Abstracte achtergrond
Ondanks talrijke studies over de prevalentie van apicale parodontitis (AP) en endodontische behandeling in diverse geografische bevolkingsgroepen, zijn er momenteel geen gegevens over het prevalentie van deze voorwaarden in populaties van volwassenen afkomstig uit Kosovo. Daarom is er weinig bekend over hoe wijdverbreid deze voorwaarden zijn, en of er een verband bestaat tussen wortelkanaalbehandeling en AP. Het doel van ons onderzoek was om deze anomalie te pakken door het onderzoeken van AP en endodontische behandeling in een volwassen Kosovaarse bevolking op basis van radiografisch onderzoek.
Methods
De verwezen naar de universiteit Dentistry Clinical sample gebruikt voor dit onderzoek bestond uit willekeurig geselecteerde personen centrum van Kosovo in de jaren 2006-2007. Orthopantomographs van 193 patiënten werden geëvalueerd. Het periapicale status van alle tanden (behalve derde molaren) werd onderzocht volgens de Orstavik Periapical Index. De kwaliteit van het wortelkanaal vulling werd beoordeeld als "passend" of "onvoldoende" afhankelijk van of alle kanalen waren gevuld, de diepte van de vulling ten opzichte van de radiografische apex en de kwaliteit van verdichting (afwezigheid /aanwezigheid van holtes). De gegevens werden statistisch geanalyseerd met behulp van de Chi-kwadraat test en berekening van de odds ratio's.
Resultaten
Van de 4131 onderzochte tanden, de prevalentie van apicale parodontitis (AP) en endodontische behandeling was 12,3% en 2,3% respectievelijk. Van 95 endodontisch behandelde tanden werden 46,3% geassocieerd met AP. De prevalentie van AP toeneemt met de leeftijd. De prevalentie bij personen ouder dan 60 jaar (20,2%) in de leeftijd hoger dan in andere leeftijdsgroepen. Een statistisch significant verschil gevonden voor de frequentie van endodontisch behandelde tanden geassocieerd met AP in de 40-49 jarigen (P & lt; 0,001). Van enige zorg was de ontdekking dat slechts 30,5% van de endodontisch behandelde tanden onderzocht voldeed aan de criteria van een aanvaardbare wortelkanaalbehandeling vulling. Onvoldoende-root vol tanden werden geassocieerd met een verhoogd risico AP.
Conclusies
De prevalentie van AP en de frequentie van endodontisch behandelde tanden met AP in deze Kosovaarse bevolking zijn hoger dan die in andere landen. Onvoldoende wortelkanaalbehandeling vullingen werden in verband gebracht met een verhoogde prevalentie van AP
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-11-32) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
apicale parodontitis (AP) is een multifactoriële aandoening resulterend uit de interactie van vele factoren, vooral bacteriën [1]. Het wordt gekenmerkt door een reactie van het periapicale weefsel irriterende diffundeert bij relatief lage intensiteit en gedurende een lange periode uit een ontstoken of necrotische pulp of een mislukte endodontische behandeling [2]. Bacteriën en hun gifstoffen kunnen de pulp ruimte te bereiken via
cariës, trauma of operatieve procedures [3, 4] en kan dan verder te gaan in de periapicaal weefsels, waar zij voldoen aan de verschillende factoren van de afweer systemen [5]. Ondernemingen de biologische en therapeutische doel endodontische behandeling is het toedienen van AP voorkomen of optimale omstandigheden voor genezing, gebaseerd op de verwijdering van infectie en verwijdering van bacteriën uit het wortelkanaal en preventie van herinfectie maken. Endodontische behandeling wordt algemeen erkend als een zeer ingewikkelde taak en epidemiologische studies melden dat de frequentie van de tanden met een slechte kwaliteit endodontische behandelingen is hoog [4-6]. Falen van een wortel vulling wordt in verband gebracht met onvoldoende endodontische behandeling, zowel via technische fout of onoverkomelijke moeilijkheden in het kanaal systeem van de tand in kwestie [7, 8]. In verschillende epidemiologische studies, werd slechte kwaliteit endodontische behandeling in verband gebracht met de AP [9-11], die gewoonlijk wordt waargenomen in-root vol tanden. De genezing van patiënten ervaren AP na endodontische behandeling in een algemene praktijk wordt geschat zo laag als 50-75% te zijn [6, 9, 12, 13].
Vele schrijvers hebben klinische en radiologische criteria voor de beoordeling van de de kwaliteit van de endodontische behandeling en de correlatie met apicale laesies [14-16]. Apicale radiografie levert belangrijke informatie over de mogelijke progressie, regressie en /of voortduren van AP [17, 18]. Ondernemingen De literatuur bevat een aantal studies dat de huidige gegevens over de prevalentie van AP en endodontisch behandelde tanden, en deze variëren met betrekking tot de bevolking te bestuderen, radiografische methoden en classificaties van AP gebruikte [9-11, 19-26].
ondanks informatie uit andere etnische groepen, studies over periapical gezondheid zijn nog niet uitgevoerd in Kosovo. Er zijn geen gegevens beschikbaar over de prevalentie van AP in een van beide ongevuld of-root gevulde tanden in de Kosovaarse bevolking. Het doel van deze studie was daarom radiografisch onderzoek om de prevalentie van AP en endodontische behandeling onderzoeken volwassenen Kosovaarse bevolking en correlatie tussen deze voorwaarden onthullen.
Methods
Willekeurige selectie
de gebruikte protocollen in deze studie zijn goedgekeurd door de Ethische Raad van Bestuur van de Universiteit Dentistry Clinical Center van Kosovo in Pristina, Kosovo. Ondernemingen de sample gebruikt voor dit onderzoek bestond uit willekeurig geselecteerde personen van de universiteit Dentistry Clinical Center van Kosovo in doorverwezen door algemeen tandartsen de jaren 2006-2007. Orthopantomographs (OPGs) werden geselecteerd door een onafhankelijke waarnemer. Röntgenfoto's van patiënten jonger dan 18 jaar en /of met minder dan 10 status tanden (inclusief de derde molaren) werden uitgesloten. uitgesloten waren ook elke OPGs die op enigerlei wijze werden beschadigd of van slechte kwaliteit waren (dat wil zeggen slechte dekking van het periapicale gebied, duidelijke veranderingen in de radiografische dichtheid en de beelden die wijzen op niet-verwante parodontale /endodontische ziekte en /of post-operatieve endodontische laesies). Nadat de uitsluitingscriteria waren 193 OPGs opgenomen in de studie. Deze OPGs werden onderzocht door twee onafhankelijke waarnemers. Patiëntgebonden informatie is beperkt tot leeftijd en geslacht, dus het behoud van de patiënt vertrouwelijkheid. Na monstername werden röntgenfoto's verdeeld naar geslacht en leeftijdsgroep. De OPGs die in deze studie werden door een ervaren radioloog assistent met een röntgengenerator (PM 2002 CC Proline, Planmeca, Helsinki, Finland) en Kodak tandheelkundige films (T - MATE, Kodak, New York, USA). Alle films werden verwerkt in een XR 24 Novamachine (Durr Dental, Bietigheim, Duitsland) met behulp van Durr Dental ontwikkelaar en fixeer.
Radiografisch onderzoek
Al OPGs werden beoordeeld in een optimale weergave omstandigheden waarbij de omringende (milieu) verlichting was beheersbaar de maximale radiografisch contrastmiddel bereiken. OPGs werden op een beeldscherm geplaatst en de omgeving van het OPG werd geblokkeerd met een donker materiaal aan de laterale licht te blokkeren en bekijken contrast verbeteren. Om het beeld te verbeteren, vergroting (3x) werd gebruikt op alle röntgenfoto's. Voorafgaand aan de evaluatie van de OPGs, zowel examinatoren onderging een cursus van kalibratie voor de Periapical Index (PAI) [17] met behulp van 100 retroalveolar röntgenfoto's, zoals aanbevolen door de makers van deze index.
Beoordeling van apicale parodontitis
tanden werden gecategoriseerd als endodontisch behandelde wanneer zij waren obturated met een radio-opaak materiaal in de pulp kamer en /of in één of meer van de wortelkanalen. Röntgenfoto's werden beoordeeld op de aanwezigheid en ernst van AP volgens de methode van Orstavik et al (1986) [17]. In het kort werd apicale parodontitis aanwezig tanden waarin apicale deel van de parodontale ruimte minder dan tweemaal de resterende laterale ligamental ruimte beoordeeld en waarin een radiolucentie van meer dan tweemaal de breedte van de laterale wortelvlies ruimte geassocieerd met de apicale gedeelte van de wortel. Apicale status werd vastgesteld met behulp van PAI score [17], volgens welke 5 scores werden toegeschreven aan het apicale gebied van de radiografische beelden, als volgt: 1) normale periapical structuren; 2) kleine veranderingen in de botstructuur; 3) veranderingen in de botstructuur met weinig minerale verlies; 4) parodontitis met goed gedefinieerde radiolucente gebied; 5) ernstige parodontitis met verergeren functies.
Voor multirooted tanden, de wortel met de hoogste PAI score werd opgenomen. Tanden scoorde 3, 4 en 5, d.w.z. die met chronische apicale parodontitis, de afkorting "AP" gebruikt. Tanden met AP geassocieerd met endodontische behandeling werd de afkorting "AP /ET" gebruikt.
Beoordeling van endodontische behandeling tanden
gebruikt voor de evaluatie van de kwaliteit van de wortel vulling criteria waren enigszins gewijzigd ten opzichte van die beschreven door Tronstad et al
. [27] en Tavares et al. [28], als volgt: 1. Adequate: alle kanalen sluitertijd, geen holten aanwezig, wortelkanaalbehandeling vullingen beëindigen 0-2 mm minder dan de radiografische apex. 2. Onvoldoende: wortelkanaalbehandeling vullingen eindigen & gt; 2 mm kort van de radiografische apex of zijn grove vol zijn (dwz extrusie van vulmateriaal door middel van apex), wortelkanaal vullingen met vides, onvoldoende dichtheid, ongevuld grachten, en /of een slechte verdichting.
Statistische analyse
Statistische evaluatie van de gegevens werd uitgevoerd met behulp van het statistisch pakket, InStat 3 (GraphPad, San Diego, USA; demonstratieversie, publiek beschikbaar om te downloaden op http: //www GraphPad com /demo /..). Chi-kwadraat test werd gebruikt om de significantie van verschillen geslacht, leeftijd, tandboog (maxillaire /mandibulaire) en gebied voor de volgende parameters vastgesteld: aantal tanden met AP; aantal endodontisch behandelde tanden; en het aantal endodontisch behandelde tanden met AP. P & lt; 0,05 werd als statistisch significant geaccepteerd.
Resultaten
De inter-onderzoeker overeenkomst werd bepaald door de Cohen's Kappa voor de scores van alle tanden (kappa = 0,88). Ondernemingen De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 34,5 ± 11,2 jaar. De verdeling van vrouwelijke en mannelijke patiënten wordt gegeven in tabel 1, onderverdeeld naar leeftijdscategorie. Er was geen significant verschil tussen mannen en vrouwen in het totale aantal tanden present.Table 1 Verdeling van patiënten naar leeftijd en geslacht
Leeftijdsgroep
Man
Vrouw
Totaal (%)
& lt; 20
8
16
24 (12,4%)
20-29
18
30
48 (24,9%)
30-39
28
38
66 (34,2%)
40-49
13
14
27 (14,0%)
50-59
6
11
17 (8,8%)
≥60
7
4
11 (5,7%)
Totaal (%)
80 (41,5%)
113 (58,5%)
193 (100,0%)
de totale prevalentie van AP in de onderzochte tanden was 12,3% (zie tabel 2). Van 4131 tanden onderzocht, werden 95 endodontisch behandelde (2,3%). De prevalentie van endodontische behandeling was significant hoger bij mannen (3,0%) dan bij vrouwen (1,8%) (P & lt; 0,05). Er waren geen statistisch significante verschillen tussen mannen en vrouwen voor het aantal tanden met AP of ET /AP (P & gt; 0,05) .table 2 Verdeling van totaal aantal tanden, tanden met AP, ET, AP /ET geslacht
Gender vakantie-verhuur No tanden
tanden met AP (%)
tanden met ET (%) *
Teeth w. AP /ET (%)
Man
1718
225 (13,1%)
52 (3,0%)
20 (38,5%)
Female
2413
284 (11,8%)
43 (1,8%)
24 (55,8%)
Total
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* Statistisch significant verschil tussen mannen en vrouwen: P & lt; 0.05
AP, apicale parodontitis; ET, endodontisch behandelde tanden; AP /ET, apicale parodontitis in endodontisch behandelde tanden
De prevalentie van AP toe met de leeftijd (tabel 3), met de hoogste prevalentie in de jaren ≥60 groep. Er was een statistisch significant verschil tussen de leeftijdsgroepen in de frequentie van endodontisch behandelde tanden met AP (P & lt; 0,01). De 20-29 en 40-49 jaar leeftijdsgroepen hadden een significant hogere prevalentie van endodontisch behandelde tanden (3,0% en 2,7%) dan de gemiddelde studiepopulatie (2,3%). Bovendien is de frequentie van endodontisch behandelde tanden met AP in de 40-49 jarigen was significant verschillend (P & lt; 0,001) dan in de studiepopulatie average.Table 3 Verdeling van totaal aantal tanden, tanden met AP, ET en AP /ET volgens de leeftijdsgroep
Age groep vakantie-verhuur No tanden
tanden met AP (%)
tanden met ET (%) *
Teeth w. AP /ET (%) **
& lt; 20
408
30 (7,4%)
5 (1,2%) kopen van 2 (40,0%)
20-29
1007
98 (9,7%)
30 (3,0%)
15 (50,0%)
30-39
1584
181 (11,4%)
37 (2,3%)
16 (43,2%)
40-49
594
94 (15,8%)
16 (2,7%)
9 (56,3%)
50-59
340
66 (19,4%) kopen van 2 (0,6%)
-
≥ 60
198
40 (20,2%)
5 (2,5%) kopen van 2 (40,0%)
Totaal
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* P & lt; 0,01, ** P & lt; . 0.001
AP, apicale parodontitis; ET, endodontisch behandelde tanden; AP /ET, apicale parodontitis in endodontisch behandelde tanden
De prevalentie van AP in de voorste regio was 12,4%, vergeleken met 12,2% in de posterieure tanden (tabel 4). Meer endodontisch behandelde tanden werden gevonden in het achterste gedeelte dan in het voorste gebied en dit verschil was statistisch significant (p & lt; 0,001). Het verschil tussen de prevalentie van AP in voorste en achterste gebieden was niet significant (P & gt; 0,05) .table 4 Verdeling van totaal aantal tanden, tanden met AP, AP ET en /ET over de omgeving
Regio verhuur No tanden
tanden met AP (%)
tanden met ET (%)
Teeth w. AP /ET (%)
Voorste
2050
255 (12,4%)
28 (1,4%)
10 (35,7%)
posterior
2081
254 (12,2%)
67 (3,2%)
34 (50,7%)
Total
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
AP, apicale parodontitis; ET, endodontisch behandelde tanden; AP /ET, apicale parodontitis in endodontisch behandelde tanden
De prevalentie van AP was niet significant verschillend tussen maxillaire tanden en onderkaak tanden (Tabel 5). Er waren significant meer endodontisch behandelde tanden in de bovenkaak dan in de onderkaak (P & lt; 0,001). Het verschil in de prevalentie van AP in endodontisch behandelde bovenkaak en onderkaak tanden was niet statistisch significant.Table 5 Verdeling van het totale aantal tanden, tanden met AP, ET en AP /ET met betrekking tot de kaak
< col>
Jaw vakantie-verhuur No tanden
tanden met AP (%)
tanden met ET (%) *
Teeth w. AP /ET (%)
Maxilla
2100
290 (13,8%)
68 (3,2%)
31 (45,6%)
Mandible
2031
219 (10,8%)
27 (1,3%)
13 (48,1%)
Total
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* P & lt; 0.001
AP, apicale parodontitis; ET, endodontisch behandelde tanden; AP /ET, apicale parodontitis in endodontisch behandelde tanden
De relatie tussen de kwaliteit van wortel- vullen en periapicale status wordt weergegeven in Tabel 6. Het percentage voldoende gevulde tanden AP was 20,7%, terwijl het percentage tanden met inadequate wortel vullen en AP was 57,6% (p = 0,002, Odds ratio: 5,20; BI: 1,87-14,46) .table 6 Kwaliteit van wortel gevulde tanden en de relatie tot de periapicale status percentage voor gezonde /zieke
Root vol tanden
Healthy (%)
Zieke (%)
Totaal (%)
P
Adequate
23 (79,3%)
6 (20,7%)
29 (30,5%)
Onvoldoende
28 (42,4%)
38 (57,6%)
66 (69,5%)
0.002
Totaal
51 (53,7%)
44 (46,3%)
95 (100,0%)
|
Chi-kwadraat test (P = 0,002, Odds ratio: 5,20; CI. 1,87-14,46)
Discussie
De resultaten van deze studie tonen aan dat AP komt vaker voor bij de onderzochte populatie Kosovaarse (12,3%) dan in andere populaties [9, 10, 19, 20, 25]. Dit resultaat kan opleveren voor een aantal redenen. Ten eerste, de mondelinge status van Kosovaarse volwassenen onbevredigend, omdat er onvoldoende mondhygiëne leidt tot een groot aantal carieuze tanden en /of ontoereikende kwaliteit van de vaste prothesen. Ten tweede kan sociaal-economische factoren een rol spelen bij mondhygiëne en ten derde het ontbreken van programma's voor geïntegreerde preventie en bestrijding van tandcariës deze problemen kunnen verergeren en leiden tot meer geavanceerde tandheelkundige en parodontale problemen.
In deze studie, de totale hebben percentage endodontisch behandelde tanden was 2,3%, wat laag is vergeleken met de resultaten van andere studies [10, 11, 26, 29], waarbij het traject lag tussen 6,8 en 18,5%. Dit kan een gevolg zijn van de onderzoekspopulatie die niet representatief is voor het hele land en /of verschillen in de sociaal-economische factoren en het verlenen van tandheelkundige zorg in deze verschillende andere landen. Daarentegen onze gegevens in overeenstemming met een aantal eerdere studies dat vinden de prevalentie van endodontisch behandelde tanden liggen tussen 1,3 en 4,8% [9, 13, 19, 21, 22, 25, 30]. Ondernemingen De resultaten onze studie toonde dat de prevalentie van AP endodontisch behandelde tanden 46,3%. Deze prevalentie was lager dan die vermeld in Spanje (64,5%) [25] maar blijven aanzienlijk hoger dan die gerapporteerd in Portugal (22%) [30], Ierland (25%) [24], de Verenigde Staten (31,3%) [ ,,,0],20], Frankrijk (31,5%) [28]. De hoge mate van AP in endodontisch tanden kunnen het gevolg zijn van inadequate endodontic behandeling door algemeen tandartsen in Kosovo (en Spanje) zijn.
We hebben ook aangetoond een leeftijdsgebonden verhoging van de frequentie van de AP-aangetaste tanden (tabel 3 ), met de prevalentie het hoogst in de oudere groepen. Andere studies hebben ook aangetoond dat de prevalentie van AP stijgt met de leeftijd [5, 20, 25, 31, 32]. Jongere mensen de neiging om de tandarts vaker vergeleken met de ouderen, en dus een lagere incidentie van cariës en periodontale aandoeningen. Er was geen significante associatie van gender met de frequentie van AP alleen of AP in endodontisch behandelde tanden, in overeenstemming met de bevindingen van eerdere studies [5, 25, 26, 33-36].
Wanneer onderverdeeld door de vraag of de tanden mandibulaire of maxillaire onze gegevens over de frequentie van AP en endodontisch behandelde tanden zijn vergelijkbaar met die van andere studies [37]. Deze studies vonden geen verschil tussen de bovenkaak en de onderkaak in het gemiddelde percentage tanden met AP, maar het percentage endodontisch behandelde maxillaire tanden tweemaal dat van endodontisch behandelde tanden onderkaak. De incidentie van AP maxillaire tanden bleek bijna het dubbele van de onderkaak [11, 20, 25, 26, 36, 38].
Wat de anterieure /posterieure gebied, er geen significant verschil in de prevalentie van AP, maar endodontische behandeling van de achterste tanden werd geassocieerd met significant meer AP dan dezelfde behandelingen in de voorste tanden (tabel 4), in overeenstemming met eerdere studies [25, 36]. Ondernemingen de prevalentie van AP werd beïnvloed door de kwaliteit van de wortel vulling. De meting en indeling van de kwaliteit van de wortel vulling verschillen tussen studies. Sommige studies gebruiken alleen de lengte voor het bepalen van de technische kwaliteit [10, 19, 39]. Andere studies hebben zowel lengte adequate afdichting individueel [13] rapporteren beide parameters of combinatie van lengte en sluit in één samengevoegd waarde [12] gebruikt. Petersson et al. meldde alleen complete /incomplete obturation en of er enig bewijs van overvulling [40]. In onze studie werden de voor de beoordeling van de kwaliteit van wortel vulling criteria enigszins gewijzigd ten opzichte van die beschreven door Tronstad et al. [27] en Tavares et al. [28]. Ondernemingen De kwaliteit van de wortel vullend was vaak onbevredigend. AP was aanwezig in 46,3% van endodontisch behandelde tanden. Slechts 30,5% van de wortelgevulde tanden voldeden aan de criteria voor een aanvaardbare wortelkanaal vullen, wat laag is in vergelijking met andere studies [10, 12, 19, 20, 22, 30]. Hoewel de methoden /parameters die worden gebruikt om de kwaliteit van het wortelkanaal vulling evalueren waren niet hetzelfde als andere studies, zijn we ervan overtuigd dat de slechte kwaliteit van de wortelkanaalbehandeling vulling waargenomen in onze studie zijn het gevolg van de lage normen en /of een slechte techniek in de root canal procedures. Deze situatie ontstaat omdat in Kosovo, endodontische behandeling wordt uitgevoerd door de algemene tandartsen; endodontische specialisten met aanvullende training en expertise zou de algemene norm van wortelkanaalbehandelingen te verhogen, maar er zijn momenteel zeer weinig beoefenen van tandartsen met deze vaardigheden in Kosovo.
Conclusies
permanente medische educatie inspanningen om huidige en toekomstige tandartsen opleiden, verlengd steun voor programma's in cariës controle en preventie, en de algemene verbetering van de sociaal-economische status van de bevolking zou een belangrijke bijdrage leveren aan het verminderen van de prevalentie van AP in verband met endodontische behandeling in de bevolking van Kosovo. Verdere studies van tandheelkundige gezondheid met betrekking tot grotere monsters die meer regio's van Kosovo zal bijdragen tot de openbare tandheelkundige gezondheidsproblemen, een essentiële stap in het verbeteren van de algemene gezondheidstoestand van de burgers van dit land te identificeren.
Verklaringen
Dankwoord
de auteurs willen de hulp en advies van professor Orstavik D.
auteurs erkennen 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 12903_2011_200_MOESM1_ESM.jpeg Authors 'originele bestand voor figuur 1 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Auteurs bijdragen
BK was het hoofd van het onderzoek en de aanzienlijke bijdrage aan de conceptie en het ontwerp van de studie. MS en AK waren radiografische examinatoren. ED voerde de statistische analyse. BK, VH, MS, AK, ED en LK deelgenomen aan manuscript ontwerp en schrijven. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 