Abstracte achtergrond
Practice-gebaseerde algemene tandartsen routinematig "schaal en polijsten" of "mondelinge profylaxe" aan patiënten het bijwonen van hun praktijken. Ondanks de routine bepaling, is er geen bewijs om de klinische effectiviteit van de single-bezoek schaal en polijsten, noch de frequentie waarmee zij moeten worden verstrekt ondersteunen. Een recente systematische review aangeraden dat toekomstige studies waarin schaalgrootte en polish tandartsenpraktijk patiënten moeten betrekken.
Methods
Een praktijkgericht parallel gerandomiseerde gecontroleerde trial met 24 maanden follow-up werd uitgevoerd. Gezonde volwassenen (Basic parodontale verhoor van [BPE] codes & lt; 3) werden willekeurig ingedeeld in 3 groepen (van 6 maanden, 12 maanden of 24 maanden interval tussen schaal en polijsten). De primaire uitkomstmaat was tandvlees bloeden met de hypothese dat 6-maandelijkse schaal en polijsten zou resulteren in lagere prevalentie dan 12 maanden of 24 maanden frequentie. Follow-up metingen werden geregistreerd door examinatoren verblind voor de toewijzing. 125, 122 en 122 deelnemers respectievelijk gerandomiseerd naar de 6 maanden, 12 maanden en 24 maanden groepen. respectievelijk 107, 100 en 100 in de 6 maanden, 12 maanden en 24 maanden groepen: volledige dataset analyses werden uitgevoerd voor 307 deelnemers. Chikwadraattoets en ANOVA werden gebruikt om behandelgroepen te vergelijken bij follow-up. Logistische regressie en ANCOVA werden gebruikt om het verband tussen resultaat en behandelingsgroep, aangepast voor baseline waarden te schatten. Meerdere toerekening analyses werden ook voor de deelnemers met onvolledige datasets uitgevoerd.
Resultaten
Prevalentie van bloedend tandvlees bij follow-up was 78,5% (6 maanden), 78% (12 maanden) en 82% (24 maandenregel) (p = 0,746). Er waren geen statistisch significante verschillen tussen de groepen wat betreft follow-up prevalentie van plaque en tandsteen. Statistisch significante verschillen waargenomen in de hoogte (mm) van calculus te klein klinisch significant. Zeventien (4,6%) deelnemers werden uit het onderzoek teruggetrokken om extra behandeling te ontvangen.
Conclusies Inloggen Deze studie geen verschillen in uitkomsten voor single-bezoek schaal en polijsten voorzien op 6, 12 en 24 maanden frequenties voor gezonde kon identificeren patiënten (zonder significante parodontitis). Echter, dit is het eerste proces van schaalvergroting en polijsten die in een huisartsenpraktijk instelling heeft uitgevoerd en de resultaten zijn niet overtuigend. Grotere studies met meer uitgebreide metingen en de lange termijn follow-up moeten worden ondernomen om een stevige wetenschappelijke basis voor deze interventie te bieden. Deze studie informeert het ontwerp van toekomstige praktijkgerichte studies over dit onderwerp
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-11-35) bevat aanvullend materiaal , die beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Algemeen tandartsen (BBP) routinematig aanraden en zorgen voor "schaal en polijsten" of "mondelinge profylaxe" aan patiënten het bijwonen van hun praktijken [1, 2]. Deze single-bezoek behandeling bestaat uit supra- en subgingivale scaling harde deposito's te verwijderen, en polijsten van de tanden met een aangedreven beker, of borstel en plakken.
Verschillende definities van het begrip 'routine schaal en polijsten' bestaan en haar rol in het beheer van parodontitis is niet specifiek gedefinieerd [3]. Schaal en polish is bedoeld om patiënten 'zelfzorg plaque-control methoden aanvullen en historisch is geworden onlosmakelijk verbonden met de routine (halfjaarlijkse) tandheelkundige check-up, zelfs als een patiënt heeft geen of lage risico op het ontwikkelen parodontitis [2-5]. Mondhygiëne instructie kan worden geleverd in combinatie met de omvang en de Poolse positief mondgezondheid gedragsverandering en betere zelfzorg te stimuleren; Bovendien is gesuggereerd dat er weinig waarde aan de professionele interventie als hygiëne advies niet is gegeven [6].
Verstrekking van single-bezoek schaal en polijsten maakt kosten voor privé-betalende patiënten en voor de belastingbetaler in het openbaar gefinancierde gezondheidszorg. Het is onduidelijk welk deel van deze behandeling is klinisch noodzakelijk [7], maar in 2009/10, 12 miljoen (44,1% van het totaal) cursussen van de behandeling op volwassen National Health Service uitgevoerd (NHS) van de patiënten in Engeland onder een schaal en polijsten [1].
Ondanks zijn routine bepaling, is er een debat over de klinische effectiviteit van de single-bezoek schaal en polijsten, en de frequentie waarmee zij moeten worden verstrekt. Een systematisch literatuuronderzoek [3] niet in staat was om harde conclusies te bereiken over de gunstige effecten op de parodontale gezondheid en aanbevolen (practice-based) gerandomiseerde gecontroleerde trials (RCT's) naar de effectiviteit van de interventie te onderzoeken.
Dit artikel rapporteert de bevindingen van een voorlopig RCT die gericht op het tandvlees de gezondheidssituatie van de single-bezoek schaal en polijsten vergelijken, uitgevoerd op 6-, 12- of 24-maands intervallen bij gezonde volwassenen, met geen significante parodontitis die regelmatig attenders waren 'familie' tandartspraktijken . De doelstellingen waren de aanwezigheid van tandvlees bloeden, tandplaque, en het bedrag van calculus tussen groepen die single-bezoek schaal en polijsten op deze intervallen te vergelijken.
Methods Ondernemingen De onderzoeksprotocol gereageerd aanbevelingen [3] en werd beoordeeld en goedgekeurd door Cheshire Lokale Research Ethics Committee: De proef werd geregistreerd bij UKCRN (referentie Q /1506/100.): (ID5101); en ISRCTN (ISRCTN56889016). De Oral Health Unit van de Universiteit van Manchester gefinancierd het proces. Onderzoek ondersteuningskosten werden opgewacht door Cheshire en Merseyside Comprehensive Research Network (gefinancierd door het National Institute for Health Research.) Ondernemingen De studie was een gerandomiseerde, 3-arm, parallel klinische trial met een verdeelsleutel van 1. De follow-up periode was 24 maanden; de maximale periode adviseerde tussen tandheelkundige check-ups door nationale richtlijnen [8].
Deelnemers
Deelnemers werden gerekruteerd uit drie multi-operatie familie tandartspraktijken in Noordwest-Engeland dat er voldoende goed ruimte en grote patiëntenpopulaties hadden, waardoor ze gastheer van de trial. Regelmatig-bijwonen van patiënten van 18-60 jaar die waren gepland voor een tandheelkundige check-up ouder werden een afspraak voor een speciale proef werving sessie gestuurd met schriftelijke informatie over het proces dat wil zeggen specifieke dagen /sessies werden gereserveerd voor het proces recruitment in plaats van patiënten worden aangeworven op ad hoc basis als ze woonden voor hun routine afspraak bij de tandarts. Op opkomst werd de proef met de patiënten besproken en op de hoogte, werd geschreven toestemming verkregen door een lid van het onderzoeksteam. De deelnemers waren vrij om terug te trekken uit het onderzoek op elk gewenst moment, zonder opgaaf van redenen.
Aanmerking te komen controles werden uitgevoerd door de patiënt zelf BBP's met behulp van gestandaardiseerde pro forma en door twee onafhankelijke onderzoekers proef uitgevoerd. De laatsten waren geregistreerde tandartsen die in loondienst tandheelkundige diensten gewerkt en die geen verbinding met het proces praktijken gehad. De volledige details van de criteria voor opname zijn weergegeven in figuur 1. De belangrijkste uitsluitingscriteria waren BPE code 04/03 /* (zie
Extra File 1) in één of meer sextanten [9] en het bewijs van systemische parodontale risicofactoren [10 ]. Men dacht dat het opsluiten van de opname criteria voor niet-rokers kunnen hebben gecompromitteerd recruitment gegeven dat het niet ongewoon gewoonte. Rokers waren dus niet zo lang uitgesloten, omdat zij voldeden aan de criteria. Figuur 1 Deelnemer Trial Inclusion Criteria
Sample Size & amp.; Randomisatie
Data beschikbaar om de steekproefgrootte berekening van de hoogte was beperkt. Een pragmatische aanpak werd genomen en een suite van de macht berekeningen werd uitgevoerd met advies van een specialist in de parodontologie uitgevoerd (zie
Additional File 2). Uitgaande van 20% verlies voor follow-up 369 deelnemers moesten een steekproefomvang van 96 per groep bij follow-up te bereiken. Dit was voldoende om een klinisch significant verschil in de verhoudingen van bloedingen (power 90%; α = 0.01) op te sporen, uitgaande van een 30% bloeding tarief in de 6-maands-groep, 45% in de 12-maands-groep en 60% in de 24- maand groep.
Baseline evaluatie werd uitgevoerd door de twee onafhankelijke proef examinatoren voorafgaand aan randomisatie van de 369 deelnemers geworven de toewijzing verzwijging garanderen. Dit onderzoek ook in staat de deelnemers worden onderverdeeld volgens het aanwezigheid /afwezigheid van supra-tandvlees calculus voorafgaand aan randomisatie. Behandeling toewijzing was minimalisering [11] en door het proces manager uitgevoerd met behulp van MINIM, een MS-DOS-programma [12] toewijzing Groep Victoire deelnemers werd niet geopenbaard totdat ze terug voor hun eerste 6 maanden recall.; zij werden op de hoogte van dit door de mondhygiënist het verstrekken van het proces ingrijpen. familie tandartsen deelnemers waren blind voor interventie toewijzing voor zover deze niet werd onthuld door het onderzoeksteam; deelnemers werd gevraagd hun toewijzing groep niet bekend te maken aan hun tandarts of de uitkomst examinator. Dezelfde twee examinatoren uitgevoerd alle van de follow-up onderzoek blind voor de toewijzing.
Interventies
Single-bezoek schaal en polijsten behandelingen werden uitgevoerd door 9 hygiënisten en therapeuten in dienst van de tandartspraktijken uitgevoerd. Allen hadden voldoende beroepskwalificaties en werden geregistreerd bij de Britse toezichthouder op de beroepsgroep (. General Dental Raad) Een standaard definitie van de single-bezoek schaal en polijsten [3] is vastgesteld: waren hygiënisten en therapeuten opdracht uit te voeren supra- en subgingivale scaling , of polijsten, of beide, van de kroon en de wortel oppervlakken van tanden om een end-point of no deposito's en /of vlekken te bereiken. Er was geen aanvullende rootplaning of chemotherapeutische therapie en lokale verdoving niet werd gebruikt. Een ultrasone scaler en een lucht motor aangedreven roterende rubber beker met polijstpasta werden gebruikt, tenzij de deelnemers in staat om ultrasone instrumentatie tolereren waren; in dergelijke gevallen, was hand-scaling uitgevoerd.
Alle deelnemers kregen een baseline single-bezoek schaal en polijsten na nulmeting. Gedurende de follow-up periode van 24 maanden, werden alle deelnemers elke 6 maanden voor routine onderzoek opgeroepen met hun familie tandarts die toezicht op de parodontale aandoening opgenomen met behulp van BPE [9, 13]. Als beoefenaars zorgen parodontale toestand van een deelnemer hadden, werden zij verwezen naar een van de twee onafhankelijke onderzoekers proces. Als de onafhankelijke studie onderzoeker ontdekte een BPE code 3, leidde dit tot de deelnemer uit het proces wordt teruggetrokken om passende behandeling te ondergaan. Op baseline en bij elke volgende 6-maandelijkse afspraak alle deelnemers ontvangen gestandaardiseerde advies mondhygiëne van een hygiënist [14]; (Zie
Extra File 3.) Hetzelfde mondhygiënist de geleverde interventie: de 6-maands groep kreeg een single-bezoek schaal en polijsten op 6, 12, en 18 maanden; de 12-maands groep kreeg single-bezoek schaal en polijsten na 12 maanden. Het 24-maands groep kreeg geen schaal en polijsten interventies na de baseline voor de duur van de proef. Deelnemers werden toegewezen 15-20 minuten afspraken voor mondeling advies hygiëne plus interventie; was echter extra tijd toegestaan, zoals vereist, de interventie in één-bezoek voltooien. Een schematische voorstelling van het proces wordt gegeven in figuren 2, 3, 4. Figuur 2 RCT CONSORT stroomdiagram (werk, Baseline, 6 maanden).
Figuur 3 RCT CONSORT stroomdiagram (12 maanden, 18 maanden).
Figuur 4 RCT CONSORT stroomdiagram (24 maanden follow-up, Analysis). Ondernemingen de mondhygiënist proef registratiebladen werden beoordeeld aan het einde van elke sessie. Als een deelnemer was gepland om een schaal en polijsten bij een recall sessie had ten onrechte deze niet ontvangen, werd alles in het werk gesteld om hen te contacteren om een andere afspraak te maken, zodat dit kan worden geleverd.
Outcomes
De primaire uitkomstmaat werd aanwezigheid van bloedend tandvlees (dichotome); secundaire uitkomsten waren aanwezigheid van plaque (dichotoom), aanwezigheid (dichotoom) en hoeveelheid (millimeter) van calculus.
Resultaten metingen werden bij aanvang en 24 maanden follow-up door twee onafhankelijke onderzoekers. De basislijn onderzoek werd uitgevoerd vóór de levering van de basislijn schaal en polijsten. Het resultaat metingen werden genomen voordat de deelnemers zagen hun eigen familie tandarts voor een check-up en het verstrekken van eventuele schaalvergroting en polijsten noodzakelijk geacht dat wil zeggen metingen werden 6 maanden na de 18 maanden durende interventie ongeveer genomen. Beide onderzoekers waren ervaren in het onderzoek van de nationale epidemiologische studies [15]. Voor de toepassing van deze proef, ondernam ze training (Zie
Extra File 4) in de onderzoeksprocedure voorafgaand aan de baseline en follow-up examens. De volgende informatie is opgenomen voor elke deelnemer:
Bloeden van het tandvlees marge van zes (Ramfjord) index tanden [16, 17]. Bloeden werd gedetecteerd door het uitvoeren van een stomp uiteinde (PCP-10) probe zachtjes rond de tandvleesrand van de tand bij een 60 ° hoek, in contact met de sulculur epitheel. Na ongeveer 30 seconden, elke bloeden uitgelokt werd geregistreerd op basis van een dichotome schaal voor iedere tand: aanwezig /niet aanwezig
Visual aanwezigheid van een plaquette op de zelfde index tanden volgens een dichotome schaal:. Plaque aanwezig /niet aanwezig
meting van calculus in millimeters. Een meting, beperkt tot de linguale oppervlakken van de onderkaak snijtanden en hoektanden. Een PCP-10-probe werd gebruikt voor het meten langs de verticale as van de tand met de meest calculus.
Analyse
Statistische analyse werd uitgevoerd door het proces statisticus (TM) blind voor de toewijzing, dat wil zeggen de behandeling groepen werden gecodeerd zonder de openbaarmaking van de etikettering. PASW Statistics 18 [18] en STATA [19] werden gebruikt voor data-analyse.
Demografische uitgangskenmerken werden beschreven. Hypothese het testen van de baseline onbalans wordt niet aanbevolen praktijk en daarom werd niet uitgevoerd [20-22]
complete case analyse werd in eerste instantie uitgevoerd. Intention to treat (ITT) analyse [23] was niet mogelijk als 100% follow-up niet werd bereikt. Om vertekening veroorzaakt door ontbrekende gegevens te minimaliseren, werd meerdere toerekening gebruikt voor deelnemers met onvolledige datasets [24]
Een Chi-kwadraat test werd gebruikt om dichotome data in behandelingsgroepen te vergelijken bij de follow-up. Prevalentie (presence) van elke bloeden , elke plaque en eventuele calculus per deelnemer (in plaats van door de tand). Het aandeel van tanden met bloedingen bij follow-up werd berekend als het totale aantal tanden met eventuele bloeden gedeeld door het totale aantal onderzochte tanden bloeding. Het aandeel van tanden plaque bij follow-up werd berekend op dezelfde wijze. Een analyse van de variantie (ANOVA) werd gebruikt om behandelgroepen te vergelijken bij de follow-up voor:
deel van de tanden met bloeden;
deel van de tanden met plaque; en
betekenen hoeveelheid (millimeters) van calculus.
logistische regressie en ANCOVA werden gebruikt om de relatie tussen de uitkomst en de behandelgroep te schatten, gecorrigeerd voor de basislijn waarden.
Multiple imputatie (n = 100 imputaties) werd uitgevoerd met behulp van mi logit Kopen en mi MVN
procedures in STATA [19]. Variabelen die in toerekening waren: uitgangswaarden, geslacht, leeftijd basislijn, ontbering score en randomisatie groep. Beroving werd berekend met behulp van de Index van Multiple beroving; een klein gebied maatregel afgeleid van residentiële postcodes deelnemers '[25]. De 6 maanden groep voorgesteld traditionele frequentie schaal en polijsten en werd gebruikt als referentiegroep waaraan andere groepen werden vergeleken.
Resultaten
de CONSORT stroomdiagram [20] wordt weergegeven in figuren 2, 3, 4. Er waren 40 speciale recruitment sessies 02/2006 tot 09/2007. Van de 826 patiënten benaderd, 44,7% (N = 369) ingestemd, en werden willekeurig toegewezen aan een proef groep. Van de 369 deelnemers aan het begin van de proef, 3 bleken te zijn gerekruteerd zijn in de fout en niet aan de criteria voldoen opname. Zeventien deelnemers koos ervoor om het proces stop te zetten (5 van 6-maands groep 4 van 12-maands-groep, en 8 van de 24-maanden-groep.) Twee deelnemers werden door hun familie tandarts ingetrokken en nog eens vijftien werden uit het onderzoek teruggetrokken door de onafhankelijke studie onderzoekers vanwege zorgen dat ze een BPE code van 3 (Totaal 17: 6 van 6 maanden voorstelt; 4 van 12 maanden voorstelt; 9 van 24 maanden aan.). Follow-up gegevens werden verzameld voor 83,5% van de oorspronkelijke deelnemers; 76,2% woonde alle 5 proef afspraken. Baseline demografische en klinische kenmerken van de deelnemers aan de proef zijn weergegeven in tabel 1 1.Table Baseline demografische en klinische kenmerken van de deelnemers aan de proef
Kenmerk
6 maanden Group
12 maanden Groep
24 maanden Groep
Baseline Aantal deelnemers
125
122
122
Leeftijd (jaar)
|
|
Mean (SD)
37,1 (10,4)
39,6 (10,8)
36,4 (10,6)
Geslacht
|
|
|
N (%) Man
57 (45,6)
43 (35,2)
34 (27.9 )
IMD kwintiel een
|
|
|
N (%)
|
|
|
1 Meest Beroofd
40 (32,0)
40 (32,8)
34 (27,9)
2
29 (23,2)
29 (23,8)
30 (24,6)
3
18 (14,4)
18 (14.8)
24 (19,7)
4
24 (19,2)
21 (17,2)
21 (17,2)
5 Minste Beroofd
14 (11,2)
14 (11,5)
13 (10,7)
Smoking geschiedenis b
|
|
|
N (%)
|
|
|
Never
83 (66,4)
70 (57,4)
71 (58,2)
Past
21 (16,8)
31 (25,4)
29 (23,8)
Huidige
12 (9,6)
15 (12,3)
15 (12,3)
Missing
8
6
7
Aantal tanden aanwezig
|
|
|
Mean (SD)
27,8 (2,4)
27,8 (2,1) 27,6
(2.3)
Missing
0
1
0
rotte tanden
|
|
|
N (%) alle
9 (37,5)
8 (33,3)
7 (29,2)
Missing
0
1
0
Filled Teeth
|
|
|
Mean (SD)
7,7 (4,5)
7,7 (4,7)
6.8 (4.3)
Missing
0
1
0
Baseline klinische gegevens voor deelnemers aan zowel de baseline en follow-up examens
Bloeden prevalentie N = 307
|
|
|
N (%) met enige bloeden Gids 54 (50,5)
63 (63,0)
65 (65,0)
Proportion van de index tanden met bloeden N = 307
|
|
|
Mean (SD)
17,4 (21,6)
21,2 (21,0)
21,5 (21,5)
Plaquette prevalentie N = 307
|
|
|
N (%) bij een plaque
81 (75,7)
79 (79,0)
77 (77,0)
calculus prevalentie N = 305
|
|
|
N (%) bij een calculus
64 (60,4)
53 (53,5)
52 (52,0)
Bedrag Calculus (mm) N = 305
|
|
|
Mean (SD)
0,79 (0,77)
0,80 (0,94)
0,72 (0,83)
AIMD afgeleid van postcodes deelnemers. . Quintiles op basis van nationale normen
bSelf gemeld rookgedrag op basis van antwoord op de volgende vragen: Heeft u op dit moment rookt? (Ja nee); Heb je ooit gerookt? (Ja /nee) Voor deelnemers geworven 02/2006 - 09/2006 deze gegevens werden retrospectief gemeld, op de 12-maanden recall. Voor patiënten gerekruteerd 2007 werden roken gerapporteerde gegevens bij baseline.
Prevalentie van tandvlees bloeden steeg in alle groepen tussen baseline en follow-up (tabel 2). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen bij follow-up (P = 0,746). Odds ratio's, gecorrigeerd voor baseline bloeden, toonde geen significant verband tussen de frequentie van de schaal en polijsten en bloeden prevalence.Table 2 Effect van de Schaal en de Poolse op Gingival Bloeden
|
6 maanden Groep
12 maanden Groep
24 maanden Groep
Statistische Test
Prevalentie van tandvlees bloeden
gegevens beschikbaar voor zowel baseline en follow-up (N = 307)
107
100
100
|
N (%) bij een bloeding bij de follow-up
84 (78,5)
78 (78,0)
82 (82,0)
Χ2 proef
P = 0,746
complete data-analyse (N = 307)
Odds Ratio (van logistische regressie)
(95% CI) voor de follow-up gecorrigeerd voor baseline bloeden Gids 1.00
0,92
(0,47, 1,79)
1,17
(0,59, 2,35)
|
Meerdere toerekening analyse c (N = 368)
Odds Ratio (van logistische regressie)
(95% CI) voor opvolging gecorrigeerd voor baseline bloeden Gids 1.00
0,92
(0,45, 1,89)
1,19
(0,58, 2,47)
|
Aandeel index tanden onderzocht met bloedend tandvlees d
complete data-analyse (N = 307)
Follow-up% van de index tanden met bloeden
Mean (SD)
37,9 (30,3)
38,8 (30,7)
39,8 (30,2)
ANOVA P = 0,896
Follow-up% van de index tanden met bloeden gecorrigeerd voor baseline bloeden
ANCOVA P = 0,979
Meerdere toerekening analyse c (N = 368)
Follow-up% van de index tanden met bloeden gecorrigeerd voor baseline bloeden
(van lineaire regressie)
P = 0,932
CVolg-up van gegevens waren toegerekend met behulp van de uitgangswaarden, geslacht, leeftijd bij aanvang, ontbering score en randomisatie groep.
dDe procent van de index tanden met bloeden werd berekend voor elke deelnemer als het totale aantal tanden met bloeden over het totale aantal index tanden onderzocht.
Er waren geen significante verschillen tussen de groepen bij de follow-up met betrekking tot de prevalentie van plaque (P = 0,183) en calculus (P = 0,615) (tabel 3) .table 3 Effect van de Schaal en Poolse voor tandplak en tandsteen
|
6 maanden Groep
12 maanden Groep
24 maanden Groep Victoire
Statistische Test
prevalentie van plaque
gegevens beschikbaar voor zowel baseline en follow-up (n = 307)
N (%) bij elke plaque bij de follow-up
79 (73,8)
76 (76,0)
84 (84,0)
Χ2 proef
P = 0,183
complete data-analyse (N = 307)
Odds Ratio (van logistische regressie)
(95% CI) voor de follow-up gecorrigeerd voor baseline plaque
1,00
1,08
(0,57, 2,07)
1,89
(0,93, 3,81)
|
Multiple toerekening analyse * (N = 368)
Odds Ratio (van logistische regressie)
(95% CI) voor de follow-up gecorrigeerd voor baseline plaque
1,00
1.04
(0,54, 1,98)
1.90
(0,93, 3,86)
|
Aandeel index tanden met plaque. Gegevens beschikbaar voor zowel baseline en follow-up (N = 307)
Follow-up% van de index tanden met plaque
Mean (SD)
39,4 (34,2)
43,5 (34,7)
43,7 (32,4)
ANOVA P = 0,587
Follow-up% van de index tanden met plaque gecorrigeerd voor baseline plaque
ANCOVA P = 0,597
Meerdere toerekening analyse * (N = 368)
Follow-up% van de index tanden met plaque gecorrigeerd voor baseline waarden (van lineaire regressie)
P = 0,653
Prevalentie van lingual calculus
gegevens beschikbaar voor zowel baseline en follow-up (N = 305)
N (%) bij een calculus bij de follow-up
59 (55,7)
54 (54,5)
61 (61,0)
Χ2 proef
P = 0,615
complete data-analyse (N = 305)
Odds Ratio (van logistische regressie)
(95% CI) voor de follow-up gecorrigeerd voor baseline calculus Gids 1.00
1.10
(0,60, 2,04)
1,58
(0,85, 2,95)
|
Meerdere toerekening analyse * (N = 367)
Odds Ratio (van logistische regressie)
(95% CI) voor opvolging gecorrigeerd voor baseline calculus Gids 1.00
1,12
(0,60, 2,09)
1,64
(0,86, 3,13)
|
Bedrag (mm) van lingual calculus
gegevens beschikbaar voor zowel baseline en follow-up (N = 305)
Follow-up calculus
Mean (SD)
0,71 (1,00)
0,89 (0,99)
0,95 (0,97)
ANOVA P = 0,022
gemiddeld verschil (95% CI)
6-24: -0,32 (-0,61, -0,02)
6-12: -0,26 (-0,55, 0,04)
24- 12: 0,06 (-0,24, 0,36)
Opvolging calculus gecorrigeerd voor baseline calculus Gids ANCOVA P = 0,001
Multiple toerekening analyse (N = 367)
Follow-up Calculus gecorrigeerd voor Baseline-waarden (van lineaire regressie)
P & lt; 0.001
De gemiddelde hoeveelheid (hoogte) van calculus aanwezig op de lagere voortanden bij de follow-up was: 6-maanden-groep 0,71 mm (SD 1.00); 12-maands-groep 0,89 mm (SD 0.99); 24-maands-groep 0,95 mm (SD 0.97). Aanpassing van follow-up calculus voor baseline maatregelen leverde dit verschil statistisch significant (p = 0,001 ANCOVA) Ondernemingen De resultaten van de meervoudige toerekening analyse waren vergelijkbaar met de volledige dataset analyse:.. Zonder extra statistisch significante verschillen vastgesteld
Bijkomende analyses onderzocht het aandeel van de index tanden met bloeden of plaque. Alle groepen toonden een verhoogde prevalentie in bloeden van de uitgangswaarde voor de follow-up. Opvolging verhoudingen van tanden met bloeden (Tabel 2), was 37,9% (SD 30,3) in 6 maanden voorstelt; 38,8% (SD 30,7) in 12-maands-groep; 39,8% (SD 30,2) in 24-maands-groep. Deze verhoudingen waren niet significant verschillend tussen de groepen (p = 0,979 ANCOVA)
Follow-up verhoudingen van tanden met plaque was 39,4% (SD 34,1), 43,0% (SD 34,9) en 43,7% (SD 32,4) in de 6 maandenregel, 12 maanden en 24 maanden respectievelijk groepen. De verschillen tussen de groepen waren niet significant (ANCOVA P = 0,597).
Discussie
Dit is de eerste gerandomiseerde trial controle in de literatuur onderzoek naar de effectiviteit van de schaal en polijsten toen het in een huisartsenpraktijk instelling wordt geleverd. Het moet dan ook gezien worden als de eerste opstap naar de evidence-basis voor deze gangbare ingreep te verbeteren in plaats van het verstrekken van een definitief bewijs om beleid te informeren over de toewijzing van middelen of als basis voor klinische richtlijnen. Dit was een pragmatische proef, waarbij gezonde volwassen deelnemers met geen significante parodontitis, die een geschiedenis van regelmatig bezoek aan hun familie tandarts gehad. Het was niet een verklarend proces en geen onderzoek een interventie uitgevoerd bij patiënten met parodontitis of onder specialistische zorg. Gedurende een follow-up periode van 24 maanden, konden de onderzoekers geen statistisch of klinisch significant verschil in tandvlees gezondheidsmaatregelen tussen groepen op te sporen.
| 