Abstracte achtergrond
Deze studie onderzocht de prevalentie van traumatische tandheelkundige verwondingen ( TDI) en de associatie met sociaal-demografische en fysieke kenmerken in de voorste blijvende gebit van 12-jarige scholieren in de stad Brasília -. DF, Brazilië vakantie Methods
Een cross-sectionele, basis van de bevolking studie werd uitgevoerd op een steekproef van 1.389 jongens en meisjes 12 jaar, ingeschreven in de openbare en particuliere fundamentele scholen op de Administratieve Regio (RA) van Brasília, Brazilië, van oktober 2011 tot september 2012. de demografische gegevens werden bereikt door een gestructureerde vragenlijst. De studie opgenomen het soort schade, de grootte van de incisale sagittale en of lip dekking ontoereikend. Sociodemografische gegevens opgenomen geslacht, inkomen en opleidingsniveau van de ouders of verzorgers.
Resultaten
Een totaal van 1.118 schoolkinderen werden onderzocht, waarbij een respons van 80,48%. De prevalentie van TDI was 14,63% in openbare scholen en 23,40% in particuliere scholen. De leerlingen verschilden niet naar geslacht, inkomen en opleidingsniveau van de ouders of verzorgers met betrekking tot het voorkomen van trauma's in permanente voorste tanden. Verhoogde overjet en onvoldoende lip dekking bleken belangrijke factoren die bijdragen voor TDI.
Conclusie
In conclusie zijn, deze studie toonde een expressieve prevalentie van TDI in de 12-jarige in schoolkinderen in Brasília DF, Brazil. Geslacht en opleidingsniveau van de ouders waren niet geassocieerd met trauma. De toegenomen overjet en ontoereikende lip dekking waren significant geassocieerd met tandheelkundige trauma
Sleutelwoorden
Tooth verwondingen Prevalentie Demografische gegevens Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831 -14-91) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Traumatische tandheelkundige verwondingen (TDI) zijn uitgebreid bestudeerd in de afgelopen decennia. Ze leiden tot tand breuk, verplaatsing of verlies, waardoor de negatieve functionele, esthetische en psychologische gevolgen voor de personen (kinderen, jongeren en volwassenen) [1-3]. Eerdere studies prevalentie variërend van 6% naar 27% in verschillende populaties [4-10]. In Brazilië varieert de prevalentie sterk, variërend van 10% tot 58% [11-16]. De mogelijke verklaringen voor deze variatie omvatten verschillen in plaatsen /omgevingen, diagnostische criteria en onderzoeksmethoden [17].
Etiologie en predisponerende factoren van traumatische letsels zijn goed ingeburgerd in de literatuur. Echter, de invloed van sociaal-economische indicatoren blijft tegenstrijdig en onduidelijk [18, 19]. De toename van geweld tarieven, het aantal auto-ongevallen en een grotere participatie van kinderen in de sport activiteiten bijdragen aan tandheelkundige trauma een opkomend probleem voor de volksgezondheid te maken. Ook zijn de grotere beschikbaarheid en toegankelijkheid van de vrije tijd apparaten met potentiële risico opmerkelijk toename van het aantal gevallen [15]. Glendor [20] voerde een literatuurstudie over de etiologie en gerapporteerd risicofactoren voor traumatische tandheelkundige verwondingen en geconcludeerd dat het aantal oorzaken van de TDI's schrikbarend zijn toegenomen in de afgelopen decennia. De auteur suggereerde dat dit fenomeen kan worden gekoppeld aan de toegenomen belangstelling voor de oorzaken en bewijst ook de complexe etiologie van de TDI's. De onderzoeker concludeerde ook dat niet alleen risicofactoren als overjet en ontoereikend lip dekking te dragen aan de TDI's te verhogen, maar ook de complexe interactie tussen de orale status van de patiënt, het ontwerp van de openbare parken en schoolpleinen en menselijk gedrag. De vraag is in hoeverre deze factoren, samen of apart, beïnvloeden het risico van TDI.
Studies hebben consequent aangetoond dat mannelijke individuen hebben een hogere kans op TDI dan vrouwelijke individuen [8, 10, 17]. Socio-economische status is geassocieerd met verscheidene orale ziekten en aandoeningen, zoals cariës, parodontale aandoeningen, tandverlies en mondkanker. Toch is de associatie tussen TDI en sociaal-economische indicatoren blijft onduidelijk [14, 21, 22]. Hoewel sommige onderzoekers hebben gemeld dat scholieren met een lagere sociaal-economische status hebben meer kans om te lijden TDI [2, 13, 14, 17, 19], anderen hebben aangetoond een inverse correlatie, met rijkere kinderen met een hoger risico van TDI [9, 13]. Een overzichtsartikel geconcludeerd dat er weinig studies correleren TDI in permanente tanden met sociaal-economische indicatoren en dat de meerderheid niet zo'n vereniging [22] niet vinden.
Onder de fysieke factoren, verhoogde overjet en onvoldoende lip is consequent geassocieerd met TDI [12, 13, 19, 21, 23]. Een systematische review met behulp van meta-analyse gesteld dat een overjet groter dan 3 mm de kans van tandheelkundige trauma toeneemt. Andere studie mening dat onvoldoende lip dekking is een belangrijke risicofactor voor het optreden van TDI dan de toegenomen overjet afzonderlijk [24].
Het doel van deze studie was om de prevalentie van TDI en de associatie met sociodemografische en fysische karakteristieken die in anterieure blijvende gebit van 12-jarige scholieren in de stad Brasília -. DF, Brazilië vakantie onderwerpen en methoden Inloggen Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional review Board van de Health Sciences School van de Universiteit van Brasilia, DF, Brazil. Het Onderwijssecretariaat van de regering van Distrito Federal (GDF) toestemming gegeven voor de studie en op voorwaarde dat de nodige informatie voor de steekproef register, dat is bijgewerkt op de examendatum. De volgende gegevens werden verkregen:. Naam van alle scholen in Brasília, hun adres en het totale aantal studenten in elke school ingeschreven, op de leeftijd van 12 jaar
Een cross-sectionele, basis van de bevolking studie werd uitgevoerd op een steekproef van 1389 jongens en meisjes 12 jaar, ingeschreven aan publieke en private fundamentele scholen op de Administratieve Regio (RA) van Brasília, Brazilië. Ondernemingen de steekproefgrootte werd berekend op basis van een steekproef fout van 1,7%, significantie niveau van 5%, prevalentie van tandheelkundige verwondingen van 20% en een bevolking van 4.000 studenten van 12 jaar, ingeschreven in de openbare en particuliere scholen in Brasília, volgens de school volkstelling van 2011.
de in totaal 83 fundamentele scholen op de administratieve regio van Brasília, zijn 43 publieke en 40 private, werden in eerste instantie contact opgenomen over de belangstelling voor deelname aan de studie. Slechts één openbare school was het niet eens deel te nemen, terwijl slechts 23 particuliere scholen afgesproken om participate.A brief gestuurd naar alle ouders of verzorgers van de geselecteerde kinderen uitleg over de doelstellingen, de kenmerken en het belang van het onderzoek. Binnen elke school, werd de studie uitgevoerd alleen op kinderen van wie de ouders of verzorgers ondertekende het toestemmingsformulier. Het uiteindelijke monster bestond uit 787 leerlingen van openbare scholen en 658 leerlingen privéscholen, waaronder in 1118 kinderen, was het mogelijk om gegevens over de variabelen geanalyseerd verkrijgen, waarbij een respons van 80,45%, betrokken op de geplande monster ( Figuur 1). Figuur 1 Rekenvoorbeeld en de respons van de studie. Brasília, DF, 2012.
Socio-demografische gegevens opgenomen van het type onderwijs (openbaar of privé), geslacht en opleidingsniveau van de conciërge in volle jaren van studie. De sociaal-economische gegevens over de verzorgers werden verzameld door een vragenlijst eerder toegepast in een ander epidemiologisch onderzoek [25]. Deze sociaal-economische vragenlijst werd gebruikt tijdens de laatste Braziliaanse Oral Health Survey en een prevalentie van 20,5% van de traumatische tandheelkundige verwondingen werd gevonden. Deze vragenlijst is verdeeld in vier delen. Het eerste deel omvat de identificatiegegevens. Ook in deze studie bevestigd we de student identificatiegegevens, ras, geslacht, geboortedatum, en het opleidingsniveau van de ouders /verzorgers. Het tweede deel is gecomponeerd door gegevens over de sociaal-economische kenmerken van de familie: het aantal personen dat in het huis; aantal slaapkamers; materiële goederen (TV, koelkast, stereo, magnetron, wasmachine, het aantal auto's, variërend van nul tot tien goederen); en ook het gezinsinkomen (de som van de inkomens ontvangen per elke persoon die in het huis, variërend van R $ 250,00 tot 9,500.00). Het derde deel bestaat uit vragen over het opleidingsniveau en het jaar van de ouders, oraal morbiditeit en het gebruik van orale gezondheidsdiensten. En tot slot, het vierde deel bevatte drie vragen op de mondgezondheid zelfbeeld en effecten van de ouders. Een sectie met vragen over de TDI werd op deze vragenlijst toegevoegd. TDI vragen gericht informatie over het zelfbeeld van de ouders met betrekking tot tand trauma's te verzamelen (EHBO-noties in het geval van de tand trauma's, voorkomen van ongevallen met de mond /tanden binnen het gezin). Als tand trauma binnen de familie positief werd gemeld, we onderzocht welke gebit (primaire of permanent) was betrokken; welk type trauma plaatsgevonden; en of de directe zorg werd verstrekt. Dit formulier is verzonden naar de ouders die ingestemd met deelname aan het onderzoek voor klinisch onderzoek van de kinderen "Zie aanvullende file 1." De klinische formulieren en vragenlijsten werden eerder geteste en geen aanpassingen nodig. Een pilot-studie werd uitgevoerd op dertig ouders van hetzelfde monster op de vragenlijst te testen. De resultaten lieten zien dat het haalbaar lokale situatie. De eerste dertig socio-economische vragenlijsten gebruikt om het onderzoeksinstrument aangepast voor deze studie getest. Het instrument werd goed begrepen door de deelnemers en het was net zo effectief voor het verzamelen van gegevens beschouwd. Dus geen aanpassingen noodzakelijk. Deze vragenlijsten werden opgenomen in de algemene steekproef.
Klinische gegevens over tandheelkundige trauma, lip dekking en incisal overjet werden verzameld door een mondeling examen. De etiologie plaats van voorkomen van tandheelkundige trauma, leeftijd bij het voorkomen van trauma werden verkregen door het rechtstreeks gesprek met het kind. De criteria voor de indeling van trauma waren dezelfde die in de Children's Dental Health Survey in het Verenigd Koninkrijk [26]. Deze criteria omvatten tand breuken, verkleuring en verlies als gevolg van trauma aan de permanente gebit. Het incisale overjet werd gecodeerd als kleiner of gelijk aan 5 mm of groter dan 5 mm. Na meting van de grootste afstand tussen de incisale randen van snijtanden ten opzichte van de incisale randen van corresponderende mandibulaire tanden middels een ICP parodontale sonde. De voorste maxillaire overjet werd gemeten met de onderkaak en bovenkaak tanden centrische occlusie met behulp van een CPI parodontale sonde geplaatst parallel aan het occlusievlak. De sagittale is de grootste afstand in mm tussen de incisale randen van snijtanden ten opzichte van de incisale randen van corresponderende onderfront.
Anterior mandibulaire sagittale wordt gekenmerkt door de voorste positie (labiaal) van de mandibulaire snijtanden op de overeenkomstige bovenfront. Mandibulaire uitsteeksel of crossbite werd gemeten met behulp van een ICP parodontale sonde en opgenomen in millimeters. Verticale open beet werd gekenmerkt door een gebrek aan overlapping tussen de bovenkaak en onderkaak snijtanden.
Tijdens het verzamelen van gegevens op lip dekking, werd het beschouwd als adequaat wanneer de lippen aangeraakt, volledig met betrekking tot de voorste tanden, met de schoolkinderen in stilte lezen van een document zonder het te weten ze werden waargenomen. De gegevens werden verzameld door twee tandartsen (Frujeri MLV en Frujeri JAJ) met behulp van twee annotators, die eerder opgeleid en gekalibreerd op het Centrum van Trauma een de Federale Universiteit van Minas Gerais (UFMG). De kalibratie /oefeningen werden uitgevoerd door de professoren die verantwoordelijk is voor het Centrum van Trauma aan de eerder genoemde universiteit met behulp van foto's en afbeeldingen van verschillende types van trauma's en patiënten die lijden dentoalveolaire trauma geholpen bij de klinieken van dit centrum. De mate van diagnostische reproduceerbaarheid was hoog, de kappa coëfficiënten voor inter-onderzoeker overeenkomst varieerde 0,85-1,00, wat aangeeft bijna perfect om een perfecte overeenkomst, omdat in de meeste gevallen de kappa-waarde gelijk was aan one.The kappa coëfficiënten voor intra-onderzoeker overeenkomst waren allemaal gelijk aan 1,00, wat aangeeft perfecte overeenkomst voor beide examinatoren. Ondernemingen de klinische onderzoeken werden uitgevoerd op de scholen, tijdens de lessen, in open gebieden met voldoende natuurlijk licht, met de kinderen zitten op stoelen. Alle bioveiligheid procedures werden strikt worden gevolgd. Dental spiegels, CPI parodontale sondes en gaas werden ingepakt en gesteriliseerd in voldoende aantallen voor een dag van het werk. Het onderzoek omvatte alle permanente voorste tanden (snijtanden en hoektanden). Alle tanden gedroogd voor onderzoek om de nauwkeurigheid van de diagnose verhogen. De examinator beoordeelde bestaan en de aard van de schade, de behandeling uitgevoerd, of de incisaal overjet kleiner of gelijk aan 5 mm of groter dan 5 mm en of lip dekking ontoereikend was. Het onderzoek werd uitgevoerd in een uniforme wijze te beginnen vanaf de bovenkaak rechter kwadrant van de onderkaak in de richting van de klok. Als het kind afwezig was op de dag van het onderzoek, werd een tweede bezoek gedaan. Bij aanwezigheid tand trauma werd geverifieerd door middel van klinisch onderzoek, werden de volgende kenmerken opgenomen in een specifiek blad: het type en de plaats van de schade; etiologie; tanden beschadigd. Ook tand trauma behandeling en het soort materiaal werd opgenomen. Het werd opgenomen of de tanden ondergaan trauma niet was behandeld tot het moment van het onderzoek "Zie aanvullende bestand 2". In deze gevallen werden de ouders /verzorgers geïnstrueerd over het belang van zowel de trauma behandeling en follow-up door middel van een brief. Een pilot-studie werd uitgevoerd op dertig schoolkinderen van hetzelfde monster om de methodologie te testen. De resultaten lieten zien dat het haalbaar lokale situatie. De inter- en intra-onderzoeker diagnostische variabiliteit werd bepaald op basis van onderzoek in tweevoud in 10% van de steekproef. De Kappa statistiek werd toegepast overweegt elke tand in elke situatie geanalyseerd. Deze studenten werden opgenomen in de totale steekproef van 1.118 deelnemers gebruikt in de analyse.
Gegevens werden opgenomen en geanalyseerd op de software van SAS 9.2 voor Windows. Om te beoordelen of het type overjet, lip dekking, locatie van de school, geslacht, inkomen en opleidingsniveau het voorkomen van trauma in permanente tanden kunnen verklaren, een mixed-effects multiple logistische regressie model, met willekeurige onderscheppen [27] werd gebruikt om compenseren de intra-scholen correlatie, aangezien de schoolkinderen zijn geclusterd binnen de scholen. Door de aanpassing model werden de odds ratio en respectievelijke 95% betrouwbaarheidsintervallen berekend.
Resultaten
De prevalentie van tandheelkundige trauma volgens de variabelen geanalyseerd wordt weergegeven in Tabel 1 1.Table prevalentie van trauma aan permanente tanden volgens de variabelen in 12-jarige schoolkinderen geanalyseerd bij de stad van Brasília- DF- Brazilië, in het jaar 2012
