Abstracte achtergrond
Het doel van deze studie was om de mondgezondheid kennis en opvattingen en de toegang tot tandheelkundige zorg verkennen in een cultureel afzonderlijke orthodoxe joodse gemeenschap in Noord-Londen, met het oog op het informeren van lokaal gezondheidsbeleid.
Methods
een dual methode kwalitatieve benadering van het verzamelen van gegevens werd in dit onderzoek vastgesteld met behulp van semi-gestructureerde face-to-face interviews en focusgroepen met vrouwen uit deze Noord-Londen orthodox joodse gemeenschap. In totaal werden negen interviews en vier focusgroepen uitgevoerd met een doelgerichte steekproef van drieëndertig moeders uit de gemeenschap 21-58 jaar. De gegevens werden getranscribeerd en geanalyseerd met behulp van kadermethodologie
Resultaten
culturele invloeden, concurrerende druk en percepties van erfelijke invloeden, samen met een gebrek aan hedendaagse orale kennis gezondheid zijn de belangrijkste factoren die van invloed mondgezondheid kennis en opvattingen. Dit ondersteund een globaal perspectief van machteloosheid of een vermeend gebrek aan controle over mondgezondheid gedrag, zowel voor moeders en hun kinderen. Community bewegwijzering wees moeders om tandheelkundige diensten, terwijl de familie druk samen met onvoldoende capaciteit en de mogelijkheden en generieke barrières zoals angst en kosten fungeerde als barrières. Moeders uit deze gemeenschap verwelkomd community development initiatieven van de NHS.
Conclusies
De resultaten van dit onderzoek geven inzicht in de uitdagingen van een cultureel geïsoleerde gemeenschap die steun van de gemeenschap via scholen zouden verwelkomen en uitgebreid cultureel passende openingstijden om de toegang te verbeteren tandheelkundige zorg. achtergrond
Inleiding Ondernemingen De orthodoxe Joodse Gemeenschap in Noord-Londen is een verschillende culturele groep bij elkaar gehouden door een combinatie van religieuze naleving en culturele praktijken. Er wordt geschat dat de orthodoxe Joodse Gemeenschap in Noord-Londen heeft ongeveer 18.000 leden, waarvan 15.800 wonen in Hackney (goed voor 7,85% van de lokale bevolking) [1]. De gemeenschap groeit met 8% per jaar, is verdubbeld tussen 1989 en 2008 en zal naar verwachting opnieuw verdubbelen tegen 2011. De wijk Hackney is gerangschikt als de meest achtergestelde lokale overheid in Engeland over de maatregelen van het inkomen; werkgelegenheid; gezondheidsproblemen en invaliditeit; onderwijs, vaardigheden en opleiding; belemmeringen voor huisvesting en diensten; criminaliteit en overlast en de leefomgeving [2]. De hoge niveaus van armoede worden gemeld binnen de Joodse gemeenschap in Hackney, waar de 58% lager dan de pensioengerechtigde leeftijd krijgen een inkomensafhankelijke uitkering [1]. Sociaal, maar deze groep is realtively rijk in vergelijking met andere etnische groepen in Hackney als alle beschikbare geld is meer kans om te worden gebruikt bij het aanbieden van collectieve voorzieningen dan de opeenstapeling van persoonlijke rijkdom. Grote gezinnen samen met de hoge kosten huisvesting resulteert in veel gezinnen wonen in krappe omstandigheden.
Vanaf het midden van de 19
e eeuw, het noorden van Londen orthodoxe Joodse Gemeenschap geïntegreerd Joden vlucht zijn voor vervolging van stalinistisch Rusland en nazi-Europa vanuit het midden van de 19 < sup> e eeuw. Deze gemeenschap is overwegend chassidische; de gemeenten vertegenwoordigen historische banden met bepaalde gebieden van Oost-Europa in hun kleding stijl en aanbidding. Godsdienstige plichten biedt kader en de structuur van de gemeenschap voor de dag en interpretaties van religieuze wetten van toepassing op alle aspecten van het dagelijks leven van voedsel tot het onderwijs en de jurk aan vrije tijd. De gemeenschap, terwijl verspreid over Hackney een groot gebied te delen met vele andere gemeenschappen, is geografisch geclusterd rond plaatsen van aanbidding en kosjere winkels en presenteert als grotendeels homogeen in termen van religieuze naleving, familie waarden en algemene vooruitzichten. Ondernemingen De Joodse Sabbat loopt van zonsondergang op vrijdag tot zonsondergang op zaterdag, waarin de gemeenschap zich onthoudt van doordeweekse activiteiten zoals autorijden, winkelen, met behulp van de telefoon of een bezoek aan de tandarts. Leden van de gemeenschap is onwaarschijnlijk dat een tandarts te bezoeken op een vrijdag, tenzij in een tandheelkundige noodhulp, als gevolg van de voorbereidingen voor de sabbat. De gemeenschap is ook relatief geïsoleerd van de samenleving met uitzondering van het gebruik van de televisie, de seculiere media, internet, seculiere tijdschriften en kranten. Er is toegang tot de bredere Joodse gemeenschap door middel van joodse tijdschriften en kranten, maar zeer beperkte toegang tot seculiere of andere religieuze gemeenschappen binnen de bredere bevolking. Tandheelkundige en medische praktijken benaderd hebben de neiging om Joodse run, hoewel of dit nu door middel van voorkeur, lay referral systemen binnen de gemeenschap, aardrijkskunde, of een gebrek aan keuze is onduidelijk en zal nader worden onderzocht. Het is ook vermeldenswaard dat vrouwen binnen deze gemeenschap hebben minder kans dan gemiddeld om de toegang tot of het besturen van een auto en dus meer kans om toegang te krijgen tot de gezondheidszorg in de directe omgeving of met voldoende openbaar vervoer.
In het algemeen is de families binnen deze gemeenschap zijn aanzienlijk groter dan gemiddeld. De gemeenschap heeft de neiging om te worden gescheiden naar geslacht; jongens en meisjes naar verschillende scholen in het primair en voortgezet onderwijs. scholen Boys 'zijn vaak prive, met leerplannen gevormd door religieuze leerstellingen, vaak in het Jiddisch en lange schooldagen. meisjesscholen, in contrast, terwijl nog joodse, zijn over het algemeen door de staat gesteunde, hebben een breder bereik seculier curriculum en het gebruik van het Engels. Deze situatie leidt tot de beperking van de kwalificaties beschikbaar zijn voor jongens en een daaruit voortvloeiende beperking toegankelijk en aanvaardbaar beroepen. Het gevolg is dat een groot deel van de gemeenschap hebben een laag inkomen. Vrouwen hebben de neiging om de grootste contact met de bredere gemeenschap te handhaven; dus interactie met de familie vereist effectief toegang tot moeders. Het is in deze context dat de resultaten hieronder weergegeven moeten worden begrepen. Ondernemingen De Health Verbetering en moderniseringsprogramma 2005-08 [3], die vrouwen en kinderen als prioritaire groepen voor het terugdringen van gezondheidsachterstanden. Omdat er geen onderzoek is gepubliceerd over mondgezondheid overtuigingen en praktijken of tandheelkundige presentielijst en de toegang in deze orthodox-joodse gemeenschap, zullen de resultaten van deze studie een goed begrip van deze kwesties te vergemakkelijken. Dergelijke kennis zal de lokale planners en commissarissen van tandheelkundige diensten te werken om de toegang tot tandheelkundige zorg voor deze community [4] te verbeteren op de hoogte. In dit document, dus begint met een overzicht van de literatuur op de gezondheid en mondgezondheid binnen de orthodoxe joodse gemeenschap voor een overzicht van de methodologische aanpak binnen de studie goedgekeurd. De resultaten worden dan naast een overzicht van de belangrijkste kenmerken, overtuigingen en praktijken van de gemeenschap als geheel. De belangrijkste thema's te voorschijn te komen uit de gegevens worden gepresenteerd en geëxpliciteerd contextueel rekening houdend met culturele en religieuze verklaringen in om te worden opgenomen, en te verlichten, tentoongesteld overtuigingen en gedragingen. Deze aanpak wordt gebruikt in de hoop dat het begrijpen van de motivaties en overtuigingen achter mondgezondheid praktijken mondgezondheid kunnen steunen in deze cultureel aparte gemeenschap.
Literatuuronderzoek
orthodox-joodse groepen zijn grotendeels niet erkend in de gezondheidszorg minderheid literatuur ondanks barrières en uitdagingen waarmee zij geconfronteerd worden. Er is een zeer beperkte pool van de literatuur te kijken specifiek naar de impact van de joodse orthodoxie op de gezondheid /mondgezondheid of op de specifieke behoeften van minderheidsgroepen Joodse orthodoxe groepen in het Verenigd Koninkrijk. Studies in Israël [5] en Jeruzalem [6, 7] hebben een significante relatie tussen jodendom en de gezondheid van het gedrag en de sociaal-economische status aangetoond. Verder is de naleving van de orthodoxe joodse wet is geïdentificeerd als een factor in de behandeling van de besluitvorming voor een aantal tandheelkundige patiënten [8]. Het beeld is zowel beperkt en complex omdat een aantal studies strekken tot het verband tussen het jodendom en een slechte gezondheid /mondgezondheid [9-11] uitdagen.
Een paar studies hebben ook onderzocht de gezondheid interventies in Joodse, maar niet orthodox, communities . Torpaz et al. [12] voerde een studie van schoolkinderen in Israël te kijken naar de effectiviteit van tandheelkundige gezondheid onderwijsprogramma's. Zij vonden dat het geven van kinderen tandenborstels, of als een stand-alone interventie of als onderdeel van een bredere opleiding, betere normen voor mondgezondheid. Dit was een bevinding weerklinkt in een recente studie [13], waaruit bleek dat de bevordering van tandenpoetsen was een effectief middel van verbetering van de mondgezondheid gedrag en mondelinge gezondheid van jonge kinderen en hun ouders. Deze aanpak bleek bijzonder gunstig te zijn onder begeleiding van de distributie van tandpasta en tandenborstels. Naast de school op basis van programma's voor gezondheidseducatie, kunnen normen in de orthodox-joodse gemeenschap worden aangevochten door expliciet het gebruik van de sociale netwerken om meer positieve berichten te communiceren. Henderson's studie levert een nuttig voorbeeld van hoe sociale netwerken kan versterken of daag verkeerde informatie over gezondheid en risico's en de complexe aard van de besluitvorming over de gezondheid van kinderen [14].
In Engeland gezondheid bezoekers hebben naar verluidt ervaren dat een gezond gebit wordt verwaarloosd bij de orthodoxe joodse gemeenschap [15]. Vrouwen in de Noord-Londen orthodoxe joodse gemeenschap trouwen vaak op jonge leeftijd en hebben grote families. Het gemiddelde gezin in de orthodoxe joodse gemeenschap in Stamford Hill is 5,9 ten opzichte van 2,5 in Hackney in totaal en 2,4 in Engeland en Wales. Dergelijke grote families gevolgen hebben voor de mondgezondheid. Lokale enquêtes zou suggereren dat, terwijl de mondgezondheid bij kinderen over het algemeen in Hackney is vergelijkbaar met de Londense gemiddelde [16], de opname van tandheelkundige diensten is laag met ongeveer 33% toegang tot tandheelkundige diensten binnen een periode van twee jaar [17]. Belemmeringen voor tandheelkundige zorg zijn een mix van overtuigingen, percepties, emoties en praktische zaken, wat met betrekking tot het individu en een aantal externe factoren van de dienstverlening. Finch [18] suggereert dat deze belemmeringen kunnen onder meer kosten, angst, vermeend gebrek aan noodzaak, reistijd, en een kwetsbaarheid gevoel. Ondernemingen De beperkte literatuur over de invloed van het jodendom op de gezondheid en mondgezondheid en de mondelinge gezondheidstoestand van joodse minderheid etnische groepen presenteert een zeer gemengd beeld als we kijken naar de kennis, opvattingen en gedrag. Misschien niet verrassend, verschijnt sociaal-economische status in combinatie met cultuur aan de sleutel tot de relatie tussen jodendom en de gezondheid met meer achtergestelde gemeenschappen vergaat slechter dan hun rijkere tegenhangers. Deze relatie is direct relevant voor de gemeenschap deel te nemen aan deze studie die zowel orthodox joods en hebben een lage sociaal-economische status.
Methods
Het doel van deze studie was om het belang van de mondgezondheid en de toegang tot tandheelkundige zorg in te verkennen de orthodoxe joodse gemeenschap van Noord-Londen ter ondersteuning van de mondgezondheid. Een dubbele methode kwalitatieve benadering van het verzamelen van gegevens werd vastgesteld en semi-gestructureerde face-to-face interviews en focusgroepen werden uitgevoerd met vrouwen uit de Noord-Londen-orthodoxe Joodse Gemeenschap. In totaal werden negen interviews en vier focusgroepen gevoerd met doelgerichte steekproef van 33 vrouwen uit de gemeenschap. Vrouwen van 18 jaar en ouder die moeders werden uitgenodigd voor opname in focusgroepen of individuele interviews. Een doelgerichte steekproefkader werd ontwikkeld op basis van de afmetingen gezien als relevant a priori zijn, zoals leeftijd, de werkgelegenheid en het aantal kinderen. Moeders zijn speciaal aangesteld als in deze gemeenschap moeders zijn de meeste kans om de toegang tot de bredere gemeenschap via scholen enz. Zo hebben moeders zijn zowel een sleutel tot het begrijpen van de huidige overtuigingen en praktijken en waarschijnlijk een van de belangrijkste arbiters van hen. In totaal drieëndertig vrouwen namen leeftijd 21-58 jaar aan het onderzoek. Een flexibel interview schema werd gevolgd in zowel interviews en focusgroepen, waarvan de meeste werden opgenomen, hoewel sommige deelnemers niet bereid op te nemen waren.
Alle gegevens werden getranscribeerd en geanalyseerd met behulp van Framework methode, waarbij drie verschillende fasen en processen binnen een analytische hiërarchie [19]. In de eerste fase werd ruwe data georganiseerd en gelabeld. 'Beschrijvend rekeningen werden vervolgens ontwikkeld om de' bereik en de diversiteit van elk phenonmenon 'geïdentificeerd binnen de gegevens in kaart te brengen en classificaties en typologieën te ontwikkelen. De laatste fase betrof de formulering van mogelijke verklaringen aan rekening te houden met de classificaties en typologieën geïdentificeerd [19]. Gedurende het proces worden de gegevens gecontroleerd en opnieuw gecontroleerd in het abstractieniveaus in een iteratief proces. De gegevens werden geanalyseerd door joodse en niet-joodse onderzoekers tot een beter begrip van de culturele complexiteit van de kwesties die te garanderen. Belangrijke gebieden onderzocht opgenomen: mondgezondheid overtuigingen; tandheelkundige presentielijst gedrag; toegang problemen en de aanbevolen veranderingen in de ondersteuning van de mondgezondheid. De studie was gebaseerd in de gemeenschap en ondersteund door lokale religieuze leiders en City & amp; Hackney Leeropdracht Primary Care Trust. Research Ethics goedkeuring werd gevraagd en verkregen van College London Research Ethics Committee King's [KCL REC 05 /06-50].
Resultaten en discussie
Een totaal van drie en dertig vrouwen namen deel aan deze studie. Van de eenendertig die bereid zijn om hun leeftijd te melden waren, respondenten varieerde 21-58 jaar, met een gemiddelde van 31 en de wijze van 29 jaar. Op het moment van het interview meldde 13 vrouwen dat ze betaald werk buiten het huis en 19 waren niet. Het aantal gemelde kinderen varieerde één tot negen. Drie vrouwen ervoor gekozen om te reageren op die vraag. Van degenen die wel, 20 deelnemers had meer dan drie kinderen en tien respondenten had drie of minder. Met een Britse gemiddelde grootte van het gezin van 2,4 kinderen [20] familie formaten binnen deze steekproef zijn aanzienlijk groter dan gemiddeld [15].
Bij analyse belangrijke thema's naar voren gekomen uit de gegevens die betrekking hebben op 'Oral kennis en opvattingen gezondheid' en 'Dental toegang '. Het is essentieel dat deze thema's worden begrepen in de context van deze gemeenschap waarvan de waarden zijn significant verschillend van die van de bredere samenleving.
Oral Health kennis en opvattingen
De eerste fase van de interviews en focusgroepen verkend bestaande mondgezondheid kennis en overtuigingen, met inbegrip van de oorzaken en de preventie van mondziekten. Kennis over orale ziekten en het voorkomen was zeer beperkt. Uitgedrukt overtuigingen had hedendaagse kennis niet weerspiegelen en blijk gegeven van een gebrek aan ervaren controle over mondgezondheid.
Gebrek aan hedendaagse kennis
Toen hem werd gevraagd over de preventie, een minderheid van de deelnemers per dag sprak het belang van tandenpoetsen ten minste twee keer, was er heel weinig besef getoond over het belang van de rol van voeding en suiker consumptie en de bijdrage die fluoride maakt aan het voorkomen van tandcariës. De gezondheid van primaire (loof) tanden werd niet gezien als belangrijk als ze zou worden vervangen door volwassen tanden. Bovendien, de noodzaak om de tandarts regelmatig werd genoemd door slechts een minderheid van de vrouwen te bezoeken.
"Front melktanden gewoon alles verrot. Ik probeerde heel voorzichtig het poetsen van de tanden te zijn, dat ze niet flessen naar bed, en ze heeft geen suiker flessen slechts melkflessen één keer per dag en niet wanneer ze slaapt ...... ze allemaal [tandartsen] gaf me zo'n wat voor dat ik niet de zorg op de juiste ". (12 h)
"Dat zijn toch hun eerste tanden, dus zelfs als ze verval het is niet het einde van de wereld soort dingen, maar niet naar beneden gaan naar de wortels of wat dan ook." (14 h)
Deze citaten tonen een sterk gebrek aan inzicht in de waarde van de mondgezondheid bij zuigelingen en de voordelen van positieve mondgezondheid gerelateerd gedrag voor toekomstige mondgezondheid.
Toen hem werd gevraagd over de oorzaken van een slechte mondgezondheid, een verband met zwangerschap werd gemeld door een aantal deelnemers.
"ik vind het met ieder kind ik heb problemen met een van mijn tanden". (18 uur)
"Het is alsof mijn eerste uitstapje naar het, na het hebben van een baby is naar de tandarts." (34 h)
Erfelijke invloeden
Een deel van de vermeende gebrek aan controlwas aangetoond door de opvatting dat tandbederf was een erfelijke proces in plaats van een gemeenschappelijke culturele /issue gedrags-, en werd gesuggereerd dat een slechte tanden ouders of grootouders kunnen worden gezien bij kinderen.
"ik heb de helft van het gezin met uitstekende tanden, dan is de helft van de kinderen altijd naar de tandarts regelmatig te bezoeken. We kunnen het niet helpen." (15 h)
Cultureel beïnvloed dieet
De rol van voeding binnen de cultuur in het algemeen belangrijker dan de risico's voor de gezondheid of de mondgezondheid werd geacht. Er was een algemeen gebrek aan bewustzijn, naast een tegenzin om toe te geven, de volledige impact van voeding op orale ziekte. Sweets werden gebruikt binnen de gemeenschap als een beloning, en snoep, gebak en suiker beladen voedingsmiddelen werden gezien als een nietje en belangrijk onderdeel van religieuze ceremonies en feesten. De alomtegenwoordigheid van hoge voedingsmiddelen suiker binnen de gemeenschap werd voorgesteld als de reden voor het niet, of niet in staat om het verbruik van suiker te beperken. Suikerconsumptie, en snoep in het bijzonder, werden genoemd als een probleem en een aantal deelnemers sprak over het onvermogen om hun kinderen te voorkomen dat het verkrijgen van zoetigheden die direct beschikbaar in de koosjere winkels liggen.
"Je weet dat een heleboel van koosjere winkels, en dat soort dingen . dat hebben hopen van suikerhoudende voedingsmiddelen ik haat gaan winkelen met de kinderen, maar ze denken dat ze alles in de mand het is zo verleidelijk voor hen, en het is in je gezicht ".. (15 r)
Zowel het gebrek aan algemene kennis en het bewustzijn van de positieve en negatieve mondgezondheid gedrag en de bijzondere houding ten opzichte van voeding moeten worden gezien in de context van een geïsoleerd media gemeenschap. Gezondheidsbevordering campagnes uitgevoerd door middel van enige vorm van seculiere media is onwaarschijnlijk dat deze gemeenschap te bereiken. Daarnaast is in een grotendeels homogeen en gesegregeerde gemeenschap, gevormd door religieuze naleving waar het voedsel is een integraal onderdeel van ceremonies en feesten, berichten over voeding en het verbruik van suiker moeten zorgvuldig worden behandeld. Bovendien moeten berichten toegankelijk zijn voor de gemeenschap door middel van gerichte voorlichting en campagnes in geschikte media worden gemaakt, zoals de Joodse kranten, of door middel van de gemeenschap groepen en scholen. De beschikbaarheid van suiker in de ruimere omgeving is een uitdaging voor de samenleving als geheel [21], zoals snoep hebben ook aangetoond worden bevorderd in zowel grote als kleine gemeenschap winkels en is het onderwerp geweest van een aantal high profile volksgezondheid geweest campagnes [22]. Bovendien is het verbruik van snoep en veel suiker voedsel is een internationaal probleem en niet alleen op een nationaal [23]. In deze studie was er gepraat over het eten van het beleid gezondheid school bruikbaar binnen de scholen voor meisjes, maar weinig bewijs van directe actie ondernomen om suiker te verminderen door de gemeenschap als geheel.
Concurreren prioriteiten
Evenals het gebrek aan kennis en aanverwante overtuigingen, concurrerende prioriteiten heeft geleid tot de wijdverbreide 'non-prioriteit' van mondverzorgingsproducten in de woning. Voorrang voor mondverzorgingsproducten betreft de nadruk gelegd op mondhygiëne en mondverzorgingsproducten binnen het gezin. In dit voorbeeld werd dit ingekapseld in het toezicht op tandenpoetsen. Evenals het gebrek aan kennis en verwante overtuigingen, concurrerende prioriteiten tot de wijdverspreide niet-prioritering van mondverzorgingsproducten in huis voorzover moeders namen een actief. Een minderheid van de moeders gesproken over het belang van het toezicht van hun kinderen tandenpoetsen en mondhygiëne praktijken, maar veel sprak van een gebrek aan tijd om toezicht te houden op de mondhygiëne van hun kinderen.
"Er is iets met grotere gezinnen, weet je dat het moeilijk is om te blijven op de top van alles en tanden worden voortgezet. Een groot deel van de moeders weten wat te doen, ze kunnen gewoon niet er te komen. " (17 t) Gids De gemeenschappelijke oplossing voor dit probleem was om toezicht te delegeren aan oudere kinderen. Anders activiteit ging zonder toezicht. Kortom, deze groep moeders blijk gegeven van een gebrek aan hedendaagse kennis, culturele invloeden op dieet, problemen met concurrerende prioriteiten, en een ervaren gebrek aan controle over mondgezondheid. Zij steun van de gemeenschap welkom. Directe toegang tot tandheelkundige zorg
Moeders gemeld dat zij en hun families een tandarts niet regelmatig heeft bijgewoond maar over het algemeen toonde een gevoel van 'doen wat ze kunnen'. Slechts een minderheid stelde voor dat ze een tandarts aanwezig bij de traditionele interval van 'elke zes maanden. Een aantal problemen zijn gerezen met betrekking tot het verlenen van tandheelkundige zorg en problemen met de toegang tot tandheelkundige diensten in verband met familie druk, samen met generieke belemmeringen voor de zorg.
Community bewegwijzering
Binnen de gemeenschap een tandarts is meestal via gekozen persoonlijke of familiale aanbeveling en een beperkt aantal tandartsen die werkzaam zijn binnen het gebied werden aanvaardbaar geacht.
"je gewoon gaan met hen, omdat zijn soort een community ding. je hoort ze gaat, ze gaat en je allemaal gewoon terug. ik ga omdat mijn vriend gaat en ze gaat en hij gaat, niet dat ik weet dat als ik niet eens te vertrouwen. ' (13 r)
"Ik ben net verhuisd hier en vond hem door middel van mond tot mond. Je gaat waar uw gezin gaat. We willen niet te gaan naar iemand die we niet vertrouwen. U kunt een naam horen bij de Joodse centrum en dan gaat iedereen. " (25 m) Gids Vermeldenswaard is hier dat het woord van mond is de meest gangbare manier van het vinden van tandheelkundige diensten onder volwassenen [24], en is niet uniek voor deze gemeenschap.
Geen voorkeur werd verklaard wanneer de deelnemers werd gevraagd over het belang van de etnische achtergrond in verband met de keuze huisarts, maar een aantal deelnemers verklaarden dat zij een mannelijke tandarts liever. . Mannen waren over het algemeen voelde meer in staat en vastberaden te zijn en anekdotisch bewijs werd geleverd om deze bewering te ondersteunen
"Ik heb liever een man, zijn ze meer zeker van zichzelf ... een man weet zijn dingen - het is anders." (28 r)
"Ze is een dame tandarts ... ze is bang om het te doen." (13 n)
Vermeldenswaard is hier dat, terwijl de deelnemers geen voorkeur voor etnisch specifieke beoefenaars verklaarde de overgrote meerderheid bijgewoond Joodse tandartsen of tandheelkundige praktijken. Ook dit sluit aan bij het feit dat verwijzingen worden doorgegeven via de gemeenschap en ook aan het gebrek aan contact met vele externe informatiebronnen, zoals de lijst van de NHS tandartsen die beschikbaar zijn op het internet via NHS Choices [25] is.
Onvoldoende capaciteit en
zowel de capaciteit en de mogelijkheden van de lokale tandheelkundige zorg als onderwerpen gelijk zijn gerezen door regelmatige en symptomatische attenders, gericht op de lange wachttijden, zowel voor afspraken en aan de operatie zelf:
"Waarom ik don 't gaan met mijn kinderen ... als de wachttijd is drie uur heb ik niet drie uur te sparen. Dat is de enige reden. " (18 k)
"De meeste mensen wachten tot het is een noodgeval. Ik moet wachten leeftijden voor een afspraak. Het is moeilijk om de kinderen mee te nemen ook." (27 o)
Tandartsen benaderd door deze gemeenschap werden naar verluidt overbelast als gevolg van hun beperkte aantallen en worden geconfronteerd met een uitdagende patiëntenpopulatie in een gebied van Londen, waar ruimte is op een premie. Concerns bedekt operaties met een gebrek aan speelplaatsen en speelgoed om deze gemeenschap te dienen.
"Open up kinderen centra die vriendelijk voor kinderen, speelgoed (zodat) kinderen enthousiast om te gaan en niet bang." (4 s)
organisatorische kwesties werden ook genoemd, die een gebrek aan zondag klinieken en flexibele openingstijden en directe en indirecte kosten van de behandeling. Het gebrek aan toegang tot bezoldigde gemeenschap tandheelkundige diensten werd ook ter sprake. Hoewel veel van deze kwesties van belang onder de bredere bevolking, gebrek aan speelplaatsen en speelgoed, lange wachttijden en kosten zijn met name van belang bij het overwegen van een gemeenschap waar de meeste van hen hebben grote families.
Generic belemmeringen voor de zorg
in aanvulling op de beschikbaarheid, andere belemmeringen geïdentificeerd inbegrepen waargenomen kosten van de behandeling; reiskosten; wachttijden, slechte tandarts patiënt communicatieve vaardigheden [18] en de druk als gevolg van het hebben van grote gezinnen. Het is echter mogelijk dat het gebrek aan kennis over tandheelkundige kosten van een 'angst voor de kosten', zoals alle kinderen en een aantal volwassen leden kunnen in aanmerking komen voor gratis tandheelkundige behandeling is verergerd. Opnieuw de ervaringen verhoogd relevant zijn wanneer beschouwd in de context van de gemeenschap waarin deze gezinnen wonen. Deze factoren worden verder verergerd door kwesties die door de deelnemers over de organisatie en het verlenen van tandheelkundige zorg en aandacht vestigen op de gevolgen van de verschillende belemmeringen voor de zorg. De respondenten gewezen op de noodzaak voor langere uur en zondag opening, samen met het verminderen van de directe en indirecte kosten van de behandeling. Indirecte kosten kunnen worden verminderd door verlening van lokale diensten die minder reizen en grotere capaciteit, die de druk op de diensten zou verminderen en dus de wachttijden.
Gastvrij community support
Een van de laatste thema's om uit de betrokken gegevens van zowel de manieren waarop men zich ten opzichte van de mondhygiëne en de ontwikkeling van orale kennis gezondheid. De respondenten gewezen op een gebrek aan tijd wanneer gevraagd over het onderwijs van hun kinderen over mondzorg en het werd alom gevoeld dat de scholen een belangrijke rol moet spelen in het onderwijzen van dit soort van gezondheid gerelateerde onderwerpen.
"De kinderen hebben een gebrek aan kennis. Ze moet komen naar de scholen. dan zouden ze thuiskomen van school te zeggen dat ik wil mijn tanden te poetsen. " (24 t) Gids Er werd gesuggereerd dat de gezondheid van schoolprogramma's een belangrijk communautair initiatief kunnen vormen om persoonlijke vaardigheden van de kinderen die beter in staat om de zorg voor hun eigen gezondheid en eventueel te versterken familie kennis over mondgezondheid zou ontwikkelen.
"Tandartsen moeten komen rond de scholen om hen te helpen om hun tanden te poetsen, om de kinderen ho om hun tanden te poetsen en hen aan te moedigen te laten zien, omdat ik denk dat de scholen te doen, de kinderen krijgen veel aanmoediging door de docenten zeker. " (13 s)
Dit was het bewijs van de bereidheid van de gemeenschap om externe ondersteuning te ontvangen. Dit kan als zijnde in strijd met zowel de centrale rol van het gezin binnen deze gemeenschap en haar rol in het onderwijs en het voeden van kinderen worden waargenomen. Als alternatief kan worden gezien als een empowerment-oplossing ter ondersteuning van de gemeenschap, in de erkenning van de wens van de respondenten om de prioriteit van de mondgezondheid van de bevolking te verbeteren. Dus de context is relevant voor het begrijpen van het gedrag vertoonde en tot het bepalen van manieren om het overwinnen van deze grenzen.
Beperkingen en Sterke punten van de studie
Terwijl wordt erkend dat dit onderzoek wordt beperkt door de steekproefgrootte en het feit dat fieldnotes vervangen opgenomen transcripties, waar geen toestemming is verleend voor het opnemen, de bevindingen vormen een uniek en waardevol inzicht in deze bepaalde gemeenschap. Deze studie is een belangrijke bijdrage aan de literatuur over de mondgezondheid overtuigingen, gedrag en de behoeften van de orthodoxe joodse gemeenschap in Noord-Londen. Het voegt verder begrip van andere cultureel geïsoleerde gemeenschappen in sociaal achtergestelde gebieden. Als een grondige case study van een geïsoleerde gemeenschap die moeilijk toegankelijk verschijnt, is de studie geeft een uniek inzicht in de specifieke behoeften van vrouwen en gezinnen uit deze gemeenschap. De directe link met de stad & amp; Hackney Leeropdracht Primary Care Trust heeft het mogelijk gemaakt voor de ontwikkeling van cultureel aanvaardbaar en passende interventies in samenwerking met de gemeenschap. De bevindingen mits de nodige informatie om de lokale overheid gefinancierde gezondheidszorg organisatie in staat stellen om diensten die voldoen aan de behoeften van deze populatie te ontwikkelen. Daartoe heeft opdracht gegeven voor een evaluatie van de behoeften van de gezondheidszorg in deze gemeenschap de tandheelkundige aspecten daarvan zullen op de hoogte worden door deze studie.
Conclusies
De in dit document gegevens kunnen worden gezien als een foto van een duidelijk te presenteren en sociaal geïsoleerd culturele gemeenschap, die een manier van leven houdt gericht op het behoud van de traditie, het tentoonstellen, plausibel maar soms onnauwkeurige gezondheidsgerelateerde overtuigingen. Interessant is echter, ondanks het gevoel weinig autonomie om zichzelf te helpen, steun van buiten de gemeenschap wordt verwelkomd in relatie tot mondgezondheid. Door het contextualiseren van de gegevens kunnen we een bruikbaar beeld van een gemeenschap gebonden in een manier van leven waarvan de gekozen afstand van de moderne media te bouwen kan, misschien onbedoeld, bestendigen beperkte kennis van de gezondheid gerelateerde zaken. Nationale en internationale aanwijzingen dat ouders perceptie van werkzaamheid bij het regelen van de suiker snacking gewoonten en mondhygiëne gedrag van hun kinderen gebleken significant is [26]. Bovendien, ouderlijke percepties van de werkzaamheid zijn belangrijke voorspellers van de ontwikkeling van gunstige gedrag bij kinderen [26].
Met dit in het achterhoofd, kunnen we kijken naar manieren om positief en praktisch ingrijpen om ervoor te zorgen dat informatie over de gezondheid is beschikbaar voor leden van gemaakt de gemeenschap en de toegang tot en het gebruik van tandheelkundige diensten te vergemakkelijken.
