Abstracte achtergrond
Onlangs is toenemend belang gelegd op de sociale determinanten van gezondheid en ziekte. De huidige studie gericht op de prevalentie van parodontitis in de Braziliaanse volwassenen te bepalen en identificeren van mogelijke relaties met de sociale determinanten.
Methods
Een cross-sectionele studie werd uitgevoerd met behulp van een steekproef van 743 volwassenen (leeftijd 35-49 jaar) dat leeft in een stedelijk gebied van een grote stad in het zuidoosten van Brazilië. De toestand van het parodontium werd beoordeeld met behulp van de Gemeenschap Periodontal Index (CPI) in overeenstemming met de door de World Health Organization (WHO) diagnostische criteria. De variabelen die verband houden met sociale determinanten werden verzameld met behulp van een gestructureerde vragenlijst. Een beschrijvende analyse van alle variabelen studie werd uitgevoerd. Multiple correspondentie analyse werd vervolgens uitgevoerd om de relaties tussen parodontitis en de sociale determinanten van gezondheid te identificeren.
Resultaten
De parodontale examens bleek dat 36,5% van de volwassenen had een gezond parodontium, 2,0% had tandvlees bloeden, 47,1% had calculus en 9,5% had parodontale zakken van 4-5 mm. Parodontale zakken van 6 mm of meer waren de ergste parodontale aandoening gevonden (die slechts 2,1% van de deelnemers). De correspondentie-analyse konden we drie groepen met verschillende profielen te vormen. De eerste groep werd gekenmerkt door de aanwezigheid van bloeding (gingivitis) of gezonde parodontium. De leden van deze groep zijn meestal de leeftijd van 35-39 jaar en hadden 9-12 jaar of meer dan 12 jaar van het onderwijs. De tweede groep bestond uit personen met calculus en parodontale zakken van 4-5 mm. De leden van deze groep waren meestal blanke mannen 40-44 jaar met een inkomen van meer dan $ 300,00. De derde groep werd gekenmerkt door de aanwezigheid van pockets van 6 mm of meer. De leden van deze groep waren meestal volwassen vrouwtjes, zwarte en gemengde individuen die had 8 jaar of minder van het onderwijs, mensen met een inkomen ≤ $ 300,00 en weduwnaars.
Conclusie Ondernemingen De resultaten suggereren dat parodontale gezondheid slechter in de groep waarvoor de sociale indicatoren zijn erger. Daarom is de sociale determinanten van gezondheid ook van invloed op de ernst van parodontitis bij volwassenen Braziliaanse maatschappij
Sleutelwoorden
Sociale determinanten van gezondheid Parodontitis Mondgezondheid Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 . 1186 /1472-6831-13-22) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Onlangs, steeds meer nadruk gelegd op het belang van economische, sociale en ecologische factoren in de geplaatste begrip van orale ziekten, en de volksgezondheid onderzoek heeft zich gericht op de sociale determinanten van gezondheid en ziekte. In het bijzonder, is de belangstelling voor sociale determinanten vermeerderd met de erkenning van de beperkingen van de traditionele preventieve aanpak in het verbeteren van de gezondheid en het verminderen van sociale ongelijkheid [1].
In populaties met een lage sociaal-economische niveaus in ontwikkelingslanden, de prevalentie van de ziekte blijft hoog in vergelijking met die in populaties met een hogere sociaal-economische niveaus [2], omdat de sociale omstandigheden van de bevolking een determinant van de gezondheidstoestand [3]. Deze relatie moet ook gelden voor mondgezondheid, die een integraal en onlosmakelijk bijdrage aan de algemene gezondheid [4]. Daarnaast mondhygiëne is een van de gezondheidsdomeinen die van invloed kunnen dagelijks functioneren en de algemene perceptie aan de gezondheid pijn en ongemak optreden, die kunnen leiden tot verschillende problemen [5].
Pathologische condities worden verondersteld samen te hangen met sociaal-economische status . Die individuen die hebben een hoger opleidingsniveau en een grotere koopkracht en leven onder gunstiger voorwaarden hebben een betere gezondheidsstatus dan de personen die een lager opleidingsniveau en leven onder minder gunstige omstandigheden [6]. Zo is het analyseren van de relaties tussen sociale, economische en culturele factoren en parodontale aandoeningen is van groot belang, omdat een dergelijke analyse maakt de ontwikkeling van het overheidsbeleid voor de gezondheid van de bevolking te verbeteren [7].
Het feit dat mensen met een lagere sociaal-economische status hebben slechtere gezondheidsindicatoren dan die met hogere sociaal-economische status kan ook worden toegepast op periodontale ziekte (PD): onderzoek een associatie aangetoond tussen sociaal-economische indicatoren en parodontitis [8, 9]. Hoewel parodontitis ernstiger tijdens de volwassenheid, moet worden benadrukt dat deze ziekte is progressief wezen. Het vordert soms langzaam en leeftijd factor lijkt te zijn gerelateerd aan de duur van de ziekte in plaats van ziektebegin per se. Bijgevolg is de hogere incidentie bij volwassenen wordt simpelweg langere termijn lokale factoren hebben bijgedragen tot de afbraak van het tandoppervlak en schade aan de parodontale weefsels (bijv hebben volwassenen hadden parodontitis sinds hun jeugd of adolescentie) [2] .
Aangezien parodontitis een hogere prevalentie bij volwassenen [10, 11] en dat parodontitis is een van de factoren die edentulism [12, 13] veroorzaken ontdekken en beschrijven de prevalentie in de populatie en mogelijke factoren kan bijdragen aan het terugdringen van tandheelkundige mutilation.The huidige studie gericht om de last van parodontitis te beschrijven onder Braziliaanse volwassenen en mogelijke relaties met de sociale determinanten van gezondheid te identificeren.
Methods
Een cross-sectionele beschrijvend onderzoek met behulp van primaire gegevens van de zuidoostelijke regio van Brazilië werd uitgevoerd van september tot december 2010. de referentiepopulatie voor deze studie bestond uit volwassen mannen en vrouwen van 35 tot 44 jaar die in het stedelijk gebied van een grote stad woonde. Op dit moment, bijna 96,9% van de bevolking woont in stedelijke gebieden [14], waardoor de uitsluiting van landelijke gebieden (3,1%) uit dit onderzoek rechtvaardigen. Ondernemingen De Federale Universiteit van Minas Gerais Research Ethics Committee ingestemd met de huidige onderzoeksproject onder protocol nummer 096/2009 Ondernemingen de selectie van deze leeftijdsgroep was gebaseerd op de aanbevelingen van de World Health Organization (WHO).; deze leeftijdsgroep wordt aanbevolen voor epidemiologisch onderzoek dat de mondgezondheid van de volwassenen [15] te beoordelen. Ondernemingen De steekproefgrootte berekening werd uitgevoerd met behulp van de door Lwanga en Lemeshow [16] voorgesteld vergelijking om prevalentie van de ziekte te schatten. We nam de volgende parameters: de prevalentie van parodontitis in de Braziliaanse volwassen bevolking 35-44 jaar (34,6%) [11], een significantie niveau van 5% (α = 0,05) en een foutenmarge van 20% (ε = 0,020). In deze studie, waarin de techniek probabilistische monsterneming door clusters per fase correctie voor de opzet effect (Deff) (2,0 was de hoogste) dus de grootte van het eindmonster zoals maal 2.0.The Deff een functie gebruikt om het effect van het monster plan de gemiddelde variantie van de schattingen meten door berekenen van de verhouding van de geschatte variantie van het bemonsteringsplan vastbesloten om de schatting van de variantie die zou worden verkregen voor een steekproef van dezelfde grootte [17 ] .Dit procedure leverde een steekproef van 832 personen. De uitsluitingscriteria waren als volgt: edentulism (21), de weigering om deel te nemen (1), bedlegerigheid (17), het onvermogen om de vragen van de vragenlijst te wijten aan een gebrek aan begrip (20) en beantwoorden niet thuis tijdens de drie contact pogingen (30). Zo is de uiteindelijke steekproef bestond uit 743 personen. Het totale verlies bedroeg 10,7%.
Volwassenen van beide geslachten tussen de 35 en 44 jaar, die aanwezig is in de geselecteerde huizen op het moment van het interview en het examen en die waren in de leeftijd ingestemd met deelname aan de studie werden opgenomen in de steekproef. De selectie van het monster werd op basis van de door de RvC Brasil Project (Oral Health Voorwaarden van de Braziliaanse bevolking) [10], die een drietraps cluster monster met primaire, secundaire en tertiaire proefvlakken gebruikt vastgestelde criteria. Operationeel gezien is de sector was een territoriale eenheid die werd gebruikt om paden te tekenen en te identificeren huishoudens [18]. De primaire eenheden waren volkstelling stukken bestaat uit groepen van huizen. In het algemeen heeft ieder kanaal bestond uit 300 woningen, hoewel het aantal gelang de bevolkingsdichtheid [19]. Op basis van de stadsplattegrond verkregen uit het Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
(IBGE - Braziliaanse Instituut voor Geografie en Statistiek), kan 326 stedelijke volkstelling landstreken en 118 blokken worden geïdentificeerd in de stad. Een totaal van tien telling stukken (primaire bemonstering eenheden) en 58 stedelijke blokken (secundaire steekproefeenheden) werden willekeurig geselecteerd. Blokken en huizen werden willekeurig gekozen (1450, in de derde bemonstering fase), waardoor vervanging indien nodig, totdat het aantal volwassenen die nodig zijn voor het monster werd bereikt Ondernemingen De dataverzameling werd uitgevoerd tussen mei en december 2010. De gegevens werden verkregen uit. interviews en epidemiologische klinische onderzoeken uitgevoerd door opgeleide tandartsen (inter-onderzoeker betrouwbaarheid = 0,86 en intra-onderzoeker betrouwbaarheid = 0,88). De examinatoren waren goed gekleed en gebruikt een mond spiegel, een WHO-millimeter-geschaald sonde en een gaasje sponzen om de klinische onderzoek uit te voeren. Om pre-testen van de vragenlijst, werd een test-hertest procedure uitgevoerd met behulp van een groep van 50 personen over een interval van 15 dagen. Daarnaast is er een pilot-studie met 98 individuen werd uitgevoerd om de voorgestelde methodiek te evalueren Ondernemingen De volgende sociaal-economische en demografische kenmerken werden geanalyseerd. Leeftijd (35-39 jaar en 40-44 jaar), geslacht (man, vrouw), zelf -reported kleur (wit, gemengd, zwart, andere), burgerlijke staat (enkel, gehuwd, weduwnaar, gescheiden /gescheiden), per capita inkomen van huishoudens in tweeën gedeeld door de mediaan, dus blijf meer homogene groepen bovendien de groep gemiddelde was heel dicht bij de mediaan (≤ $ 300,00 en & gt; $ 300,00 per maand) en opleidingsniveau (analfabeet, 8 jaar, 9-12 jaar, & gt; 12 jaar oud) Ondernemingen de databank bouw en statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van het statistisch pakket. voor de Social Sciences (SPSS), versie 19. Een beschrijvende analyse van alle variabelen studie werd uitgevoerd. Na deze analyse, de onderzoekers onderzocht de relatie tussen parodontitis en sociaal-economische en demografische kenmerken met behulp van meerdere correspondentie analyse. Multiple correspondentie-analyse is een verkennende techniek die gebruikt wordt om categorische data te analyseren met een groot aantal variabelen en wordt gebruikt om soortgelijke groepen grafisch visualiseren.
Resultaten
In de huidige studie, een totaal van 743 volwassenen werden onderzocht en geïnterviewd. De meerderheid waren vrouwen (69,2%), waren tussen de 35 en 39 jaar (52,0%), waren van de gemengde kleur (49,7%), waren gehuwd of samenwonend (71,7%), had minder dan acht jaar van het onderwijs (55,6% ) en had een inkomen per hoofd van de bevolking lager is dan of gelijk is aan R $ 300,00 (51,7%) (tabel 1) .table 1 Beschrijvende analyse van de sociaal-economische en demografische kenmerken van de Braziliaanse volwassenen (N = 743)
Variabelen
N
%
Leeftijdsgroep
35 a 39 anos
387
52,0
40 a 44 anos
357
48,0
Sex
Male
229
30,8
Femele
514
69,2
Self-reported kleur
White
187
25,1
Black
94
12,6
Mixed
369
49,7
Other
25
3,4
Did niet reageren
68
9,1
Burgerlijke staat
Married/Cohabiting
534
71,7
Separated/Divorced
60
8,1
Widowed
13
1,7
Single
129
17,5
Did niet reageren
7
0,9
per capita inkomen van het huishouden
≤ R $ 300, 00
385
51,7
& gt; R $ 300,00
322
44,4
niet reageren
36
4,8
Educação
Ongeletterd
20
2,7
≤8 jaar
414
55,6
9 a12 jaar
251
33,7
& gt; 12 jaar
53
7,9
Niet reageren
5
0,6
CPI
Gezonde parodontium
279
37,5
tandvlees bloeden
15
2,0
Calculus
360
48,4
parodontale zakken van 4-5 mm
73
9,8
parodontale zakken van 6 mm of meer
16
2,1
de parodontale examens bleek dat 36,5% van de personen had een gezond parodontium, 2,0% had tandvlees bloeden, 47,1% had calculus en 9,5% had parodontale zakken van 4-5 mm. Het ergste periodontale aandoening, waarbij periodontale pockets van 6 mm of meer was, werd gevonden in slechts 2,1% van de deelnemers (tabel 1). Ondernemingen De correspondentieanalyse konden we drie groepen met verschillende profielen (figuur 1) vormen. Figuur 1 Profiel van drie groepen gevormd door de analyse van meerdere correspondentie.
De relaties tussen de categorieën van de variabelen in deze analyse zijn onderzocht zonder dat een causale structuur toewijzen of gaan uit van een kansverdeling a priori. Deze techniek leent tot het bestuderen van bevolkingsgegevens is, is het niet inductieve. Deze techniek is nuttig bij het bestuderen van risicofactoren die kunnen worden geassocieerd met bepaalde eigenschappen te analyseren, en konden we groepen die hetzelfde risicofactoren [20] te identificeren. De eerste groep (G1) werd gekenmerkt door de aanwezigheid van bloeding (gingivitis) of gezonde parodontium. De leden van deze groep in de leeftijd 35-39 jaar en hadden 9-12 jaar of meer dan 12 jaar van het onderwijs. De leden van de tweede (G2) had calculus of periodontale pockets van 4-5 mm. Deze groep bestond uit blanke mannen, 40-44 jaar met een inkomen van meer dan $ 300,00. De derde groep (G3) werd gekenmerkt door de aanwezigheid van pockets van 6 mm of meer. Deze groep bestond uit volwassen vrouwen, zwarte en gemengde individuen die had 8 jaar of minder van het onderwijs, mensen met een inkomen ≤ $ 300,00 en weduwnaars.
Discussie
De huidige studie, uitgevoerd in een grote stad in het zuidoosten van Brazilië, met als doel om de relatie tussen parodontitis en sociaal-economische en demografische kenmerken (sociale determinanten van gezondheid), het gebruik van meerdere correspondentieanalyse verkennen. Naast het verzamelen van klinische gegevens over parodontale aandoeningen, voerden we ook een enquête gericht op sociaal-economische en demografische omstandigheden op individueel niveau. Ondernemingen De meerderheid van de deelnemers aan het onderzoek waren vrouwtjes omdat de studie werd uitgevoerd als een huishouden studie. Vrouwen blijven vaker thuis in Brazilië te zijn en verantwoordelijk zijn voor kinderen te zijn. Een hoger aandeel vrouwen is waargenomen bij epidemiologisch onderzoek dat onderzoeken uitgevoerd in de woning [21, 22] omvatten. Daarnaast moet worden benadrukt dat de levensfase tussen de leeftijden van 35 en 44 (in de leeftijd van de ondervraagden) is een productieve periode, en dus, mannen en vrouwen wordt verwacht dat zij op het werk. Echter, in Brazilië, veel vrouwen thuis blijven of het uitvoeren van werk dat hen in staat stelt thuis voor langere tijd te blijven. Ondernemingen De meerderheid van de volwassenen in deze steekproef was minder dan acht jaar van het onderwijs maar 3% van de onderzochte waren analfabeet. Het opleidingsniveau kan de sociale verschillen die naast elkaar bestaan tussen individuen in dezelfde situatie met betrekking tot kwetsbaarheid weerspiegelen. In Brazilië is het opleidingsniveau van de bevolking toegenomen. Tussen 2000 en 2010 was het percentage van individuen zonder formele onderwijs of die niet voltooid basisschool daalde van 65,1% tot 50,2%; bovendien het percentage individuen die hoger onderwijs hebben afgemaakt verhoogd van 4,4% tot 7,9%. Onderwijs is een factor die het niveau van de deelname aan het politieke en sociale activiteiten beïnvloedt, en het kan ook verbeteren of afbreuk doen aan de gezondheidstoestand van mensen [23]. Ondernemingen De per capita inkomen laag was. De resultaten van de 2010 Demografische Census blijkt dat de inkomensongelijkheid blijft zeer hoog in Brazilië te zijn, hoewel er een dalende trend in de afgelopen jaren is geweest. Hoewel het gemiddelde per capita inkomen van het huishouden was R $ 668,00 in Brazilië in 2010, 25% van de bevolking ontvangen tot R $ 188,00, en de andere helft kreeg tot R $ 375,00, minder dan een maand van de winst aan het minimumloon voor dat jaar (R $ 510,00 ) [23]. In de huidige studie, meer dan de helft van de ondervraagden verdiende ook minder dan een maand van de winst op het minimumloon. Ondernemingen De parodontale aandoening werd beoordeeld met behulp van de Gemeenschap Periodontal Index, die de aanwezigheid van bloeding (gingivitis), calculus en geeft parodontale pockets. De onderzoekers opgemerkt dat de meerderheid van de onderzoekspopulatie had een gezonde parodontium. Veel had calculus (48,4%), en een klein percentage van de volwassenen hadden gingival bloeden (2,0%) of periodontale pockets (11,9%). Er zij op gewezen dat tandvlees bloeden is het eerste teken van periodontale ziekte, en kan worden behandeld met eenvoudige maatregelen. Bovendien kan het tandvlees bloeden een marker van de prioriteiten gezondheid van volwassenen, omdat het wijst op de noodzaak voor de mondgezondheid begeleiding en preventie die tandvlees kan verminderen bloeden [24].
Een klein aantal van de volwassenen hadden ondiepe of diepe parodontale pockets. Deze waarneming is in overeenstemming met de bevindingen van verschillende nationale en internationale studies, maar wijkt af van de bevindingen van andere studies, waarschijnlijk als gevolg van de verschillende methoden gebruikt [11, 25-28].
In een literatuurstudie van parodontale aandoeningen op basis van de CPI, periodontale pockets ≥ 6 mm bleken invloed van 10,0% tot 15,0% van de volwassenen in de wereld [29]. In een ander onderzoek uitgevoerd in Duitsland met 925 volwassenen tussen de 35 en 45 jaar oud, de prevalentie van parodontale pockets ≥ 4 mm onder volwassenen was 76,9%, met een hogere prevalentie onder mannen [30].
In Brazilië, de mondelinge gezondheidstoestand enquête, die de CPI wordt gebruikt om de bevolking te beoordelen op basis van macro-regio en leeftijdsgroep in 2010, toonde aan dat 1,9% van de volwassenen in de leeftijd van 35 tot 44 had tandvlees bloeden, 28,6% had calculus, 15,2% had ondiepe zakken en 4,2% had diep zakken [11]. In de zuidoostelijke regio, de gegevens van de SB Brasil Project (2010) is gebleken dat 1,5% had bloeden, 30,5% had calculus, 16,7% had ondiepe zakken en 5,0% had diepe zakken. In dit onderzoek is de prevalentie van periodontale pockets lager (11,9%).
Betreft de aanwezigheid van calculus, is het duidelijk dat deze voorwaarde van ontoereikend mondhygiëne en vergemakkelijkt de vorming van tandplak, dat een directe oorzaak van ontsteking maar niet noodzakelijk een indicatie van de aanwezigheid van de ziekte [31]. Evenwel calculus bijdragen aan een hogere prevalentie van bloeding omdat het een mechanische hindernis vormt. Ondernemingen De gezamenlijke analyse van de variabelen met meerdere correspondentieanalyse aangegeven dat de onderwerpen kunnen worden verdeeld in drie groepen. Verschillen die gezondheidsverschillen kunnen veroorzaken, die een uitdaging vormen voor overwonnen worden in verschillende landen, werden waargenomen bij deze groepen [32]. Ongelijkheid op gezondheidsgebied kan worden gedefinieerd als verschil dat bepaalde sociale groepen, zoals de armste mensen en allochtonen veroorzaken, te vaak geconfronteerd met ongelijke. Deze situatie blijkt uit de zeer slechte gezondheidsindicatoren van deze groepen [33]. Ondernemingen De eerste groep bestond uit individuen met gingivitis en gezonde parodontium. De volwassenen hadden meer jaren van het onderwijs (9-12 jaar onderwijs of meer) en de jongste leeftijdsgroep (35-39 jaar) .Gingival bloeden, die omkeerbaar is en gemakkelijk gecontroleerd, was een indicator van de ziekte gevonden in deze studie. Echter, gezien hun opleidingsniveau, deze volwassenen hebben meer kans om te worden toegerust om het voorkomen van ziekten, omdat ze een betere toegang tot de informatie over orale preventie van ziekten die beschikbaar zijn in de samenleving [24, 34]. Deze personen zijn ook meer kans om preventieve wonen of follow-up bezoeken, omdat sociaal-economische kenmerken (zoals inkomen en opleidingsniveau), het patroon en het type van tandheelkundige diensten gebruikt te beïnvloeden [35].
Group twee (G2) werd gekenmerkt door de aanwezigheid van ondiepe pockets (4-5 mm) en calculus. Deze groep bestond uit blanke mannen met een inkomen hoger per hoofd van de bevolking en een leeftijd van 40 tot 44 jaar. Interessant is dat deze groep had een betere sociale status, met een inkomen dat zowel de aankoop van mondverzorgingsproducten en een betere voeding toegestaan. Daarom zijn deze deelnemers hadden een grotere kans op het ontwikkelen van een goede mondgezondheid gewoonten. Deze groep werd gekenmerkt door de aanwezigheid van mensen. We weten dat het geslacht is een factor die een belangrijke rol spelen in de gezondheid /ziekte kunnen spelen als gevolg van gezondheid gedrag [36-39]. Een andere factor in deze groep te worden beschouwd is de orale hygiëne doordat de opbouw van calculus wijst op een gering aantal bezoeken aan de tandarts. Bovendien kan niet alleen seks, maar ook leeftijd parodontale gezondheid beïnvloeden. Er is waargenomen dat individuen tussen de 40 en 50 jaar oud slechtere parodontale gezondheid [40].
Group drie (G3) werd gekenmerkt door de aanwezigheid van diepe zakken (6 mm of meer) en gevorderde periodontitis. Deze groep vraagt aandacht voor factoren die de negatieve effecten op de gezondheid kunnen hebben: zwart of gemengd kleur met een lager inkomen (≤ 300.00), een laag opleidingsniveau (≤ 8 jaar) en zijn weduwe. De samenstelling van deze groep benadrukt de sociaal-economische, demografische en culturele aspecten van een gemarginaliseerde samenleving, waaruit blijkt dat stelselmatige gezondheidsverschillen posities groepen van mensen die al sociaal zijn kansarm om nog meer worden benadeeld ten opzichte van de gezondheid, dat wil zeggen, dat ze verder de maatschappelijke verhogen verschillen die ongelijkheid te genereren [41]. De vrouwen waren ook in deze groep.
Deze groep levert het bewijs dat de sociale determinanten van gezondheid zijn gerelateerd aan parodontitis [42]. Naast opleidingsniveau en sociaal-economische status, ras werd ook geassocieerd met parodontitis. Ten minste een studie is gebleken dat zwarte mensen, in het bijzonder mensen met een laag opleidingsniveau en die wonen in wijken met een slechte sociaal-economische status, hadden meer kans op parodontitis [8] hebben. Black individuen en individuen van gemengde kleur hebben waarschijnlijk een grotere kans op het ontwikkelen van parodontitis als gevolg van hun slechtere economische situatie, die de toegang tot tandheelkundige behandeling en informatie hinderen, het bevorderen van de ontwikkeling van orale gezondheidsproblemen .Biological gevoeligheid voor parodontitis tussen verschillende rassen was niet bijzonder evident, hoewel een Amerikaanse studie bleek dat zwarte Amerikanen hadden meer kans op het ontwikkelen parodontitis dan blanke Amerikanen [25]. Het is mogelijk dat huidskleur wordt geassocieerd met parodontitis onafhankelijk van sociale klasse en biologische eigenschappen, met zwart gemengd ras individuen blootgesteld aan grotere nadruk, een risicofactor voor parodontitis [31]. De studie van Borrell et al. [43] echter aangetoond dat er relaties tussen parodontitis en zowel de sociaal-economische verschillen en ras /etniciteit. Na correctie voor verstorende factoren, het gecombineerde effect van het hoger onderwijs en hogere inkomens geleid tot significant betere resultaten in relatie tot parodontitis. Opleiding en inkomen werden onafhankelijk geassocieerd met parodontitis, en er was een significante omgekeerde relatie voor elk ras /etnische groep. Het gecombineerde effect van het hoger onderwijs en hoger inkomen resulteerden in hogere niveaus van parodontitis onder niet-Spaanse blanken en Mexicaanse Amerikanen, maar niet bij niet-Spaanse zwarten. Niet-Spaanse zwarten met een hoog opleidingsniveau en een hoog inkomen had een prevalentie van parodontitis die vergelijkbaar zijn met die van niet-Spaanse zwarten met een laag opleidingsniveau en lage inkomens was. Het is echter belangrijk op te merken dat een aantal studies is gebleken dat de relatie tussen sociaaleconomische indicatoren en arm waaraan weinig of geen invloed op de gezondheid [44-46].
Benadrukt moet worden dat de meest ernstige vorm van parodontitis ( pockets ≥ 6 mm), welke behandeling en gespecialiseerde tandheelkundige follow-up verplicht te maken dat deze zakken geen tanden veroorzaken, werd gevonden in groep 3 [47, 48]. Hoewel de vrouwen in deze groep had diepe parodontale pockets, eerder gepubliceerde studies blijkt dat vrouwen betere mondhygiëne dan mannen en een bezoek aan de tandarts vaker. Deze factor is belangrijker dan genetische factoren [6]. Daarnaast ervaren vrouwen gezondheidsproblemen nauwkeuriger [49]. Parodontitis, hoewel in meer vrouwen in deze studie, kunnen worden nauwer verbonden met sociaal-economische factoren dan geslacht.
Het is noodzakelijk om te benadrukken dat de correspondentie-analyse niet overeen met het aantal personen in de steekproef maar overeenkomen met de verdeling van de categorieën van elke variabele met betrekking tot de afhankelijke variabele [20], die parodontitis was. De relaties tussen de categorieën onderzochte variabelen in de doelgroepen voor deze studie had geen a priori aanspraak op een kansverdeling nemen maar werden identificeren profielen van groepen die dezelfde risicofactoren die kunnen worden geassocieerd met bepaalde kenmerken, zoals de factoren in deze studie geanalyseerd. Ondernemingen de huidige studie gemeten parodontale aandoeningen met behulp van de CPI. Dit instrument is beperkt aangezien ze slechts een gedeeltelijke mate van de ziekte en niet de historische ontwikkeling rekening houden. De CPI kunnen onderschatten de prevalentie van deze ziekte is minder ernstig omdat bloeden niet beschouwd na calculus of periodontale pockets geïdentificeerd [50] (dat wil zeggen, de CPI niet de werkelijke prevalentie van deze minder ernstige toestand; omdat de activiteit van de ziekte niet in die gevallen was) [51].
andere beperking van de tegenover periodontale ziekte te diagnosticeren instrument is de moeilijkheid bij het bepalen van de toestand van het parodontium vanwege zijn complexiteit. Een individu kan verschillende gebieden met verschillende niveaus van ernst hebben, variërend van gezond diepe periodontale pockets [23]. Om dit probleem te verminderen, alle tanden in deze studie werden onderzocht.
In een eerder onderzoek [52] dat de CPI gebruikt om de prevalentie van parodontitis beoordelen in een groep van individuen van wie gegevens werden verkregen van een full-mond examen partiële records die helft van de mond en tanden index afgebeeld, werd waargenomen dat halve mond examens kan in dwarsdoorsnedenonderzoek zonder verstoring van het voorkomen van parodontitis. Echter, de resultaten van index tanden gegevens niet worden gebruikt om de omvang of de prevalentie van parodontitis te beoordelen omdat deze gegevens vertonen afwijkingen die kunnen invloed hebben op de resultaten.
Conclusies
In de huidige studie, de sociaal-economische en demografische kenmerken waren gerelateerd met parodontitis. De vrouwelijke volwassenen in G3 had kenmerken van ongerechtigheid, zoals lage inkomens, minder jaar van het onderwijs, zwarte of gemengde kleur en geavanceerde parodontitis.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen graag aan de Braziliaanse bevorderen agentschap bedanken, de Minas Gerais State Research Foundation (Fapemig), voor de financiering van dit onderzoek en de toekenning van een doctoraatsbeurs aan MLCB.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2013_284_MOESM2_ESM.docx Authors' 12903_2013_284_MOESM1_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat er geen belangenconflicten in verband met dit onderzoek.
Auteurs bijdragen
MLCB was verantwoordelijk voor de acquisitie van de gegevens, de analyse en interpretatie van de gegevens en de organisatie en het opstellen van het papier. ACVC was verantwoordelijk voor data-analyse en interpretatie. AMDV, FFM en EFF waren verantwoordelijk voor de studiebegeleiding tijdens het verzamelen van gegevens en geholpen met de data-analyse en interpretatie, aldus kritisch bij te dragen aan de voortgang van het onderzoek. Alle auteurs ingestemd met de definitieve versie zal worden gepubliceerd, in aanvulling op het lezen en de goedkeuring van het definitieve manuscript.
