Abstracte achtergrond
Non-bijgewoond afspraken hebben invloed op de activiteiten van tandheelkundige klinieken. Deze effecten variëren van verloren productiviteit, verlies van inkomsten en het verlies van klinische lesuren.
Methoden
Benoeming gegevens werden geanalyseerd om het percentage van de voltooide beoordelen, niet bij te wonen (FTA) en geannuleerde benoemingen bij een Australische afgelegen landelijke student tandheelkundige kliniek trainingsfaciliteit. De demografische en tijd kenmerken van de FTA en geannuleerde afspraken werden geanalyseerd met behulp van eenvoudige en multivariate multinomiale regressie-analyse, om ingrepen die nodig zijn op de hoogte.
Resultaten
over de 2 jaar durende studie periode een totaal van 3042 afspraken werden gemaakt. Het percentage van de FTA was 21,3% (N = 648) en geannuleerde benoemingen 13,7% (N = 418). De kansen van een vrijhandelszone waren meer dan 4 keer hoger bij patiënten 19-25 jaar (OR = 4,1; 95% BI = 2,3-7,3) en 26-35 jaar (OR = 4,4; 95% BI = 2,5-7,9) vergelijking met patiënten 65 jaar en ouder. De kansen van een vrijhandelszone was 2,3 (95% BI = 1,8-3,1) keer hoger in de openbare patiënten in vergelijking met particuliere patiënten. De kansen van een annulering was 1,7 (95% BI = 1,1-2,6) maal hoger op een vrijdag in vergelijking met een maandag en 1,8 (95% BI = 1,1-2,9) maal hoger op de laatste benoeming van de dag ten opzichte van de eerste afspraak . Voor geannuleerde afspraken, werden 71,3% geannuleerd op de dag van de afspraak en 16,6% op de dag voor.
Conclusies
Non-bijgewoond afspraken (FTA of geannuleerd) waren gebruikelijk in deze afgelegen landelijke tandheelkundige kliniek trainingsfaciliteit. Inspanningen om deze minder moeten worden uitgevoerd; inclusief telefonische herinneringen, het opleiden van de gemeenschap over het belang van het bijwonen van hun afspraken, blok boeken van schoolkinderen en dubbele boeking of het regelen van alternatieve activiteiten voor de leerlingen op het moment dat verzuim is gemeenschappelijk.
Sleutelwoorden
Australië Dental dienst Onderwijs Non -attended afspraken Remote Landelijk Elektronisch aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-36) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is
Achtergrond <. br> Non-bijgewoond afspraken in een gezondheidszorg instelling aanzienlijke productiviteit en economische gevolgen [1, 2]. Productiviteit en budgettaire doelstellingen zijn belangrijke aspecten bij de evaluatie van de prestaties van een kliniek, en patiënten 'niet bijwonen, hetzij als gevolg van geannuleerde en niet om (FTA) benoemingen bij te wonen, kan belangrijke gevolgen hebben voor de kliniek in het gebied van duurzaamheid en personeel hebben. In tijden dat de patiënten niet de activiteiten van de kliniek wonen voort te zetten en het personeel worden betaald, zonder tastbaar productiviteit opgenomen. Kansen zijn gederfde om zorg te bieden aan andere patiënten als afspraken niet worden bijgewoond. In een training faciliteit, het heeft verder gevolgen voor de klinische ervaringen en de operationele uren van de studenten.
Niveaus van non-bijgewoond tandheelkundige afspraken variëren van 10-20%, maar kan variëren van 5 tot 50% [3-13] . Redenen voor niet-deelname betrekking hebben meestal een gebrek aan transport, tijd en vergeetachtigheid [8, 13]. Er zijn ook suggesties dat het niveau van de niet-deelname kan verschillen naar demografische kenmerken zoals geslacht, leeftijd, locatie (stad /platteland), sociaal-economische status, weer (seizoen) en de praktijk types [4, 8, 11, 14-18] . Depressie en zwaarmoedigheid, evenals angst en nervositeit, zijn voorgesteld om te voorspellen geannuleerd of gemiste tandbenoemingen [19, 20]. Voor tandheelkundige klinieken, de mondelinge gezondheidstoestand van de persoon (hogere tandbederfgegevens en cariës activiteit) kan ook voorspellen afspraak houden gedrag [6, 19]. De culturele geschiktheid van de tandheelkundige dienst kan ook van invloed op het niveau van de niet-nagekomen afspraken [21].
Interventies op het niveau van niet-aanwezigheid, met inbegrip van spraakberichten, tekstberichten en papier herinneringen te verminderen zijn uitgevoerd, in uiteenlopende mate van succes [3-5, 8, 10, 14, 22-25]. Landelijk klinische settings kunnen hogere niveaus van verzuim dan stedelijke omgevingen te ervaren. Dit kan als gevolg van de reisafstanden voor patiënten, gebrek en /of het delen van communicatie-faciliteiten, zoals telefoons en mobiele telefoons en netwerkdekking kan optreden in een afgelegen setting, andere dringende en dringende zaken die aandacht nodig op de dag. In de literatuur is echter momenteel te schaars om dit te ondersteunen. Onafhankelijk van de instelling en de redenen voor de niet-aanwezigheid, is het belangrijk dat klinieken monitoren en analyseren van niet-aanwezigheid en zich inspannen om het niveau van de niet-deelname van afspraken te verminderen. Ondernemingen De School voor Tandheelkunde en Orale gezondheid op Griffith University begonnen een afgelegen landelijke klinische plaatsing voor laatstejaars studenten tandheelkunde in februari 2009 [26]. De tandheelkundige opleiding faciliteit is gevestigd in Brewarrina, Noord-West New South Wales (NSW). Brewarrina is een afgelegen landelijke en voornamelijk inheemse stad, ongeveer 900 km van het Griffith University tandheelkundige school, die is gelegen in de stad van de Gold Coast, Zuid-Oost Queensland. De bevolking van de stad Brewarrina is ongeveer 1.500; met 60 tot 70% zich te identificeren als Indigenous. De bevolking van het bredere Brewarrina Shire is een verdere 500 mensen, en dit heeft een oppervlakte van ~ 20.000 vierkante kilometer. De dichtstbijzijnde grote stad is Dubbo, 374 km verderop, en de dichtstbijzijnde andere kleine steden liggen op ongeveer 100 km afstand. Geen tandheelkundige diensten had al vele jaren vóór de aanvang van dit initiatief in 2009. De kliniek bestaat uit 4 tandartspraktijken in Brewarrina geweest. In 2011 en 2012 studenten brachten respectievelijk 3 en 4-weken in dit landelijke kliniek en zijn over het algemeen gedraaid in groepen van 8. Studentenhuisvesting en reizen worden aangeboden: de laatste is een 12 uur durende reis over de weg. Staffing in de kliniek is voorzien van een stagemeester, een tandartsassistente en een receptioniste. De kliniek biedt gezondheidsbevordering, preventie en elementaire tandheelkundige diensten aan de gemeenschap van de stad en de omliggende gebieden. De leerlingen ervaren een instelling die uniek zijn voor de meeste zou zijn, en deze plaatsing we hopen dat ze te laten genieten van de algemene en mondgezondheid last ervaren door het platteland, op afstand & amp; Inheemse gemeenschappen, evenals de risicofactoren ze te confronteren op een dagelijkse basis [26] Ondernemingen De doelstelling van het onderzoek is om een overzicht van de benoeming patiënt stroom bij de Brewarrina Dental Clinic in 2011 en 2012 te verstrekken.; en aan de patiënt demografische en tijd kenmerken die geassocieerd worden met voltooide beoordelen, niet bij te wonen (FTA) en geannuleerde afspraken.
Methods
Op de universiteit tandheelkundige kliniek in het Gold Coast, alle patiëntendossiers, waaronder de benoeming systeem, zijn elektronisch vastgelegd, met behulp van de titanium patiënt management systeem van Spark Dental Technology (http:.. //www vonk-tandheelkundige com /oplossingen /titanium /). Hetzelfde systeem werd geïnstalleerd in de landelijke tandheelkundige kliniek in Brewarrina, en is gekoppeld aan de belangrijkste server aan de Gold Coast. Ondernemingen De demografische en tijd data verbonden aan elke afspraak voor 2011 en 2012 werden geëxtraheerd uit het systeem en geanalyseerd om te onderzoeken en vergelijk de kenmerken van de verschillende afspraken, dwz afgerond, FTA en geannuleerd. Het percentage van voltooide, FTA en geannuleerde afspraken werden geanalyseerd in termen van geslacht, leeftijd, residentiële locatie, type patiënt (publiek en privaat), dag van de week, tijdstip van de dag, een combinatie van de tijd van de dag en de dag van de week , en per maand. Benoeming houden patronen door het aantal aanstellingen per patiënt werden ook onderzocht. De onttrokken gegevens werden niet specifiek vastgelegd voor deze studie, maar routinematig verzamelde als per klinische operaties.
In Australië tandheelkundige zorg diensten worden geleverd door zowel de private als de publieke sector. Maar meer dan 80% van de tandartsen werken in de particuliere sector zich voornamelijk in de grote steden. Om in aanmerking te komen voor tandheelkundige zorg in de openbare dienst criteria moet worden voldaan. Voor volwassenen om in aanmerking te komen moeten zij een uitkering ontvangen, hetzij bij een gepensioneerde concessie of Seniors Health Card (http:.... //Www gezondheid qld gov au /oralhealth /diensten /volwassene. asp). Alle inwonende kinderen van vier jaar of ouder die niet hebben afgerond Jaar 10 van het voortgezet onderwijs komen in aanmerking (http:.... //Www gezondheid qld gov au /oralhealth /diensten /school. adder). Kinderen jonger dan 4 jaar oud, die een zorgpas hebben of ten laste van de gezondheidszorg kaarthouders komen ook in aanmerking voor tandheelkundige zorg in de openbare dienst. Ondernemingen De gegevens gebruikt in deze analyse worden routinematig verzameld en daarom ethiek goedkeuring was niet vereist. Dit is gebaseerd op de normen en principes van de Australian National verklaring over ethisch gedrag van Human Research en verder bevestigd door Griffith University Human ethische commissie onderzoek. Nr patiëntnamen zijn beschreven in het manuscript. Alle patiënten ondertekenen een informed consent wanneer zij deelnemen aan de kliniek, en de volgende verklaring is opgenomen in het toestemmingsformulier: "Ik heb ook toestemming geven voor Griffith University mijn informatie voor klinisch, onderwijs, onderzoek en ontwikkeling doeleinden te gebruiken, zolang mijn naam is niet opgenomen in rapporten of gepubliceerde documenten. "
de data analyse omvatte de beoordeling van de frequentieverdeling van voltooide, FTA en geannuleerde afspraken, door de patiënt demografische en tijd eigenschappen. De associaties tussen de demografische en tijd kenmerken van afspraken en hun status (afgerond, FTA of geannuleerd) werden beoordeeld door het uitvoeren van een eenvoudige en multivariate multinomiale regressie-analyse. Multinomiale logistische regressie wordt gebruikt om de nominale uitkomstvariabelen modelleren. Voor de regressie-analyse van de odds ratio (OR) en 95% betrouwbaarheidsinterval (CI) worden gepresenteerd voor FTA en geannuleerde afspraken, in vergelijking met een voltooide afspraken voor de demografische en tijd karakteristieke variabelen. Odds ratio's met een 95% betrouwbaarheidsinterval exclusief 1 werden beschouwd als statistisch significant, en zijn vet lettertype in de tabel met resultaten.
Resultaten
In 2011 waren er 8 student rotaties van 3-weken per tegenover het academisch jaar . Een totaal van 1862 afspraken werden gemaakt door 888 patiënten. In 2012 waren er 6 student rotaties van 4-weken per tegenover het academiejaar. Een totaal van 1180 afspraken werden gemaakt door 674 patiënten. Van alle afspraken meer dan de helft waren voor mensen die in Brewarrina (N = 1576; 53,3%). Van de mensen van buiten Brewarrina, 45,5% (N = 628) waren afkomstig van Bourke (bijna 100 km afstand); 16,1% (N = 223) uit Lightning Ridge (210 km afstand) en het saldo van een aantal omliggende steden in de regio.
53,0% (N = 1611) van de benoemingen waren voor vrouwen. Exclusief de onbekende leeftijd (N = 71; 2,3%), een kwart (N = 792) van alle benoemingen zijn voor kinderen (& lt; 19 jaar). Van de volwassenen werden de meeste de leeftijd van 36-49 jaar (N = 649). In 9,4% (N = 287) of records het type patiënt (privaat of publiek) werd niet opgenomen. Dit kunnen patiënten die een afspraak gemaakt, maar die daarna nooit de kliniek (gemist of geannuleerd de afspraak) bezocht, dus het enige detail opgenomen was toen de afspraak werd gemaakt. Van de patiënten zonder deze informatie, had 63,0% geen van hun afspraken bij te wonen. Van degenen waar de informatie werd geregistreerd, bijna driekwart openbaar waren patiënten. Het saldo waren particuliere patiënten, die een vergoeding voor de geleverde zorg betaald.
Een totaal van 888 patiënten die afspraken in 2011, 50,3% (N = 447) maakte een afspraak en 24,2% (N = 215) maakte twee benoemingen (Figuur 1). Van degenen die een enkele afspraak gemaakt, had 30,9% niet aanwezig is. Van deze 58,0% waren vrijhandelsovereenkomsten en 42,0% annuleringen. Van de 215 patiënten die twee afspraken gemaakt, 44,2% ging naar één en 21,4% miste beide. Een totaal van 674 patiënten die afspraken in 2012, 59,6% (N = 402) maakte een afspraak en 23,9% (N = 161) maakte twee afspraken. Van degenen die een enkele afspraak gemaakt, had 25,0% niet aanwezig is, met 86,0% van deze zijn een FTA. Van de 161 patiënten die twee afspraken gemaakt, 34,2% ging naar één en 14,3% miste beide. Figuur 1 Percentage verdeling van het aantal behandelingen per patiënt.
In 2011 en 2012 een totaal van 3042 afspraken werden gemaakt. De gecombineerde percentage niet-deelname (FTA's en annuleringen) was 35,0% (N = 1066), met het percentage van de vrijhandelsovereenkomsten op 21,3% (N = 648) en geannuleerde benoemingen bij 13,7% (N = 418). Tabel 1 toont het aantal en percentage van voltooide, vrijhandelsovereenkomsten en geannuleerde afspraken gecombineerd over beide jaren van de studie van een aantal demografische en tijdsgebonden kenmerken en de eenvoudige (niet-aangepaste) multinomiale regressie-analyse (OR en 95% CI). De ongecorrigeerde odds van een vrijhandelszone waren hoger in alle leeftijdsgroepen (met name in de leeftijdsgroep 19-35 jaar) ten opzichte van de ouderen van 65 jaar en ouder; in het openbaar patiënten in vergelijking met particuliere patiënten; bij patiënten vanaf de lokale stad in vergelijking met andere steden; en in bijna alle maanden van de klinische werking ten opzichte van februari. De kansen van een annulering waren hoger op een vrijdag in vergelijking met een maandag. De kansen van zowel een vrijhandelsovereenkomst en intrekking zijn bij vrouwen hoger dan bij mannen en bij patiënten zonder bereikbaar telefoonnummer genoteerd in vergelijking met degenen met one.Table 1 Verdeling van demografische en tijd kenmerken en eenvoudig (niet-aangepaste) odds ratio (OR) voor benoeming Status (N = 3042) een
Variable
Completed
FTAb
FTA
Cancelled
Cancelled
Nc(%)
N (%)
ORd
OR
(95% CI) e
N (% )
(95% CI)
Overall
1976 (65,0)
648 (21.3)
-
418 (13,7)
-
residentiële buitenwijk
Brewarrina
991 (62,9)
398 (25,3)
2,2 (1,7-2,9)
187 (11,9)
0,9 (0,7-1,2)
Bourke
426 (67,8)
122 (19,4)
1,6 (1,1-2,2 )
80 (12,7)
0,9 (0,6-1,3)
Lightning Ridge
158 (70,9)
27 (12.1)
0,9 (0,6-1,5)
38 (17,0)
1,2 (0,8-1,8)
Andere *
381 (71,9)
69 (13,0)
1
80 (15.1)
1
Gender
Female Gids 998 (61,9)
362 (22,5 )
1,3 (1,1-1,5)
251 (15,6)
1,5 (1,2-1,8)
Man *
971 (68,6)
279 (19,7)
1
165 (11,7)
1
Leeftijd groep Victoire
& lt; 19
535 (67,6)
184 (23,2)
4,1 (2,4-7,0)
73 (9.2)
1.0 (0,6-1,6)
19-25
225 (60,8)
100 (27.0)
5,3 (3,0-9,3)
45 (12.2)
1,4 (0,9-2,4)
26-35
257 (59,7)
119 (27.5)
5,5 (3,2-9,6)
56 (13,0)
1,5 (0,9-2,5)
36-49
405 (62,4)
125 (19,3)
3,7 (2,1-6,4)
119 (18.3)
2,1 (1,3 -3,3)
50-64
342 (69,2)
80 (16.2)
2,8 (1,6-4,9)
72 (14,6)
1. 5 (0,9-2,4)
65 + *
191 (81,6)
16 (6.8)
1
27 (11,5)
1
type patiënt
openbare
1322 (65,2)
446 (22,0)
2,1 (1,6-2,7)
259 (12,8)
1,2 (0,9-1,6)
Privé *
551 (75,7)
89 (12.2)
1
88 (12.1)
1
Contact telefoon
nummer
Ja *
1752 (67,6)
491 (19,0)
1
348 (13,4)
1
Geen
224 (49,7)
157 (34,8)
2,5 (2,0-3,1)
70 (15,5)
1,6 (1,2-2,1)
Dag van de week
maandag *
377 (64,4)
144 (24,6)
1
64 (10.9)
1
dinsdag
420 (65,4)
124 ( 19.3)
0,8 (0,6-1,0)
98 (15,3)
1,4 (1,0-1,9)
woensdag
492 (65,5)
159 (21,2)
0,9 (0,7-1,1)
100 (13,3)
1,2 (0,8-1,7)
donderdag
440 (66,8)
142 (21,5)
0,9 (0,7-1,1)
77 ( 11.7)
1,0 (0,7-1,5)
vrijdag
247 (61,0)
79 (19,5)
0,8 (0,6-1,2)
79 (19,5)
1,9 (1,3-2,7)
tijd van de dag
1 afspraak *
318 (65,8)
103 (21.3)
1
62 (12,8)
1
Morning lunch
1011 (66,3)
286 (18,7)
0,9 (0,7-1,1)
229 (15,0)
1,2 (0,9-1,6)
Na Lunch
484 (64,5 )
184 (24.5)
1,2 (0,9-1,6)
82 (10.9)
0,9 (0,6-1,2)
Laatste afspraak Gids 163 (58,4)
75 (26,9)
1,4 (1,0-2,0)
41 (14,7)
1,3 (0,8-2,0)
Maand
februari *
82 (70,7)
13 (11,2)
1
21 (18.1)
1
maart
406 (62,6)
131 (20.2)
2,0 (1,1-3,8)
112 (17,3)
1,1 (0,6-1,8)
april
205 (55,9)
105 (28,6)
3,2 (1,7-6,1)
57 (15,5)
1,1 (0,6-1,9)
mei
287 (66,3)
96 (22.2 )
2,1 (1,1-4,0)
50 (11,5)
0,7 (0,4-1,2)
juni
135 (69,2)
50 (25,6)
2,3 (1,2-4,6)
10 (5.1)
0,3 (0,1-0,7)
juli
189 (72,4)
61 (23,4)
2,0 (1,1-3,9)
11 (4.2 )
0,2 (0,1-0,5)
augustus
374 (63,2)
104 (17,6)
1.8 (0,9-3,3)
114 (19,3)
1,2 (0,7-2,0)
september
298 (69,5)
88 (20,5)
1,9 (1,0-3,5)
43 (10,0)
0,6 (0,3-1,0)
* Referentie categorie. knipstaal maten zijn kleiner voor enkele variabelen als gevolg van ontbrekende gegevens. bSample. cFailed bij te wonen. Dodds ratio. E95% betrouwbaarheidsinterval.
Tabel 2 toont de frequentieverdeling en multivariate (afgestelde) multinomiale regressieanalyse. De multivariate analyse blijkt dat de kans op een FTA was 2,5 (95% BI = 1,8-3,6) keer hoger voor mensen die in Brewarrina in vergelijking met mensen uit verre steden. De kansen van een annulering was 1.5 (95% BI = 1,2-2,0) keer hoger bij vrouwen vergeleken met mannen. De kansen van een FTA groter was dan 4 maal hoger bij patiënten 19-25 jaar (OR = 4,1; 95% Cl = 2,3-7,3) en 26-35 jaar (OR = 4,4; 95% Cl = 2,5-7,9) vergelijking met patiënten 65 jaar en ouder. De kansen van een vrijhandelszone of annulering was 2,3 (95% BI = 1,8-3,1) en 1,5 (95% BI = 1,1-2,0) maal hoger, respectievelijk in het openbaar patiënten in vergelijking met particuliere patiënten. De kansen van een vrijhandelszone was 1,8 maal (95% CI = 1,3-2,4) hoger onder patiënten voor wie een telefoonnummer /mobiel nummer is niet opgenomen in het systeem in vergelijking met mensen met een contact opgenomen. De kansen van een annulering waren 1,7 keer (95% BI = 1,1-2,6) hoger op een vrijdag in vergelijking met een maandag en 1,8 (95% BI = 1,1-2,9) maal hoger op de laatste benoeming van de dag ten opzichte van de eerste afspraak . Ten opzichte van februari, is de kans van een vrijhandelszone hoger waren gedurende alle andere maanden van het kliniek operation.Table 2 Verdeling van de demografische en tijd karakteristieke en multivariate (volledig aangepaste) odds ratio (OR) voor benoeming-status (N = 2692)
Variabele
voltooid Na (%)
FTAbN (%)
FTA ORC (95% CI) d
Cancelled N (%)
Cancelled OR (95% CI)
Overall
1851 (68,8)
511 (19,0)
-
330 (12,3)
-
residentiële buitenwijk
Brewarrina
936 (65,7)
337 (23,6)
2,5 (1,8-3,6)
152 (10,7)
0,8 (0,6-1,2)
Bourke
408 (69,6)
105 (17,9)
2,0 (1,3-2,9)
73 (12.5)
0,9 (0,7-1,4)
Lightning Ridge
155 (73,1)
22 (10.4)
1,2 (0,7-2,0)
35 (16,5)
1,1 (0,7-1,7)
Andere *
352 (75,1)
47 (10,0)
1
70 (14.9)
1
Gender
Female Gids 931 (65,5)
287 (20,2)
1.2 (1.0-1.5)
204 (14.3)
1,5 (1,2-2,0)
Man *
920 (72,4)
224 (17,6)
1
126 (9.9)
1
Leeftijdsgroep
& lt; 19
484 (71,3)
137 (20.2)
2,3 (1,3-4,1)
58 (8.5)
0.6 (0,4-1,1)
19-25
214 (64,5)
85 (25,6)
4,1 (2,3-7,3)
33 (9.9)
1,0 (0,6-1,9)
26-35
241 (62,1)
98 (25.3)
4,4 (2,5-7,9)
49 (12,6)
1,3 (0,7-2,2)
36-49
388 (64,8)
105 (17,5)
3,1 (1,8-5,5)
106 (17,7)
1,9 (1,1 -3,1)
50-64
334 (71,8)
70 (15.1)
2,9 (1,6-5,2)
61 (13.1)
1. 4 (0,8-2,4)
65 + *
190 (83,0)
16 (7,0)
1
23 (10,0)
1
type patiënt
openbare
1303 (66,1)
423 (21,5)
2,3 (1,8-3,1)
244 (12,4)
1,5 (1,1-2,0)
Privé *
548 (75,9)
88 (12.2)
1
86 (11,9)
1
Contact telefoon
nummer
Ja *
1647 (70,1)
408 (17,4)
1
293 (12,5)
1
Geen
204 (59,3)
103 (29.9)
1,8 (1,3-2,4)
37 (10,8)
1,1 (0,7-1,6)
Dag van de week
maandag *
359 (68,4)
114 (21,7)
1
52 (9.9)
1
dinsdag
403 (70,7)
93 ( 16.3)
0,8 (0,6-1,2)
74 (13,0)
1,1 (0,7-1,6)
woensdag
449 (68,2)
129 (19,6)
1,0 (0,7-1,3)
80 (12.2)
1,0 (0,7-1,5)
donderdag
410 (71,4)
108 (18,8)
0,9 (0,6-1,2)
56 ( 9.8)
0,8 (0,5-1,2)
vrijdag
230 (63,0)
67 (18,4)
1,3 (0,9-1,9)
68 (18,6)
1,7 (1,1-2,6)
tijd van de dag
1 afspraak *
298 (69,3)
80 (18,6)
1
52 (12.1)
1
Morning lunch
951 (69,6)
231 (16,9)
0,9 (0,7-1,3)
185 (13,5)
1,1 (0,8-1,5)
Na Lunch
455 (69.6 )
139 (21.3)
1,2 (0,8-1,6)
60 (9.2)
0,9 (0,6-1,3)
Laatste afspraak Gids 147 (61,0)
61 (25,3)
1,3 (0,9-1,9)
33 (13,7)
1,8 (1,1-2,9)
Maand
februari *
78 (73,6)
9 (8.5)
1
19 (17,9)
1
maart
346 (68,8)
89 (17,7)
2,3 (1,1-4,7)
68 (13,5)
0,9 (0,5-1,6)
april
194 (61,2)
81 (25,6)
4,7 (2,2-10,0)
42 (13,2)
0,9 (0,5-1,8)
mei
275 (68,4)
84 (20.9 )
3,3 (1,6-7,0)
43 (10,7)
0,7 (0,4-1,3)
juni
132 (71,7)
43 (23,4)
3,5 (1,6-7,8)
9 (4.9)
0,3 (0,1-0,8)
juli
180 (74,4)
54 (22,3)
3,6 (1,7-8,0)
8 (3.3 )
0,2 (0,0-0,5)
augustus
361 (65,5)
85 (15,4)
2.5 (1,2-5,2)
105 (19.1)
1,3 (0,7-2,2)
september
285 (73,6)
66 (17,1)
2,9 (1,3-6,1)
36 (9.3)
0,6 (0,3-1,1)
* Referentie categorie. een voorbeeld. bFailed bij te wonen. cOdds ratio. . D95% betrouwbaarheidsinterval
Een meer gedetailleerde analyse van de dag van de week en het tijdstip van de dag bleek dat ongeveer een derde van de laatste afspraken op een maandag (N = 19; 31,1%) en donderdag (N = 21; 31,3 %) waren een vrijhandelsovereenkomst. De eerste afspraak op een maandag (N = 21; 28,4%) en na de lunch op een donderdag (N = 49; 28,0%). Waren ook vaak voor dat vrijhandelsovereenkomsten
voor geannuleerde afspraken in 2011 werden 71,3% geannuleerd op de dag van de benoeming en 16,6% op de dag voor. Terwijl geannuleerde benoemingen minder waren in 2012, werden 60% geannuleerd op de dag van de afspraak en 24% de dag voordien.
Discussie Ondernemingen De bevindingen dat Brewarrina bewoners waren op een hogere kans om FTA zijn niet verrassend, omdat mensen in de buurt wonen zijn zich ervan bewust dat de kliniek is gemakkelijk bereikbaar op een ander tijdstip. Wijfjes waren op een hogere kans om te annuleren en dit kan te wijten aan familie (zorg voor kinderen) moet nemen prioriteit [21]. Jongvolwassenen waren op meer dan 4 keer hogere kans om FTA ten opzichte van oudere patiënten en dit kan als gevolg van vergeetachtigheid, werk of andere zaken die prioriteit zijn, zoals de zorg voor jonge kinderen. Openbare patiënten waren op een hogere kans om FTA en dit kan wegens officiële patiënten (in het algemeen van een lagere sociaal-economische status) zijn geen toegang hebben tot een telefoon om afspraken, verplichtingen familie en andere dringende prioriteiten nodig hebben hun aandacht op korte termijn annuleren. Het percentage van de openbare patiënten met een opgenomen telefoonnummer op het systeem was 82,6% vergeleken met 95,6% bij particuliere patiënten. Het ontbreken van een telefoonnummer op het systeem kan worden veroorzaakt door de patiënt één of omdat het niet opgenomen.
Het blijkt dat sommige weekdagen en tijden van de dag bij hogere kans FTA en annuleringen. Deze benoemingen moet mogelijk worden overwogen voor dubbele boekingen of alleen voor patiënten die een telefoonnummer en bevestiging van de afspraken een werkdag vóór en /of op de dag zelf. Activiteiten uit de buurt van de kliniek, zoals de school bezoeken, kan het nodig zijn om in aanmerking komen voor een maandagochtend.
Bijna 90% van de benoemingen werden geannuleerd op de dag of de dag voor de afspraak. Late annuleringen kunnen niet worden bezet alternatieve patiënten die afspraakeenheden niet gemakkelijk in een afgelegen landelijke omgeving. Ondernemingen De hoog percentage niet-nagekomen afspraken kunnen ook het gevolg zijn van de structuur en werking van de kliniek, die grotendeels gebaseerd op de gebruikelijke publieke sector systeem voor specifieke afspraken [21]. Deze stijfheid mogelijk niet geschikt voor landelijke inheemse instellingen als gevolg van verschillen in het begrip tijd. Maar flexibiliteit in afspraak regelingen moet worden afgewogen tegen de optimale werking van de kliniek. Ondernemingen De huidige patiënt management systeem staat niet toe dat het gemakkelijk terugvinden van de types benoemingen patiënten hebben gemaakt. De aard van de afspraak heeft betrekking op de vraag of het een noodsituatie of een niet-dringende, en meer in het bijzonder afspraken voor preventieve, periodontic, kaakchirurgie of restauratieve zorg. Het was dan ook niet mogelijk om gemiste afspraken door vormen van zorg te onderzoeken. Gegevens over de mondelinge gezondheidstoestand van de patiënten was niet eenvoudig terug te vinden en daarom is de relatie tussen deze en de afspraak te houden was niet mogelijk. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
