Abstracte achtergrond
Iberiërs omvat de grootste etnische minderheidsgroep in de Verenigde Staten. Vorige werk met de Spaanse Modified Dental Anxiety Scale (MDAS) leverde goede validiteit, maar lager betrouwbaarheid test-hertest. Wij rapporteren de prestaties van de Spaanse MDAS in een nieuw monster, alsmede de prestaties van de Spaanse herziene Dental Beliefs Survey (R-DBS).
Methods
Honderd tweeënzestig Spaanstalige volwassenen bijwonen van Spaanstalige kerkdiensten of een Latijns-Amerikaans cultureel festival ingevulde vragenlijsten die de Spaanse MDAS, Spaans R-DBS, en tandheelkundige presentielijst vragen, en onderging een kort mondeling examen. aanwezigen kerk vulden de vragenlijst een tweede keer, voor de test-hertest doeleinden.
Resultaten
De Spaanse MDAS en R-DBS werden ingevuld door 156 en 136 volwassenen, respectievelijk. De test-hertest betrouwbaarheid van de Spaanse MDAS was 0,83 (95% CI = 0,60-0,92). De interne betrouwbaarheid van de Spaanse R-DBS was 0,96 (95% CI = 0,94-0,97), en de test-hertest betrouwbaarheid was 0,86 (95% CI = 0,64-0,94). De twee maatregelen waren significant gecorreleerd (Spearman's rho = 0,38, p & lt; 0,001). Deelnemers die momenteel niet naar een tandarts significant hogere MDAS scores (t = 3,40, df = 106, p = 0,003) en aanzienlijk hogere R-DBS scores (t = 2,21, df = 131, p = 0,029). Deelnemers waarvan de meest recente tandheelkundige bezoek was voor pijn of een probleem, eerder dan voor een check-up, scoorden significant hoger op zowel de MDAS (t = 3.00, df = 106, p = 0,003) en de R-DBS (t = 2.85 , df = 92, p = 0,005). Degenen met een hoge tandartsangst (MDAS score 19 of hoger) waren significant meer kans op ernstige cariës hebben (Chi-kwadraat = 6,644, df = 2, p = 0,036). Hogere scores op de R-DBS werden significant gerelateerd aan het hebben van meer ontbrekende tanden (Spearman's rho = 0,23, p = 0,009).
Conclusie
In dit voorbeeld, de test-hertest betrouwbaarheid van de Spaanse MDAS was hoger. De significante verbanden tussen tandartsbezoek en vragenlijst scores, en het verschil in cariës ernst gezien bij mensen met hoge angst toevoegen bewijs van deze schaal construct geldigheid Spaanse monsters. Onze resultaten geven ook bewijs voor de interne en test-hertest betrouwbaarheden, evenals de construct validiteit van de Spaanse R-DBS
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831-10-12) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Self-verslag maatregelen van tandheelkundige angst algemeen worden gebruikt voor een snelle beoordeling van de mate van tandheelkundige angst ervaren door toe te staan patiënten. Aangezien er kunnen cultuurverschillen in verschillende angststoornissen, waaronder tandheelkundige angst [1, 2], is het belangrijk om maatregelen te nemen om verschillende culturele groepen. Gegevens van het Amerikaanse Bureau of Census voor 2008 geven aan dat de grootste etnische minderheidsgroep in de Verenigde Staten is samengesteld uit Hispanics, die samen circa 15,5% van de bevolking (statistiek berekend op basis van gegevens die door [3]). Als onderdeel van een grotere inspanning om de mondgezondheid verschillen tussen de Iberiërs te verminderen, hebben de onderzoekers op gewezen dat het nuttig zou zijn om betrouwbare en valide maatregelen van tandheelkundige angst te ontwikkelen voor deze populatie [4].
Een veelgebruikte volwassen maat van tandheelkundige angst is de 5-post Modified Dental Anxiety Scale (MDAS; [5]), waarin psychometrische en inhoud verbeteringen ten opzichte van zijn voorganger, de 4-post Dental Anxiety Scale bevat (DAS; [6]). De MDAS werd oorspronkelijk ontwikkeld in het Engels, en de onderzoekers hebben goede psychometrische eigenschappen in verschillende Engels-sprekende landen, zoals Engeland, Schotland, Ierland gemeld, en Wales [2, 5]. Andere onderzoekers hebben gebruikt vertaalde versies in andere landen, waaronder Finland, India, China, Griekenland, Dubai, Brazilië en Turkije, en melden dat de schaal lijkt betrouwbaar en valide in deze landen te zijn, maar ook [2, 7-12] . Degenen die score 19 of hoger wordt beschouwd als hoge tandartsangst [5, 7, 8, 12] hebben.
We ontwikkelden een Spaanse versie van de MDAS voor gebruik met Hispanics in de Verenigde Staten, en vond dat het had goede construct validiteit, gemeten door middel van correlaties met de Spaanse versie van de Dental Fear Survey (DFS; [13]) in monsters van het Spaans-sprekende studenten, Spaans-sprekende tandheelkundige patiënten en Spaanssprekende volwassenen die twee Latijns-Amerikaanse festivals bijgewoond [ ,,,0],14]. De Spaanse MDAS weergegeven ook goed criterium validiteit (gemeten door het vergelijken van scores vragenlijst waarneembare angst tijdens tandheelkundige behandeling) en de interne betrouwbaarheid (gemeten door de coëfficiënt alfa). Echter, in onze steekproef de Spaanse MDAS had onverwacht lagere test-hertest betrouwbaarheid (0,69; 95% CI = 0,34-0,85), gemeten door intraclass correlatie in een monster van de Spaans-sprekende studenten meer dan twee weken interval. Zo was het eerste doel van deze studie om opnieuw te beoordelen van de test-hertest betrouwbaarheid van de Spaanse MDAS in een nieuw monster van de Spaanse volwassenen die niet beperkt waren tot studenten.
Sinds tandartsangst vaak wordt geassocieerd met vermijdingsgedrag [ ,,,0],15-18], moet een maatregel van tandheelkundige angst onderscheid te maken tussen degenen die naar de tandarts en degenen die dat niet doen. Humphris et al. [2] aangetoond een dergelijke relatie met de MDAS in Ierland, Finland en Dubai. Een effect van niet naar een tandarts regelmatig is de verhoogde kans op het ontwikkelen van meer ernstige gebitsproblemen, die de tendens kan worden geopenbaard melden dat de meest recente tandbezoek werd veroorzaakt door pijn of tandheelkundig probleem, vergeleken met controle [16 , 19]. Langs deze lijnen, Yuan et al. [8] vastgesteld dat de Chinese volwassenen die meldden dat hun laatste bezoek was voor een probleem hadden significant hogere scores dan MDAS volwassenen van wie de laatste bezoek was voor een check-up. De literatuur over de relatie tussen orale ziekten en tandheelkundige angst is gemengd met sommige onderzoekers vastgesteld dat hoge tandheelkundige angst geassocieerd met cariës [16, 17], en andere niet [20]. Anderzijds worden groter aantal ontbrekende tanden en minder vol tanden consistenter gemeld angstige individuen [16, 17, 19, 20], mogelijk als gevolg van een tekortkoming van de angstige persoon tandverzorging te maken totdat carieuze tanden kan niet worden hersteld en worden geëxtraheerd. Met deze bevindingen in het achterhoofd, het tweede doel van ons onderzoek was om de construct validiteit van de Spaanse MDAS verder te beoordelen door het onderzoeken van de relaties tussen scores vragenlijst, tandheelkundige presentielijst patronen en mondgezondheid.
Naast angst voor bepaalde tandheelkundige procedures of stimuli, vele angstige patiënten uiten ook bezorgdheid over de tandarts gedrag [13, 21]. De Dental Beliefs Survey (DBS; [22, 23]) en de meer recente herziene Dental Beliefs Survey (R-DBS; [13]) werden ontworpen om de perceptie van de tandarts van de patiënt te beoordelen. De R-DBS bevat 28 items die worden beantwoord op een 5-puntsschaal; mogelijke totale scores variëren 28-140, met hogere scores indicatief voor meer negatieve overtuigingen over de tandarts en de behandeling situatie. Typische items zijn onder meer: "Ik ben bang dat tandartsen adviseren werk dat niet echt nodig is", "Dental professionals zeggen dingen om me schuldig te voelen over de manier waarop ik de zorg voor mijn tanden", "Ik geloof dat tandartsen niet genoeg empathie voor wat het is echt leuk om een patiënt te zijn ", en" Zodra ik in de stoel ik voel me hulpeloos (dat de dingen buiten mijn controle) ". De R-DBS is aangetoond dat goede betrouwbaarheid en validiteit in verschillende monsters [24-28] hebben. Onder de gebruikte om de geldigheid van de DBS te evalueren methoden, hebben vorige auteurs matige correlaties tussen de DBS en de DAS [29], en iets hogere correlaties tussen de DBS en DFS [30] gemeld. Recenter Coolidge et al. [26] en Abrahamson et al. [28] zijn gerapporteerd correlaties tussen de R-DBS en DAS in monsters in de Verenigde Staten en Zweden respectievelijk. Tot op heden zijn er geen rapporten over het verband tussen de R-DBS en MDAS geweest. Bovendien, tot op heden zijn er geen meldingen op een Spaanse versie van deze vragenlijst geweest. Zo is de derde doel van onze studie was om de correlatie tussen de Spaanse MDAS en een Spaanse versie van de R-DBS te meten, als een verdere beoordeling van de construct validiteit van de Spaanse MDAS. Daarnaast rapporteren we op een aantal van de psychometrische eigenschappen van de Spaanse R-DBS.
Kortom, in deze studie toegediend we vragenlijsten en korte mondelinge examens Spaans-sprekende volwassenen bijwonen van een Latijns-Amerikaans festival gemeenschap en een kerk in Washington Staat. In dit artikel beschrijven we 1) de test-hertest betrouwbaarheid van de Spaanse MDAS in een gemeenschap monster; 2) de relaties tussen de Spaanse MDAS en de status van mondgezondheid; en 3) de relatie tussen de Spaanse MDAS en de Spaanse R-DBS.
Methodes Ondernemingen De studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van de Universiteit van Washington.
Deelnemers
Deelnemers werden gerekruteerd op twee locaties in de zomer van 2008. in de eerste plaats om de test-hertest betrouwbaarheid te verkrijgen, we geworven Spaanstalige volwassenen bij een kerk in een voorstad van Seattle, Washington. De kerk werd gekozen omdat het beschikt over het grootste aantal Spaanstalige parochianen in het gebied. Redeneerden we ook dat de kerkgangers waren waarschijnlijk dezelfde kerk te gaan op de daaropvolgende zondag, waardoor dit een potentieel goede locatie aan te werven voor de test-hertest doeleinden. personeel kerk kondigde het project aan parochianen. Studie personeel waren bij de kerk voor drie zondagen in één maand (de vierde zondag was een vakantie en kerkbezoek werd voorspeld laag op die dag te zijn). Ondernemingen De tweede plaats was een Latijns-Amerikaans cultureel festival gehouden in een landelijke provincie ongeveer 100 mijl uit de omgeving van Seattle. Het festival wordt gekenmerkt Latijns-Amerikaanse muziek en dans optredens, eten en activiteiten voor kinderen, evenals informatie stands gericht op onderwerpen gerelateerd aan gezondheidszorg en onderwijs. Studie personeel het opzetten van een stand op het terrein van het festival.
Materials
We bereidden een vragenlijst die de Spaanse versie van de MDAS gebruikt in onze vorige studie [14] opgenomen. De vragenlijst ook de R-DBS, een item vraagt de deelnemer als hij /zij momenteel gaat naar een tandarts, een item vraagt de deelnemer als de laatste bezoek was om de pijn /een probleem te behandelen of was voor een check-up, demografische vragen en andere items hier niet gemeld. De R-DBS en andere nieuwe items werden vertaald in het Spaans en back-vertaald door twee professionele vertalers. Kleine verschillen werden besproken door de twee vertalers en de eerste auteur, en een definitief besluit over formulering werden gemaakt door de vertalers. De Spaanse MDAS en R-DBS items zijn opgenomen in de aanvullende dossier 1.
Procedures
Met uitzondering van de test-hertest aspect van de studie, werd het protocol zo ontworpen dat deelnemers gegevens anoniem zou zijn. Op beide sites, Spaanstalige studie personeel begroet potentiële deelnemers en gaf ze een geplastificeerde kaart met een Spaanse tekst die het doel van de studie en onderzoek procedures. Een paar potentiële deelnemers (voornamelijk oudere volwassenen in de Spaanstalige culturele festival) waren niet in staat om deel te nemen, omdat ze de geplastificeerde kaart niet kon lezen. Volwassenen die de kaart kon lezen en afgesproken om in de studie kregen de vragenlijst in te vullen. De deelnemers zaten aan de afzonderlijke bureaus in een klaslokaal in de kerk plaats, en op grotere tafels op het festivalterrein. Studie personeel bewaakt de deelnemers om ervoor te zorgen dat zij hun vragenlijsten zelfstandig afgerond. Na het invullen van de vragenlijst werden de deelnemers uitgenodigd om deel te nemen in de tandheelkundige examen. Deelnemers een $ 10 gift card ontvangen voor het invullen van de vragenlijst, en nog eens $ 10 gift card voor de tandheelkundige examen. Dit was het einde van de studie procedures op de Spaanstalige culturele festival.
Bij de kerk plaats, het eerste protocol was hetzelfde. Echter, na de deelnemers van de gift cards ontvangen, werden ze gevraagd of ze willen de vragenlijst een tweede keer te voltooien op een toekomstige zondag. Ze kregen te horen dat we zouden hebben om hun naam te vragen of zij wensten deel te nemen op een andere zondag, zodat we konden overeenkomen met hun twee vragenlijsten. Degenen die een toestemmingsformulier overeengekomen ondertekend. Op de volgende twee zondagen van het verzamelen van gegevens, de deelnemers die aanwezig waren vulden de vragenlijst een tweede keer. Zij ontvingen een ander $ 10 gift card.
Op beide locaties, deelnemers die overeengekomen om het tandheelkundig onderzoek onderging een korte mondelinge screening met behulp van een koplamp en wegwerp spiegel alleen (geen röntgenfoto of probes werden gebruikt). Dit gebeurde in een gebied dat grenst aan de administratie vragenlijst en de tandheelkundige personeel wist niet dat de deelnemers vragenlijst antwoorden. Vier onderzoekers werden opgeleid tot een akkoord met een gouden standaard (die eerder geijkt [31]), met behulp van foto's van geluid en carieuze tanden, gevolgd door onderzoek van de deelnemers die geen deel uitmaakt van deze studie waren. Derde kiezen werden buiten beschouwing. De onderzoekers gewaardeerd elke tand volgens WHO [32] criteria. Tanden werden als vermist of ze afwezig waren. Tanden, die aanwezig waren werden als goed als er geen zichtbare cariës heeft matige cariës (WHO score van D1 en D2, die overeenkomt met zichtbaar verlies van tandweefsel) of met ernstige cariës (WHO score van D3 of D4, zichtbaar ondermijnde glazuur .) Gevulde tanden zonder zichtbare cariës werden gecategoriseerd als "gevuld" of "F". Tanden met zowel een vulling en zichtbare verval werden beoordeeld "FD" en het niveau van zichtbaar cariës (matige of ernstige) werd ook gewaardeerd.
Data analyseert
Questionnaire en mondgezondheid gegevens werden in een Excel database met behulp van dubbele ingevoerd toegang om te controleren op juistheid. Indien een deelnemer geselecteerd twee antwoorden voor een vragenlijst punt, werd de gemiddelde waarde berekend en in de analyses. Geen enkele andere wijzigingen zijn aangebracht in de vragenlijst gegevens. Gegevens uit de eerste toediening vragenlijst voor alle analyses met uitzondering van de test-hertest analyses die vragenlijstgegevens benaderen vanaf besturen. Voor de analyses met betrekking tot de MDAS en /of R-DBS, alleen deelnemers die de vragenlijst (s) hadden afgerond werden opgenomen. Alle deelnemers die het mondeling examen hadden ontvangen werden opgenomen in de analyses met betrekking tot ontbrekende tanden; echter alleen deelnemers met ten minste één tand opgenomen in analyses waarbij tellingen van geluid, carieuze of gevulde tanden. Analyses werden uitgevoerd in SPSS versie 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) uitgevoerd. Intraclass correlaties (two-way, gemengd) werden gebruikt om de test-hertest betrouwbaarheden van de MDAS en R-DBS te onderzoeken. We gekozen optie van twee-weg, gemengd voor de test-hertest analyseert, dat is het equivalent van Shrout en Fleiss 'SPSS (3, k) model waar er k = 2 vragenlijst administraties ingevuld door elke deelnemer; dit was hetzelfde optie die we in onze eerdere papier [33] geselecteerd. Cronbach's alpha werd berekend aan de interne betrouwbaarheden van de twee schalen onderzocht. Correlationele analyses werden gebruikt om de relatie tussen vragenlijstscores, leeftijd en aantal carieuze gevulde en ontbrekende tanden te onderzoeken. Chi kwadraat werd gebruikt om het verband tussen hoge tandartsangst (MDAS score van 19 of hoger) en de aanwezigheid en ernst van cariës beoordelen. T-tests werden gebruikt om de MDAS en R-DBS scores vergelijken geslacht of de deelnemer gaat naar een tandarts of niet, en of de oorzaak van de laatste tandbezoek was om pijn te behandelen of een probleem vs. preventief bezoek.
Resultaten
Vijftig negen volwassenen deelnamen aan de studie in de kerk plaats, en nog eens 103 deelgenomen aan de culturele festival. Noch leeftijd noch geslacht was significant gerelateerd aan de site, zodat de 162 gevallen werden gecombineerd voor de analyses. In de gecombineerde monster, de gemiddelde leeftijd was 37,75 jaar (SD = 12,85, range = 18-80), en de meerderheid van de deelnemers (63%) waren vrouwen. Iets minder dan de helft (77 of 49%) verklaarde dat zij niet naar een tandarts, terwijl 80 (51%; 5 deelnemers gaf geen antwoord op de vraag) verklaarde dat zij deden. Honderdvijftig acht deelnemers (97,5%) ingestemd met de tandheelkundige examen hebben. Van de vier die weigerden te worden onderzocht, één verklaarde dat hij bang wordt onderzocht door een tandarts was te wijten aan een eerdere ervaring van wordt bekritiseerd door een tandarts, terwijl de andere drie niet hun redenen gaf. Eén deelnemer (0,6%) was tandeloze. Exclusief de tandeloze deelnemer, ongeveer twee derde (65%) van de mensen die werden onderzocht hadden zichtbaar cariës. Het gemiddelde aantal zichtbare carieuze tanden was 1,57 (SD = 2,116), en het bereik was 0-14. Zoals blijkt uit tabel 1, was het meer gebruikelijk deelnemers carieuze tanden matige cariës dan ernstige cariës hebben. Achtentwintig van de onderzochte (17,8%) had ten minste één tand gecodeerd als patiënten met ernstige cariës. Ongeveer vier vijfde (82,8%) had ten minste één gevuld tand. Het gemiddelde aantal gevulde tanden was 5,61 (SD = 4,878), en het bereik is 0 tot 18 tanden. Waaronder de edentate deelnemer ongeveer de helft (52,5%) van de deelnemers die werden onderzocht hadden minstens één ontbrekende tand (behalve derde molaren). Het gemiddelde aantal ontbrekende tanden was 2,73 (SD = 4,41); het bereik is 0 - 28. Het merendeel (86,1%) van de onderzochte had ten minste 20 overgebleven tanden; het gemiddelde aantal tanden aanwezig was 25.27 (SD = 4.41) .table 1 Dental status van de deelnemers
Deelnemers met:.
aantal deelnemers
Percent
All Teeth Sound
55
35%
cariës in een of meer tanden
102
65%
Matige cariës
92
58,6%
Matige cariës, maar geen ernstige cariës
74
47,1%
Ernstige cariës
28
17,8%
Vol tanden
130
82,8%
ontbrekende tanden
83
52,5%
Totaal aantal deelnemers voor de tellingen van geluid, carieuze, en vulde tanden: 157
Totaal aantal deelnemers voor de tellingen van ontbrekende tanden: 158
honderd zesenvijftig volwassenen voltooide de Spaanse MDAS. De gemiddelde score was 11.87 (SD = 5.10), en het bereik was 5 - 24. De mediane score was 11, met de meeste deelnemers (minder angstig) scoren. Negentien (12,2%) scoorden 19 of hoger. Noch de MDAS totaalscores, noch de indeling in hoge versus lage angst waren gerelateerd aan de leeftijd of geslacht. De test-hertest betrouwbaarheid van de MDAS was 0,83 (95% CI = 0,60-0,92), en de interne betrouwbaarheid was 0,88 (95% CI = 0,84-0,91).
Honderd zesendertig volwassenen voltooide de Spaanse R-DBS . De gemiddelde score was 61,16 (SD = 25.72), met een bereik van 28-127. De verdeling is scheef, met de meeste deelnemers scoren lager (minder negatieve overtuigingen over de tandarts); de mediane score was 61. De scores waren niet significant verschillend voor mannen en vrouwen. Echter, oudere deelnemers scoorden significant hoger op de R-DBS (Spearman's rho = 0,19, p = 0,027). Op deze maatregel, de test-hertest betrouwbaarheid was 0,86 (95% CI = 0,64-0,94), terwijl de interne betrouwbaarheid was 0,96 (95% CI = 0,94-0,97). De R-DBS was significant gecorreleerd met de MDAS (Spearman's rho = 0,38, p & lt; 0,001). Hotels met betrekking tot tandheelkundige presentielijst, Tabel 2 geeft de gemiddelden en standaarddeviaties voor MDAS en de R-DBS voor alle deelnemers, en ook naargelang de deelnemer nog gaat naar een tandarts of niet. Deze tabel toont ook de scores op de reden van het laatste tandbezoek (preventieve vs. pijn of probleem). Voor beide maatregelen, de scores waren significant hoger voor degenen die niet naar een tandarts, in vergelijking met degenen die dat doen (voor MDAS: t = 3,40, df = 142,501, p = 0,001, want R-DBS: t = 2,21, df = 131, p = 0,029). Daarnaast scores op beide maatregelen waren significant hoger voor degenen wier meest recente tandheelkundige bezoek was te wijten aan pijn of een ander probleem, in vergelijking met degenen wier meest recente bezoek was voor preventieve zorg (voor MDAS: t = 3.00, df = 106, p = 0,003, want R-DBS: t = 2,85, df = 92, p = 0,005) .table 2 Middelen, standaarddeviaties en aantal deelnemers op MDAS en R-DBS voor alle deelnemers, en de betekenissen van de gemiddelde verschillen op MDAS en R -DBS door tandheelkundige presentielijst.
MDAS
MDAS
R-DBS
R-DBS
|
Mean (N)
SD
Mean (N)
SD
Overall Scores
11.87 (156)
5.10
61,16 (136)
25.72
Momenteel gaat naar de tandarts?
|
|
|
|
Ja
10.54 ( 78)
4,41
55,75 (69)
24.92
Geen
13.26a (75)
5.43
65.27b (64)
24,73
Reden Laatste Bezoek?
|
|
|
|
Preventive
10.39 (74)
4.30
54,11 (64)
22.09
Pain /Problem
13.19c (34)
4,94
68.88d (30)
26.15
een MDAS vergelijking tussen degenen die wel en niet naar een tandarts: p = 0,001
b R-DBS vergelijking tussen degenen die wel en niet naar een tandarts: p = 0.029
c MDAS vergelijking tussen degenen voor wie de laatste tandheelkundige bezoek was voor preventieve zorg versus pijn /probleem: p = 0,003
d R-DBS vergelijking tussen degenen voor wie de laatste tandheelkundige bezoek was voor preventieve zorg vs. pijn /probleem: p = 0,005
Tabel 3 toont het aantal en percentage van de deelnemers met een hoge (MDAS 19 of hoger) en een lage angst (MDAS 18 of lager), al naar gelang zij had alle geluid tanden, slechts matig cariës, of ernstige cariës. De verdeling van hoge versus lage angst door cariës staten was significant (Chi-kwadraat = 6,64, df = 2, p = 0,036). Er waren echter geen significante correlatie tussen de totale scores MDAS en het aantal carieuze, gevuld, of ontbrekende teeth.Table 3 Aantal en procent van de deelnemers door cariës status en door de hoge en lage tandartsangst.
|
aantal deelnemers met All Teeth Sound (Procent)
aantal deelnemers met slechts matige cariës Present (Procent)
aantal deelnemers met ernstige cariës Present (Procent)
deelnemers met High Fear (MDAS & gt; = 19)
6 (10,9%)
6 (8,5%)
7 (28%)
deelnemers met Low Fear (MDAS & lt; 19)
49 (89,1%)
65 (91,5%)
18a (72%)
een MDAS vergelijking tussen cariës status en hoge versus lage tandartsangst: p = 0,036
met betrekking tot de R-DBS, waren er geen significante relaties tussen de totale scores op deze maatregel en het aantal carieuze of gevulde tanden. Anderzijds werden hogere R-DBS scores significant gerelateerd aan een groter aantal ontbrekende tanden (Spearman's rho = 0,23, p = 0,009). Deze relatie bleef significant na correctie voor leeftijd (Pearsons r = 0,22, p = 0,012).
Discussie
Het primaire doel van deze studie was om de test-hertest betrouwbaarheid van de Spaanse MDAS opnieuw te beoordelen. We hadden een test-hertest statistiek van 0,69 (95% CI = 0,34-0,85), verkregen voor deze maatregel in onze vorige studie, die een steekproef van Spaans-sprekende studenten gebruikt om dit [14] te beoordelen. Zoals gemeld in onze eerdere papier, de relatief lage test-hertest statistiek we verkregen verbaasd over ons als we een hogere waarde voor de MDAS had gekregen met een Engels-sprekende student monster (0,94; 95% CI = 0,87-0,97). Bovendien, twee andere Spaanse maatregelen die wij in de Spaanse student monster had getest had toegegeven goede test-hertest resultaten (0,86 en 0,94; 95% CI = 0,68-0,97 en 0,86-0,97 respectievelijk); deze waarden waren ook vergelijkbaar met de verkregen voor dezelfde twee maatregelen in het Engels-sprekende student sample resultaten (0,94 [95% BI = 0,87-0,97] en 0,88 [95% BI = 0,73-0,95], respectievelijk). De test-hertest betrouwbaarheid van de Spaanse MDAS hoger was in deze steekproef. (0,83; 95% CI = 0,60-0,92). Deze waarde wordt beschouwd als "uitstekend", aldus Fleiss "criteria [34]. Hoewel geen van de vorige studie, noch de huidige studie gebruikte representatieve steekproeven van Hispanics, de gemeenschap deelnemers de enquête in de huidige studie zijn waarschijnlijk meer typisch voor Latijns-Amerikaanse volwassenen dan de vorige steekproef van studenten te zijn, en dus onze verkregen test-hertest waarde kan zijn meer vergelijkbaar met wat van een representatieve steekproef van Hispanics zou verwachten.
overeenstemming met eerdere rapporten [2, 8, 15-19], deelnemers aan onze monster met hogere tandartsangst minder waarschijnlijk nog naar een tandarts, en hebben meer kans om te melden dat hun laatste tandheelkundige bezoek was om de behandeling van pijn of een andere tandheelkundig probleem, in plaats van een routine check-up. Deze bevindingen bieden extra gegevens over de construct validiteit van de Spaanse MDAS. We vonden ook dat de Spaanse MDAS en de Spaanse R-DBS matig werden gecorreleerd. Gezien het feit dat anderen significante correlatie gevonden tussen de DAS en ofwel de DBS of de R-DBS [26, 28, 29], zijn wij van mening dat onze resultaten vormen aanvullend bewijs voor de construct validiteit van de Spaanse MDAS. Ondernemingen De matige correlatie tussen de Spaanse MDAS en R-DBS geeft ook aan dat de twee schalen tikken enigszins vergelijkbaar, maar niet identiek zijn, de onderliggende constructies. Bijvoorbeeld, zou het mogelijk zijn voor individuen om zeer bang van bepaalde tandheelkundige ingrepen, beoordeeld door de MDAS zijn, maar niet noodzakelijk om negatieve overtuigingen over de tandarts, beoordeeld door de R-DBS hebben. Daarom geloven wij dat onze resultaten ook kunnen worden gebruikt om psychometrische eigenschappen van de Spaanse R-DBS documenteren. In het bijzonder, onze resultaten geven aan dat de Spaanse R-DBS lijkt goede interne (0,96) en de test-hertest (0,86) betrouwbaarheden hebben. Daarnaast zijn de bevindingen dat de deelnemers met meer negatieve overtuigingen over tandartsen hebben minder kans op het zien van een tandarts op dit moment, en meer kans te hebben de behandeling van pijn of een probleem (in plaats van een check-up) op hun laatste bezoek hebben, het bewijs leveren voor de construct validiteit van de Spaanse versie van deze vragenlijst. Ondernemingen de relaties tussen de scores op de vragenlijst en mondelinge gezondheidstoestand waren verschillend voor de twee maatregelen. Hoewel we niet een significante correlatie tussen angst en het aantal carieuze tanden vond, vonden we dat met een hoge tandartsangst werd in verband gebracht met het hebben van een ernstige cariës wordt aangemerkt. Echter, de R-DBS niet gerelateerd aan cariës. Aan de andere kant vonden we dat er een significante correlatie tussen negatieve opvattingen over de tandarts en het aantal ontbrekende tanden, terwijl er geen relatie tussen tandartsangst en ontbrekende tanden. Zoals eerder opgemerkt, zijn de verslagen van andere auteurs inconsistent in de relaties tussen tandartsangst en cariës [16, 20] geweest. Het is mogelijk dat de uiteenlopende resultaten hebben betrekking op de cultuur, leeftijd en /of factoren in verband met de representativiteit van de verschillende monsters. Verder is de uiteenlopende resultaten we waarschijnlijk verband met het feit dat de ten grondslag liggen de twee schalen zijn enigszins anders.
Wij vonden geen verband tussen MDAS of R-DBS scores en geslacht in deze studie, die verschilt van andere studies die vaak dat vrouwen significant grotere tandartsangst dan mannen. In onze vorige studie, hebben we niet sekseverschillen op zowel de MDAS of de DFS in zowel de student of de gemeenschap festival monsters vinden [data berekend, maar niet gerapporteerd in [14]]. We hebben ook geen verschillen tussen de geslachten op deze maatregelen in de steekproef van 100 Spaans-sprekende patiënten in een tandartspraktijk [35] te vinden. Met betrekking tot de literatuur met behulp van de Spaanse versie van de originele DAS en /of versies van de DFS, het eerste rapport van een Spaanse versie van de DAS voor Costa Rica verklaarde dat er geen significante verschillen tussen de geslachten in een gemak steekproef van 158 jongeren in de leeftijd 14-17 [36]. Een vervolgonderzoek, met dezelfde versie van de DAS in het eerste verslag maar in een representatieve steekproef van volwassenen in een gebied in Costa Rica, gemeld dat vrouwen scoorden significant hoger dan mannen [37]. Een derde studie gemeld geen sekseverschillen met ofwel deze versie van de DAS, of een Spaanse versie van de DFS, in een steekproef van 70 volwassenen in Spanje, die de vragenlijsten op een consultatie afspraak afgerond voordat het horen van informatie over een aanbevolen derde molaar extractie [38 ]. Een vierde studie gemeld dat mannen en vrouwen had gelijke niveaus van angst op een Spaanse versie van een oudere vorm van de DFS, in een studie van 253 patiënten in Spanje [39]. Tenslotte vijfde studie rapporteerde geen geslacht verschillen op een Spaanse versie van de DAS (geen informatie over de bron van de versie) in een monster van 76 tandpatiënten in Spanje [40]. Het is moeilijk om te weten of onze niet-significante genderverschillen ze zijn gerelateerd aan het feit dat we geen representatieve steekproef leverde gebruiken (zoals in een studie die significante genderverschillen op een Spaanse versie van de DAS gevonden), of om onbekende culturele redenen Spaans-sprekende mannen scoren vaak op dezelfde wijze als Spaanstalige vrouwen op maatregelen van tandheelkundige angst. Aangezien het geslacht resultaten in de Spaanse monsters zijn, in grote lijnen, anders dan wat is gemeld in andere onderzoeken, dit draagt verdere exploratie.
In deze studie gebruikten we monsters van het gemak van de relaties tussen de maatregelen van de tandheelkundige angst beoordelen (MDAS), een negatieve perceptie van de tandarts (R-DBS), tandheelkundige presentielijst, en mondelinge gezondheidstoestand in het Spaans-sprekende volwassenen. Aangezien de meeste Hispanics in de staat Washington zijn Mexicaans-Amerikaanse, met het oog op de mogelijke generaliseerbaarheid van onze bevindingen te overwegen is het leerzaam om de mondgezondheid van onze deelnemers te vergelijken met de gegevens afkomstig van representatieve regionale en nationale steekproeven van de Mexicaanse-Amerikanen. Zo vonden we dat 0,6% van onze deelnemers waren tandeloze, maar had 86,1% 20 of meer tanden (met uitzondering van de derde molaren). Met behulp van gegevens die zijn verzameld 1988-1994 in de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), Jimenez et al. [41] gemeld dat 5% van de Mexicaans-Amerikaanse volwassenen waren tandeloze en 83% had 20 of meer tanden (met uitzondering van de derde molaren). De deelnemers aan onze studie had middel van 1,57 carieuze tanden, 5,61 vol tanden en 25.27 resterende tanden, met uitzondering van de derde molaren.
| 