Abstracte achtergrond
Het doel van dit onderzoek was om de toestand van de mondgezondheid van de patiënten met acuut coronair syndroom (ACS) en te vergelijken beoordelen dit met die van een bewijsbaar gezonde controlegroep (H).
Methods
33 patiënten die de behandeling zoals opgenomen patiënten na een acuut myocardinfarct of onstabiele angina pectoris kregen namen deel aan de studie (ACS-groep). Een gezonde controlegroep (H-groep) bestaat uit bloeddonoren, werd gevormd na aanpassing voor leeftijd, geslacht en rookgewoonte met de studie patiëntengroep. Ondernemingen De tandheelkundige onderzoek bestond uit de tandheelkundige toestand (DMF-T), een plaque-index (PI), een beoordeling van tandvleesontsteking (GI) en parodontale situatie (periodontal Screening Index: PSR® /PSI), en aanhechtingsverlies (AL). Statistische evaluatie. T-test, Mann-Whitney-toets en chi-kwadraat-test (significantieniveau p & lt; 0,05)
Resultaten
De gemiddelde DMF-T van de ACS-groep (18,7 ± 6,8) en H-groep (19,4 ± 5,1) toonden geen verschil (p = 0,7). Hoewel, in de ACS-groep de gemiddelde tandverlies (M-T: 8,4 ± 5,2) hoger dan in de H-groep (M-T: 5,8 ± 6,6) het verschil was niet significant (p = 0,2). Dat de PI geen verschil tussen de twee groepen werd gevonden (p = 0,9), de ACS-groep significant meer ontstekingsverschijnselen (GI) dan de H-groep (p = 0,045). Bij PSR® /PSI, was er geen verschil tussen de twee groepen (p = 0,7). Wat AL, werd geen verschil aangetoond tussen ACS- en H-groep (p = 0,2).
Conclusie Hoewel de toestand van orale gezondheid van de ACS-verschilden slechts in geringe mate van die van controle patiënten met ACS vertoonden meer tekenen van tandvleesontsteking en een groter verlies van tanden.
Sleutelwoorden
Mondgezondheid Mondhygiëne tandvleesontsteking Parodontitis acuut coronair syndroom acuut myocardinfarct Instabiele angina pectoris Achtergrond
Worldwide, coronaire hartziekte (CHD) is de meest voorkomende ziekte en doodsoorzaak. De prevalentie bij mannen tussen de leeftijd van 45-54 jaar is 2-5%, en die van de leeftijd van 65 tot 74 jaar is 11-20% [1] .Moreover, het jaarlijkse incidentie van coronaire gebeurtenissen in Duitsland leugens tussen 78 (voor vrouwen) en 370 nieuwe ziekten (voor mannen) per 100.000 inwoners [2]. Naast stabiele cardiovasculaire ziekten, acute en daarom levensbedreigende vormen zoals instabiele angina pectoris (AP) en acuut myocard infarct (AMI), van bijzonder belang. Ze zijn gegroepeerd onder de term acuut coronair syndroom
(ACS) [3].
Een aantal verschillende risicofactoren, bijvoorbeeld, hyperlipoproteinemia, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, roken, en de leeftijd, alsook mannelijk geslacht, predisponeren individuen om CHD [4-6]. Daarnaast zijn bacteriële en virale infecties gerapporteerd dat etiologische risicofactoren voor hart- en vaatziekten [7, 8] zijn. Onder andere factoren, ontstekingsziekten van het parodontium, zoals parodontitis (PD), dwz gingivitis en periodontitis, komen ook in aanmerking [9] .De belangrijkste oorzaak van PD is microbiële besmetting van de mondholte met een complexe biofilm verschillende periodontale ziekteverwekkers bacteriën [10] .De etiologie en pathogenese van PD, echter multifactorieel en negatief beïnvloed door een aantal risicofactoren, zoals roken en stress, maar ook systemische ziekten zoals bv. g., diabetes mellitus [11-14]. Derhalve zowel inflammatoire PD en CHD chronische ziekten met gelijke etiologische factoren. Bovendien is er steeds meer bewijs dat slechte mondhygiëne en in het bijzonder de aanwezigheid van inflammatoire PD verhogen het risico van CHD. Op basis van een aantal studies, een associatie tussen chronische cardiovasculaire aandoeningen (arteriosclerose) en PD wil [15-18]. Er zijn ook steeds meer meldingen van een verband tussen parodontitis en AMI [19-25] geweest. De resultaten van andere onderzoeken hebben aangegeven dat er geen verband tussen CHD (en /of AMI) en PD [26-29]. Ondernemingen De discrepantie tussen de resultaten is mogelijk vanwege de inhomogeniteit van uitvoering (onderzoeksopzet , steekproef) van de verschillende studies. Ook enerzijds, verschillende diagnostische criteria voor PD gebruikt, en, anderzijds, een aantal onderzoeken, was er een ongelijke verdeling en integratie van patiënten met verschillende cardiovasculaire risicofactoren, zoals systemische ziekten (diabetes mellitus) en rookgewoonten vergeleken met de controlegroep. Dit kan het resultaat als een mogelijke confounder [30, 31] hebben beïnvloed. Daarnaast is informatie over de samenstelling van de controlegroepen in termen van algemene gezondheidstoestand ontoereikend waren.
Op basis van de huidige stand van de literatuur, nadere beoordeling van een mogelijk verband tussen de toestand van de mondgezondheid, waaronder PD evenals het verlies van tanden en tandbederf, en ACS in vergelijking met een gevestigde gezonde controlegroep is belangrijk. Dit zou kunnen bijdragen aan een verduidelijking van het verband tussen mondgezondheid en ACS. Doel van het onderzoek was daarom de stand van mondhygiëne evalueren bij patiënten met ACS, dwz AMI of onstabiele angina pectoris, en dit te vergelijken met die van een gezonde controlegroep (H).
Methods
In deze patiënt-controleonderzoek, orale gezondheidstoestand van patiënten met ACS (AMI of AP) vergeleken met gezonde individuen. De studie werd beoordeeld en goedgekeurd door de ethische commissie van het Universitair Medisch Centrum Goettingen, Duitsland (Nr 5/2/03) goedgekeurd.
Deelnemers
acuut coronair syndroom groep (ACS-groep)
In-patiënten die werden behandeld in de afdeling Cardiologie en pneumologie van het Universitair medisch Centrum Goettingen, als gevolg van ACS werd gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek op basis van vrijwilligheid. Patiënten werden opgenomen na schriftelijke toestemming. De bijbehorende diagnose werd gesteld door de cardiologen op basis van de anamnese, veranderingen in Electro-Cardio-Gramm: ECG (ST-deel elevatie, T-inversie), laboratoriumanalyses van de patients serum (Creatine-Proteine-Kinase (CPK) , troponine T) en /of volgens de coronaire angiografie, volgens de richtlijnen van de European Society of Cardiology (ESC) [3]. De volgende criteria opname waren een voorwaarde voor deelname aan het onderzoek: een stabiele fysieke en psychische gesteldheid, waardoor een tandheelkundig onderzoek binnen drie tot vijf dagen na toelating als een intramurale, geen risico op endocarditis, en de leeftijd van niet ouder dan 68 jaar uit te voeren . Vanwege mogelijke interacties werden de volgende uitsluitingscriteria gedefinieerd: andere medische aandoeningen, zoals diabetes mellitus, acute ontstekingsziekten, infectieziekten (hepatitis, HIV), osteoporose en tumorziekten, alcoholmisbruik, evenals langdurige geneesmiddeltherapie met fenytoïne, nifedipine en ciclosporine.
Aangezien roken invloed op zowel de cardiovasculaire en parodontale aandoeningen, werden de patiënten gevraagd naar hun nicotine status van reeds ter gelegenheid van het maken van het eerste contact met de medische staf.
Gezonde groep (H-groep)
Als een controle individuen die werden bewezen gezond en die regelmatig deelgenomen aan de Transfusion Medicine Department van het Universitair medisch Centrum Goettingen naar bloed-donatie werd gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek (Opmerking: in Duitsland is een uitgebreide medische check-up is verplicht om Controleer de subjects` gezondheid voordat bloed-donatie). Tegelijkertijd werden de controlepersonen verplicht de cardiologie patiënten overeenkomen qua leeftijd (max. ± 2 jaar) en geslacht. Dienovereenkomstig, het rookgedrag van de patiënt en de vergelijking proefpersonen moesten vergelijkbaar. Passende procedure in het kort: de aanpassing van 1-1 op het gebied van leeftijd, geslacht en rookgewoonten. Inclusie en exclusie criteria waren analoog aan de ACS-groep
Questionnaire
een vragenlijst had betrekking op de volgende thema's:. A. Mondhygiëne gedrag (goed /onvoldoende) voor dit, werd de volgende informatie gevraagd: het aantal tanden poetsen elke dag, toen dit gebeurde (in relatie tot de maaltijden), en voor hoeveel minuten de tanden werden geborsteld bij elke gelegenheid. Op basis van de Vierde Duitse Oral Health Study (DMS IV), werden conclusies getrokken ten aanzien van individuele mondhygiëne gedrag, waardoor deze te worden geclassificeerd als "een goede mondhygiëne gedrag" op basis van de volgende criteria: [32]
Mondhygiëne maatregelen zijn ten minste tweemaal per dag uitgevoerd,
Mondhygiëne maatregelen die worden uitgevoerd na een maaltijd of voor het slapen gaan
het poetsen van de tanden gedurende ten minste twee minuten.
B. Door gebruik te maken van het verlenen van tandheelkundige zorg of behandeling ( "-control georiënteerde" of "klacht- oriented" gedrag)
dit werd geëvalueerd door te vragen hoe lang geleden het laatste bezoek aan de tandarts heeft plaatsgevonden, de reden voor het bezoek, en hoe vaak werd de tandarts gedurende één jaar bezocht.
C. Mogelijke redenen voor het verlies van tanden werden opgesomd de deelnemers moesten de relevante redenen in het algemeen en met betrekking tot hun tanden te markeren.
Tand onderzoek
Alle proefpersonen werden eenmaal onder gestandaardiseerde omstandigheden onderzocht door een ervaren tandarts (AP) in de tandheelkundige kliniek van het Universitair medisch Centrum Goettingen. De tandheelkundige onderzoek omvatte de tandheelkundige-status (DMF-T), de beoordeling van mondhygiëne /tandvleesontsteking (PI, GI) en de evaluatie van de parodontale situatie (Periodontal Screening Index: PSR® /PSI, attachment verlies: AL). De ACS patiënten werden binnen 3-5 dagen onderzocht na de cardiale gebeurtenis en de gezonde controle patiënten ontvingen een vaste afspraak voor het onderzoek.
Dental-status (DMF-T) Ondernemingen De DMF-T werd visueel beoordeeld met spiegel en sonde. Alle tanden met een redelijk vermoeden van /of zeker het tonen van een holte in de dentine laag werden toegewezen aan de D (= vergane) categorie. Gevuld en gekroond tanden categorie F (= vol) geëvalueerd; ontbrekende tanden werden toegewezen aan de M (= ontbreekt) categorie Ondernemingen De mate van cariës restauratie (%) werd berekend. verhouding van gevulde tanden (FT) naar de cariës (DT) plus vol tanden (FT) (FT /( DT + FT) x 100)
mondhygiëne bevindingen (PI, GI)
[33, 34]. de plaque-index (PI) beoordeelt visueel de ophoping van plaque (zonder verven de plaque) qua vier categorieën (0 = geen plaque te scoren 3 = veel van plaque op de tanden en langs het tandvlees marge). Elke tand werd geëvalueerd op vier punten (mesiale, buccale, distale, oraal) en de hoogste score bepaald.
Daarnaast werd tandvleesontsteking visueel beoordeeld met de gingiva index (GI) met behulp van 4 score (0 = vrij van ontsteking score 3 = ernstige ontsteking, sterke roodheid, een neiging tot spontane bloeden en zweren); in dit geval, maar ook, elke tand werd beoordeeld op vier punten en de hoogste score werd bepaald.
Parodontale situatie (PSR® /PSI, AL)
parodontale situatie werd geëvalueerd met de parodontale screening index (PSR® /PSI: "Periodontal Screening & amp; opname - PSR® /" Periodontal Screening Index - PSI "in Duitsland) [35, 36], en het verlies attachment (AL) [37]. Het onderzoek werd uitgevoerd met de WHO sonde (Morita, Kyoto, Japan) op 6 punten per tand (mesio-buccale, buccale, disto-buccale, disto-oraal, oraal, mesio-oraal). De PSR® /PSI score (0-4) werden geregistreerd: score 0 = gezond, score 1 = bloeden, score 2 = supra- /subgingivaal tandsteen, score 3 = indringende diepte van 3,5 mm tot max. 5,5 mm, score 4 = indringende diepte van meer dan 5,5 mm. Voor elk sextant, werd de hoogste PSR® /PSI score bepaald en de totale grootste PSR® /PSI waarde vastgesteld de parodontale situatie [38].
Het verlies van attachment (AL) onderzocht de omvang van het verlies van parodontale steunweefsel, dat wil zeggen de afstand van de cement-glazuur-junctie (CEJ) aan de zak fundus. De AL werd bepaald met behulp van vijf scores: 0 = CEJ niet zichtbaar is /PSI & lt; score 4, 1 = AL 4-5 mm, 2 = AL 6-8 mm, 3 = AL 9-11 mm, 4 = AL & gt; 12 mm. In dit geval, evenals voor elk sextant de hoogste score werd bepaald.
Statistische evaluatie
Alle gegevens zijn ingevoerd en tweemaal gecontroleerd door twee onafhankelijke onderzoekers. De statistische evaluatie werd uitgevoerd met behulp van het statistische programma STATISTICA (Versie 6.1).
Data werd beoordeeld in de normale verdeling. Dienovereenkomstig werd t-toets gebruikt als normale verdeling kan worden ingenomen en Mann-Whitney-U-test anders. Chi-kwadraat test werd gebruikt voor dichotome gegevens. In deze analyse, de parameters: DT, MT, FT, mate van cariës restauratie, plaque index (PI) en gingivitis index (GI) werden geanalyseerd met de Mann-Whitney-test en de parameters leeftijd en DMF-T een ongepaard T- -test werden gebruikt. Met het oog op de vragenlijsten over mondhygiëne gedrag, reden voor het verlies van tanden, tandverlies, PSR® /PSI en AL evalueren werden vergeleken met behulp van de chi-kwadraat-test. Het significantieniveau werd ingesteld op p & lt; 0.05
Resultaten
Deelnemers
acuut coronair syndroom groep (ACS-groep)
Van de in totaal 49 opeenvolgende patiënten gedocumenteerd voor de periode van de studie, 33. (M = 30; f = 3) kunnen worden opgenomen in het onderzoek naar aanleiding van de criteria voor opname en uitsluiting. Alle 33 patiënten werden behandeld door ASC: 17 (52%) als gevolg van een acuut myocardiaal infarct en 16 (48%) vanwege een instabiele angina pectoris. De gemiddelde leeftijd was 52,8 jaar (min. 34, max. 68 jaar). Met betrekking tot het roken van 15 waren huidige rokers, 11 ex-rokers en 7 niet-rokers (tabel 1) .table 1 Matching kenmerk van de deelnemers van beide groepen
ACS-groep [33]
H-groep [33]
AMI [17]
AP [16]
geslacht (mannelijk )
30
30
16
14
leeftijd (gemiddeld jaar ± SD, bereik)
52,8 ± 8,7 (34-68)
53,1 ± 8,8 (35-67)
51,0 ± 8.6
54,5 ± 7,7
rookgewoonten
niet-roker
7
7
ex-roker
11
11
roker
15
15
serum CRP in mg /l (gemiddelde ± SD)
6,9 ± 7,18
2.05 ± 0.25
medicatie
ASS
22
0
Clopidogrel (Isocover®)
17
0
Metoprolol (Beloc Zok®)
20
0
x1Pravastatin (Pravasin®)
7
0
(ACS-groep: acuut coronair syndroom, AMI: acuut myocardinfarct, AP: angina pectoris, H-groep: gezonde controlepersonen, CRP: C-reactief proteïne, [n])
Gezonde groep (H-groep)
Volgens de bijbehorende criteria 33 bloeddonoren (m = 30; f = 3) werden opgenomen als controles voor de studie. De gemiddelde leeftijd van de proefpersonen was 53,1 jaar (min. 35, max. 67 jaar). Met betrekking tot het roken van 15 waren huidige rokers, 11 ex-rokers en 7 niet-rokers (tabel 1)
Vragenlijst Hotels A:. Mondhygiëne gedrag
De meerderheid van de deelnemers had een goede mondhygiëne gedrag (ACS: n = 20 (61%), H: n = 23 (70%)). Het verschil tussen de twee groepen was niet significant (p = 0,8)
B:. Gebruikmakend van tandheelkunde of tandheelkundige behandeling
In elk van de twee groepen waren er 16 deelnemers (48%), die tandheelkundige hadden gekregen behandeling in de laatste drie maanden, en nog eens negen ACS patiënten (27%) en acht H proefpersonen (24%) hadden tandbehandelingen de afgelopen 3-6 maanden. Ten aanzien van de overige deelnemers, de laatste bezoek aan de tandarts was veel langer geleden. Het verschil tussen de groepen was niet significant (p = 0,6). De meerderheid van de patiënten met ACS en H proefpersonen lieten gecontroleerd gedrag en bezocht regelmatig een tandarts of twee keer per jaar. Zes deelnemers aan de ACS-groep (18%) en vier in de H-groep (12%) vertoonden-klacht gericht gedrag. Het verschil tussen de groepen was niet significant (p = 0,3)
C. Redenen voor tandverlies
Voor beide groepen, het niet mogelijk de redenen (-tooth gerelateerde redenen) voor tandverlies volledig vast was, maar de belangrijkste reden voor het verlies van tanden werd toegeschreven aan vernietiging door cariës (tabel 2) .table 2 Aantal /redenen voor het verlies van tanden: over het onderwerp en de tanden
ACS-groep [33]
H-groep [33]
statistische analyse (test)
niveau van significantie (p-waarde)
met betrekking tot het onderwerp
geen verlies van tanden
alle
16
13
Chi-kwadraat test
n.s.
maxilla
9
8
n.s.
mandibula
7
5
n.s.
reason voor het verlies van tanden
cariës
19
28
Chi-kwadraat test
n.s.
periodontitis
5
0
n.s.
other
2
3
n.s.
unknown
11
9
n.s.
various redenen
13
13
ns
met betrekking tot de tanden
aantal tandverlies
alle
278
190
Chi-kwadraat test
<0.0001
maxilla
150
106
0.0006
mandibula
128
84
0.0012
reason voor het verlies van tanden
cariës
140
75
Chi-kwadraat test
n.s
periodontitis
61
3
<0.001
other
20
26
n.s.
unknown
57
86
0.0001
(ACS-groep: acuut coronair syndroom, H-groep: gezonde controlepersonen, [n], ns: niet significant = p & gt; 0,05)
Dental-status (DMF-T)
De gemiddelde DMF-T uit. de ACS-groep was 18,7 ± 6,8, en die van de H-groep 19,4 ± 5,1 (Tabel 3). Het verschil was niet significant (p = 0,6). Wat de componenten D-T en F-T geen significant verschil tussen de twee groepen kon worden waargenomen (D-T: p = 0,1, F-T: p = 0,2; tabel 3). De gemiddelde MT van de ACS-groep (8,4 ± 5,2) duidelijk hoger dan de gemiddelde MT van de H-groep (5,8 ± 6,6; tabel 3), echter, het verschil was niet significant (p = 0,2; tabel 3). tabel 3 Vergelijking van tandheelkundige en mondelinge gezondheid parameters van de deelnemers in beide groepen
ACS-groep [33]
H-groep [33]
statistische analyse (test)
niveau van significantie (p-waarde)
DMF-T (gemiddelde ± SD)
18,7 ± 6,8
19,4 ± 5,1
t-test
ns
DT (mediaan, range)
1 (0-17)
3 (0 -13)
Mann-Whitney-U-test
ns
MT (mediaan, range)
4 (0-28)
verhuur 4 (0-28)
Mann-Whitney-U-test
ns
FT (mediaan, range)
9 (0-20)
11 (0-23)
Mann-Whitney-U-test
ns
mate van cariës restauratie (mediaan, range)
91% (11-100%)
80% (24-100%)
Mann-Whitney-U-test
0,046
cariës behandeling nodig (mediaan, range)
9% (89-0%)
20% (76-0%)
Mann-Whitney-U-test
ns
mondhygiëne parameters
PI (mediaan, range)
0,75 (0 -3)
0 (0-3)
Mann-Whitney-U-test
ns
GI (mediaan, bereik)
1 (0-3)
0 (0-2)
Mann-Whitney-U-test
0,045
(ACS-groep: acuut coronair syndroom, H-groep: gezonde controlepersonen, DMF-T: aantal rotte, ontbrekende en gevulde tanden (cariës index), DT: rotte tanden, MT: ontbrekende tanden, FT: vol tanden, PI : Plaque-Index en GI: Gingiva-Index, SD: standaarddeviatie, ns: niet significant = p & gt; . 0,05)
van het totale aantal tandverlies het verschil tussen de ACS-groep en de H-groep significant (p & lt; 0,0001, Tabel 2). In elke groep was er een tandeloze deelnemer. Ondernemingen De ACS-groep toonde een aanzienlijk hoger niveau van cariës restauratie is dan de H-groep (p = 0,046). Bijgevolg was de cariës behandeling behoefte hoger in de H-groep (Tabel 3).
Mondhygiëne bevindingen (PI, GI)
mediaan PI van de ACS-groep was 0,75, dat de H-groep 0 het verschil was niet significant (p = 0,9) (tabel 3) Ondernemingen de ACS-groep significant meer symptomen van gingivitis (GI: mediaan 1) dan de H-groep (GI:. mediaan 0; p = 0,045;. tabel 3)
Periodontal situatie (PSR® /PSI, AL)
Vier ACS-patiënten (12%) en een H onderwerp (3%) waren parodontaal gezonde (PSR® /PSI score 0). Een deelnemer in elke groep (3%) vertoonden bloeden op indringende (PSR® /PSI score 1), en PSR® /PSI score 2 werd gevonden in zes patiënten van de ACS-groep (18%) en 12 H proefpersonen (36% ). PSR® /PSI score 3 of 4 werd gevonden in 16 (48%) en vijf ACS patiënten (15%), respectievelijk, en respectievelijk 13 (39%) en vijf H proefpersonen (15%). Kortom, bijna tweederde van de ACS-patiënten (64%) en ongeveer de helft van de H proefpersonen (55%) toonden "matige tot ernstige parodontitis" (PSR® /PSI score 3/4), en zeven van de ACS-patiënten (21%) en 13 van H proefpersonen (39%) vertoonden tekenen van "tandvleesontsteking" (PSR® /PSI score 1/2). Het verschil tussen de twee groepen was niet significant (p = 0,7; Tabel 4) .table 4 Beschrijving van de gevolgen van parodontale parameters (PSR® /PSI en AL) van de deelnemers in beide groepen
ACS-groep [ ,,,0],33]
H-groep [33]
aantal patiënten [33]
aantal sextanten [198]
aantal patiënten [33]
aantal sextanten [198
PSR® /PSI max
score 0
4 (12%)
43 (22%)
1 (3%)
67 (34%)
score 1
1 (3%)
21 (11%)
1 (3%)
21 (11%)
score 2
6 (18%)
46 (23%)
12 (36%)
48 (24%)
score 3
16 (48%)
48 (24%)
13 (39%)
44 (22%)
scoren 4
5 (15%)
9 (5%)
5 (15%)
6 ( 3%)
X
1 (3%)
31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
AL max
AL 0
16 (48%)
117 (59%)
13 (39%)
137 (69%)
AL 1
7 (21%)
22 ( 11%)
10 (30%)
35 (18%)
AL 2
9 (27%)
21 (11%)
7 (21%)
12 (6%)
AL 3
0
0
2 (6%) kopen van 2 (6%)
AL 4
0
0
0
0
X
1 (9%)
31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
in de ACS-groep, AL 0 (geen verlies van bijlage) werd vaker waargenomen dan in de H-groep (ACS: n = 16/48%; H: n = 13/39%). De hoogste AL van 1 werd gevonden in zeven ACS patiënten (21%) en 10 H proefpersonen (30%); ACS negen patiënten (27%) en zeven H proefpersonen (21%) had een AL-2; en een AL van 3 werd waargenomen in twee H patiënten (6%) en geen ACS patiënt. Het verschil tussen de groepen was niet significant (p = 0,2; Tabel 4).
Discussie
In deze studie 33 patiënten met acuut coronair syndroom (ACS-groep) werden gevonden in termen van leeftijd, geslacht en rookgedrag met een bewezen algemeen gezond groep bloeddonoren (H-groepen) en onderzocht met betrekking tot hun orale gezondheid. De meerderheid van de deelnemers in beide groepen vertoonden goede mondhygiëne gedrag en beheersingsgerichte gedrag bij het gebruik van tandverzorging en behandeling. Voor de parameter DMF-T werd geen verschil gevonden tussen de twee groepen. Hoewel, in de ACS-groep de gemiddelde tandverlies (M-T) hoger dan in de H-groep, het verschil was niet significant. Van het totale aantal tandverlies het verschil tussen de ACS-groep en de H-groep significant. Met betrekking tot orale hygiënestatus (PI) werd geen verschil gevonden tussen de twee groepen. In tegenstelling, de ACS patiënten vertoonden significant meer symptomen van gingivitis (GI) dan de H onderwerpen. Bij de beoordeling van de parodontale toestand (PSR® /PSI evenals AL), waren er geen verschillen tussen de groepen. Niettemin, twee-derde van de ACS-groep en ongeveer de helft van de H-groep had een matige tot ernstige parodontitis, een bevinding die werd bevestigd door de AL. Ondernemingen De vaststelling dat de ACS-patiënten vertoonden een hoger percentage van het verlies van tanden dan de H proefpersonen bevestigde een aantal eerdere studies [39-41]. Andere studies konden een significant verschil in het aantal ontbrekende tanden [19, 20, 22, 24] te vinden. Bovendien is een grote prospectieve studie in Zweden toonde een nauwe relatie tussen het aantal ontbrekende tanden en cardiovasculaire en coronaire hartziekten (en zelfs cardiovasculaire mortaliteit), wat wijst op een verband tussen coronaire hartziekte en mondgezondheid [42]. Een deelnemer van elke groep was tandeloos. In andere studies, het aantal tandeloze personen met ACS was hoger (6-35%) [40, 43].
In deze studie van de redenen voor het verlies van tanden kan niet met zekerheid worden vastgesteld, maar werd vooral toegeschreven aan vernietiging door cariës. Slechts 22% van de gevallen parodontitis werd als reden voor het verlies van tanden.
Een vergelijking van de DMF-T uit de ACS onderzochte patiënten in deze studie met andere studies bij patiënten met CHZ wordt beperkt door het feit dat enkel het aantal van ontbrekende tanden en /of het aantal resterende tanden kregen. Echter, de resultaten voor DMF-T in de huidige studie (ACS: 18,7 ± 6,8; H: 19,4 ± 5,1) zijn tussen de bevindingen voor de leeftijdsgroep van 35 tot 44 jaar (DMF-T = 14,5) en leeftijdsgroep 65-74 jaar (DMF-T = 22,1) in de DMS IV (Duitse Studie naar Oral Health, deel IV) [32].
Gezien de resultaten van PI de verschillen tussen de groepen was niet significant, maar mondhygiëne in het ACS- groep de neiging om erger. Deze bevinding is verkregen door twee andere studies [24, 44]. Bij patiënten met ACS echter tandvleesontsteking was significant verhoogd vergeleken H onderwerpen. Er moet rekening mee worden gehouden dat 18% van de patiënten met ACS in bovengenoemde studies hadden diabetes mellitus [44], en daarnaast waren er verschillen in rookgedrag tussen de ACS-patiënten en de controlepersonen [24, 44]. Dit zou mogelijk hebben beïnvloed (confounder) de resultaten. In de huidige studie werden deze factoren rekening gehouden door het afstemmen van procedures en uitsluitingscriteria, en kunnen worden uitgesloten als mogelijke confounder.
Andere onderzoeksgroepen gebruikt andere indices voor de beoordeling van de toestand van tandvleesontsteking, e. . G, bloeding na sonderen (BOP); zij opgemerkt dat de ACS-patiënten vertoonden een slechtere tandvlees status hebben dan de controlegroep [40, 43]. Deze bevindingen kunnen worden bevestigd door de resultaten van deze studie. Slechts één onderzoek werd vastgesteld geen verschil tussen de groepen [20].
In deze studie werd geen verschil gevonden tussen de ACS-groep en H-groep met betrekking tot de parodontale situatie (PSR® /PSI en AL). Echter, twee derde van de ACS patiënten een verhoogde parodontale behandeling behoefte, ondanks regelmatige bezoeken aan de tandarts. Daarentegen Willershausen et al. [41] vonden een significant hogere hoeveelheid PSI score 4 in de ACS-patiënten, is het echter te vermelden dat er duidelijk waren (significant) meer rokers en diabetici in de ACS-groep dan in de overeenkomstige controlegroep. Dat, Katz et al. [45] was in staat om een significant verschil te vinden, maar de neiging van een correlatie tussen CPITN 4 CHD patiënten. Een associatie tussen matige parodontitis en hartziekte werd ook niet gevonden door deze onderzoeksgroep [45]. Spahr et al. [46] meldde echter grotere hoeveelheid CPITN waarden (3 en 4) in hun CHD patiënten dan bij controles. Bovendien is een aantal auteurs waargenomen diepere (probing) pocket diepten CHD /ACS patiënten dan bij overeenkomstige controles [20, 24, 39, 40, 43, 44]. De millimeter metingen varieerde tussen 1,8 mm en 5 mm [39, 40]. Omgerekend in PSR® /PSI Deze waarden komen overeen met de scores 0-3 en na te denken in plaats van een matige parodontitis. In tegenstelling hiermee, hebben sommige studies aangetoond dat bij patiënten met ACS significant meer meetpunten met verhoogde probe diepte & gt; 4 mm & gt; 5 mm aanwezig dan in controlepersonen [19, 22] was. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
