Abstracte achtergrond
In de afgelopen decennia, studies op het gebied van de openbare gezondheid zijn steeds meer gericht op sociale determinanten die de gezondheid-ziekte beïnvloeden. Het epidemiologisch perspectief beschouwt mondgezondheid een afspiegeling van sociaal-economische en milieu-aspecten, en het wordt vooral beïnvloed door de sociale context. Het doel van deze studie was om het verband tussen de ernst van tandcariës bij volwassenen van 35 tot 44 jaar oud en kenmerken van de verschillende niveaus waarop de determinanten van cariës bedienen (individuele, sociale structuur en sociale context) te beoordelen.
methoden
een home-based, cross-sectionele veldonderzoek werd met een steekproef van 1.150 volwassenen (35-44 jaar) die woonachtig zijn in grootstedelijke Belo Horizonte, Brazilië uitgevoerd. De DMFT (vervallen, ontbrekende, gevulde tand) index (≥14) werd gebruikt om de ernst van cariës vast te stellen. Bivariate en multivariate analyses werden met behulp van het Poisson regressiemodel met het niveau van significantie vastgesteld op 5% (p & lt; 0,05) uitgevoerd. En 95% betrouwbaarheidsintervallen
De meerderheid van de deelnemers (68,5%)
resultaten gehad hoge cariës ernst. Het tarief van de hoge ernst van cariës in de groep tussen 40 en 44 jaar oud was 1,15 maal (CI: 1,04-1,26) groter is dan die onder die van 35 tot 39 jaar. Een grotere prevalentie van hoge cariës ernst werd gevonden onder degenen die regelmatig de tandarts bezocht (PR = 1.18; CI: 1,07-1,30), die met een lager inkomen (PR = 1.11; CI: 1,01-1,23), degenen die dat verslag uit over hun omgeving niet samen te komen in het voorgaande jaar tot politieke leiders petitie voor uitkeringen (PR = 1.16; CI: 1,05-1,28) en degenen die niet in staat om beslissingen te nemen (zonder 'empowerment') zijn (PR = 1,12; BI: 1,01-1,24).
Conclusies
De huidige studie bleek een hoge cariës ernst bij volwassenen, die werd geassocieerd met individuele kenmerken, gezondheidsgerelateerd gedrag en sociale structuur en contextuele variabelen. Deze bevindingen onderstrepen het belang van aandacht voor sociale determinanten die betrokken zijn bij de gezondheid-ziekte proces bij de uitvoering van epidemiologische studies op cariës.
Sleutelwoorden
Sociaal-economische factoren Mondgezondheid Epidemiologie Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel ( doi:.. 10 1186 /1472-6831-12-25) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
in de afgelopen decennia hebben studies op het gebied van de volksgezondheid steeds meer gericht op sociale determinanten van de gezondheid en ziekte proces [1]. Gezien mondgezondheid als een weerspiegeling van de sociaal-economische en milieu-eigenschappen [2], epidemiologische studies trekken meer aandacht voor het effect van de sociale context op de gezondheid [3]. Onderzoeken in Canada [4] uitgevoerd en het Verenigd Koninkrijk [5] aan te tonen dat de sociale context oefent een grote invloed op de orale gezondheidstoestand van volwassenen in gebieden waar sprake is van een gebrek aan toegang tot materiële middelen en participatie in de gemeenschap.
Sociale epidemiologie heeft grote vooruitgang in de afgelopen drie decennia in een tijd gemaakt toen gezondheidsverschillen hebben over landen verbreed. Er zijn vele theoretische kaders die de sociale context en de interactie met biologische en psychologische factoren aan te pakken. Psychosociale factoren, dat wil zeggen een sociaal isolement, verklaren waarom bepaalde sociale groepen onevenredig getroffen worden door verschillende ziekten. Sociale productie van de ziekte /politieke economie van de gezondheidszorg bepleit de materialistische analyse van de gezondheid en introduceerde de "upstream-downstream" metaforen. EcoSocial en andere multi-level theorieën streven naar sociale en biologische factoren te integreren in een dynamische, historisch en ecologisch perspectief [6]. Onlangs werd versterkt dat sociale klasse of sociaal-economische positie, is niet alleen een opvallende voorspeller van het optreden van ziekte, maar de verenigingen weerspiegelt causale verbanden [7].
In die zin hebben theorieën voortgekomen aandacht voor de sociale context en de interactie met zowel biologische en psychologische factoren [3-8]. Studies hebben ook gewezen op het belang van sociaal-economische factoren in de gezondheid-ziekte proces [9]. De positie die een sociale groep inneemt in de samenleving kan leiden tot een meer of minder risico op ziekte, alsmede meer of minder toegang tot gezondheidszorg [3-10].
Studies over sociale ongelijkheid en gezondheid zijn de interacties tussen context onderzocht en individuele variabelen [10, 11]. Het gedrag van een individu (zoals leefstijl aspecten) en opbrengsten zijn geassocieerd met verschillende ziekten [10, 11]. Inkomen wordt beschouwd als een sociaal-economische maatregel met betrekking tot materiële omstandigheden en een onderscheidende factor ten aanzien van de toegang of niet-toegang tot de gezondheidszorg. Inkomen treft eetpatroon, huisvesting, kennis en toegang tot gezondheidszorg, allemaal ofwel de blootstelling aan risico's of de bescherming tegen ziekte [10] rechtstreeks van invloed zijn. Onderwijs wordt ook beschouwd als een belangrijk onderdeel van de sociaal-economische status die bijdraagt aan de gezondheid verschillen [12]. Bovendien, psychologisch welbevinden, een gebrek aan stress en toegang tot sociale netwerken zijn factoren die zijn toegeschreven aan de gezondheid onderhoud. Zo zijn biologische factoren beïnvloed door de economische, sociale en psychologische factoren in de ontwikkeling van chronische ziekten [11], zoals cariës [2, 3].
Sociale en economische ongelijkheid en hun impact op de gezondheid op zowel individueel als een bevolking basis zijn belangrijke problemen voor de volksgezondheid [10]. Er zijn echter weinig epidemiologische studies die de verschillende niveaus waarop de determinanten van tandcariës werking [3], en dit heeft belemmerd de organisatie en uitvoering van passende gezondheidsbevorderende strategieën te overwegen. Zo is de belangrijkste bijdrage van de onderhavige populatie gebaseerde epidemiologische studie is de beschrijving van de ernst van tandcariës bij volwassenen die in stedelijke gebieden, rekening houdend met de verschillende niveaus waarop de mogelijke determinanten van cariës bedienen.
Een recente epidemiologische onderzoek op mondgezondheid met volwassenen in Brazilië (Oral Health Brazilië 2010) niet geldig bemonsteringsmethoden voor grootstedelijke regio's in dienst. Dus, om het beste van onze kennis, de huidige studie is de eerste epidemiologisch onderzoek op de mondgezondheid met betrekking tot tandbederf bij volwassenen in de leeftijd van 35 tot 44 jaar in een grootstedelijk gebied van een grote stad in Brazilië uit te voeren; geen eerdere vergelijkbare epidemiologische studie werd gevonden in de PubMed database van januari 2012 op basis van zoekopdrachten met behulp van de descriptoren "epidemiologie", "cariës" en "Brazil" en rekening houdend met een leeftijd van 19 en 44 jaar. Ondernemingen De hypothese van de deze studie is dat een ernstigere van tandcariës bij volwassenen wordt beïnvloed door de demografische kenmerken van individuen en hun gezondheidsgerelateerde functie en variabelen met betrekking tot de structuur en sociale context waarin individuen verblijven. Het doel was om de associatie tussen cariës ernst bij volwassenen van 35 tot 44 jaar en de kenmerken van deze populatie met betrekking tot de verschillende niveaus waarop de determinanten van cariës te bedienen (individuele, sociale structuur en sociale context levels) te beoordelen.
methoden Inloggen Deze studie maakt deel uit van een bredere-Scoped studie getiteld "Oral Health onder volwassenen in Metropolitan Belo Horizonte (stedelijke gebieden): objectieve en subjectieve aspecten", en ontving de goedkeuring van de Human Research Ethics Committee van de Universidade Federal de Minas Gerais
(Brazilië) onder proces nummer ETIC 096/09.
Een analytische studie cross-sectionele werd met het verzamelen van gegevens op de plaats van de woonplaats van de deelnemers uitgevoerd. De onderzoekspopulatie bestond uit van de volwassenen in de leeftijd van 35 tot 44 jaar die woonachtig zijn in de stedelijke gebieden van de gemeenten rond Belo Horizonte, dat is de hoofdstad van de staat Minas Gerais, Brazilië. Dit laatste was onze inclusie criteria. Metropolitan Belo Horizonte beschikt over 33 gemeenten en is de derde grootste metropool in het land. De regio is de politieke, financiële, commerciële, educatieve en culturele centrum van Minas Gerais, goed voor ongeveer 40% van de economie en 25% van de bevolking van de staat. Ondernemingen De volwassen bevolking van de grootstedelijke Belo Horizonte 30-49 jaar jaar wordt geschat op 785.439 personen [13]. Op basis van deze figuur werd de steekproef berekend met de prevalentie van tandpijn volwassenen als de belangrijkste reden voor de tandheelkundige (41,21%) gemeld [14]. Het niveau van vertrouwen was 95% (1- α), en het niveau van precisie (d) was 10%. Tandpijn werd gebruikt omdat het wordt beschouwd als een belangrijke gemeenschappelijke outcome bij personen met cariës, en het gaf een grotere steekproef (575 personen) in vergelijking met andere uitkomsten. Door het conglomeraat bemonstering, effect (Deff)
= 2 [15] werd gebruikt ter compensatie van het verlies van variatie tussen de deelnemers, leidt tot een monster van 1150 individuen. Het monster werd geselecteerd door middel van probabilistische conglomeraat bemonstering in etappes, gemeenten, wijken, straten en woonplaats [15, 16]. Ondernemingen De 33 gemeenten rondom Belo Horizonte werden voor het eerst gegroepeerd op basis van de bevolking kwartielen. De homogeniteit van de gemeenten in elk kwartiel werd vervolgens geanalyseerd met behulp van gemeentelijke sociale indicatoren uit de leefomstandigheden index (LCI-bewoning en LCI-onderwijs). Alle gemeenten binnen dezelfde kwartiel werden ingedeeld in een enkele evaluatie categorie [17]. Zo werden twee gemeenten uit elk stratum van aantal inwoners willekeurig gekozen door veel, in totaal acht gemeenten om het monster samen te stellen. Om te bepalen of de acht gemeenten steekproef vertegenwoordigde het totale aantal 33 gemeenten, werden proeven uitgevoerd voor het vergelijken van de gemiddelde waarden tussen de steekproef (n = 8) en niet in de steekproef (n = 25) gemeenten. De Mann-Whitney test werd gebruikt om de middelen van de Human Development Index te vergelijken, en t-test van de Student's werd gebruikt om de gemiddelde waarden van de LCI-bewoning vergelijken, LCI-onderwijs, LCI-inkomen, LCI-gezondheidszorg en gesynthetiseerd LCI. Geen statistisch significante verschillen gevonden tussen de gemiddelde waarden van het monster en de niet in de steekproef groepen over een van de sociale of economische indicatoren (p & gt; 0,05). Ondernemingen De verdeling van de volwassenen te maken van de steekproef was evenredig aan de totaal aantal volwassenen van 35 tot 44 jaar in elk van de acht geselecteerde gemeenten jaar. Met behulp van een kaart van elke gemeente, werden de districten, blokken en woonplaats willekeurig gekozen door veel volwassenen in de leeftijd van belang te bereiken. Ondernemingen De criteria van de World Health Organization met betrekking tot de vaststelling van de vervallen, ontbrekende en gevulde tand ( DMFT) index werden gebruikt voor de evaluatie van tandcariës. De onderzoeken werden uitgevoerd door vijf tandartsen, die eerder werden gekalibreerd [18]. De reproduceerbaarheid van de onderzoekers in het opnemen van cariës, gemeten door de inter-onderzoeker en intra-onderzoeker Kappa waarden varieerden 0,81-0,92 en 0,80-1,00 respectievelijk.
Voor de definitie van de ernst van cariës, DMFT ≥ 14 werd beschouwd als hoge ernst, en DMFT & lt; 14 werd beschouwd als laag ernst [19]. De cariës ernst werd getest op associaties met gedichotomiseerd onafhankelijke variabelen (zie figuur 1) op basis van de uitleg structuur van cariës in de bevolking [3]. Dit model beschikt over een netwerk van bepalende factoren die met elkaar zijn verbonden met de sociale structuur en de sociale context op het individuele en biologische niveaus. De hypothese is dat de sociale structuur op het gebied van het gezondheidsbeleid, politieke en economische situatie van de sociale context in verschillende arena's en direct individuele materiële middelen kunnen beïnvloeden. Zo kunnen deze condities gedrag beïnvloeden en tenslotte cariës [3]. Dit theoretisch kader [3] is de keuze van indicatoren en instrumenten [14, 20-23] gebruikt voor elk van de afmetingen gedefinieerd. Deze indicatoren worden gevalideerd in Brazilië [14, 20-23]. De sociale structuur bestaat uit cultuur, gezondheidsbeleid, de distributie en de organisatie van de gezondheidszorg, het gebruik van deze diensten, economische status en scholing. De maatschappelijke context betreft de aard van de omliggende wijk, lokale organisatie en de toegankelijkheid van de gezondheidszorg, familie diensten en werkzaamheden diensten. Het individuele niveau is voorzien van psychologische factoren, gezondheid gerelateerde gedrag en materiële factoren. De drie psychologische variabelen werden gekozen uit drie instrumenten [21-23]. De keuze van variabelen die de psychologisch niveau bestaat is vanwege stress, angst, depressie en gevoelens van ongeluk functie van endogene biologische mogelijk geassocieerd met de uitkomst van de ziekte [6]. Bovendien zijn psychologische reacties zijn opgenomen in het kader, want er is een groeiende erkenning van de psychologische aspecten en relaties in het sociale leven en de gezondheid [3]. Figuur 1 onafhankelijke variabelen die in de bivariate en multivariate analyses.
De biologisch niveau omvat de ecologie van cariës [3]. Variabelen voor het meten van sociaal kapitaal werden gebruikt in de maatschappelijke context categorie. De keuze van de indicatoren voor elk van de dimensies van ons theoretisch kader [3] is gebaseerd op eerdere literatuur van tandcariës. Dit model werd gekozen gezien de eco-sociale theorie [6], dat werd opgenomen om epidemiologie van tandcariës [3].
Een vragenlijst op basis van de gepubliceerde literatuur is ontworpen voor het verzamelen van de onafhankelijke variabelen [14, 20-22 ]. Hoewel een aantal vragen werden niet formeel bevestigd, werd deze vragenlijst getest in een pilot-studie aan het begrip van volwassenen te bepalen. Bovendien werd de test-hertest methode toegepast om de reacties van 25 volwassenen op twee verschillende gelegenheden beoordelen. Overeenstemming tussen de antwoorden op de twee afzonderlijke toedieningen van de vragenlijst werd bepaald, en een hoge mate van reproduceerbaarheid aangetoond (kappa & gt; 0,60). Een vragenlijst betrouwbaarder wanneer het mogelijk is om dezelfde responsen bij verschillende gelegenheden [24] reproduceren. Alle variabelen gedichotomiseerd.
De statistische analyse betrof het gebruik van de bemonstering gewicht ter compensatie van ongelijke kansen tussen de elementen van het monster [25]. Gezien het conglomeraat steekproefontwerp, werden natuurlijke ophogingsfactoren gebruikt, die gedifferentieerde gewichten voor de elementen van het monster, ter compensatie van ongelijke trekkingskansen. Deze methode is belangrijk omdat het geen rekening conglomeraat bemonstering rekening fouten in de gemiddelde waarden en de respectieve verschillen in traditionele statistische analyse kon produceren vervolgens leidt tot onjuiste resultaten, toetsen en conclusies [26]. Gewicht van het monster beschouwd als het totaal van de volkstelling sectoren en blokken in elk van de geselecteerde gemeenten, het totale aantal personen die in deze woonwijken en het aantal individuen onderzocht per telling sector en te blokkeren.
We hebben een multi-level analyse van de invloed van omgevingsvariabelen evalueren, namelijk Human Development Index [gegevens niet getoond] van de tandcariës, met gebruikmaking van programma HLM 8,0. Het bleek dat de dentale cariës verschilde niet tussen de acht onderzochte steden (p = 0,133). Zo nodig was om de invloed van omgevingsvariabelen van dentale cariës te evalueren.
Dus de methodiek analyse gevolgd door Victora et al is voorgesteld.
[27]. In dit type analyse kan proximale en distale afzonderlijke variabelen karakteriseren om de uitkomst en maakt de selectie van het sterkst gekoppeld. Ondernemingen De mate van associatie gebruikte was de prevalentie van respectievelijke verhoudingen 95% betrouwbaarheidsinterval, geschat met poisson regressie met robuuste variantie en Wald-test. In een eerste stap werden bivariate analyses uitgevoerd om de beschrijving van de kenmerken van de onderzoekspopulatie en productie van ruwe prevalentie verhoudingen (overeenkomend met 95% betrouwbaarheidsintervallen) voor associaties tussen covariaten en cariës. Alle variabelen die een p-waarde ≤ 0.20 bereikt werden opgenomen in het multivariate model. Vervolgens werd multivariate analyse uitgevoerd, gezien de blokken variabelen op basis van de tandcariës model [3] en de hiërarchische analyse vastgesteld [27]. Aanvankelijk werd het model opgenomen op de reeks variabelen van het hiërarchisch niveau meer distale (sociale structuur), gevolgd door de opname van andere blokken variabelen volgens de in Figuur 2 beschreven sequentie. Degenen die een p-waarde bereikt ≤ 0,05 significant werden beschouwd [28]. De statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van het statistisch pakket voor de Social Sciences (SPSS 18.0). Figuur 2 Een benadering van een raamwerk voor het verklaren van cariës in populaties [3]
Resultaten
Een totaal van 1.150 volwassenen van 35 tot 44 jaar oud namen deel aan deze studie, 1.138 van hen voor een mondeling examen werden ingediend. De gemiddelde leeftijd was 39,55 ± 3,31 jaar (mediaan: 39 jaar). De meerderheid van de geïnterviewden waren vrouwen (65,5%), had een bepaalde hoeveelheid van het onderwijs (98,0%) en waren getrouwd of in een stabiele unie (67,5%). De maandelijkse minimumloon ten tijde van het onderzoek was R $ 510 (equivalent aan US $ 300). De overgrote meerderheid van de deelnemers rapporteerde een maandelijks inkomen van het huishouden, variërend van een tot drie keer het minimum salaris (US $ 300 tot US $ 900) (98,2%). De maandelijkse inkomen van het huishouden varieerde van US $ 0,00 tot US $ 5,882.35, en het maandelijkse inkomen per hoofd van de bevolking varieerde van US $ 0,00 tot US $ 5,176.47. Ondernemingen De meerderheid van de deelnemers (68,5%) hadden hoge cariës ernst (Afbeelding3). Tabel 1 toont de verdeling van de ondervraagde volgens de onafhankelijke variabelen. Een totaal van 276 mensen gemeld die deelnemen aan groepen, 255 van wie bepaalde de aard van de groep (173 gemeld deel te nemen aan religieuze groepen, goed voor 67,84% van alle mensen die hebben deelgenomen aan groepen). Figuur 3 Verdeling van individuen op basis van de ernst van cariës (DMFT ≥ 14 = zeer ernstige).
Tabel 1 Verdeling van volwassenen (N = 1150) op basis van individuele kenmerken, sociale structuur en sociale context
Variable
N§
%
Variable
N§
%
Geslacht
Tevredenheid met toegang tot diensten *
Female
753
65.5
Yes
442
39.1
Male
397
34.5
No
687
60.9
Leeftijd
Services meest gebruikte *
35-39 jaar
576
50,1
Anderen
783
70,2
40-44 jaar
574
49,9
openbaar
332
29,8
Burgerlijke staat *
Probleem verkrijgen afspraak
Getrouwd /Stable union
776
67.9
No
612
66.4
Others
367
32.1
Yes
309
33.6
Heeft negatieve gevoelens *
Gezinsinkomen *
verhuur No
842
77,2
& gt; R $ 1.020 (& gt; US $ 600)
558
48.5
Ja
249
22,8
≤ R $ 1.020 (≤ US $ 600)
592
51,5
oordeel zelf gelukkig *
Scholing *
Yes
843
74.7
University
95
8.3
No
286
25.3
Non-university
1,050
91.7
Geschikt voor het omgaan met stress *
Deelname aan groepen
Yes
1,011
90.2
Yes
276
24.0
No
110
9.8
No
874
76.0
Eten voorkeur *
Heeft personen bereid zijn om financieel te helpen *
Salty
822
81.3
Yes
692
60.6
Sweet
189
18.7
No
450
39.4
Het gebruik van tandheelkundige floss *
Heeft beveiliging thuis *
Yes
796
72.8
Yes
391
34.6
No
297
27.2
No
738
65.4
Het gebruik van tandpasta *
Gemeenschap heeft een petitie autoriteiten voor uitkeringen *
Yes
933
96.6
Yes
494
45.0
No
33
3.4
No
603
55.0
Regelmatige bezoeken aan de tandarts *
Geschikt voor het nemen van beslissingen ( 'empowerment')
Yes
399
35.9
Yes
845
74.5
No
712
64.1
No
289
25.5
* Aanwezigheid van ontbrekende gegevens, aangepaste percentage.
§N = aantal volwassenen onderzocht.
In de bivariate analyse, de ernst van cariës werd geassocieerd met het demografisch profiel, gezondheidsgerelateerd gedrag, psychologische reacties, sociaal-economische status , het gebruik van de gezondheidszorg en sociaal kapitaal variabelen (Figuur 1). Cariës ernst was significant geassocieerd met geslacht (p = 0,049), leeftijd (p = 0,005), regelmatige bezoeken aan de tandarts (p = 0,004), die de gemeenschap politieke leiders een petitie voor de wijk uitkeringen (p = 0,004) en empowerment (p = 0,028) (Tabel2) .table 2 Bivariate en multivariate analyses, Poisson regressie; volwassenen in de leeftijd van 35 tot 44 jaar (N = 1138)
Variabelen
ernst van cariës DMFT
Prevalentie verhouding PR (95% CI) *
Demografische profileren en gezondheidsgerelateerd gedrag (individueel niveau)
DMFT & lt; 14 N (%)
DMFT ≥ 14 N (%)
Bivariate p
Multivariate p
Geslacht
Man
136 (35,3)
249 (67,7)
1
Female Gids 214 (28,4)
539 (71,6)
1,11 (1,00-1,24) p = 0,049
-
Age
35-39 jaar
207 (36,4)
362 (63,6)
1
1
40-44 jaar
143 (25.1)
426 (74,9)
1,15 (1,04-1,26) p = 0,005
1,15 (1.04- 1.26) p = 0,007
Burgerlijke staat
§
Anderen
124 ( 34.3)
238 (65,7)
1
Getrouwd /stabiele unie
222 (28,9)
547 (71,1)
1,05 (0,94-1,17) p = 0,386
-
Voedsel voorkeur
§
Salty
252 (30,7)
570 (69,3)
1
Sweet
55 (29.1)
134 (70,9)
1,02 (0,89-1,18) p = 0,746
-
gebruik van tandzijde
§
Geen
91 (30,6)
206 (69,4)
1
Ja
242 (30,4)
554 (69,6)
1,02 (0,92-1,14) p = 0,677
-
Gebruik van tandpasta
§
verhuur No
10 (30,3)
23 (69,7)
1
Ja
278 (29,8)
655 (70,2)
1,19 (0,74-1,90) p = 0,472
-
regelmatige bezoeken aan de tandarts
§
Geen
238 (33,4)
474 (66,6)
1
Ja
103 (25,8)
296 (74,2)
1,15 (1,05-1,27) p = 0.004
1,18 (1,07-1,30) p = 0,001
Psychologische reacties (individueel niveau)
DMFT & lt; 14 N (%)
DMFT ≥ 14 N (%)
PR (95% CI) * Bivariate p
PR (95% CI) * Multivariate p
Heeft negatieve gevoelens
§
Ja
82 (32,9)
167 (67,1)
1
Geen
249 (29,6)
593 (70,4)
1,08 (0,95-1,23) p = 0,234
-
oordeel zelf gelukkig
§
Ja
266 (31,6)
577 (68,4)
1
Geen
80 (28,0)
206 (72,0)
1,00 (0,89-1,12) p = 0,995
-
geschikt voor het omgaan met stress
§
verhuur No
36 (32,7)
74 (67,3)
1
Ja
306 (30,3)
705 (69,7)
1,07 (0,89-1,29) p = 0,455
-
sociaal-economische status en het gebruik van diensten van de gezondheidszorg (sociale structuur)
DMFT & lt; 14 N (%)
DMFT ≥ 14 N (%)
PR (95% CI) * Bivariate p
PR (95% CI) * Multivariate p
Tevredenheid met toegang tot diensten
Ja
138 (31,2)
304 (68,8)
1
Geen
208 (30,3)
479 (69,7)
1,04 (0,94-1,15) p = 0,482
-
Services meest gebruikte
§
vakantie-verhuur openbaar
105 (31,6)
227 (68,4)
1
Anderen
235 (30,0)
548 (70,0)
1,01 (0,91-1,12) p = 0,854
-
Probleem verkrijgen benoeming
Geen
183 (29,9)
429 (70,1)
1
Ja
89 (28,8)
220 (71,2)
1,02 (0,91-1,13) p = 0,759
-
Maandelijks gezinsinkomen
§
& gt; US $ 600
191 (34,6)
361 (65,4)
1
1
≤ US $ 600
159 (27,1)
427 (72,9)
1,09 (0,99-1,20) p = 0,087
1,11 (1,01-1,23) p = 0,037
Scholing *
University
34 (36,2)
60 (63,8)
1
Non-universiteit Gids 316 (30,4)
723 (69,6) 1
1,17 (0,95-1,46) p = 0,147
-
Sociaal kapitaal (sociale context)
DMFT & lt; 14 N (%)
DMFT ≥ 14 N (%)
PR (95% CI) * Bivariate p
PR (95% CI) * Multivariate p
deelname aan groepen
Geen
274 (31,6)
592 (68,4)
1
Ja
76 (27,9)
196 (72,1)
1,08 (0,97-1,20) p = 0,143
-
Heeft personen bereid zijn om financieel te helpen
§
Ja
216 (31,6)
468 (68,4)
1
Geen
131 (29,4 )
315 (70,6)
1,01 (0,92-1,12) p = 0,817
-
Veiligheid thuis
§
Ja
135 (34,5)
256 (65,5)
1
Geen
213 (28,9)
525 (71,1)
1,07 (0,96-1,18) p = 0.213
-
Community petitie autoriteiten wijk voordelen
§
Ja
165 (33.4)
329 (66,6)
1
1
Geen
175 (29,0)
428 (71,0)
1,16 (1,05-1,28) p = 0,004
1,16 (1,05-1,28) p = 0,003
kan maken beslissingen
Ja
273 (32.3)
572 (67,7)
1
1
Geen
75 (26.0)
214 (74,0)
1,12 (1.01- 1,24) p = 0,028
1,12 (1,01-1,24) p = 0.012
* PR- prevalentie verhouding; CI-betrouwbaarheidsinterval; waarden gecorrigeerd voor effect.
§presence van ontbrekende gegevens, aangepaste percentage. Ondernemingen De multivariate analyse werd uitgevoerd met alle variabelen die een p-waarde van p bereikt ≤ 0.20 (geslacht, leeftijd, regelmatige bezoeken aan de tandarts, deelname aan groepen, empowerment, maandelijks inkomen van het huishouden, scholing en smeken leiders wijk uitkeringen). De cariës ernst bleef significant geassocieerd met de leeftijd, regelmatige bezoeken aan de tandarts, gemeenschappen hebben de politieke leiders een petitie voor de wijk voordelen, maandelijks gezinsinkomen en een gevoel van empowerment. De prevalentie van cariës hoge ernst onder die van 40 tot 44 jaar was 1,15 maal (95% CI: 1,04-1,26) groter dan bij de leeftijdscategorie van 35-39 jaar. Een grotere prevalentie van hoge cariës ernst werd gevonden onder degenen die regelmatig een bezoek aan de tandarts (PR = 1,18; 95% CI: 1,07-1,30) in vergelijking met degenen die geen regelmatige bezoeken aan de tandarts maakte. Een grotere prevalentie van hoge cariës ernst werd ook gevonden bij mensen met een lager inkomen (PR = 1,11; 95% CI: 1,01-1,23), die meldde dat hun buurt niet samen te komen in het voorgaande jaar tot politieke leiders voor uitkeringen petitie Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
