Abstracte achtergrond
Het doel van deze studie was om de sociaal-economische en familie kenmerken van kansarme leerlingen te vergelijken met en zonder curatieve . tandheelkundige wensen deel te nemen aan een gezond gebit programma
Methods
een willekeurige steekproef van 1411 van 8 tot 10 jaar oud Braziliaanse schoolkinderen werd onderzocht en twee steekproef groepen werden opgenomen in de cross-sectional study: 544 gepresenteerd curatieve tandheelkundige behoeften en de andere 867 schoolkinderen waren zonder curatief tandheelkundige behoeften. De scholieren werden onderzocht op de aanwezigheid van cariës laesies met behulp van de DMFT index en hun ouders werden gevraagd om vragen over socioenvironmental kenmerken van hun gezin te beantwoorden. Logistische regressie modellen werden aangepast schatten van de Odds Ratio (OR), hun 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI), en de betekenis niveaus.
Resultaten
Na correctie voor potentiële confounders, werd vastgesteld dat gezinnen meer verdienen dan een Braziliaanse minimum loon, met minder dan vier bewoners in het huis, families wonen in huizen die eigendom zijn van hen, en kinderen die met beide biologische ouders waren beschermende factoren op de aanwezigheid van cariës, en dus curatieve tandheelkundige behoeften.
Conclusies
sociaal-economische status en familie structuur van invloed op de curatieve tandheelkundige behoeften van kinderen uit kansarme gemeenschappen. In die zin moet tandheelkundige gezondheidsprogramma's plannen en strategische inspanningen om de ongelijkheid in de orale gezondheidstoestand en toegang tot orale gezondheidszorg van kwetsbare scholieren en hun families terug te dringen.
Sleutelwoorden
Socioenvironmental aspecten Mondgezondheid Access gezondheidsdiensten Achtergrond
Mondgezondheid is onlosmakelijk verbonden met de algemene gezondheid en kwaliteit van leven. De impact van orale ziekten aan particulieren wordt weerspiegeld in hun verloren dagen op school en werk, moeite met eten, verminderd gevoel van eigenwaarde, slechte kwaliteit van het leven, onder meer [1, 2].
Volgens een nationale enquête uitgevoerd in Brazilië in 2010, 18,1% van de kinderen 12 jaar was nog nooit naar de tandarts geweest, en van deze, 60,8% gemeld curatieve tandheelkundige behandeling behoeften [3]. Deze situatie geeft aan dat er ongelijkheid in mondgezondheid en moeilijkheden bij de toegang tot tandheelkundige zorg ervaren door deze populatie. Ondernemingen De voordelen van de toegang tot tandheelkundige behandeling zijn besproken in verschillende artikelen, zoals de studie van Alkarimi et al. [4], die meldden dat de behandeling van cariës bij schoolkinderen verbeterden hun mondgezondheid omstandigheden en de tevredenheid met hun tanden, glimlach en eetlust, die op hun beurt, hebben een sterke invloed op de algehele gezondheid. Bovendien hebben andere studies aangetoond dat het effect van een orthodontische behandeling, parodontale behandeling en vroege kinderjaren cariës behandeling op de subjectieve perceptie van de kwaliteit van leven tussen scholieren en hun ouders [5-11].
Dental scholen spelen een belangrijke rol bij het bevorderen van de toegang tot tandheelkundige diensten voor schoolkinderen [12-18]. In Brazilië is de Piracicaba TandSchool een project getiteld "Programma altijd lachend" (PAS) in samenwerking met publieke en private instellingen, met als belangrijkste doel van het aanbieden van tandheelkundige zorg aan ongeveer 3.000 kansarme kinderen tussen 6-10 jaar uit publieke ontwikkeld scholen in Piracicaba, São Paulo, Brazilië per jaar. De in het project voorgestelde tandheelkundige zorg model omvat preventieve en curatieve interventies met als doel het bevorderen van de mondgezondheid van kinderen en hun families [19].
Hoewel de invloed van sociale determinanten op de mondgezondheid heeft in de literatuur is erkend [20 21], is er weinig bekend over de verschillen in sociaal-economische en familie kenmerken tussen leerlingen met en zonder curatieve tandheelkundige behoeften, die behoren tot de armoede-inkomensgroepen. Zo is het doel van deze studie was om de sociaal-economische en familie kenmerken van leerlingen te onderzoeken met en zonder curatieve tandheelkundige behoeften, uit arme gezinnen die deelnemen aan een tandheelkundige gezondheid programma.
Methods
Ethische aspecten
Voordat deze studie was uitgevoerd, werd het project goedgekeurd door de Research Ethics Committee (No. 111/2010) van de Piracicaba Dental School, Universiteit van Campinas. De integratie van kinderen en ouders om deel te nemen aan deze studie was afhankelijk van het verkrijgen van schriftelijke toestemming van de kinderen de ouders /verzorgers, voor dit doel.
Sample
De stad Piracicaba heeft 55 basisscholen met in totaal 10.155 leerlingen in het leeftijdsgroep 8-10 jaar, ingeschreven in 2011. Vanaf de sociale uitsluiting index (SEI), een index uitgewerkt door de lokale overheid op basis van sociale indicatoren van de stad wijken, was het mogelijk om de scholen die behoren tot de gebieden met een hoge identificeren kwetsbaarheid, dat wil zeggen, degenen met de slechtste SEI [22]. Hiervan werden 9 openbare scholen willekeurig geselecteerd door de cluster sampling methode. De steekproefomvang van de studie te berekenen, een vermogen van 90% werd beschouwd, met een odds ratio van 1,5 en het percentage reactie van de blootgestelde groep 35%, waardoor de selectie 1411 kinderen van 8-10 jaar Piracicaba, Sao Paulo , Brazilië. Onder hen, 544 gepresenteerd curatieve tandbehoeften en werden de PAS behandeld en de andere 867 schoolkinderen hadden geen curatieve tandbehoeften Ondernemingen De uitsluitingscriteria waren schoolkinderen buiten de gestelde leeftijd van 8-10 jaar was.; mensen met een verzwakte gezondheid; van wie de ouders geen toestemming voor deelname aan het onderzoek te verlenen; of die niet naar tevredenheid gereageerd op de vragenlijst.
Onderzoek methodologie
De gegevens over de klinische kenmerken van de schoolkinderen bijgewoond door de PAS werden verkregen door tandartsen die werkzaam zijn in de gemeentelijke gezondheidsdienst systeem in samenwerking met het programma. De tandartsen onderzocht alle kinderen met behulp van een tandheelkundige sonde en spiegel, onder natuurlijk licht in het openlucht plaatsen. Cariës werden geregistreerd met behulp van de DMFT en DMFT indexen volgens de World Health Organization aanbevelingen [23]. Voor het verzamelen van gegevens, werden praktisch en theoretisch onderzoek worden uitgevoerd in de kalibratie oefeningen. Intra- en inter-onderzoeker betrouwbaarheid werd beoordeeld door Kappa statistieken en een percentage overeenstemming (hoger dan 0,85) werd beschouwd als goed.
Vragenlijst
Informatie over de socioenvironmental kenmerken van de families van de schoolkinderen werden verzameld door middel van een vragenlijst gestuurd naar hun ouders. Dit instrument gericht kwesties met betrekking tot sociaal-economische kenmerken (gezinsinkomen, 'opleidingsniveau, eigenwoningbezit, hulp bij de overheid, ouders' ouders bezetting), en familiale omgeving (aantal inwoners in het huis, kinderen die met beide biologische ouders, scholieren's zorgverleners buiten schooluren). Gegevens over het geslacht van de kinderen werden ook verzameld. De vragenlijst werd aangepast van Paula et al. [2].
Gegevensanalyse
Bivariate analyses met de Chi-kwadraat test (χ2) werden uitgevoerd om de invloed van de onafhankelijke variabelen op de afhankelijke variabelen te testen. De onafhankelijke variabelen waren: maandelijks gezinsinkomen, gebaseerd op het aantal van de minimumlonen, die het gezin ontvangt (≤ 1 en & gt; 1 minimumlonen), rekening houdend met de Braziliaanse minimumloon (BMW) op het moment van het verzamelen van gegevens van ongeveer US $ 290 per maand; opleidingsniveau van de ouders (tot 8 jaar en meer scholing); aantal inwoners in het huis van de kinderen (tot 4 of meer); eigenwoningbezit (ja /nee); assistentie familie overheid (ja /nee), kinderen met beide biologische ouders (ja /nee), beroep van de vader (werklozen /werknemer; beroep moeder (huisvrouw, werknemer); schoolkinderen's zorgverleners buiten de schooluren (ouders /anderen), gegevens die werden gedichotomiseerd volgens andere studies [24-26] en /of door de mediaan. de afhankelijke variabele behandeling nodig
werd gedichotomiseerd in 'curatieve tandbehoeften
' en 'zonder curatieve tandheelkundige wensen'
. Na deze multiple logistische regressie-analyses met de stapsgewijze procedure werd uitgevoerd om het risico indicatoren voor behandeling. Alleen de onafhankelijke variabelen p waarde van minder dan 0,20 werden getest in de regressieanalyse om die kleine bijdrage kunnen leveren aan het model elimineren , en die met p ≤ 0,05 bleef in model na de aanpassingen. de logistische regressie modellen werden aangepast schatten van de Odds Ratio (OR), hun 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI), en de betekenis niveaus. Alle statistische tests werden uitgevoerd met behulp van de SAS-software (SAS Institute Inc 2001, versie 9.2, Cary, North-Carolina /USA) werd
[27] aan 5% significantie niveau.
Resultaten
De steekproef samengesteld van eenzelfde aantal mannelijke (49%) en vrouwelijk (51%) patiënten. Ten aanzien van de sociaal-economische variabelen, 66,9% van de gezinnen had een inkomen ≤ 1 Braziliaanse minimumlonen en de meeste vaders (62,3%) en moeders (60,5%) had de school bijgewoond voor minder dan 8 jaar. Met betrekking tot de familie milieu, 63,7% van de kinderen woonden met beide biologische ouders en 44,7% bleef bij andere dan hun ouders buiten de schooluren verzorgers (tabel 1) .table 1 Kenmerken van schoolkinderen die deelnemen aan het programma "Always Smiling"
Variable
n
%
Geslacht
Man
701
49,0
Female
710
51,0
maandelijks gezinsinkomen
≤ 1 minimumloon *
385
66,9
& gt; 1 minimumloon
942
33,1
onderwijs
Vader
≤ 8 jaar
639
62,3
& gt; 8 jaar
387
37,7
Moederdag onderwijs
≤ 8 jaar
818
60,5
& gt; 8 jaar
533
39,5
Aantal bewoners in het huis
& gt; 4 personen
698
50,7
≤ 4 personen
679
49,3
Eigenwoningbezit
Geen
556
40,2
Ja
827
59,8
Overheidssteun
Ja
393
28,2
Geen
1000
71,8
Kinderen die met beide biologische ouders
Geen
511
36.3
Ja
859
63,7
Vader ocupation
Werklozen
139
13,3
Werkzaam
907
86,7
Moederdag ocupation
Huisvrouw
587
45,0
Employee
718
55,0
schoolkinderen's zorgverleners buiten de schooluren
Anderen
611
44,7
vader en /of moeder
755
55,3
Piracicaba, Brazilië, 2011. pagina Home Minimumloon op het moment van het verzamelen van gegevens, ongeveer US $ 290,00. hotels met betrekking tot cariës prevalentie in de behandelde schoolkinderen, de DMFT was 2,01 (SD = 2,06), DMFT was 0,44 (SD = 1,22) en 132 (24,2%) van de schoolkinderen hadden meer dan één beïnvloed tand (& gt; 1 carieuze tanden).
Tabel 2 laat de vereniging van onafhankelijke variabelen behandeling nodig hebben op basis van de Chi-kwadraat test. Hoge maandelijkse gezinsinkomen, vader en een hoog opleidingsniveau van de moeder, de afname van het aantal bewoners in het huis, familie wonen in de eigen woning eigenschappen, gezin zonder overheidssteun, kinderen die met beide biologische ouders en vader en /of moeder die de kinderen de zorgverleners buiten de school uur werd in verband gebracht met een verminderde tandheelkundige behandeling nodig heeft (p ≤ 0,05) .table 2 Bivariate analysis for verband tussen behandeling behoefte en socioenvironmental profiel
met curatief tandheelkundige behoefte
Zonder curatieve tandheelkundige behoefte
Variable
Categories
Total
N
%
n
%
OR
CI 95%
p
Gender
Male
700
270
38.6
430
61.4
Ref
Female
711
274
38.5
437
61.5
1.00
0.8059-1.2373
0.9895
Monthly gezinsinkomen
≤ 1 minimumloon *
385
179
46,5
206
53.3
Ref
& gt; 1 minimum wage
942
334
35.5
608
64.5
0.63
0.4970-0.8042
0.0002
Father’s onderwijs
≤ 8 jaar
639
255
40,0
384
60,0
Ref
Restaurant & gt; 8 years
387
124
32.0
263
68.0
0.71
0.5443-0.9262
0.0116
Mother’s onderwijs
≤ 8 jaar
818
337
41,0
481
59,0
Ref
Restaurant & gt; 8 years
533
186
35.0
347
65.0
0.76
0.610-0.959
0.0203
Number van de bewoners in het huis
& gt; 4 personen
698
287
41,0
411
59,0
Ref
≤ 4 persons
679
244
36.0
435
64.0
0.80
0.646-0.998
0.0484
Home ownership
Geen
556
236
42,5
320
57,5
Ref
Yes
827
298
36.0
529
64.0
0.76
0.613-0.952
0.0164
Government assistentie
Ja
393
180
45,9
213
54,1
Ref
No
1000
358
35.8
642
64.2
0.66
0.521-0.836
0.0006
Children leven met beide biologische ouders
Geen
511
225
44,0
286
56,0
Ref
Yes
859
302
35.1
557
64.9
0.69
0.551-0.862
0.0011
Father’s ocupation
Unemployed
139
61
43.8
78
56.2
Ref
Employed
907
323
35.6
584
64.4
0.71
0.493-1.015
0.0604
Mother’s ocupation
Housewife
587
208
35.5
379
64.5
Ref
employee
718
290
40.4
428
59.6
1.23
0.985-1.547
0.0669
Schoolchildren’s mantelzorgers buiten de schooluren
Anderen
611
258
42,2
353
57,8
Ref
Vader en /of Mother
755
264
35.0
491
65.0
0.74
0.591-0.916
0.0061
Piracicaba, Brazilië, 2011. pagina Home Minimumloon op het moment van het verzamelen van gegevens, ongeveer US $ 290,00.
OR = Odds Ratio.
CI = betrouwbaarheidsinterval.
Referentieniveaus van de afhankelijke variabele : behandeling behoefte
Alle variabelen p & lt;. 0,20 werden geselecteerd voor de meervoudige regressieanalyse. Onder hen, families verdienen meer dan een Braziliaanse minimumloon, met minder dan vier bewoners in het huis, families wonen in het huis-eigendom eigenschappen en kinderen die met beide biologische ouders werden beschermende factoren op de aanwezigheid van cariës, en dus curatieve tandheelkunde behoeften (Tabel 3). Daarom kinderen uit gezinnen verdienen meer dan een minimumloon, wonende met minder mensen in het huis, die in hun eigen huis en met hun biologische ouders wonen bleek minder kans op het hebben van curatief tandheelkundige needs.Table 3 Meervoudige logistische regressie voor het verband tussen behandeling nodig en socioenvironmental profiel
Met curatief tandheelkundige behoefte
Zonder curatieve tandheelkundige behoefte
Totaal
n
%
n
%
OR
CI 95%
p
Monthly gezinsinkomen
≤ 1 minimumloon *
385
179
46,5
206
53.3
Ref
& gt; 1 minimum wage
942
334
35.5
608
64.5
0.73
0.567-0.944
0.0162
Number van de bewoners in het huis
& gt; 4 personen
698
287
41,0
411
59,0
Ref
≤ 4 persons
679
244
36.0
435
64.0
0.77
0.615-0.973
0.0281
Home ownership
Geen
556
236
42,5
320
57,5
Ref
Yes
827
298
36.0
529
64.0
0.78
0.623-0.994
0.0440
Children leven met beide biologische ouders
Geen
511
225
44,0
286
56,0
Ref
Yes
859
302
35.1
557
64.9
0.72
0.570-0.923
0.0091
Piracicaba, Brazilië, 2011. pagina Home Minimumloon op het moment van het verzamelen van gegevens, ongeveer US $ 290,00.
OR = Odds Ratio.
CI = betrouwbaarheidsinterval.
Referentieniveaus van de afhankelijke variabele :. behandeling behoefte
Discussie
de in deze studie resultaten bleek dat er sociale ongelijkheden in de orale gezondheid van schoolkinderen, zelfs binnen een populatie met een lage sociaal-economische status. Verschillende onderzoekers hebben het gezin en de sociaal-economische omstandigheden als mediatoren van gezondheid en ziekte in schoolkinderen [28-32] benadrukt. Uiteindelijk logistisch regressiemodel werd waargenomen dat kinderen die in woningen met een maandelijks gezinsinkomen van meer dan één Braziliaanse minimumloon had minder kans presenteren curatieve tandbehoeften dan hun tegenhangers Dit resultaat is vergelijkbaar met die getoond in de studie van paredes et al. [33]. Dus zelfs in kansarme gezinnen, vonden we een ontbering gradiënt voor tandbederf ervaring en curatief tandheelkundige behoeften. Het is bekend dat kansarme gezinnen hebben minder toegang tot een bredere en betere informatie over de gezondheid, minder middelen om te kopen en te vervangen mondhygiëne aids, en minder gunstige voorwaarden om gezondere keuzes, waaronder voedingskeuzes en de toegang tot tandheelkundige zorg [29-34] te maken. Bovendien kunnen personen in slechte sociaal-economische situaties last van psychische en sociale problemen als gevolg van het leven in armoede, het beïnvloeden van de manier waarop ouders de zorg voor hun kinderen [35, 36].
Kinderen die deelnemen aan PAS, die leefden met minder dan 4 bewoners thuis hadden minder kans op curatieve tandbehoeften dan degenen die meer dan 4 bewoners in het huis leefde. Studies hebben aangetoond dat huishoudelijke overbevolking had een omgekeerde relatie met gezonde gewoonten van voeding en hygiëne, mondeling gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, en waren voorspellers van traumatische tandheelkundige verwondingen bij kinderen en adolescenten [2, 37-39]. Zo kan overbevolking zowel directe als indirecte effecten op de algemene en mondgezondheid van de leden van het gezin, en de armere schoolkinderen wonen in huizen met minder personen werd een beschermende factor voor curatieve tandheelkundige behoeften. Home ownership, een milieu-leefsituatie , was een andere beschermende factor geassocieerd met minder curatief tandheelkundige behoeften op schoolkinderen, die verschillen van de bevindingen van Pereira et al. [40], die geen associaties met de DMFT index heeft gehouden, in 12-jarigen in dezelfde stad als één van deze studie. Echter, werd de studie steekproef samengesteld uit kinderen uit de publieke en private scholen in Piracicaba, São Paulo, Brazilië en de meerderheid van hun families had een maandelijks gezinsinkomen van meer dan 2 Braziliaanse minimumlonen. Studies hebben aangetoond dat een eigen huis kan het psychisch welbevinden van de huiseigenaren te verbeteren en te ondersteunen betere opvoeding, die kunnen leiden tot een betere kind uitkomsten, zelfs in kansarme gezinnen [41-43]. Daarom is het belangrijk dat deze variabele door managers in de gezondheidszorg in aanmerking worden genomen bij de planning van hun acties, om de ongelijkheid in mondgezondheid van de bevolking te verminderen, en het vergroten van de toegang tot orale gezondheidszorg.
Familie structuren worden wereldwijd veranderen en in Brazilië, met een toenemend aantal niet-nucleaire en niet-biologische ouders [44], studies hebben aangetoond dat familiale structuur kan een impact hebben op de mondgezondheid, orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, en subjectief ervaren mondgezondheid hebben van kinderen en adolescenten [2, 29, 45, 46]. Er werd waargenomen dat kansarme kinderen leven met beide biologische ouders was een beschermende factor, omdat ze gepresenteerd minder restauratieve tandheelkundige behandeling nodig heeft dan die van niet-nucleaire families. De literatuur biedt bewijzen dat de nucleaire families waren meer kans op een ondersteunende economische en psychologische omgeving hebben voor het uitvoeren van een betere gezondheid gedrag dan de door enkele of gescheiden ouders milieu. Deze worden algemeen benadrukt bij voldoende inkomen om hun kinderen houden, waardoor onachtzaam houding tegenover controle mondhygiëne en het gebruik tandartsen voor zichzelf en hun kinderen [29, 34, 45-47].
Naast de directe impact van sociale determinanten van gezondheid op de mondgezondheid van kinderen, kan gedrags-, psychologische en sociale factoren ook het genereren van ongelijkheid van de toegang tot tandheelkundige diensten, zoals armere kinderen waren minder kans om deze diensten [31, 48-51] gebruiken. Zoals waargenomen in de huidige studie, de meeste van de leerlingen nodig hebben tandheelkundige curatieve zorg waren mensen met gezinnen in slechtere economische en huiselijke omgeving, waarin het belang van de gemeenschap tandheelkundige gezondheid programma's zoals PAS mechanismen om de toegang tot en het gebruik van te verbeteren creëren markeren tandheelkundige diensten door degenen die de meeste ze nodig hebben, waardoor het eigen vermogen in de toegang tot gezondheidszorg en niet een 'inverse care law "vraag [48, 52, 53] creëren. Ondernemingen De literatuur presenteert een aantal suggesties om tandheelkundige presentielijst te verhogen voor kinderen. Tellen et al. [50] wijzen erop dat de toegang tot tandheelkundige zorg voor schoolkinderen te stimuleren, is het noodzakelijk voor moeders om de waarde van preventieve en curatieve tandheelkundige zorg op te nemen in de opvoeding van hun kinderen, met name in kwetsbare bevolkingsgroepen. Echter, kon de sociaal-economische en psychologische aspecten van de ouders, zoals het plannen van zorgverleners, transport moeilijkheden, angst voor de tandarts, de beschikbaarheid provider, voorbij tevredenheid met tandheelkundige zorg ontvangen, mondgezondheid overtuigingen, naast andere factoren, een barrière die weerhoudt /voorkomt dat de capaciteit van zijn motivatie van wordt omgezet in actie, belemmeren van de toegang van een laag inkomen zorgverleners tot orale gezondheidszorg voor hun kinderen, en wat leidt tot hen hebben een hoger niveau van de gecumuleerde behandeling behoeften [48, 50, 51].
de organisatie van de PAS project, in tegenstelling tot veel tandheelkundige programma's, is gebaseerd op de vorming van een strategisch netwerk van institutionele, financiële en personele ondersteuning van de belangrijkste partners die voortdurende en uitgebreide zorg maakt voor schoolkinderen. De PAS project gebruikte zijn eigen vervoer geschonken door de Gemeentelijke Ministerie van Onderwijs, aan schoolkinderen naar school te nemen en on-site tandheelkundige dienst aan hen, waardoor de toegang tot tandheelkundige zorg te vergemakkelijken. Alle kinderen worden begeleid door educatieve monitoren van de deelnemende scholen. Het doel van deze strategie is om de door de geografische ligging van de diensten en de indirecte kosten die betrokken zijn bij het vervoer van kinderen om hun tandheelkundige behandeling [54-56] barrières te overwinnen. Bovendien is de organisatie van de PAS diensten tijdens de schooluren maakt een grotere toegang tot tandheelkundige zorg voor kinderen, want er is geen noodzaak voor de ouders om te verliezen werktijden om hun kinderen te nemen voor een tandheelkundige behandeling [12]. Daarnaast, dit systeem vergemakkelijkt de besluitvorming van de ouders om te zorgen voor orale behoeften gezondheid van hun kinderen, in plaats van te vertrouwen op de individuele motivatie van de ouders om hulp te zoeken voor hen. Het is bekend dat zelfs in vergoedingssystemen is er geen significante toename van het gebruik ervan door deze groepen [57].
Een ander belangrijk aspect van de PAS-project is de participatie van leerkrachten en directies in het verhogen van het bewustzijn van ouders over het belang van de participatie van kinderen in het programma. Volgens Telleen et al. [50] moeders die bevredigende communicatie had met de tandarts, die geloofden bezoeken van die tandarts waren voor het doel van het houden van de tanden van het kind gezond en geloofde in het belang van het kind naar de tandarts regelmatig hadden meer kans om regelmatig terug te keren naar de tandartspraktijk . Bovendien, tandheelkundige screening op scholen, uitgevoerd door tandartsen aan het programma deelnemen, helpt bij de opsporing van normatieve tandheelkundige behandeling behoeften die vaak niet door de bewakers [14] worden gedetecteerd. Vergelijkbare programma's zijn ontwikkeld in het Verenigd Koninkrijk en India aan te tonen dat het actief zoeken naar gevallen van ziekten op scholen stimuleert de toegang tot tandheelkundige zorg en het bewustzijn van beide ouders en kinderen van de noodzaak van deze, vooral onder lage-inkomensgroepen [58, 59] . Daarom gezondheidsprogramma's zoals PAS, op basis van gezonde allianties, en targeting middelen om gebieden met de grootste sociale uitsluiting een essentiële voorwaarde voor het aanpakken van de mondgezondheid ongelijkheid van kinderen [60].
Ondanks het feit dat tandheelkundige diensten in het algemeen niet omgaan met de sociale determinanten van gezondheid dat orale ziekten beïnvloeden, is het bekend dat ze hebben belangrijke impact op de gezondheidsverschillen als ze de toegankelijkheid te verbeteren en adequaat te reageren op de gezondheidszorg behoeften van de verschillende groepen in de samenleving [20]. Onderzoek heeft uitgewezen dat de beschikbaarheid van een regelmatige bron van tandheelkundige zorg was een sterke voorspeller van bezoeken aan de tandarts in de afgelopen 12 maanden, onder personen in een kwetsbare populatie. Dus, het verbeteren van de toegang tot orale gezondheidsdiensten kan standaardisatie van het risicoprofiel van kinderen uit verschillende sociaal-demografische achtergronden toe te staan en invloed aanzienlijk op het percentage van de kinderen die dringend tandheelkundige behandeling, en over het aantal rotte tanden bij kinderen met een laag inkomen scholen [49 , 54, 61]. Daarom is het beter voor tandheelkundige professionals het effect van socioenviromental omstandigheden en gezinsstructuur de orale gezondheid van mensen kennen, om intersectorale acties plannen, zoals in het geval van PAS, die een positieve invloed hebben op de gezondheid van de bevolking duurzaam manier, vooral degenen die het meest kwetsbaar zijn [62-65].
ondanks de significante resultaten waargenomen en besproken in deze studie, moet een aantal beperkingen worden overwogen. Het is een cross-sectionele studie, waarin het causaal verband niet adequaat kan worden beoordeeld. Daarom wordt longitudinale follow-up nodig is voor verdere inzicht in de impact van PAS op de vermindering van de ongelijkheid in mondgezondheid van kansarme scholieren.
Conclusie
Tot slot werd vastgesteld dat de sociaal-economische status en de gezinssamenstelling beïnvloedt de curatieve tandheelkundige behoeften van kinderen uit kansarme gemeenschappen. In die zin moet tandheelkundige zorg diensten op basis van de beginselen van de PAS project relevant zijn voor ongelijkheid in de orale gezondheidstoestand en de toegang te beperken tot orale gezondheidszorg, een positieve invloed op de kwaliteit van leven van kwetsbare leerlingen.
Verklaringen
Dankwoord Inloggen Deze studie werd ondersteund door FAPESP (proces nº 2011 /17669-5), São Paulo, Brazilië.
concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
CML en JSP nam deel aan het ontwerp en de opzet van het onderzoek, interpretatie van gegevens, data-acquisitie, en het opstellen van het manuscript. GMBA en KLC deelgenomen aan data-analyses. ACP en MCM bijgedragen aan kritische herziening van manuscript. FLV bijgedragen aan het verzamelen van gegevens. FLM deel aan het bedenken en vormgeven van de studie en kritische herziening van manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
