Abstracte achtergrond
Kinderen met een laag geboortegewicht tonen een toegenomen prevalentie van ontwikkelings defecten glazuur in de primaire gebit die vervolgens vatbaar maken vroege kinderjaren cariës (ECC).
scherpstellen 6-36 maanden oud, het doel van deze studie was om de frequentie van glazuurdefecten beoordelen in het primaire gebit en invloeden van identificeren vroeg levensloop factoren; socio-demografische gegevens, geboortegewicht, het kind vroeg ziekte episodes en de waargenomen grootte van het kind moeders bij de geboorte, terwijl de controle voor meer recente levensloop gebeurtenissen in termen van de huidige borstvoeding en mondhygiëne.
Methods
Een dwarsdoorsnede onderzoek werd uitgevoerd in de hoge fluoride gebied van Manyara, het noorden van Tanzania met inbegrip van 1221 kind-moeder pairs die Reproductive and Child Health (RCH) klinieken bijgewoond voor immunisatie en /of groei monitoring. Na de primaire verzorgers van aangezicht tot interviews op de gezondheidszorg faciliteit gezicht had voltooid, kinderen ondergingen mondeling klinisch onderzoek waarbij ECC en ontwikkelingsstoornissen gebreken glazuur werden opgenomen met behulp van het veld criteria. Alle barstte tanden onderzocht en glazuurdefecten werden op buccale oppervlakken overeenkomstig de gewijzigde DDE Index.
Resultaten
De prevalentie van glazuurdefecten was 33,3%. Diffuse opaciteit waren de meest voorkomende defecten geïdentificeerd (23,1%), gevolgd door hypoplasie (7,6%) en afgebakend opaciteit (5,0%). De meest frequent getroffen tanden waren de bovenste centrale snijtanden (29,0% - 30,5%), terwijl de onderste centrale snijtanden (4,3% naar 4,5%) werden het minst vaak beïnvloed. Meervoudige logistische regressie-analyse, gecorrigeerd voor verstorende factoren bleek dat het hebben van normaal geboortegewicht (gelijk aan of meer dan 2500 g) geassocieerd met een lagere kans op het hebben van glazuur hypoplasie [OR 0,2 (95% CI 0,1-0,7)]. Er werd geen statistisch significant verband plaatsgevonden tussen geboortegewicht en diffuse opacities, afgebakend opaciteiten of gecombineerde DDE.
Conclusie
Kinderen met de geschiedenis van een laag geboortegewicht werden vaker dan hun normale geboortegewicht tegenhangers te presenteren met emaille hypoplasie. Met het oog op het veelvuldig voorkomen van glazuurdefecten en het feit dat hypoplasie een risicofactor voor toekomstige ECC kan vormen, moet glazuurdefecten worden opgenomen als een tandheelkundige gezondheid indicator in epidemiologische studies van kinderen in het noorden van Tanzania.
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-21) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
defecten in de ontwikkeling van glazuur (DDE) in. de primaire gebit zichtbaar afwijkingen van de normale doorzichtige uiterlijk van tandglazuur als gevolg van beschadiging van het email orgaan tijdens amelogenesis [1]. Klinisch DDE kunnen worden ingedeeld in drie typen; afgebakende ondoorzichtigheid, diffuse ondoorzichtigheid en hypoplasie [1]. Ondoorzichtigheid is een hypo-mineralisatie defect waarbij verandering in de doorschijnendheid van glazuur. Hypoplasie is een kwantitatief defect geassocieerd met een verminderde dikte van email en verschijnt als groeven of putten [1, 2]. Deze glazuurdefecten kunnen een aanzienlijke impact hebben op esthetiek, gevoelige tanden en occlusale functie [3-5] te hebben. Bovendien is glazuur hypoplasie is beschreven als een predisponerende factor voor ECC en erosie [6-9]. Zo melkgebit met onvolledige email verkalking op kuilen en scheuren biedt geschikte locaties voor de hechting en kolonisatie van cariogene bacteriën. Bijgevolg zal ECC sneller op de gewijzigde tandoppervlakken [9].
Studies gezien de prevalentie en determinanten van DDE ontwikkelen verschillen aanzienlijk met betrekking tot kenmerken van de onderzochte populaties, aspecten meet- en onderzoeksopzet gebruikt [10]. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het vergelijken van de bevindingen van de verschillende onderzoeksrapporten. Epidemiologische studies suggereerden een verhoging van de frequentie van DDE in alle populaties, waardoor wordt onderstreept hun klinische betekenis en volksgezondheid, [4, 11]. Bij gezonde kinderen in ontwikkelde landen het voorkomen van DDE in primaire tanden is gemeld dat varieert tussen 24% en 49% [11, 12]. Robles et al. [12] gemeld op een prevalentie van glazuurdefecten ten belope van 40,2% in het melkgebit van de Spaanse kinderen 3-12 jaar. Seow et al. [4] gerapporteerd op een prevalentie van 25% in een low-fluoridated gemeenschap in Australië. Slayton et al. [11] rapporteerde een prevalentie van hypoplasie van 6% en een prevalentie van geïsoleerde opaciteit van 27% bij 4-5 jarigen in Iowa (USA). Soortgelijke bevindingen zijn gemeld uit ontwikkelingslanden. Een recente studie van Correa-Faria et al. [13] bleek een prevalentie van DDE van 30% bij 3-5 jarigen in Brazilië. Matee et al. [7] onderzocht 1-4 jarigen in verschillende regio's van Tanzania en heeft een frequentie van voorkomen die varieerden van 2,7% tot 11%. Ondernemingen De amelogenesis van primaire tanden begint in het 15
e zwangerschapsduur week en voltooit haar ontwikkeling 12 maanden na de geboorte (tweede bladverliezende mol) [14, 15]. Het risico van DDE komt voor bij sociale factoren [16-18], voedingsproblemen [17, 18], overmatige blootstelling aan fluoride en infectieziekten [16, 17, 19] die tijdens de pre- en postnatale periode amelogenesis. De exacte mechanisme etiologische factoren niet volledig begrepen [15]. Eerdere studies hebben aangetoond dat maternale inname van chemische stoffen zoals fluoriden, tetracycline en thalidomide worden geassocieerd met een hogere prevalentie van DDE [16, 20]. In een longitudinale studie van glazuur hypoplasie en levensloop gebeurtenissen van 12-36 maanden oud Braziliaanse kinderen, ondervoeding en de kindertijd infecties tijdens de periode van tand ontwikkeling werden geassocieerd met glazuurdefecten in sociaal-economisch achtergestelde gemeenschappen [18]. Een van de meest voorkomende orale veranderingen in voortijdig ten laste (dwz een nieuwe borne van minder dan 37 weken zwangerschap) en een laag geboortegewicht kinderen (dat wil zeggen minder dan 2500 gram bij de geboorte) zijn hypoplasie en troebelingen in het tandglazuur [13, 21-23] . In een studie van 2-6 jaar oud Saudi jongens, ondervoeding, een laag geboortegewicht, kinderziekte en tanden poetsen van het kind werden geïdentificeerd als risico-indicatoren van glazuurdefecten [17]. Andere studies hebben ook vastgesteld laag geboortegewicht als een risico-indicator van glazuurdefecten [22].
Doel
Hoewel bewijs suggereert dat DDE zijn belangrijke risicofactoren voor tandbederf in de primaire als de permanente gebit, basis van de bevolking studies gezien de prevalentie en het vroege leven natuurlijk determinanten zijn schaars, vooral in economisch minder bevoorrechte monsters van de ontwikkelingslanden. Scherpstellen 6-36 maanden oud in de regio Manyara, Tanzania, het doel van deze studie was om de frequentie van glazuurdefecten beoordelen in het melkgebit en identificeren van de invloed van de vroege levensloop factoren; socio-demografische gegevens, geboortegewicht, het kind vroeg ziekte episodes en de waargenomen grootte van het kind moeders bij de geboorte, terwijl de controle voor meer recente levensloop gebeurtenissen in termen van de huidige borstvoeding en mondhygiëne.
Methods
De populatie bestond uit alle kind- verzorger paren het bijwonen van de Reproductive and Child Health (RCH) zorgvoorzieningen in Haydom Lutheran Hospital (HLH) en zijn 20 mobiele outreach taakstraf sites in Mbulu, Hanang en Babati districten Manyara, Noord-Tanzania, van augustus 2010 tot januari 2011 . de community outreach posten zijn geen medische voorzieningen, maar kan in alle beschikbare in de respectievelijke dorpen gebouw. Volgens de 2002 volks- en woningtelling in Tanzania, de HLH RCH outreach programma gedekt 6 van de 54 dorpen in Hanang, 3 van de 81 dorpen in Babati en 12 van de 70 dorpen in Mbulu respectievelijk dienen, 4790, 1538 en 7910 kinderen dan 5 jaar [24]. Gedurende de looptijd van het project, werden RCH outreach berichten 3-5 keer bezocht op een roterende basis, het werven van 10-14 verzorger-kind paren per bezoek. Alle verzorger-kind paren die in het stroomgebied van de RCH berichten woonden en die voldeden aan de criteria van het moederschap of primaire verzorger van kinderen in de leeftijd 6-36 maanden bijwonen voor immunisatie en /of groei monitoring tijdens de onderzochte periode inclusie, waren uitgenodigd deel te nemen aan het onderzoek. Moeders waren de primaire doelgroep respondenten (99% van de respondenten), maar in het geval van afwezigheid van moeders, werd de primaire verzorger aangeworven. Uit 1250 kind /verzorger paren benaderd, 1221 ingestemd met deelname (totale respons 97,7%). Een monstergrootte (n = 1221) van deze omvang voldoende is om de vooraf berekende steekproefomvang van 810 verzorger-kind paren, uitgaande van een prevalentie van vroege kinderjaren cariës, ECC, van 50%, een marge fout van 5% betrouwbaarheidsniveau van 95%, werd een vermogen van 90% en een veronderstelde effect van 2. een andere 5% aan de steekproefgrootte toegevoegd aan voor- non reacties account. De toestemming werd verleend door de Medical Research Coordinating Committee van het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn in Tanzania Research (NIMR /HQ /R.8a /Vol.IX /978) en de Ethische Commissie onderzoek in Noorwegen (REK VEST). Informed schriftelijke toestemming is verkregen van de deelnemende zorgverleners in beide recruitment sites. Toen de verzorgers niet konden lezen en schrijven verbale toestemmingen werden verkregen.
Interviews
Een interview schema werd gebouwd in het Engels en vertaald in het Kiswahili, de belangrijkste taal in Manyara. Kiswahili is de nationale taal in Tanzania bekwaam gesproken door bijna 95% van de bevolking. Het interview schema werd vertaald in verschillende stappen; vanuit het Engels naar Kiswahili door tweetalige Kiswahili /Engels professionals, en dan terug naar het Engels vertaald door onafhankelijke vertalers. Project professionals in het veld het interview schema beoordeeld voor semantische, ervaringsgerichte en conceptuele gelijkwaardigheid met de originele versie. De gevoeligheid voor de cultuur en de selectie van de juiste woorden werden beschouwd. Het interview schema werd bestuurd en beheerd persoonlijke interviews met primaire verzorgers gezicht voor hun kinderen een volle mond mondeling klinisch onderzoek ondergingen.
Een theoretisch model aangepast van het werk van Zhou et al. [8], begeleidde de selectie van de levensloop verklarende variabelen en de multivariabele analyses. Volgens haar voorstellen; vroeg levensloop determinanten, zoals de sociaal-economische achtergrond, ontwikkelingskenmerken bij de geboorte, voedingsgewoonten en mondhygiëne gerelateerde kenmerken zou bijdragen aan de ontwikkelingsdoelen van de ECC. Ervan uitgaande dat glazuurdefecten kunnen belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van de ECC, ECC en glazuurdefecten die levensloop determinanten vroeg kon delen.
Socio-demografische en sociaal-economische kenmerken werden beoordeeld in termen van leeftijd en geslacht van het kind en verzorger, het niveau van de moeder onderwijs en huishoudelijke index. leeftijd van de primaire verzorger werd opgenomen in jaren en een dummy variabele werd gebouwd als; (0) ≤ 24 jaar oud, (1) ≥ 25 jaar oud. Mother's onderwijs werd beoordeeld door te vragen; "Wat is het hoogste niveau van de school die u hebt bijgewoond?" Antwoorden werden gegeven als (0) geen formele onderwijs (1) Heeft de basisschool niet af, (2) Afgesloten basisschool, (3) Secundaire, (4) Afgesloten Secondary , (5) College /University. Een dummy variabele werd geconstrueerd 0 = lager onderwijs (inclusief de originele categorieën 0 en 1) en 1 = minimaal het basisonderwijs (met inbegrip van de oorspronkelijke categorie 2, 3, 4 en 5). Familievermogen werd beoordeeld als een indicator van sociaaleconomische status op basis van een standaard aanpak van het eigen vermogen analyse [25]. Duurzame huishoudartikelen activa indicatief familievermogen (radio, televisie, telefoon, koelkast, lantaarn, kast, fiets, motorfiets, auto, boot) werden geregistreerd als (0) niet beschikbaar en /of niet in werkende staat of (1) beschikbaar en in werkende staat. Deze activa werden geanalyseerd met behulp van principale componenten analyse (PCA). De eerste component als gevolg van deze analyse werd gebruikt om huishoudens te categoriseren in vier kwartielen benadering van de rijkdom, variërend van de 1 st kwartiel (minst slecht) tot de 4 e kwartiel (armste).
Vroegschoolse ontwikkelingsstoornissen factoren werden beoordeeld in termen van perceptie van de grootte van het kind van de moeder bij de geboorte, de werkelijke geboortegewicht en kinderziekte episodes. Waargenomen kindgrootte bij geboorte is ondergebracht in termen van (0) kleiner dan gemiddeld (1) gemiddeld (2) groter dan gemiddeld? 'Geboortegewicht van elk kind werd verkregen uit geboorteakte of immunisatie kaart en een dummy variabele geconstrueerd volgens de World Health Organization (WHO) bepaling [26] als; (0) laag geboortegewicht (& lt; 2599 g) en, (1) normaal geboortegewicht (≥2500 g). Kinderziekte in termen van afleveringen van besmetting werd vastgesteld door te vragen moeders "Has (Name) had afleveringen van ziek met koorts, hoesten en diarree sinds de geboorte?" Antwoorden werden gegeven als (1) Nee en (2) Ja. Een bedrag score werd geconstrueerd (range 3-6) en gedichotomiseerde op basis van de mediaan (score 5) te splitsen in 0 = paar afleveringen en 1 = vele afleveringen. Meer recente levensloop gebeurtenissen in termen van de huidige borstvoeding werd beoordeeld door te vragen moeders 'Weet je borstvoeding (Name)? "En reacties was (1) ja en (0) Nee
Klinisch onderzoek
Clinical mondelinge examens werden uitgevoerd door een getrainde en gekalibreerd tandarts (RM), terwijl opgeleide assistenten noteerde de observaties. Calibration oefeningen voor de onderzoeker met betrekking tot de vroege kinderjaren cariës werden volgens de gepubliceerde door de Britse Vereniging van de Studie van de communautaire Tandheelkunde (BASCD) richtlijnen [27] uitgevoerd. Kinderen werden in de knie onderzocht om de knie positie met behulp van een tandheelkundige spiegel en natuurlijk licht. Huidige mondhygiëne in termen van zichtbare plaque in de bovenste voortanden werd geregistreerd als (0) afwezig zijn en (1) aanwezig. Tanden zijn gereinigd en gedroogd door steriel gaas en gecontroleerd op defecten in de ontwikkeling van het glazuur met behulp van wegwerp tandheelkundige spiegels. Glazuurdefecten werden op de buccale oppervlakken van elke tand aanwezig volgens de door de door FDI voorgestelde gemodificeerde DDE index criteria, 1992 [1]. Afgebakende opaciteiten (gecodeerd = 1), diffuse opaciteit (gecodeerd = 2), afgebakend en diffuse opaciteit (gecodeerd = 3), hypoplasie (gecodeerd = 4) en hypoplasie en opacities (gecodeerd = 5). Afwijkingen van minder dan 1 mm in diameter werden uitgesloten en twijfel bestaat over de aanwezigheid van een defect, werd het tandoppervlak gescoord als normaal. Op individueel niveau, werden dummyvariabelen geconstrueerd in termen van DDE = 0 (normaal) en DDE & gt; 1 (aanwezigheid van afgebakende ondoorzichtigheid, diffuse ondoorzichtigheid of hypoplasie). Dummyvariabelen werden ook gebouwd voor afgebakende troebelingen, diffuse opaciteiten en hypoplasie in termen van; (0) afwezig zijn en (1) aanwezig, respectievelijk.
Statistische analyses
Predictive analytics software, IBM SPSS Statistics, versie 18 werd gebruikt voor data-analyse. Univariate analyses werden uitgevoerd met behulp van chi-kwadraat statistiek. Een kanswaarde p & lt; 0,05 werd beschouwd als statistisch significant. Stapsgewijze multiple variabele logistische regressie-analyses met odds ratio's (OR) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI) werden gebruikt voor het begin van de levensloop determinanten van DDE en email hypoplasie identificeren. Bovendien Poisson regressie met robuuste variantie rate ratio (RR) en 95% BI berekend. Aangezien het gebruik van dummyvariabelen het risico op verlies van gegevens lopen, werden de resultaten van logistische regressie analyses gecontroleerd met behulp van Poisson regressie met telling variabelen.
Resultaten
Sample kenmerken en beschrijvende analyses
Een totaal van 1221 (99% moeders, betekenen leeftijd 28,3 jaar, standaarddeviatie 6.5) verzorger /kind paren hebben deelgenomen aan dit onderzoek overeenkomt met een respons van 97,7%. Totalen van 49,1% van de onderzochte kinderen waren vrouwen en de gemiddelde leeftijd was 18,4 maanden (sd 7,7). Ongeveer 18% had een voorgeschiedenis van een laag geboortegewicht en 60% werden nog borstvoeding. Tabel 1 toont de frequentieverdeling van de deelnemers door de sociaal-gedrags- en ontwikkelingsstoornissen kenmerken. Ongeveer 71% van de deelnemende moeders melding van ten minste het lager onderwijs, terwijl een derde lager was dan 24 jaar. Ongeveer 23% van de moeders behoorde tot de armste huishoudens kwartiel. Ongeveer 60% van de kinderen had zichtbare plaque op de bovenste voorste teeth.Table 1 De frequentieverdeling van de sociaal-gedragskenmerken
Variabelen
categorieën
% (n)
Sex
Man
50,5 (616)
Female Gids 49,5 (605)
aantal kinderen /moeder
1- 3 kinderen
55,4 (676)
4 en hoger kinderen
44,6 (545)
leeftijd kind
6-12 maanden
29,6 (362)
13-24 maanden
50,9 ( 621)
25-36 maanden
19,5 (238)
aanwezigheid van zichtbare plaque
Geen
40.1 (490)
Ja
59,9 (731)
Ziekte afleveringen
Few
23.6 (288)
Veel
76,4 (933)
perceptie van de moeder op kind grootte bij de geboorte
Kleinere
15.3 (187)
Gemiddeld
73,0 (676)
Grotere
11,7 (143)
borstvoeding Gids Geen
39,8 (486)
Ja
60,2 (735)
Moeders onderwijs
Geen formeel onderwijs
28,2 (344)
voltooid primaire en vooral
71,8 (877)
Mother's leeftijd
≤ 24 jaar
33,8 (403)
≥25 jaar
66,2 (789)
geboortegewicht Gids Low (minder dan 2500gm)
17,9 (50)
Normaal (gelijk aan of meer dan 2500gm)
82,1 (230)
Household activa index
1 kwartiel-minst slechte
26,8 (327)
2 kwartiel
25,0 (305)
3e kwartiel
24,8 (303)
4 quartile- armste
23,4 (286)
Betrouwbaarheid en frequentie van DDE Belgique Om inter examinator tegenstrijdigheden te voorkomen, werd klinisch onderzoek uitgevoerd door een getrainde en gekalibreerd tandarts (RM) uitgevoerd. De kalibratie voor het maken van alle soorten van defecten in de ontwikkeling (DDE) werd uitgevoerd met foto's van de DDE-index (BDI, 1992) en de overeenkomst tussen de examinator en de gouden standaard bedroeg Cohen's kappa 0,82. Tijdens het veldwerk, dupliceren examens 3 weken na elkaar werden uitgevoerd met 80 kind-verzorger paren willekeurig gekozen. Intra examinator betrouwbaarheid in termen van kappa Cohen voor glazuur hypoplasie op de tand niveau varieerde 0,91-0,97, respectievelijk. Test-re-test werd niet uitgevoerd voor afgebakende ondoorzichtigheid en diffuse ondoorzichtigheid. De totale prevalentie van glazuurdefecten (DDE & gt; 0) bedroeg 33,3%. Zoals getoond in Tabel 2, de meest voorkomende soort defect was diffuse opaciteit (23,1%), gevolgd door glazuur hypoplasie (7,6%) en afgebakende opaciteit (5,0%). Betreffende glazuur hypoplasie meeste kinderen gepresenteerd met drie of meer tanden worden beïnvloed. Tabel 3 geeft de ontwikkelingsstoornissen glazuur volgens de soort tand onderzocht. Afgebakende opaciteit werden het meest waargenomen in het centrale snijtanden van de bovenkaak (2,3% -3,5%). Diffuse opaciteit waren meest en minst frequent waargenomen in het bovenste centrale snijtanden (24%) en onderste centrale snijtanden (2,3-2,4%). Hypoplasie werd het vaakst voor in de bovenste hoektanden (5%) en minder frequent waargenomen bij lagere centrale snijtanden (1%) (tabel 3). Figuur 1 toont de frequentieverdeling van glazuur hypoplasie naar soort tand in lage en normale geboortegewicht kinderen voor de 280 kinderen geboortegewicht was toegankelijk vanaf de geboorte certificaat of immunisatie kaart. Een laag geboortegewicht met kinderen werden het vaakst getroffen in alle tanden. In de laag geboortegewicht groep, linksboven hoektand was de meest- en onderkaak rechter laterale werden minst vaak beïnvloed. Overeenkomstige cijfers voor de normale geboortegewicht groep toonde aan dat de onderkaak linkse honden vaakst werden getroffen en centrale snijtand de tand minst vaak beïnvloed. Figuur 1 Frequentie verdeling van glazuur hypoplasie naar soort tand in lage en normale geboortegewicht kinderen.
Tabel 2 Procentuele verdeling (n) en het aantal tanden aangetast door glazuurdefecten
Afgebakende ondoorzichtigheid
Diffuse ondoorzichtigheid
Hypoplasie
DDE
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
geen dergelijke gebreken
95,0 (1160)
76,9 (939)
92,1 (1124)
66,7 (814)
Aantal tanden aangetast
1 tand
2.7 (33)
0,9 (11)
1,7 (21)
4.7 (57)
2 tanden
2.0 (24)
12,4 (151)
1.9 (24)
15,2 (186)
≥ 3 tanden
0,3 (4)
9,8 ( 120)
4.3 (52)
13,4 (164)
Tabel 3 verdeling van de types van defecten in de ontwikkeling van het glazuur (DDE) volgens tand type (n = 1221)
Tooth
55
54
53
52
51
61
62
63
64
65
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
Soort defect
Normal
89.7(200)
90.7(485)
87.1(330)
88.2(696)
70.9(713)
69.3(692)
88.0(690)
86.5(326)
89.1(476)
89.1(197)
Demarcated opacities
0.0(0)
0.0(0)
0.0(0)
0.9(7)
2.3(23)
3.5(35)
0.3(2)
0.0(0)
0.0(0)
0.0(0)
Diffuse opacities
8.5(19)
7.1(38)
7.7(29)
8.9(70)
24.4(245)
24.6(246)
9.1(71)
8.5(32)
8.2(44)
8.6(19)
Hypoplasia
1.8(4)
2.2(12)
5.3(20)
2.0(16)
2.3(23)
2.4(24)
2.7(21)
5.0(19)
2.6(14)
2.3(5)
Total
100(223)
100(535)
100(379)
100(789)
100(1004)
100(997)
100(784)
100(377)
100(534)
100(221)
Tand
85
84
83
82
81
71
72
73
74
75
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
Soort defect
Normal
89.6(224)
90.0(479)
85.4(310)
95.4(661)
95.8(1162)
95.6(1158)
94.9(654)
86.2(306)
88.8(478)
90.4(225)
Demarcated opacities
0.0(0)
0.0(0)
0.3(1)
0.2(2)
0.9(10)
0.9(10)
0.2(2)
0.6(2)
0.2(1)
0.0(0)
Diffuse opacities
7.6(19)
7.0(37)
7.7(28)
2.5(17)
2.3(28)
2.4(29)
2.9(20)
7.9(28)
8.2(44)
7.2(18)
Hypoplasia
2.8(7)
3.0(16)
6.6(24)
1.9(13)
1.1(13)
1.2(14)
1.9(13)
5.4(19)
2.8(15)
2.4(6)
Total
100(250)
100(532)
100(363)
100(693)
100(1213)
100(1211)
100(689)
100(355)
100(538)
100(249)
Determinanten van DDE
Volgens ongecorrigeerde analyses, geslacht en leeftijd van het kind, gezien de grootte van het kind bij de geboorte, huishoudelijke activa, de huidige borstvoeding en aanwezigheid van zichtbare plaque in de bovenste voortanden werden statistisch significant geassocieerd met glazuurdefecten (Tabel 4) . Bovendien werden geslacht, leeftijd van de kinderen, de aanwezigheid van zichtbare plaque in de bovenste voorste tanden, waargenomen kind grootte bij de geboorte en de huidige borstvoeding statistisch significant geassocieerd met diffuse ondoorzichtigheid. Age of kind, waargenomen kind grootte bij de geboorte, de huidige borstvoeding en aanwezigheid van zichtbare plaque werden statistisch significant geassocieerd met glazuur hypoplasie. Borstvoeding en de leeftijd van de kinderen werden statistisch significant geassocieerd met afgebakende ondoorzichtigheid (p & lt; 0,001) .table 4 Verdeling van alle soorten DDE, afzonderlijk diffuse opaciteit, hypoplasie en afgebakend opacities volgens socio-demografische gegevens
DDE% (n )
Diffuse opaciteiten% (n)
Enamel hypoplasie% (n)
Afgebakende opacities% (n)
Sex
Man
36,0 (222) *
25,6 (158) *
7.5 (46)
5.7 (35)
Female Gids 31,0 (188)
20,7 (125)
8.4 (51)
4.3 (26)
Aantal kinderen
1- 3 kinderen
34,0 (230)
24,1 (163)
7.8 (53)
3.8 (26)
4 en hoger kinderen
33,0 (180)
22,0 (120)
8.1 (44 )
6.4 (35)
leeftijd kind
6-12 maanden
20.2 (73) **
9.9 (36) **
3.6 (13) **
7.2 (26) *
13-24 maanden
34,0 ( 211)
25,6 (159)
6.0 (37)
4.7 (29)
25-36 maanden
52,9 (126)
37,0 (88)
19,7 (47)
2,5 (6)
een aanwezigheid van zichtbare plaque
verhuur No
21,4 (105) **
12,4 (61) **
3.7 (18) **
5.9 ( 29)
Ja
41,7 (305)
30,4 (222)
10,8 (79)
4.4 ( 32)
Ziekte episode
Few
35,1 (101)
24,7 (71)
4.5 (13) **
6.6 (19)
Veel
33,1 (309)
22,7 (212)
9.0 (84)
4.5 (42)
geboortegewicht
minder dan 2500 gram
36,0 (18)
12.0 (6)
22,0 (11) **
2.0 (1)
Gelijk of meer dan 2500 gm
33,0 (76)
23.5 (54)
7.4 (17)
3,5 (8) perceptie
moeder op kind grootte bij de geboorte
Kleinere
42,2 (79) **
31,0 (58) *
12,3 (23) **
3.2 (6 )
Gemiddeld
31,5 (281)
21,9 (195)
6.4 (57)
5.6 (50 )
Grotere
35,0 (50)
21,0 (30)
11,9 (17)
3,5 (5 )
borstvoeding Gids Geen
43,0 (209) **
31,5 (153) **
13.4 (65) **
2.7 (13) **
Ja
27,3 (201)
17,7 (130)
4.4 (32)
6.5 (48)
Moeders onderwijs
Geen formeel onderwijs
34,0 (117)
22.1 (76)
9.3 (32)
5.5 (19)
voltooid primaire en vooral
33,4 (293)
23,6 (207)
7.4 (65)
4.8 (42)
Moederdag leeftijd
≤ 24 jaar
31,8 (128)
21,8 (88)
6,9 (28)
4.7 (19)
≥ 25 jaar
35,1 (277)
24,1 (190)
8.7 (69)
5.3 (42)
activa Household index
1 kwartiel-minst slechte
27,8 (91) *
19,3 (63)
7.0 (23)
4.0 (13)
2e kwartiel
34,8 (106)
24,3 (74)
6.6 (20)
5.9 (18)
3e kwartiel
35,0 (106)
25,4 (77)
7.9 (24)
5.0 (15)
4 quartile- armste
37,4 (107)
24,1 (69)
10.5 (30 )
5.2 (15)
P & lt; 0,05, ** P & lt;. 0,01, een aanwezigheid van zichtbare plaque op de bovenste voortanden Leer Alle sociaal-demographic-, gedrags- - ontwikkeling en variabelen die statistisch significant waren geassocieerd met DDE en hypoplasie in de gecorrigeerde bivariate analyse (Tabel 4) werden opgenomen in multivariabele logistische regressie en Poisson regressie analyse. De in multivariabele analyses aangegaan variabelen werden gekozen uit die naar verluidt een associatie met DDE in eerdere studies [13] hebben. Zij werden in de regressie naar aanleiding van de door Zhou et al voorgestelde conceptuele kader ingevoerd. [8]. Volgens het theoretisch model, werden begin level 1 levensloop factoren op het gebied van sociaal-economische positie, kind ziekte episodes, waargenomen grootte van de kinderen bij de geboorte en geboortegewicht in de eerste stap van de multivariabele modellen ingevoerd. Latere niveau 2 en 3 levensloop factoren op het gebied van de huidige borstvoeding en de huidige mondhygiëne (zichtbare plaque) werden in stap II en III, respectievelijk ingevoerd. Zoals getoond in Tabel 5, de laatste logistisch regressiemodel ten opzichte glazuurdefecten bleek dat kinderen uit de ouderen werden geassocieerd met een hogere kans hebben DDE [OR 4,1 (95% CI 1,3-12,8)]. Een vrouwelijk kind werd geassocieerd met een lagere kans op het hebben van glazuurdefecten [OR 0,5 (95% CI 0,2 -0,8)]. Volgens tabel 6, de laatste logistisch regressiemodel met betrekking tot hypoplasie bleek dat behoort tot de normale geboortegewicht groep (gelijk aan of meer dan 2500 g) geassocieerd met een lagere kans hebben glazuur hypoplasie [OR 0,2 (95% CI 0,1-0,7) ]. Borstvoeding status en de aanwezigheid van zichtbare plaque in de bovenste voortanden niet behouden statistische significantie in de meervoudige variabele analyses. Poisson regressie bevestigde de resultaten van meerdere variabele logistische regressie analyses gepresenteerd in de tabellen 5 en 6.Table 5 Developmental glazuurdefecten, DDE, regressie op de vroege en de huidige levensloop factoren
logistische regressie
Poisson
Stap I
Step II
Stap III
Nagelkerkes R2 = 0,167
Nagelkerkes R2 = 0,168
Nagelkerkes R2 = 0,182
Adjusted RR (95% CI) c
OR (95% CI)
OR (95% CI)
OR (95% CI)
Level I :
Sex
Male
1.0
1.0
1.0
1.4(1.07-2.03)
Female
0.5(0.2- 0.8)
0.5 (0.2- 0,8)
0.5 (0.2- 0,8)
1,0
leeftijd kind
6-12 maanden
1,0
1,0
1,0
0,4 (0,2-0,9)
13-24 maanden
2.3 (1.1- 4.8)
2,1 (0,9- 4,6)
1,6 (0.6- 3,7)
0,6 (0,4-0,9)
25-36 maanden
7,3 (3,3-16,1)
5.9 (2.1- 17.1)
4.1 (1.3- 12.8)
1,0
Mother's perceptie kindgrootte op birth
Smaller
1.0
1.0
1.0
0.7(0.4-1.4)
Average
1.1(0.5-2.4)
1.1(0.4- 2.5)
1.1 (0.4- 2.5)
0,7 (0,5-1,3)
Grotere
1,6 (0,5- 5,3)
Sex
Male
1.0
1.0
1.0
1.8(0.9-3.6)
Female
0.4(0.2-1.1)
0.4(0.2-1.1)
0.4(0.2-1.1)
1.0
Child months
1.4(0.3-5.1)
0.7(0.1-3.8)
0.4(0.1-2.6)
0.5(0.2-1.3)
25-36 months
6.5(1.8-23.0)
2.2(0.3-14.8)
1.1(0.1-8.9)
1.0
Mother’s birth
Smaller
1.0
1.0
1.0
1.1(0.3-3.4)
Average
0.3(0.1-1.1)
0.3(0.1-1.2)
0.3(0.1-1.2)
0.4(0.2-1.1)
Larger
0.8(0.1-4.0)
0.9(0.1-4.7)
1.0(0.2-5.2)
1.0
Household quartile
0.8(0.2-2.6)
0.8(0.2-2.6)
0.7(0.2-2.4)
0.7(0.2-1.9)
3rd quartile
0.8(0.3-2.8)
0.8(0.2-2.7)
0.7(0.2-2.6)
0.7(0.2-2.2)
4th episode
Few
1.0
1.0
1.0
0.7(0.2-2.1)
Many
1.4(0.4-4.5)
1.5(0.5-4.9)
1.5(0.5-5.1)
1.0
Birth [18]. Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
