en SDA onder volwassenen [6]. Echter, de studie van Ryu et al. [6], die prothetische arbeidskrachten nodig met behulp van de SDA methode geschat, maakte geen gebruik van een vaardigheid mix aanpak. Het doel van deze studie was prothetische behandelbehoeften van een steekproef van Belgische volwassenen tussen de NN en SDA vergelijken. We zullen ook kijken naar verschillende skill mix scenario dat de invoering van prothetische PCD's te nemen en de verschillen in het aantal tandartsen en prothetische PCDs nodig te vergelijken.
Methods
Een studie cross-sectionele werd uitgevoerd op een Maleisische volwassen monster van 30-54 jaar oud. De leeftijdsgroep is gekozen omdat volwassenen 30-54 jaar hebben een behoorlijk aantal ontbrekende tanden dat vervanging nodig heeft. De berekende monstergrootte was 723, gebaseerd op een voorspelde 40% verschil in prevalentie van prothetische behoeften tussen normatieve en sociodental benadering en een non-respons van 10%. Het steekproefkader was universiteit werknemers van een openbare universiteit in Kuala Lumpur. Alle Maleisische medewerkers in de gekozen universitaire leeftijd van 30-54 jaar oud, en is aanwezig in hun kantoren tijdens het onderzoek, werden uitgenodigd om deel te nemen aan deze studie. Ze kregen een informatieblad over het doel en het verloop van het onderzoek en een Consent Form. Degenen die ingestemd met deelname terug het toestemmingsformulier gedateerd en ondertekend, en het was ook gedateerd en ondertekend door een getuige om te bevestigen dat informed consent werd verstrekt. De enquête bevatte een face-to-face interview en een mondeling gezondheidsonderzoek. De twee interviewers en een examinator die betrokken waren bij het verzamelen van gegevens werden opgeleid en voorafgaande gekalibreerd om de enquête. De kappa score voor intra-onderzoeker betrouwbaarheid was 0,70, terwijl het percentage overeenkomsten voor de twee interviewers varieerde tussen de 84% en 92%. Het mondeling examen werd uitgevoerd met het onderwerp gezeten op een draagbare tandheelkundige stoel met behulp van een lichtgewicht draagbare onderzoek licht uitgevoerd. Tanden werden onderzocht met behulp van de WHO kleurcodering parodontale sonde en een wegwerp mond spiegel.
Proefpersonen werden beschouwd als een NN have voor prothetische behandeling toen zij ontbrekende tanden of hun bestaande gebitsprothese was slecht passende of niet esthetisch aanvaardbaar. De WHO [16] criteria voor de beoordeling prothetische nodig zijn doelbewust niet specifiek voorschrijven van verschillende prothetische verzorging [17,18], volgden wij de "behandeling vereenvoudiging
beginsel (slechts één type prothese aanbevolen voor meerdere edentate ruimten in dezelfde persoon) [19] en is gebaseerd op de dagelijkse praktijk van prothetische zorg in Maleisië, als we alleen uitneembare prothese of vaste bruggen voor het vervangen van ontbrekende tanden. Een kunstgebit werd aanbevolen als de voorste of achterste tandeloze ruimte werd respectievelijk meer dan 4 of 2 tand spaties of de tandeloze inclusief spaties een hond en 2 andere aangrenzende tanden of multiple edentate ruimten waren betrokken of er bilaterale tandeloze ruimtes met meer dan 2 tanden ontbreken en toen was er geen distale aanslag [19]. . Een brug werd voorgeschreven wanneer er sprake was goed parodontale aandoening met een voorste of achterste ruimte van 4 of 2 tanden (of minder) respectievelijk en de aanwezigheid van distale aanslag Ondernemingen De SDA model bestaat uit drie componenten; i) normatieve behoefte (NN), waarbij behandeling behoeften worden beoordeeld door tandartsen, ii)-Impact Gerelateerde Need (IRN), waar de normatieve behoeften worden gecombineerd met OHRQoL en, iii)-Propensity Gerelateerde Need (PRN), waar de IRN wordt gecombineerd met de gedragsbeoordeling. In deze studie werd de NN model vergeleken met de volledige SDA model [5,6]. De Impact gerelateerde Need (IRN) onder degenen die NN had werd beoordeeld met behulp van de Oral Effecten op Daily Performances index (OIDP) [20]. De OIDP index onderzocht de effecten van orale voorwaarden capaciteiten van de proefpersonen de volgende dagelijkse activiteiten in de afgelopen 6 maanden uit te voeren: het eten, spreken, het reinigen van tanden of kunstgebit, uitgaan, het uitvoeren van lichte activiteiten, het uitvoeren van de belangrijkste rol, slapen, glimlachen , emotionele stabiliteit en genieten van contact. Voor elk gemeld orale effect, de frequentie en de ernst werd beoordeeld aan de hand van een 5-punts Likert-schaal. De totale OIDP scores werden berekend door vermenigvuldiging van de frequentie en de ernst scores van elke voorstelling en vervolgens gedeeld met de maximaal mogelijke score. Zoals de OIDP index alleen beoordeelt de 'ultieme' orale effecten [19], werd de cut-off point ingesteld op score 1 onderscheid te maken tussen mensen die een mondelinge invloed zijn op het dagelijks leven van degenen die dat niet deden gehad. Een uniek kenmerk van de OIDP index is dat het de orale gerapporteerde effect te koppelen aan een specifiek type van tandheelkundige behandeling nodig. Deze functie is de toestand-Specific OIDP genaamd [5]. Proefpersonen die hun mondelinge gevolgen voor het verlies van tanden of losse slecht passende prothese /s toegeschreven, werden beschouwd als het hebben van een Impact-gerelateerde Need (IRN) voor prothetische behandeling.
Beoordeling van Propensity-gerelateerde Need (PRN) werd afzonderlijk voor die met een behoefte aan prothesen of voor die nodig een brug omdat verschillende soorten orale gezondheidsgedragingen in aanmerking genomen neiging na voor de verschillende soorten prothesen. Als proefpersonen hun tanden geborsteld ten minste tweemaal per dag en had een tandarts minder dan twee jaar geleden bezocht, werden ze beschouwd als het hebben van een sterke neiging omdat deze twee mondgezondheid gerelateerd gedrag belangrijk voor het succes van de prothetische behandeling werden beschouwd. Als ze scoort slecht één of beide bijvoorbeeld als ze geborsteld tanden minder dan één keer per dag of had een onregelmatige tandartsbezoek gewoonte, werden zij geacht weinig actief prothetische behandeling. Voor bruggen, naast tandenpoetsen tweemaal daags en goede tandartsbezoek patroon behulp fluoride tandpasta en met lage inname suiker maatregelen van sterke neiging voor behandeling. Als patiënten niet te voldoen aan de in elk van deze vier gedrag, bijvoorbeeld niet gebruiken van een fluoride tandpasta of consumeren vrije suikers normen meer dan 4 keer per dag, werden ze beschouwd als het hebben van een lage neiging voor bruggen. Ondernemingen De verhouding van de proefpersonen nodig prothetische zorg en het aantal van prothesen en bruggen nodig met behulp van de NN of SDA modellen werden vergeleken met behulp van McNemar-test. Dan, NN en SDA werden vergeleken voor de tijd en het aantal tandartsen die nodig is om prothetische zorg voor 100.000 Maleisische volwassenen via de rangtekentoets. Behandeling tijd schattingen waren gebaseerd op die welke door zes deskundige tandartsen uit de Faculteit der Tandheelkunde, Universiteit van Malaya en de raming van de beroepsbevolking eisen werden gemaakt op basis van de veronderstelling dat de Maleisische tandartsen werken 1760 uur per jaar [21].
Slotte drie verschillende vaardigheden mix modellen werden gebruikt om verschillen in de beroepsbevolking eisen te beoordelen wanneer sommige prothetische procedures werden gedelegeerd. Scenario I (Baseline) staat voor de huidige situatie in Maleisië, waar alleen tandartsen uit te voeren prothetische behandeling. In Scenario 2 (Minimum skill mix), prothetische PCD's bieden alleen volledig kunstgebit, terwijl tandartsen bieden partiële prothesen en bruggen. In Scenario 3 (maximaal skill mix), worden alle prothese procedures gedelegeerd aan prothetische PCD, terwijl tandartsen alleen bruggen te bouwen. In Maleisië is deeltijdwerk niet toegestaan, vandaar dat de jaarlijkse arbeidsduur voor zowel tandartsen en prothetische PCDs aangenomen vergelijkbaar zijn.
Deze studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Universiteit van Malaya en het University College London Research Ethics comité.
Resultaten
van de 919 in aanmerking komende werknemers, 732 ingestemd met deelname (respons 79,6%). De meerderheid waren vrouwen (66%) en Maleis (83,2%). Hun gemiddelde leeftijd was 41,2 (SD ± 7,9) jaar. Ongeveer 40% minstens één mondelinge invloed in de afgelopen zes maanden. De gemiddelde OIDP score was 2,67 (± 6,25). Iets meer dan de helft (55,8%) had een volledige gebit (met tussen 28 tot 32 tanden) terwijl slechts 3 (0,4%) waren edentulous (tabel 1). Ongeveer 11% een hogere partiële prothese, minder dan 2% had ofwel een boven- of volledige prothese en minder dan 4% hadden bruggen (tabel 2) .table 1 Sociodemografische eigenschappen en het voorkomen van orale effecten en edentulousness in het monster (n = 732)
Variabelen
N
%
Age
30-34 jaar
214
29,2
35-44 jaar
217
29,6
45-54 jaar
301
41,2
Geslacht
Man
249
34,0
Female
483
66,0
Opleidingsniveau
Low (primair of secundair onderwijs)
433
59,1
High (Degree/Masters)
299
40.9
Income
≤1500
170
23.2
(Ringgit Maleisië)
1501-3000
371
50,7
3001-5000
118
16.1
≥5001
73
10,0
prevalentie van orale effecten
299
40,8
gemiddelde score (± SD) = 2,67 (± 6,25)
Range aantal tanden aanwezig :
0 (volledig tandeloze)
3
0.4
1-10 tanden
14
1.9
11-20 tanden
60
8.2
21- 27 tanden
247
33,7
28-32 tanden
408
55,8
Mean aantal tanden aanwezig is (± SD) = 26.52 (5.28)
Tabel 2 Het percentage personen met een tandprothese (n = 732)
Type prothese
N
%
Geen prothese
626
85,5
heeft en droeg:
Upper gedeeltelijke kunstgebit
84
11,5
Lower partiële prothese
21
2.9
Upper volledige prothese
12
1.6
Lower volledige prothese
4
0,5
heeft, maar was het niet dragen van:
Upper partiële prothese
3
0.4
Neder gedeeltelijke kunstgebit
6
0,8
heeft ten minste één brug op bovenkaak
19
2.6
heeft ten minste een brug over onderkaak
9
1.2
gebitsprothesen behandeling nodig
Ongeveer 52% van de proefpersonen had NN voor prothetische behandeling. Van die, minder dan 4% rapporteerde een mondelinge invloed toegeschreven aan het verlies van tanden of een losse slecht passende prothese. Wanneer Neiging-gerelateerde Need (PRN) werd beoordeeld voor mensen met een NN, slechts 2,6% en 0,68% had een hoge gedrags neiging tot respectievelijk prothesen en bruggen. In termen van het aantal van prothesen en bruggen nodig per 100 mensen met een prothetische behandeling nodig hebben, 60,8 en 121,2 kunstgebitten bruggen moesten met NN. Deze daalde tot 8,09 2,09 kunstgebit en bruggen met de SDA benadering (figuur 1). Kortom, het percentage proefpersonen nodig kunstgebitten en bruggen was 95,8% en 98,7% lager waren bij gebruik SDA vergelijking met NN. Figuur 1 Vergelijking van het aandeel van het monster en het aantal kunstgebit of bruggen nodig per 100 mensen met prosthodontics behandeling behoeften met behulp van normatieve en sociodental benaderingen (N = 732).
Workforce eisen
Kortom, de tijd die nodig is om prothetische zorg op basis van NN te voorzien was 173.895 uur per 100.000 Maleisische volwassenen in vergelijking met slechts 4382 uur met behulp van de SDA. Het totale aantal tandartsen die nodig zijn voor prothetische behandeling was 98,8 per 100.000 Maleisische volwassenen op basis van NN in vergelijking met 2,49 met behulp van SDA (tabel 3) .table 3 Vergelijking van de behandeling (in uren) en het aantal tandartsen die nodig zijn voor prothetische zorg per 100.000 volwassenen voor normatieve behoeften en sociodental behoeften assessments
normatieve behoefte
-Impact-gerelateerde behoefte
-Propensity gerelateerde behoefte
% verschillen NN-SDA *
behandeling tijd die nodig is voor de prothetische behandeling
Need for kunstgebitten
15,425.77
1.969,49
1.650,73
89,3% (p & lt; 0,0001)
Need for bruggen
158,469.94
5.464,48
2.732,24
98,3% ( p & lt; 0,0001)
totale behoefte aan prothesen en bruggen
173,895.71
7.433,97
4.382,97
97,5% (p & lt ; 0,0001)
Het aantal tandartsen die nodig zijn voor prothetische behandeling
98,80
4.22
2.49
97,5% ( p. & lt; 0,0001)
* NN = Normatieve behoeften, SDA = Sociodental Needs
Het aantal tandartsen nodig per 100.000 mensen voor prothetische behandeling daalde licht voor elke vaardigheid mix scenario toen sommige prothetische procedures waren gedelegeerd aan prothetische PCD's met behulp van de NN of SDA model (tabel 4). Wanneer volledig kunstgebit procedures werden gedelegeerd (Scenario II), het aantal prothetische PCD nodig was 0,08 en er waren maar weinig onderwerpen hoeven volledige gebitsprothese. Als prothetische PCD mochten zowel volledige en gedeeltelijke prothesen (Scenario III), zou 8,76 ervan nodig zijn en de behoefte aan tandartsen af 98,80-90,04. Nummers van tandartsen en PCD's die nodig zijn voor prothetische zorg daalde sterk voor elke vaardigheid mix scenario bij gebruik van de SDA in plaats van NN. Bijvoorbeeld, in Scenario III, terwijl 90,04 tandartsen en 8,76 prothetische PCDs nodig waren per 100.000 mensen gebruik van NN, slechts 1,55 tandartsen en 0,94 prothetische PCDs waren nodig met behulp van SDA (tabel 4) .table 4 Het aantal tandartsen en denturists die nodig zijn voor prothetische zorg per 100.000 mensen, beoordeeld met behulp van normatieve en sociodental moet modellen
Het aantal tandartsen of denturists nodig voor prothetische zorg per 100.000 mensen
scenario 1 (basisscenario)
Scenario II (minimum skill mix)
Scenario III (maximaal skill mix)
Soort model
Dentists
Denturists
Dentists
Denturists
Dentists
Denturists
Normative Need
98,80
0
98,72
0.08
90.04
8,76
Sociodental Need
2.49
0
2,41
0.08
1.55
0,94
Discussion
Dit is de eerste studie om tandheelkundige behandeling behoeften en vaardigheden mix personeelsbestand eisen vergelijken voor prothetische zorg tussen de Normatieve nodig hebt en de Sociodental Need benaderingen. De behoefte aan prothetische behandeling meer dan 90% lager bij SDA werd gebruikt in plaats van NN. Hoewel de criteria voor prothetische behandeling behoefte beoordelen van andere studies over een volwassene of een oudere populatie [4,6] waren de verschillen tussen NN en SDA waren ook groot. Dit kan zijn omdat de normatieve noodzaak criteria adviseren over het algemeen het vervangen van alle tanden ruimten als gevolg van ontbrekende tanden [22]. Dat leidt tot een hoge prevalentie van prothetische behandeling nodig hebben. Echter, slechts een klein deel van de mensen met orale gevolgen had effecten gerelateerd aan prothetische behoeften [19]. In de huidige studie, 54,2% had NN, maar slechts 4% van hen had orale milieueffect in verband met ontbrekende tanden of slecht passende prothese. De reden voor de grote verschillen tussen normatieve en sociodental benadering kan gedeeltelijk te wijten zijn aan het feit dat normatieve beoordeling geen subjectieve metingen van functie en orale gevolgen die [1]. NN beoordeling is gebaseerd op klinische tekenen die zouden kunnen verschijnen voordat er symptomen worden ervaren, terwijl de mensen zijn meer bezorgd over de functionele en sociale aspecten die voortvloeien uit orale ziekten die van invloed kunnen hun dagelijkse optredens [23]. In prosthodontics zorg, verlies van tanden kan niet ertoe leiden dat mensen zoeken voor de behandeling als ze vrij zijn van pijn en tevreden zijn met hun functie en esthetiek.
Toen prothetische PCD's werden beschouwd bij het schatten van de tandheelkundige beroepsbevolking eisen, het aantal tandartsen vereist gedaald iets voor de vaardigheid mix scenario's. De reden hiervoor is omdat onze monsters waren volwassenen tussen de 30-54 jaar oud. De meesten hadden orale aanbieden die baat zouden hebben bij dentale bruggen die slechts plaatsvinden door tandartsen. De vaardighedenpakketten scenario in deze studie wordt gewijzigd van Gallagher en collega's [12]. Hun studie toonde ook aan dat het aantal tandartsen die nodig zijn om de toekomstige behoeften van de ouderen in Engeland ontmoeten daalde toen skill mix benadering wordt gebruikt. Het aantal PCD's vereist is afhankelijk van hoeveel zorg tandartsen bereid zijn om te delegeren. Echter, ondanks bewijs voor het voordeel van het gebruik skill mix, de aanvaarding van het werken als een team in de tandheelkunde is niet overweldigend [8]. In Maleisië heeft vaardigheid mix geïntroduceerd in parodontologie, orthodontie, kaakchirurgie en paedodontics. Expanded-duty PCD's die bijscholing op hun gespecialiseerd ontvangen mogen eenvoudige taken zoals schalen, wortel planning en uitgifte van verwijderbare orthodontische toestel voor zowel kinderen als volwassenen patiënten doen. In lijn met deze, moet prothetische PCD's worden geïntroduceerd in de vaardigheid mix. Tandartsen moet zich richten op de algemene diagnose en het uitvoeren van complexe prothetische behandeling, zoals bruggen en complexe kunstgebit gevallen, ondersteund door PCD's die basiszorg, ongecompliceerde kunstgebit gevallen en de preventie van orale ziekten. De integratie van vaardigheid mix aanpak prosthodontics zorg moet de toegang van de zorg in het bijzonder voor een laag inkomen de bevolking en in de landelijke instellingen te verbeteren
De SDA weerspiegelt werkelijke tandheelkundige behoeften van de bevolking en hun vermogen om een maximale gezondheidswinst te bereiken. Het opnemen van subjectieve maatregelen van nood moeten de normatieve aanpak aanvullen en zorgen voor de behandeling van biologische, psychologische en socio-ecologische factoren [24]. Bovendien, persoonlijke maatregelen hebben ook het potentieel om gebruik van gezondheidszorg beter te voorspellen en een nauwkeurigere projectie van personeelsbehoeften [25]. Schattingen van nood moet worden gebaseerd op interventies die leiden tot orale gezondheidswinst. Mensen die een goede mondgezondheid gedrag voorrang moet worden gegeven in een behandeling krijgen als hun resultaten van de behandeling beter zal zijn. Mensen met een lage neiging met betrekking tot tandheelkundige ingrepen moet worden gegeven gezondheidsvoorlichting om hun gedrag te veranderen naar een niveau dat past bij hun behandeling nodig hebben. Ondanks de aanzienlijke gevolgen van de SDA en de vaardigheid mix benaderingen voor workforce raming en planning, kan het niet in de praktijk haalbaar omdat van een aantal beperkingen zijn. Zo zal omscholing van tandartsen die nodig zijn om de SDA uit te voeren. Bovendien is het niet altijd praktisch om vaardighedenpakketten gebruik in kleine en verspreide klinieken tegenover gecentraliseerde settings. Het financieringsmechanisme, kan de publieke of private mix bepaling en arbeidsmarkt factor van het land ook van invloed op de uitvoerbaarheid van de aanpak.
Dit onderzoek heeft een aantal beperkingen. Deze studie werd uitgevoerd op een volwassen bevolking dat is niet volledig representatief voor de bevolking van Maleisië. Verschillende bevindingen kunnen worden verkregen als niet-werkende volwassenen of volwassenen die leven in landelijke gebieden werden opgenomen. De monsters waren volwassenen tussen 30-54 jaar, dus er kan een onderschatting van de prevalentie van tandverlies in de volwassen populatie alleen jongere werkende volwassenen opgenomen zijn. Daarnaast werden tijd ramingen voor prothetische werk gebaseerd op adviezen van deskundigen en daarom kunnen zij niet precies te zijn. Echter, de experts maakte de schattingen op basis van timing data verkregen uit een observatie studie uitgevoerd in verschillende particuliere en publieke tandheelkundige klinieken. Dit moet een redelijke schatting van de tijd die nodig is voor het prothetische werk onder lokale omstandigheden te bieden. Vanwege het gebrek aan representativiteit van de monsters, wordt de veralgemening van de bevindingen aan de hele bevolking beperkt. De grote omvang van de verschillen tussen NN en SDA in deze studie illustreren de kloof tussen NN en SDA en gelden voor evaluatie van tandbehoeften in alle populaties.
Conclusies
De sociodental benadering leidde tot veel lagere schattingen van tandheelkundige behoefte en werknemers eisen voor prothetische behandeling dan het gebruik van de normatieve methode. Wanneer vaardighedenpakketten benadering wordt gebruikt, de noodzaak voor tandartsen verder af. De schatting van de tandheelkundige beroepsbevolking eisen aan de hand van de sociodental aanpak zorgen voor een meer realistische schatting omdat het gebaseerd is op de normatieve en de impact gerelateerde behoeften van de bevolking. Het gebruik van vaardigheid mix in de tandheelkunde zou de levering van tandheelkundige zorg te verbeteren. Toekomstige studies met behulp van de sociodental en vaardigheden mix benaderingen van nationaal representatieve steekproeven moet relevante informatie voor beleidsmakers en planners op nationaal niveau
Afkortingen
NN:.
Normatieve behoefte
SDA:
Sociodental aanpak
OIDP:
Oral effecten op de dagelijkse performances
OHRQoL:
Mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven
PCD:
Professionals complementair zijn aan de tandheelkunde
IRN:
-Impact-gerelateerde behoefte
PRN:
-Propensity gerelateerde behoefte
CS:
Conditie-specifieke
verklaringen
Dankwoord
Dit onderzoek werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Universiteit van Malaya en de UCL Research Ethics Committee. Het werd gefinancierd door de Universiteit van Malaya Research Grant (RG 191 /10HTM).
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdragen
Authors 'Leer Alle auteurs hebben bijgedragen aan de conceptie en het ontwerp van de studie. NAM het onderzoek uitgevoerd, geanalyseerd en geïnterpreteerd de gegevens. NAM opstellers van het papier en AS, GT en RW het ontwerp beoordeeld kritisch en belangrijke bijdrage geleverd aan alle andere formulering. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
