Abstracte achtergrond
Onlangs heeft de tandheelkundige literatuur heeft zich toegespitst vooral op de microbiële kolonisatie van gezonde voldragen baby's en hun moeders of verzorgers. Echter, orale microbiële overname door premature baby's is niet voldoende bestudeerd, en de correlatie tussen vroeggeboorte en de aanwezigheid van cariogene en parodontale pathogenen is niet vastgesteld. Het doel van deze studie was om de aanwezigheid en hoeveelheid representatieve cariogene en periodontale ziekteverwekkers in de mondholte van 12 maanden oude zuigelingen identificeren en vergelijken het optreden van deze microben tussen een cohort van premature baby's met zeer lage birthweights en een controle cohort bestaande uit voldragen baby's.
methoden
Het onderzoek cohort bestond uit 69 één-jaar-oude baby's, van wie er 24 te vroeg werden geboren met een zeer lage birthweights en 45 van hen werden naar volledige termijn. Informatie met betrekking tot de zwangerschapsduur van de zuigelingen ', wijze van levering, algemene gezondheidstoestand, geboortegewicht en het gebruik van antibiotica werden verkregen uit het ziekenhuis administratie en via mondelinge interviews. Bij 12 maanden oud, beide groepen kinderen onderzocht en ongestimuleerde speekselmonsters van het dorsum van de tong en tandplaque werden verzameld. De micro-organismen (Streptococcus mutans, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum
) werden geïdentificeerd en de hoeveelheden werden geëvalueerd met behulp van een PCR-gebaseerde methode. De chi-kwadraat en faculteit testen Fisher's werden gebruikt voor de statistische evaluaties.
Resultaten
De kinderen kregen een hoge prevalentie van cariogene microben en Fusosbacterium nucleatum Kopen en actinobacillus actinomycetemcomitans
. Cariogene bacteriën werden gedetecteerd in 91,7% van de zeer lage geboortegewicht zuigelingen en in alle voldragen zuigelingen. Periodontale pathogenen aanwezig in 83% van de premature baby's en 96% van de voldragen zuigelingen. Een significant verschil gevonden tussen de cohorten in termen van de aanwezigheid van S. mutans
. De meeste kinderen zeer laag geboortegewicht had negatieve waarden van deze microbe, terwijl de voldragen zuigelingen positieve waarden.
Conclusies Deze studie bevestigt de vroegtijdige beschikbaarstelling van representatieve cariogene en periodontale ziekteverwekkers de mondholte van een- jaar-oude baby's en een hogere prevalentie van S. mutans
in voldragen baby's dan bij prematuren.
Sleutelwoorden
cariogene microben cariës parodontale pathogenen premature zuigelingen S. mutans Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-109) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
vroeggeboorte en een laag geboortegewicht zijn. belangrijke oorzaken van mortaliteit en morbiditeit bij pasgeborenen over de hele wereld. Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie [1], wordt een premature baby gedefinieerd als geboren vóór 37 weken zwangerschap of met een laag geboortegewicht. Een laag geboortegewicht is gedefinieerd als gewicht van minder dan 2500 g, ongeacht de zwangerschapsduur. Een laag geboortegewicht pasgeborenen zijn verder onderverdeeld in een zeer laag geboortegewicht baby's (VLBW), met birthweights & lt; 1500 gram, en extreem laag geboortegewicht baby's, met birthweights & lt; 1000 g. Vroeggeboorte goed voor ongeveer 6% van alle levendgeborenen in ontwikkelde West-Europese landen [2]. Premature laag geboortegewicht baby's hebben een kortere prenatale periode en zijn vatbaar voor verschillende perinatale en neonatale complicaties en ontwikkelingsproblemen die hun algemene groei en vooruitgang kan van invloed zijn tijdens de kinderschoenen en gedurende de kinderjaren. Laag geboortegewicht is nauw verwant aan baby perinatale sterfte en een verhoogd risico op vroege en late morbiditeit.
Vroeggeboorte kan worden gekoppeld aan het optreden van periodontale ziekten bij zwangere vrouwen. Aangenomen wordt dat periodontale ziekteverwekkers of ontstekingsmediatoren induceren de maternale reproductieve systeem bereiken via de bloedbaan en wekken een inflammatorische cascade die tot levering premature [3] geeft. Volgens sommige auteurs [4, 5], bepaalde orale Gram-negatieve bacteriën maken een cumulatief effect die voldoende is om vroege levering, waarbij de laatste stap een laag geboortegewicht arbeid produceren vertegenwoordigt activeren. In de studies van Ercan et al. [5] en Gonzales-Marin et al. [6], de anaërobe microbe F. nucleatum
werd geïsoleerd uit het vruchtwater, placenta en chorioamnionic membranen van vrouwen leveren voortijdig. In tegenstelling tot het werk van Heimonen et al. [7], kan een causaal verband tussen orale gezondheidstoestand van de vrouw en haar ervaring met premature of voldragen geboorten niet worden aangenomen.
Onlangs heeft de tandheelkundige literatuur heeft zich gericht op de microbiële kolonisatie van gezonde voldragen baby's en hun moeders of andere verzorgers. Auteurs [8-10] hebben microbiële kolonisatie en het overbrengen van cariogene bacteriën in de mondholte, en de rol van S. mutans benadrukt
in de ontwikkeling van de vroege kinderjaren cariës; Echter, orale microbiële overname door premature baby's met een zeer laag birthweights is niet voldoende bestudeerd.
Onze hypothese was dat baby's geboren premature verschillende niveaus van de mondholte kolonisatie met cariogene en parodontale ziekteverwekkers in vergelijking met de volledige termijn baby's zou hebben. We voorspelden dat het oudere microbiële kolonisatie in de premature baby gevolg van verschillen in hun immuunsysteem kan zijn. Het doel van deze studie was om de aanwezigheid en de waarden van de belangrijkste bekende cariogene en parodontale pathogenen in de mondholte van een-jaar-oude baby's zonder cariës vast te stellen, en om de bevindingen in de pre-termijn zeer laag geboortegewicht zuigelingen met een full- vergelijken term zuigelingen.
Methods Inloggen Deze case-control studie is een onderdeel van de lange-termijn onderzoeksproject ondersteund door het Ministerie van Volksgezondheid van de Tsjechische Republiek uitgevoerd bij de afdeling Tandheelkunde en neonatologie Faculteit der Geneeskunde in Pilsen, Charles University in Praag, Tsjechië. We aangeworven allemaal één-jaar-oude baby achtereenvolgens genoemd van de afdeling Neonatologie voor onderzoek tijdens de studie periode tussen 1 januari 2013 en 31 december 2013. Persoonlijke informatie, zoals zwangerschapsduur, wijze van levering, algemene gezondheidstoestand, het gebruik van antibiotica en medische voorgeschiedenis werden verkregen door middel van mondelinge interviews en uit het ziekenhuis administratie. De zwangerschapsduur werd geschat op basis van de gerapporteerde datum van de laatste menstruatie van de moeder. De zuigelingen werden verdeeld in twee groepen: groep A bestaat zuigelingen die premature met zeer laag geboortegewicht, en groep B omvatte voldragen zuigelingen. De aanwezigheid van bladverliezende snijtanden in de mondholte was inclusiecriterium voor zuigelingen, naast zwangerschapsduur & lt; 37 weken en geboortegewicht & lt; 1500 gram voor groep A en zwangerschapsduur & gt; 37 weken en geboortegewicht & gt; 2500 gr voor groep B. De criteria voor opname ook middle class sociaal-economische status voor beide groepen. Zuigelingen in groepen A en B bijeenkomst een van de volgende condities werden uitgesloten van de studie: 1) moderne antibiotica; 2) behandeling met antibiotica binnen 6 maanden voor de klinische en microbiologisch onderzoek; 3) systemische ziekte of immunologische deficiëntie bij voldragen baby's; en 4) elke vorm van medicatie. Van de 87 onderzochte één-jarige blanke baby's, 69 werden geselecteerd op basis van de criteria voor opname en uitsluiting. Een definitief onderzoek cohort bestond uit 69 één-jarige oraal gezonde blanke kinderen, van wie er 24 (case groep A) werden te vroeg geboren met een zeer lage birthweights en 45 van hen (controle groep B) werd geboren op volle termijn. De kenmerken van de zuigeling groepen zijn weergegeven in tabel 1. De gemiddelde zwangerschapsduur en geboortegewicht van de baby in groep A werden 29,7 weken en 1154,9 g, respectievelijk. Groep A werd gekenmerkt door polymorbidity (Tabel 2). Kinderen in groep B waren gezonde individuen zonder een voorgeschiedenis van ernstige algemene aandoening met een gemiddelde zwangerschapsduur van 39,8 weken en geboortegewicht van 3254,7 g. Tijdens de neonatale periode kregen alle premature baby's antibiotische behandeling bestaat uit intraveneuze ampicilline en gentamicine voor 5-7 days.Table 1 Kenmerken van de onderzoeksgroepen
Group
gemiddelde geboortegewicht (g)
SD
gemiddelde zwangerschapsduur (weken)
SD
wijze van levering
Vaginale
keizersnede
Groep A
1154,9
234,08
29,7
2,7
6 (25%)
18 (75%)
Groep B
3254,7
392,7
39,8
1.0
33 (73,3%)
12 (26,7%)
Tabel 2 De belangrijkste ziekten van premature baby's in de neonatale periode
Disease
Aantal getroffen premature pasgeborenen
%
Ademnood syndrome
23
95.8
Hyperbilirubinemia
18
75.0
Anemia
16
66.6
Patent ductus arteriosus
8
33,3
adnate infectie
6
25,0
necrotiserende enterocolitis
5
20,8
Perinatale asfyxie
4
16,6
bronchopulmonaire dysplasie
4
16,6
aangeboren navelbreuk
4
16,6
Pulmonary beroerte
3
12.5
Osteopathia
3
12.5
aangeboren hartafwijkingen kopen van 2
8.3
posthemorrhagic waterhoofd
1
4.2
periventriculaire leukomalacie
1
4.2
intraventriculaire bloeding
1
4.2
Na 12 maanden postnatale leeftijd van de baby's werden onderzocht met behulp van een steriele tandheelkundige spiegel en kunstlicht, voorafgaand aan die zij niet eten hadden gekregen of drinken gedurende 30 min of hadden hun tanden geborsteld. Een getrainde examinator verricht alle klinische mondelinge examens en de speekselmonsters verzameld. Voor elk kind werd een ongestimuleerde speekselmonster vanuit het dorsum van de tong en van de labiale oppervlakken van de bovenste snijtanden bladverliezende met een steriel wattenstaafje. Elk staafje werd geplaatst in een steriele buis en onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd (proteïsche s.r.o., Tsjechië). In het laboratorium, het doel genomische gebied dat meerdere zeer variabele delen geamplificeerd en gelabeld middels polymerasekettingreactie (PCR) met een mengsel van universele primers. Het gedenatureerde product werd vervolgens gehybridiseerd aan een DNA - macroarray platform met geïmmobiliseerde probes toegepast in duplo. Na de middelbare - stringente wassen van niet - gehybridiseerde probes, werden de macroarrays digitaal geëvalueerd. Deze test (Stoma Gene ™, proteïsche s.r.o., Ceske Budejovice, Tsjechië) maakt gebruik van drie onafhankelijke variabele genomische regio's voor de opsporing van elke ziekteverwekker en biedt daardoor zeer betrouwbare resultaten. Zo drie cariogene bacteriesoort en periodontale zeven soorten werden gedetecteerd. De Stoma - Gene ™ test kan de aanwezigheid van S. mutans
(Sm), Lactobacillus
spp bepalen. (Lsp), Actinomyces
spp. (ASP), actinobacillus actinomycetemcomitans
(Aa), P. gingivalis
(Pg), Tannerella forsythia
(TF), T. denticola
(Td), Peptostreptococcus micros
(Pm) , Prevotella intermedia
(Pi) en F. nucleatum
(Fn) en de hoeveelheden te evalueren als volgt: 1. - Onopgemerkt (met & lt; 10
3 kolonievormende eenheden (CFU)) kopen van 2. + Zwak positief (met 10 3-10 4 CFU's)
3. ++ Medium positief (met CFU 10 4-10 5 CFU's)
4. +++ Sterk positief (met & gt; 10 5 CFU's).
De gegevens werden statistisch geanalyseerd met behulp van Statgraphics software gedistribueerd door Stat Point Technologies, Inc. van Warrenton, Virginia, USA. De chi-kwadraat testen en, wanneer slechts een paar gevallen in sommige categorieën werden beoordeeld, faculteit toets van Fisher werd gebruikt voor de analyse, met een p & lt; 0,05 als statistisch significant. De gegevens over de gedetecteerde microben die in de statistische vergelijking tussen de premature en voldragen zuigelingen gereduceerd tot twee alternatieven - negatieve (onopgemerkt) en positieve (gedetecteerd, op welk niveau). We evalueerden ook de niveaus van het gedetecteerde microben in beide groepen kinderen. Voor deze analyse, een schaal van hoeveelheden werd gebruikt: onopgemerkt, zwak positief, medium positief en sterk positief
Ethische overwegingen
Ethische goedkeuring voor het onderzoek werd verkregen van de Faculty Research Ethics Committee of Medicine in Pilsen, Charles University. in Praag. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki van 1975, zoals herzien in 1983. Alle kinderen werden gerekruteerd uit de afdeling Neonatologie van het universitair ziekenhuis in Pilsen, Tsjechië. Voor de studie, de wettige voogden van alle kinderen voorzien geïnformeerde toestemming voor hun kinderen om deel te nemen aan het onderzoek.
Resultaten
De onderzochte groepen kinderen kregen een hoge prevalentie van cariogene bacteriën (S. mutans
, Lactobacillus species
en Actinomyces species
) en F. nucleatum Kopen en actinobacillus actinomycetemcomitans
. Andere parodontale pathogenen werden gedetecteerd in een klein aantal gevallen, en T. denticola
werd niet gedetecteerd (figuur 1). De bevindingen met betrekking tot de specifieke monitoring van microben in beide groepen kinderen zijn in Tabel 3, waarin de absolute frequentie van de afzonderlijke gevallen en hun percentages in de twee subgroepen worden beschreven. Figuur 1 Prevalentie van cariogene en parodontale microben.
Tabel 3 Prevalentie van cariogene en parodontale bacteriën in 12-maanden oude baby
Groep A
Groep B
Σ
P - waarde
cariogene bacteriën
Sm
1 (4,2%)
45 (100%)
46 (66,7%)
& lt; 0.05
Lsp
22 (91,7%)
44 (97,8%)
66 (98,7%)
NS
Asp
18 (75%)
39 (86,7%)
57 (83%)
NS
parodontale bacteriën
Aa
20 (83,3%)
43 (95,5%)
63 (91%)
NS
Pg
0 (0%)
1 (2%)
1 (1%)
NS
Tf
1 (4%) kopen van 2 (4%)
3 (4%)
NS
Td
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
Pm
1 (4%)
1 (2%) kopen van 2 (3% )
NS
Pi
0 (0%)
1 (2%)
1 (1% )
NS
Fn
14 (58,3%)
24 (53,3%)
38 (55% )
NS
het optreden van cariogene microben
Eén of meer cariogene microben in 91,7% van de zeer lage geboortegewicht baby's en in alle voldragen baby's werden ontdekt. De meest gezien microbe in de cariogene de groep Lactobacillus species
en bleek in 98,7% van de zuigelingen, gevolgd door Actinomyces species
(83% van de kinderen) en S. mutans
(66,7 % van de baby's).
S. mutans
in groep A, slechts 1 van de 24 kinderen (4,2%) was positief voor S. mutans
, terwijl in groep B, alle 45 kinderen (100% ) koesterden deze bacterie. Dit verschil bleek statistisch significant (chi kwadraat test p = 0,0001) zijn.
Lactobacillus soorten
Beide groepen van de zuigelingen hadden hoge tarieven van de Lactobacillus soorten
kolonisatie. Lactobacillus
waren de meest aangetroffen cariogene bacteriën in de groep van premature baby's. Lactobacillus species
werden gedetecteerd in 22 (91,7%) van de 24 zeer laag geboortegewicht zuigelingen en 44 (97,8%) van de 45 voldragen zuigelingen. factoriële toets van Fisher aangegeven een niet-significant verschil (p = 0,276).
Actinomyces species
Positieve waarden van Actinomyces species
werden gedetecteerd in 18 (75%) van de premature zuigelingen en 39 (86,7 %) van de voldragen zuigelingen. factoriële toets van Fisher werd gebruikt voor de statistische analyse (p = 0,318), en de resultaten gaven aan dat de incidentie van positieve waarden van Actinomyces species
in de premature zuigelingen verschilt van die van de voldragen zuigelingen kan niet worden bewezen .
het optreden van periodontale ziekteverwekkers
Een of meerdere periodontale ziekteverwekkers in 83% van de premature en 96% van de voldragen zuigelingen werden gedetecteerd. Actinobacillus actinomycetemcomitans
was de meest aanwezige parodontale pathogenen gevonden in de mondholte van de baby's die deelnamen aan onze studie.
Actinobacillus actinomycetemcomitans
actinobacillus actinomycetemcomitans
werd ontdekt in 20 (83,3%) van de pre- zuigelingen en 43 (95,5%) van de voldragen zuigelingen. factoriële proef De Fisher's (p = 0,173) aangetoond dat de verschillen tussen de groepen was niet significant verschillend.
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium nucleatum
werd gevonden in het speeksel van 55% van de kinderen in onze studie. Geen statistisch significante verschillen tussen de premature baby's en voldragen baby's werden gevonden met betrekking tot de aanwezigheid van F. nucleatum
.
Porphyromonas gingivalis
, Tannerella forsythia
, Peptostreptococcus micros
en Prevotella intermedia
werden zelden gevonden in beide groepen van de zuigelingen. De verschillen tussen de groepen niet statistisch significant. Ondernemingen De waarden van de gedetecteerde microben Ondernemingen De zwak positieve waarden van Lactobacillus soorten Kopen en Actinomyces species
van de groep A waren de meest voorkomende waarden van cariogene bacteriën . Streptococcus mutans
was sterk positief in één kind (4,2%) in groep A, terwijl het sterk positief in 48,9% van de groep B zuigelingen. In beide groepen, Lactobacillus soorten
en Actinomyces species
werden meestal gevonden zwak positief (tabel 4) zijn. Actinobacillus actinomycetemcomitans
op een gemiddelde positieve lager was in 33,3% van de groep A zuigelingen en een zwak positief niveau 42,2% van de groep B kinderen (Tabel 5). Fusobacterium nucleatum
was het meest zwak positief in beide groups.Table 4 Waarden van de cariogene microben
Sm
Lsp
Asp
gedetecteerd (d)
Positiviteit
gedetecteerd (d)
Positiviteit
gedetecteerd (d)
Positiviteit
Groep A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
+
++
+++
nd
1
0
0
1
22
19
3
0
18
13
4
1
% (n)
4.2
0
0
4.2
91.7
79.2
12.5
0
75.0
54.2
16.7
4.1
% (nd)
100.0
0.0
0.0
100.0
100.0
86.3
13.6
0.0
100.0
72.2
22.2
5.6
Groep B (n = 45)
+
++
+++
+
++
+++
+
++
+++
nd
45
12
11
22
44
32
12
0
39
24
8
7
% (n)
100.0
26.7
24.4
48.9
97.8
71.1
26.7
0.0
86.7
53.3
17.8
15.5
% (nd)
100.0
26.7
24.4
48.9
100.0
100.0
72.7
27.3
100.0
61.5
20.5
17,9
Table 5 De waarden van de parodontale microben
Aa
Fn
gedetecteerd (d)
Positiviteit
gedetecteerd (d)
Positiviteit
Groep A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
nd
20
6
8
6
14
11
2
1
% (n)
83.3
25.0
33.3
25.0
58.3
45.8
8.3
4.2
% (nd)
100.0
30.0
40.0
30.0
100.0
78.5
14.2
7.2
Groep B (n = 45)
+
++
+++
+
++
+++
nd
43
19
15
9
24
18
3
3
% (n)
95.5
42.2
33.3
20.0
53.3
40.0
6.6
6.6
% (nd)
100.0
44.2
34.8
20.9
100.0
75.0
12.5
12.5
Discussie
De samenstelling van de microbiota orale varieert met de leeftijd van de gastheer. Leeftijd-gerelateerde veranderingen in de mondholte resultaat uit tand uitbarsting, veranderingen in het dieet, hormonale schommelingen en speekselproductie. Baby's zijn bijzonder gevoelig voor microbiële kolonisatie, specifieke antilichamen, zoals een secretoire immunoglobuline A, die bij betrekkelijk lage in de kindertijd is. Bij de geboorte, de mondholte is meestal leegte van microben, behalve in geval van chorioamnionitis [11]. Rapid besmetting van externe en interne oppervlakken treedt op wanneer de foetus wordt blootgesteld aan de flora van het geboortekanaal en de externe omgeving, met name door het contact met de moeder en met verontreinigde melk en water. De snelheid en mate van neonatale mondholte kolonisatie is afhankelijk van verschillende perinatale en neonatale factoren, zoals het mucosale immuunsysteem, zwangerschapsduur, wijze van aflevering, opname op een intensive care eenheid, en de wijze van voeding en antibiotica. Het mucosale afweersysteem vertegenwoordigt de eerste lijn immuunrespons tegen orale infectie. Secretorische IgA aanwezig in het speeksel kan de orale microben te controleren door het voorkomen van het vasthouden aan het mondslijmvlies en het gebit [12]. Speeksel IgA concentraties en IgA antilichaamspecificiteiten lijkt te worden beïnvloed door zwangerschapsduur, die het niveau van het mucosale immuunsysteem [13] kunnen weerspiegelen. Omdat pasgeborenen zijn immunologisch onvolwassen, ze lopen het risico op het ontwikkelen van infecties. Voortijdige of laag geboortegewicht pasgeborenen zijn dus op een bijzonder hoog risico op infectie [14]. Echter, de kolonisatie van de mondholte na de geboorte worden vertraagd keizersnede levering of totale parenterale voeding [14, 15].
Cariogene microbe kolonisatie Met name de belangrijkste pathogene micro samengaan met cariës (S. mutans
), bleek voordoen bij een raam van infectiviteit tussen 19 en 31 maanden oud. Deze zogenaamde "window of infectiviteit" theorie cariogene microbe overname moet opnieuw worden geëvalueerd met behulp van moderne moleculaire technieken voor microbiële detectie. Real-time PCR is een klinisch hulpmiddel voor het detecteren en kwantificeren van de aanwezigheid van bacteriële pathogenen. Vergeleken met traditionele kweekmethoden, real-time PCR is snel en kosteneffectief, maar wordt beperkt door de kwaliteit van de primers en probes gekozen. Deze primers en probes moet gevoelig genoeg om alle doelorganismen nog specifiek genoeg om alle anderen [16] sluiten detecteren. Cephas et al. [17] toonde aan dat 62,2% van de tandeloze kinderen kregen Streptococcus
geslachten in hun speeksel monsters. Milgrom et al. [18] bestudeerden het voorkomen van S. mutans
bij kinderen tussen 6 en 12 maanden en hebben deze microben in 48,3% van de plaquemonsters en 58,3% van de speekselmonsters verzameld van hun tong. In onze studie,
S. mutans werd gedetecteerd in alle full-duur van één jaar oude baby.
Er wordt gespeculeerd dat de geboorte door een keizersnede vroege kolonisatie van een zuigeling zou afnemen door S. mutans
omdat de afweer van pasgeborenen kan de langdurige blootstelling aan maternale micro-organismen die tijdens vaginale geboorte [19] te voorkomen. Onze resultaten niet beschouwingen over de relatie van de toedieningsmodus en de eerste kolonisatie van de mondholte met S. mutans
bevestigen. In onze studie, werden de meeste premature kinderen (75%) geboren via een keizersnede en hadden nog steeds minimaal S. mutans
kolonisatie van de mondholte. Ondernemingen De aanwezigheid van Lactobacillus species
gecorreleerd met zowel actieve cariës en een verhoogde aanleg voor toekomstige cariës, omdat deze bacteriën interactie met andere micro-organismen tijdens de kolonisatie. We hebben zeer hoge positieve niveaus van Lactobacillus soorten
(98,7%) in de speekselmonsters van de een-jaar-oude baby. Echter, Könönen et al. [20] ontdekt Lactobacillus soorten
in slechts 2% van de 12-maanden oude baby.
Actinomyces species
spelen een belangrijke rol in de initiatie en progressie van cariës als gevolg van hun aciduricity en het vermogen om samen te aggregaat met S. mutans
[21]. Actinomyces species
aanwezig in 83% van de cariës-vrije baby's in onze studie, die in overeenstemming is met de gerapporteerde 91% prevalentie van deze soort in één jaar oude baby beschreven door Könönen et al waren. [20].
Anaërobe bacteriesoorten geassocieerd met het ontstaan van parodontale ziekten vormen een belangrijk onderdeel van de bacteriële gemeenschap van de mond. De timing en vorm van de orale kolonisatie van zuigelingen is van groot belang, omdat de basis voor alle verdere kolonisatie bepaald. Volgens sommige eerdere studies [22, 23], wordt de kolonisatie van de mondholte bij zuigelingen door periodontale ziekteverwekkers dacht zeldzaam, optredend meestal bij de moeder parodontitis. Verbeterde methoden op basis van de PCR-techniek suggereren dat de verwerving van sommige microben geassocieerd met parodontitis voorkomt in de mondholte eerder dan aanvankelijk werd aangenomen. Obligaat anaëroben kunnen en zullen beginnen de mondholte van kinderen koloniseren vóór tanddoorbraak [24]. Sommige auteurs [25-27] hebben parodontale ziekteverwekkers bij jonge kinderen aangetroffen, hoewel de prevalentie van deze microben relatief laag is geweest. In onze eerdere studie [28], parodontale pathogenen (actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia Kopen en F. nucleatum
) werden gevonden in het speeksel van 2,9% van de pasgeborenen, 63,8% van de zes maanden oude predentate zuigelingen en 97.8 % van de 12- maanden oude baby. Yang et al. [25] gedetecteerd periodontale ziekteverwekkers in 71% van de kinderen met een gemiddelde leeftijd van 32,4 ± 7,5 maanden. In onze recente studie, vonden we dat 91% van de volledige duur van één jaar oude baby had parodontale ziekteverwekkers. Zo is de prevalentie van parodontale pathogenen in de mondholte varieert sterk tussen de verschillende studies [24-27]. Eén van de belangrijkste parodontale pathogenen is actinobacillus actinomycetemcomitans
. Deze microbe was de meest frequent waargenomen periodontale pathogenen in onze studie en was aanwezig in het speeksel van 83% van de laag geboortegewicht zuigelingen en in 96% van de voldragen zuigelingen. Lamell et al. [29] ontdekt actinobacillus actinomycetemcomitans
in slechts 25% van de kinderen jonger dan één jaar oud zijn en, op basis van hun werk, actinobacillus actinomycetemcomitans
is meestal een voorbijgaande kolonisator van de mondholte van een kind.
Fusobacterium nucleatum
is een kwantitatief belangrijke component van de tandplak en is een van de eerste Gram-negatieve species te vestigen in de plaque biofilm. Fusobacterium nucleatum
is de meest voorkomende strikt anaërobe soorten die bestaat in de mondholte van een jaar oud. Deze microbe is gevonden aanwezig te zijn in de mondholte van 91% van één-jaar-oude zuigelingen en 60% van de jonge kinderen met een gemiddelde leeftijd van 3 maanden [20]. Hier vonden we de incidentie van F. nucleatum
te laag zijn in beide groepen van de zuigelingen.
Cortelli et al. [26] beschreef de initiële kolonisatie door Prevotella intermedia Kopen en Tannerella forsythia
in een leeftijdsgroep van 6 tot 12 jaar, en P. gingivalis
voor het eerst werd ontdekt in veel oudere mensen, de leeftijd van 19-44 jaar. Cortelli et al. [27] heeft dat veranderingen in de orale micro vergezeld door de uitbarsting van tanden en de vorming van de gingivale sulcus voor milieuvoordelen niches die gunstig zijn voor de groei van Tannerella forsythia, Prevotella intermedia en Prophyromonas gingivalis zijn.
Könönen et al. [20] ontdekt deze microben, waaronder T. denticola Kopen en Peptostreptococcus micros
, in de mondholte van de 12-maanden oude baby, maar de incidentie was erg laag. Onze bevindingen met betrekking tot de orale kolonisatie van deze parodontale pathogenen in dezelfde leeftijdsgroep zijn consistent met die van de beschreven studies. Treponema denticola
werd niet gedetecteerd in de kinderen hebben we onderzocht.
Oral kolonisatie met cariogene en parodontale pathogenen in premature baby's is niet voldoende bestudeerd. De auteurs [30, 31] alleen gericht op een vergelijking van de S. mutans
kolonisatie van de mondholte met premature en voldragen zuigelingen. Wan et al. [30] gebruikt selectieve trypton-gist-cysteïne-sucrose-bacitracine agar voor S. mutans
isolatie en gedetecteerd S. mutans
in 60% van de volledige termijn van zes maanden oude baby en in meer dan 50% van de pre-termijn van zes maanden oude baby. In hun longitudinale studie Wan et al. [30] bleek dat S. mutans
kolonisatie verhoogd met baby leeftijd. Bij 12 maanden, 37% van de kinderen herbergde S. mutans
, en er was een hogere prevalentie van deze microben in voldragen zuigelingen dan bij premature baby's, maar dit verschil was niet statistisch significant. Na 12 maanden, een hogere prevalentie van S. mutans
werd gemeld in de premature zuigelingen, maar nogmaals, dit verschil was niet statistisch significant. Factoren die samenhangen met S. mutans
kolonisatie opgenomen zoete vloeistoffen worden genomen naar bed, frequente blootstelling suiker, tussendoortjes, het delen van de volwassen eten en hoge moedersterfte S. mutans
niveaus. Daarentegen werd een gebrek aan S. mutans
kolonisatie verbonden met tandenpoetsen en meerdere cursussen van antibiotica.
Seow et al. [31] onderzocht de aanwezigheid van S. mutans
in 12-maanden oude baby en de verschillen tussen pre-term en voldragen baby's met behulp van kwantitatieve real-time PCR-technieken. Ze vonden geen significante verschillen tussen de groepen van kinderen. Dit kan verband houden met de soortgelijke voeding en mondhygiëne gewoonten in beide groepen. De resultaten van dit onderzoek in tegenspraak met de bevindingen van ons eigen onderzoek. In onze studie vonden we een significant verschil in de aanwezigheid van orale S. mutans
tussen pre-term en voldragen baby's.
Een aantal factoren kunnen helpen verklaren de lage waargenomen optreden van S. mutans
in de mondholte van de premature zuigelingen. Late transmissie en kolonisatie met S. mutans
kan worden beschouwd, omdat deze baby's waren niet in frequent contact met hun moeder vanaf de geboorte. Premature zuigelingen ook herhaaldelijk behandeld met antibiotica, die invloed op de samenstelling van de orale microflora. Wan et al. [30] vond dat niet-kolonisatie door S. mutans
werd in verband gebracht met meerdere cursussen van antibiotica. In aanvulling op antibiotica dosering, frequent parenterale voeding, verschillen in mucosale immuniteit, en herhaalde endotracheale intubatie en laryngoscopieën kunnen allemaal invloed op de bacteriële kolonisatie van de mondholte van premature baby's. Langdurige ziekenhuisopnames van premature zuigelingen in intensive care units kan ook van invloed bacteriële kolonisatie. Deze factoren brengen geen periodontale ziekteverwekkers, die veel later kolonisators van de mondholte. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
