Abstracte achtergrond
Pit en fissuurafsluitingen (kit) worden op grote schaal gebruikt als een niet-operatieve preventieve methode in de openbare tandheelkundige gezondheid in Finland . De meeste kinderen tot 19 jaar deelnemen aan de gemeenschap georganiseerd tandheelkundige gezondheidszorg gratis. Het doel van dit onderzoek was na te gaan in welke mate afdichtingsmiddelen werden toegepast, wat de houding van tandheelkundige professionals in de richting kit toepassing waren, en of er bestaande kit beleid kon worden gedetecteerd onder de gezondheidscentra of onder de respondenten in het algemeen. De studie evalueerde veranderingen die plaatsvinden in het beleid die tijdens een periode van tien jaar (1991-2001) had genomen.
Methods
werd een vragenlijst verstuurd naar elke chief tandheelkundige officer (CDO) van de 265 openbare tandheelkundige gezondheidscentra in Finland, en een groep van algemene tandartsen (BBP) het aanbrengen van kit in deze gezondheidscentra, wat een totaal van 434 vragenlijsten met 22 vragen. De respons was 80% (N = 342).
Resultaten
Een meerderheid van de respondenten om de toepassing van kit gemeld op een systematische basis voor kinderen met een verhoogd risico op cariës. De criteria voor de toepassing van kit en de feitelijke strategieën leek lokaal variëren tussen de tandartsen in de gezondheidscentra en tussen de gezondheidscentra landelijk. De meerderheid van de respondenten van mening kit had op korte en lange termijn effecten. Het totale gebruik van afdichtingsmiddelen daalde tegen het einde van de periode van tien jaar. Gezondheidscentra (N = 28) kiezen criteria verzegelen bepaald of vermoed glazuur cariës laesie had een DMFT waarde van 1,0 (SD ± 0,49) op de leeftijd van 12 (2000) vergeleken met een waarde van 1,2 (SD ± 0,47) voor die gezondheidscentra (N = 177) het aanbrengen van kit door alternatieve criteria (t-test, p & lt; 0,05).
Conclusie
Er lijkt een behoefte aan duidelijke richtlijnen voor kit toepassing criteria en beleid, zowel lokaal als landelijk zijn. Occlusale cariës beheer kan worden verbeterd door het verschuiven van de kit het beleid van de traditionele benadering van de preventie te onderscheppen, dwz het aanbrengen van de kit boven geconstateerd of vermoed glazuur cariës laesies in plaats van de sluiting geluid tanden.
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-5) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Tandheelkundige zorg in Finland wordt zowel door particuliere tandartsen en door de gemeenschap. -organized openbare gezondheidscentra. De openbare tandheelkundige centra zijn door de overheid gefinancierde en community-based, het verstrekken van tandheelkundige diensten aan alle leeftijdsgroepen. Ongeveer de helft van Finlands 5,2 miljoen inwoners gebruik maken van een eigen tandheelkundige diensten, terwijl de meeste kinderen onder de 19 jaar gebruik maken van de openbare dienst. Alle leeftijdsgroepen tot de leeftijd van 19 te ontvangen tandheelkundige diensten gratis, terwijl andere groepen betalen gesubsidieerde kosten voor behandeling. De openbare gezondheidsdiensten in Finland zijn regionaal verdeeld op basis van de bevolkingsdichtheid van elk gebied. Alle openbare tandheelkundige gezondheidscentra te stellen hun eigen gezondheidszorg criteria en strategieën ter plaatse; echter is de focus sterk op de niet werkzame preventieve zorg is voor kinderen. Pit en fissuurafsluitingen (kit) worden gebruikt door de GGD, maar noch de nationale richtlijnen, noch algemene kit protocollen zijn gepubliceerd.
Kuilen en scheuren van blijvende molaren zijn kwetsbaar sites voor cariës laesies als gevolg van de morfologie en plaque accumulatie [1, 2]. Sealants toegepast putten en scheuren optreden als mechanische barrières tussen glazuur en de biofilm, en als geheel behouden, bleken zeer effectief bij het beperken van de groei van bacteriën te zijn. De studies van Handelman [3, 4] uit meer dan 30 jaar geleden en een aantal latere studies door Mertz-Fairhurst et al. [5, 6] hebben aangetoond dat wanneer cariës verzegeld, de laesie niet verloopt. Tot het midden van de jaren 1980 kit het algemeen werden toegepast op een preventieve manier uitsluitend intact, ongekleurde spleten zonder verdenking glazuur cariës laesies [7, 8]. De huidige aanbevelingen voor de kit toepassing [9-12] betrekking hebben terug naar verschillende internationale consensus rapporten van de jaren 1980 en 1990, waar het afdichten van meer dan glazuurlaesies en twijfelachtige kloven werd gesuggereerd [13-18]. Ondernemingen De geselecteerde onderzoeksperiode was bijzonder interessant omdat na 2001, een nieuwe nationale wetgeving in Finland veranderde de focus van de publieke tandheelkundige zorg, de uitbreiding van het systeem om de hele bevolking te dekken en dus het beperken van de middelen die beschikbaar zijn voor de jongere leeftijdsgroepen. De gewijzigde wetgeving betrokken een echte verhoging van de kosten voor de overheid gefinancierde mondzorg.
Het doel van dit onderzoek was na te gaan in hoeverre de eerdere richtlijnen en aanbevelingen (gepubliceerd tot 1995) [13-21] werden aangenomen door de tandheelkundige professionals in de Finse tandheelkundige openbare gezondheidszorg. Houding ten opzichte van afdichtingsmiddelen, evenals veranderingen in de houding zijn opgenomen tijdens de bestudeerde periode van 1991 tot 2001. Bovendien wilden we de frequentie van het gebruik kit bepalen onder andere preventieve of interceptieve procedures in de tandheelkundige de volksgezondheid. Bovendien, ons doel was om te bepalen of uniforme criteria en voorwaarden voor het afdichten of lokaal overeengekomen kit strategieën kon worden gevonden. Het specifieke doel was om uit te vinden of er een relatie tussen het verleden cariës ervaring en de kit applicatie protocol dat wordt gebruikt kon worden gevonden binnen de gezondheidscentra.
Methods
Een gestructureerde vragenlijst werd verstuurd naar elk van de 256 openbare tandheelkundige gezondheidscentra in Finland in de loop van het jaar 2001. de vragenlijst overdekte demografische artikelen, onderzoek beleid, kit application protocol, veranderingen in de mondgezondheid de praktijk over de onderzochte periode, houding ten opzichte van kit toepassing en kit werkzaamheid, en de lokale DMFT index waarden van elk gezondheidscentrum.
Demografische gegevens:: Voor de huidige studie, werden de gegevens als volgt ingedeeld bezetting /statuut (CDO of BBP); locatie en de grootte van het gezondheidscentrum waar elke respondent werkte
Onderzoek beleid: jaarlijks of individuele check-up periodes
Afdichtmiddel application protocol: lokale afspraken over kit toepassingscriteria , kit applicatie criteria en protocol, afdichtingsmaterialen in gebruik, cariës-risicobeoordeling
Veranderingen in protocollen (onderzoek beleid, kit applicatie)
De houding tegenover het gebruik kit, kit werkzaamheid en de plausibele kosten van de kit aanvraagprocedures
Local DMFT index waarden van elk gezondheidscentrum (1991 en 2000)
de vragenlijst werd aanvankelijk bestuurd door drie CDO's en was aangepast aan hun suggesties voor de studie begon. Openbare gezondheidscentra gegevens verzamelen van de patiënten onderzocht en behandeld. In Finland is de DMFT indexwaarde wordt geregistreerd van alle patiënten bij elk onderzoek en het DMFT van alle patiënten gecontroleerd door leeftijdsgroepen
Naarmate de bevolkingsdichtheid varieert sterk regionaal, we gecategoriseerd de gezondheidscentra in subgroepen van de 'grote' en 'kleine' met het oog op een representatieve steekproef onder de cluster tandartsen toepassing van afdichtingsmiddelen op de gezondheidscentra te krijgen. Bijgevolg, openbare tandheelkundige gezondheidscentra met minder dan 7 tandartsen werden geclassificeerd als 'kleine' terwijl alle andere gezondheidscentra werden geclassificeerd als "groot". Het aantal van mondhygiënisten of tandheelkundige verpleegkundigen had geen invloed op deze classificatie.
In alle gevallen de vragenlijsten werden verstuurd naar de chief tandheelkundige officer (CDO). Een bijkomende vragenlijst werd verstuurd naar elke 7 e huisarts (BBP) in het 'grote' health center-groep. Deze aanvullende vragenlijsten werden vooral gericht aan tandartsen toepassing van hechtmiddelen; deze tandartsen werden lokaal geïdentificeerd door elk CDO. Zo kaakchirurgen en orthodontisten, bijvoorbeeld, die niet kit niet toepassen, werden uitgesloten van dit monster. De vragenlijst werd gelijktijdig verzonden per e-mail, zodat de respondent de meest handige manier om te antwoorden kon kiezen. Ondernemingen De 'grote' tandheelkundige gezondheidscentra (N = 77) ontving een totaal van 254 vragenlijsten (elk gezondheidscentrum ontvangen 2-29 vragenlijsten), terwijl de 180 gezondheidscentra die viel in de 'kleine' - categorie slechts één vragenlijst elk ontvangen. Een monster van 434 vragenlijsten werd uitgegeven aan de CDO's. 267 (62%) te worden beantwoord door hem /haarzelf, terwijl 167 (38%) vragenlijsten werden gevraagd om naar uit dat medisch centrum worden geleverd aan een BBP
Sealant applicatie protocol: criteria en voorwaarden
In deze studie het systematisch gebruik van hechtmiddelen werd als volgt gedefinieerd: "Sealants worden als mogelijke behandelingsmethode rekening gehouden en worden gewoonlijk aangebracht op de tanden volgens bepaalde criteria." Hoewel de uiteindelijke beslissing over dichtingsproducttoepassing altijd werd gemaakt door de exploitant zelf, informatie over bestaande lokale akkoord over de algemene richtsnoeren voor de criteria werd aangevraagd bij elke respondent. Sealant applicatie criteria en de gehanteerde grondslagen werden geregistreerd. Informatie over de voorkeursbehandeling kreeg tevens op een bepaalde situaties, bijvoorbeeld bij gedeeltelijk uitgebroken molaren risico op dentine cariës. Factoren die wijzen op lage cariësrisico werden gescoord in een vraag verdere evaluatie van het risico van dentine cariës ontwikkeling in permanente kiezen. Het type afdichtmiddel materiaal werd genoteerd, alsmede veranderingen in de materiaalkeuzes tussen 1991 en 2001. Redenen voor volledig onthouden van dichtingsproducttoepassing en het gebruik van andere voorkeurs niet-operatieve procedures dentine cariës en -beheer werden geregistreerd.
Dental examenperiodes en de DMFT-waarden Ondernemingen de check-up-intervallen, alsmede de criteria voor het kiezen van ofwel een vast (jaarlijks) of een individueel onderzoek interval, werden geregistreerd (jaren 1991 en 2001 respectievelijk). Op basis van het onderzoek van de 12-jarige kinderen in 1991 en 2000, werden de DMFT index waarden verzameld uit elk deelnemend gezondheidscentrum. De verandering (daling of stijging) van de DMFT index waarden tussen 1991 en 2000 van elk tandheelkundige gezondheid center werd ook beoordeeld als de relatie tussen de systematische afdichting en de DMFT-waarde in 2000. Om de impact van het interceptieve beleid ( afdichten van meer dan glazuur cariës) over de prevalentie van dentine cariës, het DMFT tarieven in het jaar 2000 van de gezondheidscentra die meldde dit beleid in 1991 te hebben toegepast werden vergeleken met het jaar 2000 DMFT tarieven van de rest van de gezondheidscentra het aanbrengen van een alternatief kit beleid. T-test werd gebruikt voor de statistische analyse.
Beroep van de exploitant
De respondenten is gevraagd aan te geven of de kit in het gezondheidscentrum door tandartsen of tandheelkundige assistenten, zowel in 1991 en 2001. In de gevallen waarin werden toegepast mondhygiënisten of tandartsassistenten toegepast afdichtingsmiddelen de respondenten werd gevraagd wie verantwoordelijk is voor de uiteindelijke beslissing behandeling, de tandarts of de extra was.
werkzaamheid en kitten in verhouding tot de kosten
de respondenten werden gevraagd om de uitkomst na te evalueren kit applicatie (korte of lange termijn effectiviteit van afdichtingsmiddelen), alsmede de kosten impliciet blijken uit de kit aanpak. De waarde van een intact tand bereikt door een efficiënte afdichtmiddel programma werd geschat door een hypothetische vraag wanneer de intacte tand vergeleken met een voldoende hersteld on; de respondent werd gevraagd voor zijn bereidheid om te betalen voor de kosten van de procedures kit.
Resultaten
Van de 434 uitgegeven vragenlijsten, een totaal van 342 waren teruggekeerd na een re-issue van de non-responders, het geven van een respons van 79%. De kleine gezondheidscentra keerde 85% (N = 153), CDO's van de grote gezondheidscentra 70% (N = 60) en het BBP van de grote gezondheidscentra 77% (N = 129) van de vragenlijsten, respectievelijk. Voor een cluster steekproef, waarbij gezondheidscentrum maakt een cluster, de respons was 85% (N = 219). Van alle antwoorden gegeven, CDO's antwoorden omvatte 58% (N = 199) en het BBP van 42% (N = 143), respectievelijk. Vier antwoorden die mondhygiënisten werden opgenomen in de BBP-groep
systematisch gebruik van afdichtingsmiddelen
Een meerderheid van de CDO's (57%) rapporteerde een systematische toepassing kit.; onder het BBP was dit het geval bij 48%. In totaal 44% van de tandartsen werken in kleine gezondheidscentra, en 64% werkt in grote gezondheidscentra gemeld systematische kit applicatie. Over de kwestie van systematische verzegeling was er inconsistentie in de adviezen van de respondenten binnen bepaalde gezondheidscentra. In de grote gezondheidscentra varieerde de adviezen van de cdo's, een van de BBP en tussen deze twee groepen. Slechts in vijf van de 14 grootste gezondheidscentra deed alle respondenten geven een consistent antwoord op de vraag of kit systematisch werden gebruikt (afb. 1). Onder de respondenten rapportage systematisch gebruik kit, had 49% op een lokaal kit voeren met inbegrip van criteria voor wanneer kit toe te passen overeengekomen. In de meeste gevallen was dit akkoord verbaal; een geschrift van de bedoelde afdichtmiddel beleid slechts in 15% van de kleine gezondheidscentra en 5% van het grote. In het merendeel van de gezondheidscentra van de overeenkomst was in de praktijk genomen in 1990 of eerder; 32% van de respondenten gaf aan dat de criteria was achteraf gewijzigd. Figuur 1 Systematische gebruik kit en de verdeling tarief van meningen binnen de gezondheidscentra. De gegevens werden verzameld uit de reacties van de 14 grootste gezondheidscentra in Finland. De reacties (N = 82) van de CDO's en BBP's worden samengevoegd; het aantal vragenlijsten geretourneerd per gezondheidscentrum varieerde tussen 2 en 18.
Sealant applicatie criteria en protocol Ondernemingen De respondenten uit kleine gezondheidscentra toegepast afdichtingsmiddelen meer uitgebreid over het vermoeden van aanwezigheid glazuur cariës in 1991 dan wel die van de grote gezondheidscentra . Gedurende de periode van tien jaar, had een duidelijke verschuiving van de sluiting, dan op email cariëslaesies plaatsgevonden: het aandeel van de respondenten gebruik van deze criteria is gestegen van 30% in 1991 naar 37% in 2001, maar 44% de voorkeur aan alleen het geluid scheuren te dichten in 2001 (tabel 1) .table 1 kit toepassing criteria voor mol scheuren
criteria voor de kit toepassing
Large
Kleine
Alle
1991
2001
1991
2001
1991
2001
Ongekleurde en Intact Fissures
17
20
18
17
18
18
Zoals hierboven + Stained Fissures
35
21
42
32
38
26
Zoals hierboven + vermoeden van aanwezigheid Enamel cariës
20
27
29
39
25
33
Zoals hierboven + vermoeden van aanwezigheid dentine cariës
5
3
5
6
5
5
geen specifiek beleid
17
18
6
3
11
11
Alternatieve of Unknown beleid
7
11
0
3
3
7
Total
100
100
100
100
100
100
verdeling van reacties (%) van de grote (N = 60) en kleine (N = 66) gezondheidscentra in 1991 en 2001. in
blijvende molaren met een vermoede of waargenomen enamel cariës laesies op de occlusale oppervlak, het meeste toegepast behandeling in 2001 was de spleet open op het glazuur niveau en een afdichtmiddel. De voorgaande uitroeiing van glazuur cariës voor het aanbrengen van een kit is bijna net zo vaak gedaan als de toepassing van actuele fluoride om verdachte kauwvlakken. De eenvoudige kit aanvraagprocedure had verder verloor zijn populariteit in 2001 (tabel 2). In die 28 gezondheidscentra rapportage toepassing van afdichtingsmiddelen op vermoeden van aanwezigheid glazuur cariës laesies in 1991, de DMFT waarde in 2000 was 1,0 (SD ± 0.49) op de leeftijd van 12 vergeleken met een waarde van 1,2 (SD ± 0,47) voor de gezondheidscentra ( N = 177) het aanbrengen van kit door alternatieve criteria (t-test, p & lt; 0,05) .table 2 aandelen van behandelingen gekozen in 1991 en 2001 (%)
Behandeling van keuze
Leer Alle respondenten
|
1991 (N = 96)
2001 (N = 91)
Geen Procedure het kopen van 2 kopen van 2
Re-onderzoek na een kortere periode kopen van 2
0
Fluoride Application op Fissure
13
9
Fluoride applicatie op Fissure en Re-onderzoek na een kortere periode
13
24
Sealant Applicatie
11
7
Sealant Toepassing en Re-onderzoek na een kortere periode
3
3
Sealant Toepassing na het openen van het glazuur met een Bur Gids 43
34
Preventieve Resin Restoration (PRR) na het openen van de Scheur tot dentine
8
10
Filling
3
7
Alternatieve of Unknown beleid kopen van 2
4
Total
100
100
de voorgenomen behandeling van de keuze voor het vermoeden van aanwezigheid glazuur cariës laesies op molaire kauwvlakken.
het merendeel van de respondenten toegepaste afdichtingsmiddelen op zowel de eerste als tweede blijvende molaren in 1991 en 2001. de tendens niet geselecteerde doel tanden kit toepassing te kiezen toegenomen tegen het einde van de onderzoeksperiode (tabel 3) .table 3 Verspreiding van de tanden groepen gekozen kit toepassing in 1991 en 2001 (%)
Teeth groepen waartoe afdichtingsmiddelen werden toegepast
Grote
Small
Alles
|
1991
2001
1991
2001
1991
2001
eerste en Tweede Permanente Kiezen
85
69
70
71
77
70
eerste permanente Kiezen
5
7
15
12
10
10
geen tanden Groepen Gespecificeerd
0
11
0
8
0
10
tweede blijvende molaren
4
11
3
0
4
5
eerste en Tweede blijvende molaren, premolaren het kopen van 2
0
8
5
5
3
eerste en Tweede blijvende molaren, premolaren Anderen
4
0 kopen van 2 kopen van 2
3
1
tweede blijvende molaren, premolaren, Anderen
0 kopen van 2 kopen van 2
0
1
0
tanden Groups Anders dan de hierboven
0
0
0
2
0
1
Total
100
100
100
100
100
100
Alle respondenten toegepast kit op een systematische basis. De waarden worden gesorteerd volgens de grootte van het gezondheidscentrum. N = 113.
losbarsten kiezen in cariës risico
Een totaal van 41% van de respondenten niet aan een specifieke behandeling beleid hebben gebruikt voor het losbarsten kiezen een verhoogd risico op cariës in 1991. In 2001 is het aandeel van de respondenten ontbreekt elke speciaal beleid in dergelijke gevallen was gestegen tot 52%. Van de respondenten, 29% in 1991 en 25% in 2001, respectievelijk toegepast actueel fluoride keer om de spleet als een behandeling. Ongeveer een vijfde van de respondenten verzegelde het zichtbare deel van de spleet in zowel 1991 (22%) en 2001 (19%). In dergelijke gevallen werd de onderhoudstermijn voorkeur niet veranderd door de meerderheid van de respondenten. Re-plannen van de volgende onderzoek naar een eerdere afspraak werd ongeacht gekozen door 42% van de respondenten, zowel in 1991 en 2001, respectievelijk.
Onderzoek beleid
Het merendeel van de respondenten (91%) rapporteerde het onderzoeken van kinderen per jaar in 1991 hun tandheelkundige-status. In 2001 was dit het geval 17% van de tijd, terwijl 78% meldde individueel bepaalde tijdstippen voor tandheelkundige examens. In een aantal gezondheidscentra eerst onderzocht mondhygiënist de patiënt, maar de gelegenheid gehad om de tandarts te raadplegen alvorens het besluit over het al dan niet af te dichten of te verzegelen.
Als een eerder aangebrachte kit defect aan het onderzoek werd gevonden, deed dit meestal niet leiden tot verdere onderhoud. Re-evaluatie van de kit en de nodige nieuwe sluiting werd gemeld door 26% (1991) en 8% (2001) van de respondenten - dit was de tweede keuze behandeling in 1991 en in 2001. Onderhoud en re-onderhoud van afdichtingsmiddelen en de afgedichte tanden was overbodig geacht door 29% van de respondenten in 1991 en 37% in 2001, respectievelijk.
Evaluatie van dentine cariësrisico
de meest voor de hand liggende voorspeller gemeld aan een laag risico op dentine cariës bij scheuren geven was het intact gebit van het kind (52%). Het tweede voorspeller van keuze was een goede waargenomen niveau van mondhygiëne (44%) en de derde factor gerapporteerd (41%) was de waarneming van glooiende knobbels van molaren (ondiepe scheurtjes). Meer dan een derde van de respondenten dacht dat het ontbreken van de initiële (email) cariës was een goede indicator en meer dan een vijfde dat het ontbreken van zichtbare plaque of tandvlees bloeden laag dentine cariës risico zou aangeven. De gerapporteerde indicatoren van minimaal belang waren geslacht, ontbreken van zichtbare calculus, verminderd gebruik van tandzijde en de algehele cariës afnemen bij kinderen.
Afdichtmateriaal
het materiaal bij uitstek was hars-gebaseerde (RB) lichtuithardende composiet in zowel 1991 en 2001: het werd door 68% van de respondenten gekozen in 1991 en met 83% in 2001. Glas ionomeer (GIC) kit behielden hun ondergeschikte hoeveelheid van het gebruik (14% in 1991 en 2001) gedurende de periode van 10 jaar , terwijl het gebruik van chemisch-uitgeharde RB composietmaterialen tot een verwaarloosbaar niveau was afgenomen door het jaar 2001. een kleine minderheid van de respondenten (1% in 1991, 4% in 2001) meldde het gebruik van andere materialen in Fissuurverzegeling; Deze materialen waren RB stroom composieten of compomeren.
Redenen om af te zien van het gebruik van afdichtingsmiddelen
Tien procent van de respondenten afgezien volledig van de toepassing van kit. Die tandartsen of gezondheidscentra die niet kit niet van toepassing in alle gaven verschillende redenen voor. De belangrijkste reden was dat de kit werden verondersteld om lage kosten-effectiviteit (30%) hebben. Een kwart van de respondenten (26%) denkt dat er niet meer was nodig hebt om scheuren te dichten, omdat de lokale DMFT waarden gedaald tot het lage niveau waren ze toen. Bijna een vijfde (17%) deelden de mening dat afdichtingsmiddelen ineffectief waren, of dat andere methoden waren effectiever dan kit bij de arrestatie van glazuur cariës laesies op kauwvlakken.
Toepassing van afdichtingsmiddelen door tandheelkundige assistenten Ondernemingen De geschatte aantal afspraken met mondhygiënisten verhoogde zowel met betrekking tot onafhankelijke besluitvorming en de feitelijke procedure van de kit applicatie. In 1991 werden de meeste afdichtingsmiddelen door tandartsen toegepast, maar in 2001 de tandartsen werden overtroffen door mondhygiënisten (fig. 2). In de gezondheidscentra waar de kit door tandheelkundige assistenten werden toegepast, de tandarts onderzocht en zet de eerste diagnose in 69% van de gevallen in 1991 en 47% in 2001, respectievelijk. Een kleine minderheid van de gezondheidscentra gemeld tandartsassistenten als de belangrijkste groep toepassen van kit. Figuur 2 Verdeling van de toegepaste kit van beroep. Middel van schattingen respondenten voor 1991 (N = 306) en 2001 (N = 327).
Rol van de kit in cariës preventie en het beheer
Het merendeel van de respondenten schat dat kit had zowel lange en korte-termijn effecten op de ontwikkeling van dentine cariës (tabel 4). Toen hem werd gevraagd de hypothetische vraag wat er moet gebeuren als de behandeling van hun eigen kind zou betreffen, een derde van de respondenten (N = 98) waren bereid om te betalen wat nodig was om de kosten te dekken om ervoor te zorgen intact tanden in plaats van het ontvangen van een vulling vrij van charge.Table 4 korte en effectiviteit van afdichtingsmiddelen op lange termijn
Definities best beschrijven van de korte en lange termijn effectiviteit van afdichtingsmiddelen
%
N
Score
In sommige gevallen kit kan voorkomen dat de ontwikkeling van dentine cariës voor een mensenleven
70
209
1
In de meeste gevallen kit kan voorkomen dat de ontwikkeling van dentine cariës enkele jaren
42
145
2
In de meeste gevallen kit kan voorkomen dat de ontwikkeling van dentine cariës voor een mensenleven
21
71
3
In sommige gevallen kit kan voorkomen dat de ontwikkeling van dentine cariës enkele jaren
18
63
4
Sealants hebben meer korte-dan lange-termijn effecten op de ontwikkeling van cariës op de occlusale vlakken
16
56
5
Sealants hebben meer lang -dan de korte termijn effecten op de ontwikkeling van cariës op de occlusale vlakken
12
40
6
Andere mening
3
10
7
Sealants hebben geen lange termijn effecten op de ontwikkeling van cariës op de occlusale vlakken
2
6
8
Sealants hebben geen korte-termijn effecten op de ontwikkeling van cariës op de occlusale vlakken /Geen mening
1
2
9
Samengevoegde verdeling van de adviezen. Zoals meerdere keuzes mogelijk waren, de som van de gegeven antwoorden (N = 602) groter is dan het aantal respondenten (N = 343).
Van alle afspraken voor kinderen tot de leeftijd van 19, de geschatte aandeel van de afspraken waar de kit werden toegepast daalde van 16% in 1991 tot 10% in 2001. Een grote meerderheid (76%) van de respondenten schat dat ze minder kit had toegepast tegen het einde van de periode van 1991-2001 van 10 jaar. De meeste respondenten (96% in 1991, 97% in 2001) gemeld via andere methoden naast toepassing voor de preventie en het beheer van de put en spleet cariës kit. De gangbare methode van keuze was fluoride therapie, hetzij in actuele vorm of als fluoride tabletten.
Discussie
Hoewel afdichtingsmiddelen zijn op grote schaal gebruikt in Finland sinds 1970, noch uniforme criteria voor de kit toepassing noch een trend met betrekking tot kit beleid kan worden gevonden tussen de reacties in deze huidige studie. Slechts enkele gezondheidscentra had de criteria en een beleid voor de kit toepassing door de lokale overeenkomst gedefinieerd.
Deze studie geeft informatie over de geleidelijke veranderingen die plaatsvinden in de tandheelkundige de volksgezondheid hebben genomen in Finland tijdens de periode van 10 jaar. Een vragenlijst studie heeft zijn grenzen, aangezien de meeste van de reacties zijn zelf-gerapporteerde en geen exacte informatie geven. Zoals sommige van de vragen terug te gaan naar de situatie meer dan tien jaar geleden, moet de informatie met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Het kan echter worden aangenomen dat de trends van de poging tot kit aanpak in het achterhoofd, zelfs als de gegevens worden vergeten zal blijven, waardoor deze studie toont houding ten opzichte van kit toepassing en beschrijft de kit beleid in de praktijk. Hotels met gevoelige kloven, afdichting op glazuur cariës was de verwachte voorkeursbehandeling omdat is aangetoond doeltreffend beperkt de groei van bacteriën in de occlusale laesie [1, 3-6, 22]. Alhoewel een derde van de respondenten opgenomen vermoeden van aanwezigheid glazuur cariës bij de toepassing criteria kit (tabel 1), slechts een minderheid daarvan bedoeld om de kit te plaatsen in een onderscheppend wijze. Integendeel, een overgrote meerderheid van de respondenten die afdichting als optie voor het beheer van vermoeden van aanwezigheid glazuur cariës (Tabel 2) had een afdichtmiddel na de eerste reiniging toegepast en verbreding van de spleet, en zodat het niet langer de oorspronkelijke laesie met een roterende instrument. De procedure lijkt toepassing van preventieve hars restauratie (PRR), zoals voor het eerst werd voorgesteld door Simonsen [23]: de gevoelige spleten op kauwvlakken worden geopend met een kleine spits toelopende spleet bur voorafgaand aan het herstel van de holte met verdunde composiet. RB afdichtmiddel wordt vervolgens aangebracht over de randen van de gevulde holte, die ook van de overige putten en scheuren op het occlusale oppervlak.
Qua benodigde middelen, deze behandelingsvorm (PRR) bijna als tijdrovend en personeels- veeleisend als afdichtmiddel herstel uitstrekt tot de dentine [24] en is derhalve niet vergelijkbaar met interceptieve dichtingsproducttoepassing. Bovendien openen de gevoelige spleet niet meer noodzakelijk geacht omdat afdichtmiddelen hebben aangetoond effectief te zijn wanneer in een cariostatic wijze, waardoor de voortgang van de uiteindelijke glazuurlaesie [3-5, 11, 18] arrestatie. Vroege cariës beheer door kit toepassing wordt aanbevolen in de afgelopen consensus verklaringen [9, 12]. Alleen wanneer de cariës laesie met zekerheid heeft geleid tot dentine wordt herstellende behandeling bepleit, bij voorkeur in de vorm van de kit restauratie [16, 18].
Gedurende de periode van tien jaar een duidelijke verschuiving van de jaarlijkse examens richting vaste individueel onderzoek intervallen was gevonden. Het aantal van tandheelkundige assistenten, voornamelijk mondhygiënisten, deel te nemen aan zowel de onafhankelijke besluitvorming en de feitelijke procedure van de kit applicatie toegenomen. [26]. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 