Abstracte achtergrond
Het doel van deze studie was om de prevalentie van gebitsslijtage in de schatten vergrijzing van noordwestenChina en de factoren die met deze tandslijtage onderzoeken.
Methods
Transversaal analytische en klinische vragenlijststudie werd uitgevoerd bij 704 deelnemers die een gemiddelde leeftijd van 46,5 ± 0,2 SD had en waarvan 367 (52,13%) waren mannen en 337 (47,87%) vrouw. Deze deelnemers werden uitgenodigd toen ze het ziekenhuis dat gelegen in het noordwesten van China voor routine mondeling examen bijgewoond.
Resultaten
In de bovenkaak van de onderzochte patiënten, de snelheid van de tand te dragen varieerde van 85,51% voor mol groep, 89,77% voor premolaar groep, 100,0% voor honden groep 87,22% voor snijtand groep. In de onderkaak, de prijzen waren 86,36%, 88,92%, 100,0% en 91,19% voor de vier groepen respectievelijk. Bovendien, zowel de snijtand en hoektand groepen van deze patiënten vertoonden mediaan scores van 3, de premolaar groep toonde een mediane score van 1, en de molaire groep had een gemiddelde score van 2. Daarnaast meerdere factoren werden geacht bij te dragen aan deze patronen van tand slijtage, vooral de gewone consumptie van een harde of zure voeding. (P & lt; 0,05, odds ratio 1,21, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,04-1,49)
Conclusies
Tooth slijtage is een veel voorkomende ziekte waarbij de voorste tanden vertonen meer slijtage dan de achterste tanden. De gegevens ondersteunen een associatie tussen tand slijtage en voedingspatronen.
Sleutelwoorden
Tooth slijtage Attrition Erosie Schuring abfractie Achtergrond
De incidentie van natuurlijke tand retentie neemt toe, en als gevolg daarvan is een grotere prevalentie van gebitsslijtage waargenomen in de vergrijzing van de bevolking [1]. De term "tandslijtage 'wordt gebruikt om het verlies van hard tandweefsel door wrijving tussen de occlusale oppervlakken van tegengestelde tanden of tussen een tand occlusale oppervlak voedsel tijdens kauw- en niet-kauwbewegingen beschrijven, zonder optreden van cariës of trauma . Er zijn drie belangrijke mechanismen van tandslijtage, namelijk, erosie, slijtage en afslijting [2]. Attrition is de fysiologische dragen van tandheelkundige harde weefsels door middel van tand-om-tand contact, zonder tussenkomst van vreemde stoffen [3]. Schuring is de pathologische slijtage van tandheelkundige hard weefsel door middel van abnormale mechanische processen die vreemde voorwerpen of stoffen die herhaaldelijk worden ingevoerd om de mond en contact opnemen met de tanden te betrekken. Erosie is het verlies van tandheelkundige harde weefsels door de chemische ontbinding van glazuur of dentine door de werking van nonbacterial zuur uit de voeding of maag bronnen.
Een overzicht van de literatuur blijkt dat er veel verschillende tandslijtage indices zijn ontwikkeld voor klinische en laboratorium gebruik maken van over de hele wereld. De literatuur vol met verschillende methoden, die globaal kan worden ingedeeld in categorieën die kwantitatief als kwalitatief van aard [4] zijn. Kwantitatieve werkwijzen neiging te vertrouwen op objectieve fysische metingen, zoals de diepte van de groeven, oppervlakte facetten en hoogte van kronen [4]. Kwalitatieve methoden, die afhankelijk zijn van de klinische beschrijving, kan meer subjectieve en de helling om beschrijvende beoordeling maatregelen, zoals mild, matig of ernstig [4] zijn. In deze paper, de Tand Wear Index (TWI), geïntroduceerd door Smith en Knight werd gebruikt [5].
Momenteel wordt tandslijtage internationaal gezien als een steeds groter probleem, vooral bij ouderen, want het komt vaker voor in deze leeftijdsgroep [6]. Bovendien, voedingsgewoonten, de aanwezigheid van zure reflux en sociaal-economische status hebben al aangetoond dat de prevalentie van tandslijtage beïnvloeden. Er zijn echter weinig studies in China dat de aanwezigheid en ontwikkeling van tandslijtage duidelijk vast. Deze studie voorgesteld eerst het type en de verdeling van de tand positie en gebitsslijtage in de Chinese bevolking, vooral onder de noordwestelijke regio van China. Het doel van deze studie was de prevalentie van tandslijtage onderzoeken en de mogelijke invloedsfactoren verband met dergelijke slijtage van de vergrijzing beoordelen. Deze informatie zal professionals en de volksgezondheid personeel in staat te stellen methoden vast te stellen en de ontwikkeling van preventieve strategieën voor de passieve beheer van gebitsslijtage in deze leeftijdsgroep.
Methods
Patiënten
Zeven honderd en vijftig patiënten het bijwonen van de stomatological ziekenhuis van de vierde Militaire Medische Universiteit (FMMU, Shaanxi Xi'an) voor routine-mondeling examen tussen april 2012 en juni 2013 werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Zesenveertig patiënten daalde de deelname aan het onderzoek. Daarom 704 patiënten (52,13% mannen en 47,87% vrouwen) met gebitsslijtage, de leeftijd van 40-50 jaar (gemiddeld 46,5 ± 0,2 SD), werden in dit onderzoek opgenomen. Bij elke patiënt werden ten minste twee tanden ontbreken in ofwel de bovenkaak of onderkaak en de afsluiting van de resterende tand was normaal. Klinisch mondeling examen van de patiënten werd uitgevoerd in een tandheelkundige polikliniek met behulp van een wegwerp tandheelkundige spiegel, wegwerp ontdekkingsreiziger en gaasjes (om voedselresten te verwijderen, indien nodig), onder standaard verlichting van een tandheelkundige bedrijfsresultaat licht. Alle patiënten werden intraoraal onderzocht door dezelfde arts. In onze studie was de onderzoeker opgeleid en gekalibreerd zowel klinische intra-orale photograhs en een groep patiënten. Het intra-onderzochte varianten werden geëvalueerd volgens de World Health Organization (WHO) aanbeveling geven van een Kappa-overeenkomst aan het einde van de training fase van 0,75 zoals beschreven door Bartlett DW et al. [7]. De auteurs verklaren dat de protocollen werden goedgekeurd door de Human Experimental Ethische Inspectie van FMMU (nr IRB-REV-2011015), en dat het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki (2008) voor de mens.
Klinisch onderzoek
de patiënten gaven hun geïnformeerde toestemming voor het gebruik van hun gegevens en waren bereid om een vragenlijst in te vullen. De incisale /occlusale oppervlakken van de tanden werden gescoord volgens de in tabel 1 criteria, die zijn gebaseerd op de TWI van Smith en Knight zoals beschreven door Lopez-Frias FJ [4]. Deze TWI is een uitgebreid systeem waarin alle vier zichtbare oppervlakken (buccale, cervicale, meertalige en occlusale /incisale) van alle aanwezige tanden worden gescoord op slijtage. De derde molaar en gerestaureerd of carieuze tanden (1284, 7,2%) werden uitgesloten van de analyse. Het totaal aantal onderzochte tanden was 17.712, en alle tanden werden verdeeld in vier groepen: de snijtand, hoektand, premolaar en kies groepen. De snijtand groep bestond uit de centrale en laterale snijtanden van de bovenkaak en onderkaak; de hond groep omvatte de hoektanden van de bovenkaak en onderkaak; de premolaar groep bestond uit de eerste en tweede premolaren van de bovenkaak en onderkaak; en de molaire groep bestond uit de eerste en tweede molaren van de bovenkaak en onderkaak. Scores van 0-4 werden toegekend aan de tanden, afhankelijk van de ernst van wear.Table 1 Smith en Knight tandslijtage index: B = buccaal; L = lingual; O = occlusale; I: incisal
Score
Surface
Criteria
0
B /L /O /I
geen verlies van glazuur oppervlakte-eigenschappen
1
B /L /O /I
verlies van glazuur oppervlakte-eigenschappen
2
B /L /O
Verlies van glazuur, het blootstellen van dentine op minder dan een derde van de oppervlakte
I
verlies van email, gewoon bloot dentine
3
B /L /O
verlies van email, het blootstellen van dentine op meer dan een derde van de oppervlakte
I
verlies van glazuur en aanzienlijk verlies van dentine
4
B /L /O
complete emaille verlies, blootstelling pulp, secundaire blootstelling dentine
I
pulp blootstelling of blootstelling van secundaire dentine
Questionnaire
Naar aanleiding van het klinisch onderzoek, werd een self-toegediend vragenlijst ingevuld, die werd ontworpen op basis van de procedures in de literatuur en deskundig advies. Informatie werd opgewekt over de aanwezigheid van bruxisme, de consumptie van harde of zure voedingsmiddelen, parafunctionele activiteit, werkomgeving (gerelateerd aan stof of zuur gas), klikken van het kaakgewricht, stijfheid en vermoeidheid van de kauwspieren en zure reflux. Voorbeelden van deze vragen zijn weergegeven in Tabel 2. Om de vragenlijst werden de kamer vrienden of familieleden van de patiënten gevraagd te helpen met de bij bruxisme questionnares het verbruik van vaste of zure voedingsmiddelen en anderen. De meeste vragen vereist een 'grotendeels', 'soms' of 'nooit' response.Table 2 antwoorden op de vragenlijst onder 704 patiënten (%)
Meestal
Soms
Nooit
Q1: Heb je vaak tand slijpen geluiden tijdens de slaap te maken (bevestigd door kamergenoot of familielid)
40.91
0
59,09
Q2: Heb je de consumptie van harde of zure voedingsmiddelen bevoordelen
30.68
21.59
47.73
Q3: Is uw werkomgeving houdt stof en zuur gas
0
3.41
96,59
Q4:? heeft u parafunctionele activiteit , zoals klemmen of slijpen van uw tanden
20,45
0
79,55
Q5:? Heeft u last van klikken van het kaakgewricht ?
36.36
0
63,64
V6:? Heeft u last van stijfheid en vermoeidheid van de kauwspieren
9.09
0
90,91
Q7:? Heeft u last van zure reflux
0
4,55
95,45
statistische methode
de analyse van de gegevens werd uitgevoerd met behulp van het statistisch pakket voor de Social Sciences (SPSS, Inc. Chicago, IL, USA versie 10). De relatie tussen gebitsslijtage en vragenlijst items werd geëvalueerd in een meervoudige logistische regressie model, het schatten van een odds ratio per eenheid toename van de gemiddelde gebitsslijtage score als de gemiddelde tandslijtage was een lineaire variabele in het statistisch model. De odds ratio vertegenwoordigde de kansen van verdachte items voor een individu met niveau y betekenen tandslijtage score + 1 eenheid betekenen gebitsslijtage score ten opzichte van de kansen van de items voor een individu met niveau y betekenen tandslijtage score. Daarbij, het criterium voor de onafhankelijke variabelen van het model in te voeren werd ingesteld op 0,2 en het criterium om te verblijven in 0,25. Statistisch significante niveaus werden vastgesteld op p
. & Lt; 0.05
Resultaten Ondernemingen De prevalentie van gebitsslijtage in de tandheelkundige patiënten werden berekend. In de bovenkaak, de snelheid varieerde van 85,51% voor mol groep, 89,77% voor premolaar groep, 100,0% voor honden groep 87,22% voor snijtand groep. In de onderkaak, de prijzen waren 86,36%, 88,92%, 100,0% en 91,19% voor de vier groepen respectievelijk. Er werd echter geen significant verschil waargenomen tussen deze groepen in zowel bovenkaak of onderkaak. Ondernemingen De slijtage ernst van vier groepen in het bovenkaak en onderkaak werden ook gemeten (tabel 3). In de bovenkaak, de slijtage ernst tussen de snijtand groep en honden groep vertoonden geen significant verschil (p Restaurant & gt; 0,05); de slijtage ernst van de maxillaire snijtanden groep en de honden groep groter dan de molaire fractie, die op zijn beurt groter is dan die van de premolaar (p
& lt; 0,05). In de onderkaak, geen significant verschil in slijtage ernst (p
& gt; 0,05) gevonden tussen de snijtanden groep en de groep honden; De slijtage ernst van mandibulaire snijtanden groep en de honden groep groter dan de molaire fractie, die op zijn beurt groter is dan die van de premolaar (p
& lt; 0,05) .table 3 Het scoresysteem slijtage tand
Maxilla
Mandible
Groups
Molar
Premolar
Canine
Incisor
Molar
Premolar
Canine
Incisor
n (%)
602 (85,51)
632 (89,77)
704 (100.0)
614 (87,22)
608 (86,36)
626 (88,92)
704 (100.0)
642 (91,19)
gemiddelde score
2.08 ± 0.73
1.55 ± 0.81
2.44 ± 0.65
2.37 ± 0.76
2.24 ± 0.63
1,61 ± 0,75
2.47 ± 0.72
2,55 ± 0.83
distribution
1-3
1-3
1-4
2-4
1-3
1-3
1-4
1-4
All deelnemers vulden de vragenlijst in. Tabel 2 laat zien dat de etiologische factoren die specifiek samenhangen met gebitsslijtage. Met name consumeren van harde of zure voedingsmiddelen (52,3%), bruxisme tijdens de slaap (40,9%), en klikken van het kaakgewricht (36,4%) draaien om de top 3 factoren die verantwoordelijk zijn voor tandslijtage zijn. Ondernemingen De gevolg van multiple logistische regressie-analyse blijkt dat de voorkeur voor harde of zure voedingsmiddelen geassocieerd is met gebitsslijtage (p = 0,024
& lt; 0,05). De odds ratio is 1,21, wat betekent dat de consumptie van harde of zure voedingsmiddelen de kans tandslijtage steeg met 121% (95% betrouwbaarheidsinterval 104-149%).
Discussie
Er is een goed erkende trend langere levensduur onder de bevolking van China, wat resulteert in een groter deel van het ouder worden en oudere mensen in de gemeenschap. Gelijktijdig met de waargenomen toename van het aandeel van ouderen is er een afname in de snelheid van tandverlies met de leeftijd is. Deze twee factoren zijn gecombineerd tot een aanzienlijke toename van het aantal oudere patiënten ouder worden en met enige bewaard tanden veroorzaken. Tandoppervlak verlies macroscopisch een onomkeerbaar proces dat zich ophoopt met het ouder worden. Lambrechts schatte de normale verticale verlies van glazuur van fysiologische slijtage tot ongeveer 20-38 micrometer per jaar [8]. Wanneer het proces van tandslijtage buitensporig lang leidt tot verkorting tand, blootgestelde dentine, tand hypergevoeligheid, of, ernstiger, blootstelling van het kanaal, pulpitis, pulpanecrose en een onooglijk uiterlijk [9, 10]. In
een recente systematische review van de resultaten van tandslijtage door alle oorzaken, Van't Spijker geconcludeerd dat het percentage van de volwassen patiënten met ernstige gebitsslijtage gestegen van 3% op de leeftijd van 20 jaar tot 17% op de leeftijd van 70 jaar, met een neiging tot meer slijtage ouder [11] ontwikkelen. Soortgelijke resultaten werden bij een grote epidemiologische studie met Duitse tandpatiënten, waarbij de mate van tandslijtage werd gescoord op een schaal van 0 tot 3; in deze studie, de gemiddelde slijtage scores gestegen van 0,6 onder 20- tot 29-jarigen tot 1,4 in 70- tot 79-jarigen [12]. De incisale oppervlakken van hoektanden en snijtanden samen met de occlusale oppervlakken van molaren en premolaren zijn de functionele oppervlakken van het gebit. Deze classificatie geeft aan hun rol in het kauwen en bij het verstrekken van begeleiding in afdwalend bewegingen van de onderkaak. In deze studie snijtanden en hoektanden vertoonden meer slijten dan kiezen, en kiezen vertoonden meer slijten dan premolaren in zowel de maxillaire of mandibulaire gebit. De honden en snijtanden vertoonden een sterkere toename van de ernst van de slijtage dan heeft de molaire en premolaar tanden, met een gemiddelde slijtage scores die een verlies van glazuur en een aanzienlijk verlies van dentine op de incisale oppervlakken van deze tanden aangegeven. Dit resultaat was in overeenstemming met de bevindingen van andere geleerden [13]. De redenen voor deze hogere slijtage waargenomen in de snijtanden en hoektanden kunnen de volgende zijn: i het glazuur van snijtanden is dunner en kleiner snijtanden; ii de actieve rol van de snijtanden en hoektanden in zowel kauw- en afdwalend kaak bewegingen tijdens de functie en parafunction, die meer eisen aan deze tanden dan doorstaan door de grotere achterste tanden kunnen plaatsen; iii snijtanden en hoektanden, gemiddeld, de meest behouden tanden bij ouderen, die het niveau van slijtage kan beïnvloeden waaraan ze worden blootgesteld. Tussen de twee bogen, de incisale oppervlakken van het onderfront weergegeven hogere gemiddelde slijtage scores dan het bovenfront, en dit kan worden toegeschreven aan de rol van het onderste incisale randen tijdens incisie en gedurende het gehele stuwende begeleiding.
de prevalentie van gebitsslijtage varieert over de hele wereld, en de etiologie van tandslijtage is multifactoriële [14, 15]. In ontwikkelde landen, de prevalentie van gebitsslijtage is op de stijging, die zouden kunnen worden als gevolg van veranderingen in voedingsgewoonten [16, 17]. Orale gewoonten zijn repetitief gedrag in de mondholte die resulteren in het verlies van tandweefsel, inclusief voedingsgewoonten, borstelen technieken, bruxisme, parafunctionele gewoonten en oprispingen. Hun effect is afhankelijk van de aard, werkingssnelheid en de gewoonten. De rol van zure voedingsmiddelen en dranken is waarschijnlijk belangrijk voor de voortgang van tandslijtage. Er is een aanzienlijke hoeveelheid bewijs uit laboratoriumonderzoek, dat aangeeft dat een lage pH zure voedingsmiddelen en dranken veroorzaken erosie van het glazuur en dentine [18-20]. De grofheid of gruis van de voeding tijdens de functie is een van de belangrijkste oorzakelijke factor in occlusale slijtage. Bruxisme wordt gedacht dat afbreuk 5-20% van de normale populatie, en is geassocieerd met gebitsslijtage [21]. Pavone met een afwijking klemmen en slijpen gewoonten geproduceerd ongebruikelijke slijtage patronen kauwvlakken en Christensen toonde aan dat mensen die bruxisme getoond kon ervaren vier keer tandslijtage dan die zonder deze gewoonte [22, 23]. Personen met een sterkere en /of vaker bijten krachten zouden meer tand slijtage vertonen. In deze studie, de resultaten van de enquête bleek dat eetgewoonten, bruxisme en gewrichtsaandoeningen de meerderheid van de totale respondenten vormen, gevolgd door parafunctionele activiteit, de aanwezigheid van reflux ziekte en arbeidsomstandigheden. Het analyseren van de relevante factoren die tandslijtage door meervoudige logistische regressie-analyse van invloed zijn, bleek dat de voorkeur voor harde of zuur voedsel het grootste effect op tandslijtage gehad. De bestanddelen van de voeding, de constante kauwen van schurende diëten, de aanwezigheid van ongeglazuurde email en omgevingsfactoren, zoals constante blootstelling aan stof en gruis in de landbouw activiteiten, waren gerelateerd aan slijtage [24]. Eisenburger gevonden dat gelijktijdige erosie en slijtage resulteerde in ongeveer 50% meer slijtage dan afwisselend erosie en slijtage [25]. Van deze 704 patiënten hadden een mannelijk individu zesentwintig tanden behouden en krijgt eenentwintig tanden met slijtage scores van 3 tot 4. Zijn vragenlijst blijkt dat de vaak geconsumeerde daguokui (bekend droog, hard, en taai) en Shaanxi zure soep noedels en dat zijn werkomgeving betrokken stof (mijnwerker). Deze bevinding kan erop wijzen dat weekgemaakte glazuur is zeer instabiel en kan gemakkelijk worden verwijderd door korte en relatief zacht fysieke actie. Daarom kan het kauwen van zure voedingsmiddelen met een grotere bijtkracht veroorzaken verbeterde tandslijtage.
Conclusie Concluderend dit onderzoek heeft gegevens over de hoeveelheden van de verschillende soorten tandslijtage laesies bij oudere mensen in noordwestenChina . Hoewel de waargenomen patronen van slijtage geen verschillen van die aangetroffen in Westerse culturen getoond, de voorkeur voor harde of zuur voedsel beurt om de belangrijkste oorzaak in het noordwesten van China. Kennis van de etiologie van deze laesies is belangrijk voor het voorkomen van verdere laesies en de beëindiging van de progressie van reeds aanwezige lesies. Volgens de epidemiologische analyse van gebitsslijtage uitgevoerd in deze studie, mensen van verschillende regio's moeten de juiste preventieve maatregelen te nemen. Dit onderzoek suggereert dat het belangrijk is om te beschermen en de slijtage van de snijtanden en hoektanden bij mensen die het verbruik van vaste of zure voedingsmiddelen in de noordwestelijke regio China begunstigen. Daarnaast is verder onderzoek nodig is om de specifieke risicofactoren van tandslijtage identificeren
Afkortingen
TWI:..
Tooth slijtage index
Verklaringen
Dankwoord
Wij danken de gebitsprothesen ministerie van College of Stomatologie van de Vierde Militaire Medische Universiteit voor waardevolle technische ondersteuning.
concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
M Zhang en YL Yao ontwierp de studie. B Liu analyseerde de gegevens. B Liu en YJ Chen opstellers van het papier. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
