Abstract achtergrond
leveren verbeteringen in de kwaliteit is een belangrijke doelstelling in de meeste gezondheidszorgsystemen, en een opvatting die op grote schaal heeft omarmd binnen de NHS in het Verenigd Koninkrijk. Binnen de NHS, de kwaliteit geëvalueerd in drie belangrijke dimensies: klinische effectiviteit, veiligheid en ervaringen van patiënten
, waarbij de laatste het voorbeeld van de Picker Principes van Patient-Centered Care (PCC). Kwaliteitsverbetering is een belangrijk kenmerk van de huidige tandheelkundige contract hervorming in Engeland, met "patiënt ervaring" waarschijnlijk een centrale rol bij de kwaliteitsbeoordeling hebben. Een begrip en waardering van het bewijsmateriaal die ten grondslag liggen PCC binnen de tandheelkunde is zeer relevant als we zijn om dit te gebruiken als een maatstaf voor de kwaliteit in het algemeen tandheelkundige praktijk.
Methods
Een systematische review van de literatuur werd uitgevoerd om de kenmerken van de te identificeren PCC tandheelkunde relevant en bepalen het huidige onderzoek wetenschappelijke basis ten grondslag liggen aan het gebruik ervan als een maatstaf voor de kwaliteit binnen de algemene praktijk.
Resultaten
Drie papieren werden geïdentificeerd die voldeden aan de inclusiecriteria en aangetoond dat het gebruik van primaire onderzoek om een te bieden begrip van de belangrijkste kenmerken van de PCC in de tandheelkunde. Geen van de kranten die waren gevestigd in de algemene praktijk en geen van de drie studies getracht de standpunten van de patiënten. Een aantal duidelijke verschillen werden geconstateerd tussen de belangrijkste kenmerken van PCC gemeld binnen de tandheelkundige literatuur en die binnen de NHS Patient Experience Framework ontwikkeld.
Conclusies Inloggen Deze systematische review blijkt dat er een gebrek aan begrip van PCC in de tandheelkunde, en met name het algemeen tandartspraktijk. Er is momenteel een slechte evidence base voor het gebruik van de huidige patiënt gerapporteerde uitkomstmaten als indicatoren van patiëntgerichtheid ondersteunen. Verder onderzoek is nodig om de belangrijke kenmerken van de PCC in de tandheelkunde en opvattingen van patiënten te begrijpen centraal in dit onderzoek zou moeten zijn.
Trefwoorden
patiëntgerichte zorg tandheelkunde Algemene tandartspraktijk Kwaliteit Systematische review Electronic aanvullend materiaal
online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-64) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Patient-centered care (PCC) wordt erkend als een. belangrijke dimensie van de kwaliteit binnen de gezondheidszorg volgens het Institute of Medicine [1]. Het belang van patiëntgerichte zorg is ook door de Australische Commissie is erkend voor de veiligheid en kwaliteit in de gezondheidszorg [2], de King's Fund [3], Agentschap voor Healthcare Research and Quality [4] en de Picker Institute [5]. PCC is relevant wereldwijd ongeacht het stelsel van gezondheidszorg of culturele verschillen [6]. De Internationale Alliantie van patiëntenorganisaties (IAPO) staat voor patiënten van alle nationaliteiten en heeft een visie om de levering van patiëntgerichte zorg over de hele wereld te garanderen.
Gezondheid diensten onderzoek suggereert dat PCC leidt tot een verhoogde tevredenheid van de patiënt, verbeterde resultaten, verbeterde gezondheidstoestand en een verminderde gebruik van de zorg [7-10]. Er wordt ook beweerd dat PCC kan leiden tot een grotere tevredenheid werk voor professionals en verlaagde niveaus van medische geschillen [11]. Dergelijke voordelen zijn zeer wenselijk voor patiënten, gezondheidswerkers en commissarissen en volledig rechtvaardigen de huidige enthousiasme voor de levering van patiëntgerichte zorg.
Recente hervormingen in de gezondheidszorg in het Verenigd Koninkrijk sterk gericht op kwaliteit van het management, met de beoordeling van de kwaliteit opgenomen in beide de primaire en secundaire zorg. Kwaliteit is gedefinieerd in termen van veiligheid van de patiënt, klinische effectiviteit
en de ervaring van de patiënten
[12]. Deze kenmerken hebben de basis gelegd voor de indicatoren die zullen worden gebruikt om een betere kwaliteit van de gezondheidszorg [13] met de patiënt feedback spelen een steeds belangrijkere rol bij het meten van het niveau van de geleverde kwaliteit [14, 15] meten.
PCC is net zo relevant binnen de tandheelkunde, maar dit mag niet worden weerspiegeld in termen van de omvang van de huidige literatuur. De FDI World Dental Federation erkent het belang van kwaliteitsbeoordeling en -verbetering in de tandheelkunde, maar meldt dat er aanzienlijke verschillen tussen lidstaten in de benadering van de kwaliteit beheer [16]. Het ontbreken van een overeengekomen definitie van "kwaliteit in de tandheelkunde" wordt gerapporteerd als een barrière voor het meten van de kwaliteit en dit is gemarkeerd als de sleutel tot toekomstige ontwikkelingen. De Dental Quality Alliance (DQA) is een groep van professionele organisaties in de Verenigde Staten met een missie van het bevorderen van prestatie-indicatoren als middel om de verbetering van de mondgezondheid, patiëntenzorg en de veiligheid van de patiënt [17]. De DQA hebben omarmd de definitie en de domeinen van kwaliteit, zoals beschreven door het Institute of Medicine en in hoofdzaak richten op het belang van patiëntgerichte zorg binnen de tandheelkunde [1].
In het Verenigd Koninkrijk, de levering van de kwaliteit van zorg in de algemene tandheelkundige diensten heeft een lang gekoesterde ambitie geweest, maar het ontwerpen van een effectieve methode van de beloning om ervoor te zorgen dat deze wordt geleverd heeft een grote uitdaging gebleken. In 2006 werd een nieuw systeem ingevoerd dat tot doel had de toegang patiënt te verbeteren, het bevorderen van preventie en kwaliteit leveren. Het wordt nu algemeen over eens dat het systeem gefaald te leveren op de belangrijkste doelstellingen [18, 19]. Deze tekortkomingen zijn erkend [20, 21] en er is nu een grotere nadruk op 'kwaliteit' in het Verenigd Koninkrijk. In februari 2014 de Chief Dental Officer voor NHS Engeland begonnen met de "verbetering van de mondgezondheid - Een oproep tot actie" gericht op het ontwikkelen van een lange termijn strategisch plan voor de NHS tandheelkunde. Een van de belangrijkste doelstellingen in dit plan is de levering van hoge kwaliteit tandheelkundige zorg [22]. Een Dental kwaliteit en de resultaten Framework (DQOF) om kwaliteit te meten is reeds ontwikkeld in Engeland en wordt momenteel geëvalueerd [23]. Het huidige DQOF maatregel is gebaseerd op 3 dimensies van kwaliteit:. Klinische effectiviteit
, Patiënt Experience Kopen en Veiligheid
patiëntgerichte zorg
De term "patiëntgerichte zorg 'wordt veel gebruikt maar slecht begrepen. Dit kan verwarring, waar individuen sterk verschillende waarden, verwachtingen en percepties van wat een succesvolle patiëntgerichte zorg [24] kunnen hebben te maken. Verschillende auteurs hebben geprobeerd om PCC te definiëren in de medische, verpleegkundige en psychiatrie literatuur [25-27] met inbegrip van dergelijke instanties als het Picker Institute, het Planetree Foundation, The King's Fund en het Institute of Medicine [1, 3, 5, 28]. PCC is ook uitgebreid onderzocht binnen de eerstelijns gezondheidszorg met voordelen beschouwd en definities voorgesteld [8, 29, 30].
Er is een brede acceptatie dat een 'patiënt-centered "benadering van de patiëntenzorg is gunstig, maar het is minder duidelijk wat "patiënt centraal 'eigenlijk betekent. Stewart et al [27]. erkende dit en verklaarde dat;
"Patiëntgerichtheid wordt steeds een veel gebruikte, maar slecht begrepen concept in de medische praktijk. Het kan meestal worden begrepen voor wat het is niet --technologie gecentreerd, arts-centered, ziekenhuis-gecentreerd, ziekte-centered "
[27]
Ondanks de schijnbare verwarring rond de term PCC, Stewart is ervan overtuigd dat er is een sterke overeenkomst internationaal op basis van haar eigen werk en dat van Little et al. [24, 27]. Stewart et al. beschreef zes interactieve onderdelen die de basis van de patiëntgerichte klinische methode, die een allesomvattende, holistische aanpak van de zorg [31] ondersteund gevormd. Dit werd verder ontwikkeld door het Picker Institute en vervolgens de rudimentaire publicatie van het Institute of Medicine in 2001 -. "Crossing the Quality Chasm" [1]
In het Verenigd Koninkrijk, de NHS Patient Experience Framework [32] biedt een leidraad voor de zorgelementen beschouwd als kritisch voor de patiënt te verbeteren op basis van primaire onderzoek. Het kader geeft de belangrijkste dimensies van PCC en is nauw afgestemd op de Picker Principes van Patient-Centered Care [5]. Het ministerie van Volksgezondheid staat dat de patiënt Experience Framework "voorziet in een gemeenschappelijk evidence based lijst van wat belangrijk is voor patiënten
".
Er zijn vele definities van PCC, maar het Institute of Medicine versie lijkt brede acceptatie te hebben opgedaan.
"zorgverlening die met respect voor en inspelen op de individuele voorkeuren van de patiënt, behoeften en waarden en ervoor te zorgen dat de patiënt waarden begeleiden alle klinische beslissingen"
[1]
met het oog op het belang van de PCC, we van mening dat een systematische literatuurstudie werd aangegeven om de huidige literatuur binnen de tandheelkunde evalueren
methoden
doel van literatuuronderzoek
een systematische review van de literatuur werd uitgevoerd met de volgende belangrijke doelstelling:.
Wat kernelementen van patiëntgerichte zorg zijn eerder beschreven in verband met de tandheelkunde die zijn gebaseerd op primair onderzoek?
Search strategie
Een methodische aanpak op basis van het Centre for reviews en Verspreiding leidraad voor het uitvoeren van beoordelingen in de gezondheidszorg [ ,,,0],33] werd vastgesteld met behulp van elektronische databases aan de literatuur, aangevuld met de hand zoeken en kruisverwijzingen [34] (Extra-bestand 1) zoeken
