Abstract achtergrond
Het doel van deze studie was om diagnostische prestaties te vergelijken voor de detectie van cariës met behulp van foto's met een gevestigde visueel onderzoek methode en . histologische secties als de referentie standaard
Methods
50 gewonnen definitieve tanden werden onderzocht op de aanwezigheid van occlusale cariës met 9 examinatoren op twee manieren; traditionele visueel onderzoek ontwikkeld door BASCD en foto's geproduceerd door een intra-orale camera. Voor beide methoden werden diagnoses gemaakt bij "cariës in dentine" niveau. De tanden histologisch doorgesneden en de diagnoses te gebruiken visuele en fotografische beoordeling werd vergeleken met de histologische referentiestandaard. Inter- en intra-examinator de betrouwbaarheid van de methode werd beoordeeld en gewogen kappa waarden werden berekend.
Resultaten
De visueel onderzoek methode had een mediane gevoeligheid waarde van 65,6% en een specificiteit mediane waarde van 82,4%. De fotografische assessments methode had een mediane sensitiviteit van 81,3% en een gemiddelde specificiteit van 82,4%.
Conclusies
de fotografische assessments methode een hogere gevoeligheid voor cariësdetectie dan het visueel onderzoek gehad. De twee methoden hadden vergelijkbare specifieke kenmerken en een goede intra- en internationale betrouwbaarheid examinator.
Uriana Boye, Tanya Walsh, Iain A Pretty en Martin Tickle eveneens bijgedragen aan dit werk.
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-10) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
cariës is nog steeds de belangrijkste uitdaging die de inspanningen van de klinische inneemt. en de volksgezondheid tandartsen gelijk. Of het nu op het gebied van onderzoek cariës, tandheelkundige opleiding en tandheelkundige epidemiologie of in de klinische besluitvorming in tandartspraktijken, is het geschikte middel van cariës detectie en meting nodig. Dit heeft geleid tot proliferatie literatuur over de beste manier te detecteren en diagnosticeren cariës in verschillende instellingen [1]. De meest voorkomende en traditionele methode is door visuele inspectie van de tandoppervlakken. Grote vooruitgang is geboekt in de ontwikkeling van nieuwe technieken en technologieën die de detectie van cariës te helpen. Deze cariës opsporingsmiddelen streven om de gevoeligheid van visuele cariësdetectie te verhogen en handhaven van een goed niveau van specificiteit [2]. De meerderheid van deze systemen zijn gevalideerd met behulp van visuele cariës bepalingsmethoden [3-5]. De behoefte aan klinisch betrouwbare cariësdetectie werkwijzen heeft echter geleid tot de ontwikkeling en verfijning van visuele systemen zoals de ICDAS (International cariësdetectie en Assessment System) en de Universal Visual Scoring System (UniViSS) [6, 7].
Dental surveillance onderzoeken en grote epidemiologische studies hebben traditioneel afhankelijk van het gebruik van visuele tandonderzoek technieken als cariës detectiemethode. Dit komt omdat voor de tandheelkundige de volksgezondheid doeleinden, visuele bepaling is eenvoudig, vereist lage technologie en is eenvoudig te beheren. Deze methode van cariësdetectie is echter niet passend in vergelijkende studies waar de examinatoren het verzamelen van cariës informatie nodig "blind" om verschillende attributen van de verschillende populaties te zijn; bijvoorbeeld de verblijfsstatus van de deelnemers aan de evaluatie van water fluoridering regelingen of de toewijzing van de deelnemers aan gerandomiseerde trials controle. Andere cariës detectiemethoden zoals röntgenfoto of meer innovatieve technieken /technologieën zoals quantitative licht-geïnduceerde fluorescentie (QLF), fiber-optic trans-belichting (FOTI) en elektronische cariës controle (ECM) [8] niet geschikt om te gebruiken in dergelijke studies om verschillende redenen. Ondernemingen De toepassing van röntgenfoto te waarborgen onderzoeker "blinderen" is onuitvoerbaar omdat het beladen met ethische dilemma qua verantwoorde risico van blootstelling aan ioniserende straling en problemen geldigheid detecteren occlusale cariës [9]. Hoewel tandcariës en emaille fluorose aanwezig als andere laesies, kan het moeilijk zijn om de QLF technieken beschikbaar waarmee onderscheid [10] te gebruiken zijn. QLF is meer geschikt voor laboratorium op basis van onderzoek en klinische werkzaamheden waarbij nauwkeurige meting van veranderingen in de mineralisatie van tand-weefsel. ECM is een zeer gevoelige cariës detectiewerkwijze die kan worden beïnvloed door factoren zoals de aanwezigheid van water, omgevingslicht en tand temperatuur [11].
Al digital imaging vezeloptische trans-belichting (DiFOTI) produceert beelden die kunnen worden opgeslagen, kan worden overwogen om te zorgen onderzoeker "blinderen". Het is echter zeer lastig te hanteren en tijdrovend te gebruiken. Het vereist ook een aanzienlijke hoeveelheid training op het niveau van vakbekwaamheid nodig verworven opdat gebruikt als cariës detectiewerkwijze [8]. Als zodanig, geen van de zogenaamde "nieuwe" werkwijzen voor cariësdetectie lijken geschikt is voor de epidemiologische studies waarbij blindering vereist.
Echter een eenvoudige en economische methode "blinderen" kan voor onderzoekers te inspecteren foto deelnemers 'tanden in plaats van visueel onderzoek van de proefpersonen.
Fotografische beelden zijn gebruikt in de tandheelkunde op verschillende manieren [12-14] en intra- en extra-orale camera's snel ontwikkeld de afgelopen jaren met een evenredige daling van kostprijs en complexiteit van gebruik. Met de vooruitgang in de technologie, zijn er verschillende intra-orale camera die nu in klinische tandartspraktijk. Er zijn echter zeer weinig studies in de literatuur die het gebruik van intra-orale beelden en cariësdiagnostiek hebben onderzocht. In een studie van Elfrink et al [15], werden intra-orale gebruikte foto cariës en hypo-mineralisatie op melkmolaren scoren in de kliniek en de resultaten suggereren dat intra-orale foto kan worden gebruikt in de klinische praktijk en grote epidemiologische studies met enige mate van vertrouwen. De belangrijkste methode van cariës bepaling in de Britse National Health Service epidemiologisch onderzoek is via een visueel onderzoek methode ontwikkeld en beschreven door de Britse Vereniging voor de studie van de communautaire Tandheelkunde (BASCD) [16-18]. Voordat intra-orale foto's voor gebruik in epidemiologische studies kunnen worden aangeraden hun prestaties moeten worden getoetst aan de gevestigde BASCD visueel onderzoek methode en de referentie-standaard voor de diagnose van cariës histologische sectie.
Doelstellingen
Het doel van deze studie was om vergelijk diagnostische nauwkeurigheid voor de detectie van cariës in dentine foto met een gevestigde methode visueel onderzoek en histologische coupe als referentiestandaard. De volgende hypothesen worden getest om te bepalen of: 1. Er is significant verschil in visueel onderzoek scores voor de uitgepakte tanden opgenomen door een groep van examinatoren (inter-onderzoeker betrouwbaarheid voor de visuele controle testen) kopen van 2. Er is significant verschil in visueel onderzoek scores voor de uitgepakte tanden opgenomen door dezelfde onderzoeker bij twee verschillende gelegenheden (intra-onderzoeker betrouwbaarheid voor de visuele controle methode te testen)
3. Er is een significant verschil in fotografische evaluaties van het gewonnen tanden bekeken door een groep beoordelaars (inter-onderzoeker betrouwbaarheid voor de fotografische assessments testen)
4. Er is een significant verschil in scores evaluaties foto van de geëxtraheerde elementen bekeken door dezelfde beoordelaar op twee verschillende gelegenheden (intra-onderzoeker betrouwbaarheid voor de fotografische beoordeling testen)
5. Er is een significant verschil in opgenomen cariës tussen de visuele, fotografische en histologische methoden voor het detecteren van cariës bij "de cariës in dentine" level.
Methoden
Voorafgaand aan het uitvoeren van de studie, ethische goedkeuring werd verleend door de Universiteit van Manchester Commissie Ethiek van het onderzoek naar mensenhandel (Referentienummer 06.306). Permanente gewonnen tanden, door de Universiteit van Indianapolis School voor Tandheelkunde geleverd werden gebruikt voor de studie. Patiënten van wie de tanden werden verkregen gaven hun toestemming voor de tanden te gebruiken in een niet-DNA tandheelkundig onderzoek. Tanden met uitzondering cariës laesies en tanden met restauraties en /of fissuurafsluitingen werden uitgesloten van de studie. De tanden werden vervolgens geanonimiseerd. De studie werd uitgevoerd om de Verklaring van Helsinki en de lokale wetgeving zoals bepaald door de ethische commissie wiens goedkeuring werd gewonnen.
Vijftig permanent gewonnen tanden, kiezen 32 en 18 premolaren, variërend van geluid naar grove carieuze tanden werden gebruikt voor deze studie. De tanden werden visueel onderzocht op cariës (zonder probing) volgens de methode ontwikkeld en beschreven door BASCD [16]. De BASCD codes voor scoring, geclassificeerd tanden deugdelijk (cariësvrije) heeft opgepakt cariës heeft cariës in dentine met cariës uitstrekt in de pulp (figuur 1). De tanden werden gefotografeerd onder toepassing van een intra-orale camera en de verkregen afbeeldingen beoordeeld op cariës met dezelfde BASCD codes gebruikt voor het visueel onderzoek. De tanden werden vervolgens coupes voor histologische beoordeling aan de aanwezigheid van tandcariës detecteren. Figuur 1 Voorbeeld van foto's van het gewonnen tanden laten zien van de verschillende codes.
Visueel onderzoek
Negen examinatoren getraind en gekalibreerd om de BASCD cariës onderzoek protocol als leden van het team die de Britse National epidemiologisch onderzoek bijeengeroepen om de uitgepakte tanden visueel te onderzoeken voor cariës te ondernemen. Zij onderzochten de tanden met behulp van de criteria en protocol ontwikkeld door BASCD. Elke onderzoeker beoordeelde de tanden op twee verschillende gelegenheden intra-onderzoeker betrouwbaarheid testen. Ondernemingen De tanden werden in thymol microbiële contaminatie te voorkomen. Voorafgaand aan het onderzoek werden twee sets van de willekeurig gegenereerde identificatienummers (ID) toegewezen aan elke tand, een set voor het eerste examen en de andere set voor de tweede examenperiode. Voor de visueel onderzoek werd elke tand geplaatst in het water binnen een Dappen pot gelabeld met de toegewezen ID. De tanden werden onderzocht met behulp van Daray X100 Lamp met Pivot D desk mount (Daray Healthcare Products® Swadlincote, Derbyshire) als de bron van het licht. Elke tand werd gedroogd met watten rollen voorafgaand aan het examen. Cariës werd visueel gediagnosticeerd op de 'cariës in dentine' niveau (email alleen cariës is niet opgenomen). Alleen de kauwvlakken van de tanden werden beoordeeld en de toegewezen BASCD score geregistreerd op een papieren pro-forma. Het tweede onderzoek werd uitgevoerd 1 uur na de eerste.
Fotografische procedure en de beoordeling
Elke tand werd gefotografeerd met behulp van een intra-orale camera, de Sopro 717 (de Acteon Group® Eaton Socon, Cambridgeshire), die een integraal heeft LED lichtbron. De tanden werden gedroogd met behulp van watten rollen voorafgaand aan het fotograferen. Elke tand vond plaats op een verstelbare bevestiging, waarvan de hoogte werd verhoogd of verlaagd ten opzichte van de camera om de beste occlusaal aanzicht foto te verkrijgen. De camera werd gehouden door een klem in een vaste positie naar beneden gericht op het tandoppervlak. Het digitale beeld van elke tand gegenereerd werd onder een bestandsnaam die hetzelfde zijn als het identificatienummer dat toegewezen was tand opgeslagen. De foto's werden gepresenteerd als een Microsoft PowerPoint (2003 versie) diapresentatie voor de beoordeling.
Dezelfde 9 examinatoren die het gewonnen tanden visueel beoordeeld de PowerPoint-presentatie van de foto's op twee verschillende gelegenheden had onderzocht. De eerste keer, de examinatoren bijeengeroepen om de diavoorstelling van de tanden zien. Dit zou waarborgen dat elk onderzoeker beoordeelde de foto onder dezelfde fysische omstandigheden. De examinatoren zaten achter tafels en hadden elk een uitzicht op een gemeenschappelijk scherm dat was 2,5 meter verderop in een kamer verlicht door ambient daglicht. De PowerPoint-dia show van de tanden werd geprojecteerd op het scherm. Elke foto blijft op het scherm gedurende 15 seconden. Net als bij het visueel onderzoek werden slechts de kauwvlakken van de tanden onderzocht op cariës gebruik BASCD criteria. Cariës werd gediagnosticeerd op de "cariës in dentine" niveau. Elke onderzoeker registreerde de scores voor elke tand op een papieren pro forma, identiek aan die voor het visueel onderzoek. De examinatoren werden begeleid en niet eens met elkaar tijdens het proces.
Voor weergave op de tweede keer werd elke examinator voorzien van een niet-tijd beperkte versie van dezelfde PowerPoint-presentatie op een cd-rom. Elke onderzoeker bekeek de foto's een minimum van 14 dagen na de eerste bezichtiging. Elke onderzoeker bekeken de diavoorstelling aan beide laptops of desktop computer schermen in een tijd van de dag en de kamer voorwaarden van hun keuze. Het doel van de tweede bezichtiging was de cariës detectieprestaties vergelijken wanneer de foto onder gestandaardiseerde en uiteenlopende fysieke omstandigheden werden bekeken. Alleen de kauwvlakken van de tanden werden gescoord voor cariës gebruik BASCD criteria. Cariës werd opnieuw gediagnosticeerd op de "cariës in dentine" niveau. De onderzoekers opgenomen de scores voor elke tand op een papieren pro forma, identiek aan die gebruikt voor de visuele controle.
Histologische evaluatie
geëxtraheerde elementen werden vervolgens coupes voor histologische evaluatie. Om de histologische secties te verkrijgen, werd elke tand ondergedompeld in hars en toegestaan om in blokken, met ongeveer 1,5 cm aan elke kant. Elk blok met een ingekapseld tand werd vervolgens gedrukt tegen een model molen, het verwijderen van dunne lagen van hars in een tijd tot eerste blootstelling van de tand. De nieuw zichtbare tandoppervlak werd gepolijst, gedroogd en gefotografeerd met een extra-orale camera met een ring verlichting. De extra-orale camera met de ringlicht opwaarts gericht, met een kleine montage bovenop het aan de tand huisvesten. Dit zorgde ervoor dat de tand was altijd scherp op hetzelfde zoom. De tand werd daarna terug naar de molen voor een tijdje om meer hars en tand te verwijderen. Het proces van slijpen en alternatieve fotograferen werd ongeveer 50 keer per tand herhaald. De gemiddelde afstand tussen een gefotografeerd dwarsdoorsnede en het volgende was 0.16mm (figuur 2). Figuur 2 Voorbeelden van tand snijden procedure.
De histologische sectie met de slechtste niveau van cariës voor elke tand werd beoordeeld door een getrainde en gestandaardiseerde examinator. De secties werden gescoord uit foto's die op 10x vergroting waren. De histologische evaluatie werd uitgevoerd op twee verschillende gelegenheden, een week uit elkaar, door dezelfde onderzoeker aan intra-onderzoeker betrouwbaarheid te testen. Secties werden gescoord als geluid (cariës-vrij), cariës in de buitenste dentine, cariës in innerlijke dentine en cariës tot pulp. Deze scores werden gebruikt in de vergelijkende analyse van de referentiestandaard [19].
Gegevensverwerking en analyse
Data vanuit visueel onderzoek, fotografische en histologische evaluatie van de geëxtraheerde elementen werden verzameld voor analyse. SPSS® versie 15.0 (IBM Company, Chicago) werd gebruikt om de gewogen kappa scores te berekenen als een maatregel van de overeenkomst naar intra-onderzoeker betrouwbaarheid te testen voor het visueel onderzoek en de fotografische evaluaties met behulp van de Landis en Koch meting van waarnemer overeenkomst voor categorische gegevens [20 ]. Inter-onderzoeker betrouwbaarheid werd ook beoordeeld op de mate van overeenstemming te testen binnen de groep voor zowel de visuele onderzoeken en de fotografische assessments met behulp Stata® statistische software versie 10 (Stata Corporation Texas)
McNemar-test (p & lt; 0,05). Werd uitgevoerd om de prestaties van de visuele en fotografische werkwijzen middels SPSS versie 15.0 (IBM Company, Chicago) vergelijken. SPSS® versie 15.0 (IBM Company, Chicago) werd ook gebruikt om de gevoeligheid en specificiteit van de visuele onderzoeken met behulp van de eerste histologische evaluaties als de referentie-standaard en de gevoeligheid en specificiteit van de fotografische onderzoeken met behulp van histologische assessments als referentie standaard te berekenen. Voor deze analyses werden de tanden gegroepeerd als geluid of cariës. Alle gescoord als het hebben gearresteerd cariës, cariës in binnen- /buitenhoeken dentine of cariës tot pulp door de alle soorten onderzoek tanden werden gegroepeerd als cariës.
Resultaten
De frequentieverdeling van de codes /partituren toewijzing aan de tanden volgens het type onderzoek wordt weergegeven in Tabel 1. Tabel 2 samenvattingen intra onderzoeker overeenkomst zowel het visueel onderzoek en fotografische evaluaties. De mate van overeenstemming tussen de eerste en tweede visueel onderzoek van de individuele examinatoren varieerden van substantiële overeenkomst tot bijna perfecte overeenkomst (gewogen kappa 0,67-0,92 met een mediaan = 0,85) Landis en Koch [20] .table 1 Frequentie verdeling van de tand scores volgens onderzoeksmethode
onderzoeksmethode
histologie
Mean Visual Scores
Mean Photo Scores
Tooth Condition
Freq
Percent
Freq
Percent
Freq
Percent
Sound
18
36.7%
26
52.0%
22
44.0%
Caries in Dentine
24
49,0%
22
44,0%
26
52,0%
cariës tot pulp
7
14,3% kopen van 2
4,0% kopen van 2
4,0%
Ontbrekende gegevens
1 *
Totaal
50
100%
50
100%
50
100%
+ voor histologie: innerlijke en uiterlijke dentine cariës werd gecombineerd tot cariës in dentine
* 1 tand ontplofte tijdens histologische snijden
Tabel 2 Intra-onderzoeker betrouwbaarheid voor de visuele en fotografische evaluatie
Wt kappa aan.. tonen mate van overeenstemming tussen
1e en 2e
1 * en 2 **
visuele examens Gids Foto's assessments
Examiner
Een
0,87
0.74
B
0.85
0.59
C
0,87
0.69
D
0.79
0.92
E
0,67
0,59
F
0,88
0,78
G
0.74
0.68
H
0.92
0.75
I
0,79
0.84
Median
0.85
0.74
* Photographic assessments geprojecteerd op het scherm.
** Photographic assessments op personal computers. Ondernemingen de mate van overeenstemming tussen de eerste en tweede fotografische beoordeling van de individuele examinatoren (te vergelijken gestandaardiseerd met verschillende fysieke omstandigheden voor het bekijken van foto's) varieerde van matige overeenkomst tot bijna perfecte overeenkomst met gewogen kappa 0,59-0,92 met een mediaan = 0,74. [20] Ondernemingen De mate van inter-onderzoeker betrouwbaarheid voor het visuele onderzoek was een multi-rater kappa van 0,66. Hieruit bleek dat er een aanzienlijke overeenkomst binnen de groep voor de visuele scores. De maatregel van de inter-onderzoeker betrouwbaarheid binnen de groep voor de fotografische beoordeling was een multi-rater kappa van 0,60. Ook dit vertoonde een aanzienlijke overeenkomst in de groep
McNemar proef (p & lt; 0,05). Berekend om de prestaties van de visuele en fotografische werkwijzen vergelijk toonde geen significant verschil tussen de werkwijzen
gevoeligheid en specificiteit als maat voor de. diagnostische prestaties van de visueel onderzoek en de fotografische evaluatiemethoden in vergelijking met de referentie-standaard van de histologische sectie assessments worden weergegeven in tabel 3.Table 3 Gevoeligheid en specificiteit
Reference Standard: histologie
visueel onderzoek Gids Photographic assessment
Examiner
Sensitivity
Specificity
Sensitivity
Specificity
1
62.5%
100.0%
78.1%
100.0%
2
62.5%
82.4%
68.8%
76.5%
3
68.8%
76.5%
78.1%
82.4%
4
71.9%
76.5%
90.6%
75.5%
5
68.8%
70.6%
81.3%
88.2%
6
71.9%
76.5%
84.4%
82.4%
7
62.5%
82.4%
71.9%
76.5%
8
65.6%
94.1%
78.1%
88.2%
9
65.6%
82.4%
78.15
70.6%
Median
65,5%
82,4%
81,3%
82,4%
Discussie
De belangrijkste bevindingen van deze studie toonde aanzienlijke intra- en inter-onderzoeker betrouwbaarheid voor zowel de visuele en fotografische assessments. De mediane waarden sensitiviteit en specificiteit van de visuele onderzoeken en fotografische beoordelingen vergeleken met de gouden standaard van histologie waren 65,5% & amp; 82,4% en 81.3.8% & amp; 82,4% respectievelijk. Hieruit bleek dat de fotografische beoordelingsmethode deze studie een cariësdetectie capaciteit die vergelijkbaar is met die van de BASCD visueel onderzoek methode. Ondernemingen De moeilijkheid oproeping onderzoekers van groot geografisch gebied enigszins langere uitwasperiode voor oogonderzoeken problematisch deze studie periode. Het was te verwachten dat een besluit (een van de 50) niet kan worden opgeroepen door de examinatoren na de uitspoeling toegestane tijd in deze studie. In deze studie werd cariës pas gediagnosticeerd als werd bepaald door de jury te bereiken dentine hebben. Dit komt omdat de gevestigde visueel onderzoek ontwikkeld door BASCD dat werd gebruikt voor de vergelijking bepaalt cariës op cariës in dentine niveau van het protocol. Hoewel de eerste cariës is niet goed voor, heeft deze methode op voorwaarde dat de belangrijkste epidemiologische gegevens over de toestand van de tandheelkundige gezondheid van het kind bevolking in het Verenigd Koninkrijk bijna 30 jaar [21-23]. Elk ander cariësdetectie werkwijze tandheelkunde volksgezondheid in het Verenigd Koninkrijk wordt gebruikt, dient ten minste vergelijkbaar is met de BASCD onderzoek met het gemak van toepassing, betrouwbaarheid en validiteit.
De detectie van cariës werd beperkt tot de occlusale oppervlakken van de tanden. Het doel van deze benadering was het aantal foto's per tand die moesten worden beoordeeld door de jury minimaliseren. Dit kan worden beschouwd als beperkend voor de externe validiteit van dit onderzoek. Echter meeste carieuze lesies optreden putten en scheuren op occlusale oppervlakken [24] en bovendien als laesies op kauwvlakken zijn de niet betrouwbaar te diagnosticeren [25] de resultaten van deze studie zullen bijdragen aan de literatuur. Toekomstig onderzoek kan onder meer cariësdetectie op andere tandoppervlakken in vivo. Ook gewogen kappa in plaats van niet-gewogen kappa waarden werden berekend en gebruikt voor de betrouwbaarheid vergelijkingen, omdat de cariës diagnose was niet alleen geregistreerd als dichotome scores (van cariës aanwezig of afwezig), maar eerder als categorie van de scores. Ondernemingen De fysieke omstandigheden door welke foto's worden bekeken, en hoe ze worden gepresenteerd zou kunnen beïnvloeden evaluatie verminderen intra onderzoeker betrouwbaarheid. Maar we vonden een goede overeenkomst tussen de gestandaardiseerde en niet-gestandaardiseerde presentatie van de foto's, wat suggereert dat de wijze van presentatie heeft weinig invloed op de diagnostische besluitvorming van foto's.
Beslissingen over de invoering van cariës preventiestrategieën zoals water fluoridering en de evaluatie van dergelijke interventies afhangen detecteren van de aanwezigheid van de ziekte op het juiste niveau. De vereisten van een cariësdetectie gereedschap nodig voor een dergelijke taak niet hetzelfde zijn als die welke in bijvoorbeeld algemene praktijk beheer steun van de vroege stadia van de ziekte. Examinatoren het verzamelen van gegevens moet echter zo te doen op een consistent niveau; de intra onderzoeker betrouwbaarheid zowel de visuele en fotografische werkwijzen hoog.
Histologie /microscopie gebruikt als referentiestandaard in veel vergelijking en validiteit [26-29]. Sommige onderzoekers zijn van mening dat er weefsel verloren tijdens het snijden van tanden en dus histologie /microscopie kan niet worden gezegd dat de uiteindelijke referentiestandaard zijn. Dit kan van belang zijn in studies met betrekking tot heel vroeg glazuurlaesies maar niet het opsporen van cariës in dentine gebruikt voor tandheelkundige de volksgezondheid doeleinden. Beide methoden die in deze studie werden vergeleken met histologie als referentiestandaard om hun geldigheid te bepalen. De fotografische assessments methode had een hogere gevoeligheid (mediaan 81,3%) voor cariësdetectie dan het visueel onderzoek (mediaan 65,6%). Beide werkwijzen hebben echter dezelfde specificiteit (82,4%), die hoog was. De fotografische methode beoordeling in deze studie heeft cariësdetectie vermogen dat ten minste vergelijkbaar met die van de BASCD visueel onderzoek methode.
Naast de mogelijke voordelen inzake verblindende in vergelijkende studies, een ander voordeel dat de fotografische methode zou kunnen bieden voor tandheelkundige volksgezondheid epidemiologisch onderzoek is het archiveren van foto's. Dit is een concept dat al op grote schaal wordt gebruikt in "winkel en forward" telemedicine [30, 31]. Het gebruik van intra-orale foto zou afstand gebit en screening mogelijk te maken wanneer bestuurd door een eerder onderzoek [32]. In theorie zou opgeleide tandheelkundige verpleegkundigen of andere tandheelkundige zorg professionals de intra-orale foto's te nemen voor een enkele onderzoeker om ze allemaal te beoordelen. Het gebruik van deze aanpak in epidemiologische studies zullen potentiële fouten die door het gebruik van meerdere beoordelaars als mogelijke logistieke problemen van het gebruik van het systeem in het veld kan worden beperkt kan worden ingevoerd te elimineren.
Ook gearchiveerd fotografische platen zou waar vergelijkende volksgezondheid studies over toestaan hetzelfde cohort van de bevolking of de verschillende cohorten op basis van gearchiveerde beelden in toekomstig onderzoek. Dit kan onder meer toekomstige waterfluoridering evaluatiestudies. Deze kunnen worden uitgevoerd zoals prospectieve cohortstudies, waar examinatoren beoordeelt de foto's van de deelnemers in zowel de test- en controlegroepen "blind" om de blootstelling van de deelnemers aan waterfluoridering waardoor het risico van partijdigheid verminderen. Ondernemingen De bevindingen van dit onderzoek hebben betrekking op de tanden in in-vitro toestand. De volgende stap in de ontwikkeling van het gebruik van intra orale foto tandheelkundige volksgezondheid epidemiologische studies hun prestaties verkennen in een in vivo onderzoek waarin de twee methoden.
Conclusies
Samenvattend, de vergelijkingen in deze studie blijkt dat de schattingen van de foto's als een werkwijze voor cariësdetectie een hogere gevoeligheid dan visueel onderzoek ten opzichte van de referentiestandaard van histologie. Beide werkwijzen hebben echter vergelijkbare specificiteit. Er was ook een goede intra examinator en inter examinator betrouwbaarheid van de examinatoren beoordelen van de fotografische beelden.
Verklaringen
Dankwoord
Wij willen de examinatoren die de tanden visueel als fotografisch beoordeeld en Dr Andrew Taylor bedanken voor het verstrekken van de histologische beelden.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2011_221_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2011_221_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 Competing belangen
Geen van de auteurs zich bewust zijn van eventuele concurrerende belangen in de productie van dit manuscript. Bijdragen
Authors '
UB bijgedragen aan het protocol, ondernam het management van de studie, nam de foto's en schreef een deel van het manuscript. TW gaf statistisch advies, geholpen met data-analyse en heeft bijgedragen aan het manuscript. IAP bijgedragen aan het protocol, ondernam studie monitoring en schreef een deel van het manuscript. MT bijgedragen aan het protocol, ondernam studie monitoring en schreef een deel van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
