Abstracte achtergrond
De vroege kinderjaren cariës (ECC) is een probleem voor de volksgezondheid als gevolg van de impact ervan op de gezondheid van kinderen, ontwikkeling en welzijn. Er is weinig bekend over de vroege kindertijd mondgezondheid in West-Indië of de invloed van sociale en gedragsfactoren over de prevalentie en de ernst van de vroege kinderjaren cariës in deze voorschoolse bevolking. Het doel van deze studie was om de prevalentie en de ernst van ECC bij kleuters te beschrijven in een regio van de centrale Trinidad en de relatie met sociale en gedragsfactoren verkennen.
Methode
Een cross-sectionele onderzoek werd uitgevoerd bij kinderen de leeftijd van 3-5 jaar oud uit een aselecte steekproef van kleuterscholen in het centrum van Trinidad. Mondgezondheid onderzoeken werden uitgevoerd voor de kinderen voor wie de ouderlijke toestemming is gegeven, met behulp van de WHO criteria (visuele diagnose /cavitatie op d3). Een zelf-gerapporteerde vragenlijst werd uitgedeeld aan alle ouders en verzorgers. Variabelen socio-demografische gegevens, mondgezondheid kennis, houding en gedrag, zichtbaar cariës ervaring en behandeling nodig hebben.
Resultaten
251 kinderen werden onderzocht, 50,2% waren mannen met een gemiddelde leeftijd van 3,7 jaar (SD 0,67) en 71 % waren van de Indiase etniciteit. De prevalentie van ECC was 29,1% en de prevalentie van ernstige vroege kinderjaren cariës (S-ECC) was 17,5%. 29,9% van de kinderen had een behandeling nodig hebben, met 12% in de noodzaak van spoedeisende zorg of verwijzing. Poisson gegeneraliseerde lineaire mixed model analyse bleek een hoger percentage van zichtbaar cariës ervaring voor kinderen die zoete snacks meer dan twee keer per dag (p & lt; 0,001) aten, hadden een slechtere ouderlijke tandheelkundige gezondheid ratings (p & lt; 0,0001), een eerdere tandartsbezoek ( p & lt; 0,0001) en moeite met het vinden van tandheelkundige zorg (p. & lt; 0,001)
Conclusie
De prevalentie en de ernst van de ECC in het centrum van Trinidad was gerelateerd aan mondgezondheid gedrag en de toegang tot tandheelkundige zorg. Mondelinge gezondheidsbevordering moet ook meer steun en praktische adviezen voor ouders en verzorgers van peuters en kleuters samen met een betere toegang tot tandheelkundige zorg aan primaire preventie en het beheer van ECC mogelijk te maken.
Sleutelwoorden
vroege kinderjaren cariës Preschool kinderen mondgezondheid gedrag West Indies elektronische aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-30) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
vroege kinderjaren cariës. (ECC) is gedefinieerd als 'de aanwezigheid van één of meer vervallen, ontbreekt als gevolg van cariës, of gevulde tand oppervlakken in een melkgebit bij kinderen jonger dan 6 jaar "[1, 2]. In de arm waren vorm wordt nu beschreven als ernstige vroege kinderjaren cariës (S-ECC), die is vastgesteld voor 3-5 jarigen één of meer holten (ontbreken als gevolg van cariës) of gevulde glad oppervlak in primaire bovenfront tanden of een vervallen, ontbrekende of gevulde tand score van ≥ 4 (leeftijd 3), ≥ 5, (leeftijd 4), of ≥ 6 (leeftijd 5) [2]. Dit vervangt de oudere termen als 'verpleging-fles cariës' en 'babyfles-tandbederf'. Er is nog steeds enige variatie als gevolg van verschillen in casusdefinities. Op internationaal vlak heeft de prevalentie van ECC is gemeld dat varieert 6-90%, met de meeste ontwikkelde landen in de onderkant, en de meeste ontwikkelingslanden, in het midden tot hogere einde van dit bereik [3]. Binnen landen verschillen zijn ook vaak voor, met voorschoolse kinderen uit achtergestelde gemeenschappen over het algemeen ervaren hogere niveaus van de ziekte dan de algemene bevolking [4, 5].
Vanwege de hoge prevalentie, impact op de kwaliteit van het leven, potentieel voor een toenemend risico op cariës in de permanente gebit en rol in mondelinge gezondheidsverschillen, wordt ECC erkend als een ernstig probleem voor de volksgezondheid [5]. Socio-economische, sociaal-culturele en sociaal-gedragsmatige determinanten worden verondersteld om specifieke risicofactoren voor ECC zoals dieet en voeding praktijken, mondhygiëne en tandheelkundige presentielijst patronen beïnvloeden [6, 7]. Deze risicofactoren niet onafhankelijk werken, maar zullen waarschijnlijk een complex samenspel hebben. Fisher-Owens et al. [8] beschrijven een multilevel conceptueel model voor invloeden naar het kind, familie en de gemeenschap niveau uit te leggen. Op het niveau van het kind, risicofactoren: genetische, biologische, sociale en fysieke omgeving en gezondheid gedrag. Op gezinsniveau, zij omvatten: sociaal-economische status, familie functie en gezondheid gedrag, en op gemeenschapsniveau. Cultuur, sociaal kapitaal, fluoridering en de gezondheidszorg
ECC in West-Indië en de mondgezondheid van kinderen in Trinidad en Tobago
Er is een gebrek aan gegevens over de ECC in het Caribisch gebied. In Anguilla, cariës prevalentie onder kinderen 36-71 maanden was 21% met een S-ECC beïnvloeden 17% van de steekproef [9].
Trinidad en Tobago is een twin-eiland, Engels sprekende democratische republiek in West-Indië . Bij de laatste volkstelling was de totale bevolking 1,3 miljoen met 25% onder de leeftijd van 15 [10]. Die voortvloeien uit de koloniale geschiedenis, het land heeft een multi-etnische samenstelling, met mensen van Indiase, Afrikaanse en gemengde afkomst zijn de belangrijkste etnische groepen. Ongeveer een kwart van de bevolking woont op het platteland [10].
Er zijn geen gepubliceerde epidemiologische gegevens over de mondgezondheid van kleuters in Trinidad en Tobago. Toch kan het voortbestaan van onbehandelde cariës in het melkgebit van schoolgaande kinderen worden beschouwd als een probleem voor de volksgezondheid, zoals een nationale enquête in Trinidad meldde bijna twee derde van de 6-8-jarigen had cariës ervaring [11]. Acute problemen die voortvloeien uit rotte primaire tanden waren ook de meest voorkomende oorzaak van de noodtoestand bezoeken aan de tandarts in een tandheelkundige kliniek ziekenhuis [12]. Risicomodellen hebben aangetoond dat rotte tanden presenteren op de basisschool-leeftijd te geven deze kinderen zijn waarschijnlijk tijdens hun pre-school jaar [13] met een hoog risico te zijn geweest voor cariës. Bovendien is een voorlopige-Trinidadian gebaseerde studie, onder een steekproef van ouders en verzorgers het bijwonen van een tandheelkundige kliniek ziekenhuis, blootgesteld verwarring, gebrek aan accurate informatie en geringe bekendheid van de preventieve tandheelkundige zorg voor kleuters [14].
Bepaling van de rol van maatschappij- en gedragswetenschappen risicofactoren op orale ziekte niveaus en de resultaten kunnen helpen mondgezondheid beleid en in het bijzonder op de hoogte, de ontwikkeling van passende mondgezondheid strategieën ter bevordering.
doel
het doel van deze studie was om de prevalentie en de ernst van de te beschrijven ECC bij kleuters in Trinidad en verkennen van de relatie tussen de ECC en maatschappij- en gedragswetenschappen determinanten.
Methods
Een dwarsdoorsnede mondgezondheid overzicht van kleuters werd in de regio Caroni van het centrum van Trinidad ondernomen. De regio Caroni kan worden beschouwd als een van de meest bevolkte gebieden van het eiland, en de thuisbasis van een mix van stedelijke en rurale gemeenschappen met een breed sociaal-economische spectrum. De toegankelijke bevolking werden kinderen in de leeftijd 3-5-jaar, het bijwonen van kleuterscholen in de Caroni Onderwijs District, geregistreerd bij de Trinidad en Tobago ministerie van Onderwijs. Kleuterscholen in de regio Caroni liggen meestal op de stedelijke centra echter kinderen die naar deze kleuterscholen zijn afkomstig uit het hele onderwijs district verzorgingsgebied, die kinderen wonen op het platteland huisadressen omvat. Op basis van deze lijst, waren er 27 regering /overheid ondersteunde en 57 niet-gouvernementele peuterspeelzalen in het District op het moment van de enquête, met een geregistreerde bevolking van ongeveer 2000 kinderen.
Sample selectie
Een vereiste steekproefomvang 250 was gebaseerd op een geschatte cariës prevalentie van 30% (op basis van gegevens van de naburige eilanden) en een 6% niveau van nauwkeurigheid. Uitgaande van een gemiddelde van 30 kinderen per voorschoolse en ongeveer 20% non-respons, dit vereist 10 peuterspeelzalen in de steekproef. Zeer kleine scholen (inschrijving & lt; 15) en zeer grote scholen (inschrijving & gt; 60) werden uitgesloten van het steekproefkader. Dit werd gedaan om peuterspeelzalen van vergelijkbare grootte in de steekproef op te nemen en het verzamelen van gegevens te vergemakkelijken door een enkele onderzoeker. Getrokken uit de resterende lijst van kleuterscholen in het steekproefkader, de laatste willekeurige selectie resulteerde in een mix van 3 regering /overheid ondersteunde en 7 niet-gouvernementele peuterspeelzalen.
Toestemming en liaison
ethische goedkeuring voor de studie werd verkregen van de Universiteit van de West Indies Faculteit der Medische Wetenschappen, Research Ethics Committee. De toestemming werd gevraagd aan de directeuren /beheerders van elk geselecteerd voorschoolse voor hun voorschoolse deel te nemen aan het onderzoek te nemen. Voor peuterspeelzalen dat overeengekomen, individuele ouders en verzorgers werden uitgenodigd per brief om een self-toegediend vragenlijst in te vullen en bezorgt de schriftelijke positieve toestemming voor een mondelinge behandeling van hun kind /kinderen.
Instrumenten en variabelen
eigen beheer ouder /verzorger vragenlijst is gebaseerd op een vorige instrument dat in Trinidad [14]. Kinderen werden ook beoordeeld voor het gedrag van bezoekers gebruik van de Frankl Behaviour Rating Scale op het punt van een poging mondeling examen [15] Ondernemingen De volgende variabelen werden opgenomen
Questionnaire variabelen.. Ouder /verzorger leeftijd, geslacht, etniciteit, beroep van . hoofd van het huishouden, opleidingsniveau, rating van de tandheelkundige gezondheid van het kind, mondgezondheid kennis overtuigingen en praktijken, kind leeftijd, etniciteit, geslacht, gezondheid en ontwikkeling
Klinische variabelen: gebit status en behandeling behoefte en de noodzaak van dringende zorg of verwijzing op basis van de WHO criteria 1997 [16]. Specifieke codes van het gebit statuut werden vervolgens gebruikt voor de berekening van de 'DMFT' index score, om cariës te geven. Voor de (d) component, deze inbegrepen gebit staat: "Rot" en "Vol decay" voor de (f) component: 'gevuld, zonder afname' en (m) component 'ontbreken als gevolg van cariës' . Primaire tanden geacht te zijn verloren als gevolg van trauma werden gecodeerd afzonderlijk niet meegeteld voor cariës.
Behandeling behoefte werd beoordeeld voor elke tand onmiddellijk nadat de tand status werd opgenomen. Behandeling nodig opgenomen categorieën: no-behandeling, preventie, aan één oppervlak restauratie, twee of meer oppervlak restauratie, kroon, pulp zorg, extractie. Een kind werd opgenomen als die behoefte hebben aan dringende zorg /verwijzing voor tandheelkundige behandeling als het werd vastgesteld dat de pijn, infectie of een ernstige ziekte anders zou hebben plaatsgevonden in een korte tijd (enkele dagen tot een maand).
Onderzoek protocol
Oral onderzoeken werden uitgevoerd door een enkele getrainde en gekalibreerd examinator (RN) werken met een assistent /data recorder. Cariës werd gemeten met WHO 1997 criteria, maar zonder het gebruik van een verkenner [16]. Cariës werd opgenomen in de d3 niveau (cavitatie in dentine). Tanden zijn niet gedroogd maar zacht vuil op tandoppervlakken werd verwijderd met een katoenen roll of gaas plein en visueel beoordeeld, met behulp van een wegwerp mond spiegel. Kinderen werden in hun kleuterschool klas onderzocht met behulp van natuurlijk licht, in een zittende positie op een kleine stoel /bank met de examinator achter geplaatst. Een tweede poging werd gedaan om kinderen die aanvankelijk weigerde te onderzoeken (deze tweede poging gevolgd voltooiing van de mondelinge examens op compliant kinderen die het eerder niet-conforme kinderen waren in staat om te observeren). Voordat de onderzoeken werd een tandheelkundige gezondheid presentatie gegeven in elke voorschoolse behulp van poppen. Na de mondelinge examens, werden alle kinderen kleurboeken en een tandenborstel gegeven. Ondernemingen De vragenlijst en klinisch protocol werden bestuurd in één voorschoolse niet opgenomen in de uiteindelijke steekproef. Kleine wijzigingen zijn aangebracht in de vragenlijst na de pilotfase op de vraag van de duidelijkheid te verbeteren. De gegevens werden verwerkt en geanalyseerd met behulp van SPSS versie 16 en R statistisch programma versie 2.13.1.
Statistische analyse
Means, standaarddeviaties en 95% betrouwbaarheidsintervallen werden berekend voor continue variabelen en verhoudingen met 95% betrouwbaarheidsintervallen voor categorische variabelen . Pearson Chi-plein werd tewerkgesteld in de bivariate analyses vergelijken proporties met zichtbare cariës ervaring en geen zichtbare tandbederf. Statistische significantie werd vastgesteld op p. & Lt; 0.05
In de multiple variate analyses, zichtbaar tandbederf (DMFT) werd zowel gemodelleerd als een Poisson gegeneraliseerde lineaire mixed model (GLMM) voor de daadwerkelijke tellingen van DMFT en een Logistieke GLMM voor de aan- en afwezigheid zichtbare cariës ervaring. Kinderen werden beschouwd genesteld binnen voorschoolse clusters te controleren voor gelijkenissen tussen kinderen die hetzelfde peuterspeelzalen. De analyse werd uitgevoerd met behulp van het pakket lme4 in R [17]. Potentiële model voorspellers werden gehercodeerd, zoals vereist door instortende dunbevolkte niveaus. Een spaarzame model alleen modeltermen met bevestigde significantie op een alpha van 5% werden in de uiteindelijke model gebaseerd op veranderingen in de Akaike informatiecriterium [18] te verkrijgen. Echter, voor vergelijkingsdoeleinden, de Logistieke modelresultaten behield dezelfde set van variabelen als voor de Poisson model. Ontbrekende waarden werden verondersteld om volledig willekeurig en dus ontbreken werden uit het modelleren uitgesloten. Ondernemingen De Kappa statistiek werd gebruikt om intra-onderzoeker betrouwbaarheid te beoordelen.
Resultaten
Reactie op de enquête
Negen peuterspeelzalen nam aan het onderzoek. Van een inschrijving van 340 kinderen, 314 ouders gaven toestemming voor het mondeling examen (92% ouderlijke respons). Van deze kinderen, 36 (11,5%) waren afwezig op de dag en 27 (8,6%) examen geweigerd, wordt opgenomen als 'zeker negatieve' gedrag 'van de Frankl Behaviour ratingschaal. Tweehonderd en eenenvijftig kinderen voltooide het mondelinge examen hebben getoond 'positief' of 'zeker positief gedrag.
Demografie van de kinderen die het mondeling examen afgerond Ondernemingen De leeftijd van de 251 kinderen die afgerond mondelinge examens was 3 tot 5 jaar met een gemiddelde leeftijd van 3,7 jaar (SD 0,67). Honderdtwintig zes (50,2%) waren mannen. Zeventig procent waren van Indische afkomst, 18% gemengd en 9,6% van de Afrikaanse etniciteit. Gezondheid of ontwikkeling problemen werden gemeld in 14% van de kinderen met problemen met betrekking tot de algemene gezondheid van de meest gemelde zorg (8,4%), gevolgd door problemen met het gehoor en gezichtsvermogen (zoals gerapporteerd door de ouders /verzorgers).
Examiner betrouwbaarheid
Examiner betrouwbaarheid werd getest door een nieuw onderzoek van de kinderen op een kleuterschool (25 kinderen). Re-onderzoeken vond plaats op dezelfde dag als het verzamelen van gegevens, na een interval, hebben alle kinderen een keer onderzocht. De Kappa statistiek voor intra-onderzoeker betrouwbaarheid (tandbederfgegevens) was 0,9.
Visible cariës (ECC)
de frequentieverdeling van cariës ervaring was zeer positief scheve met de meeste kinderen (70,9%) met geen zichtbare cariës ( DMFT = 0). Zeventig drie kinderen (29,1%) kinderen hadden een aantal zichtbare tandbederf (DMFT & gt; 0), met gelijke proporties onder mannelijke en vrouwelijke kinderen (29,4% en 28,8%, respectievelijk). De gemiddelde DMFT voor de hele steekproef was 1,40 (SD 3,01, 95% CI: 1,03-1,78). Wanneer kinderen zonder zichtbare tandbederf (DMFT = 0) werden uitgesloten, het gemiddelde DMFT voor de rest van het monster (DMFT & gt; 0) was 4,82 (SD 3,83, 95% CI: 3,93-5,72) met de meerderheid van dit wezen onbehandeld verval (dt) gemiddeld 4,71 (SD 3,80, 95% CI: 3,82-5,60).
ernstige vroege kind kap cariës (S-ECC)
Veertig vier kinderen (17,5%) hadden het bewijs van ernstige vroege kinderjaren cariës dat wil zeggen één of meer van cavitatie, ontbreekt als gevolg van cariës, of gevulde primaire bovenfront. Deze definitie werd aangepast van de AAPD /AAP definitie [2] om rekening te houden voor het gebruik van de hele tand score in plaats van het oppervlak score.
Behandeling nodig
Vijfenzeventig kinderen (29,9%) had enige vorm van behandeling nodig dan routine preventieve zorg. De meerderheid van deze behoefte (88%) was gedurende één of twee restauraties en 36% voor pulp zorg of extractie. Kinderen kunnen hebben geëist meer dan één soort behandeling, zodat de percentages niet totaal op 100. Dertig kinderen (40% van de mensen met enige vorm van behandeling nodig), waren in de noodzaak van spoedeisende zorg, meestal als gevolg van cariës en de gevolgen (pulp infectie en abces ).
sociale en gedragsfactoren
Bivariate model
de nulhypothese gebruikt in deze analyses was dat er geen sociale en gedragsmatige verschillen tussen de proporties van kinderen met zichtbare cariës ervaring en mensen zonder zichtbare cariës. In de bivariate analyses geen significante associaties gevonden voor proporties van kinderen met /zonder zichtbare cariës ervaring en socio-demografische variabelen, sociaal-economische status, mondelinge kennis over de gezondheid, mondhygiëne en fluoride gebruik, borstvoeding geschiedenis en het gebruik van een zuigfles.
tabel 1 beschrijft significante associaties tussen het percentage kinderen met zichtbare cariës ervaring en socio-gedragsfactoren. Het aandeel van kinderen met zichtbare cariës ervaring was significant geassocieerd met ouders die mondgezondheid van hun kind beoordeeld als redelijk tot slecht, nadat het kind een tandarts of verpleegster bezocht, degenen die moeite hebben bij het vinden van de tandheelkundige zorg en kinderen met meer frequente inname van groenten had en zoete snacks.Table 1 Socio-gedragsfactoren en de proporties van kinderen met zichtbare cariës N = 251
Mondgezondheid kennis, attitudes en tandartsbezoek
Geen zichtbare tandbederf (DMFT = 0)
n (%)
Visible tandbederf (DMFT & gt; 0)
n (%)
p-waarde (Chi-kwadraat)
Hoe zou je waardeert tandheelkundige gezondheid van uw kind
Excellent
41 (23,3)
7 (9.7)
Zeer goede
63 (35,5)
15 (20.8)
goede
59 (33.5 )
20 (27,8)
Fair
12 (6.8)
19 (26,4)
Poor
1 (0,6)
11 (15,3)
& lt; 0,001
Heeft uw kind ooit heb bezocht een tandarts of tandartsassistente
Ja
50 (28,7)
37 (51,4)
No
124 (71,3)
35 (48,6)
& lt; 0,01
Heb je ooit had moeite in het vinden van tandheelkundige zorg voor uw kind
Ja
14 (8.5)
14 (20,3)
No
151 (71,3)
55 (79,7)
0,02
Hoe vaak heeft uw kind hebben vruchten
nooit kopen van 2 (1.1)
0 (0)
Zelden
11 (6.2)
5 (6,8)
Eén keer per dag
93 (52,5)
22 (30.1)
Twee keer per dag
41 (23,2)
21 (28,8)
meer dan twee keer per dag
30 (16,9)
25 (34,2)
weet niet
0
0
& lt; 0,01
Hoe vaak heeft uw kind eet zoete snacks
nooit kopen van 2 (1.1)
1 (1.4)
Zelden
48 (27,1)
10 (14,1)
Eén keer per dag
80 (45,2)
26 (36,6)
twee keer per dag
29 (16,4)
11 (15,3)
meer dan twee keer per dag
18 (10.1)
23 (32,4)
weet niet
0
1 (1.4)
Restaurant & lt; 0,01
Multiple variate modellen
Poisson gegeneraliseerde lineaire mixed model van DMFT tellingen (tabel 2) toont de mate van zichtbare cariës ervaring (DMFT) verdubbelt bijna voor kinderen die 2 of meer zoete snacks per dag in vergelijking met degenen die nooit of nauwelijks te eten zoete snacks. Als algemene tandheelkundige gezondheid waardering verbetert, de snelheid van de zichtbare cariës ervaring daalt aanzienlijk voor een gezond gebit waardering: gemiddeld, goed of uitstekend, in vergelijking met: beurs of armen. Die kinderen met geen eerdere ervaring van tandheelkundige zorg had slechts de helft van de snelheid van zichtbare cariës ervaren in vergelijking met degenen met eerdere ervaring van tandheelkundige zorg. Het tarief van cariës zichtbaar ervaren ook aanzienlijk verminderd voor kinderen die geen enkele moeite met het vinden van de tandheelkundige zorg hadden ten opzichte van degenen die 2 Geschatte snelheid van zichtbare cariës did.Table ervaringen op basis van Poisson veralgemeend lineair model met kinderen genesteld in kleuterscholen
Term
Geschatte snelheid van zichtbare cariës ervaring (DMFT)
95% Confidence nterval
p-waarde
Intercept
2,58
0,95-7,00
0.06
Frequency zoete snacks = 1 dag (basis = zelden of nooit)
0,98
0,67-1,41
0,90
Frequency zoete snacks = 2 & gt; dagelijks (base = zelden of nooit)
1.85
1,32-2,58
& lt; 0,001
Dental gezondheid rating door ouder = gemiddelde ( base = redelijk of slecht)
0.12
0,16-0,30
& lt; 0,0001
Dental gezondheid rating door ouder = goede (basis = fair of slecht)
0,22
0,08-0,17
& lt; 0,0001
Dental gezondheid rating door ouder = uitstekend (basis = beurs of slecht)
0.17
0,11-0,27
& lt; 0,0001
Vorige tandartsbezoek = geen (basis = ja)
0.49
0,38-0,64
& lt; 0,0001
moeite met het vinden tandheelkundige zorg = geen (basis = ja)
0,65
0,48-0,86
& lt; 0,001
in de logistieke Poisson veralgemeend lineair gemengd model voor de aanwezigheid /afwezigheid van zichtbare cariës (tabel 3), de frequentie van zoete snacks en moeite om tandverzorging waren niet significant. De resterende looptijd (tandheelkundige gezondheid rating en eerdere tandheelkundige ervaring) bleef significant met de resultaten in goede overeenstemming met de Poisson model.Table 3 Geschatte odds ratio voor aanwezigheid versus afwezigheid van zichtbare cariës ervaren op basis van een Logistic veralgemeende lineaire gemengd effecten model met kinderen genesteld in kleuterscholen
Term
Geschatte odds ratio
95% betrouwbaarheidsinterval
p-waarde
Intercept
1,40
,11-17,16
0,792
Frequency zoete snacks = 1 dag (basis = zelden of nooit)
1.10
0,45-2,68
0.840
Frequency zoete snacks = 2 & gt; dagelijks (base = zelden of nooit)
2.13
0,86-5,25
0,102
Dental gezondheid rating door ouder = gemiddelde (basis = fair of slecht)
0.20
0,08-0,50
0.001
Dental gezondheid rating door ouder = goede (basis = redelijk of slecht)
0.12
0,05-0,30
& lt; 0,001
Dental gezondheid rating door ouder = uitstekend (base = redelijk of slecht)
0.11
0,03-0,34
& lt; 0,001
Vorige tandartsbezoek = geen (basis = ja)
0,13
0,17-0,68
0.002
moeite met het vinden tandheelkundige zorg = geen (basis = ja)
0,47
0,19 - 1.20
0,115
Discussie Ondernemingen de respons van de mondelinge examens werd vooral beïnvloed door de afwezigheid van de kinderen op de dag van het bezoek, gevolgd door de niet-naleving. Hoewel ontworpen voor de beoordeling van het kind het gedrag tijdens de tandheelkundige behandeling, werd de Frankl schaal [15] gebruikt in deze studie om de naleving van het mondeling examen te beoordelen. Niet-naleving (Frankl score 'zeker negatieve') werd beschouwd als een indicatie van Dental Behaviour Problemen met (DBMP). DBMP bij kleuters kan gevolgen hebben voor de dienstverlening te hebben met betrekking tot de keuze van de behandeling, behoefte aan specialistische verwijzing en aanvullende klinische middelen. Een maatregel van DBMP moet daarom deel uitmaken van de mondelinge medische keuring voor jonge kinderen [19].
Vergelijking van de huidige gegevens met internationale cariës gegevens voor kleuters moeten rekening houden met methodologische verschillen zoals het gebruik van de nationale enquêtegegevens versus sub -samples, verschillende leeftijdsgroepen, ECC definities en onderzoek criteria. Ondanks deze overwegingen, een aantal algemene trends zijn duidelijk zichtbaar. De prevalentie van ECC in de huidige studie was vergelijkbaar met een naburig Engels-sprekende Caribische eiland [9], maar veel lager dan die gezien bij sommige andere ontwikkelingslanden over de hele wereld [20, 21]. Interessant is dat de prevalentie van cariës in Trinidad was ook vergelijkbaar recente gegevens die de VK [22]. Bijna een vijfde van de kinderen in deze studie vertoonden tekenen van S-ECC, wederom vergelijkbaar met eerder gerapporteerde data Caribbean [9].
Overeenstemming met de meeste van deze ECC ervaring toegeschreven aan rotte tanden (dt), de meeste kinderen die waren in nood van de behandeling in de huidige studie vereiste restauratieve zorg, met een kleinere hoeveelheid nodig pulp-zorg of extractie. Belangrijk is dat meer dan een derde van de kinderen met onvervulde behandeling nodig hebben nodig dringende zorg, om problemen als gevolg van onbehandelde cariës zoals tandheelkundige abces aan te pakken.
Debat ontstaan over de meest effectieve en geschikte methoden voor de aanpak van onbehandelde cariës in het melkgebit van jonge kinderen. Sommige onderzoek heeft aangetoond dat de meerderheid van de VN-gerestaureerde carieuze melkgebit symptomless blijven tot exfoliatie [23]. Echter, de carieuze melkgebit de meeste kans om door te gaan om de pijn te veroorzaken, zijn kiezen beïnvloed snel na de uitbarsting, die zich snel ontwikkelen tot grote holten [24]. Daarnaast is het risico van jonge kinderen die pijn en sepsis neemt toe met hogere cariës ervaring, wat suggereert dat kinderen met een hoog risico voor de ECC het meeste uit tandheelkundige ingreep [25] ten goede zou komen.
Gegevens van de laatste nationale mondgezondheid onderzoek onder schoolkinderen in Trinidad en Tobago aangegeven dat de meerderheid van de behandeling noodzakelijk was voor restauraties en extracties in de primaire tanden van de 6-8-jarigen [11]. Dit suggereert opnieuw dat een groot deel van de ECC die zich ontwikkelt in de voorschoolse periode blijft onbehandeld in de school jaar te vroeg. Deze situatie kan leiden tot een 'neerwaartse spiraal' van vertraagde zorg-seeking voor ECC en symptoom gebaseerde opkomst voor tandheelkundige zorg [25], zoals blijkt uit de ECC-gerelateerde problemen zijn de meest voorkomende reden voor het bijwonen van spoeddiensten [26]. Op basis van de analyse in deze studie werden beide hebben moeite met het vinden van tandheelkundige zorg en een tandarts te hebben bijgewoond in verband met een hoger percentage van zichtbaar cariës ervaring. Deze bevinding kan problemen met de toegang tot tandheelkundige zorg evenals sommige kinderen die door een cariës gerelateerd probleem, de symptomen zoals pijn of infectie suggereren vaker bij kinderen met een hoger percentage van tandbederf zou zijn. Dit zou in overeenstemming zijn met de uitgifte van symptoom-based bezoeken aan de tandarts voor ECC [25, 26] zijn.
Preventie en het beheer van de ECC dient daarom te betrekken vroeg tandheelkundige presentielijst, dat wil zeggen, door de leeftijd van 12 maanden, tot een 'dental vestigen thuis 'vroeg in het leven van een kind. De tandtechnische thuis 'kunnen' anticiperende begeleiding 'in te schakelen cariës risicobeoordeling en vroege interventie voor tandheelkundige problemen [27-29].
Hoewel er is een gevestigde band tussen lagere en hogere SES tandbederf bij jonge kinderen [30] dit was niet de vaststelling van de huidige studie. Dit kan te wijten zijn aan de steekproefgrootte en /of gebrek aan gevoeligheid ten opzichte van de proxy variabelen 'hoogste niveau van het onderwijs' en 'ouder /verzorger bezetting'. Gebruik van huishoudelijke inkomen kan kieskeuriger zijn geweest, maar verzamelen van deze informatie werd beschouwd als te opdringerig. Echter, in overeenstemming met de literatuur over de voeding praktijken was de vondst van een aanzienlijk groter deel van de kinderen met zichtbare tandbederf onder degenen die aten zoete snacks 'twee keer' of 'meer dan twee keer' per dag, grotere frequentie van zoete snacks werd ook geassocieerd met een hoger percentage van zichtbaar cariës ervaring in de Poisson regressie model.
Lower mondgezondheid ratings werden geassocieerd met een hoger percentage van tandbederf in de Poisson regressie model. Dit meestal een nauwkeurige perceptie van ouderlijke mondgezondheid het kind is consistent met de literatuur, ouder- mondgezondheid Waardering hun kinderen blijkt te correleren met de werkelijke klinische toestand als de vereiste tandheelkundige behandeling [31]. In een recent
systematische herzien werd geconcludeerd dat het ouderlijk mondgezondheid gedrag was een tussenpersoon in de ontwikkeling van de ECC, is het resultaat van hun mondelinge gezondheid kennis, attitudes en overtuigingen, die op hun beurt worden beïnvloed door het onderwijs, sociaal-economische status en de cultuur [32]. Deze werd gevonden in overeenstemming met de bevindingen van dit onderzoek waarbij ouder /verzorger orale gedrag zoals tandheelkundige presentielijst en eetgewoonten werden geassocieerd met een hoger percentage van zichtbaar cariës ervaring in de Poisson regressie model te zijn. Om effectief te zijn, moet mondelinge gezondheidsbevordering daarom ook een goed begrip van ouder en verzorger kennis en attitudes [33] en mondelinge gezondheidszorg advies moet duidelijk en passend zijn [34].
Goedkeuring van een meer klantgerichte aanpak, die onderliggende sociale beschouwt determinanten van gezondheid, kan helpen om ouders en verzorgers te motiveren om gezonder tandheelkundige gezondheid gedrag voor hun gezin te nemen. Een dergelijke aanpak is motivational interviewing (MI), een begeleiding methode die pogingen om gedragsverandering te lokken door het oplossen van ambivalentie en het verhogen van self-efficacy [35].
Beperkingen van de studie
De mogelijkheid van een selectie bias moet worden beschouwd in deze studie. Niet alle kinderen in deze leeftijdsgroep te wonen kleuterscholen of dagopvang en hun sociaal-demografische /gedragskenmerken kunnen afwijken van die kinderen, bemonsterd met voorschoolse inschrijving. Drs.
