Een bovenste laterale snijtand is een van de meest voorkomende tanden te zijn aangeboren missing.1
Studies hebben geschat dat tussen de een en twee procent van de bevolking ontbreekt één of beide laterale snijtanden 2 en de beide laterale agenesis die vaker dan agenesis van slechts one.3
Wanneer de laterale blijvende snijtand niet aanwezig is kan de cuspid uitbarsten in de laterale positie er is geen tand de mesiale migratie van de ontwikkeling cuspid voorkomen. Het is niet ongebruikelijk dat de bladverliezende cuspid plaats blijven wanneer de permanente cuspid uitbreekt in de zijligging. Waardoor de cuspid in de laterale positie resulteert vaak in een vleesetende uiterlijk en functieverlies en de harmonie van de arch.2,4,5
Er zijn vele behandelingsmogelijkheden beschikbaar zijn. Dit document zal de orthodontische behandeling voor een ectopisch bespreken uitbrak honden en de prothetische vervanging van een aangeboren ontbrekende laterale snijtand met behulp van een implantaat ondersteunde kroon. Dit is de auteur & rsquo;. S aangewezen methode van behandeling voor een aangeboren ontbrekende bovenste laterale snijtand
In het verleden de cuspid was vaak behouden of orthodontisch gepositioneerd in de zijligging en hervormd door een combinatie van enamelplasty en binding te laten verschijnen meer een laterale incisor.6,7 het grootste probleem met deze benadering is dat de grootte, contour, kleur en zacht weefsel profiel van de cuspid geen aanvaardbare esthetische oplossing voorzag. Een tweede probleem met deze benadering is het gebrek aan cuspid begeleiding. Tegenwoordig is er een algemene voorkeur in het vak begunstigen canine guidance.8
Bovendien, in het verleden was het niet ongebruikelijk dat de tandarts de ontbrekende laterale vervangen door een vaste prothetische reconstructie. Een gemeenschappelijke restauratie was om de cuspid kroon en een cantilever pontic voor de zijdelingse plaatsen. Voor de jonge volwassene, serieus in gevaar voor de gezondheid op lange termijn van de aanslag tand door de invoering van de pulp het risico van letsel en de tand met een risico op cariës. Na verloop van tijd, zouden er veranderingen in de zachte weefsels rond het herstel of de aangrenzende tanden en zou het vervangen van de prothese aan het esthetisch resultaat te handhaven noodzakelijk maken.
Daarom is in situaties waarin de cuspid ofwel is uitgebroken in zijn juiste positie of is orthodontisch geplaatst in een klasse 1 occlusie, de ontbrekende laterale snijtand vereist een prothese oplossing. Diverse opties bestaan die niet invasief zijn het gebit en dit is een belangrijke overweging door de patiënt en rsquo; s jonge leeftijd. Een uitneembare prothese of een gebonden pontic zijn twee haalbare opties, zeker voor een jonge patiënt die nog in ontwikkeling is. Meisjes kan blijven neerwaartse en voorwaartse ontwikkeling van de bovenkaak hebben tot de leeftijd van 17 of 18 en voor jongens het is niet ongewoon om voortdurende ontwikkeling tot de leeftijd van 25 years.9
Gereedschappen implantaat vóór totale stilstand van de groei zal interfereren met de normale groei en ontwikkeling van de alveolaire processen. De reden hiervoor is dat de botgeïntegreerd implantaat de spontane en voortdurende uitbarsting van de natuurlijke dentition.9 Om deze reden niet volgt, het plaatsen van een implantaat ondersteunde restauratie voor het einde van craniofaciale /groei van het skelet is niet recommended.9
Vandaag met de voorspelbaarheid en esthetische mogelijkheden van tandheelkundige implantaten, een implantaat ondersteunde kroon is de ideale oplossing voor een aangeboren ontbrekende bovenste laterale snijtand te vervangen. Dit zal de gezondheid en integriteit van de patiënt & rsquo houden; s tanden, 10, terwijl het verstrekken van de ideale esthetische en functionele oplossing
CASE STUDYA jonge vrouwelijke patiënt werd gediagnosticeerd op achtjarige leeftijd met een aangeboren ontbrekende linker laterale snijtand.. De contralaterale snijtand was aanwezig, maar was een beetje ondermaats. Haar occlusie aan de rechterkant was klasse 1. Aan de linkerkant van haar mol was in klasse 1, maar haar linksboven cuspid had in de laterale positie en de linkerbovenhoek bladverliezende cuspid werd behouden uitbrak.
De behandeling plan was wachten tot het einde van de gemengde gebit ontwikkelingsfase en initieer orthodontische behandeling. Het plan was om de bladverliezende cuspid halen en orthodontisch bewegen links cuspid in een ideale Klasse 1 positie. De ontbrekende laterale werd vervolgens vervangen te worden door een implantaat ondersteunde kroon. Alles in het werk werd gesteld om een optimale esthetiek bieden zowel in termen van het uiterlijk van de restauratie en het omliggende zachte weefsels.
De orthodontische behandeling die begon toen de patiënt 14y9m was duurde ongeveer 20 maanden in beslag. Het was heel belangrijk voor de lichamelijke beweging van de cuspid te bereiken en niet alleen tip haar kroon distale. Dit zou de wortel van de cuspid hebben verlaten in het pad van de geplande implantaat. Idealiter de breedte van de kroon van de laterale snijtand is 75% van de breedte van de centrale incisor.5,11 In dit geval de centrale snijtand 8,5 mm gemeten. Berekend werd dat de laterale snijtand ongeveer 6,5mm zou meten. Het wordt ook aanbevolen om ten minste 1,5 mm afstand tussen voorgenomen implantaat en de aangrenzende teeth.12 Dat betekent met een 3,25 mm diameter implantaat één handhaven vereist minimaal 6,25 mm van Booglengte. Dit betekent niet veel & ldquo te verlaten; wiebelen & rdquo; kamer. Als voorzorgsmaatregel de wortels van de aangrenzende tanden verwijderd werden getipt van de operatieplaats een zone van veiligheid te bieden voor het plaatsen van het implantaat. Zodra het implantaat werd geplaatst, de wortels kon ze worden terug in hun juiste positie verplaatst.
De prechirurgische planning omvatte een CBCT scan. Alle implantaat sites moeten worden gescand als onderdeel van de normale chirurgische protocol. Verder wordt CBCT website scanning aanbevolen door de 2012 positie verklaring van de American Academy of Oral en Kaakchirurgie Radiology.13 Het is slechts met behulp van de scan dat het mogelijk is om de chirurgische strategie goed te plannen.
Met het oog op handhaven van de stabiliteit van de labiale en palatinale zachte weefsels minimaal 1,5 mm en idealiter 2mm7 van buccale en palatale bot moet implant.14 omringen Zonder deze botvolume bestaat het risico van botverlies na de ingreep met de bijbehorende zachte weefsels recessie. 13,14 De geplande restauratie was om een schroef behouden kroon. De implantatie werd gepland dat de toegang tot de schroef in de cingulum van de kroon zou zijn.
Ten tijde van de implantatie, werd een allogeen bot geplaatst tussen de klep en de labiale corticale bot te vullen in de labiale zachte weefsel holte. Dit had kunnen worden bereikt met een bindweefsel graft, maar dat er een extra chirurgische site zou inhouden.
De orthodontische toestellen werden tijdens de genezing fase om twee redenen gehandhaafd. Eerst was het noodzakelijk om de wortels uitlijnen wanneer deze uit de operatieplaats werden getipt. Ten tweede, de orthodontische apparatuur steun verleend voor de tijdelijke pontic.
Na vijf maanden van het implantaat werd blootgelegd en een schroef behouden voorlopig werd bevestigd aan het implantaat. Dit is een zeer belangrijk onderdeel van de procedure en zal het verschil in de uiteindelijke esthetische resultaat maken. De voorlopige moet worden gevormd met de juiste contouren van de zachte weefsels te ondersteunen en de ontwikkeling van de interdentale papillen bevorderen. Na een goede implantaat is dit de tweede meest kritische aspect aan het bereiken van optimale aesthetics.15,16
Als de voorlopige was op zijn plaats, de orthodontische apparatuur, waar verwijderd om de zaak te vestigen in en om tijd te geven voor de zachte weefsels te rijpen rond het implantaat.
op de leeftijd van 17y5m en na de voorlopige functie voor zeven maanden, werd een laatste indruk gemaakt met een open tray-techniek. Om een zo nauwkeurig distortion-vrij indruk van de gerijpte zachte weefsels te verstrekken, werd een vloeibare hars onmiddellijk geplaatst zodra de afdrukkap zat. De hars-gedragen de zachte weefsels tijdens de afdruk en de technicus voorzien van een nauwkeurige index te gebruiken bij de fabricage van het werkmodel en de kroon.
De uiteindelijke restauratie werd in één stuk porselein gefuseerd met gouden vastgeschroefde kroon . Het is de voorkeur van de auteur om vastgeschroefde kronen te gebruiken waar mogelijk, met name in de esthetische gevallen. Het grote voordeel is dat men een kroon biedt plaats en hebben geen zorgen over onbedoeld verlaten van cement subgingivale. Als goed, vochtbeheersing is geen probleem. Een ander groot voordeel van een schroef behouden anterieure restauratie vindbaarheid. In de komende jaren deze kroon zijn kunnen worden verwijderd en tijdelijk kan worden vervangen als aanpassingen van de kroon zijn needed.OH
Dr. Richard Rapaport is in de particuliere praktijk in Westmount, Quebec. Meesterschap Academie voor Algemeen Tandheelkunde, Associated Fellow Amerikaanse Academie van Implant Tandheelkunde, Fellow van de Misch International Implant Institute, actief lid van de International Association for Orthodontie. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1. Kavadia S, Papadiochou S, Papadiochos I, Zafiriadis L. Agenesis van laterale snijtanden: Een globaal overzicht van de klinische problem.Orthodontics (Chic.). Winter 2011; 12 (4):. 296-317 2. Robertsson s, Mohlin B. De aangeboren ontbrekende bovenste laterale snijtand. Een retrospectieve studie van orthodontische ruimte sluiting versus restauratieve behandeling. European Journal of Orthodontie 22 (2000) 697-7100. 3. Stamatiou J, Symons Een L Agenisis van de permanente laterale snijtand: distributie, het aantal en sites. Journal of Cliical Pediatrische Tandheelkunde 15: 244-246, 1991 4. Hoek E H. Behandeling van malocclusie van de tanden. SS White Dental Manufacturing Co., Philadelphia. 1907 5. Wheeler R C Textbook of tandheelkundige anatomie en fysiologie. W B Saunders Company. Philadelphia. 1950 6. Carlson H Voorgestelde behandeling voor ontbrekende laterale snijtand gevallen. Angle Orthodontist 22: 205-216, 1952 7. Zachrisson B, Thilander B. Behandeling van dento-alveolaire afwijkingen. In Thilander B, Ronning O (eds) Inleiding tot de orthodontie. Tandlakarforlaget, Stockholm, pp 166-168, 1985 8. Thornton L. Voorste Guidance: Group Function /Canine begeleiding. Een literatuurstudie. The Journal of prothetische tandheelkunde, Volume 64 Issue 4, oktober 1990 pagina's 479-482. 9. Heij, D, Opdebeeck H, Van Steenberghe D, Quiryneh M. Leeftijd als compromitteren factor voor het implantaat. Parodontologie 2000 Vol.33,2003, 172-184 10. Misch C, Hedendaags Implant Tandheelkunde, 3e editie Mosby Elsevier 2008 pagina's 1-25 11. Bolton W A: disharmonie in tand omvang en de relatie tot de analyse en behandeling van malocclusie. Hoek ortho 28 no 3: 113-128, 1958 12. Kokich VG, Spear FM. Richtlijnen voor het beheer van enkele tand implantaten. Semin Orthod 1997; 3 (1):. 3-20 13. Tyndall DA, Prijs JB, Tetradis S, Ganz SD, Hildebolt C, Scarfe WC. Oral Surg Orale Med Orale Pathol Oral Radiol. Positie verklaring van de Amerikaanse Academie van Orale en maxillofaciale Radiologie op de selectiecriteria voor het gebruik van de radiologie in de tandheelkundige implantologie met de nadruk op cone beam computed tomography. 2012 juni; 113 (6): 817-26 14. SpearFM, Mathews DM, Kokick VG. Interdisciplinair beheer van enkele toothimplants. Semin Orthod 1997; 3 (1): 45-72 15. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. Het effect van de afstand van het contactpunt aan de top van het bot op de aanwezigheid van de interdentale papillen. J Periodontol. 1992; 63 12: 995 16. Buser D, Martin W, Belser U. Het optimaliseren van esthetiek voor implantatie restauraties in de anterior bovenkaak: anatomische en chirurgische beschouwingen. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 16 Suppl: 43-61