Abstracte achtergrond
Voorafgaand aan de 2007/09 Canadese gezondheidsmaatregelen Survey, was er geen landelijk representatieve klinische gegevens op de mondgezondheid van de Canadezen ervaren kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg. Het doel van deze studie was om de mondgezondheid en tandheelkundige behandeling behoeften van de Canadezen rapportage kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg te bepalen.
Methods
Een secundaire data analyse van de 2007/09 Canadese Health Survey maatregelen werd uitgevoerd met behulp van een steekproef van 5586 Canadezen 6 tot 79. Chi kwadraat toetsen jaar werden uitgevoerd om de associatie tussen rapportage kosten belemmeringen voor de zorg en mondgezondheid resultaten te testen. Logistische regressies werden uitgevoerd om voorspellers van de rapportage kosten barrières te identificeren.
Resultaten
Personen die kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg gemeld hadden slechtere mondgezondheid en meer behandeling behoeften in vergelijking met hun collega's.
Conclusies
vermijden tandheelkundige zorg en /of voorafgaande aanbevolen behandeling vanwege de kosten kan bijdragen aan een slechte mondhygiëne. Deze studie bevestigt de mogelijke kans op progressieve tandheelkundige problemen veroorzaakt door een onvermogen om bestaande aandoeningen te behandelen vanwege financiële belemmeringen.
Sleutelwoorden
Dental sociaal-economische factoren Healthcare verschillen Tandheelkundige zorg moet Socio-demografische /economische factoren Gezondheidsbeleid Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-78) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
De 2007/09 Canadese Health maatregelen. Survey (CHMS) meldt dat de meerderheid van de tandheelkundige zorg in Canada is particulier gefinancierd en geleverd op een fee-for-service basis, met 62,6 procent van de Canadezen betalen voor tandheelkundige zorg door middel van de werkgelegenheid op basis verzekering, 31,9 procent door middel van out-of -zak betalingen en 5,5 procent door middel van overheidsfinanciering. Op hun beurt worden de publieke tandheelkundige zorg programma's in Canada over het algemeen alleen gericht op degenen die voldoen aan strenge inkomen criteria, zoals die op de sociale bijstand of arbeidsongeschiktheid. Zelfs onder degenen die in aanmerking komen, de dekking is typisch voor basisdiensten en is grotendeels beperkt tot kinderen en adolescenten, en in de meeste gevallen wordt alleen een spoedbehandeling verstrekt aan volwassenen [1].
Ervaring van het publiek met de betaalbaarheid van de tandheelkundige zorg verder als een onderwerp van groot belang zijn voor belanghebbenden beleid in Canada. Gesteld wordt dat een aanzienlijke minderheid van de Canadese bevolking naar verwachting financiële belemmeringen ondervinden bij de toegang tot tandheelkundige zorg, vooral onder degenen die geen enkele vorm van tandheelkundige verzekering hebben. Een studie meldde dat 26 procent van de Canadese volwassenen achten tandheelkundige zorg kosten prohibitief, met 35 procent van hen vermelden check-ups, reinigingen en vullingen als behandelingen die ze nodig, maar kon zich niet veroorloven [2]. Een studie in 2009 verzamelde data van werkende armen Canadese volwassenen en aangetoond dat bijna 30 procent van deze individuen niet tandverzorging bieden in het verleden, met 12,6 procent van hen melden een concurrerend nodig was, met andere uitgaven offeren (bv voedsel) te betalen voor de zorg [3]. In een nationale steekproef van de Canadese volwassenen, Locker et al. [4] heeft aangetoond dat 30 procent gemeld voorkomen of vertragen tandbezoeken en 32,2 procent gemeld niet in staat om de behandeling die is aanbevolen door de kostenstructuur.
De laatste jaren hebben internationale studies begonnen met het effect markeren die kosten-onbetaalbaar tandheelkundige zorg nodig kan hebben op de gezondheid en het algemeen welzijn van het individu. Een enquête die in het Verenigd Koninkrijk bleek dat van de 43 procent van de respondenten die meldden dat het vermijden van de tandarts te wijten aan de kosten, 26 procent gemeld lijden aan langdurige tandbederf, en 13 procent meldde het lijden van een parodontale abces als gevolg [5 ]. Een Australische studie waargenomen een omgekeerde relatie tussen tandheelkundig bezoekfrequentie en Oral Health Impact Profile (OHIP-14) scores, waarin de gevolgen van orale omstandigheden in verschillende dimensies, zoals functionele beperking, fysieke pijn en psychologische ongemak evalueert. De resultaten toonden aan dat de verschillen in de gemiddelde OHIP-14 scores tussen groepen met lage en hoge tandheelkundige bezoek aan patronen groter is dan twee-voudig was, met vermelding van slechtere orale voorwaarden onder degenen die niet in staat om een tandarts te bezoeken in een bepaald jaar zijn [6]. Canadese auteurs, Locker et al. [4] gebruik gemaakt van een meer directe analyse, en aangetoond dat deze rapportage de kosten belemmeringen voor de toegang tot tandheelkundige zorg ook gemeld slechtere mondgezondheid uitkomsten na correctie voor particuliere verzekeringen, inkomen van het huishouden, geslacht, leeftijd en opleiding. De resultaten toonden aan dat de mate en ernst van OHIP-14 scores toe naast het aantal positieve antwoorden op vragen barrière kosten. Meest recent, Ramraj et al. [7] is gebleken dat meer dan een derde van de Canadezen vereisen tandheelkundige behandeling, met degenen die melden kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg zijn 2,7 keer meer kans op een onvervulde tandheelkundige zorg nodig hebben.
Voorafgaand aan de 2007-09 CHMS, was er geen landelijk representatieve klinische gegevens over de mondgezondheid van de Canadezen ervaren kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg. De beschikbaarheid van deze nieuwe gegevens biedt de mogelijkheid om deze belemmeringen en de mogelijke gevolgen daarvan te verkennen. Zo was het doel van deze studie om de mondgezondheid en tandheelkundige behandeling behoeften van de Canadezen rapportage kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg te bepalen.
Methoden
Gegevens uit de 2007/09 CHMS, uitgevoerd door Statistics Canada in samenwerking met Health Canada en de Public Health Agency of Canada, werden gebruikt voor deze studie. De CHMS is de eerste landelijk representatieve studie naar klinisch gemeten orale hygiënische omstandigheden in Canada sinds de Nutrition Canada Survey van de vroege jaren 1970. Het doel van de CHMS was informatie "te helpen bij het evalueren van de omvang van gezondheidsproblemen [en] om relaties tussen ziekte risicofactoren, praktijken bescherming van de gezondheid en de gezondheidstoestand op basis van directe maatregelen vast te stellen" [8].
Om toegang te verzamelen de vertrouwelijke microdata bestanden van de CHMS, de belangrijkste kandidaat voor dit onderzoek was nodig om een voorstel in te dienen bij de Social Sciences and Humanities Research Council (SSHRC) en Statistics Canada. De hoofdaanvrager uitgevoerd alle statistische analyses bij Statistics Canada's Toronto Research Data Center (RDC) onder de bepalingen van de Wet op de Statistiek volgens Statistics Canada's geheimhoudingsregels. Confidential microdata op de RDC zijn alleen toegankelijk voor onderzoekers met de goedgekeurde projecten die zijn beëdigd in het kader van de Wet op de Statistiek als "geacht werknemers
Sample & amp.; onderzoeksopzet
Een totaal van 5604 mensen die in particulier bewoonde woningen in heel Canada werden ondervraagd wat neerkomt op ongeveer 97 procent van de Canadese bevolking tussen de 6 en 79 jaar oud. Nadere bijzonderheden met betrekking tot de CHMS studie design, monster en het verzamelen van gegevens zijn elders gepubliceerd [8].
Data verzamelen
Het verzamelen van gegevens werd uitgevoerd in twee stappen. Eerst werd een vragenlijst toegediend in huizen respondent op zoek naar informatie over de socio-demografische kenmerken, mondgezondheid, orale symptomen, en mondverzorging gewoonten zoals tandheelkundige zorg gebruik patronen [8]. Toestemming werd geïmpliceerd bij het overeenkomen om te reageren op de vragen. Vervolgens wordt een klinisch onderzoek in een mobiele kliniek werd uitgevoerd door geijkt onderzoek van tandartsen door de Canadian Forces geleverd. De tandarts-onderzoeker vroeg de respondenten vragen met betrekking tot tandheelkundige symptomen (pijn, bloeden, etc.) en de medische geschiedenis vragen om de geschiktheid te verzekeren [8]. Schriftelijke toestemming werd verkregen voor de klinisch onderzoek [9].
Variabelen van belang
Cost barrières
Twee variabelen werden gebruikt om de kosten van belemmeringen voor tandheelkundige zorg te meten, wat overeenkomt met twee vragen met een "ja" of "nee "reactie:" In de afgelopen 12 maanden, heb je vermeden gaat om een tandarts vanwege de kosten van tandheelkundige zorg "en" In de afgelopen 12 maanden, heb je vermeden met alle tandheelkundige behandeling die is aanbevolen vanwege de kosten ? "
Oral gezondheidstoestand
Oral gezondheid variabelen die in dit onderzoek zijn onder meer ervaren mondgezondheid (hoe individuen zien hun gezondheid) en klinisch geëvalueerd mondgezondheid (hoe gezondheidswerkers bepalen gezondheidstoestand en een behoefte aan zorg).
zelf ervaren mondgezondheid
zelf ervaren mondgezondheid omvat zelfgerapporteerde mondgezondheid en zelf-gerapporteerde orale pijn. Voor zelfgerapporteerde mondgezondheid, werd de respondenten gevraagd om de gezondheid van hun mond met behulp van de categorieën waarderen uitstekend, zeer goed, goed, eerlijk, en arm. Deze categorieën werden gedichotomiseerd in "uitstekend goed" en "redelijk tot slecht". Voor de zelf-gerapporteerde pijn in de mond, meldde de respondenten of ze ervaren pijn in hun mond op basis van de volgende vraag: "In de afgelopen 12 maanden, hoe vaak heb je had een andere persisterende of aanhoudende pijn overal in je mond?" Answers waren gedichotomiseerd in categorieën "vaak en soms" en "zelden of nooit".
klinisch geëvalueerd mondgezondheid
rotte, ontbrekende en gevulde tanden
Het aantal vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (behendige en DMFT) waren klinisch bepaald en genoteerd voor elke tand kroon voor zowel volwassenen als kinderen. De totale DMFT waarde is een continue uitkomstvariabele en is een gecombineerde behendige en DMFT figuur. Dat wil zeggen, vervallen, ontbrekende en gevulde tanden voor zowel de primaire als permanente gebitsstructuur werden toegevoegd aan een gecombineerde waarde van elke respondent geven.
Behandeling moet
Tijdens het klinisch onderzoek, de tandarts examinator bepaald aanbevelingen voor het type (s) van behandeling voor elke deelnemer. De hoeveelheid behoeften van elke categorie behandeling kan niet worden gespecificeerd omdat aanbevelingen voor behandeling nodig zijn ingedeeld als een "ja" of "nee"
de volgende categorieën behandeling werden in dit onderzoek. Preventie (dat wil zeggen behandeling, preventie, fluoride, afdichtmiddelen, röntgenfoto's); restauratieve (dat wil zeggen vullingen, kronen, brug voor het herstel van cariës); chirurgie; parodontale (dat wil zeggen scaling, wortel planning, parodontale chirurgie); endodontische (dat wil zeggen wortelkanaalbehandeling therapie); prothetische (dat wil zeggen verwijderbaar /vast, gedeeltelijke /volledige kunstgebitten, implantaat, brug of kroon); en dringende (dat wil zeggen behandeling binnen een week, inclusief urgente problemen uit alle categorieën behandeling)
Analyses
Survey gewichten werden gebruikt om ervoor te zorgen gegevens waren landelijk representatieve.. Elk gewicht overeen met het aantal mensen voorgesteld door de respondent in de populatie als geheel. Daarnaast werden bootstrap gewichten toegepast om rekening te houden met de CHMS complexe, getrapte steekproef.
Beschrijving frequenties werden berekend aan de sociaaleconomische en demografische kenmerken van elk monster nemen. Chi-kwadraat testen werden uitgevoerd om de associatie tussen rapportage kosten belemmeringen voor de zorg en mondgezondheid resultaten te testen.
Logistic regressies werden uitgevoerd voor elk resultaat variabele om te bepalen welke factoren de sterkste voorspellers van de rapportage kosten barrières waren. Het ruwe en gecorrigeerde odds ratio, 95 procent betrouwbaarheidsinterval (CI) en P-waarden werden geregistreerd. Het belang werd vastgesteld op P & lt; 0.05.
Alle statistische analyses werden uitgevoerd op STATA v.12. Ontbrekende gegevens waren het gevolg van non-respons op sommige of alle vragen in de enquête. Deze gegevens werden gecodeerd door Statistics Canada voorafgaand aan analyses en werden uit de dataset verwijderd. Bovendien, de respondenten die de tandheelkundig onderzoek bijwoonden werden uitgesloten van de analyses (n = 18). Als onderdeel van het proces van onthulling bij Statistics Canada's Research Datacentrum werden ongewogen verhoudingen en telt niet toegestaan voor release. Alleen gewogen gegevens worden gepresenteerd in deze studie.
Resultaten
Informatie over de CHMS monster kenmerken, met inbegrip van sociaal-economische en demografische kenmerken zijn te vinden in het verslag van Health Canada over de bevindingen van de mondgezondheid component van de CHMS [8]. Bijna een op de vijf (23 procent) van de ondervraagden meldde het ervaren van een cost barrière voor tandheelkundige zorg, of het nu een tandarts werd vermeden, dalende aanbevolen tandheelkundige behandeling, of beide. Ongeveer 17,3 procent (CI: 14,7, 20,3) van de ondervraagden meldde het vermijden van een tandarts vanwege de kosten en 16,5 procent (CI: 15,0, 18,2). Meldde dalende aanbevolen tandheelkundige behandeling als gevolg van de kosten
respondenten van 20-39 (23,7% CI: 19,1, 29,0), vrouwen (19,2% CI: 16,1, 22,7), mensen zonder tandartsverzekering (35,9% CI: 30,4, 41,9) en uit de categorie laagste inkomen (35,2% CI: 27,1 , 44.3) rapporteerde het vermijden van een tandarts in het afgelopen jaar als gevolg van de kosten het meest. Ook de respondenten in de leeftijd 20-39 (19,4% CI: 16,4, 22,7), vrouwen (18,6% CI: 16,9, 20,4), mensen zonder tandartsverzekering (27,4% CI: 23,1, 32,1) en vanaf de laagste inkomenscategorie (31,6% CI: 24,7, 39,3) meldde dalende aanbevolen tandheelkundige behandeling in het afgelopen jaar als gevolg van de kosten. Verdere details, inclusief de verdeling van de sociaal-economische en demografische kenmerken van deze rapportage kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg worden elders gepubliceerd [10].
Zelf ervaren mondgezondheid
Een groter deel van de mensen die meldden dat het voorkomen van een tandarts te wijten aan kosten ook gemeld dat eerlijke tot slechte mondgezondheid (33,8% CI: 27,8, 40,4) in vergelijking met degenen die niet te melden het voorkomen van een tandarts als gevolg van de kosten (11,7% CI: 9,9, 13,7) (figuur 1). Ook een groter deel van de mensen die meldden dalende aanbevolen tandheelkundige behandeling als gevolg van de kosten ook gemeld dat eerlijke tot slechte mondgezondheid (33,8% CI: 27,8, 40,4) in vergelijking met hun collega's (11,6% CI: 10,0, 13,4) (Figuur 1) .Een groter deel van de mensen die meldden dat het voorkomen van een tandarts als gevolg van de kosten gemeld met orale pijn soms of vaak (23,1% CI: 19,4, 27,3), in vergelijking met hun collega's (9,2% CI: 7,9, 10,7). Ook een groter deel van de mensen die meldden dalende aanbevolen tandheelkundige behandeling als gevolg van de kosten gemeld met orale pijn soms of vaak (23,0% CI: 19,1, 27,4) in vergelijking met hun collega's (9,4% CI: 8,0, 10,9) (figuur 2 ). Figuur 1 Zelf-gerapporteerde mondgezondheid en kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg, 2007-09.
Figuur 2 Zelf-gerapporteerde pijn in de mond en de kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg, 2007-09.
Klinisch geëvalueerd mondgezondheid
Rotte, ontbrekende en gevulde tanden
Een groter deel van de mensen die meldden dat het voorkomen van een tandarts te wijten aan de kosten cariës in hun leven had ervaren in vergelijking met hun collega's (93,5% CI: 0,91, 0,95 vs. 87,6%, Cl: 0,86, 0,90) (Tabel 1). Ze had meer dan drie keer het bedrag van onbehandelde verval, met een gemiddelde verval score van 1,37 (CI: 0,98, 1,77), vergeleken met 0,37 (CI: 0,29, 0,45) onder hun counterparts.Table 1 Mean DMFT en kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg , 2007-09
Vermeden tandarts vanwege de kosten (95% CI)
niet tandarts te vermijden vanwege de kosten (95% CI)
Afgewezen behandeling vanwege de kosten ( 95% CI)
niet behandeling dalen als gevolg van de kosten (95% CI)
Mean D
1,37 (0.98,1.77)
0,37 (0.29,0.45)
1,18 (0.79,1.56)
0,42 (0.33,0.51)
Mean M
2,22 ( 1.86,2.58)
1,61 (1.43,1.79)
2,44 (2.12,2.78)
1,57 (1.42,1.72)
Mean F
5,98 (5.32,6.63)
6,80 (6.44,7.17)
6,95 (6.12,7.80)
6,60 (6.27,6.93)
Mean DMFT
9.57 (8.77,10.37)
8,78 (8.38,9.18)
10,57 (9.91,11.24)
8,58 (8.23,8.94)
Ook meer mensen die weigerde aanbevolen behandeling als gevolg van de kosten had ervaren tandbederf in hun leven in vergelijking met hun collega's (93,9% CI: 91,3, 95,8 vs. 87,6% CI: 85,7, 89,2) (Tabel 1). Bovendien hadden ze bijna drie keer het bedrag van onbehandelde verval, met een gemiddelde verval score van 1,18 (CI: 0,79, 1,56), vergeleken met 0,42 (CI: 0,33, 0,51). Onder hun collega's
behandeling nodig
Het percentage personen met een behandeling nodig was veel hoger voor de rapportage kostenbarrières tandverzorging (figuur 3). Ongeveer 55 procent (55,4% CI: 46,7, 63,8) van de mensen die een tandarts vermeden vanwege de kosten waren klinisch vastbesloten om een tandheelkundige behandeling nodig hebben in vergelijking met slechts 28 procent (28,1% CI: 23,2, 33,7) onder hun collega's . Een groter deel van die vermeden vanwege de kosten had ook meerdere behandelingen behoeften (33,9% CI: 28,0, 40,3 versus 12,7%, CI: 9,0, 17,4). Figuur 3 verhouding met een klinische behandeling nodig onder Canadezen rapportage kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg, 2007-09.
Er was een algemene tendens dat degenen die een tandarts vermeden hadden een hogere prevalentie van behandeling nodig; meer dan het dubbele in alle categorieën behandeling nodig hebben (met uitzondering van de dringende behoeften). Restauraties nodig waren de meeste met 37,7 procent (CI: 31,8, 44,0) van de respondenten die vullingen, vergeleken met slechts 16,8 procent (CI: 14,0, 20,0) onder degenen die geen verslag te vermijden vanwege de kosten (tabel 2) .De verhouding Canadezen met een behandeling nodig was veel hoger voor de rapportage dalende aanbevolen tandheelkundige behandeling vanwege de kosten (figuur 3). Ongeveer 55 procent (55,4% CI: 44,4, 60,5) van degenen die de behandeling weigerde waren klinisch vastbesloten om een tandheelkundige behandeling nodig hebben in vergelijking met slechts 28 procent (28,1% CI: 23,6, 35,0) onder hun tegenhangers. Een groter deel van die dalende behandeling vanwege de kosten had ook meerdere behandelingen behoeften (29,4% CI: 22,2, 37,8 versus 13,7%, CI: 9,8, 18,9) .table 2 Type van de behandeling die nodig zijn door Canadezen die kosten barrières gemeld aan tandheelkundige zorg in het afgelopen jaar, 2007-09
Vermeden tandarts vanwege de kosten (%, 95% CI)
niet tandarts te vermijden vanwege de kosten (%, 95% CI)
Afgewezen behandeling vanwege de kosten (%, 95% CI)
niet behandeling dalen als gevolg van de kosten (%, 95% CI)
Preventie
27,4 (20,9, 35,1)
10,9 (7,9, 14,9)
21,1 (15,0, 28,9)
12,3 (9,0, 16,6)
Restorative
37,7 (31,8, 44,0)
16,8 (14,0, 20,0)
36,9 (30,0, 44,4)
17,2 (14,2, 20,6 )
Surgery
15,8 (12.2, 20.1)
5.7 (4.1, 7.8)
15,9 (11,7, 21,3)
5.8 (4.1, 8.2)
parodontale
9.6 (6.7, 13.5)
4.1 (2.8, 6.1)
8.0 (6.1, 10.4)
4.5 (3.0, 6.6)
Endodontic
6.1 (3.9, 9.4)
1.1 (0.6, 2.1 )
6.0 (3.3, 10.7)
1.2 (0.7, 1.9)
gebitsprothesen Gids 16,2 (13,1, 19,8)
8.4 (6.2, 11.3)
15,7 (11,0, 21,9)
8,6 (6,6, 11,1)
Urgent
5.7 (3.4, 9.5)
5,9 (2,5, 13,4)
6.7 (3.2, 13.6)
5.6 (2.8, 10.9)
ook was er een trend dat wie behandeling geweigerd vanwege kosten had ook een hogere prevalentie van behandeling nodig (uitgezonderd dringende behoeften). Restauraties werden ook het meest nodig is met 36,9 procent (CI: 30,0, 44,4) van de respondenten die vullingen, vergeleken met slechts 17,2 procent (CI: 14,2, 20,6). Onder hun tegenhangers (tabel 2)
Voorspellers van de kosten barrières
tabellen 3 en 4 vertonen de resultaten van de logistische regressie. Na controle voor sociaal-economische en demografische variabelen, de respondenten met onbehandelde verval waren 1,1 keer meer kans om te melden het voorkomen van een tandarts in het afgelopen jaar als gevolg van de kosten (CI: 1,02, 1,2, P = 0,021) en 1,1 keer meer kans te dalen aanbevolen tandheelkundige behandeling in het afgelopen jaar als gevolg van de kosten (CI: 1,02, 1,2, P = 0,018). Verder, mensen die meldden dat eerlijk om slechte mondgezondheid waren 3,1 keer meer kans om een tandarts te voorkomen als gevolg van kosten in vergelijking met degenen die meldden dat goed tot uitstekend mondgezondheid (CI: 2,1, 4,5, p = 0,001) en 3,0 keer meer waarschijnlijk aanbevolen tandheelkundige behandeling dalen als gevolg van de kosten in vergelijking met die rapportage goed tot uitstekend mondgezondheid (CI: 2,3, 3,9, p = 0,001) .table 3 Voorspellers voor het vermijden van een tandarts in het afgelopen jaar als gevolg van de kosten, 2007/09
Variabelen
Ongecorrigeerde odds ratio (95% CI)
P-waarde
Gecorrigeerd odds ratio (95% CI)
P-waarde
Age *
6-19 (referentie)
20-39
2,41 (1.73,3.35)
0.001
2,46 (1.18,5.12)
0,021
40-59
1,65 (1.09,2.48)
0.021
1,76 (1.09,2.83)
0,025
Sex
Males (referentie)
Vrouwtjes
1,29 (1.01,1.67)
0.013
1,43 (1.00,2.05)
0,048
Immigrant statuut
Non-Immigrant (referentie)
Immigrant
1,59 (1.20,2.12)
0,004
1,19 (0.75,1.88)
0,417
Onderwijs
& gt; High school (referentie)
& lt; High school
0,82 (0.66,1.03)
0.770
0,85 (0.54,1.34)
0,451
Employment Status
Full-time in dienst (referentie)
Part-time in dienst
1,29 (0.72,2.29)
0,352
0,80 (0.40,1.60)
0,495
Werklozen
1,35 (1.11,1.64)
0.006
0,90 (0.59,1.36)
0,591
Inkomen
Higher (referentie)
Upper middle
2,51 (1.62,3.91)
0.001
1,82 (1.18,2.80)
0.011
Lower middle
5,40 (3.38,8.62)
0.001
3,79 (2.16,6.67)
0.001
Neder
5,64 (3.56,8.93)
0.001
4,27 (1.69,10.74)
0,005
Insurance
Private (referentie)
Public
1,04 (0,49, 2.18)
0,918
0,42 (0.12,1.56)
0.175
Geen (4.60,7.70
5.95)
0.001
5,85 (4.20,8.15)
0.001
Zelf-gerapporteerde mondgezondheid
goed tot uitstekend (referentie)
Fair aan arme
3,88 (2,74 , 5,48)
0.001
3,09 (2.11,4.54)
0.001
Mondgezondheid
D (rotte tanden)
1,30 (1.19,1.41)
0.001
1,12 (1.02,1.23)
0,021
M (ontbrekende tanden)
1,05 (1,01, 1,10)
0,014
1,02 (0.97,1.08)
0,343
* Age groepen 6-11 en 12-19 werden gecombineerd voor de logistische regressie-analyses, omdat bepaalde gegevens niet werd verzameld voor de respondenten 6-11 leeftijd (dwz inkomen en werkgelegenheid status).
Tabel 4 Voorspellers voor dalende aanbevolen tandheelkundige behandeling in het afgelopen jaar als gevolg van de kosten, 2007/09
Variabelen
Ongecorrigeerde odds ratio (95% CI)
P-waarde
Gecorrigeerd odds ratio (95% CI)
P-waarde
Age *
6-19 (referentie)
20-39
2,87 (1,98, 4.16)
0.001
1,85 (1.00,3.43)
0,050
40-59
2,75 (1,67; 4.52)
0.001
1,83 (1.03,3.25)
0,042
Sex
Males (referentie)
Vrouwtjes
1,36 (1.09,1.69)
0,011
1,47 (1.10,1.97)
0.015
Immigrant statuut
Non-Immigrant (referentie)
Immigrant
1,15 (0.76,1.75)
0,479
1,43 (1.05,1.95)
0,028
Onderwijs
& gt; High school (referentie)
& lt; High school
0,63 (0.39,1.04)
0,068
0,65 (0.05,0.82)
0,002
Employment Status
Full-time in dienst (referentie)
Part-time in dienst
1,01 (0.52,1.97)
0,964
1,37 (0.85,2.22)
0,176
Werklozen
0,83 (0.66,1.05)
0,104
1,23 (0.96,1.57)
0.094
Inkomen
Higher (referentie)
Upper middle
2,05 (1.58,2.66)
0.001
1,61 (1.25,2.08)
0,002
Lower middle
3,74 (2.49,5.60)
0.001
2,95 (1.69,5.15)
0.001
Neder
4,21 (2.73,6.50)
0.001
2,64 (1.59,4.38)
0.001
Insurance
Private (referentie)
Public
1,81 (0,99, 3.30)
0,054
1,21 (0.49,2.97)
0,655
Geen (2.39,3.99
3,08)
0.001
2,35 (1.62,3.40)
0.001
Zelf-gerapporteerde mondgezondheid
goed tot uitstekend (referentie)
Fair aan arme
4,11 (3,18 , 5.3)
0.001
3,04 (2.34,3.94)
0.001
Mondgezondheid
D (rotte tanden)
1,09 (1.02,1.17)
0,018
1,20 (1.13,1.28)
0.001
M (ontbrekende tanden)
1,04 (0.99,1.10)
0.140
1,07 (1.05,1.1)
0.001
* Age groepen 6-11 en 12-19 werden gecombineerd voor de logistische regressie-analyses, omdat bepaalde gegevens niet werd verzameld voor de respondenten 6-11 leeftijd (dwz inkomen en werkgelegenheid status).
Discussie
vermijden tandheelkundige zorg, omdat de kosten vormt een barrière die aanwezig voorafgaand aan het inroepen van zorg is, terwijl de voorgaande aanbevolen tandheelkundige behandeling als gevolg van de kosten komt voor wanneer, na het maken van een eerste bezoek, kosten één voorkomt voortzetting van aanbevolen zorg. Beide omstandigheden suggereren de mogelijkheid van progressieve schade aan tanden of de verslechtering van de orale gezondheid door kostenbarrières [4, 5, 7, 11]. Het doel van deze studie was om de mondgezondheid en tandheelkundige behandeling behoeften van de Canadezen rapportage kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg te bepalen en werd aangetoond dat meer dan één op de vijf Canadezen gemeld barrières. Deze personen hadden meer onbehandeld verval, ontbrekende tanden, en gemeld met slechtere mondgezondheid en orale pijn vaker. Ook werd geconstateerd dat deze rapportage de kosten barrières hadden een hogere prevalentie van het vereisen van tandheelkundige behandeling en had meer behandeling nodig heeft. Daarnaast werd met onbehandeld verval gevonden voorspellend voor het melden van financiële belemmeringen voor de zorg, wat suggereert dat de kans op een negatieve vordert tandheelkundige voorwaarden die verband houden met het onvermogen om de behandeling te beveiligen gebaseerd op de kosten van belemmeringen voor tandheelkundige zorg te zijn.
Deze bevindingen ondersteunen de resultaten van longitudinaal onderzoek waaruit blijkt dat routine tandheelkundige presentielijst resulteert in een betere mondgezondheid resultaten, met inbegrip van minder ontbrekende tanden [12, 13], minder rotte tanden [12, 13], lagere totale DMFS (vervallen, ontbrekende en gevulde oppervlakken) scores [12, 13], betere mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven [13-17] en betere zelfgerapporteerde mondgezondheid [13, 16]. Binnen de beperkingen van een cross-sectionele studie, en op basis van eerdere longitudinale bevindingen, kunnen we afleiden dat zodra de financiële belemmeringen worden opgeheven, de mondgezondheid van de Canadezen rapportage kosten belemmeringen voor de zorg hebben het potentieel om te verbeteren.
Door afnemende financiële drempels Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
