Tandheelkundige gezondheid > Oral Problemen > Dental Health > Heeft orthodontische behandeling te geven een echte functionele verbetering? een case control study

Heeft orthodontische behandeling te geven een echte functionele verbetering? een case control study

 

Abstracte achtergrond
Electromyografische analyse van de kauwspieren biedt nuttige gegevens over het gedrag van deze spieren tijdens stomatognatisch systeem werking en zorgt voor een functionele evaluatie van orthodontische behandelingen. Deze studie werd uitgevoerd om te controleren of het bereiken van een Angle Klasse I doorbijten orthodontische behandeling kan leiden tot neuromusculaire evenwicht
Methods Inloggen Deze studie namen 30 patiënten (20 vrouwen, 10 mannen, gemiddelde leeftijd: 15,78 jaar). Met een hoek klasse II, afdeling 1-afwijking die orthodontisch werd behandeld. Een groep van 30 patiënten (19 vrouwen, 11 mannen, gemiddelde leeftijd: 16,15 jaar), willekeurig gekozen uit personen met een Angle Klasse II, afdeling 1-afwijking die niet was orthodontisch behandelde diende als controlegroep. Beide groepen werden onderworpen aan elektromyografie hun neuromusculaire eigenschappen te bestuderen. proef De Shapiro-Wilk bracht een niet-normale verdeling, dus gebruikten we een Friedman twee ANOVA door gelederen test om verschillen in oppervlakte elektromyografie waarden tussen behandelde en onbehandelde onderwerpen op open en gesloten ogen staat te vergelijken.
Resultaten
Een statistisch significante interactie tussen de orthodontische behandeling en open ogen voorwaarden werd gedetecteerd voor anterieure temporale spieren. Een significante verstoring van de voorste temporale spieren, wat wijst op een asymmetrisch patroon elektromyografische, werd ook gevonden.
Conclusies
Deze gegevens geven aan dat het bereiken van een correcte occlusale doel niet noodzakelijk overeen met een neuromusculaire evenwicht.
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-57). bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Het primaire doel van orthodontische behandeling is ideaal positionele relaties tussen de tanden binnen en tussen de bogen [1-3] bereiken. Positionele correcties kunnen worden gemaakt door het verplaatsen van de tanden en door aanpassing van de skelet structuren en de groei van de craniale en aangezichtsskelet. Een Angle Klasse I occlusie tussen hoektanden en kiezen wordt beschouwd als de orthodontische doelwit, zowel esthetiek en functionaliteit voor patiënten met grote maloccusion [1, 2]. Het bereiken van de spier saldo aan het einde van een orthodontische behandeling is een andere zeer belangrijke doelstelling vaak over het hoofd gezien. In feite zou het ontbreken van een spierbalans de stabiliteit van de resultaten die orthodontische behandelingsresultaat beschadigen en kan een eindeloze gebruik van vasthouders voor retentie [4].
Literatuur nodig hebben verschillende studies het bereiken van een neuromusculaire evenwicht onderzocht na de orthodontische behandeling. Volgens Hirata et al. [5] orthodontische behandeling leidt niet altijd tot de verwezenlijking van een gespierde evenwicht, inderdaad ze laten zien dat er een gelijke prevalentie van disfuncties bij patiënten die orthodontisch behandelde en onbehandelde controles. Andere studies hebben aangetoond dat patiënten die orthodontische behandeling door duidelijker tekenen en symptomen van temporomandibulaire gewrichtsaandoening (TMD) dan patiënten met malocclusion die niet orthodontisch behandeld [6] hebben ondergaan. Bovendien suggereren recente studies dat het moeilijk is een relatie tussen een bepaald type malocclusion en TMD [7-11] zijn. Gezien de recente literatuur voor de karakterisering van de functionele aspecten van het stomatognatisch systeem, is het niet voldoende te vertrouwen op de klassieke structurele en esthetische parameters gebruikt in de orthodontie, gebaseerd op cefalometrische en tandheelkundige klasse evaluaties. Vandaar dat orthodontisten hebben in de afgelopen jaren begonnen met diagnostische instrumenten, zoals oppervlakte elektromyografie (EMG), in functionele studies van het stomatognatisch systeem [12, 13] te gebruiken. In klinische orthodontie is elektromyografie gebruikt om de invloed van occlusale omstandigheden op de neuromusculaire evenwicht van het systeem stomatognatisch [14-17] en evalueren vanuit functioneel oogpunt, de effectiviteit van orthodontische behandelingen [12, 18-22 evalueren ] De Rossi et al. [12] analyseerde de elektromyografische activiteit van de kauwspieren, temporele spieren 27 pediatrische patiënten (gemiddelde leeftijd 8,6 jaar) die werden blootgesteld aan plotselinge maxillaire expansie en vonden dat de elektromyografische activiteit van de onderzochte spieren na orthodontische behandeling aanzienlijk toegenomen.
Saccucci et al. suggereerde dat het gebruik van een voorgevormd functioneel apparaat bij patiënten met klasse II, afdeling 1-afwijking, diepe beet en labiale incompetentie, behandeld met interceptief orthodontie, leidt tot een significante toename van de EMG-activiteit van de onderste circulaire oris (OO) spier in rust en van de bovenste OO spier tijdens mandibulaire uitsteeksel [22].
Bothelho et al. [21] registreerde de elektromyografische activiteit van kauwspieren, temporalis anterior teneinde beoordelen neuromusculaire veranderingen na orthodontische behandeling, wordt vastgesteld dat er geen statistisch significante verschillen tussen de behandelde en niet-behandelde patiënten. Castroflorio et al. [19] beoordeelde de effecten van orthodontische functionele inrichting (FGB-D) op de kauwspieren door het uitvoeren sEMG in 33 jongvolwassenen; Zij concludeerden dat de functionele toestel waren effectief bij het corrigeren van de onderkaak zijdelingse verplaatsing. Ferrario et al. [18] getracht de invloed van kauwspieren op na orthodontische behandeling recidieven kwantificeren met als doel uit te sluiten onnodige procedures. Kecik et al. [20] in vergelijking stomatognatisch veranderingen vóór en na de bovenkaak expansie behandeling met behulp van een quad-helix toestel in een groep patiënten met een posterieure cross-bite in gemengde gebit, in dienst radiografische, klinische en electromyografische examens. Zij toonden aan dat de diagnose van malocclusie en beoordeling van de resultaten van orthodontische behandeling te beperken tot klinische en cephalometrische evaluaties, maar ook sEMG omvatten. EMG maakt het mogelijk om adequate diagnose en prognose formuleren en om de functionele effecten van orthodontische behandelingen over verschillende behandelingsfasen controleren. Er is verhitte discussie over het nut van sEMG in de studie van stomatognatisch systeem, maar de meeste beoordelingen suggereren een aantal waarschuwingen. Inderdaad, diagnostische betrouwbaarheid en validiteit sEMG's, evenals de therapeutische waarde zijn ondervraagd. Er wordt algemeen gedacht dat de fysiologische variabelen die de geldigheid van EMG kunnen beïnvloeden zijn leeftijd, geslacht, skelet morfologie en psychologische factoren [23-25].
Het is ook belangrijk om de invloed van het visuele systeem beoordelen op stomatognatisch systeem wanneer sEMG wordt uitgevoerd. Infact visuele input spelen een belangrijke rol in het proces van multisensorische houdings- stabilisatie. Oculaire kernen sturen vezels naar de kernen die nek en hoofd bewegingen te controleren en ontvang afferente input van vestibulaire kernen. Een wijziging van oculaire proprioception wijzigt hoofd en lichaamshouding. In een studie van Monaco et al. [26], elektromyografische vergelijking tussen ogen dicht en ogen open aandoeningen waarbij een onderkaak in een rustpositie werden gebruikt om een ​​toestand van neuromusculaire onbalans, die de occlusale toestand van de patiënten. Kan beïnvloeden Show | Ondanks de bruikbaarheid van elektromyografische analyses neuromusculaire kenmerken die geassocieerd worden met een klasse II, afdeling 1-afwijking zijn niet onderzocht met behulp van deze methode. Daarom is het doel van deze studie was om de neuromusculaire evenwicht van een groep individuen met hoek klasse II, delen 1-afwijking die is orthodontisch behandeld zijn voor een klasse I molaire /canine posities en sagittale resolutie ten opzichte van een groep van niet bereiken beoordelen -orthodontically behandelde leeftijd en geslacht gematchte patiënten met dezelfde diagnose en soortgelijke dental-skeletkenmerken als de behandelde groep. Door dit te doen, we gevraagd om te bepalen of de verwezenlijking van de Angle Klasse I leidt tot een neuromusculaire evenwicht dat kan worden geverifieerd door sEMG.
Methods
Studie ontwerp
Het doel van dit onderzoek was om te onderzoeken of er significante verschillen in EMG waarden tussen II klasse malocclusion behandelde en onbehandelde patiënten.
instellen en onderwerpen Inloggen Deze studie werd uitgevoerd bij het Centrum Tandheelkunde van de Universiteit van L'Aquila uitgevoerd. Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de verklaring van Helsinki. De commissie over ethiek in de wetenschap van de Universiteit van L'Aquila keurde de studie met het nummer 0018365/12. Deelname aan het onderzoek is vrijwillig en schriftelijk toestemming is verkregen van de ouders of verzorgers. Van een totaal van 76 patiënten die een orthodontische behandeling hadden voltooid ten minste een jaar voorafgaand aan het onderzoek 30 (mannen, n = 10; vrouwtjes, n = 20 Gemiddelde leeftijd: 15,78 jaar), die de volgende klinische en cephalometrische criteria voldeden, op basis van klinische evaluatie en craniale radiografie (latero-laterale projectie) werden geselecteerd. Patiënten werden geselecteerd volgens de volgende inclusiecriteria: molair en honden klasse I, 0 & lt; overjet & lt; 4 mm, de afwezigheid van het gezicht en het skelet asymmetrie, de afwezigheid van tanden rotatie en ANB hoek binnen 0-4 ° Fh ^ 1 = 110 ° ± 4, FMA = 25 ± 10 en IMPA = 90 ± 4 (Figuur 1 ). De uitsluitingscriteria toegepast op beide groepen waren: (1) aanwezigheid van carieuze tanden; (2) de aanwezigheid van tandheelkundige restauraties die kunnen veranderen afmetingen, vorm en positie van het middelpunt van de klinische kroon; (3) aanwezigheid van prothetische kronen of tandvlees gebreken; (4) ontbrekende tanden; (5) parodontitis; (6) aanwezigheid van gemerkt crowding of afstand; (7) aanwezigheid van een unilaterale of bilaterale cross-bite; (8) klinische tekenen of symptomen van temporomandibulaire klinische disfunctie; (9) trauma in de tandheelkundige-gezicht regio; (10) van het skelet asymmetrie; (11) genetische of aangeboren afwijkingen; (11) systemische ziekten die een negatieve groei van invloed kunnen zijn; en (12) de huidige of vorige gebruik van systemische geneesmiddelen zoals steroïden. Ons protocol vereist de analyse van proefpersonen met afwezigheid van visuele gebreken [26, 27]. Figuur 1 Hard-weefsel oriëntatiepunten gebruikt in de laterale cefalometrische röntgenfoto: nasion (Na); orbitale (Or); Sella (S); porion (Po); A-punt (A); B-punt (B); Menton (ME); gonion (Go). Skelet hoek- en lineaire metingen van laterale cephalograms: ANB = hoek met informatie over de ralative posities van de kaken op elkaar en geeft een beeld van de genaral achterwaartse verschil van de maxillaire de onderkaak apicale basen. Fh ^ 1 = hoek die de helling van de bovenste snijtanden meet ten opzichte van de bovenkaak. FMA = hoek die het type gelaatsgroei van het onderwerp toont. IMPA = hoek die de helling van de onderste snijtanden meet ten opzichte van de kaak
Een groep van 30 sexe en leeftijd gematchte (mannen, n = 11; wijfjes, n = 19 Gemiddelde leeftijd: 16,15 jaar). Met hoek klasse II, afdeling 1-afwijking die geen orthodontische behandeling fungeerde als controlegroep had ontvangen. De gemiddelde leeftijd en geslacht verhoudingen tussen de controlegroep en de studie groep verschilde niet significant. De twee groepen vóór behandeling waren statistisch homogeen qua klinische en cephalometrische waarden.
Studiegroep patiënten Orthodontische behandeling
opgenomen werden aan orthopedische behandeling tijdens de piek groei een skelet evenwicht in de sagittale en transversale vlakken verkrijgen en om onderkaak vooruitgang te bevorderen in het sagittale vlak, want in tweede klasse, is dit botstructuur meestal retropositioned.
Ze vervolgens afronding met niet-extractie orthodontische behandeling werden onderworpen met vaste apparatuur Multibrackets en het gebruik van klasse II elastieken om een ​​goede afstemming te bereiken van de tanden en te bereiken Andrews 'zes occlusie toetsen [2].
sEMG
Twee electromyografische opnamen werden verkregen voor elk onderwerp, terwijl in een ruststand (tanden niet in contact), zittend op een houten stoel met een rechte terug in een comfortabele kamer. Tijdens de eerste opname werd elke proefpersoon zijn /haar ogen dicht te houden. Tijdens de tweede opname, werd elke proefpersoon gevraagd om zijn /haar ogen te openen en om recht vooruit te kijken, het onderhouden van licht contact tussen zijn /haar lippen. De deelnemers kregen deze instructies voor aanvang van de opnames. Het omgevingslicht was een standaard ziekenhuis verlichting. De ramen waren verduisterd. Een onderzoeker waargenomen gezicht van de patiënt om te controleren of de kinderen had ongewenste beweging, en uiteindelijk het onderzoek herhaald. De opnameduur voor elke sEMG test was 15 seconden. Elektromyografische activiteit werd geregistreerd met een acht-kanaals K7 systeem (Myotronic Inc .; Seattle, WA) met behulp van gel hechtoppervlak bipolaire elektrodes met een elektrodeafstand van 20 mm. Het huidoppervlak waar de elektroden aangebracht is schoongemaakt vóór plaatsing van de elektroden. Elektroden werden geplaatst op de linker en rechter kauwspieren (LMM, RMM) en de linker en rechter anterieure temporale spieren (LTA, RTA), zoals beschreven door Castroflorio et al. [28, 29], en de kauwspieren linker en rechter anterior (RDA, LDA) [30] en de linker en rechter sternocleidomastoideus (LSC, RSC) bilateraal parallel aan de spiervezels en over het onderste gedeelte van de spier volgens Falla et. al [31] om innervaties punt te vermijden. Een template werd gebruikt om de elektroden opnieuw worden geplaatst in dezelfde positie als de metingen op verschillende tijden of herhaald een elektrode moest worden verwijderd vanwege een storing ingeschakeld.
Elektrische signalen werden geamplificeerd, opgenomen en gedigitaliseerd met behulp van software ontworpen voor klinische doeleinden (K7, Myotronics Inc., Seattle, WA). Root Mean Square (RMS) waarden (in mV) werden gebruikt als indices van het signaal amplitude.
Een expert examinator, die niet op de hoogte van het doel van het onderzoek, voerde de sEMG opnames. De gegevens werden geanalyseerd door een tweede onderzoeker, die ook niet geïnformeerd over de redenen voor de analyse en was blind voor de groep benamingen van de proefpersonen. Ondernemingen De herhaalbaarheid van de opname protocol werd onderzocht voor de test voorwaarden, door te vragen de geselecteerde onderwerpen de sEMG opname tweemaal herhalen, met een tussenruimte van 15 minuten tussen de twee opnames. De resultaten van de eerste en tweede reeks experimenten toonden een herhaalbaarheid van metingen. Belgique Om anonimiteit, werd elke proefpersoon willekeurig een alfanumerieke code toegewezen. Om de mogelijkheid van vertekening te verminderen, werden groepen opdrachten niet geopenbaard tot de gegevens werden vergeleken.
Statistische analyse
De gemiddelde waarden van de kwadratisch gemiddelde (RMS) van de uitgevoerde met gesloten ogen tracks werden vergeleken met de gemiddelden van EMG uitgevoerd met open ogen. Herhaalbaarheid van assessments was eerder getest op een reeks van 30 patiënten met de correlatiecoëfficiënt Intraclass (ICC), die waarden variërend hadden gemeld uit 0,9668 (CI = ,9404-,9829) en 0,9886 (CI = ,9792-,9941). De ICC waarden voor de onderzochte spieren toont een uitstekende reproduceerbaarheid [32]. Ondernemingen De verdeling van de elektromyografische gegevens werden geanalyseerd met Shapiro-Wilk test die bleek dat data niet normaal waren verdeeld,. Om deze reden zijn de gegevens met een Friedman tweeweg ANOVA geanalyseerd door gelederen test om verschillen van sEMG waarden tussen behandelde en onbehandelde onderwerpen op open en gesloten ogen staat te vergelijken. Het significantieniveau werd verondersteld op de waarde van p ≤ 0,05.
Van de elektromyografische gegevens werden symmetrie-index (SI) waarden berekend zoals beschreven door Humsi et al. [33] volgens de formule (a - b) /(a ​​+ b), waarbij a en b geven de waarden van de homologe spieren van elke spier in de vergeleken omstandigheden. Shapiro-Wilk test bleek dat de symmetrie-index (SI) waarden waren normaal. Daarom is een gepaarde t-test voor afhankelijke monsters werd gebruikt om SI waarden te vergelijken in de ogen gesloten ten opzichte van de ogen open voorwaarden en gepaarde t-testen voor onafhankelijke monsters werden uitgevoerd SI gegevens te vergelijken binnen elke toestand (open of gesloten ogen) . De eerste nulhypothese geponeerd dat patroon niet zouden verschillen tussen de twee voorwaarden. Als er significante verschillen tussen open en gesloten ogen toestand SI gegevens de nulhypothese verworpen en de alternatieve hypothese dat visuele input invloed SI te worden bevestigd.
Vervolgens voerden we gepaarde t-test voor onafhankelijke steekproeven in vergelijking gesloten en open ogen voorwaarden tussen de twee groepen. Deze tweede nulhypothese geponeerd dat de twee groepen niet zouden verschillen van elkaar in beide voorwaarden, zodat de SI-waarden van de controle studiegroepen gedragen op homogene wijze in een of in beide gevallen. Een defect fracties SI waarden van elkaar verschillen in één of in beide gevallen, de nulhypothese worden verworpen, en de alternatieve hypothese dat orthodontische behandeling beïnvloedt SI te worden bevestigd. . P-waarden kleiner dan of gelijk aan 0,05 werden als significant beschouwd en aangegeven dat de nulhypothesen ten gunste van de alternatieve voorspellingen afwijzing
Statistische analyses werden uitgevoerd met SAS versie 9.2. (2008; SAS Institute Inc.)
resultaten
Study cohort demografie
Zoals aangegeven in tabel 1, van de gemiddelde leeftijd en het geslacht ratio's verschilde niet significant tussen de control en Study groups.Table 1 Groep vergelijkingen van de middelen (standaarddeviaties) van demografische gegevens
parameter
controlegroep
Studiegroep post-tx
P
Leeftijd (jaar)
16,15 (1,26)
15,78 (1,03)
NS
Sex
19 vrouwen, 11 mannen
20 vrouwen, 10 mannen

NS
NS, niet significant (p & gt; 0,05); Cephalometrische data
De gemiddelde waarden van de cefalometrische gegevens van beide groepen tx behandeling.
Worden vergeleken in Tabel 2. De cefalometrische gegevens voor de studiegroep vóór de behandeling waren vergelijkbaar met de gegevens controlegroep. Er werden echter significante verschillen gevonden voor alle parameters tussen de Studiegroep na behandeling dataset ten opzichte van de controlegroep en de Studiegroep voor de behandeling datasets, met uitzondering van de vergelijking tussen voorbehandeling Studiegroep versus nabehandeling Studiegroep voor overbite.Table 2 Analyse van de effecten van de behandeling op de cephalometrische data, middelen (standaarddeviaties)
Parameter
VN
Studiegroep pre-tx
controlegroep

P-waarde: pre-tx vs. controle
Studiegroep post-tx
P: controle versus post-tx
P: pre-tx vs. bericht -TX
ANB
0-4 °
6,6 (1,3)
6.4 (1.2)
0,19

3,7 (0,69)
0.001
0.001
Fh ^ 1
106-114 °

115,9 (2,8)
115,2 (2,4)
0,33
108,3 (2,3)
0.001
0.001


FMA
15-35 °
25,5 (2,0)
25,4 (2,5)
0.44
28.5 (2.3)
0.001
0.001
IMPA
86-94 °
88,4 (2,06)

89,4 (2,34)
0,10
91,5 (1,9)
0.001
0.001
overjet

0-4 mm
6.6 (1.3)
6,5 (1,3)
0.45
3,05 (0,91)

0.001
0.001
Overbite
0-4 mm
2,6 (1,0)
2,5 (1,1)

0,38
3.2 (1.1)
0.04
0.06
significante p-waarden in het vet.
sEMG en SI
Friedman analyse toonde een significant verschil tussen orthodontie open ogen voorwaarden variabelen LTA (p = 0,0398) en RTA (p = 0,0246), terwijl voor de andere variabelen is niet aangetoond interactie tussen behandeling en ogen aandoeningen. (Tabel 3) (figuren 2, 3, 4 en 5) .table 3 Betekenis niveaus van verschillen in EMG waarden tussen studie en controlegroepen in onderzochte spieren aan open ogen staat (test Friedman)
Spieren
gemiddelde waarden controlegroep
gemiddelde waarden studiegroep
P wAARDE
LTA
3.01 ± 1.91
1.95 ± 1.4
0,0398
RTA
2.59 ± 1.39
2.05 ± 1.28
0,0246

LMM
1.48 ± 0.94
1.29 ± 0.84
0,8085
RMM
1,24 ± 0,6

1.12 ± 0.61
0,1358
LDA
1.91 ± 0.97
2.03 ± 1.14
0,2305

RDA
2.08 ± 1.22
1,9 ± 1,04
0,1956
LSC
2,18 ± 1.51
1,6 ± 1,04
0,9226
RSC
2,07 ± 1.28
1.71 ± 1.15

0,2119
significante p-waarden in het vet.
figuur 2 sEMG spoor voor een patiënt van de behandelde groep. RTA en LTA hebben een hogere activering in de opening en de open ogen conditie dan gesloten eyes.See tekst abbraviations. De getallen aan de rechterkant van de sporen geven de RMS in microvolts voor elke spier.
Figuur 3 sEMG schema voor een patiënt van de controlegroep. Geen verschillen in EMG activiteit van de spieren tussen open en gesloten toestand. Zie tekst voor abbraviations. De nummers op de rechterkant van de tracks vertegenwoordigen de RMS in microvolts voor elke spier.
Figuur 4 Verschillen van EMG waarde van LTA spieren tussen studie en controlegroepen in gesloten en open ogen omstandigheden.
Figuur 5 verschillen van EMG waarde van RTA spieren tussen studie en controlegroepen in gesloten en open ogen omstandigheden.
Geen van de SI waarden van homologe spieren verschilde tussen de open ogen versus gesloten ogen omstandigheden (Tabel 4) binnen elke groep. Ondertussen enige vergelijking tussen groepen onthulde een significant verschil. Dat wil zeggen, in de open ogen staat, de voorste temporele spieren hadden een hogere SI waarde in de Studiegroep na de behandeling dan in de controlegroep. Alle andere SI-waarden in beide condities verschilde niet significant tussen de groups.Table 4 Muscle SI (standaarddeviatie) vergelijkingen tussen voorwaarden en tussen groepen
Group
TAM
P

DAMs
P
SAM
P
MMs
P

Gesloten ogen
Open ogen
Gesloten ogen
Open ogen
Gesloten ogen
Open ogen

Gesloten ogen
Open ogen
Study, post-tx
0,18 (0,15)

0,20 (0,13)
NS
0,11 (0,10)
0,12 (0,09)
NS
0,16 (0,13)

0,15 (0,14)
NS
0,17 (0,16)
0,17 (0,15)
NS

Controle
0,17 (0,15)
0,14 (0,12)
NS
0,11 (0,09)
0,10 (0,08)
NS
0,17 (0,15)
0,14 (0,13)
NS
0,14 (0,11)
0.12 (0.11)

NS


P

NS

<.01

-

NS

NS

-

NS

NS

-

NS

NS

-


TAM, Anterior temporele spieren; Dammen, Anterior kauwspieren; SAM, sternocleidomastoideus spieren; MMs kauwspieren.
Discussie Inloggen Deze studie evalueerde de functionele balans van de proefpersonen zonder visuele gebreken met klasse II divisie 1-afwijking die had of niet waren blootgesteld aan orthognatodontic behandeling gericht op het bereiken van een kies en honden Angle klasse I. Daartoe sEMG werd uitgevoerd op vier paren van spieren (Anterior Temporalis, kauwspieren, de Voorste tweebuikvliezend en sternocleidomastoideus) in rust. Verschillende auteurs hebben onderstreept de noodzaak functionele evaluatie van de stomatognatisch systeem [12, 34, 35]. Conventionele orthodontische behandeling is gericht op morfologische en esthetische normen op basis van statische evaluaties te bereiken. De werking van de craniale-mandibulaire spieren en de gewrichten betrokken zijn bij occlusie plaatsvindt door interactie met het zenuwstelsel. Daarom zou het wenselijk zijn om een ​​aanpak die functionele aspecten van de occlusie beoordeelt, in tegenstelling tot conventionele malocclusion diagnosetechnieken [36] te gebruiken.
Recent onderzoek heeft spier- kenmerken van patiënten onderworpen aan orthodontische behandeling en chirurgie orthognatische geverifieerd. Vooral behulp sEMG, Botelho et al. [21] in hun cross-sectionele studie analyseerde de neuro-musculaire veranderingen in maximale vrijwillige clench (MVC), die plaats na een orthodontische behandeling vergelijken met proefpersonen die orthodontische interventie met proefpersonen die geen orthodontische ingreep had ondergingen nemen. In de cross-sectionele studie van Tartaglia et al. [37] de effecten van functionele orthodontische apparaten spierfunctie werd geëvalueerd in vergelijking MVC orthodontiepatiënten met gezonde personen die niet orthodontisch behandeld werden. Een longitudinale studie van Nuño-Licona et al. [38] analyseerden de elektromyografische musculaire patronen in MVC van 10 kinderen met een klasse III malocclusie vóór, tijdens en na behandeling met myofunctionele apparaat (het blok). De auteurs laten zien dat sEMG een niet-invasieve methode, uiterst nuttig voor het bestuderen van functionele effecten van de orthodontische behandeling. De longitudinale studie van Van den Braber et al. [39] heeft aangetoond dat elektromyografie kan worden gebruikt om de effecten van orthognatische operatie aan kauwfunctie bij patiënten met mandibulaire retrognatie bestuderen. In deze studie de elektromyografische activiteit (EMG) werd uitgevoerd tijdens isometrisch klemmen en tijdens het kauwen. Deze studies concludeerden dat de behandelingen had geen significante invloed electromyografische waarden, wat aangeeft dat de behandelingen niet significant veranderen, positief of negatief, de neuromusculaire aandoening van de patiënten. Ondernemingen De bovengenoemde studies vergeleken behandeld versus niet-behandelde groepen zonder te preciseren of het proefpersonen ogen open of gesloten tijdens het testen, en dus zonder enige analyse van de invloed van visuele stimulatie op electromyografische gegevens [40]. Ondernemingen de invloed van visuele input op stomatognatic spieren is bekend [40]. Slechts een recente studie [27] blijkt dat bij gezonde personen zijn er geen verschillen in de EMG activiteit anterieure temporale spieren in open en gesloten ogen staat, terwijl in disfunctionele patiënten, de sEMG activiteit anterieure temporale spieren hoger geopend ogen staat dan in een gesloten ogen, wat suggereert dat sEMG tests kunnen worden gebruikt om te onthullen of om een ​​disfunctioneel staat [26].
Verder zijn er een klein aantal studies die de SI [19, 33, 41 zijn gebruikt geweest ], hetgeen suggereert dat symmetrie in electromyografische waarden moeten worden beschouwd als een index van de normale spierfunctie.
vooropgestelde onderzoek worden effecten van visuele input op de stomatognatisch systeem (open en gesloten ogen omstandigheden) en evalueert symmetrie-index (SI ) voor het testen van symmetrie tussen homologe spieren. Onze resultaten tonen aan dat, behandelde patiënten vertoonden een toename van electromyografische waarden van de RTA en LTA als ze uit gesloten ogen overgestapt op de ogen te openen. Verder heeft de onderhavige gegevens suggereren ook een exacerbatie van asymmetrie bij de ogen geopend kan wijzen op een verslechtering van neuromusculaire functie, althans onder een rusttoestand [42]. Daarom kunnen we afleiden dat hoewel orthodontische behandeling bij patiënten met Klasse II 1-afwijking richting schuin I bijt (aan alle 6 Andrews "toetsen) [2] kan een esthetisch occlusale resultaat brengen, is het niet per se gepaard met een neuromusculaire evenwicht onbeweeglijk. Ondertussen werden deze verschijnselen niet waargenomen in de controlegroep, wat suggereert dat de stoornis in de neuromusculaire evenwicht waargenomen in de Studiegroep niet strikt kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van een klasse II, afdeling 1-afwijking [43].
Onze waarneming dat proefpersonen in rust die waren orthodontisch waren behandeld voor een klasse II, afdeling 1 beet had geen neuromusculaire evenwicht dat was op gelijke voet met de controle onderwerpen ondersteunt eerdere suggesties dat er een groot aantal van de patiënten in de orthodontisch behandelde populatie die nog steeds neuromusculaire hebben disfunctie [44, 45]. Daarom moet meer aandacht worden besteed aan de neuromusculaire diagnose bij personen die worden voorbereid op een orthodontische behandeling, zodat orthodontisten misschien beter inzicht in de redenen die ten grondslag liggen mislukkingen en recidieven [46]. Dit voorstel is in overeenstemming met Wang et al. [6] die patiënten onderworpen aan orthodontische behandeling nog meer symptomen van TMD dan onbehandelde individuen, maar in tegenstelling tot diverse andere studies die geen oorzakelijk verband tussen orthodontie en TMG problemen [47] ondersteunen.
Daarom longitudinale studies zijn nodig om deze problemen te verduidelijken. Ondernemingen de huidige werk heeft beperkingen met betrekking tot bemonstering en analyse in die electromyografische gegevens waren niet beschikbaar voor studie groep proefpersonen voor of tijdens de behandeling. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.