Abstracte achtergrond
We hebben onlangs een niet-invasieve parodontale diagnostisch instrument dat werd gevalideerd in parodontitis patiënten zonder systemische aandoeningen zoals coronaire hebben ontwikkeld slagaderziekte (CAD). Het doel van dit onderzoek is na te gaan of dit optisch instrument kan ook worden gebruikt bij patiënten met CAD parodontitis.
Methods
totaal 62 parodontitis patiënten met CAD werden gerekruteerd samen met een controlegroep bestaande uit 59 leeftijd en geslacht geëvenaard parodontitis vrijwilligers zonder systemische aandoeningen. Een draagbare optische nabije-infrarood spectrometer, optische spectra werden verkregen, verwerkt en geëvalueerd uit de twee groepen. Een gewijzigde Beer-Lambert ontmenging model dat een parametrische verstrooiing verliesfunctie bevat werd gebruikt om de relatieve bijdrage van gedeoxygeneerd hemoglobine (Hb) en geoxygeneerde hemoglobine (HbO
2) de totale spectrum te bepalen. . Het evenwicht tussen weefsel zuurstoflevering en gebruiken op periodontale weefsels werd daarop
Resultaten
weefsel zuurstofverzadiging werd significant verminderd bij periodontitis sites (p & lt; 0,01), vergeleken met de gezonde gebieden in die individuen met CAD. Er was een trend naar verhoogde concentratie van Hb en verminderde concentratie hbo 2 van gezonde naar zieke sites, zonder statistisch significant (p & gt; 0,05). Geen statistische verschillen werden gevonden in weefsel zuurstofverzadiging tussen de CAD en controlegroepen hetzij in parodontale gezond of inflammatoire sites.
Conclusie
Dit onderzoek ondersteunt de hypothese dat optische spectroscopie de parodontale ontsteking bij patiënten met bepaalde aandoeningen zoals systemische kan bepalen CAD. En de algehele parodontale zuurstof profielen CAD patiënten lijken op die in de niet-CAD particulieren ofwel in gezond of inflammatoire sites.
Sleutelwoorden
optische spectroscopie Coronaire ziekten Parodontitis weefseloxygenatie Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-25). bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Toenemende bewijs heeft aangegeven dat parodontitis, een endemische besmettelijke ziekte van de weefsels rondom de tanden, kunnen een negatieve invloed hebben op de systemische gezondheid. Opvallend is de associatie tussen parodontitis en het verhoogde risico van vasculaire aandoeningen (zoals coronaire hartziekte en herseninfarct) en diabetes mellitus [1, 2].
Meta-analyse van gegevens koppelen coronaire hartziekten (CAD) en periodontitis suggereert parodontitis is een belangrijke risicofactor voor CAD op een dosis-afhankelijke wijze, met een relatieve risicoreductie variërend 1,24-1,35 [3]. Naast CAD, verhoogde kans op cerebrovasculaire ziekten, zoals beroerte, bleek ook gerelateerd aan parodontale aandoeningen [4]. Ook wordt opgemerkt dat vele pediodontitic patiënten halsslagader intima-media thickness was gestegen, maar meldde geen voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten, wat suggereert subklinische atherosclerose aanwezig in de meeste parodontitis patiënten was [5, 6].
Ondanks epidemiologisch bewijs van significant verband tussen opgericht parodontitis en hart- en vaatziekten, het zoeken naar antwoorden op waarom patiënten met parodontitis hebben een hoger risico op hart- en vaatziekten verder. Net als andere chronische ontstekingsziekten is parodontitis geassocieerd met verhoogde systemische ontsteking, kan leiden tot een verhoogd risico van atherogenese en andere systemische aandoeningen zoals diabetes en CAD [7, 8].
Alternatief kan de lokale hemodynamische veranderingen in parodontitispatiënten misschien getroffen door de gevolgen van atherosclerose die op hun beurt verschillende klinische uitingen kunnen manifesteren. De pathologische condities van arteriosclerose, hypertensie of verminderde hartfunctie, vaak samen bestaande bij hart- en vaatziekten, verstoren de systemische circulatie en kunnen dus van invloed zijn op het tandvlees microcirculatie [5-8] hebben. Bijvoorbeeld, patiënten met plaque in de halsslagader gemeten met Echo-Doppler hadden hogere parodontale indices aangetoond dat de halsslagader piek afschuifspanning omgekeerd betrof alle periodontale indices [9]. Zij stelden dat de hemodynamische veranderingen kunnen bijdragen tot atherosclerose bij parodontitis patiënten. Maar niemand heeft onderzocht of de gewijzigde hemodynamische krachten bestaan in atherosclerose patiënt diagnostische nauwkeurigheid van parodontitis patiënten met CAD vooral wanneer een nieuw diagnostisch apparaat wordt ingevoerd zal beïnvloeden.
Parodontale aandoeningen worden momenteel gediagnosticeerd bijna volledig door hun klinische verschijnselen, met inbegrip van gehechtheid en bot verlies, pocket formatie, marginale bloeden, ettering en bloeden op indringende (BOP) [10]. Hoewel klinische parameters zijn belangrijke middelen om gezonde en zieke toestand en de reactie op behandeling te volgen, zij niet in staat om betrouwbaar te identificeren en te onderscheiden gevoelige individuen actief van inactief plaatsen [11, 12]. Dus nog belangrijke diagnostische en prognostische uitdagingen periodontale ziekten. Om deze reden, hebben onze groep en anderen een aantal nieuwe niet-subjectieve instrumenten ontwikkeld om de huidige klinische diagnostische methoden [13-15]. Aanvulling
Onlangs heeft onze onderzoeksgroep een optische apparaat om de diagnose van parodontale aandoeningen te verbeteren ontwikkeld. Hoewel onze eerdere gegevens van multicenter studies [13, 16, 17] hebben aangetoond dat optische spectroscopie is een veelbelovend instrument voor de diagnose van parodontale aandoeningen, tot op heden, dit apparaat is niet gevalideerd bij parodontitis patiënten co-existeren met andere systemische aandoeningen zoals CAD. Daarom is het eerste doel van deze studie is om dit nieuw opgerichte parodontale diagnostisch hulpmiddel bij parodontitis patiënten met CAD te valideren. En het tweede doel is om de lokale ontstekingsreactie hemodynamisch profiel documenteren (weefsel zuurstofverzadiging (StO 2), totale weefsel hemoglobine (THB) deoxyhemoglobin (Hb) en geoxygeneerde hemoglobine (HbO 2)) bij patiënten.
methoden
Study sites en onderwerpen Ondernemingen de studie werd uitgevoerd bij de Affiliated Hospital van Qingdao University (Qingdao, China) en de Tweede Affiliated Hospital van Harbin Medical University (Harbin, China) uitgevoerd. Een totaal van 62 CAD patiënten (42 mannen, 20 vrouwen, met een leeftijd van 51-71 jaar) met matige tot ernstige chronische parodontitis werden achtereenvolgens aangeworven in de periode mei tot oktober 2012. Ondertussen 59 systemisch gezonde patiënten (34 mannen , 25 vrouwen, met een leeftijd van 33-58 jaar) met gingivitis en of parodontitis werden geworven en toegewezen aan de controlegroep voor een vergelijkende studie. Het onderzoeksprotocol werd goedgekeurd door elk van de Research Ethics Raden van Affiliated Hospital van Qingdao University, de Tweede Affiliated Hospital van Harbin Medical University en de National Research Council van Canada. Op de hoogte werd geschreven toestemming verkregen van elk individu vóór collectie van spectra. CAD werd gediagnosticeerd op basis van de medische geschiedenis van de patiënt, klinische symptomen, lichamelijk onderzoek en diagnostische tests zoals elektrocardiografie, echocardiografie, coronair CT angiografie (CCTA) of invasieve coronaire angiografie (ICA), volgens de diagnose criteria aanbevolen door de American College of Cardiology Foundation en de American Heart Association [18].
Parodontitis sites werden gedefinieerd als mensen met parodontale indringende diepte (PD) ≥ 5 mm, klinische aanhechtingsverlies (CAL) ≥3 mm en bloeden op indringende. Gingivitis sites werden gedefinieerd als die met PD & lt; 3 mm en bloeden op indringende. Gezonde plaatsen werden gedefinieerd als mensen met parodontale sonderen diepte & lt; 3 mm en geen bloeden na sonderen [10]. Uitsluitingscriteria waren 1) het roken van tabak; 2) anti-inflammatoire geneesmiddelen binnen de laatste drie maanden (bijvoorbeeld niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, steroïden, antibiotica of immunosuppressiva) die kunnen interfereren met de studie; 3) een aantal systemische aandoeningen die kunnen interfereren met het onderzoek, zoals diabetes en immunologische ziekten; 4) het gebruik van orthodontische apparaten; 5) zwangerschap en borstvoeding; 6) parodontale behandeling in de afgelopen 12 maanden; 7) lesies van de gingivale plaque los van-geïnduceerde periodontale ziekte; en 8) continu gebruik van mondspoelingen bevattende antimibrobials de afgelopen twee maanden.
Verwerving van optische spectra
Spectra werden verzameld met behulp van een draagbare PDA512 ISA-spectrograaf verbonden met een aangepaste gevorkt vezeloptische sonde voor gebruik in de mondholte . De intraorale probe werd eerder in detail beschreven [13]. De buitenste vezels van de probe gekoppeld onder de ingangsspleet van de spectrograaf en vervolgens verzamelde licht teruggekaatst van het weefsel. De binnenste vezels aan het gevorkte einde van de probe gekoppeld aan een 5-watt halogeen lichtbron die een stabiele lichtopbrengst ontvangen. Elke reflectiecoëfficiënt spectrum bestond uit 16 co-scans verzameld met een 0,03 s integratietijd. De spectrale gebied tussen 500 en 1100 nm bij 5 resolutie nm werd gebruikt. Een 99% Spectralon® reflectiestandaard werd gebruikt als verwijzing naar ruwe data om te zetten in reflectiespectra. Bij het verzamelen van de spectra, werden de deelnemers comfortabel zittend in een ontspannen, standaard semi-liggende positie op een tandartsstoel. Spectra werden verkregen van gezonde, gingivitis en parodontitis sites uit elke in aanmerking komende onderwerp. Een totaal van 890 (CAD: 379, control: 511) spectrale metingen werden verworven op plaatsen van het midden van het gezicht, mid-lingual, mesio-gezicht, mesio-lingual, disto-gezichtsbehandeling of disto-lingual. Alle spectra werden verzameld voorafgaand aan klinische metingen en de spectrale plaats distributies worden getoond in Tabel 1. Alle dentale klinische parameters en optische spectra werden gemeten /uitgevoerd door twee gekalibreerde onderzoekers (XMX & amp; FC). We hebben de variabiliteit gegenereerd uit verschillende actoren en instrumenten die door de matched pair experimenten in de vorige studie [17] beoordeeld. Geen duidelijke verschil werd waargenomen tussen de tussen de gebruikers of binnen users.Table 1 Verdeling van spectrale meetplaatsen metingen
Group
Diagnosis
Buccal
Lingual
Upper
Lower
MB/ML
IP
Total
Controle
Healthy
157
52
148
61
177
32
209
Gingivitis
146
74
135
85
140
80
220
Periodontitis
57
25
40
42
30
52
82
CAD
Healthy
142
29
96
75
88
83
171
Gingivitis
127
28
71
84
42
113
155
Parodontitis
37
16
31
22
5
48
53
MB = mid-buccale; ML = mid-lingual; IP = interproximale.
Berekening van hemodynamische indices van optische spectra
De afleiding van de relatieve bijdrage van Hb en HbO 2 de optische verzwakking spectrum verkregen uit weefsel werd eerder in detail beschreven [19]. Kort samengevat, een gemodificeerd Beer-Lambert ontmenging model dat een parametrische verstrooiing verliesfunctie bevat werd gebruikt om de relatieve bijdrage van Hb en HbO 2 bepalen het spectrum met de bekende absorptie coëfficiënten van Hb en HbO 2 past het spectrum. Het zichtbare gebied tussen 510 en 620 nm van de gemeten weefsel verzwakking spectrum, Aλ werd gemodelleerd als een som van twee parametrische termen Hb en HbO 2, die bijdragen tot het spectrum en een parametrische term m (λ) modelleren van een vector covariaten, vooral de Rayleigh Mie verstrooiing verliezen die tot verlichting van licht gemeten. Een
λ
=
Σ
i
=
1
3
ξ
i
λ
c
i
L
+
m
λ
+
fout
De concentraties van Hb-en HBO 2 per eenheid foton baanlengte werden geschat door het oplossen van een vergelijking met een noniterative gedeeltelijk lineaire methode op basis kernel smoothing, zoals eerst beschreven door Speckman [20]. StO 2 en mensenhandel, een maat voor de weefselperfusie, werden afgeleid van de voorspelde Hb-en HBO 2 relatieve concentraties als volgt: S
t
O
2
=
Hb
O
2
Hb
O
2
+
Hb Kopen en
tHb
=
Hb
O
2
+
Hb
Statistische analyse
De hemodynamische indices, Hb, HbO 2, StO 2, en tHb, afgeleid van optische spectrale werden afzonderlijk geanalyseerd middels een variantieanalyse (ANOVA) met de hypothese dat de indices van de drie groepen sites (gezonde, gingivitis en parodontitis) zou aanzienlijk verschillen. De ongelijke Tukey HSD werd gebruikt voor de post-hoc paarsgewijze vergelijkingen van gemiddelde verschillen tussen de klinische groepen. Pearson correlatiecoëfficiënten werden berekend tussen de hemodynamische indices op de lineaire relatie tussen de variabelen samen te vatten. Statistische berekeningen werden uitgevoerd met Statistica 7,1.
Resultaten
klinische parameters van de studiegroep
basis van de parodontale sonderen diepte, klinische aanhechtingsverlies en tandheelkundige positie als getoond in tabel 2, de meest voorkomende vorm van parodontitis gedetecteerde was de chronische vorm. De gemiddelde indringende diepte voor de parodontitis in niet-CAD-groep was 6,38 ± 1,67 mm, terwijl die van de gingivitis groep was 2,19 ± 0,69 mm. Ook de PD van de parodontitis in CAD-groep waren 5,96 ± 1,73 mm en gingivitis groep 2,50 ± 0,67 mm. Wat de aanhechtingsverlies, het gemiddelde was 7,39 ± 2,44 mm voor parodontitis in niet-CAD-groep en 7,15 ± 2,65 mm CAD groep met de bovenmolaren het meest getroffen teeth.Table 2 Klinische metingen van elke groep
Group
Diagnose
klinische parameters
PD (mm)
CAL (mm)
Controle
Healthy (n = 209)
1.67 ± 0.65
2.16 ± 1.50
gingivitis (n = 220)
2.19 ± 0.69
2,83 ± 1.57
Parodontitis (n = 82)
6.38 ± 1.67
7,39 ± 2,44
CAD
Healthy (n = 171)
2.01 ± 0.76
3.31 ± 1.62
Gingivitis (n = 155)
2.50 ± 0.67
3,72 ± 1,46
Parodontitis (n = 53)
5,96 ± 1,73
7.15 ± 2.65
Hemodynamica geëxtrapoleerd van optische spectra
Figuur 1A en B geven de gemiddelde (± 95% CI) relatieve concentratie van Hb-en HBO 2 verkregen van de optische verzwakking spectra van de gezonde, gingivitis en parodontitis plaatsen van de CAD patiënten. Hoewel de relatieve concentraties van Hb en HbO 2 in de periodontale weefsels van CAD-patiënten niet significant verschillend tussen de groepen (p & gt; 0,05), was er een trend naar hogere gemiddelde concentratie van Hb en verminderde gemiddelde concentratie HbO 2 van gezonde naar zieke sites. Figuur 1 Relatieve concentraties Hb (A) en HbO 2 (B) van gezonde, gingivitis en periodontitis sites uit CAD patiënten. Relatieve hemoglobine concentraties werden berekend met het zichtbare gebied (510-620 nm) van het gereflecteerde licht spectrum. Verticale staven duiden 0,95 betrouwbaarheidsintervallen. Ondernemingen De spectrale indexen StO 2 en tHb CAD groep, die nauw verwant aan zuurstof en bloedvolume van het weefsel, zijn weergegeven in figuur 2A en B, respectievelijk. StO 2 daalde van de gezonde naar de gingivitis (p = 0,07) of periodontitis (p = 0,002) staat, terwijl er geen significant verschil tussen de gingivitis en parodontitis groepen (p & gt; 0,05). De profielen van tHb parameter een indicator van weefselperfusie verschilden niet tussen groepen (alle p & gt; 0,60, figuur 2B). Figuur 2% tissue zuurstofverzadiging van hemoglobine (A) en Hb totale indices (B) afgeleid van de relatieve concentraties van Hb en HbO 2. Indices werden vergeleken tussen gezonde, gingivitis en parodontitis sites uit CAD patiënten. * Staat P Restaurant & lt; 0.001, vergeleken met gezonde groep. Verticale balken geven 0.95 betrouwbaarheidsintervallen. Ondernemingen De StO 2 in de controle en CAD groepen werden verder vergeleken in figuur 3. In de controlegroep, de StO 2 daalde van de gezonde naar de gingivitis (p = 0,05) of periodontitis (p & lt; 0,01) staat en er significant verschil tussen de gingivitis en parodontitis groepen (p & lt; 0,05). Er werden echter geen significante verschillen gevonden wanneer vergeleken we de StO 2 controle en CAD, in alle drie paren, d.w.z. gezonde, gingivitis en periodontitis (p & gt; 0,05). Figuur 3 Vergelijking van weefsel zuurstof saturaties in procent ten opzichte van CAD patiënten en gezonde controles. * Staat P Restaurant & lt; 0,01, vergeleken met gezonde groep en #represents P Restaurant & lt; 0,05, vergeleken met gingivitis groep.
Discussie
klinisch-diagnostiek van parodontitis wordt al meer dan 50 jaar zonder significante verbeteringen [21, 22]. Hoewel klinische parameters zijn belangrijke middelen om gezonde en zieke toestand en de reactie op behandeling te volgen, zij niet in staat om betrouwbaar te identificeren en te onderscheiden gevoelige individuen actief van inactief plaatsen [11, 12]. Dus nog belangrijke diagnostische en prognostische uitdagingen periodontale ziekten. Daarom hebben onze onderzoeksgroep en andere bepaalde nieuwe niet-persoonlijke hulpmiddelen ontwikkeld om de huidige klinische diagnostische methoden [13-15] vullen. In het bijzonder hebben wij een draagbaar optisch instrument met optische-nabij-infrarood licht om de lokale microcirculatie van parodontale weefsels geëvalueerd door het meten van weefsel hemoglobineconcentratie en zuurstofverzadiging in een niet-invasieve en real-time wijze ontwikkeld [13, 16, 17, 23]. Op basis van onze huidige gegevens bank gegenereerd uit meer dan 400 deelnemers, als gevolg van verschillende etnische achtergronden verzameld uit zes onafhankelijke klinische centra, hebben we aangetoond dat weefsel zuurstofverzadiging aanzienlijk zowel gingivitis en parodontitis locaties is verminderd in vergelijking met gezonde controle sites. Interessant, deze daling is meer uitgesproken bij parodontitis dan in gingivitis. Daarom, op basis van deze hemodynamische parameters, kunnen onze apparaat differentiëren vertegenwoordiger parodontale inflammatoire aandoeningen zoals gingivitis en parodontitis van gezonde parodontale weefsels.
Echter, in onze eerdere studies hebben we met opzet uitgesloten patiënten die risicofactoren of risico-indicatoren (dwz systemische aandoeningen zoals diabetes mellitus, roken en CAD) voor parodontitis dat de totale spectrale uitkomst [13, 16, 17, 23] kunnen beïnvloeden. In deze fase van ons optisch instrument validatie, zijn aanvullende studies nodig zijn om aan te pakken of deze technologie ook nuttig voor patiënten die systemische ziekten zoals CAD kunnen zijn, zonder al te veel ongewenste invloed. Daarom is het primaire doel van deze studie was om te controleren optische spectroscopie de plaatselijke gingivale oxygenatie in gezonde en zieke parodontale plaatsen van CAD patiënten.
Zoals in dit verslag de spectrale profiel van parodontale sites in CAD patiënten lijkt algemeen die waargenomen in onze vorige multicenter studies op niet-CAD systemisch gezonde patiënten [13, 17, 23]. Bijvoorbeeld StO 2 was significant lager in de ontstoken vergelijken met de gezonde gingivale plaatsen (Figuur 2A). Dergelijke verminderde StO 2 waarschijnlijk wijst weefselhypoxie gevolg van een voortdurende ontstekingsrespons in de periodontale weefsels, hetgeen hogere zuurstofverbruik [24]. Het is bekend dat, destructieve parodontitis, anaerobe microorganismen overheersen in de periodontale pockets zoals verminderde zuurstofspanning in de bodem van de zakken prompt voor de groei van anaerobe bacteriën [25, 26] was. Ondertussen kan de gewijzigde bacteriële subgingivale profiel in de parodontitis CAD ook bijdragen aan het verlaagde StO 2 waargenomen in deze studie. Bijvoorbeeld, is gebleken dat er een verband tussen de niveaus van subgingivale etiologische bacteriën periodontitis en carotis intima-media dikte en de aanwezigheid van CAD, respectievelijk [27, 28]. Bovendien heeft periodontale pathogenen druk in subgingivale biofilm monsters ook geassocieerd met intima-media dikte en met een verhoogde kans myocardinfarct en CAD [27, 29]. Als alternatief heeft de zak diepte aangegeven te kunnen ook een belangrijke rol in het weefsel zuurstofverzadiging spelen. Zij heeft geconstateerd dat weefsel zuurstofverzadiging goed gecorreleerd met zuurstof spanning in parodontale pockets sinds zuurstof spanning heeft de neiging te dalen als pocket diepte toeneemt [30]. Dit werd ook bevestigd in deze studie dat de gemiddelde pocket diepten controle, gingivitis en periodontitis in CAD groep worden verhoogd van 2,01 mm tot 2,50 mm en 5,96 mm en met bijbehorende weefsel zuurstofverzadiging verlagen (Tabel 2, Figuur 2).
tot nu onderzoek naar de parodontitis en hart- en vaatziekten relatie is vooral geconcentreerd rond de klinische cardiovasculaire gebeurtenissen, terwijl onlangs sommige studies geneigd zijn om de relatie tussen parodontitis aan subklinische maten van aderverkalking te onderzoeken. Bijvoorbeeld, de intima-media wanddikte (IMT) van de halsslagader, zoals gemeten door B-mode echografie, is een maat voor preklinische atherosclerose die getoond moet worden geassocieerd met CAD, zowel gangbare [31] en incident [32 , 33], en incidenten beroerte [34, 35]. In het bijzonder is een vroege studie van Beck et al aangetoond dat parodontitis geassocieerd met IMT van de halsslagaders, met abnormale verdikking significant vaker voor bij patiënten met ernstige parodontitis [36]. Een recente interventiestudie verder aangegeven dat parodontale behandeling daalde de totale orale bacteriële verontreiniging, ontstekingen biomarkers, adhesie en activering eiwitten en carotis IMT [37]. Door onderzoek van de hemodynamische profiel van shear stress in halsslagader, Carallo et al direct onderzochten het verband tussen parodontale ontsteking en atherosclerose, en de cijfers dat lokale hemodynamische veranderingen kunnen bijdragen tot atherosclerose bij parodontitis patiënten [9]. Echter
, niemand heeft gekeken naar de vraag of de gewijzigde hemodynamische krachten bestaan in atherosclerose patiënt direct van invloed op de lokale weefsel zuurstofvoorziening van parodontitis patiënten met CAD als gevolg van de beperking van de beschikbare technieken. Naar ons beste weten, de huidige studie was het eerste verslag aan de lokale ontstekingsreactie hemodynamische profiel CAD patiënten met parodontitis te documenteren. Zoals aangetoond in figuur 3, er zijn geen statistische verschillen tussen CAD en niet-CAD controlegroepen in termen van hun weefsels oxygenations, ongeacht in gezonde of periodontale ontstekingsplaatsen. Hoewel de precieze mechanismen nog moeten worden opgehelderd, zou de huidige observatie wijzen erop dat de lokale zuurstofvoorziening status parodontale weefsel niet werd beïnvloed door CAD-status in weerwil van andere preklinische atherosclerose of gerelateerde hemodynamische veranderingen bestaan in lokale of aangrenzende verkeer, zoals de halsslagader [9, 36, 37].
Niettemin is het belangrijk op te merken dat sommige CAD-geassocieerde maskerende effecten periodontale ontsteking worden waargenomen door de optische spectra in deze studie. Bijvoorbeeld, hoewel er een trend naar lagere StO 2 bij parodontitis dan gingivitis sites in CAD patiënten, dit verschil was niet statistisch ondersteund (P = 0,056) (figuur 3). In tegenstelling tot de StO 2 niveaus in parodontitis sites in Non-CAD is aanzienlijk gedaald in vergelijking met die van de gingivitis (P & lt; 0,05), vergelijkbaar met onze eerdere rapporten [13, 17]. Opnieuw blijft het precieze mechanisme worden onderzocht. Aangezien angiopathieën zoals arthrosclerosis en arteriostenosis komen vaak in CAD, kan niet worden uitgesloten dat CAD geassocieerd hemodynamische veranderingen een relatie met de angiopathieën die verder periodontale microcirculatie kunnen verstoren en veroorzaken gom ontsteking geïnduceerde hemodynamische verschuiving zou kunnen hebben. Daarom is het zeer waarschijnlijk dat een van de mogelijkheden die verantwoordelijk is voor de zogenaamde CAD geassocieerd "maskerende effect" kan worden toegeschreven aan de definitieve atherosclerose en /of CAD acties op gingivale schepen en /of geaggregeerde periodontale ontstekingen CAD patiënten [9, 36 ].
Samengevat, de huidige studie suggereert dat pathologische aandoeningen zoals CAD geen invloed op onze nieuw opgerichte parodontale diagnostisch hulpmiddel bij gebruik op CAD patiënten met parodontitis. Als alternatief omdat dat weefsel zuurstofverzadiging is niet meetbaar klinisch zou onze gegevens blijkt dat optische spectroscopie kan dienen als een aanvullend hulpmiddel bewaking lokale oxygenatie en verschaffen essentiële informatie over lokale inflammatie zelfs bij patiënten met CAD. Aangezien parodontale hemodynamische indices zoals weefsel zuurstofvoorziening en perfusie zijn klinisch niet meetbaar, de ontwikkeling en validatie van gevoelige en specifieke tools om de kenmerken van parodontale hemodynamica in CAD-patiënten onthullen hebben directe en relevante klinische implicaties. Het is belangrijk om erop te wijzen dat de praktische gevolgen van de optische spectroscopie dit formulier kunnen eventueel ook buiten de diagnose van parodontitis met CAD. Het kan mogelijk dienen als een alternatief voor biologisch-gebaseerde beoordeling van parodontale ontsteking. Toekomstige studies zijn gerechtvaardigd om andere risicofactoren of risico-indicatoren (dat wil zeggen systemische aandoening zoals diabetes mellitus en bij rokers) te evalueren voor parodontitis dat de totale spectrale resultaat kunnen beïnvloeden. Prospectieve longitudinale studies ook gerechtvaardigd om dit instrument in het onderscheiden van progressieve stabiele laesies bij de controle periodontale ontsteking in verband met de stabiliteit op lange termijn van parodontale weefsels testen.
Conclusies
Samengevat onze gegevens blijkt dat de zichtbare infrarode spectrale apparaat kan een gevoelig middel om de lokale parodontitis monitor met of zonder andere systemische aandoeningen zoals de ziekte van CAD door beoordeling van de parodontale hemodynamische profielen. Dit nieuwe instrument zal het ook mogelijk wetenschappers om de wezenlijke relatie tussen parodontitis en CAD beter te verkennen. Toekomstige parallel cohort studies met uitgebreide grootte van het onderwerp worden gerechtvaardigd om een grote databank oprichten om de invloed van andere systemische aandoeningen op parodontale ontstekingen ingebed in optische spectra begrijpen
Afkortingen
CAD:.
Coronaire ziekten
Hb:
zuurstofarme hemoglobine
HbO2:
zuurstofrijk hemoglobine
PD:
Tastertechniek diepte
CAL:
Klinische aanhechtingsverlies
StO2:
Tissue zuurstofverzadiging
tHb:
Totaal weefsel hemoglobine
CCTA:
Coronaire CT-angiografie
Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
