Abstracte achtergrond
Oral gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, OHRQoL onder ouderen is een belangrijk aandachtspunt voor het beleid gezondheid en het welzijn in Noorwegen en Zweden. Het doel van de studie was dat de reproduceerbaarheid, longitudinale validiteit en responsiviteit van de OIDP frequentie score te beoordelen. Of de temporele relatie tussen het verlies van tanden en OIDP gevarieerd door het land van vestiging werd ook onderzocht.
Methods
In 2007 en 2012 werden alle inwoners geboren in 1942 in drie en twee provincies van Noorwegen en Zweden uitgenodigd om deel te nemen aan een eigen beheer enquête. In Noorwegen was de respons 58,0% (4211/7248) en 54,5% (3733/6841) in 2007 en 2012. Overeenkomstige cijfers in Zweden waren 73,1% (6078/8313) en 72,2% (5697/7889), respectievelijk.
Resultaten
reproduceerbaarheid van de OIDP in termen van intra-class correlatie coëfficiënt (ICC) was 0,73 in Noorwegen en 0,77 in Zweden. De gemiddelde verandering scores voor OIDP waren overwegend negatief onder degenen die verslechterd, nul in de mensen die niet veranderen en positief in deelnemers die verandering scores van de referentie-variabelen verbeterd; zelfgerapporteerde mondgezondheid en tandverlies. General Linear Models (GLM) herhaalde metingen bleek dat er veel interactie tussen OIDP en verandering scores van de referentie-variabelen (p & lt; 0,05). Gestratificeerde analyse bleek dat de gemiddelde OIDP frequentie score verslechterd deelnemers die dissatisfied- en verbeterd deelnemers die tevreden zijn met mondgezondheid werd werd. In vergelijking met de deelnemers die alle tanden behouden, zij die tanden verloren hadden meer kans om verbetering en verslechtering van OIDP over beide landen ervaren. De twee-weg interactie tussen land en het verlies van tanden was niet statistisch significant.
Conclusies
Veranderingen in OIDP op individueel niveau waren meer uitgesproken dan de procentuele verdeling van OIDP op elk punt in de tijd zou doen vermoeden. De OIDP frequentie score toonde veelbelovende evaluatieve eigenschappen in termen van aanvaardbare longitudinale validiteit, responsiviteit en reproduceerbaarheid onder ouderen in Noorwegen en Zweden. Dit suggereert dat de OIDP instrument is dat veranderingen detecteren in de orale gezondheid die zich gedurende de 5 jaar onderzocht. Noorse ouderen was het meer waarschijnlijk dat verslag verslechtering van OIDP dan hun Zweedse collega's. ziektepreventie moet op de focus bij het formuleren van het gezondheidsbeleid voor ouderen.
Sleutelwoorden
Cohort OIDP Responsiveness Aged Noorwegen Zweden Achtergrond
vergrijzing doet zich wereldwijd en in 2050 mensen boven de 80 jaar zal 20% van de wereldbevolking omvatten bevolking [1]. Als gevolg van langer leven en het behoud van meer natuurlijke tanden, de behandeling besluiten voor oudere patiënten steeds complexer en de behoefte aan orale diensten in de gezondheidszorg steeds prominentere [2]. In het licht van veranderingen in de structuur en de epidemiologie van orale ziekten bevolking, is het belangrijk om onderzoek te onderwerpen dat de levering van orale gezondheidszorg zal informeren voor ouderen [2-5] aan te pakken. Het verkennen van en het bevorderen van manieren waarop de mondzorg kan worden verbeterd en onderhouden op het invoeren van de oude dag moet worden aangemoedigd. Maatregelen van OHRQoL kan een belangrijke rol spelen door het identificeren van de behoeften, het selecteren van therapieën en monitoring van de patiënt vooruitgang [5-7]. OHRQoL maatregelen zijn in toenemende mate gebruikt in mondelinge enquêtes gezondheidszorg, klinische studies en evaluaties van mondelinge gezondheidszorg programma's. Er zijn echter weinig onderzoekers onderzocht veranderingen in ervaren mondgezondheid van de oudere bevolking in heel sociaal-culturele contexten [4, 6, 8, 9]. Dit is een belangrijke omissie gezien de vele voordelen van het gebruik subjectief mondgezondheid indicatoren in klinisch-en mondelinge gezondheidszorg onderzoek.
In Noorwegen en Zweden, de beschikbaarheid van de orale gezondheidszorg onder niet-geïnstitutionaliseerde, thuiswonende ouderen goed. Echter, het bewijs suggereert dat er land variatie is geweest met betrekking tot de toegang tot orale gezondheidszorg [10-12] die kunnen worden toegeschreven aan de specifieke organisatie en financiering van de gezondheidszorg. In beide landen is de financiering van de mondzorg voor volwassenen is voornamelijk gebaseerd op betalingen van patiënten. Echter, de taakverdeling tussen de publieke en private sector, de financiering van de diensten en de dekking van de tandartsen verschillen. In Zweden werden tandheelkundige dekking systemen geïmplementeerd voor de volwassen bevolking in 2008 ter bescherming tegen hoge kosten en met mondelinge examens en preventiediensten [10-14] te ondersteunen. Een andere interessante functie in Zweden is het gratis outreach-systeem om actief te zoeken naar mensen met de hoogste nood aan orale gezondheidszorg geïmplementeerd sinds 1999. Hoewel in Noorwegen zijn er verschillende sociale security- en welzijn uitkeringsregelingen waarbij bepaalde groepen zijn terugbetaald er geen algemene vergoeding van de kosten van particuliere tandheelkundige zorg met publieke middelen en Zweden heeft geïmplementeerd uitkeringsregelingen voor de totale volwassen bevolking die van een meer universeel karakter. Socio-culturele verschillen tussen landen met betrekking tot de levering van orale gezondheidszorg diensten aan volwassen bevolking kan de status van het gebit en OHRQoL beïnvloeden onder ouderen. Ondernemingen De Oral Effecten op Daily Prestatie inventaris (OIDP) is één van de vele zelf-gerapporteerde voorraden in te schatten OHRQoL in termen van negatieve effecten die orale voorwaarden op het dagelijks leven ervaringen [15] kan hebben. De OIDP is aangetoond dat de juiste psychometrische eigenschappen te hebben bij toepassing in de bevolking op basis cross-sectionele surveys van ouderen in Noorwegen, Zweden, Griekenland en het Verenigd Koninkrijk, om er maar een paar te noemen, evenals in midden- en lage-inkomenslanden [16-20] . Studies hebben aangetoond dat OIDP wordt geassocieerd in de verwachte richting met zelfgerapporteerde mondgezondheid en klinische indicatoren en dat persoonlijke-, socio-demographic-, en de gezondheidszorg service-gerelateerde factoren die relaties te wijzigen [15, 18, 19, 21-24] . Hoewel OIDP geschikt zijn als een discriminerende en beschrijvende maatregel in cross-sectionele studies is gebleken, is er minder aanwijzingen over de vraag of deze inventaris is geschikt als evaluatieve maatregel, binnen de individuele verandering van de mondgezondheid van nature voorkomende te beoordelen door veroudering of als gevolg van de interventies [8, 9]. Longitudinale validiteit, responsiviteit en het vermogen om verbeteringen en verslechteringen op te sporen in het gebit status van zijn benodigde technische eigenschappen van een evaluatieve maatregel. Enig bewijs van de longitudinale validiteit van OHRQoL instrumenten over het algemeen zijn verstrekt in dat er aanzienlijke veranderingen in de kwaliteit van leven scores hebben therapeutische regimes [9, 25-28] gevolgd. De longitudinale validiteit van de OIDP inventaris en hoe de 'evaluatieve eigenschappen kunnen worden beïnvloed door het land van verblijf heeft weinig aandacht gekregen.
Na Noorse en Zweedse cohorten van niet-geïnstitutionaliseerde ouderen vanaf de leeftijd van 65- tot 70 jaar, deze studie onderzocht de reproduceerbaarheid longitudinale validiteit en responsiviteit van de OIDP frequentie score in elk land met behulp van verandering scores van tevredenheid met mondgezondheid, tevredenheid met tand uiterlijk en het verlies van tanden als gevonden. Deze studie is ook beoordeeld of de temporele relatie tussen het verlies van tanden en OIDP variëren naar gelang van het land van verblijf.
Studiepopulatie Methods
In 2007, een self-toegediend vragenlijst in eerste instantie ontwikkeld in het Zweeds en in het Noors vertaald, was gemaild door Statistics Norway om alle personen die geboren zijn in 1942 die in de provincies: Hordaland (n = 3831), Sogn en Fjordane (n = 975) en Nordland (n = 2442). Deze provincies werden niet alleen gekozen als vertegenwoordiger van landelijke en stedelijke delen, maar ook door bekende variabiliteit in orale omstandigheden [10]. Namen en adressen werden verkregen uit de openbare registers van de bevolking Statistics Norway in april 2007. Het onderzoek vond plaats van juni tot augustus 2007 en werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Noorse Social Science Services (NSD) (Dnr15386). De uiteindelijke respons was 58,0% (n = 4211of een netto-populatie N = 7248). In september /november 2012, werd de vragenlijst verstuurd naar alle personen die 70 jaar (geboren in 1942) in de drie provincies. De uiteindelijke respons was 54,5% (n = 3733 een netto-populatie N = 6841). Van de cohort leden die de enquête van 2007 afgerond (n = 4211), een totaal van 70,0% (n = 2947) namen ook deel aan 2012.Het 2012 enquête werd door de regionale commissies voor Medical and Health Research Ethics (REK) (DNR 2012 goedgekeurd . /782)
in februari /april 2007 werd een identieke vragenlijst toegezonden aan alle personen die geboren zijn in 1942 en die in twee provincies van Zweden: Örebro (n = 3377) en Östergötland (n = 4936). De uiteindelijke respons was 73,1% (n = 6078 van de netto-populatie N = 8313). Deze studie was onderdeel van een cohort studie van de ethische commissie in Örebro en Östergötland goedgekeurd toen het in 1992 werd gestart in maart /mei 2012, de totale bevolking van 70-jarigen, die werden uitgenodigd om deel te nemen aan de enquête was N = 3201 in Örebro en N = 4688 in Östergötland. De respons was 72,2% (n = 5697 een netto-populatie N = 7889). Een totaal van 4862 (80,0%) namen deel, zowel in 2007 en 2012. De 2007 en 2012 studies door de ethische commissie van Uppsala, Zweden (DNR 2006/251).
Maatregelen
Om de vergelijkbaarheid van de gegevens te waarborgen werden goedgekeurd, identieke vragenlijsten werden gebruikt en beheerd op dezelfde manier bij elke gegevensverzameling in Noorwegen en Zweden. Socio-economische status
werden beoordeeld op grond van het land van geboorte, burgerlijke staat en het onderwijs. Zelf-gerapporteerde orale gezondheidstoestand
werd beoordeeld door te vragen: "Bent u over het algemeen tevreden met je tanden?" En "Bent u tevreden over het uiterlijk van uw tanden? 'Opgenomen op een 4-punts Likert schaal van (1) zeer tevreden te (4) niet voldaan helemaal. De variabelen werden gedichotomiseerd naar (0) tevreden over mondgezondheid /tand uiterlijk (met inbegrip van de categorieën 1 en 2) en (1) ontevreden mondgezondheid /tand uiterlijk (met inbegrip van de categorieën 3 en 4). Score aanpassen werden berekend door 2012 scores van 2007 scores en vervolgens ingedeeld met negatieve gemiddelde verandering scores aangeeft verslechtering; zero gemiddelde verandering scores geen verandering (stabiliteit) en positieve gemiddelde verandering scores aangeeft verbetering in de tijd. Gebit-status (verlies van tanden)
werd beoordeeld door te vragen "Hoeveel van uw eigen tanden heb je nog steeds (met uitzondering van melktanden)?" De variabele werd gecategoriseerd als (1) Alle (28-32 tanden), (2) ontbrekende paar tanden, (3) ontbreekt heel veel tanden, (4) bijna geen tanden links en (5) tandeloze. Deze variabele werd gedichotomiseerd naar (0) alle of bijna alle tanden (met inbegrip van de categorieën 1 en 2) en (1) verloor veel tanden (met inbegrip van de categorieën 3, 4 en 5). Een traject score van tandverlies werd geconstrueerd uit de dummy variabelen in 2007 en 2012 met de categorieën (0) stabiele alle tanden, (1) het verlies van tanden en (2) een stabiele tandverlies. Een studie van de validatie van de vraag over het verlies van tanden werd uitgevoerd onder 26 personen 65+ in Noorwegen jaar. De deelnemers werd gevraagd de vraag over het verlies van tanden en telde hun eigen tanden. Daarnaast werd een klinisch onderzoek uitgevoerd waarbij orale het aantal tanden werd geteld. Kappa waarde was 0,69 tussen geteld tanden en de kwestie van het verlies van tanden.
Een methode van zelf-toediening werd toegepast op mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) te beoordelen. Twee eerdere studies hebben aangetoond een hoge mate van overeenstemming tussen het zelf toedienen en interview methode toegediend Gezinnen OIDP [29, 30]. OHRQoL werd beoordeeld met behulp van de acht-punt "Oral Effecten op Daily Prestaties" (OIDP) frequentie inventaris. "Tijdens de afgelopen 6 maanden, hebben hoe vaak problemen met uw mond en tanden veroorzaakt u problemen met: eten en genieten van voedsel; spreken en duidelijk uitspreken: het reinigen van tanden; slapen en ontspannen; glimlachend en tanden zonder gêne; het handhaven van de gebruikelijke emotionele toestand; genieten van contact met mensen en uitvoeren van grootschalige werkzaamheden "Elk item werd gescoord op een 5-puntsschaal, als volgt: (1) nooit aangetast, (2) minder dan een keer per maand, (3) een of twee keer per maand, ( 4) of twee keer per week, (5) per /bijna elke dag. Met het oog op de analyse van de items werden gedichotomiseerd in (1) beïnvloed (met inbegrip van de categorieën 2-5) en (0) nooit beïnvloed (de categorie 1). Somscores OIDP frequentie ADD (8-40) en OIDP frequentie SC (0-8) werden berekend door het toevoegen van de 8 prestaties scores zoals oorspronkelijk gescoord en de gedichotomiseerde prestaties scores, respectievelijk. OIDP frequentie SC score werd gedichotomiseerd naar (0) geen dagelijkse prestaties beïnvloed (inclusief score 0) en (1) ten minste één dagelijkse prestaties beïnvloed (inclusief score 1-8). scores verandering voor de OIDP frequentie ADD scores en de sub-schaal scores werden geconstrueerd door het aftrekken van de 2012 van de scores 2007. Een positieve gemiddelde verandering score verbetering zien, een negatieve gemiddelde verandering score aangegeven verslechtering en nul aangegeven stabiliteit of geen verandering [7]. Minimal belangrijk verschil (MID) of de kleinste score van verandering belangrijk vanuit de patiënten en artsen 'oogpunt beschouwd werden berekend met behulp van de distributie gebaseerde aanpak. Effectgrootten werden berekend door de gemiddelde scores delen OIDP wijzigen door de standaardafwijking van de overeenkomstige basislijnscores [25].
Statistische analyse De gegevens werden geanalyseerd met behulp van statistische Package for Social Sciences 20 (SPSS Inc., Chicago, IL , VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA). Interne betrouwbaarheid consistentie werd geëvalueerd met behulp van Cronbach's alpha. Veranderingen in de prevalentie van enige effecten in OIDP en subschaal scores werden beoordeeld met behulp van Cochrane Q. Test-hertest betrouwbaarheid werd beoordeeld met behulp van de intra-class correlatie coëfficiënt (ICC). Longitudinale validiteit werd berekend door het evalueren van de associatie tussen OIDP verandering scores en categorische referentievariabelen met behulp van One-Way ANOVA en Bonferroni post hoc-test. General Linear Models (GLM) voor herhaalde metingen werden gebruikt om te beoordelen van de in de individuele verandering van OIDP ADD scores door categorische referentievariabelen. Binnen veranderingen groep werden beoordeeld met behulp van Wilcoxon Matched pair ondertekend te testen. De onafhankelijke bijdrage van categorische referentievariabelen beoordelen aan de veranderingen in OIDP werd meerdere variabele logistische regressieanalyse uitgevoerd met oneven ratio (OR) en 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) via verergering en verbeteringen van OIDP als afhankelijke variabelen (verslechtering versus alle andere en verbeterd ten opzichte van alle andere) en de scores van referentievariabelen veranderen als onafhankelijken, correctie voor geslacht en land van verblijf. Twee-weg interacties tussen land en referentie-variabelen op OIDP werden getest.
Resultaten
Sociaaldemografische distributie en verlies voor follow-up
In Noorwegen waren er statistisch significante verschillen tussen de groepen die waren en niet met succes gevolgd-up met betrekking tot; tevredenheid met mondgezondheid, tevredenheid met tand uiterlijk, tandverlies en OIDP (tabel 1). De 2947 Noorse leden cohort in de analyses bestonden uit 48,8% vrouwen. Totalen van 86,5% en 98,1% was gehuwde en inheemse geboren in Noorwegen, respectievelijk. In Zweden waren er statistisch significante verschillen tussen responders en niet-responders met betrekking tot socio-demografische OIDP en referentievariabelen gemeten bij basislijn (Tabel 1). De cohort 4862 leden in de analyses bestonden uit 51,2% vrouwen. Bovendien totalen van 94,6% en 79,2% werden inheemse geboren en trouwde in Zweden, respectively.Table 1 Socio-demografie en mondelinge gezondheidsstatus op baseline volgens follow-up positie in Noorwegen en Zweden
Noorwegen
