Abstracte achtergrond
Deze studie had als doel om de prevalentie van orale comorbiditeit identificeren 8-16 jaar oude kinderen met Mol Incisor Hypomineralisation (MIH) en vergelijk dit met de prevalentie van dezelfde orale letsels bij kinderen zonder Method
Studie deelnemers MIH.
werden geselecteerd door middel van een getrapte sampling techniek. De kinderen werd gevraagd of ze hadden dentine overgevoeligheid of zorgen over hun esthetiek. Kinderen werden onderzocht op MIH, cariës, traumatische tandheelkundige letsel en hun mondelinge status van hygiëne. De associatie tussen MIH en elk van de onafhankelijke variabelen bepaald.
Resultaten
Alleen kinderen hadden MIH esthetische gerelateerde problemen en dentine hypergevoeligheid. De verschillen in de orale hygiëne status (p & lt; 0,001) en cariës prevalentie (p & lt; 0,001) van de kinderen met en zonder MIH waren statistisch significant. De prevalentie van traumatische tandheelkundige verwondingen niet statistisch verschil tussen kinderen met MIH en die zonder MIH (p = 0,24).
Conclusie
Kinderen met MIH had meer orale pathologieën dan kinderen zonder MIH. Deze co-morbiditeit (dentine overgevoeligheid, esthetische zorgen, cariës en mondhygiëne) zijn in staat om een negatieve impact op de kwaliteit van het leven van de kinderen. Screening voor kinderen met MIH kan helpen een snelle toegang tot behandeling te vergemakkelijken.
Sleutelwoorden
Hypomineralisation Comorbiditeiten Dentine gevoeligheid Comfort A Adekoya-Sofowora en Elizabeth O Oziegbe eveneens bijgedragen aan dit werk. Achtergrond
mol- snijtand Hypomineralisation (MIH) is een laesie van systemische oorsprong van invloed 03:59 eerste blijvende kiezen, en kunnen invloed hebben op de blijvende snijtanden [1]. Het risico voor de permanente snijtanden toeneemt naarmate het aantal eerste blijvende molaren beïnvloed stijgingen [2].
Klinisch de defecten veroorzaakt door MIH weergegeven als witte, gele of bruine verkleuring, beïnvloedt vaak de occlusale oppervlakken van de eerste blijvende molaren en kunnen vaker voor in de bovenkaak dan onderkaak [3-5] be. De defecte glazuur kan gevoelige tanden, misvorming, snelle plaque retentie, cariës en zijn sequelea [6,7] veroorzaken. Dit veroorzaakt veel ongemak voor het kind, kan van groot belang zijn voor de ouders en beheersproblemen opleveren voor de arts [6].
Helaas de getroffen molaren zijn moeilijker te verdoven door de subklinische ontsteking van de pulpa cellen als gevolg van porositeit van het glazuur, waardoor bacteriële toxinen te dringen en pulpal reacties veroorzaken [6]. Als gevolg van de moeilijkheden bij het bereiken van adequate anesthesie en de frequente behandelingen nodig, kinderen met MIH lopen ook het risico op het ontwikkelen van tandheelkundige angst en bezorgdheid [6]. Continue desintegratie van het glazuur van de aangetaste tanden, en problemen met hechting met tandheelkundige materialen [8,9] suggereert dat kinderen met MIH uitgebreid en vaak herhaalde herstellende behandeling nodig, vooral op de molaren [6].
Er nog weinig studies over MIH, vooral in Afrika. Het doel van deze studie is om de prevalentie van MIH en zijn co-morbiditeit te bepalen bij kinderen in Nigeria. Concreet zal het onderzoek te bepalen en te vergelijken het percentage kinderen met of zonder MIH die zorgen met gevoelige tanden, esthetische zorgen, cariës, een slechte mondhygiëne en traumatische tandheelkundige verwondingen heeft. De resultaten moeten helpen verbeteren van de diagnose clinici 'en preventie therapieën ingesteld bij kinderen met MIH.
Methods
Studie bevolking Inloggen Deze studie was over-sectionele studie die kinderen in de leeftijd 8-16 jaar, woonachtig in Ife Central aangeworven Local Government van Ile-Ife, een sub-stedelijke stad in het zuidwesten van Nigeria. Leerlingen van wie de wettelijke voogd ingestemd met hun deelname, en degenen die toestemming gaf om de participatie te bestuderen, kwamen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek. Alleen degenen die volledig eerste blijvende molaren en snijtanden had uitbrak werden ingeschreven. Kinderen met hypodontie, anodontie en amelogenesis imperfecta werden uitgesloten van de studie.
Studie deelnemers werden geselecteerd via een getrapte sampling techniek die heeft geleid tot de selectie van een representatieve steekproef van kinderen uit alle socio-economische lagen. Selectie van de deelnemers aan de studie door middel van een evenredige vertegenwoordiging van publieke en private scholen in het steekproefkader geholpen om ervoor te zorgen dat kinderen uit alle socio-economische lagen werden gerekruteerd voor de studie.
Sampling techniek
Eerste, Ife Central Local Government werd verdeeld in drie geografische gebieden die elk bestaan uit vier politieke afdelingen. Een politieke afdeling werd gekozen uit elk van de geografische gebieden door middel van stemming. Ten tweede, in elke wijk, werden de scholen gestratificeerd in openbare lagere, private primair respectievelijk openbare onderbouw van het voortgezet, privé onderbouw van het voortgezet, middelbaar openbare en particuliere middelbare scholen. Een lijst van scholen verkregen uit de Osun ministerie van Onderwijs werd gebruikt voor de gelaagdheid. Een school werd willekeurig geselecteerd uit alle lagen van ballotage. In feite, werden zes scholen willekeurig geselecteerd uit elke wijk en 18 scholen uit Ife Central Local Government werden gebruikt voor de studie. Ten derde, de lijsten van de kinderen in elke klasse elke geselecteerde scholen beoordeeld. Klassen met de hoge aantallen kinderen die de leeftijd criteria voor de studie ontmoette werden geselecteerd voor deelname aan het onderzoek. Alle geselecteerde deelnemers aan de studie werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek en kregen informed consent formulieren voor hun ouders.
Steekproefgrootte
De steekproef werd bepaald door de door Araoye [10] voorgesteld statistische formule. De geschatte aandeel van kinderen met MIH was 40%, met de hoogste prevalentie van verschillende studies [5]. De minimale steekproefgrootte voor de studie bevolking was 405 kinderen. Om een adequate vertegenwoordiging van de kinderen te waarborgen en te zorgen voor een zinvolle subgroepanalyse, alle kinderen die aan de criteria voor opname op de recruitment websites ontmoette werden gerekruteerd voor de studie.
Data collectie
De gegevensverzameling instrument vastgelegd details van de leeftijd en het geslacht van elk kind. De respondenten werd ook gevraagd of ze hadden gevoelige tanden en als ze tevreden waren met hun tanden uiterlijk. In het bijzonder werden de kinderen gevraagd of zij een schokkende sensatie voelde tijdens het drinken van water, geen koud drankje en of tijdens het eten, de aanwezigheid van afwezigheid van dentine overgevoeligheid te bepalen. Elk kind werd ook gevraagd naar hun tevredenheid (of het gebrek daaraan) met de verschijning van hun tanden. Respondenten die zorg vertoonden, werden genoteerd als het hebben van zorgen over hun esthetiek, terwijl degenen die geen zorg vertoonden, werden genoteerd als het hebben van geen esthetische zorgen.
Intra-mondeling examen
Intra-mondeling examen werd uitgevoerd voor elke respondent onder natuurlijk licht, terwijl gezeten op de klas stoel. De tanden werden natte onderzocht na puin werd verwijderd met een gaasje. Elke tand werd onderzocht op MIH, cariës, tandheelkundige en traumatische verwonding. De status van mondhygiëne werd ook beoordeeld.
Molaire snijtand-hypomineralisation
een diagnose MIH werd gemaakt op basis van de door Jalevik criteria [5]. Ten eerste, de aanwezigheid van afwezigheid van MIH werd voor elk kind. Voor kinderen met MIH, werden getroffen tand geïdentificeerd. Vijand elke betrokken tand, de ernst (mild, matig of ernstig) van de laesie werd ook geïdentificeerd. Milde laesies waren die met afgebakende troebelingen aanwezig in de niet-belastbaarheid gebieden van de kiezen zonder verlies van glazuur breken [5]. Gematigde laesies waren degenen met eventuele aanwezigheid van atypische restauratie, afgebakende opaciteiten aanwezig op de occlusale /incisale derde deel van de tanden met geen post eruptieve glazuur breken of met post-eruptieve glazuur afbraak beperkt tot een of twee oppervlakken zonder cuspal betrokkenheid [5]. Ernstige letsels waren die met post eruptieve emaille uitsplitsing [5]. De ernst van de lesie per kind werd bepaald door de ernstigste defect bij de getroffen tand /tanden. Alle kinderen met de diagnose MIH zou ten minste één mol hebben werd beïnvloed, met of zonder de betrokkenheid van de snijtanden.
Cariës
cariës was de diagnose met behulp van de World Health Oral Health Survey aanbevelingen [11]. Elke tand werd onderzocht op cariës met behulp van een vlakke mond spiegel, met behulp van natuurlijke licht, terwijl het kind zat op een stoel. Cariës status werd beoordeeld aan de hand van de Rotte Missing en gevuld (DMFT) index. Vervallen (D) tanden gedefinieerd als elke tand waarvan de kroon had een onmiskenbare cavitatie op de putjes of scheuren, of op een tandoppervlak of gevuld kroon met verval, als zij één of meer permanente restauraties die vervallen. F werd gedefinieerd als gevulde kroon zonder afname, wanneer het een of meer permanente restauraties, en er is geen cariës overal op de kroon. De M is gedefinieerd als een ontbrekende tand als gevolg van cariës; wanneer een tand wordt gewonnen door cariës. Om tot een DMFT score voor de mond van een individuele patiënt te komen, moeten drie waarden worden bepaald: het aantal tanden met cariës, het aantal gewonnen tanden als gevolg van cariës, en het aantal tanden met vullingen of kronen [12]. Het aantal tanden worden dan bij elkaar opgeteld om de DMFT score voor de permanente gebit geven.
Traumatische tandheelkundige letsel
Trauma naar de voorste tanden van elk onderzoek deelnemer werd bepaald met behulp van Ellis en Davey classificatie [13]. Trauma werd geclassificeerd als aanwezig toen er een eenvoudige breuk van de kroon met weinig of geen dentine; uitgebreide breuk van de kroon waarmee grote dentine en de blootstelling van tandheelkundige pulp, of het verlies van de gehele kroon.
Mondelinge status van hygiëne
Mondhygiëne is opgenomen met de vereenvoudigde-mondhygiëne index (OHI-S) beschreven door Greene en Vermillion [14]. De OHI-S bestaat uit twee delen; het puin index en de calculus index. Elk van deze indexen zijn beurt is gebaseerd op numerieke bepalingen die de hoeveelheid vuil of calculus op de vooraf gekozen tandoppervlakken. De vereenvoudigde calculus index (CI-S) en puin vereenvoudigde index (DI-S) waarde kan variëren van 0 tot 3, de OHI-S-waarde die de som is van CI-S en DI-S bereik van 0 tot 6. Oraal hygiëne index score van 0-1,2 betekent een goede mondhygiëne; 1,3-3,0 betekent eerlijke mondhygiëne en 3,0-6,0 betekent slechte mondhygiëne.
Standaardisatie van examinator
Voor de aanvang van de studie, een van de auteurs (T.O) onderging een reeks kalibratie oefeningen. Kalibratie voor de diagnose van MIH werd uitgevoerd met gekleurde beeld chartsof MIH aangetaste tanden, die in uiteenlopende ernst van de laesie. Dit werd gevolgd door het gebruik van levende patiënten met MIH. De laesies werden beoordeeld als mild, matig en ernstig volgens de criteria eerder vermeld. De intra examinator kappa variabiliteit score was 0.90.
Data-analyse
gegenereerd op basis van deze studie gegevens werden onderworpen aan een geschikte statistische analyse uitgevoerd met het gebruik van STATA, versie 12.0. Beschrijvende analyse werd gebruikt om de demografische variabelen (leeftijd en geslacht) beschrijven. Het verschil in de frequentie van waargenomen pathologieën bij kinderen met en zonder MIH werd bepaald met Chi-kwadraat test. Statistische significantie werd vastgesteld op p-waarden gelijk aan of kleiner dan 0,05.
Ethische overwegingen
Ethiek goedkeuring voor de studie werd verkregen uit de Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, Health Research Ethics Committee (ERC /2011 /06/03). Goedkeuring werd ook verkregen van het ministerie van Onderwijs en de hoofden van alle scholen die deelnamen aan de studie. Alleen kinderen van wie de wettelijke voogd toestemming voor hun deelname en degenen die instemmen met deelname aan de studie gaf kwamen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek. Elk kind werd in een lege ruimte onderzocht om de privacy te waarborgen. Alle kinderen met orale laesies, met of zonder MIH, werden doorverwezen naar de pediatrische tandheelkundige eenheid van Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals 'Complex, Ile-Ife, voor het management. Alle behandelingen werden gratis aangeboden.
Resultaten
toestemming van de ouders en instemming werd uit 2.165 kinderen kregen, maar slechts 2.107 (97,3%) voldeden aan de inclusiecriteria. Deze omvatten 1125 (53,4%) vrouwen en 982 (46,6%) mannen. De gemiddelde leeftijd van de studie deelnemers was 12,57 ± 2,39 jaar.
Tweehonderd zestig zeven (12,7%) kinderen hadden MIH. Tabel 1 toont het profiel van de deelnemers. Er was geen significant verschil in het percentage kinderen met en zonder MIH leeftijd (p = 0,23) en geslacht (p = 0,14). Van de 267 kinderen met een MIH, 179 (66,9%) hadden milde laesie, 52 (19,6%) had een matige letsel en 36 (13,5%) had ernstige lesion.Table 1 Profiel van de deelnemers aan de studie
Variabelen
MIH afwezig (%) n = 1.840
MIH aanwezig (%) n = 267
Totaal N = 2107
p-waarde
leeftijd
8-10
386 (21,0%)
83 (31,1%)
469 (22,2%)
P = 0,23
11-13
668 (36,3%)
98 (36,7%)
766 ( 36,4%)
14-16
786 (42,7%)
86 (32,2%)
872 (41,4% )
Sex
Man
842 (45,8%)
140 (52,4%)
982 (46,6%)
P = 0,14
Female Gids 998 (54,2%)
127 (47,6% )
1125 (53,4%)
Tabel 2 geeft de verdeling van de kinderen met en zonder MIH die zich zorgen met hun esthetiek uitgedrukt, meldde dentine overgevoeligheid, had traumatische tandheelkundige letsel en cariës en hun mondelinge status van hygiëne. Alleen kinderen met een MIH uitgedrukt esthetische gerelateerde kwesties (19,1%) en had dentine overgevoeligheid (15,0%). Tabel 2 geassocieerde co-morbiditeit
MIH afwezig (%) n = 1.840
MIH aanwezig ( %) n = 267
Totaal (%) N = 2107
p-waarde
Mondhygiëne
Good
879(47.8%)
67(25.1%)
946(44.9%)
<0.001
Fair
675(36.7%)
127(47.6%)
802(38.1%)
Poor
286(15.5%)
73(27.3%)
359(17.0%)
Carieuze tanden
& lt; 0,001
cariës
109 (5,9%)
68 (25,5%)
177 (8,4%)
geen cariës
1731 (94,1%)
199 (74,5%)
1930 (91,6% )
Gevoelige tanden
Present
-
40 (15,0%)
40 (1,9%)
Absent
1840 (100,0%)
227 (85,0%)
2067 ( 98,1%)
Esthetische zorg
Ja
-
51 (19,1% )
51 (2,4%)
Geen
1840 (100%)
216 (80,9%)
2056 (97,6%)
traumatische tandheelkundige letsel
Present
141 (7,7%)
26 (9,7%)
167 (7,9%)
Absent
1699 (92,3%)
241 (90,3%)
1940 (92,1%)
0,241
Total
1840 (87,3%)
267 (12,7%)
2107 (100,0%)
ongeveer 45% van de leerlingen had een goede mondhygiëne, ongeveer 38% had fair mondhygiëne en 17 % had slechte mondhygiëne. Meer kinderen met MIH had eerlijke en slechte mondhygiëne in vergelijking met kinderen zonder MIH terwijl meer kinderen zonder MIH had een goede mondhygiëne. Het verschil in de orale hygiëne status van kinderen met en zonder MIH was statistisch significant (p & lt; 0,001).
Honderd en zevenenzeventig (8,4%) kinderen hadden cariës in de permanente gebit. Het aandeel van kinderen met MIH die cariës hadden, was significant meer dan mensen zonder MIH en had cariës (25,5% versus 5,9%; p & lt; 0,001). De DMFT van kinderen met MIH was 0,5 terwijl de DMFT van kinderen zonder MIH was 0,1. Er was een belangrijk verschil in de DMFT van kinderen met en zonder MIH (p & lt; 0,001).
Honderdzestig zeven (7,9%) kinderen hadden breuk van de voorste tanden. Het aandeel van kinderen met MIH die breuk van de voorste tanden had was niet significant meer dan de kinderen zonder MIH die breuk van de voorste tanden had (9,7% versus 7,7%; p = 0,24).
Discussie Inloggen Deze studie toont aan dat kinderen met een MIH hadden significant meer orale pathologieën in vergelijking met kinderen zonder MIH: kinderen met MIH gemeld met dentine gevoeligheid, was bezorgd met de esthetische uitstraling van hun tanden, had meer carieuze en hadden meer kans om slechte orale hygiëne status hebben. Inloggen Deze studie maakt een unieke bijdrage aan de groeiende literatuur over MIH. Studies zoals de onze zijn belangrijk wegens bewijs van regionale en raciale verschillen in het vóórkomen van dentale lesies. Momenteel is er geen gegevens over MIH van Nigeria: deze studie de eerste gegevens over MIH in het land. Echter, de studie heeft drie beperkingen. Ten eerste, dit was een school op basis van onderzoek. Dit impliceert dat de gegenereerde gegevens niet kunnen worden gegeneraliseerd naar alle kinderen in de studie populatie omdat een aanzienlijk aantal kinderen in de gemeenschap doen niet naar school [15]. De integratie van kinderen in de publieke en private scholen geholpen om de waarschijnlijkheid van met inbegrip van kinderen uit alle sociaal-economische status in de steekproef te vergroten. Dit is belangrijk omdat kinderen op openbare scholen zijn waarschijnlijk lage sociaal-economische status hebben, terwijl die in de particuliere scholen zijn waarschijnlijk een hoge sociaal-economische status [16] hebben. Ten tweede, de studie omvatte kinderen in de leeftijd van 11 en 16 jaar. Deze leeftijdsgroep is groter dan de geschikte leeftijd voor het bepalen van de prevalentie van MIH. De geschikte leeftijd voor het bepalen van de prevalentie van MIH acht tot tien jaar [5]. Het percentage kinderen dat MIH in dit onderzoek had dus niet representatief voor de prevalentie van MIH in de studie populatie. Ten derde, de diagnose van MIH en cariës en MIH werd gemaakt met behulp van natuurlijk licht. Dit kan hebben geleid tot de onderzoeker ontbrekende sommige gevallen van cariës en enkele gevallen van MIH. Ook het gebruik van de Wereldgezondheidsorganisatie criteria voor de diagnose van cariës betekent ook dat minder aantal cariës kon worden ontdekt.
Ondanks deze beperkingen het onderzoek nuttige informatie die belangrijk is voor de klinische behandeling van patiënten met MIH. De hogere prevalentie van kinderen met MIH die slechte mondhygiëne had in vergelijking met de kinderen zonder MIH is een belangrijke bevinding. De armere mondhygiëne heeft gegenereerd sterke retentie plaque zware oppervlak van het glazuur van slechte tandenpoetsen door de overgevoeligheid en of slechte tandenpoetsen door de pijn geassocieerd met de aanwezigheid van cariës. Helaas kan de slechte orale hygiëne status mediërende risicofactor voor de hogere prevalentie van cariës bij kinderen met MIH zijn. Onderwijs over orale toiletgang, inclusief het gebruik van fluoride tandpasta tweemaal daags, kan zeer voordelig zijn voor kinderen met MIH zijn: Het kan als een beschermende factor voor cariës en slechte mondhygiëne dienen Ondernemingen De hoge incidentie van dentine overgevoeligheid in verband met MIH in. deze studie werd gemeld in eerdere studies [6,7]. Dentine gevoeligheid gevolg van de porositeit van het glazuur en ongeorganiseerd emaille staven structuur die in MIH [7], uit de post-uitbarstingen kroon verdeling sequeale te MIH en van dentine cariës. De aannemelijkheid dat de dentine gevoeligheid was een gevolg van cariës is laag, omdat geen van de kinderen zonder MIH klaagde dentine gevoeligheid.
Deze studie, net als andere studies [17,18], toont aan dat kinderen met een MIH hebben een hoger risico op cariës. Deze studie niet aan de relatie tussen post-uitbarstingen afbraak en cariës, een relatie die zou hebben aangetoond of na uitbarstingen eruit verantwoordelijk voor de gerapporteerde hoge cariës ervaring bij kinderen met MIH, in vergelijking met kinderen zonder MIH bericht. Ondernemingen De hoge prevalentie van co-morbiditeit in verband met MIH maakt het noodzakelijk dat de inspanningen moeten worden geleverd om een vroege diagnose en het beheer van MIH te promoten. Hoewel de auteurs geen onderzoek naar de kwaliteit van leven en MIH kon vinden, zijn er enkele studies die hebben aangetoond dat de levenskwaliteit van kinderen negatief beïnvloed door cariës [19-21], dentine gevoeligheid [22] en slechte esthetische [23] -three morbiditeit significant geassocieerd met MIH.
Conclusie
Deze studie toont aan dat MIH geassocieerd met orale gezondheid morbiditeiten die de kwaliteit van leven beïnvloeden. Snelle diagnose en het beheer van MIH, om te voorkomen dat na de eruptieve afbraak, kan helpen de comorbiditeit die in deze studie te verminderen.
Notes
Comfort A Adekoya-Sofowora en Elizabeth O Oziegbe eveneens bijgedragen aan dit werk.
verklaringen
Erkenning Ondernemingen de auteurs danken de ouders en de kinderen, die hun instemming /goedkeuring gaf om deel te nemen aan de studie en het beheer van Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, waar het onderzoek werd uitgevoerd.
concurreren belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
TAO bedacht het idee van de studie, ontwikkelde het protocol voor de studie, het veldwerk verricht en nam deel aan de data-analyse en eindredactie van het manuscript. MOF, CAA en EOO waren betrokken bij de onderzoeksopzet, interpretatie van de gegevens en het opstellen van het manuscript. Alle auteurs instemmen met de definitieve versie van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
