Abstracte achtergrond
In personen die lijden aan eetstoornissen (ED) gekenmerkt door braken (bijvoorbeeld boulimia nervosa), het maagsap regelmatig bereikt de mondholte, het veroorzaken van een mogelijk risico van tanderosie. Dit onderzoek was gericht op het voorkomen, de distributie en de ernst van tandheelkundige erosie in een groep Noorse patiënten met zelfopgewekt braken (SIV) te beoordelen.
Methods Ondernemingen De personen opgenomen in de studie werden allen die een behandeling in klinieken voor eten stoornissen en werden doorverwezen naar een universiteit tandheelkundige kliniek voor de examens. Een gekalibreerd arts geregistreerd erosie met behulp van de Visual Erosie Dental Examination (VEDE) -systeem.
Resultaten
Van 72 verwezen patiënten, 66 (63 vrouwen en drie mannen, gemiddelde leeftijd 27,7 jaar) waren of waren het ervaren van SIV (gemiddelde duur 10,6 jaar; range: 3-32 jaar), en werden daarom opgenomen in de studie. Dental erosies werden gevonden in 46 personen (69,7%), 19 hadden glazuurlaesies alleen, terwijl 27 had zowel glazuur en dentine laesies. Tien of meer tanden werden getroffen in 26,1% van de mensen met erosie, en 9% had ≥10 tanden met dentine laesies. Van de erosie, werden 41,6% gevonden op palatale /linguale oppervlakken, 36,6% op kauwvlakken en 21,8% op de buccale oppervlakken. Dentinelaesies werden het vaakst te vinden op lagere eerst kiezen, terwijl het bovenste centrale snijtanden toonde glazuurlaesies vaakst. De meerderheid van de erosieve laesies (48,6%) werden gevonden in patiënten met de ziekte langste periode, en 71,7% van de laesies zich uitstrekt in dentine werden ook gevonden in deze groep. Echter, ondanks het lijden van SIV voor maximaal 32 jaar, 30,3% van de personen toonde geen letsels.
Conclusies
Tanderosie van invloed op personen met ED ervaren SIV, en wordt steeds vaker te vinden op de palatale /linguale oppervlakken dan op de buccale bij deze personen, een bevestiging van een gemeenschappelijke klinische aanname
Sleutelwoorden
Tanderosie Eetstoornissen Braken Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-92) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Eetstoornissen (ED) zijn aandoeningen die worden gekenmerkt door beperkte inname van voedsel of binge eating, en vaak door zelfopgewekt braken (SIV). Naast het hebben van de mogelijkheid om zowel de lichamelijke gezondheid en psychosociaal functioneren [1] aantasten, kunnen deze aandoeningen ook een impact hebben op de mondgezondheid. Onder orale complicaties tanderosie, een onomkeerbaar verlies van tandweefsel als gevolg van blootstelling aan zuren die niet bacteriën inhouden [2]. Dergelijke zuren kunnen de mondholte van extrinsieke (bijvoorbeeld zuur voedingsmiddel), alsmede uit intrinsieke bronnen (maagzuur) invoeren. Ondernemingen De prevalentie van ED is onderzocht in verschillende landen. Een landelijk representatief onderzoek van de VS geschat dat de prevalentie van ED varieerde 0,6-4,5% bij volwassenen [3] en 0,3-0,9% onder jongeren [4]. Volgens vragenlijstonderzoek, epidemiologische studies in Noorwegen, de prevalentie van elke ED onder adolescenten bleek 12,5% [5] te zijn, en anorexia nervosa (AN) en boulimia nervosa (BN) onder volwassen vrouwtjes 0,4% en 1,6% respectievelijk [6]. Een recente studie in Finland gemeld dat de prevalentie van AN onder jonge volwassenen was 1,3% en van BN 1,1% [7], terwijl een grote Duitse studie bleek de prevalentie van AN en BN bij kinderen en adolescenten 0,14% en 0,11% te zijn respectievelijk [8].
Significant hogere waarden van erosieve gebitsslijtage gevonden in patiënten die lijden aan ED opzichte groepen [9-15] beheersen. Johansson et al. [15] bleek dat patiënten met ED had een 8,5-voudig verhoogd risico op tanderosie in vergelijking met gezonde controles, en dat mensen met een langere geschiedenis van ED hadden laesies vaker.
Een duidelijke risicofactor gezien tandheelkundige gezondheid bij individuen die lijden aan BN, bepaalde vormen van AN of andere hormoonontregelaars, herhaald braken. De maaginhoud, dat een pH dichtbij 1 [16, 17] hebben herhaaldelijk bereikt de mond en kan destructief voor de tandsubstantie [11] zijn. Recente studies hebben aangetoond meer tandheelkundige erosieve slijtage bij adolescenten rapportage braken [15, 18], en dat deze individuen een 5,5 maal hoger risico op tandheelkundige erosie dan die zonder dit gedrag [15].
Zoals benadrukt door Hellstrom [19 ], eetstoornissen ernstige en potentieel fatale aandoeningen, waarbij de gevolgen voor het gebit zijn redelijk niet beschouwd als de belangrijkste. Hoewel veel van de fysische manifestaties van deze stoornissen zijn omkeerbaar, die welke harde weefsels van de tanden niet [20, 21]. Tandartsen spelen een belangrijke rol bij het identificeren, voorkomen en behandelen van tanderosie, en het is daarom belangrijk om bewust risicoindicatoren geassocieerd met deze aandoening. Een gemeenschappelijke bezorgdheid onder clinici dat tandheelkundige erosie typisch gelokaliseerd op de palatinale oppervlakken van de bovenste voortanden bij patiënten met braken of regurgitatie, terwijl erosie op de buccale of gezicht oppervlakken gevolg van hoog verbruik van sterk zure voedingsmiddelen en dranken kunnen zijn. Hoewel er enige steun hiervoor in de literatuur, [9, 10, 17, 19, 22-25], een aantal van deze studies hebben beperkingen. Drie van de studies een laag aantal deelnemers opgenomen [19, 22, 24] en kalibratie van onderzoekers vóór aanvang van de studie werd uitgevoerd in één studie [23]. Bovendien twee studies geen onderscheid tussen glazuur en dentine laesies, waardoor de ernst van de beoordeling erosies moeilijke [10, 25]. Dit bemoeilijkt het vermogen van de onderzoekers om de progressie van de laesies controleren.
Vaak wordt aangenomen door artsen en onderzoekers die ED patiënten een verhoogd risico op tanderosie. Er is echter meer informatie over tandheelkundige erosies bij deze risicogroep vereist om adequaat voorkomen en te behandelen. Daarom was het doel van deze studie aan het optreden, de distributie en de ernst van tandheelkundige erosie bij patiënten die lijden aan eetstoornissen gekenmerkt door zelfopgewekt braken, en de mogelijke associatie tussen tandheelkundige erosie en de duur van de eetstoornis te beoordelen.
methoden
deelnemers
de personen opgenomen in de studie waren allemaal ondergaan psychiatrische en /of medische ambulante behandeling in klinieken voor eetstoornissen in 2005 - 2013. Als gevolg van de veronderstelde relatie tussen eetstoornissen en tandheelkundige problemen, alle patiënten op deze klinieken kregen een verwijzing voor een tandheelkundig onderzoek aangeboden. De patiënten die geïnteresseerd waren werden vervolgens bood een tandheelkundig onderzoek aan een universiteit tandheelkundige kliniek (Universiteit van Oslo, Noorwegen). De eetstoornis diagnoses werden gemaakt door het professionele team van de eetstoornis klinieken. Van 72 verwezen patiënten onderzocht op de universiteit tandheelkundige kliniek, was 62 gediagnosticeerd met BN, acht met AN, één met binge eating disorder (BED) en een met een niet-specifieke eetstoornis. Self braken was of was, een deel van de eetstoornis voor 67 patiënten en slechts deze individuen werden verder onderzocht. Na het onderzoek, werd een extra individuele uitgesloten van de studie als gevolg van kronen en onlays op alle lagere kiezen en de bovenste voortanden.
Interview
Voorafgaand aan het tandheelkundig onderzoek, werd elke patiënt geïnterviewd door een examinator. Het gestandaardiseerde interview was gebaseerd op vragen van een eerder geteste vragenlijst [26, 27], en besproken huidige gezondheidstoestand van de patiënt, andere ziekten /diagnoses en medische voorgeschiedenis. Bovendien heeft de onderzoeker gevraagd elke patiënt over hun voedingsgewoonten, zoals consumptie van zure dranken en voedingsmiddelen. Dit verbruik werd vastgesteld door de frequentie vragen met vijf mogelijke antwoorden: meerdere keren per dag, eenmaal per dag, 3-5 keer per week, 1-2 keer per week en minder dan een keer per week. De deelnemers werd ook gevraagd of zij braakte na het eten, en zo ja, hoe vaak (dagelijks, meerdere keren wekelijks, maandelijks en af en toe) en hoe lang geleden dat de laatste aflevering van braken. Ondernemingen De duur van zelfopgewekt braken was opgenomen tijdens het interview, met drie mogelijke antwoorden: 3-7 jaar, 8-10 jaar en meer dan 10 jaar looptijd van zelfopgewekt braken. Slechts een paar deelnemers aangegeven het tijdstip van de laatste episode van braken, en omdat dit varieerde van weken tot jaren, was het daarom niet verder onderzocht in het onderzoek. De frequentie van SIV werd geregistreerd keren braken per week, en varieerde van twee tot 210 keer per week.
Kalibratie- en klinisch onderzoek
de intraorale klinisch onderzoek werd uitgevoerd door een vooraf gekalibreerde clinicus (AM). De examinator werd gekalibreerd met vier andere clinici (intra- en inter-onderzoeker akkoord waarden van de gemiddelde κ
w = 0,95 and mean κ w = 0,73; range 0,71-0,76, respectievelijk). Voor meer details zie Mulic et al. [28]. Ondernemingen De klinisch onderzoek werd uitgevoerd in een tandheelkundige kliniek met standaard verlichting, spiegels en probes gebruikt. Toegang speeksel werd uit de tanden met perslucht en wattenrollen. De linguale /palatinale en buccale oppervlakken van de tanden, en het occlusale oppervlak van premolaren en kiezen, werden onderzocht. Voor ernst sorteren van tanderosie, een gevestigde scoresysteem met de mogelijkheid om beginfase, en verder is gevorderd erosie diagnose was vereist. Scoren van tanderosie werd daarom uitgevoerd volgens de Visual Erosie Dental Examination (VEDE) systeem [27-29]: Score 0: Geen erosie; score 1: Eerste verlies van glazuur, geen dentine bloot; score 2: Uitgesproken verlies van glazuur, geen dentine bloot; score 3: Blootstelling van dentine, & lt; 1/3 van de betrokken oppervlakte; score 4: 1 /3-2 /3 van het dentine blootgesteld; score 5: & gt; 2/3 van dentine blootgesteld. Het aantal en de verdeling van de aangetaste tanden en oppervlakken werden geregistreerd. Toen oppervlakken ofwel waren gevuld, hersteld met een kroon of een fineer, aangetast door natuurlijk verloop of schuren, of de tand werd gewonnen, de oppervlakken en de tanden werden geregistreerd als vermist en buitengesloten.
Ethische overwegingen
De studie werd goedgekeurd door de lokale Regionaal Comité voor medisch Onderzoek Ethiek en de Noorse Social Science data Services. Geschreven, werd op de hoogte verkregen toestemming van alle deelnemers.
Statistische analyse
De statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van het statistisch pakket voor de Social Sciences (SPSS, Chicago, IL, USA, versie 20). Aanwezigheid van tandheelkundige erosieve slijtage werd gebruikt als afhankelijke variabele. Frequentieverdelingen, beschrijvende en bivariate analyses (Chi-kwadraat test) werden uitgevoerd om samenvattende statistieken en de eerste evaluatie van de associaties tussen de onafhankelijke variabelen en de uitkomst te bieden.
Het niveau van significantie werd vastgesteld op 5%.
Resultaten
deelnemers
van de 66 personen opgenomen, 63 waren vrouwen en drie waren mannen, met een gemiddelde leeftijd van 27,7 jaar (uitersten: 20-48). Catawiki -: (32 jaar 3 range) Prevalentie, de ernst en de distributie van tandheelkundige twee deelnemers gaf geen antwoord op de vraag met betrekking tot de duur van hun eetstoornis, maar voor de overige 64 deelnemers, de gemiddelde duur van de aandoening was 10,6 jaar. erosies Website van 66 individuen in de studie, 20 (30,3%) vertoonde geen tekenen van tandheelkundige erosies. De gemiddelde leeftijd van deze personen was 27,7 jaar (traject: 20-48) en de duur van ED varieerde 3-32 jaar (gemiddeld: 10,6). Van de 46 personen met tanderosie, slechts 43 beantwoordt de vraag van de looptijd van SIV.
Dental erosies werden gevonden in 46 personen (69,7%), 43 vrouwen en drie mannen. Van deze 19 individuen hadden glazuurlaesies alleen, terwijl 27 had zowel glazuur en dentine laesies. Van de personen met erosie, 35 deelnemers (76,1%) had vijf of meer tanden aangetast, terwijl de 12 (26,1%) had 10 of meer tanden met erosieve laesies. Vier individuen (9%) hadden ≥10 tanden met dentinelaesies. Erosies graad 4 of 5 (ernstige erosie) gevonden in slechts zes van de individuen, drie van deze leed aan ED voor 16, 21 en 28 jaar, terwijl twee waren zes en negen jaar geleden gediagnosticeerd.
Dentinelaesies verscheen vaakst op kauwvlakken (n = 66, 58,4%), gevolgd door palatinale vlakken aan voortanden (n = 22, 19,5%). Van de 66 oppervlakken dentine erosies op kauwvlakken (tabel 1), onderste eerste molaren had vaakst betrokken dentine (n = 28), terwijl glazuurlaesies werden het meest gevonden bovenste centrale snijtanden (n = 58) .table 1 Distribution en ernst van de getroffen tand oppervlakken volgens duur van SIV
getroffen tand oppervlakken
duur van de SIV 3-7 jaar
duur van de SIV 8-10 jaar
duur van de SIV & gt; 10 jaar
Alle personen
(n = 14)
(n = 14)
(n = 16)
(n = 44)
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
front B (n = 79)
21
0
21
26
2
28
30
0
30
77
2
79
Voorkant P (n = 147)
47
2
49
31
4
35
47
16
63
125
22
147
Zijsegmenten B (n = 15)
0
0
0
0
0
0
11
4
15
11
4
15
Zijsegmenten P (n = 33)
0
0
0
8
0
8
6
19
25
14
19
33
Zijsegmenten O (n = 158)
23
15
38
34
9
43
35
42
77
92
66
158
alle oppervlakken
91
17
108
99
15
114
129
81
210
319
113
432
E = Enamel; D = Dentine; Voorkant B = Buccale oppervlakken van hoektanden en snijtanden in zowel de boven- en onderkaak; Voorzijde P = Palatal oppervlakken van hoektanden en snijtanden in de bovenkaak; Laterale segmenten B = Buccale vlakken van premolaren en kiezen in zowel boven- en onderkaak; Laterale segmenten P = Palatal vlakken van premolaren en kiezen in de bovenkaak; . Laterale segmenten O = Occlusaal vlakken van premolaren en kiezen in zowel boven- en onderkaak
Duur van de SIV en tandheelkundige erosie
De groep individuen (n = 16) met de langste duur van SIV (& gt; 10 jaar) had 71,7% van de dentine laesies en 40,4% van de glazuurlaesies (tabel 1) .van de individuen in de studie, acht (17,4%) had vijf of meer tanden met dentinelaesies. Slechts zeven van deze personen beantwoordt de vraag van de duur van de SIV, en voor degenen die dat deed, de gemiddelde duur was 17,1 jaar (range: 6-28). Ten deelnemers (21,7%) had vijf of minder oppervlakken erosies (figuur 1). Zeven van de individuen had lesies slechts kauwvlakken. Acht van de mensen met vijf of minder betrokken tandoppervlakken had last van ED voor 5-10 jaar, terwijl twee patiënten meldden duur van 26 en 28 jaar, respectievelijk. Figuur 1 Aantal getroffen oppervlakken met erosieve laesies in verhouding tot de SIV. Ondernemingen De verdeling van het totale aantal oppervlakken met erosieve laesies (n = 432) volgens de duur van SIV wordt weergegeven in Tabel 1. De palatinale oppervlakken werden het meest beïnvloed (41,6%), gevolgd door kauwvlakken (36,6% ), ongeacht de duur van SIV (tabel 1). Echter, hoe langer de duur van SIV, hoe meer laesies werden op de palatinale oppervlakken van de voortanden en de zijdelingse segmenten (tabel 1). Hetzelfde gold voor de buccale oppervlakken; hoewel de prevalentie lager (tabel 1). Ondernemingen De personen die al lijden aan ED meer dan 10 jaar hadden significant meer buccale laesies in de laterale segmenten dan met een kortere duur van de ziekte (p = 0,02). Deze groep heeft ook beduidend meer palatale laesies in de laterale segmenten dan degenen die had last van ED voor 3-7 jaar (p & lt; 0,01) en 8 - 10 jaar (p = 0,04). Negen personen die braken had veroorzaakt voor meer dan 10 jaar vertoonde geen tekenen van tandheelkundige erosie, en in twee individuen minder dan vijf tanden werden getroffen.
Consumptie van zure dranken
Van de 54 personen die de vragenlijst beantwoord, 24 gerapporteerd een hoge dagelijkse inname van zure dranken (≥0.5 liter per dag), 30 deelnemers rapporteerde een laag verbruik (& lt; 0,5 liter per dag), en van deze 17 (70,8%) en 23 personen (76,7%) vertoonden tandheelkundige erosie, respectievelijk . De gemiddelde leeftijd in deze groepen was 28,4 (bereik: 21-48) en 27,5 jaar (range 20-43), en de gemiddelde duur van SIV was 12,0 (bereik: 3-28) en 9,9 jaar (range: 3-21) . Het gemiddelde aantal tanden met erosie was 4,3 in het hoge verbruik groep en 5,8 in het lage verbruik groep. Slechts één persoon in het hoge verbruik groep toonde erosie graad 4 en 5, en niet meer dan 9 tanden werden getroffen, terwijl in het lage verbruik groep 3 personen toonde erosie graad 4 of 5, en zes deelnemers had 10 of meer tanden aangetast met tandheelkundige erosie.
Discussie
in deze studie werden tandheelkundige erosie gevonden in 69,7% van de personen met een geschiedenis van zelfopgewekt braken (SIV). Dit is in het lagere bereik van de eerder gerapporteerde prevalentie (47-93%) onder bulimisch patiënten [11, 12, 30]. Hoewel alle personen in de huidige studie omvatte had een voorgeschiedenis van SIV, en daarmee was het risico op het ontwikkelen van tandheelkundige erosie, 30,3% van de deelnemers heeft geen tekenen van erosie laesies weer te geven. Eerdere studies hebben verschillende bevindingen gerapporteerd. Alle patiënten met ED in de studie van Robb et al. [10] hadden significant meer abnormale tand slijtage (erosie) dan de gezonde controlegroep, deze bevinding dat het meest prominent in de SIV-groep. Geen van de 23 vrouwen met AN in de studie van Shaughnessy et al. [31] toonde tandheelkundige erosie, hoewel 26% van de deelnemers rapporteerde een geschiedenis van eetbuien /purgeergedrag. Rytomaa et al. [11] vonden dat 13 van 35 bulimics leed niet aan tandheelkundige erosies. De constatering dat niet alle bulimisch patiënten vertonen een pathologisch niveau van tandslijtage is ook gerapporteerd door Milosevic en Slade [9] en Touyz et al. [30]. Hoewel braken is over het vóórkomen van erosieve slijtage, de studie van Robb et al. [10] blijkt dat degenen die leed aan AN, maar niet braken, toonde ook erosies dan de controlepopulatie.
Dental erosies kan worden veroorzaakt door zuren uit extrinsieke (bijvoorbeeld zuur voedingsmiddel) en uit intrinsieke bronnen (maag zuur). In de onderhavige studie, een van de inclusiecriteria was self braken, een uitdaging voor het glazuur door blootstelling aan maagzuur. Bijna de helft (n = 24) van de deelnemers die de ingevulde vragenlijst rapporteerden ook een hoge dagelijkse inname van zure dranken. Het is waarschijnlijk dat personen die tot braken aanzetten tot meerdere keren per dag hebben een hoger risico op het ontwikkelen van tanderosie dan degenen die nooit of zelden meer, oefenen dit gedrag. Het is redelijk om te veronderstellen dat personen die, in aanvulling op hun tanden bloot aan maagzuur meerdere keren per dag te consumeren vaak zure dranken, hebben een groter risico op het ontwikkelen van tanderosie dan degenen die dat niet doen. In deze studie waren er meer erosies en ernstigere letsels in de groep met lage consumptie van zure dranken dan in de groep met een hoog verbruik. Bartlett en Coward [16] ten opzichte van de eroderende potentieel van maagsap en een koolzuurhoudende drank in vitro en vond dat maagsap moest groter potentieel om tandheelkundige erosie in het glazuur en dentine veroorzaken dan een koolzuurhoudende drank. De auteurs wees erop dat het resultaat weerspiegelt de lagere pH en titreerbare zuurgraad van maagsap. Dit kan een reden waarom meer laesies niet gevonden in personen die grote hoeveelheden zure dranken naast SIV geconsumeerd.
Voor patiënten met ED moeilijk om het risico op verschillende voedingsfactoren evalueren, braken en /of ongunstige speeksel factoren. Informatie over de frequentie en de duur van de SIV wordt geassocieerd met onzekerheden, omdat ED vaak worden geassocieerd met schaamte en ontkenning. Het is vaak een algemene bevinding dat deze mensen zijn goed opgeleid en goed geïnformeerd over de toestand. Velen van hen normaal kiezen voor een gezonde voeding verstoken van snoep en suikerhoudende frisdranken. In tegenstelling, als ze episodes van eetbuien ze selecteer "junk food", die veel vet, suiker, zout en calorieën [12]. Ondernemingen De resultaten van de huidige studie toonde aan dat de deelnemers waren die het beoefenen SIV voor meer dan 10 jaar toonde aan dat meer erosie en meer ernstige letsels (met zichtbare dentine). Frequente zure blootstellingen kunnen een nadelig effect op hard weefsel tanden hebben, en met name wanneer de vorderingen blijft gedurende een lange periode. Deze bevinding is in overeenstemming met resultaten van Johansson et al. [15] en Altshuler et al. [25], die een significante associatie tussen de duur van de ED en de prevalentie van tandheelkundige erosies gevonden. Bovendien Dynesen et al. [14] blijkt dat de duur van de ED grote invloed op de ernstgraad van de erosieve laesies. Echter, andere studies geen enkel verband tussen de frequentie, de duur van braken en tanderosie [9, 10] te vinden. In de onderhavige studie negen individuen die waren geïnduceerd braken meer dan 10 jaar vertoonde verrassenderwijs geen tekenen van tandheelkundige erosies en in twee individuen jonger dan vijf tanden aangetast. Ondernemingen De verschillende resultaten van de genoemde studies, en het feit dat een derde van de individuen in de studie had geen erosieve lesies ondanks regelmatige braken vertonen, kunnen worden verklaard door individuele verschillen in de gevoeligheid voor erosie. Het is nog niet duidelijk welke factoren relevant zijn voor de ontwikkeling en progressie van erosie bij deze patiënten. Speeksel factoren, speeksel- stroomsnelheid, het vlies en de samenstelling van de lak kan zo belangrijk als de frequentie van zure blootstellingen [10] zijn.
Er is vaak gespeculeerd dat verschillen in de samenstelling van speeksel verantwoordelijk voor het snel kunnen worden vordert erosieve stof verlies bij patiënten met braken in verband ED [32]. Een lagere speeksel pH in ED patiënten dan bij gezonde controles is gedocumenteerd door Touyz et al. [30], maar in tegenstelling Milosevic et al. [33] Er zijn geen verschillen tussen BN patiënten en controles te vinden. Schlueter et al. [34] heeft dat verhoogde proteolytische activiteit in het speeksel van patiënten bulimisch kunnen bijdragen tot een veranderde buffercapaciteit van het speeksel, alsook de ontwikkeling en progressie van tanderosie door de afbraak van dentine en het vlies. Amylasespiegels, immunoglobuline en elektrolyten zijn ook onderzocht, maar de resultaten hoofdzaak [32] afwijken. Verschillende studies hebben aangetoond een significant lagere gestimuleerde speekselproductie in bulimisch patiënten dan bij controles [11, 14, 19]. Veel ED patiënten worden voorgeschreven antidepressiva of andere psychofarmaceutische geneesmiddelen, waarvan bekend is dat speekselproductie verminderen en Dynesen et al. [14] is gebleken dat xerogenic medicatie een significante verlaging van gestimuleerde doorstroming in deze patiëntengroep. Ondernemingen De veronderstelling dat tandheelkundige erosie veroorzaakt door braken of regurgitations zijn meestal gelokaliseerd op de palatinale oppervlakken van de bovenste voortanden, en dat de erosie veroorzaakt door hoge consumptie zure voedingsmiddelen en dranken worden gevonden buccale oppervlakken heeft geleid tot pogingen om de locatie van erosieve laesies betrekking op de etiologie van de staat [17, 22, 23]. Vanuit een klinisch oogpunt is het belangrijk om te onderzoeken of het mogelijk om tussen erosie veroorzaakt door SIV en erosie veroorzaakt door de consumptie van zure voedingsmiddelen. Hellstrom [19] meldden dat terwijl lingual erosie waren een frequente bevinding bij individuen die SIV, zoals laesies verscheen niet bij personen zonder dat dit gedrag. Lussi et al. [23] vonden dat chronische braken bleek de meest variabele indicatief voor talen erosies zijn. De huidige resultaten toonden aan dat de meeste laesies werden gevonden op de palatinale oppervlakken en dat de personen met de langste duur van SIV hadden significant meer buccale en palatale laesies in de laterale segmenten dan met een kortere duur van de aandoening. De zwaardere letsels (met blootgestelde dentine) verschenen meestal op de occlusale oppervlakken van de onderste eerste molaren, gevolgd door de palatinale oppervlakken van de bovenste snijtanden. Deze resultaten waren consistent met het werk eerder door Mulic et al. [18] in een studie van gezonde adolescenten, en kan deels verklaard worden door de positie van deze tanden in de mond en deels door hun vroege tijdstip van de uitbarsting. De onderste eerste molaren zijn de eerste permanente tanden uitbarsten, ze hebben een belangrijke functie met betrekking tot occlusie en kauwen, en zure vloeistoffen uiteraard neigen naar de vloer van de mond. De bovenste snijtanden ook uitbarsten jonge leeftijd, en als het ruwe oppervlak van de tong vormt een kortstondige reservoir voor zuren uit voedingsmiddelen en vloeistoffen, de bewegingen van de tong hebben het potentieel om zowel een schuurmiddel en een eroderend effect (veroorzaken perimylolysis) op de palatinale oppervlak van de bovenste voortanden [35]. Het spoelen effect van sputum is zwakker aan de boventanden dan op het lager en het speeksel klaring en buffercapaciteit zelfs lager bij personen met beperkte speekselafscheiding [17].
Krachtig en veelvuldig tandenpoetsen gebruikelijk is in ED patiënten, en in combinatie met de herhaalde blootstelling aan maagzuur, dit kan bijdragen aan de toegenomen erosieve gebitsslijtage in deze groep [15, 19]. Echter, een studie over mondhygiëne gewoonten niet bepalen waarom sommige braken bulimisch patiënten leden aan ernstige erosie en andere niet [36].
Zoals verwacht, de prevalentie van tanderosie in de individuen die SIV was hoog. . Bovendien is de duur van SIV leek het aantal palatinale en buccale laesies beïnvloeden
De onderhavige studie heeft een aantal beperkingen: Het percentage mannelijke deelnemers versus vrouwtjes was klein. Dit weerspiegelt echter het geslacht zoals getoond in de studie van Jaite et al. [8], waarbij maar liefst 92,7% van de personen met boulimia nervosa waren vrouwen, en lijkt de bevolking prevalentie van ED weerspiegelen. Informatie over b.v. De exacte duur van de ziekte, de frequentie van SIV, mondhygiëne gewoonten en eetgewoonten helaas moeilijk te verkrijgen, omdat het uitsluitend gebaseerd op subjectieve geheugen van de deelnemers en hun bereidheid om te delen. Men zou kunnen overwegen het gebruik van gestandaardiseerde vragenlijsten in plaats van interviews, maar deze hebben ongeveer dezelfde beperkingen in deze zaak. Een andere mogelijke beperking van deze studie is dat de deelnemers allemaal behandeling ondergaat in klinieken voor eetstoornissen. Aldus de studie niet omvatten individuen die geen behandeling ontvangen voor hun ziekte, en de resultaten kunnen anders zijn geweest als bijbehorende informatie uit deze individuen werd verkregen. Speekselafscheiding werd niet gemeten in dit onderzoek. Gezien het feit dat een derde van de deelnemers met HO in een studie van Rytomaa et al. [11] had gestimuleerde speekselafscheiding verminderd en dus verminderde bescherming tegen tanderosie, kan dit een interessante aanvulling op de studie geweest. Echter, Dynesen et al. [14] vastgesteld dat, hoewel mensen met braken hadden een significant lagere gestimuleerde speekselvloed in vergelijking met een controlegroep, dit heeft geen significante invloed op tanderosie.
Conclusie
In de huidige studie, tandheelkundige erosie vaak getroffen personen met ED ervaren SIV en erosies waren vaker op het palatale dan de buccale oppervlakken van deze individuen, ondersteunen van een gemeenschappelijke klinische aanname. Echter, een interessante bevinding was dat bijna een derde van de individuen die hadden ervaren SIV gepresenteerd geen zichtbare tekenen van tanderosie. Dit benadrukt de noodzaak van verder onderzoek naar de etiologie van de aandoening en communiceren de toenemende kennis van ED en tanderosie te clinici. Omdat tandartsen vaak de eerste gezondheidswerkers aan wie personen met eerder gediagnosticeerd ED kan opleveren [32], en zoals tandheelkundige zorg is een belangrijk onderdeel van de totale behandeling voor deze patiënten is het van absoluut belang dat tandartsen een voldoende kennis over dergelijke aandoeningen en hoe te voorkomen en behandelen van de resulterende orale gevolgen.
verklaringen
Dankwoord
de auteurs willen graag de deelnemers bedanken voor de samenwerking in de loop van de dag verzamelen. oorspronkelijke ingediende dossiers
Authors 'voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar originele ingediende dossiers van de auteurs voor afbeeldingen. oorspronkelijke bestand 12903_2014_423_MOESM1_ESM.pdf Authors 'voor figuur 1 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende rente. De auteurs alleen bent verantwoordelijk voor de inhoud en het schrijven van het papier bijdragen
Authors '
MMU en AM voerde het verzamelen van gegevens.; MMU hebben de gegevensanalyse en het schrijven van het artikel. ABT geïnitieerd het idee en samen met KRS en AM toezicht op het project en assisteerde bij het schrijven /bewerken van het artikel. Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
