Abstracte achtergrond
De vroege kinderjaren cariës (ECC) is een ernstig probleem dat heeft onontgonnen in sub-Sahara Afrika gebleven. Deze studie had als doel om mogelijke sociaal-gedragsmatige correlaten van ECC focussen 6-36 maanden oude kinderen en hun verzorgers te identificeren.
Methods
dwarsdoorsnede studies werden uitgevoerd in een hoge fluoride landelijk gebied, Manyara, Tanzania en een lage fluoride urban gebied, Kampala, Oeganda. Totalen van 1221 en 816 kind - verzorger paren bijwonen van zorginstellingen voor groei controle werden gerekruteerd in Manyara en Kampala, respectievelijk. Alle verzorgers voltooid face to interviews op de gezondheidszorg faciliteit worden geconfronteerd. Kinderen
onderging mondeling klinisch onderzoek waarbij ECC en Enamel hypoplasie werden opgenomen met de DMFT (WHO 1997) en de DDE-index (FDI 1992). Resultaten
De prevalentie van ECC was 3,7% in Manyara en 17,6% in Kampala. Volgens meerdere logistische regressie-analyses, ontvangen mondelinge informatie over de gezondheid van de gezondheid van de werknemers was de sterkste determinant van ECC in Manyara, aangepaste OR 0.3, 95% BI 0,09-0,93. In Kampala, zichtbare plaque, hoge suiker inname en de aanwezigheid van glazuur hypoplasie geassocieerd met ECC, aangepast OR's 2,8 (95% BI 1.61- 4.95), 3,0 (95% CI 1,39-6,34) en 2.3 (95% CI 1,36-3,95).
Conclusie
mondelinge gezondheidsvoorlichting gericht op verzorgers van 6-36 maanden, met inbegrip van informatie gezondheidszorg werknemers 'met betrekking tot de schadelijke gevolgen voor de mondgezondheid van frequente consumptie suiker en slechte mondhygiëne is belangrijk voor de preventie van ECC in Tanzania en Oeganda .
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-24) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is
Achtergrond
De vroege kinderjaren cariës (ECC) is een ernstige mondgezondheid probleem, vooral in sociaal achtergestelde bevolkingsgroepen [1-4]. Volgens de Amerikaanse Academie van Pediatrische Tandheelkunde, ECC geeft enige vorm van cariës (holten of niet-holten) die zich in de primaire gebit van kinderen van 71 maanden of jonger [5]. In de literatuur zijn verschillende terminologieën ECC gebruikt, zoals babyfles tandbederf, verzorging cariës en zuigfles syndroom aangeeft dat voedingsgewoonten een belangrijke rol als risico-indicator spelen bij cariës ontwikkeling van kinderen en jongeren [5, 6] . De terminologie van ECC weerspiegelt de multifactoriële kenmerken, waarbij microbiologische, socio-demografische, psycho-sociale en gedragsmatige risicofactoren bijdragen aan de ontwikkeling van cariës laesies [6]. In weerwil van zijn grotendeels te voorkomen, heeft ECC relatief onontgonnen in veel ontwikkelingslanden bleven inclusief sub-Sahara Afrika [2-6]. Onbehandeld, ECC effecten op de kwaliteit van leven in een mate vergelijkbaar met andere systemische ziekten en zou kunnen leiden tot kiespijn, het vermijden van bepaalde soorten voedsel en gevaar zou kunnen interfereren met antropometrische en voedingstoestand, het socialiseren, het gevoel van eigenwaarde en het leren van vaardigheden [ ,,,0],7, 8]. Inleiding van preventieve programma's voor of kort na de tand uitbarsting lijkt noodzakelijk om de kansen van kinderen en jongeren te optimaliseren vrij van cariës te blijven [9].
Overwegende dat de studies uitgevoerd in de ontwikkelde landen rapporteren een aanzienlijke vermindering van de prevalentie van tandcariës in de permanente gebit van schoolgaande kinderen, is er geen sluitend bewijs ten aanzien van de trends in de primaire gebit [10]. Een uitgebreide review inclusief studies uit Europa, Afrika, Azië, het Midden-Oosten en Noord-Amerika is gebleken dat de prevalentie van ECC in sociaal achtergestelde groepen wereldwijd oplopen tot 70% zou kunnen zijn [5]. In Engeland en de Verenigde Staten van Amerika de prevalentie van ECC is gedocumenteerd respectievelijk varieert tussen 7,0% en 12,0% en 11% en 53,1%, [1]. Zhou et al. [3] rapporteerde een prevalentie van ECC van 26,6% onder de 2 jaar oude kinderen in Zuid-China. Kumarihamy et al. [4] rapporteerde een prevalentie van ECC in 1-2 jarigen in Sri Lanka van 32,1%. In 2004, Kiwanuka et al. [11] vond een prevalentie van ECC ten belope van 45% in 3- jarige Oegandese kleuters. Kerosuo en Honkala [12] vergeleek de cariës Finse en Tanzaniaanse kinderen in 1991 en vonden dat het aandeel van snijtanden die door cariës was bijna drie maal hoger in vergelijking met Tanzania de Finse kinderen. In 1994, Matee et al. [13] meldde de prevalentie van ECC tussen 1-4 jaar oud te liggen tussen 1,5% en 12,8% in 9 regio's van het vasteland van Tanzania.
Een onlangs gepubliceerd multi-level conceptueel model, waarin invloeden van ECC wordt uitgeoefend op het individu, familie en de gemeenschap niveau blijkt dat zowel sociaal en gedragsverandering is belangrijk bij de preventie van deze orale ziekten [14]. Sommige studies hebben aangetoond dat hoe lager de sociale klasse, in termen van lage opleiding van de ouders, slechte inkomen van het huishouden en het gebrek aan tandheelkundige bewustzijn, de mondelinge gezondheid van de kinderen slechter statuut [14]. Andere studies hebben dergelijke relaties [15, 16] weerlegd. Voeding met zeer fermenteerbare koolhydraten (snoepjes, ijs en soda) zijn geassocieerd met stappen van ECC in een aantal studies [17, 18]. Anderen hebben niet deze relatie [11, 13] bevestigd. Er zijn aanwijzingen dat de tanden zijn gevoelig voor ECC kort na de tand uitbarsting en voorafgaand aan de definitieve rijping. Dit is het moment waarop het kind borstvoeding. Het voeden gewoonten zoals borstvoeding meer dan een jaar en borstvoeding 's nachts buiten tand uitbarsting kan worden geassocieerd met ECC [19]. Volgens een systematische review, echter bewijs suggereert niet een consistente en sterke associatie tussen borstvoeding en ECC, is dus onderzoek onderzoek naar die relatie dubbelzinnige [20] geweest. Bovendien zijn er aanwijzingen dat de aanwezigheid van zichtbare plaque en ontwikkelingsstoornissen glazuurdefecten het risico van het ontstaan en de progressie van ECC [6, 21, 22] verhoogt.
In sub-Sahara Afrika, heeft de globalisering in verband gebracht met de overgang van een traditionele - een western-stijl dieet. Tussen 1991 en 2005 is het verbruik per hoofd van de bevolking suiker (per jaar kilo's) in Tanzania en Oeganda naar verluidt gestegen 4,4-7,2 en 2,4-9,7 [23]. Suikerconsumptie bij kleuters is in verband gebracht met opleidingsniveau en inkomen van het huishouden [11, 17] moeder. Eerdere studies documenteren moeders als rolmodellen voor hun kleuters bij het vaststellen van voedsel voorkeuren, met inbegrip van de inname van gesuikerde snacks en dranken [24, 25]. World Health Organization (WHO) heeft opgeroepen tegen ongezond voedingspatroon berichten aan kinderen, omdat reclame en marketing van suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken te dragen tot de consumptie suiker in ontwikkelingslanden [26]. Ongezonde radio en /of televisie berichten moeders of verzorgers beïnvloed om hun kinderen te voeden met snoep, suiker toe te voegen aan complementaire voedingsmiddelen en dranken, snoep als beloning, tot zoete verbruik mogelijk te maken tijdens de dag en om meer geld 4 uitgeven aan snoep [ , 26, 27].
Gedetailleerde informatie over de prevalentie en beïnvloedende factoren van ECC biedt een waardevol instrument in de planning, uitvoering en evaluatie van de mondelinge gezondheidsprogramma's. Dergelijk bewijs is zeldzaam als het gaat om kinderen in Tanzania en Oeganda. Scherpstellen 6-36 maand jarigen en hun verzorgers van hoge en lage gefluorideerd gebieden van Tanzania en Oeganda, dit onderzoek gericht op de frequentie en de sociaal-gedragsmatige verdeling van de zuigelingen 'ECC en suikerconsumptie te beoordelen.
Method
Manyara website
rekrutering van kinderen en hun primaire verzorgers vond plaats op Haydom Lutheran Hospital (HLH) en in haar 20 mobiele outreach taakstraf sites in Mbulu, Hanang en Babati wijken van Manyara, het noorden van Tanzania, van augustus 2010 tot januari 2011. Manyara regio beslaat een oppervlakte van 50.836 km 2 en heeft een bevolking van 1.037.605 van wie 18% zijn kinderen jonger dan 5 jaar. De regio is bevolkt met een overwegend arme plattelandsbevolking met een alfabetiseringsgraad van 73% [28]. Het is administratief verdeeld in 5 districten, waarvan er drie, Mbulu (4452 km , 2 totale bevolking 237.280), Hanang (3899 km , 2 totale bevolking 204.640) en Babati (7169 km 2, de totale bevolking van 302.253), vormde de studie gebieden [29]. De wijken hebben het drinken van water met fluoride inhoud ongeveer 3,0 mg F /L [30]. In samenwerking met de overheid door middel van District Health Management Teams (DHMT) en andere vrijwilligersorganisaties, heeft HLH verantwoordelijkheid voor een uitgebreid outreach programma voor Reproductive and Child Health (RCH) diensten [31] genomen. De RCH bevat een bericht met de dagelijkse activiteiten in het ziekenhuis in aanvulling op 20 gemeenschap berichten, bezocht een keer per maand met de auto op een roterende basis. De community outreach posten zijn geen medische voorzieningen, maar kan in alle beschikbare in de respectievelijke dorpen gebouw. Volgens de 2002 volks- en woningtelling in Tanzania, het RCH outreach programma gedekt 6 van de 54 dorpen in Hanang, 3 van de 81 dorpen in Babati en 12 van de 70 dorpen in Mbulu respectievelijk dienen, 4790, 1538 en 7910 kinderen jonger dan 5 jaar [29]. Gedurende de looptijd van het project, werden 21 RCH outreach berichten 3-5 keer bezocht op een roterende basis, het werven van 10-14 verzorger-kind paren per bezoek. Alle verzorger-kind paren die in het stroomgebied van de RCH berichten woonden en die voldeden aan de criteria voor opname van het moederschap of primaire verzorger van kinderen in de leeftijd 6-36 maanden bijwonen voor immunisatie en /of groei monitoring, werden uitgenodigd om deel te nemen aan de studie. Moeders waren de primaire doelgroep respondenten, maar in geval van afwezigheid van moeders, werd de primaire verzorger aangeworven. Uit 1250 verzorger-kind paren benaderd, 1221 ingestemd met deelname (totale respons 97,7%, range 94-99%). Een monstergrootte (n = 1221) van deze omvang voldoende is om de vooraf berekende steekproefomvang van 810 verzorger-kind paren, uitgaande van een prevalentie van ECC van 50%, een marge fout van 5% betrouwbaarheidsniveau van 95% en een veronderstelde effect van 2. Een andere 5% werd toegevoegd aan de steekproef toegevoegd om rekening te houden voor de non-respons en kinderen die werden uitgesloten omdat ze waren de tweede in aanmerking komende kind van dezelfde moeder of verzorger.
Kampala website
Een cross -Sectional Reproductive and Child Health (RCH) gebaseerde studie werd uitgevoerd in het district Kampala, Uganda, van juni tot oktober, 2007. Kampala heeft een oppervlakte van 197 km 2 en heeft een bevolking van 1,2 miljoen waarvan 18% zijn jonger dan 5 jaar. Kampala heeft een totale geletterdheid van 75% [28]. Het is administratief verdeeld in 5 divisies, waarvan er twee, Nakawa (42.5 km 2, de totale bevolking in 2008 300.000) en Makindye (40.6 km 2, de totale bevolking in 2008 380.000), vormde de studiegebieden. De wijken hebben het drinken van water met fluoride inhoud ongeveer 0,3 MGF /L [32]. Een niet-gouvernementele (Kibuli) en een overheid (Naguru) RCH zorginstelling werden doelbewust gekozen in Makindye en Nakawa, respectievelijk. Beide faciliteiten hebben grote stroomgebieden en omvatten community outreach clinics voor de levering van kind immunisatie. De criteria voor opname waren verzorgers met kinderen in de leeftijd 6-36 maanden het bijwonen van de Kibuli en Naguru clinics voor immunisatie en /of groei monitoring. Alle verzorger-kind paren die gedurende de onderzoeksperiode de klinieken bezocht en die voldeden aan de criteria voor opname voorgedefinieerd voor de studie kwamen in aanmerking voor deelname. Uit 831 zorgverleners benaderd, 816 ingestemd met deelname (respons 98%). Deze voldeed aan een vooraf berekende steekproefomvang uitgaande van een prevalentie van ECC van 30%, een standaardafwijking van 3% en een betrouwbaarheidsinterval van 95%. Nog eens 5% werd toegevoegd aan de steekproef toegevoegd om rekening te houden met kinderen die hadden van de analyse worden uitgesloten omdat het de tweede in aanmerking komende kind van dezelfde moeder /verzorger. Voor een meer gedetailleerde beschrijving van de sampling procedure, zie [33] Ethische goedkeuring
In Tanzania.
, Werd toestemming verleend door de Medical Research coördinatiecommissie van het ministerie van Volksgezondheid en Welzijn en de Ethische Commissie Onderzoek in Noorwegen (REK VEST). In Oeganda, werd toestemming gegeven door de Ethische Commissie van Oeganda Nationale Raad voor Wetenschap en Technologie, onderzoek en publicatie Comité op Makerere University. Informed schriftelijke toestemming is verkregen van de deelnemende zorgverleners in beide recruitment sites. Toen de verzorgers niet konden lezen en schrijven, werden mondelinge toestemming verkregen.
Klinisch mondeling examen
klinische onderzoeken werden uitgevoerd door getrainde en gekalibreerd tandartsen (RM in Manyara en JK in Kampala) uitgevoerd, terwijl opgeleide assistenten noteerde de observaties. Calibration oefeningen werden volgens de richtlijnen inzake opleiding en kalibratie gepubliceerd door British Association of de studie van de communautaire Tandheelkunde (BASCD) [34] uitgevoerd. Kinderen werden in de knie onderzocht om de knie positie met behulp van een tandheelkundige spiegel en natuurlijk licht. Het totale aantal tanden aanwezig is in eerste instantie geregistreerd en dummy variabelen voor boven- en onderkaak werden gebouwd (0) = 0-4 tanden en (1) = 10/05 tanden. Zichtbare plaque werd geregistreerd (0) afwezig is en (1) aanwezig. Tanden zijn gereinigd en gedroogd door steriel gaas en geïnspecteerd op ECC en email hypoplasie gebruik van wegwerp tandheelkundige spiegels. Cariës werd beoordeeld op geheel en gedeeltelijk uitbrak tanden volgens de World Health Organization criteria en vastgelegd in termen van vervallen, gevuld en miste tanden [35]. Nr röntgenfoto genomen en verval werd opgenomen op het niveau van cavitatie. In deze analyse werd rotte tanden (dt) als afhankelijke variabele, zowel als gedichotomiseerd (0) afwezig (dt = 0) en (1) aanwezig (dt = 1) en als variabele count. Glazuur hypoplasie is opgenomen op de buccale oppervlakken van elke tand aanwezig volgens de werkwijze beschreven door ontwikkelingsstoornissen van emaille (DDE) index van FDI [36] voorgesteld criteria. Ervaring met glazuur hypoplasie werd opnieuw gecodeerd als (0) afwezig (DDE = 0) en (1) aanwezig zijn (DDE & gt; 0).
Interview
een interview werd gebouwd in het Engels en vertaald naar Luganda en Kiswahili, de hoofdtalen in Kampala en Manyara. Kiswahili is de nationale officiële taal in Tanzania bekwaam gesproken door bijna 95% van de Tanzanianen. Enkele woorden van de Kiswahili interview werd vertaald in iraque, Datoga, Nyaturu en Nyisanzu talen, wanneer tijdens het interview noodzakelijk wordt geacht. Het interview schema werd vertaald in verschillende stappen; vanuit het Engels naar lokale talen door tweetalige Kiswahili /Engels en Luganda /Engels professionals, en dan terug naar het Engels vertaald door onafhankelijke vertalers. Project medewerkers van beide sites beoordeeld het interview schema voor semantische, ervaringsgerichte en conceptuele gelijkwaardigheid met de originele versie. De gevoeligheid voor de cultuur en de selectie van de juiste woorden werden beschouwd. Het interview schema werd getest onder de verzorgers van kinderen in het basisonderwijs aan de kwaliteit van de vertalingen in termen van begrijpelijkheid, leesbaarheid en relevantie evalueren om face validity beoordelen. Op beide locaties werd een licht gewijzigde interview schema in het veld beheerd door getrainde lokaal geworven onderzoek assistenten. De interviews werden uitgevoerd in het gezicht om interviews met primaire verzorgers gezicht voor hun kinderen mondeling klinisch onderzoek ondergingen. Suikerconsumptie
werd gebruikt als zowel afhankelijke als onafhankelijke variabele in de analyses en werd beoordeeld door te vragen "heb je ooit gegeven kind (Name) glucose water, suiker, water, melk thee met suiker, zwarte thee met suiker, zoete aardappelen, gesuikerde frisdrank, koekjes /gebak /ijs en snoep /toffees /chocolade in de afgelopen 24 uur? Reacties werden gegeven als (0) Nee en (1) Ja. Een bedrag score werd geconstrueerd (range 0-8, mediaan 4,0) en gedichotomiseerde met behulp van de mediaan splitsing in 0 = lage inname en 1 = hoge inname. Kinderziektes symptomen
werd beoordeeld door te vragen "Wist (Naam) de ervaring van de volgende symptomen (geïrriteerd tandvlees, koorts, verlies van eetlust, diarree, verhoogde speekselvloed, braken, convulsies, hoesten) tijdens zijn /haar tand uitbarsting? Responses werd gegeven als (0) Nee en (1) Ja. Een bedrag score werd gemaakt (range 0-8) en gedichotomiseerde waardoor 0 = minder symptomen (score ≤3) en 1 = meer klachten (score & gt; 3). Dental bewustzijn
werd beoordeeld door te vragen: "Heb je wel eens informatie uit gezondheidswerker /radio over hoe de zorg voor uw eigen tanden en tandvlees ontvangen?" Antwoorden werden gegeven als (0) Nee en (1) Ja. Huidige borstvoeding
in termen van ja werden vastgesteld (1) en geen (0). Een maatregel met een duur van borstvoeding
werd bereikt door te vragen moeders die borstvoeding bevestigd "Hoe lang ben je borstvoeding". Socio-demografische variabelen
in termen van leeftijd en geslacht werden beoordeeld. Mother's en vaders onderwijs werden beoordeeld door te vragen; "Wat is het hoogste niveau van de school waar je /vader van het kind hebben bijgewoond? Reacties werden gegeven als (0) geen formele onderwijs (1) Heeft de basisschool niet af, (2) Afgesloten basisschool, (3) Secundaire, (4) Afgesloten Secundaire, (5) College /University. Een dummy variabele werd geconstrueerd 0 = lager onderwijs en 1 = minstens het basisonderwijs. rijkdom familie
werd beoordeeld als een indicator van sociaaleconomische status op basis van een standaard aanpak van het eigen vermogen analyse [37]. Duurzame huishoudartikelen activa indicatief familievermogen (radio, televisie, telefoon, koelkast, lantaarn, kast, fiets, motorfiets, auto, boot) werden geregistreerd als (0) "niet beschikbaar is en /of niet in werkende staat" of (1 ) "beschikbaar zijn en in werkende staat." Deze activa werden geanalyseerd met behulp van principale componenten analyse (PCA). De eerste component als gevolg van deze analyse werd gebruikt om huishoudens te categoriseren in vier kwartielen benadering van de rijkdom, variërend van de 1 st kwartiel (minst slecht) tot de 4 e kwartiel (armste).
Statistische analyses
Predictive Analytics Software (PASW) versie 18.0 werd gebruikt voor data-analyse. Effect werd aangepast met behulp van veralgemeende lineaire modellen voor binominal distributies in STATA (versie 10.0). Univariate analyses werden uitgevoerd met behulp van chi-kwadraat statistiek. Meerdere variabele analyses werden uitgevoerd met logistische regressie odds ratio (OR) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) en Poisson regressie rate ratio (RR). Aangezien het gebruik van dummyvariabelen loopt het risico van verlies van gegevens, werden de resultaten van logistische regressie analyses gecontroleerd met behulp van Poisson regressie met telling variabelen.
Resultaten
Betrouwbaarheid
In Manyara, de overeenkomst tussen de examinator en de gouden standaard op de DDE- score was Cohen's kappa 0,82. Duplicate onderzoeken werden uitgevoerd met 80 kind-verzorger paren 3 weken. In Kampala, herhaling van onderzoeken die betrokken zijn 20 kind-verzorger paren 3 weken. Test-hertest betrouwbaarheid van het rapport van verzorger op suiker kind inname, in termen van Intra class correlatie coëfficiënt (ICC) was 0,96 (95% CI 0,94-0,98) in Manyara. Overeenkomstige cijfer in Kampala was 0,80 (95% CI 0,59-0,91). In Manyara, intra-onderzoeker betrouwbaarheid in termen van kappa Cohen voor tandcariës en email hypoplasie varieerde 0,85-1,0 en 0,91-0,97 respectievelijk. In Kampala, Cohen's kappa voor zowel tandcariës en email hypoplasie varieerde van 0,8 -1,0. Zo aanvaardbare niveaus van intra-onderzoeker overeenkomst (kappa & gt; 0,60). Werd verkregen bij beide sites studie Sample kenmerken [38] Kopen en beschrijvende analyses
Een totaal van 816 (94,6% moeders, gemiddelde leeftijd 24,7 jaar, SD 4.7) en 1221 (98,6% moeders, gemiddelde leeftijd 28,3 jaar, SD 6.5) verzorger /kind paren deelgenomen in Kampala en Manyara, respectievelijk. Tabel 1 toont de frequentieverdeling van de deelnemers door de sociaal-demographic-, behavioral- en klinische variabelen door onderzoek ter plaatse. Zeventig acht procent en 71,8% van de deelnemende moeders melding van ten minste basisonderwijs in Kampala en Manyara, respectievelijk. De ene helft en een derde van de responderende moeders in Kampala en Manyara waren jonger dan 24 jaar. Overeenkomstige tarieven voor de huidige borstvoeding waren 57% en 60%. Op beide sites studie, ongeveer de helft van de deelnemende moeders bevestigd mond van het kind schoonmaak op een normale dagelijkse basis, terwijl ongeveer een kwart en een half mondelinge informatie over de gezondheid van de gezondheid van werknemers en radio respectievelijk had ontvangen. Ongeveer de helft van de zorgverleners in Manyara en Kampala bevestigd kinderen suikerconsumptie te zijn boven de mediaan van de suiker som frequentie score. De gemiddelde score dt en belangrijke cariës index (SiC index) in Kampala was 0,73 en 2,20. De overeenkomstige cijfers in Manyara waren 0,08 en 0,24, respectievelijk (niet in tabel). Zoals getoond in Tabel 1, de prevalentie van ECC (dt & gt; 0) bedroeg 17,6% in Kampala en 3,7% in Manyara.Table 1 Frequentieverdeling van deelnemers volgens socio-demografische, gedrags- en klinische variabelen in Kampala (n = 816 ) en Manyara (n = 1221)
Variabelen
Categorieën
Kampala% (n)
Manyara% (n)
geslacht van kind
Boy
50,7 (414)
50,5 (616)
Meisje
49,3 (402)
49,5 (605)
Leeftijd van kind
6-12 maand
45,5 (371)
29,6 ( 362)
13-24 maanden
29,7 (242)
50,9 (621)
25-36 maanden
24,9 (203)
19,5 (238)
Household activa index
1 kwartiel-minst slechte
24,0 (185 )
26,8 (327)
2e kwartiel
24,2 (187)
25,0 (305)
3 kwartiel
26,0 (210)
24,8 (303)
4 quartile- armste
25,8 (199)
23,4 (286)
Moederdag onderwijs
Neder
22 (176)
28,2 (344)
tenminste primaire
78 (624)
71,8 (877)
onderwijs Vader
Lower
7 (49)
25,6 (309)
tenminste primaire
93 (654)
74,4 (899)
leeftijd Caretaker's
& lt; 24 yrs
54,3 (443)
33,8 (403)
25 jr en ouder
45,7 (373)
66,2 (789)
tanden aanwezig bovenste
0-4
56,3 (435 )
55,6 (679)
5-10
43,7 (337)
44,4 (542)
tanden aanwezig lagere
0-4
56,3 (434)
55,4 (677)
5-10
43,7 (337)
44,6 (544)
Plaquette scoren verhuur No
62,6 (483)
40.1 (490)
Ja
37,4 (289)
59,9 (731)
Reiniging mond
Meer zelden
50,4 (389)
53,8 (657)
minstens dagelijks
49,6 (383)
46,2 (564)
borstvoeding Gids Geen
42,7 (330)
39,8 (486)
Ja
57,3 (442)
60,2 (735)
Som score van dietary suiker inname
Low
36,3 (280)
54,9 (670)
hoge
63,7 (492)
45,1 (551)
Ontvangen op de hoogte van Health Worker verhuur No
77,5 (632)
80,6 (984)
Ja
22.5 (184)
19,4 (237)
ontvangen op de hoogte van Radio
Geen
40,0 (309)
33,0 (403)
Ja
60,0 (463)
67,0 (818)
Enamel hypoplasie
verhuur No
85,9 (663)
92,1 (1124)
Ja
14,1 (109)
7.9 (97)
tandjes krijgen symptomen
Minder
48,5 (304)
47,7 (539)
Meer
51,5 (323)
52,3 (590)
cariës ervaring
dt = 0
82.4 ( 636)
96,3 (1176)
DT & gt; 0
17,6 (136)
3.7 (45)
ECC verdeling per tand soort
Tabel 2 geeft cariës ervaring in verschillende groepen van de tanden (dwz anterior maxillaire, voorste onderkaak en kiezen) naar leeftijd, geslacht en het geven van borstvoeding-status. Een toename van het ECC door toenemende leeftijd waargenomen voor alle tanden groepen, behalve voor anterieure mandibulaire tanden Manyara. Across studie sites en tanden groepen, ECC varieerde omgekeerd evenredig met de huidige status van het geven van borstvoeding. Totalen van 1,2% van de borstgevoede kinderen versus 7,4% van de gespeende kinderen (p & lt; 0,001) presenteerde met ECC in Manyara. Overeenkomstige cijfers in Kampala waren 6,3% en 33% (p & lt; 0,001). Niettemin is het gemiddelde aantal maanden na borstvoeding was naar verluidt 19,6 (sd 5.7) bij kinderen met cariës en 16,9 (sd 5,6) (p & lt; 0,001) bij kinderen zonder cariës in Manyara. In Kampala, de overeenkomstige cijfers waren 18,1 (sd 6,5) en 13,0 (sd 6,9) (niet in tabel). Zoals getoond in figuur 1, de tand-specifiek patroon van cariës was vergelijkbaar in studie sites. Centrale bovensnijtanden en onderkaak molaren waren de meest frequent aangetaste tanden zowel in Manyara en Kampala. Echter, de cariës tarieven waren het hoogst onder kinderen in Kampala voor elk type tand. De frequentieverdeling van tandbederf volgens het type tand en seks in Kampala bleek dat meisjes hadden consistent hoger tandbederf dan jongens in alle tanden. Een minder consistent patroon werd waargenomen in Manyara waar de jongens werden hogere cariës dan meisjes in 52, 62, 84 en 74.Table 2 Elke cariës (DT & gt; 0) en tandbederf in anterior maxillaire, voorste onderkaak en molaren ( boven en onder) per leeftijdsgroep en borstvoeding status van seks in Manyara en Kampala Gids Elke cariës% (n)
anterior bovenkaak% (n)
Anterior onderkaak% (n )
Molar cariës% (n)
Manyara
6 -12 maanden
0,8 (3)
0.0 (0)
0,6 (2)
0,3 (1)
13- 24 maanden
2.3 (14)
1.1 (79
1.0 (69)
0,8 (5)
25 - 36 maanden
11,8 (28) **
5.0 (12) **
0,4 (1)
7.1 (17) **
Borstvoeding, ja
1.2 (9)
0,4 (3)
0,8 (6)
0,4 (3 )
Borstvoeding: geen
7.4 (36) **
3.3 (16) **
0,6 (3)
4.1 (20) **
Kampala
6 -12 maanden
2.2 (6)
2.2 (6)
0.0 (0)
0.0 (0)
13- 24 maanden
12,9 (29)
12.1 (27)
0.0 (0)
3.1 (7)
25-36 maanden
53,2 (101) **
36,8 (70) **
12.1 (23) **
34,2 (65) **
Borstvoeding: ja
6.3 (28)
4.8 (21)
0,2 (1)
2.5 (11)
Borstvoeding: geen
33,0 (109) **
24,5 (81) **
6.7 (22) **
18,5 (61) **
* P & lt; 0,05, ** P & lt; 0.01.
Figuur 1 Frequentie verdeling van tandbederfgegevens naar soort tand in Manyara, Tanzania (high gefluorideerd landelijk gebied) en Kampala, Oeganda (laag gefluorideerd stedelijk gebied).
Socio-demografische en gedragsmatige factoren die samenhangen met ECC en suiker inname Leer Alle sociaal-demographic-, behavioral-, en klinische variabelen die statistisch significant werden geassocieerd met ECC en de som score van de suikerconsumptie in univariate analyses (P & lt 0,05) werden toegevoegd aan meerdere variabele logistische regressie en Poisson regressie analyse (Tabel 3 en Tabel 4). Volgens de eerste univariate analyses, geslacht of kind, huishoudelijke goederen, opleiding van de ouders en symptoom-status waren niet statistisch significant geassocieerd met ECC, terwijl het geslacht van het kind en de leeftijd verzorgers 'niet significant associëren met suiker consumptie. De uiteindelijke logistische regressie model voor Manyara weergegeven in tabel 3 is gebleken dat met 5-10 tanden aanwezig is in de bovenkaak en het hebben van een hoge consumptie suiker geassocieerd met een hogere kans op het hebben van ECC, [OR 8,9 (95% BI 1,52-52,47) -1,8 ( 95% CI 1,00-3,49)]. Na ontvangst van mondelinge informatie over de gezondheid van de gezondheidszorg werknemer werd geassocieerd met een lagere kans op het hebben van ECC [OR 0,3 (95% CI 0,09-0,93)]. In Kampala, oudere kinderen, met zichtbare plaque op de voortanden, met glazuur hypoplasie en met een hogere suikerconsumptie geassocieerd met een hogere kans op het ECC [OR 5,2 (95% BI 1,31-21,01) -2,3 (95% CI 1,36-3,95)] . De volgende variabelen, die statistisch significant werden geassocieerd met ECC in de univariate analyses, hebben hun belangrijke relatie in de verschillende variabele model niet te handhaven; leeftijd van kind, plaque score, de status van borstvoeding, glazuur hypoplasie in Manyara en tanden die aanwezig zijn in de bovenkaak, tanden aanwezig in de onderkaak, plaque scores, de status van borstvoeding in Kampala.Table 3 Verdeling van de ECC door socio-demografische en gedragsfactoren , Manyara (n = 1221) en Kampala (n = 816)
Manyara
categorieën
% (n)
Gecorrigeerd OR (95% CI)
Adjusted RR (95% CI)
Leeftijd van kind
6-12 maand
0,8 (3)
1
0,2 (0,05-0,78)
13-24 maanden
2.4 (14)
0,4 (0,06-2,95)
0,3 (0,19-0,55)
25-36 maanden
11,8 (28) **
1.2 (0,15-8,92)
1
tanden aanwezig bovenkaak
0-4
0,4 (2)
1
0,2 ( 0,06-0,42)
5-10
5.6 (43) **
8.9 (1,52 -52,47)
1
Plaquette scoren verhuur No
1.0 (5)
1
1,9 (0,98-3,49)
Ja
5.5 (40) **
1.2 (0,35-3,77)
1
Huidige borstvoeding
Geen
7.4 (36)
1
1.0 (0,51-1,79)
Ja
1.2 ( 9) **
0,8 (0,30-2,17)
1
Enamel hypoplasie
Geen
3.2 (36 )
1
0,7 (0,41-1,16)
Ja
9.3 (9) **
1.6 ( 0,72-3,61)
1
Som score van inname suiker
Low
2.2 (15)
1 Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
