Abstracte achtergrond
Herziening van postoperatieve morbiditeit rapporten voor pediatrische tandzorg onder algemene verdoving (GA) tonen grote variaties. Tot nu toe is er geen morbiditeit gegevens beschikbaar zijn om de veiligheid van pediatrische patiënten te schatten onder GA voor tandheelkundige revalidatie in Saoedi-Arabië. Het doel van deze studie was om (1) te onderzoeken postoperatieve complicaties in verband met tandheelkundige zorg in het kader van GA en (2) correleren morbiditeit rapporten met kenmerken van de patiënt, tandheelkundige ingrepen, en het ziekenhuis protocol.
Methods
Study steekproef opgenomen 90 kinderen die GA voor tandheelkundige behandeling bij de grote gouvernementele ziekenhuizen in Jeddah. De gegevens werden verzameld van elke patiënt drie maal, intra-operatief in de operatiekamer, en post-operatief via telefoongesprekken in de eerste en derde dag na de operatie.
Resultaten
resultaten toonden aan dat 99% van de kinderen had één of meer klachten in de eerste dag in tegenstelling tot slechts 33% in de derde dag. Onvermogen om te eten (86%), slaperigheid (71%) en pijn (48%) waren de meest voorkomende klachten in de eerste dag, gevolgd door bloeding (40%), slaperigheid (39%), keelpijn (34%) , braken (26%), psychologische veranderingen (24%), koorts (21%), hoesten (12%) en misselijkheid (8%). Een grote klachten significante vermindering werd gemeld door de derde dag na de operatie. Leeftijd, geslacht, de toelating het type van de patiënten en de GA duur waren de factoren die een significante relatie met post-operatieve klachten vertoonden.
Conclusie
Postoperatieve morbiditeit was vaak voor, maar meestal van milde ernst en beperkt tot de eerste dag. Ziekenhuispersoneel inspanningen moeten worden gericht aan gemelde postoperatieve klachten onder controle
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-9-6) bevat aanvullend materiaal, dat is beschikbaar voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
angst voor kinderen een belangrijke rol in hun tandheelkundige behandeling speelt. Pediatric tandartsen bieden uitgebreide tandheelkundige behandeling voor hun patiënten in een bewuste staat. Sommige van de zeer jonge individuen, of die lijden extreme angst, medische stoornissen en mentale of fysieke handicap kunnen alleen onder GA behandeld. In een enquête over de gebruikte technieken gedrag door tandartsen in Saoedi-Arabië, zestig procent van de pediatrische tandartsen in Saoedi-Arabië gemeld met behulp van GA om hun patiënten te behandelen [1].
Veiligheid van de kinderen die tandheelkundige behandeling nodig hebben in het kader van GA blijft de belangrijkste beperkende GA factor voor gebruik. richtlijnen Verenigd Koninkrijk Algemene Dental Raad verklaarde dat "GA is een procedure die is nooit zonder risico" [2]. De veiligheid van kinderen tijdens en na de pediatrische tandheelkundige GA procedure kan worden geschat door de complicaties gemeld. Verslagen van post-operatieve morbiditeit met pediatrische tandheelkundige revalidatie in het kader van GA werden gevonden in het bereik van te verwaarlozen tot meer dan 90% van de patiënten [3-5]. Postoperatieve pijn was de meest voorkomende en langdurige klachten gemeld [3, 6, 7].
Slapen verandering in de eerste nacht na GA vaak werd gemeld [3, 7]. Hoewel, slaperigheid niet als een groot probleem werd beschouwd, is het meestal verhoogde de bezorgdheid van de ouders over de post-operatieve veiligheid van hun kind. Onder postoperatieve klachten, was slaperigheid meest gerapporteerde 1 uur na GA, echter, het aantal kinderen klagen over slaperigheid helaas verzwakt zeer snel na ontslag.
In een vroeg rapport van Holt en anderen [3] misselijkheid werd gemeld in 21% van de patiënten en braken bij 20%. Meer recent werd postoperatieve misselijkheid en braken zelden gerapporteerd [5, 8]
psychologische veranderingen na GA procedure werd gerapporteerd in verschillende vormen.; huilen, slaapproblemen, nachtmerries, en de veranderingen in het vermogen van kinderen om te eten [3, 6]. Post-operatieve neusbloedingen, keelpijn en heesheid waren niet ongewoon in kinderen [3, 9]. Postoperatieve tandheelkundige bloeden werd gerapporteerd hoog gedurende herstel (71%) speciaal voor extractie gevallen; Echter, het was sterk verminderd na afgevoerd [5, 8].
Uit eerdere verslagen werden de morbiditeit cijfers gebruikt om het risico patiënt te bepalen en een prominente rol gespeeld om de etiologische factoren, nauwkeurig in te stellen wanpraktijken tarieven te identificeren, vast te stellen voorschriften, en bepalen preventiemiddel. Vele factoren gerapporteerd ontwikkeling van postoperatieve complicaties zoals leeftijd van de patiënt, patiënt medische toestand, patiënt tandbehoeften, personeel ervaring premedicatie gebruikt, totaalnarcose tijd intubatie moeilijkheden en anesthetische geneesmiddelen [3-8 leiden, 10- 13]
In Saoedi-Arabië, pediatrische tandartsen hebben geen lokale berichten over mortaliteit of morbiditeit van pediatrische tandheelkundige revalidatie onder GA. Zij zijn afhankelijk van internationale studies naar informatie over de veiligheid van de patiënt en de risico's te bieden. Een meerderheid van deze studies werden gemeld door kaakchirurgen. Het verschil in leeftijd van de patiënt en de aard van de behandelingen tussen pediatrische tandheelkundige revalidatie procedures en maxillofaciale procedures chirurg onder GA aanzienlijk af aan het verschil in sterfte en morbiditeit. Bovendien zijn de problemen van eerder gerapporteerde postoperatieve complicaties voor pediatrische patiënten onder GA werden de retrospectieve ontwerpen gebruikt om postoperatieve complicaties meeste onderzoeken bestuderen. Ondernemingen De gebrek aan lokale data pediatrische tandheelkundige GA procedure postoperatieve morbiditeit was het belangrijkste doel van dit onderzoek. Het doel van deze studie was om specifieke morbiditeit gegevens voor pediatrische tandheelkundige GA procedure vast te stellen op drie ziekenhuizen vertegenwoordigen drie verschillende overheidssectoren in Jeddah, Saoedi-Arabië, en het bepalen van de relatie tussen kind demografie, medische toestand, het ziekenhuis protocollen en tandheelkundige ingrepen met morbiditeit.
methoden
De studie werd ontworpen om een prospectieve observationele studie ondersteund door een vooraf opgestelde vragenlijst voor post-operatieve klachten van kinderen. De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Preventief afdeling Dental Wetenschappen aan de Faculteit der Tandheelkunde, King Abdulaziz University in Jeddah. Ondernemingen De studie omvatte drie gouvernementele ziekenhuizen in Jeddah aanbieden van gratis tandheelkundige revalidatie onder GA voor pediatrische patiënten in het ministerie van Volksgezondheid ziekenhuis, het Universitair ziekenhuis en de Nationale Garde Hospital. Alle kinderen die voor tandheelkundige revalidatie in het kader van GA werden geacht in aanmerking voor deelname aan het onderzoek. Gedurende de periode van de studie, 24 weken werden zesennegentig kinderen ook. Zes kinderen werden uitgesloten om de volgende redenen: twee kinderen met de American Society of Anesthesiologists fysieke status (ASA-PS) classificatie meer dan II, een kind voor gecombineerde operatie, een kind met ouders die geen huis of mobiele telefoon moest worden gecontacteerd post- operatief, een deelnemer die slechts één post-operatieve gesprek en een die weigerden deel te nemen aan het onderzoek beantwoord. Negentig kinderen die voor tandheelkundige revalidatie onder GA (30 van elk ziekenhuis) aanwezig waren in het onderzoek na het verkrijgen van schriftelijke toestemming van de ouders op de hoogte inbegrepen.
Voor het begin van het hoofdonderzoek, werd een proefonderzoek uitgevoerd met behulp van de 10 kinderen, die niet in de belangrijkste studie. Gegevens uit pilotstudie werden gebruikt om de vragenlijst te verfijnen. De gegevens werden verzameld door een onderzoeker. Preoperatieve gegevens werden opgenomen van de patiëntendossiers, waaronder; Patiënt leeftijd, geslacht, medische toestand en het type toelating (in-patient, out-patiënt). Tandheelkundige gegevens werden gerapporteerd als gemiddelde van behandelde tanden en de verschillende vormen van behandeling ontvangen. Postoperatieve complicaties werden beoordeeld door middel van telefoongesprekken naar de patiënt moeder /voogd door de onderzoeker met een voorgevormde vragenlijst, na de eerste dag (na 24 uur) en na de derde dag (na 72 uur). Ondernemingen De aanzetten van de rapportage van de post-operatieve klachten in eerdere studies varieerde van het herstel gebied, tijdens de reis naar huis, de eerste dag, de derde dag, en tot een maand na tandheelkundige GA. Na drie dagen van GA, werd gemeld dat klachten zijn beperkt tot 10% van de patiënten [7]. Deze begeleide onze studie naar de mogelijke post-operatieve complicaties waarnemen tot slechts drie dagen. In de huidige studie onderzocht de ouders de klachten van hun kinderen (niet de kinderen zelf), omdat van de jongere en de medisch gecompromitteerde kinderen die misschien niet in staat om te communiceren. Het brede gebruik en de goede reacties in de pilot met telefonisch interview ondersteund het gebruik ervan in onze studie. De vragenlijst formaat werd ontwikkeld op basis van de gerapporteerde eerdere klachten en gemeenschappelijke reactie op pilotstudie. . Ook de ouders werden in de gelegenheid om nieuwe opmerkingen of klachten merkte toe gegeven Ondernemingen De vragenlijst had betrekking op de volgende items: had het kind pijn, bloeden uit tandheelkundige oorsprong, keelpijn, koorts, braken, het onvermogen om te eten, slaperigheid, sufheid , hoesten, misselijkheid of psychologische veranderingen? De ernst van de eerste 5 klachten werd beoordeeld volgens een schaal beschrijvingskunsten ernst. De scores waren geen /mild /matige /ernstige [14]. Op het moment dat het kind weer bij de fysieke activiteit werd ook gemeld.
Informatie werd geanalyseerd met behulp van statistische Package for Social Sciences programma SPSS (10.01) software. De studie omvatte beschrijvende en analytische gegevens. Een p-waarde van minder dan 0,05 werd als statistisch significant.
Resultaten
De demografische kenmerken van het monster zijn weergegeven in tabel 1. De kinderen leeftijdsgroep liep van 1 tot 13 jaar met gemiddelde 5,3 ± 2,1 jaar. De meeste van de behandelde kinderen waren gezond (71%) en slechts 21 kinderen (23%) werd medisch gecompromitteerd. Neurologische /psychische problemen waren de meest voorkomende medische redenen voor patiënten onder behandeling GA (11 patiënten), gevolgd door astma (4), hematologische probleem (2), het syndroom van Down (2) en cardiale probleem (2). De gemiddelde verdoving tijd voor GA procedures was 124,6 min (range = 10-295 min). Sevofluraan inhalatie verdovingsmiddel werd gebruikt voor vrijwel alle patiënten (96%), terwijl isofluraan werd gebruikt voor 4% van de patiënten. Na de operatie, orale analgetische (15 mg /kg oraal paracetamol) werd voorgeschreven aan alle patiënten. Slechts 4 patiënten, als gevolg van hevige pijn thuis, kreeg redding pijnstillend middel in de vorm van 20 mg /kg paracetamol rectally.Table 1 Frequentie verdeling van de demografische variabelen van het monster.
Geslacht
Leeftijd (jaar)
medische toestand
Anesthesie duur (min)
Admission soort
Variabelen
Man
Vrouw
≤ 5
Restaurant & gt; 5
Gezonde
medisch gecompromitteerde
& lt; 125
≥ 125
In patiënt
Out patient
N(%)
46
(51.5)
44
(48.4)
56
(62.2)
34
(37.8)
69 (76.7)
21
(23.3)
47
(52.2)
43
(47.8)
46
(51.1)
44
(48.9)
All patiënten werden behandeld door pediatrische tandarts consultants of pediatrische tandarts bewoners onder direct toezicht van pediatrische tandarts consultants. Het gemiddelde aantal aanwezige tanden was 20 ± 2,2 tanden, terwijl het gemiddelde aantal behandelde tanden 14 ± 3,8 was. De meest voorkomende behandeling was; extractie (5 ± 4,6), gevolgd door gekleurde vullingen (4,2 ± 3,2), roestvrij staal kronen (SSC's) (3,8 ± 3), en pulpotomies (2.6 ± 2.7). De minst toegepaste tandheelkundige behandelingen waren kit (0,5 ± 0,7), amalgaamvullingen (0,2 ± 0,1) en pulpectomies (0,2 ± 0,3). Hechtingen werden in 9 (10%) van de patiënten.
Tabel 2 geeft de frequentie van pediatrische complicaties in eerste en derde postoperatieve dagen GA procedures. Aanwezigheid van één of meer postoperatieve klachten dag was zeer hoog (98,9%). De meest voorkomende klachten waren dus wanneer het dier normaal (85,5%) eten, slaperigheid (71,1%) en tandpijn (47,8%), gevolgd door tandheelkundige bloeden (40%), slaperigheid (38,9%), keelpijn (34,4%) , braken (25,6%), psychologische veranderingen (24,4%) en koorts (21,1%). De minst gerapporteerde klachten op dag één waren misselijkheid (7,8%) en hoesten (12,2%). De derde dag, 33,3% van de kinderen hadden een of meer klachten. De helft van de patiënten klaagden tandpijn (16,7%). In-vermogen om normaal te eten was aanwezig in 12,2% en keelpijn 7,8%. Analyse van de verschillen tussen de eerste en derde dag klachten blijkt dat tegen dag drie klachten alle patiënten waren significant reduced.Table 2 De frequentie van morbiditeit bij pediatrische tandheelkunde GA procedure in eerste en derde dag na operatie.
|
klachten DAG 1
klachten DAG 3
p-waarde *
POST- OPERATIVE KLACHTEN
N = 90
n (%)
N = 90
n (%)
|
Onvermogen om te eten
77 (85,5)
11 (12.2)
& lt; 0.001
Slaperigheid
64 (71,1)
0
& lt; 0.001
Dental pijn
43 (47,8)
15 (16,7)
& lt; 0.001
Dental bloeden
36 (40,0)
5 (5.6)
& lt; 0.001
Slaperigheid
35 (38,9)
0
& lt; 0.001
Keelpijn
31 (34,4)
7 (7.8)
& lt; 0.001
Braken
23 (25,6)
1 (1.1)
& lt; 0.001
psychologische veranderingen
22 (24,4)
3 (3.3)
& lt; 0.001
Fever
19 (21.1) kopen van 2 (2.2)
& lt; 0.001
Hoest
11 (12.2)
4 (4.4)
0,031
Misselijkheid
7 (7,8)
0
0,016
P waarde van het verschil tussen dag 1 en 3 met behulp van McNemar testen
Na ontslag, slechts drie patiënten ging terug naar het ziekenhuis voor medische raadpleging van postoperatieve hoest. Echter, geen van hen vereist ziekenhuisopname. De aard van psychologische veranderingen werd gemeld meestal in de vorm van slecht slapen en dromen. Andere kinderen toonde excessief huilen, onvrijwillig urineverlies en niet gespecificeerde angst.
Figuur 1 geeft de frequentie van de klacht ernst scores op dag één en dag drie na GA procedure. Op de eerste dag, de meeste van de gerapporteerde klachten waren van milde of matige ernst. Een ernstige score gemeld op dag één was voor tandheelkundige pijn, keelpijn, koorts en alleen klachten. De meerderheid van dag drie grieven ernst beperkt tot de milde categorie en geen van de klachten werd gerapporteerd als ernstig behalve één patiënt met tandpijn. De statistische analyse van de ernst verschil van dag tot dag drie toonden een significante vermindering van klachten ernst. Figuur 1 Frequentie verdeling van de klachten ernst voor pediatrische tandheelkunde GA deelnemers aan de eerste en de derde dag na de operatie.
Tabel 3 presenteert de relatie tussen grote postoperatieve morbiditeit op dag één en de patiënt leeftijd, geslacht, medische toestand, ziekenhuisopname soort en anesthesie duur. Leeftijd en geslacht van de patiënten significant gerelateerd aan een aantal post-operatieve complicaties. Koorts, slaperigheid, en tandheelkundige pijn waren significant gepresenteerd onder jongere kinderen; echter, werd tandheelkundige bloeden belangrijker gemeld bij oudere kinderen. Postoperatieve pijn kwamen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Medisch gecompromitteerde patiënten verschilde niet significant in postoperatieve klachten van gezonde patients.Table 3 Verband tussen de eerste dag na de operatie klachten en leeftijd, geslacht, medische toestand, het type toelating en verdoving duur.
Post-operatieve klachten
Leeftijd
(jaar)
Geslacht
Medische conditie
Toelating soort
Anesthesia duur
(min)
|
≤ 5
n ( %)
& gt; 5
n (%)
M
n (%)
F
n (%)
H
n (%)
MC n (%)
In
n (%)
Out
n (%)
& lt; 125
n (%)
≥ 125
n (%)
Onvermogen om te eten (77)
50
(64.9)
27
(35.1)
37
(48.1)
40
(51.9)
59
(76.6)
18
(24.4)
36
(46.8)
41 *
(53,2)
39
(50,6)
38
(49,4)
Slaperigheid (64)
41
(64.1)
23
(35.9)
34
(53.1)
30
(46.9)
52
(81.3)
12
(18.8)
41
(64.1)
23
(35.9)
29
(45.3)
35 *
(54,7)
Dental pijn (43)
33
(76,7)
10 **
(23,3)
27
(62,8)
16 *
(37,2)
34
(79,1)
9
( 20.9)
19
(44,2)
24 *
(55,8)
20
(46,5)
23
(53,5)
Dental bloedingen (36)
17
(47,2)
19 *
(52.8)
15
(41.7)
21
(58.3)
24
(66.7)
12
(33.3)
23
(63.9)
13 *
(36.1)
24
(66,7)
12 *
(33,3)
Slaperigheid (35)
26
(74,3)
9 *
(25.7)
21
(60)
14
(40)
28
(80)
7
(20)
14
(40.0)
21
(60.0)
13
(37.1)
22 *
(62,9)
Keelpijn (31)
20
(64.5)
11
(35.5)
13
(41.9)
18
(58.1)
27
(87.1)
4
(12.9)
16
(51.6)
15
(48.4)
16
(51.6)
15
(48.4)
Vomiting (23)
16
(69.6)
7
(30.4)
11
(47.8)
12
(52.2)
19
(82.6)
4
(17.4)
9
(39.1)
14
(60.9)
15
(65.2)
8
(34.8)
Psychological
changes (22)
16
(54.5)
6
(27.3)
9
(40.9)
13
(59.1)
17
(77.3)
5
(22.7)
14
(63.6)
8
(36.4)
6
(27.3)
16 *
(72,7)
Fever (19)
16
(84,2)
3 *
(15.8)
10
(52.6)
9
(47.4)
16
(84.2)
3
(15.8)
10
(52.6)
9
(47.4)
9
(47.4)
10
(52.6)
(M = man, V = vrouw, H = gezond, MC = medisch compromis In = in-patient, Out = poliklinische Met behulp van Ch-kwadraat test p-waarde van verschil tussen de groepen * P & lt;.. 0,05, ** P & lt; 0,01
over de relatie tussen postoperatieve klachten deelnemer en typen opname was er een significant verschil tussen de "in" en "poliklinische patiënten" in hun onvermogen om te eten en bloedingen grieven ambulante opname deelnemers aanzienlijk gerapporteerd. meer onvermogen om te eten. echter, in de patiënt gerapporteerde significant hogere tandheelkundige bloeden.
langere anesthesie duur was significant gerelateerd aan meer slaperigheid, slaperigheid en psychologische veranderingen maar tot minder bloeden klachten.
'Het grote aantal statistische vergelijkingen in tabel 3 kunnen leiden tot het risico van type - 1 fout en de variabelen die slechts op een niveau tussen 0,05 en 0,01 waren significant te beschouwen voorzichtig
de relatie tussen tandheelkundig soort en ontwikkeling van postoperatieve pijn tandheelkundige procedure wordt in figuur 2. de tandkleurige vullend was de enige procedure van niet-significante waarde met betrekking tot de ontwikkeling van postoperatieve pijn. Klacht van bloeden werd significant gerelateerd aan het aantal gewonnen tanden (P & lt; 0,005). Figuur 2 Relatie van tandheelkundige behandeling en postoperatieve pijn in de tandheelkunde.
Slechts 28% van de patiënten weer hun fysieke activiteit binnen de eerste dag. De meeste kinderen (52%) weer hun fysieke activiteit in de 2 e dag en 20% na de derde dag na operatie (figuur 3). Figuur 3 Frequentie verdeling van de deelnemers terug te krijgen van lichamelijke activiteit.
Discussie Inloggen Deze studie vooral gericht op de aard, de frequentie, de ernst en de duur van postoperatieve klachten na pediatrische tandheelkundige GA procedure te onderzoeken. In het algemeen gedurende de eerste drie dagen na operatie, kinderen postoperatieve klachten niet ziekenhuisopname.
Bijna alle patiënten meldden klachten in de eerste dag na operatie soortgelijke sommige rapporten [3, 6], maar meer dan anderen [ ,,,0],4, 15]. Het verschil tussen de huidige en vorige studies kan het gevolg zijn van de langere duur, 24 uur, men liet klachtenrapport tijdens de eerste dagen na ontslag, die een grotere kans voor de symptomen optreden en worden gerapporteerd gaf. Echter, sommige studies rapporteerde klachten op één of verschillende gelegenheden, zoals in de recovery kamer, op de reis naar huis, na het bereiken van thuis, en de eerste nacht, die op de eerste dag klachten in een kortere periode en dus minder klachten frequentie verdeeld.
op de derde dag, post-operatieve klachten werden gemeld door een derde van de patiënten en vooral van milde ernst. Dit is hoger dan de derde dag verslagen in eerdere studies [4, 7]. Dit kan door het grotere aantal klachten vermeld in de vragenlijst waargenomen door de ouders naast eventuele andere klachten gemerkt
De frequentie van tandpijn die in dit onderzoek was hoger dan het onderzoek van Vinckier en anderen [5 ], die geen kinderen pijn in de herstelperiode door het gebruik van pijnstillende zetpillen gemeld. Anderzijds, de ernst van de pijn die in dit onderzoek werd beperkt tot milde tot matige categorie op dag één en werd significant verminderd door de derde dag vergelijkbaar met eerdere verslagen [7]. Bovendien, onze studie bleek dat de meeste kinderen weer hun fysieke activiteit van de tweede dag na de operatie. Deze bevindingen bevestigden het voordeel van goede analgetische besturing met pediatrische tandheelkundige GA procedure, vooral tijdens de eerste dag vergelijkbaar met eerdere studies [4, 13, 16].
In dit onderzoek werd kiespijn meer gevonden bij jongere mannen. Dit kan te wijten zijn aan het trage tempo van de jongen psychologische rijping dat ze niet in staat om pijn te verdragen op een jongere leeftijd dan vrouwen maakt.
Hoewel hoge post-operatieve bloeden (71%) die eerder werd gemeld bij extractie onder GA [6], onze resultaten meldde dat slechts 40% van de kinderen een bloeding in de eerste dag. De meeste gevallen gemeld het bloeden van mild van aard te zijn. Onze resultaten toonden aan dat tandheelkundige bloeden was groter bij oudere kinderen. Ook werd tandheelkundige bloeden vaker gerapporteerd voor "in-patiënten." Dit kan een artefactural bevinding als ouders met kinderen in ziekenhuizen en derhalve deze strenger toezicht kan hebben geleid tot een hoger meldingen van bloeden.
Hoewel het niet belangrijk geacht, een onvermogen om eet een normale maaltijd de belangrijkste klacht vermeld in onze studie en hoger dan eerder gerapporteerd [3, 6]. Er werd echter aanzienlijk verminderd door de derde dag zoals gerapporteerd door Holt cs [3]. Dit kan te wijten zijn aan het hoge aantal kinderen klagen slaperigheid, sufheid, keelpijn, pijn en misselijkheid /overgeven op de eerste dag, die hun vermogen om te eten kunnen beïnvloeden. Echter, de derde dag alle klachten verlaagd die kinderen in staat om normaal te eten. Tandartsen moeten ouders verzekeren en de kinderen aan te moedigen om een normaal dieet post-operatief te hebben.
Ongeveer een derde van de kinderen klaagde over een zere keel in de eerste dag. Deze resultaten is het eens met de bevindingen van een onderzoek van GA dienst op een van Londens tandheelkundige ziekenhuizen waar keelpijn werd gemeld in 27% van de patiënten en werd geregistreerd als een late symptoom (na aankomst thuis) [3]. De reden voor postoperatieve keelpijn klachten kunnen worden veroorzaakt door de traumatische intubatie door meerdere pogingen proeven en dubbele keel pakket gebruikt door enkele van de pediatrische tandartsen. De inspanningen moeten tijdens intubatie worden gericht aan zachte manipulatie van de keel weefsel om postoperatieve keelpijn klachten te voorkomen.
Slaperigheid is hoog in onze studie gemeld. Eerder werd gemeld dat voor elke 10 min toename verdoving moment dat de patiënt had een toename van 15% slaperig gevoel [7]. De gemiddelde verdoving tijd in onze studie was dubbele tijd die eerder is gerapporteerd [7], waarbij het hogere percentage van slaperigheid gemeld in deze studie kunnen verklaren. Anesthesie duur zoals verwacht werd positief beïnvloeden slaperigheid en slaperigheid.
Reports voor postoperatieve misselijkheid was zeldzaam, vergelijkbaar met eerdere studies [5, 8]. Echter, braken gerapporteerd door 25% van de kinderen in de eerste dagen, die vergelijkbaar is met Holt en anderen [3] maar lager dan Enger en Mouriño [17], die die al langer dan 3 uur en bijna al hun patiënten van ASA-PS hoger dan I. Onze resultaten vonden geen verband tussen braken klacht en kinderen leeftijd, geslacht en medische toestand. Dit was tegen eerdere studies verslagen die de patiënt leeftijd, geslacht en /of medische toestand correleren met postoperatieve braken [4, 18, 19].
Fever werd gemeld door 21% van de kinderen in onze studie, die werd gevonden lager te zijn dan eerder gerapporteerd (45%) [20]. Net als bij studie presenteren, Morrow en anderen [20] vonden significante temperatuurverhoging bij jonge kinderen. Dit kan worden verklaard door de langere duur van kinderen preoperatieve vasten ongeacht hun leeftijd en hun onvermogen om postoperatief eten. Die twee redenen zou kunnen leiden tot post-operatieve kinderen uitdroging en koorts. Eerdere studies toonden de sterke associatie tussen uitdroging en koorts [21, 22]. Onze resultaten toonden geen associaties tussen koorts klacht niet met geslacht of medische toestand van de patiënt Soortgelijke Holan ea [23].
Anderzijds, onze studie rapporteerde postoperatieve psychologische veranderingen in 24% van de kinderen tijdens de eerste dag in de vorm van slechte slaap en huilen soortgelijke Bridgman en collega bevindingen [6], maar minder dan gedragsveranderingen gemeld bij kinderen na dagopname algemene chirurgie [24]. Aangezien 96% van de kinderen in de huidige sample ontvangen seveflurane, werden hun gedragsveranderingen verwacht. Verschillende studies hebben kinderen verdoofd met sevofluraan vertonen meer directe postoperatieve leed dan verdoofd met halothaan [25, 26]. Deze suggesties van de relatie tussen psychologische veranderingen en anesthetica worden ondersteund door de huidige resultaten die een significant verband tussen verdoving duur en de gerapporteerde klachten psychologische veranderingen toonde.
Associëren postoperatieve morbiditeit met de aard van de uitgevoerde tandheelkundige behandelingen, resultaten toonden dat groot aantal tandheelkundige ingrepen aanzienlijk toegenomen postoperatieve pijn in de tandheelkunde. Deze bevindingen kunnen suggereren dat de hoge verwachtingen van postoperatieve pijn in de tandheelkunde onder onze kinderen die een uitgebreide tandheelkundige behandeling ontvangen.
Zoals verwacht, en vergelijkbaar met eerdere verslagen [7, 10, 27], bloeden werd nog belangrijker gemeld onder degenen die een had groot aantal geëxtraheerde elementen (≥ 5 tanden).
Aanwezig resultaten zijn in overeenstemming met eerdere studies die de meest voorkomende postoperatieve klachten met betrekking tot de uitgevoerde tandheelkundige behandeling [3], maar in tegenstelling tot die van Malhotra en anderen [19], die meldde dat postoperatieve complicaties niet significant geassocieerd waren met de aard van de uitgevoerde tandheelkundige behandeling.
Dit is de eerste regionale studie naar de aard en de frequentie van postoperatieve klachten verwacht met pediatrische tandheelkundige GA procedure vast. Onze steekproef van drie gouvernementele ziekenhuizen in Jeddah voorzien van een voorlopige lokale basisgegevens voor pediatrische tandheelkundige GA procedure morbiditeit. De kracht van onze studie kwam uit de prospectieve opzet, die ons geholpen bij het bepalen van de post-operatieve ervaringen onmiddellijk en niet zorgen voor een slechte herinnering van de gebeurtenissen als in andere retrospectieve studies. Toekomstige studies met een brede integratie van de patiënten en ziekenhuizen kunnen de problemen oorzakelijk verband en het voorkomen ervan aan te geven. Huidige resultaten zijn beperkt tot de stad Jeddah, zijn soortgelijke studies in andere Saudi steden aanbevolen voor de uitkomst representatief voor de bevolking van Saoedi-kinderen ondergaan GA voor tandheelkundige procedures.
Conclusie
Kortom, lichte /matige klachten waren gebruikelijk in de eerste dag post-operatief. Maar binnen de tweede dag na de operatie meeste kinderen weer hun fysieke activiteit, en de derde dag een aanzienlijke vermindering of verdwijning van klachten gerapporteerd.
de gerapporteerde veiligheid van de kinderen die op basis van GA moeten aanmoedigen GA procedures gebruiken voor de aanbevolen kinderen. Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen graag King Abdulaziz decanaat van het Wetenschappelijk Onderzoek erkennen voor de toekenning van het onderzoek # (426/052 ).
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2008_115_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2008_115_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 3 12903_2008_115_MOESM3_ESM.doc Authors 'originele bestand voor figuur 4 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Authors' bijdragen
NF was het project regisseur en redacteur van het manuscript. RB het onderzoek heeft uitgevoerd procedures en droeg in het manuscript te verduidelijken. AB heeft bijgedragen in de onderzoeksopzet en was de data manager. AA bijgedragen in de onderzoeksopzet en coördineerde het onderzoek. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 