Abstracte achtergrond
landelijk representatieve klinische gegevens over de mondelinge behoeften gezondheid van de Canadezen is niet beschikbaar sinds de jaren 1970. Het doel van deze studie was om de normatieve behandeling behoeften van een landelijk representatieve steekproef van de Canadezen te bepalen en beschrijven hoe deze behoeften werden verspreid.
Methods
Een secundaire analyse van gegevens die zijn verzameld door middel van de Canadese Health Survey Maatregelen (CHMS) was ondernomen. Bemonstering en bootstrap gewichten werden toegepast op de gegevens landelijk representatieve maken. Beschrijvende frequenties werden gebruikt om de materiaaleigenschappen te beoordelen en het soort behandeling (en) nodig de populatie onderzocht. Bivariate logistische regressies werden gebruikt om te zien of de kenmerken waren voorspellend voor het hebben van een onvervulde behoefte aan tandheelkundige behandeling, en van het hebben van een specifieke behandeling nodig heeft. Ten slotte werd multivariate logistische regressie gebruikt om de sterkste voorspellers te identificeren van het hebben van een onvervulde tandheelkundige behandeling nodig.
Resultaten
Het merendeel van de bevolking had geen behandeling behoeften en van de 34,2% die wel, meest nodig is herstellende (20,4%) en preventieve (13,7%) zorg. De sterkste voorspellers van nood waren een slechte mondgezondheid, het melden van een self-gevoelde behoefte aan behandeling en een bezoek aan de tandarts zelden.
Conclusies
Er wordt geschat dat ongeveer 12 miljoen Canadezen hebben minstens een onvervulde tandheelkundige behandeling nodig hebben. Beleidsmakers hebben nu informatie om te beoordelen of programma's aansluiten bij de tandheelkundige behandeling behoeften van de Canadezen en bepaalde subgroepen ervaren verhoogde risico.
Sleutelwoorden
Tandheelkundige zorg moet Gezondheidsbeleid Socio-demografische /economische factoren Electronic aanvullend materiaal
online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-46) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Voorafgaand aan de 2007/09 Canadese gezondheidsmaatregelen Survey. (CHMS), was er geen landelijk representatieve klinische gegevens over het mondelinge behoeften gezondheid van de Canadezen, omdat de 1970-1972 Nutrition Canada National Survey [1]. Dit is van belang als het identificeren van de behoeften van een populatie is de eerste stap in de ontwikkeling en planning van programma [2]. In Canada, zijn tandheelkundige diensten voornamelijk geleverd in de private sector op een fee-for-service basis. Canadezen zijn grotendeels verantwoordelijk voor de financiering van hun eigen tandheelkundige zorg, dus waardoor de middelen voor het verkrijgen van de zorg, zoals inkomen en verzekeringen, dicteren het gebruik van tandheelkundige diensten in plaats van de noodzaak van behandeling. In dit verband is het bijzonder belangrijk de subgroepen die de grootste hoeveelheid onvervulde behoeften te identificeren, om prioriteiten bepalen optimaal gebruik van openbare middelen. Zonder een duidelijk beeld van de last van orale ziekten en hoe het wordt verspreid, het gevaar van een top-down aanpak van de gezondheidszorg ontstaan, die sterk afhankelijk is van wat een paar mensen waar te nemen om aan de behoeften van de bevolking in plaats van wat ze eigenlijk [3]. Kortom, deze informatie is belangrijk omdat het kan helpen beleidsmakers inzicht in de verdeling van de behoeften van de bevolking, waardoor ze de huidige aanpak om tandheelkundige zorg te vergelijken met de eigenlijke behandeling behoeften.
Vorige Canadese studies naar de behandeling behoeften zijn voornamelijk gericht op kinderen en ouderen [4-6]. In het algemeen wordt de orale gezondheidstoestand van risico kinderen en adolescenten aan arme resulteert in de behoefte aan diverse behandelingen, waaronder dringende, herstellende, parodontale en preventieve zorg [4-6] be. Zo hebben zeer hoge niveaus van onvervulde behoefte onder oudere volwassenen is waargenomen, ongeacht of ze wonen in een instelling of zijn huis gebonden [7]. De behandelingen die zij nodig hebben gemeld als bestaande uit urgent, preventieve, parodontale, restauratieve en prothetische zorg [7]. Andere studies van nood hebben ook vertrouwd op zelf-gerapporteerde informatie. Hoewel de patiënt zelf-rapporten zijn de meest geschikte mechanisme voor het verkrijgen van de eerste hand informatie over de gezondheid, zijn ze gevonden te sterk worden beïnvloed door persoonlijke opvattingen, culturele achtergrond, sociale, educatieve en ecologische factoren [8]. Voorts het behandelingsbehoeften, zelfrapporteringen bleken vaak bieden verschillende evaluatie van die van klinisch vastgestelde normen [8]. Zo is gebleken dat mensen meestal niet tekenen en symptomen van periodontale aandoeningen melden [8, 9].
In dit document worden de normatieve tandheelkundige behandeling behoeften van de Canadese bevolking. Het onderzoekt of er kenmerken zijn voorspellend voor het hebben van onvervulde tandheelkundige behandeling nodig heeft, en de aard van de behandeling nodig is. Het past een aangepaste versie van Andersen opkomende model van gezondheidszorg gebruik om te bepalen welke factoren de sterkste voorspellers van het hebben van een onvervulde tandheelkundige behandeling nodig heeft. Het doel is om beleidsmakers van het niveau en de verdeling van de behandeling behoeften te informeren in de Canadese bevolking.
Methods
Studie ontwerp en de steekproef Inloggen Deze studie was een secundaire data analyse van de 2007/09 Canadese gezondheidsmaatregelen Survey ( CHMS), Cycle 1 Huishoudelijke & Clinic vragenlijsten, die een cross-sectionele onderzoek was. De gegevens werden benaderd vanuit Statistics Canada's Research Data Centre (RDC) aan de Universiteit van Toronto. De CHMS verzameld sanitaire maatregelen van ongeveer 5.600 mensen, wat statistisch vertegenwoordigde 97% van de Canadese bevolking tussen de 6 en 79 jaar oud. Deze bestond uit mensen die in particulier bewoonde woningen in Canada's tien provincies en drie territoria. Die uitgesloten van het onderzoek opgenomen personen die op de Indiase reserves of Crown land, de bewoners van instellingen, full-time leden van de Canadese strijdkrachten en de bewoners van bepaalde afgelegen regio's [1]. Health Canada's Research Ethics Board, het bureau van de Privacy Commissioner van Canada, en de Data Access and Control Services Division bij Statistics Canada geleverd ethische toetsing en raadpleging van het CHMS op ethische, sociale en juridische kwesties. De details met betrekking tot deze kwesties zijn geschetst tegen Dag, Langlois, Tremblay & amp; Knoppers (2007) [10]. De CHMS werkzaam vier vormen: een toestemmingsformulier voor de respondenten de leeftijd van 20 tot 79 jaar, voor de respondenten 14 tot 19 jaar en voor de ouders /verzorgers van de respondenten de leeftijd van 6 tot 13 jaar, en een instemmingsprocedure vorm voor de respondenten de leeftijd van 6 tot 13 jaar [10 ].
verzameling van gegevens
het verzamelen van gegevens werd uitgevoerd door Statistics Canada, in samenwerking met Health Canada en de Public Health Agency of Canada, tussen maart 2007 en februari 2009. een persoonlijk gesprek met behulp van een computer-assisted interviewen methode was in dienst, gevolgd door een bezoek aan een mobiele examencentrum voor de directe klinische meting van diverse uitkomsten gezondheid, met inbegrip mondgezondheid. Het land werd verdeeld in 257 potentiële collectie sites. Een verzameling plaats werd omschreven als een "geografisch gebied met een bevolking van & gt; 10.000 waar elke potentiële respondent had een maximale reisafstand naar de kliniek van 100 km of minder" [1]. Binnen elke site, "werden woningen met bekende samenstelling van het huishouden (uit de telling van 2006) verdeeld in 6 lagen om voldoende aantallen mensen krijgen in elke gerichte leeftijdsgroepen en een aselecte steekproef van woningen uit elk stratum werd genomen" [1].
Voor het huishouden interview, de interviewer willekeurig gekozen een of twee respondenten en dat geleid een interview van ongeveer 45 tot 60 minuten. Vierendertig specifieke mondgezondheid vragen werden gesteld dat de gegevens met betrekking tot de mondgezondheid, zoals orale symptomen, tandheelkundige zorg gewoonten, en de bron van de fondsen verzameld om te betalen voor tandheelkundige zorg. Bovendien, relevante delen van het interview verzamelde informatie over de socio-demografische gegevens [1].
Het ministerie van Nationale Defensie geleverde 12 tandarts-examinatoren voor de twee-jaar collectie periode die de World Health Organization (WHO) standaarden werden gekalibreerd door een gouden standaard trainer [1]. Inspecties van alle medewerker van de kliniek en op alle onderdelen van het examen werden uitgevoerd op regelmatige tijdstippen een directe beoordeling van protocol therapietrouw, de communicatie met de deelnemers, de algemene het verzamelen van gegevens de kwaliteit en de werking van de kliniek [1] bieden. Voorafgaand aan de start van de mondelinge evaluatie, het onderzoek van tandarts vroeg de deelnemer 18 vragen over tandheelkundige symptomen (pijn, bloedingen, droge mond, enz.) [1]. Bovendien werden 15 medische geschiedenis vragen dat de deelnemer de klinische evaluatie en mensen met acute of chronische aandoeningen werden niet onderzocht konden ondergaan [1]. De behandeling behoeften van de deelnemer werd ook beoordeeld en gerangschikt op basis van urgentie [1]. Specifieke groepen werden gebruikt om elke vorm van behandeling nodig (zie tabel 1) te classificeren. Over het geheel genomen is de mondelinge medische keuring voltooid op 5586 mensen [1] .table 1 Groeperingen gebruikt om elk type behandeling
Beschrijving
Voorbeelden
Preventieve
Onderzoek; profylaxe; fluoride; kit; röntgenfoto
Restorative
vullingen; kronen; bruggen voor de restauratie van cariës
Parodontologische
Scaling; wortel planning; parodontale chirurgie
Endodontic
wortelkanaalbehandeling therapie
gebitsprothesen
Verwisselbare /vaste, gedeeltelijke /volledige gebitsprothese; implantaat, brug of kroon
orthodontische
onder behandeling, waarvoor orthodontische zorg zoals omschreven
Andere
Iets van belang niet anders kan worden gecodeerd; TMD, esthetiek en zacht weefsel (toegevoegd voor deze studie)
Urgent
behandeling binnen een week
Opmerking: Aangepast van De Oral Health Needs assessment nam kit geleverd door Health Canada: http:.... //www fptdwg ca /ohnat /index php
data variabelen en analyse
Alle variabelen die in deze studie werden ingevoerd in SPSS (Statistical Package voor de Social Sciences) voor Windows (release 18.0, IBM Corporation, Armonk, NY) van de oorspronkelijke CHMS Wave 1 master data bestand. De SPSS databestand waarin alle variabelen van belang werd vervolgens in STATA geïmporteerd voor Windows (release 12.0, StataCorp LP 2012) voor data-analyse. Alle gevallen waarin deelnemers werden niet klinisch onderzocht (n = 18) werden uitgesloten van de analyse. Zoals gespecificeerd door Statistics Canada, al analyse die kleincellig maten geproduceerd (& lt; 10). Kon niet worden vrijgesteld van de RDC
Om de gegevens representatief voor de bevolking, werd een uniek overzicht gewicht toegekend aan elke deelnemer dat overeenkomt met het aantal mensen voorgesteld door de deelnemer in de bevolking. Ter compensatie van de complexe steekproefopzet, werden bootstrap gewichten ook toegepast op betrouwbare schattingen en verschillen vertegenwoordiger van Canada te verkrijgen. Een totaal van 500 bootstrap gewichten werden toegepast, aangezien de steekproef over 10 jaar geslacht groepen werd verdeeld, en werd geschat dat 500 eenheden per groep nodig was om nationale schattingen te produceren, voor een totaal van 5.000 rapportage-eenheden. Ondernemingen De afhankelijke variabele in deze studie was het klinisch onderzocht tandheelkundige behandeling nodig (s) van de deelnemer. In sommige van de analyse was dit uitkomstvariabele gedichotomiseerd tot "ja" (of de deelnemer minstens één behandeling nodig) en nee (indien deelnemers hadden geen behandelingsbehoeften). In andere delen van de analyse, werd de uitkomst variabele weergegeven soort behandeling (preventie, vullingen, chirurgie, parodontologie, endodontie, prothetiek, orthodontie, en andere dringende behoeften). De onafhankelijke variabelen gekozen voor deze studie waren gebaseerd op een aangepaste versie van Andersen opkomende model van gezondheidszorg gebruik. Figuur 1 laat zien hoe dit model werd gebruikt om variabelen te regelen in vijf rubrieken: Predisponerende, waardoor, behoefte, persoonlijke tandheelkundige gezondheid praktijken, en het gebruik van tandheelkundige diensten. Inkomen toereikend was gebaseerd op het totale inkomen van het huishouden en het aantal mensen dat in het huishouden. Table2 toont de criteria die de CHMS om onderscheid te maken tussen elke categorie inkomen. Voor de verzekering, deelnemers die een werkgever gesponsorde plan of een eigen tandheelkundige plan moest werden gegroepeerd naar de 'particulier verzekerde groep te vormen. Die opgenomen onder 'publiekelijk verzekerde werden gedekt door een provinciaal programma (voor kinderen of senioren), of een overheidsprogramma voor maatschappelijke dienstverlening (welzijn) klanten of First Nations en Inuit. Degenen die geen openbare /particuliere dekking gehad en betaald voor tandheelkundige zorg out-of-pocket waren 'niet-verzekerde. "Figuur 1 Operational model - Wijziging van Andersen's Emerging Model (overgenomen van Andersen, 1995).
Tabel 2 Inkomsten toereikendheid categorieën gedefinieerd
Beschrijving
grootte van het huishouden
Gezinsinkomen
laagste inkomen groepering
1 of 2 mensen
$ 0- $ 14.999
3 of 4 personen
$ 0- $ 19.999
& gt; 4 personen
$ 0- $ 29.999
Midden inkomen groepering
1 of 2 personen
$ 15,999- $ 59,999
3 of 4 personen
$ 20,000- $ 79,999
& gt; 4 personen
$ 30.000 $ 79.999
hoogste inkomen groepering
1 of 2 mensen
$ 60.000- $ 100.000 +
& gt; 2 personen
$ 80.000 à $ 100.000 +
Beschrijvend frequenties werden gebruikt om de onderzoeken monster kenmerken en het type behandeling (preventie, restauraties, chirurgie, parodontologie, endodontie, prothetiek, orthodontie, andere en urgent) die nodig zijn door de bevolking.
Bivariate analyses werden gebruikt om te onderzoeken of er kenmerken (predisponerende, waardoor onderzoeken nodig etc.) voorspellend waren met één onvervulde behoeften tandheelkundige behandeling, en met een specifieke behandeling behoefte (preventie, restauraties, chirurgie, enz.). Deze waren bivariate regressies en dus niet corrigeren voor andere factoren.
Multivariate logistische regressie werd gebruikt om te bepalen welke factoren (predisponerende, waardoor dienen, etc.), de sterkste voorspellers van tenminste een onvervulde behoefte. Met behulp van de aangepaste Andersen model [11], werden vijf modellen gebruikt om odds ratio's te berekenen voor het hebben van een onvervulde behoefte. Deze modellen geleidelijk aangepast predisponerende, waardoor, behoefte, persoonlijke tandheelkundige praktijken, en het gebruik van tandheelkundige dienst factoren, zoals gedaan door Al Snih et al., (2006) [12]. Voordat het in het model worden ingevoerd, werd elke onafhankelijke variabele getest met alle andere onafhankelijke variabelen te controleren op mogelijke correlatie tussen en tussen de onafhankelijke variabelen. De variantie inflatie factor (VIF), die de ernst van multicollineariteit kwantificeert, bleek laag te zijn (& lt; 3) voor elke variabele en alle variabelen bleken verwaarloosbaar (p & lt; 0,25) zijn op de bivariate niveau. Daarom werd elke variabele die in het gewijzigde Andersen model tegelijkertijd ingevoerd als blokken in de multivariate logistische regressies. Model 1 opgenomen alleen de predisponerende factoren. Model 2 voegde de sleutelfactoren met alle eerder ingevoerde predisponerende factoren. Ook Models 3, 4 en 5 toegevoegd in de gevoelde behoefte variabelen, de persoonlijke tandheelkundige gezondheid praktijken, en het gebruik van de tandheelkundige dienst variabelen, respectievelijk.
Resultaten
De uiteindelijke steekproef onder 5586 deelnemers, wat neerkomt op 29.157.460 Canadezen wanneer de gewogen , uit een huidige bevolking van 33.476.688 [13]. Tabel 3 toont dat het monster bestond uit een ongeveer even aantal mannen (49,9%) en vrouwen (50,1%), de meerderheid van de deelnemers was 20-39 (30,9%) en 40-59 (33,5%) jaar, en iets meer dan de helft had nooit gerookt (52,6%). Ongeveer een gelijk deel van de bevolking had een graad of diploma (49,6%), werd het merendeel geboren in Canada (79,0%) en waren niet-Aboriginal (96,9%). De meeste waren in de hoogste categorie inkomen (47,9%) en had een eigen tandheelkundige verzekering (62,3%). De meeste gerapporteerde hun mondhygiëne en algemene gezondheid als uitstekend goed (respectievelijk 84,5% en 91,9%), zelden of nooit eerder mondpijn (88,4%) en de meeste niet hebben behoefte aan tandheelkundige behandeling (67,0%). De meerderheid zei dat ze de tandarts in het afgelopen jaar (74,5%) had bezocht, en dat ze niet had vermeden aanbevolen tandheelkundige behandeling in het afgelopen jaar als gevolg van de kosten (83,5%). Tabel 3 Voorbeeld kenmerken van de Canadese bevolking 2007-2009 ( N = 29.157.460)
N = 29.157.460
%
Sex
Man
49,9
Female
50,1
Age
6-11
7,4
12 tot 19
11.4
20-39
30,9
40-59
33,5
60-79
16,8
Smoking Status
nooit gerookt
52,6
Past roker
27,1
Huidige roker
20.3
Onderwijs
Graad /diploma
49,6
& lt; Graad /diploma
50,5
Immigrant Status
geboren in Canada Gids 79,0
niet geboren in Canada
21,0
Aboriginal Status
Non-Aboriginal
96,9
Aboriginal
3.10
Inkomen toereikendheid
hoogste inkomen
47,9
Midden inkomen
31,9
laagste inkomen
20.3
Dental verzekering
Private dekking
62,3
Public dekking
5.8
Niet-verzekerde
31,9
Zelf-gerapporteerde mondgezondheid
Excellent /zeer goed /goed
84,5
Fair /slechte
15.5
Zelf-gerapporteerde algemene gezondheid
Excellent /zeer goed /goed
91,9
Fair /slechte
8.1
Zelf-gerapporteerde pijn in de mond
Zelden /nooit
88,4
vaak /soms
11,6
Zelf ervaren onvervulde behoeften
geen behoefte
67,0
heeft ten minste één behoefte
33,0
Borstelen frequentie
& gt; Once /dag
72,0
Once /dag
24,6
& lt; Once /dag of nooit
3.4
Flossen Frequency
& gt; Once /dag
8.6
Once /dag
21.4
& lt; Once /dag
42,0
nooit
28,1
Vermeden tandheelkundige behandeling als gevolg van de kosten
Geen
83,5
Ja
16,5
laatste Dental Bezoek
In het afgelopen jaar
74,5
Meer dan een jaar geleden
25,5
Dental bezoekfrequentie
& gt; Eenmaal per jaar
42,6
één keer per jaar
31,7
& lt; Eenmaal per jaar
9.2
Alleen voor noodgevallen
13,3
nooit
3.2
Werk /School Days Lost
Geen
60,9
Ja
39,2
het merendeel van de steekproef had geen behandeling wensen (65,8%). Van de 34,2% die wel behandeling vereisen, werden 19,4% gevonden om een tandheelkundige behandeling nodig hebben en 14,6% vereist meer dan één nodig hebben, wat neerkomt op bijna 5 miljoen mensen. Op zoek naar de soorten tandheelkundige behandelingen nodig, Figuur 2 toont dat de meeste nodig is herstellende (20,4%) en preventieve (13,7%) zorg. Ongeveer 6,0%, wat neerkomt op bijna 2 miljoen mensen, had een dringende behoefte (dat wil zeggen behandeling nodig was binnen een week). Figuur 2 procent van het type van tandheelkundige behandeling nodig is in de Canadese bevolking.
Zoals weergegeven in Tabel 4, alle variabelen, behalve immigrantenstatus waren significante voorspellers van het hebben van een onvervulde behoefte tandbehandeling. Zij rapporteren hun mondelinge gezondheid als eerlijke of arm waren 5,9 keer meer kans op een onvervulde behoefte dan de rapportage uitstekend of een goede mondgezondheid (95% BI = 4,3-8,0, P = 0,001) te hebben. Degenen die een behoefte waargenomen voor de behandeling waren 4,6 keer meer kans op een behandeling nodig hebben dan degenen die dat niet deden (95% BI = 3,7-5,8, P = 0,001) .table 4 procent en niet-gecorrigeerde odds ratio's van personen die minstens één hebben klinisch vastbesloten behandeling behoefte door elke onafhankelijke factor
%
Ongecorrigeerde OR (95% CI)
P-waarde
predisponerende factoren
Sex
Man (Reference)
36,3
Female
29.3
0,7 (0,6, 0,9)
0,002
Age
6-11 (referentie)
26.3
12-19
28.6
1.1 (0.8, 1.5)
0,398
20-39
34,5
1.5 (1.2, 1.8)
0,002
40-59
35.1
1.5 (1.3, 1.8)
0.001
60-79
30,7
1,3 (1,0 , 1.5)
0,030
Smoking Status
nooit gerookt (Reference)
29.4
Past roker
31,2
1.1 (0.8, 1.5)
0.590
Huidige roker
46,3
2.1 (1.6, 2.6)
0.001
Onderwijs
degree /Diploma (Reference)
28,9
Restaurant & lt; degree /Diploma
36,5
1.4 (1.1, 1.9)
0,016
Immigrant Status
Geboren in Canada (Reference)
31,8
niet geboren in Canada Gids 36,6
1.2 (0.9, 1.7)
0,174
Aboriginal Status
Non-Aboriginal (Reference)
32,4
Aboriginal
46,6
1.8 (1,0. 3.3)
0.044
inschakelen Factoren
Inkomen toereikendheid
hoogste inkomen (Reference)
26.1
Midden inkomen
35,7
1.6 (1.3, 1.9)
0.001
Laagste inkomens
43,0
2.1 (1.6, 2.9)
0.001
Dental verzekering
Private dekking (Reference)
27,2
verhuur openbaar dekking
47,6
2.4 (1.6, 3.6)
0.001
Niet-verzekerde
41,2
1.9 (1.5, 2.3)
0.001
Need Factoren
Zelf-gerapporteerde mondgezondheid
Excellent /zeer goed /goed (Reference)
26,4
Fair /slechte
67,8
5.9 (4.3, 8.0)
0.001
Zelf meldde algemene gezondheid
Excellent /zeer goed /goed (Reference)
31,4
Fair /slecht
45,0
1.8 (1.3, 2.6)
0,005
Zelf-gerapporteerde pijn in de mond
Zelden /nooit (Reference )
31,4
Vaak /Soms
43,7
1.7 (1.3, 2.2)
0.001
Zelf ervaren onvervulde behoeften
Geen Needs (Reference)
21,5
Heeft ten minste een behoefte
55,8
4.6 (3.7, 5.8)
0.001
Personal Dental Health Practices
borstelen frequentie
& gt; Once /dag (Reference)
28,9
Once /dag
42,0
1.8 (1.5, 2.1)
0.001
& lt; Once /dag of nooit
50,0
2.5 (1.7, 3.6)
0.001
Flossen Frequency
& gt; Once /dag (Reference)
22.4
Once /dag
29,1
1.4 (0.9, 2.2)
0.102
Restaurant & lt; Once /dag
29,2
1.4 (0.9, 2.4)
0,153
Never
44.2
2.8 (1.7, 4.4)
0.001
gebruik van diensten
Vermeden tandheelkundige behandeling als gevolg van de kosten
Nee (Reference)
29,0
Ja
52,5
2.7 ( 2.2, 3.3)
0.001
laatste Dental Bezoek
In het laatste jaar (Reference)
26,0
Meer dan een jaar geleden
51,3
3.0 (2.3, 3.9)
0.001
Dental bezoekfrequentie
& gt; /= Eenmaal per jaar (Reference)
26,3
3.0 (2.4, 3.8)
0.001
& lt; Eens per jaar /noodsituatie /nooit
51,8
Werk /School Days Lost
verhuur No (Reference)
36.5
Ja
27,1
0,7 (0,5, 0,8)
0.001
Volgens Tabel 4, die een slechte mondgezondheid, een gevoelde behoefte voor de behandeling gemeld en had een slechte tandheelkundige bezoek aan gewoonten, bleken de hoogste kans op die een tandheelkundige behandeling . Deze bevinding was aanwezig voor elk type behandeling (gegevens niet getoond). Tabel 5 laat zien dat de rapportage van hun mondelinge gezondheid als eerlijke of arm, en degenen die een behoefte waargenomen voor tandheelkundige behandeling, waren 4,6 (95% CI = 3,7-5,7; p = 0,001) en 4,5 (95% BI = 3,4-6,1, P = 0.001) keer meer kans dan hun collega's, respectievelijk, restauratieve behandeling, de meest voorkomende benodigde behandeling gevonden in het monster nodig. Ook degenen die een tandarts meer dan een jaar geleden zag (OR = 3.0, 95% BI = 2,3-3,8; p = 0,001) en de neiging om de tandarts te bezoeken op minder dan één keer per jaar, of alleen voor noodgevallen of nooit (OR = 3.0, 95% BI = 2,3-3,8, P = 0,001), waren beide vaker dan hun tegenhangers herstellende care.Table 5 Procent en onaangepaste odds ratio van personen die herstellende behoeften
%
nodig
Ongecorrigeerde OR (95% CI)
P-waarde
Zelf-gerapporteerde mondgezondheid
Excellent /goed (Reference)
15,7
Fair /Slecht
46,0
4.6 (3.7, 5.7)
0.001
Zelf ervaren onvervulde behoeften
Geen Needs (Reference)
11,8
Heeft ten minste één behoefte
37,8
4.5 (3.4, 6.1)
0.001
Laatste Dental Bezoek
In het laatste jaar (Reference)
15,1
Meer dan een jaar geleden
34,7
3,0 ( 2.3, 3.8)
0.001
Dental bezoekfrequentie
& gt; /= Eenmaal per jaar (Reference)
15.3
& lt; Eens per jaar /noodsituatie /nooit
34,9
3.0 (2.3, 3.8)
0.001
tot slot, om de sterkste voorspellers van tandheelkundige behandeling behoefte te bepalen, vijf modellen werden gebruikt om geleidelijk aan de factoren in de gewijzigde Andersen model (predisponerende, waardoor, behoefte, persoonlijke tandheelkundige praktijk en het gebruik van tandheelkundige dienst factoren). Table6 toont de resultaten van de laatste en uiteindelijke model (Model 5), die alle factoren opgenomen. Na correctie, die man, een actuele roker, met minder dan een graad of diploma, met publieke verzekering, nooit flossen, en rapporteren van een laatste tandartsbezoek van meer dan een jaar geleden, waren belangrijke voorspellers van het hebben van een onvervulde tandheelkundige behandeling nodig hebben. De sterkste voorspellers werden variabelen nodig hebben. Degenen die hun mondelinge gezondheid gerapporteerd als eerlijke of arm en had een self-gevoelde behoefte aan de behandeling waren bijna drie (OR = 2,9, 95% BI = 1,8-4,6; p = 0,001) en drie-en-een-half (OR = 3.4, 95% BI = 2,3-4,9, P = 0,001) keer meer kans op een onvervulde need.Table hebben 6 Multivariate logistische regressie voorspellen van de kans van het hebben van ten minste één klinische behoefte waaronder predisponerende, waardoor, behoefte, persoonlijke tandheelkundige praktijk en het gebruik van de dienst factoren (N = 23.456.538)
Model 5 (N = 23.456.538)
OR (95% CI)
P-waarde
predisponerende factoren
Sex
Man (Reference)
Female
0,7 (0,6, 0,9)
0,004
Age
12 tot en met 19 (referentie)
20-39
1.0 (0.7, 1.5)
0,841
40-59
1.3 (0.8, 2.1)
0.190
60-79
1.0 (0.7, 1.4)
Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
