Abstracte achtergrond
Chepang gemeenschappen zijn een van de meest achtergestelde etnische gemeenschappen in Nepal. Volgens de Nationale Pathfinder Survey, cariës is een veel voorkomende kinderziekte in Nepal. Er zijn geen gegevens over de prevalentie van cariës, samen met kennis, houding en mondhygiëne praktijken onder Chepang schoolkinderen. De doelstellingen van deze studie waren tot 1) nemen de prevalentie van tandcariës 2) verslag ervaring van pijn in de tandheelkunde 3) evalueren kennis, houding en preventieve praktijken op de mondgezondheid van de primaire Chepang schoolkinderen.
Methode
Een dwarsdoorsnede epidemiologische studie werd uitgevoerd in 5 de overheid basisscholen van remote Chandibhanjyang Village Development Committee (VDC) in het district Chitwan. Ethische goedkeuring werd genomen uit het Institutional Review Board binnen de afdeling Research van het Institute of Medicine (IOM) Tribhuvan Universiteit. Toestemming werd verkregen van de ouders voor het uitvoeren van klinisch onderzoek en het beheer van de vragenlijst. Toestemming werd genomen uit het schoolhoofd in alle scholen. De gegevens werden verzameld met behulp van een vragenlijst klaar afgeleverd op 131 schoolkinderen 8-16-jarigen het bijwonen van Grade 3-5 jaar. Klinisch onderzoek werd uitgevoerd op 361 schoolkinderen 5-16 -jarigen bijwonen graad 1-5 jaar. Criteria van de World Health Organization (1997) ingesteld werd voor cariësdiagnostiek. De vragenlijsten, oorspronkelijk gebouwd in het Engels en vertaald naar Nepali werden toegediend aan de schoolkinderen door de onderzoekers. SPSS 11software werd gebruikt voor data-analyse.
Resultaten
cariës prevalentie voor 5-6 jaar oude was boven de doelstellingen aanbevolen door de WHO en de Federatie van Tandheelkunde internationale (FDI) van minder dan 50% cariës gratis kinderen. Cariës prevalentie in 5-6-jarigen was 52% en 12-13-jarigen bedroeg 41%. De gemiddelde DMFT /DMFT score van 06/05 -jarigen en 12 -13 jaar -olds was 1,59, 0,31 en 0,52, 0,84 respectievelijk. De DMFT scores toe met de leeftijd en de d /D onderdeel vormde bijna de hele DMFT /DMFT index. Ongeveer 31% van de 8-16-jarigen scholieren die deelnamen aan de enquête gemeld te hebben last van orale pijn. Verder wordt de noodzaak voor de behandeling van rotte tanden werd gemeld op 100%. Ongeveer 76% kinderen ervaren tanden als een belangrijk onderdeel van de algemene gezondheid en 75% meldde het nodig was om te eten. In totaal 93% kinderen nog nooit een tandarts of een gezondheidszorg dienst bezocht. Van de 56% kinderen rapporteren dagelijks schoonmaken van hun tanden, slechts 24% meldde poetsen hun tanden tweemaal per dag. Ongeveer 86% van de kinderen gemeld via tandenborstel en tandpasta om de tanden te reinigen. Hoewel 61% kinderen gemeld mondgezondheid onderwijs te hebben ontvangen, heeft 82% kinderen niet over fluoride en de voordelen voor het gebit. Ongeveer 50% kinderen gerapporteerd bacteriën de belangrijkste oorzaak van tandbederf en 23% als niet tandenpoetsen voor gingivitis. Frequentie van de blootstelling suiker laag was; 75% van de kinderen gemeld eten van suiker rijk voedsel eenmaal per dag.
Conclusies
Cariës prevalentie van 5-6 -year- oude Chepang schoolkinderen is boven de aanbevolen door de FDI /WHO in te stellen. De studie rapporteerde 31% schoolkinderen in de leeftijd 8-16 jaar oud leed pijn in de mond en rotte component vormde bijna de hele DMFT /DMFT index. Het borstelen gewoonte was naar verluidt laag met slechts 24% van de kinderen twee keer per dag poetsen. Een landelijke wetenschappelijk bewezen, kosteneffectieve school op basis van interventies is nodig voor preventie en bestrijding van cariës bij schoolkinderen in Nepal.
Sleutelwoorden
cariës Schoolkinderen Mondelinge Achtergrond van hygiëne
Cariës wordt wereldwijd beschouwd als een groot probleem voor de volksgezondheid vanwege de hoge prevalentie en grote maatschappelijke impact. World Health Organization meldt 60-90% van de scholieren over de hele wereld hebben ervaren cariës, met de ziekte die het meest voor in de Aziatische en Latijns-Amerikaanse landen [1]. Bijna 41 procent van de totale bevolking in Nepal is onder de leeftijd van 16 jaar, en van de totale schoolgaande kinderen, zijn 87 procent ingeschreven op scholen. De 2004 Nationale Pathfinder Onderzoek toont aan dat 58% van de 5-6 -year- oude schoolkinderen last van tandbederf [2]. Met de cariës prevalentie van 58%, cariës komt vaker voor dan ondervoeding dat 49% van de bevolking kind [3] beïnvloedt. De Survey meldde pijn en ongemak als gevolg van onbehandelde cariës in 18% van de 5-6-jarigen en 64% bij oudere volwassenen. Adolescent schoolkinderen gemeld onvermogen om te eten, gevolgd door het onvermogen om te spreken. Studies hebben gemist schooluren, kiespijn en een aantal beperkingen van het dagelijks leven activiteiten in verband met een hoge vervallen component in zowel de primaire en permanente gebit [4] gemeld. Soortgelijke bevindingen zijn gemeld in de Braziliaanse kleuters en in een school enquête van de Amerikaanse autochtone kinderen [5, 6]. Een studie in de Filippijnen had eerder gemeld significant verband tussen onbehandelde cariës en lage Body Mass Index [7]. Interactie van sociaal-economische, milieu- en gedragsfactoren, vormen de sociale determinanten van gezondheid, zijn het besturen van de epidemieën van besmettelijke en niet-overdraagbare ziekten [8]. In lage-inkomenslanden (LIC), gezondheidsgerelateerd gedrag onder kinderen zijn laag [9]. Nutritional overgang met gemakkelijke toegang tot geraffineerde koolhydraten, lage gebruik van fluoridated tandpasta en onregelmatige tanden poetsen gewoonten leiden tot een toenemende trend in cariës in ontwikkelingslanden. Scholen bieden de ideale setting om miljoenen kinderen te bereiken en te zorgen voor een sterke basis voor een gezond leven in een vroeg stadium. De in Ottawa Charter principes richten op gezonde openbare orde en het versterken van vaardigheden en praktijken. Scherpstellen inspanningen in de praktijk school op basis van de gezondheid van de activiteiten zal helpen om ongelijkheden in gezondheid te verminderen. Er is geen nationale gegevens over de prevalentie van tandcariës onder Chepang schoolkinderen in Nepal. Dit is de enige epidemiologische studie uitgevoerd bij schoolkinderen van Chepang gemeenschappen die woonachtig zijn in afgelegen heuvelachtige regio van het district Chitwan in Nepal. Hoewel Chitwan wordt beschouwd als een relatief ontwikkelde district in Nepal, de Chepang gemeenschappen geconfronteerd met vele ontwikkelingsvraagstukken en behoren tot een van de meest achtergestelde etnische gemeenschappen. Van de ongeveer 52.000 Chepang bevolking, de meerderheid leeft in de armste omstandigheden in afgelegen heuvels. Veel schoolkinderen die in afgelegen gebieden van Nepal waaronder Chepang missen hygiënische praktijken die aantal chronische ziekten kunnen voorkomen. De studie is bedoeld om de noodzaak van een evidence-based kosteneffectieve geïntegreerde hygiëne en sanitaire voorzieningen in scholen te markeren. De doelstellingen van deze studie waren tot 1) nemen de prevalentie van tandcariës, 2) verslag ervaring van pijn in de tandheelkunde 3) evalueren kennis, houding en preventieve praktijken op de mondgezondheid van 5-14 jaar -oude Chepang schoolkinderen.
Methods Hotels A dwarsdoorsnede epidemiologische studie werd uitgevoerd in 5 openbare scholen van remote Chandibhanjyang VDC in het district Chitwan. Ethische goedkeuring ontvangen van de Institutional Review Board van het Institute of Medicine. Alle vijf basisscholen in het werkgebied van de afdeling Community Tandheelkunde, Peoples Dental College en Ziekenhuis werd onderzocht. Een studieprotocol werd gepresenteerd en ethische goedkeuring ontvangen van de Institutional Review Board binnen de afdeling Research van het Institute of Medicine (IOM) Tribhuvan Universiteit. Toestemming werd verkregen van ouders die door de schoolleiding had meegedeeld voorafgaand aan het verzamelen van gegevens. Toestemming om het onderzoek uit te voeren als onderdeel van de school op basis van mondgezondheid project werd genomen uit het schoolhoofd van elke school. Handig steekproef werd gebruikt als het onderzoek werd uitgevoerd in scholen die een deel van de school gezondheid project van de afdeling Community Tandheelkunde, Peoples Dental College en Ziekenhuis waren. De onderzoekers werden opgeleid door de Chief onderzoeker over de methodologie van de WHO voorgesteld, 1997. De onderzoekers hadden ervaring verzamelen van gegevens over cariës het gebruik van de WHO, 1997 methodologie in schoolkamp uitgevoerd elke maand door de afdeling. Klinisch onderzoek werd uitgevoerd op 361schoolchildren 5- 16-jarigen het bijwonen van Grade 1-5. De status van tandcariës werd opgenomen met de richtlijn van de WHO Oral Health Survey Basic Methods 1997 [10]. Alle onderzoeken werden uitgevoerd in goed verlichte klaslokalen uitgevoerd. Gegevens over kennis en praktijk werd verzameld met behulp van gestructureerde vragenlijsten op 131schoolchildren. Vragenlijst werd toegediend aan alle kinderen 8-16- jarigen bijwonen Grade 3-5, die bereid zijn om een deel van de studie waren de leeftijd. Kinderen in rang 1 en 2 werden niet opgenomen in de enquête. De vragenlijst is vooraf geteste in vergelijkbaar onderzoek voorafgaand uitgevoerd om de huidige studie in soortgelijke omgeving. Gestructureerde vragenlijst werd oorspronkelijk gebouwd in het Engels en vertaald in het Nepalees taal voor lokaal gebruik. De onderzoekers dienden de vragenlijst en de docenten hielp de onderzoekers op administratieve zaken en niet bemoeien met de toediening van de vragenlijst. De respondenten werd gevraagd vragen over basiskennis over orale heide, houding en mondhygiëne praktijken. De vragen over orale kennis gezondheid bestaat uit oorzaken van tandbederf, wat tandbederf is, oorzaken van gingivitis, gom zwelling, reden voor het reinigen van de tanden, wat fluoride, fluoride-gehalte in tandpasta, het gebruik van fluoride, het effect van het gebit en het belang van tanden. Er werden vragen gesteld over het borstelen gewoonte, hulpstoffen die worden gebruikt voor het borstelen, borstelen frequentie, spoelen gewoonte om de praktijk te beoordelen op de mondgezondheid. De respondenten kregen ook vragenlijsten op de ervaring van tandpijn, voorafgaande informatie ontvangen over mondgezondheid en bronnen van informatie indien ontvangen. SPSS 11software werd gebruikt voor data-analyse.
Resultaten
De onderzoekspopulatie bestaat uit 361 schoolgaande kinderen met leeftijdsgroep 5-16 jaar. Een totaal van 178 kinderen waren jongens en 183 meisjes waren. Gestructureerde vragenlijst werd toegediend aan 8-16-jarigen 131 schoolgaande kinderen (60 jongens en 71 meisjes) bijwonen rangen 3-5. Ongeveer 31% van de 8-16-jarigen die deelnamen aan de enquête gemeld te hebben last van pijn in de mond (tabel 1). Cariës prevalentie en de gemiddelde DMFT /DMFT score van 5-6-jarigen en 12 -13-jarigen was respectievelijk 52%, 1,59 en 41%, 0,84 (tabel 2, 3). Een stijgende trend in DMFT werd gezien met toenemende leeftijd (tabel 3). Slechts 56% kinderen gemeld te hebben hun tanden dagelijks schoongemaakt, maar 80% kinderen gerapporteerd aan de mond met water na de maaltijd (tabel 4) te spoelen. Van de 56% kinderen rapporteren dagelijks schoonmaken van hun tanden, slechts 24% meldde poetsen hun tanden tweemaal per dag. Maar 86% van de kinderen gemeld via tandenborstel en tandpasta om de tanden te reinigen. Toen hem werd gevraagd over de kennis, meldde 40% kinderen die hun tanden geborsteld voor het houden van het schoon en 25% kinderen om tanden en tandvlees sterk (Tabel 5) te maken. Ongeveer 76% kinderen ervaren tanden een belangrijk onderdeel van de algemene gezondheid en 75% meldde het nodig was om te eten. De studie gemeld lage tandheelkundige bezoek met 93% van de kinderen die nog nooit een tandarts of een gezondheidszorg dienst bezocht. Hoewel 61% kinderen gemeld die orale gezondheidsvoorlichting, heeft 82% niet wist over fluoride en de voordelen voor het gebit. Ongeveer 50% kinderen gerapporteerd bacteriën de belangrijkste oorzaak van tandbederf en 23% als niet tandenpoetsen voor gingivitis. Onder de 361 schoolkinderen klinisch onderzocht, algehele cariës prevalentie was 45%. Verder is de noodzaak voor de behandeling van rotte tanden werd gemeld bij 100% .table 1 gerapporteerde percentage ervaring tand pijn bij kinderen geslacht
Totaal aantal
Ja pijn verhuur No pijn
Prevalentie (%)
Boys
60
21
39
35
Girls
71
20
51
28
131
41
90
31
P-waarde:. niet significant
Tabel 2 Prevalentie aandeel (%) van tandcariës door geslacht en leeftijdsgroepen
al met al
5-6 jaar
12-13 jaar
Totaal aantal (n)
cariës heden (n)
Overall prevalentie (%)
cariës heden (n)
totale prevalentie (%)
cariës heden (n)
totale prevalentie (%)
Boys
178
83
55
19
61,3
8
32
meisjes
183
78
44
11
40,7
15
48,4
Totaal
361
161
45
30
52
23
41
P-waarde:. niet significant
Tabel 3 Mean cariës indices in verschillende leeftijdsgroepen onderzocht
Leeftijdsgroep
Mean dft
Mean DMFT
5-6 jaar
1.59
0.31
7-11 jaar
1.11
0.51
12-13 jaar
0.52
0,84
14-16 jaar
0,70
Total
1.15
0,57
Tabel 4 Percentage van de totale onderwerpen preventieve praktijken op mondgezondheid
Ja
Totaal aantal
Percentage
Maakt tanden dagelijks
73
131
56
Rinses mond dagelijks
105
131
80
Borstels tweemaal daags
31
131
24
gebruik van tandenborstel en tandpasta
113
131
87
Tabel 5 Percentage van de totale patiënten met kennis over mondgezondheid
Ja
Totaal aantal
Percentage
suiker veroorzaakt cariës
66
131
50
Niet borstelen oorzaken gingivitis
30
131
23
Bacteriën veroorzaakt gingivitis
17
131
13
voordelen van fluoride op tandheelkundige gezondheid
23
131
18
Discussie en conclusies
In Nepal is er nauwelijks gegevens over de orale gezondheidstoestand van kinderen die naar openbare scholen. De eerste en enige nationale mondgezondheid onderzoek werd uitgevoerd in 2004. Hoewel deze studie niet is gebaseerd op representatieve steekproef van de openbare school kinderen in Nepal (omdat het gebruik maakt handig sampling) het geeft een inzicht in de cariës prevalentie, mondgezondheid kennis en preventieve praktijk in de landelijke openbare scholen. Er zijn veel gemeenschappen in Nepal, zoals de Chepang, waar kinderen toegang tot openbare scholen alleen. Een studie uitgevoerd in Midden- en West-Nepal tussen 5-6 jaar oud schoolkinderen, meldde 67% van de kinderen werden getroffen door cariës [11]. In de huidige studie, cariës prevalentie in 5-6- jaar oud was 52%, wat in lijn is met de nationale pathfinder enquête uitgevoerd in 2004, waar cariës werd gemeld te beïnvloeden 58% van de 5-6- jarigen. De cariës prevalentie bij 5-6 jaar oude Chepang schoolkinderen is boven de aanbevolen doelstelling van de WHO en de Federatie van Tandheelkunde International van het hebben van minder dan 50% cariës gratis kinderen van 2000 [12]. De ervaring van orale pijn was hoog met 31% van de schoolgaande kinderen rapportage ervaren kiespijn. Een andere studie, uitgevoerd in Nepal tussen de 9-11 jaar oud schoolkinderen had gemeld dat 45% van de kinderen last van tandpijn [13]. In dezelfde studie, werd gemeld dat 93% van de kinderen nooit een tandarts hadden bezocht en het vervallen onderdeel vormde bijna gehele DMFT /DMFT index. Lage tandartsbezoek en 100% onbehandelde cariës kan te wijten zijn aan een gebrek aan toegang tot betaalbare gezondheidszorg. Vergelijkbare vondst van hoge prevalentie van onbehandelde cariës werd gemeld in studies bij schoolkinderen die beperkte toegang tot tandheelkundige zorg [14-16] gehad. Het spoelen van de mond met water is een veel voorkomende praktijk in de Nepalese cultuur. De studie rapporteerde 80% kinderen spoelen mond met water. Het wordt gebruikt voor het handhaven van mondhygiëne meest voorkomende steun tandenborstel en tandpasta. Tand een keer per dag poetsen is een norm in Nepal. Slechts 56% schoolkinderen geborsteld hun tanden dagelijks. twee keer per dag poetsen met fluoride tandpasta is een aanbevolen praktijk voor een goede mondgezondheid [17]. Hoewel Nepal is voeding overgangsfase ondergaan, hoeft de Chepang kinderen niet lijken te worden beïnvloed door een gebrek aan toegang tot geraffineerde koolhydraten en suiker rijk voedsel en dranken. De frequentie van de consumptie van suiker rijk voedsel en koolzuurhoudende drankjes was erg laag. Slechts 75% kinderen geconsumeerde suiker rijk voedsel eenmaal daags. Ongeveer 61% van de kinderen gemeld aan mondgezondheid onderwijs hebben genoten. Echter, kennis over fluoride en het effect daarvan op de mondgezondheid laag was. Ongeveer 82% kinderen nog niet wist over fluoride en de voordelen van het gebit. Een aanzienlijk deel van de schoolgaande kinderen hadden nog nooit naar een tandarts geweest, noch had toegang tot preventieve hygiënische praktijken. WHO heeft aanbevolen voor de volksgezondheid inspanningen om fluoridated tandpasta betaalbaar in ontwikkelingslanden [18] te maken. Intersectorale samenwerking met het onderwijs, de overheid sectoren en de ontwikkeling van het beleid voor de volksgezondheid hebben ingrijpende gevolgen voor de verbetering van de gezondheid van de gemeenschap mensen [19]. Scholen bieden een ideale omgeving voor het verstrekken van mondelinge gezondheidsvoorlichting in een vroeg stadium. Maar het onderwijs zelf is niet voldoende om tastbare veranderingen in het gedrag verandering te brengen. Een andere mogelijkheid om de school instelling te gebruiken zou zijn om ervoor te zorgen levenslang vaardigheden zoals school op basis van tandenpoetsen en met de hand wassen. In een land als Nepal, waar de zorginstellingen zijn niet toegankelijk en betaalbaar voor veel gemeenschappen waaronder de Chepang, gezondheidsbevordering en preventie speelt een zeer belangrijke rol. Scholen zijn ideale setting voor gezondheidsbevordering. Een fundamentele prioriteit actieplan met behulp van bewezen modellen en benaderingen kunnen tastbaar versnellen verbeteringen in gezondheid school in Nepal te bereiken miljoenen schoolkinderen.
Verklaringen
Erkenning Ondernemingen De auteurs willen graag bedanken CCS Italië C /O en Little Flower Vereniging voor hun steun aan de school uit te voeren op basis van de mondgezondheid programma Chepang gemeenschappen. De auteurs willen ook graag op de hoogte dat de partnerorganisaties is betrokken bij de school gezondheid en voeding programma's in Nepal in samenwerking met de District Health en onderwijs kantoorbenodigdheden. De partnerorganisatie heeft geen invloed op het onderzoek in alle middelen en het onderzoek is onafhankelijk uitgevoerd. De auteurs willen ook graag bedanken Stagiairs Subodh, Suryamaya, Rojina, Buddhi en helper Prakash.
Concurreren interesse
De auteurs van dit artikel verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdrage
Authors '
LPD en AS een rol in het ontwerp van het onderzoek, data analyse en interpretatie weergegeven. LPD heeft financiering verworven voor het project en onderzoek en is betrokken bij het opstellen en de herziening van het manuscript. MS en AS hebben deelgenomen aan het verzamelen van gegevens, data-analyse en ook bijgedragen aan de opzet van de studie. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
