95% (32,9; 39,6)]. De meest frequent gemelde mondelinge voorwaarde met betrekking tot malocclusie was stand van de tanden (28,4%), gevolgd door de afstand tussen de tanden (16,3%) en misvorming van de mond of het gezicht (1,6%). De prevalentie van zelf-waargenomen malocclusion verschilde niet door geslacht of leeftijd (p = 0,275 en 0,057 respectievelijk). Toch was er een significant verschil waargenomen malocclusion opleidingsniveau (p = 0,021) (tabel 1) .table 1 Prevalentie van subjectief ervaren malocclusion onder 11-12-jarige Peruaanse schoolkinderen
co-variabelen
Perceived malocclusion
Geen waargenomen malocclusion
p-waarde
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0,275
Girls
142
34,5
270
65,5
|
Boys
150
38,2
243
61,8
|
Age
|
|
|
|
0,057
11 jaar
91
41,6
128
58,4
|
12 jaar
201
34,3
385
65,7
|
Opleidingsniveau
|
|
|
|
0.021
Basisschool
172
39,9
259
60,1
|
High school
120
32,1
254
67,9
|
De prevalentie van conditie-specifieke effecten was 15,5 % [CI 95% (13,0; 18,1)]. De meest voorkomende dagelijkse performances (respectievelijk 9,1% en 3,2%) beïnvloed door malocclusie glimlachten en emotie. De prevalentie van conditie-specifieke effecten op de andere beoordeelde 6 dagelijkse performances minder dan 2,0% (Tabel 2). Er was geen statistisch significant verschil wanneer de prevalentie van conditie-specifieke effecten vergeleken door co-variabelen (p & gt; 0,118 in alle gevallen) (Tabel 3) .table 2 prevalentie en intensiteit van de effecten in verband met subjectief ervaren-afwijking tussen 11-12 -jarige Peruaanse schoolkinderen
Indicator
Impact door de dagelijkse performances
Algemeen effect
Eten
Spreken
Reiniging mond
Sleeping
Emotion
Lachende
Studeren
Sociaal contact
|
Prevalentie van de effecten (n = 805 kinderen)
n
10
13
15
6
26
73
5
15
125
%
1.2
1.6
1.9
0.7
3.2
9.1
0.6
1.9
15.5
Intensiteit van de effecten (kinderen met effecten)
Erg little
40.0
46.2
20.0
50.0
26.9
28.8
40.0
20.0
28.8
Little
60.0
38.5
53.3
50.0
38.5
23.3
40.0
33.3
34.4
Moderate
0.0
7.7
20.0
0.0
23.1
19.2
20.0
20.0
18.4
Severe
0.0
7.7
6.7
0.0
7.7
20.5
0.0
20.0
13.6
Heel severe
0.0
0.0
0.0
0.0
3.8
8.2
0.0
6.7
4.8
Table 3 Prevalentie van de effecten in verband met subjectief ervaren malocclusion, door co-variabelen, onder 11-12-jarige Peruaanse schoolkinderen
co-variabelen
impacts
Geen gevolgen
p-waarde
|
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0,118
Girls
72
17,5
340
82,5
|
Boys
53
13,5
340
86,5
|
Age
|
|
|
|
0,828
11 jaar
35
16,0
184
84,0
|
12 jaar
90
15,4
496
84,6
|
Opleidingsniveau
|
|
|
|
0,443
Basisschool
63
14,6
368
85,4
|
High school
62
16,6
312
83,4
|
Mann-Whitney test werd gebruikt
bij kinderen met een conditie-specifieke effecten, 18,4% [CI 95% (11,5; 25.3)] meldde de gevolgen van ernstige of zeer ernstige intensiteit (tabel 2). In de analyse van prestaties, glimlachend en sociaal contact waren de zwaarst getroffen dagelijks voorstellingen; 28,7% en 26,7% van de kinderen met conditie-specifieke effecten gerapporteerde effecten van ernstige of zeer ernstige intensiteit respectievelijk, terwijl eten, slapen en het bestuderen waren het minst zwaar getroffen optredens en geen enkel kind gemeld conditie-specifieke effecten van ernstige of zeer ernstige intensiteit voor hen. De intensiteit van de conditie-specifieke effecten verschilden alleen tussen opleidingsniveaus (p = 0,029) (tabel 4) .table 4 Intensiteit van de effecten in verband met subjectief ervaren malocclusion, door co-variabelen, onder 11-12-jarige Peruaanse schoolkinderen
co-variabelen
intensiteit van de effecten
p-waarde
Zeer weinig
Little
Matige
Ernstige
zeer ernstige
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,187
Girls
14
19.4
32
44.4
13
18.1
9
12.5
4
5.6
|
Boys
22
41.4
11
20.8
10
18.9
8
15.1
2
3.8
|
Age
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,447
11 years
13
37.2
10
28.6
6
17.1
4
11.4
2
5.7
|
12 years
23
25.6
33
36.7
17
18.9
13
14.4
4
4.4
|
Opleidingsniveau
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.029
Primary school
23
36.6
22
34.9
9
14.2
7
11.1
2
3.2
|
High school
13
21.0
21
33.8
14
22.6
10
16.1
4
6.5
|
Mann-Whitney test werd gebruikt
Het gemiddelde aantal voorstellingen beïnvloed was 1,30 [IC 95% (1,19; 1,41)], met 76,0% van de kinderen met een aandoening specifieke effecten rapportage 1; 19,2% rapportage 2, 3,2% rapportage 3, 0,8% rapportage 4 en 0,8% rapportage 5 shows beïnvloed. Aangekondigd conditie-specifieke effecten op 6 of meer van de 8 dagelijkse performances. Er werd geen statistisch significant verschil werd gevonden wanneer de omvang van het conditie-specifieke effecten werd vergeleken door co-variabelen (p & gt; 0,344 in alle gevallen) (Tabel 5) .table 5 Omvang van de effecten in verband met subjectief ervaren malocclusion, door co-variabelen, onder 11-12-jarige Peruaanse schoolkinderen
co-variabelen
n
Optredens met gevolgen
p-waarde
|
Mean
SD
Range
kwartielen
|
Sex
|
|
|
|
|
0,725
Girls
72
1.32
0,71
1-5
(1, 1, 1)
|
Boys
53
1.28
0,50
1-3
(1, 1, 2)
|
Age
|
|
|
|
|
0,883
11 jaar
35
1.29
0,57
1-3
(1, 1, 1)
|
12 jaar
90
1.31
0,65
1-5
(1, 1, 1,25)
|
Opleidingsniveau
|
|
|
|
|
0,344
Basisschool
63
1.24
0,50
1-3
(1, 1, 1)
|
High school
62
1.37
0,73
1-5
(1, 1, 2)
|
Mann-Whitney test werd gebruikt
Discussie
de huidige studie is de eerste die de intensiteit en de omvang te beoordelen van de effecten in verband met vermeende malocclusie op de kwaliteit van leven van kinderen. We gebruikten subjectief ervaren malocclusion in plaats van een normatieve definitie van malocclusion sinds normatieve orthodontische behoefte indexen worden niet sterk geassocieerd met de perceptie van hun mondelinge gezondheid van mensen [19, 20] en de kwaliteit van het leven [3, 14, 15]. Subjectieve effecten direct herkenbaar zijn als verwant aan malocclusion zijn eerder gebruikt om subjectieve gevoelens [21, 22] vast te leggen. Hoewel een soortgelijke groep orale aandoeningen is gebruikt in de ontwikkeling van sociaal-dental model orthodontische behoeften van kinderen beoordelen [12], wordt opgemerkt dat -effecten in verband met tussenruimte tanden bij 11-12 jaar oude kinderen ruimten kunnen wijten aan unerupted definitieve tanden of fysiologische diastemen plaats van ruimtes wijst op een behoefte aan een orthodontische behandeling. Een goede discriminatie zou alleen mogelijk zijn door middel van een uitgebreid klinisch onderzoek, dat niet in deze studie werd gedaan.
Onze resultaten gaven aan dat 36,6% van de kinderen gemeld subjectief ervaren malocclusie. Van de drie voorwaarden verbonden door kinderen malocclusie positie van tanden het meest en mond en het gezicht misvorming, de minst frequent. Soortgelijke bevindingen werden gemeld bij Thai [17] en Franse [23] kinderen. Slechts 42,8% van de kinderen met subjectief ervaren-afwijking (15,5% van het gehele monster) rapporteerden effecten op ten minste één van de 8 dagelijkse optredens tijdens de laatste 3 maanden. Dat cijfer was vergelijkbaar met die in de enige vorige populatie gebaseerde studie uit onder 11-12-jarige Thaise kinderen (20,3%) [12] uitgevoerd. Momenteel wordt orthodontische zorg in Peru alleen door de fee-for-service modaliteit dat het duur en onbetaalbaar voor de meeste mensen maakt [19, 24]. Aangezien orthodontische behandeling niet in de openbare gezondheidszorg wordt aangeboden, kunnen verschillende verwachtingen over malocclusie en de behandeling ervan worden verwacht. Verschillende normen voor acceptabele tandheelkundige arrangement opereren in gebieden met een lage en hoge frequentie behandeling [25].
Iets minder dan een vijfde van de Peruaanse kinderen met conditie-specifieke effecten gemeld ernstige of zeer ernstige intensiteit. Kinderen meldde een grotere prevalentie en de intensiteit van de effecten die verband houden met het glimlachen, lachen en de tanden laten zien zonder gêne, contact met mensen (bijv. Uitgaan met vrienden, naar huis van een vriend) en het handhaven van de gebruikelijke emotionele toestand zonder prikkelbaar. Andere psychosociale activiteiten, zoals het uitvoeren van schoolwerk (bijvoorbeeld naar school gaan, die deelnemen in de klas, huiswerk) en ontspannen /slapen (bijvoorbeeld televisie kijken, het lezen van een stripverhaal) waren het minst frequent en minst zwaar getroffen. Deze bevindingen benadrukken het belang van de psychologische en sociale aspecten van de tanden en de mond op het leven van kinderen. Tanden vooral van invloed op de sociale interactie met collega's, waar de tevredenheid met tandheelkundige uiterlijk speelt een zeer belangrijke rol [16, 20, 26].
Interferentie met voornamelijk fysieke activiteiten zoals eten en genieten van voedsel, duidelijk spreken en het reinigen van de mond (bv spoelen uw mond, tanden poetsen) werden alleen gerapporteerd door tussen de 1,3% en 1,9% van de kinderen. Er is beschreven dat onvrede met kauwvermogen minder vaak een reden voor de orthodontische behandeling vanwege problemen kauwen minder vaak kan dan problemen met tandheelkundige uiterlijk [15, 27]. Deze bevindingen in twijfel lang bestaande overtuigingen dat de belangrijkste effecten van malocclusie op kauwen en spraak. Het is echter moeilijk om harde conclusies over deze zaken uit dit onderzoek trekken.
Meer dan driekwart van de kinderen met gevolgen had slechts één dagelijkse prestaties beïnvloed. De prestaties beïnvloed waren voornamelijk gerelateerd aan het glimlachen, lachen en met tanden zonder gêne. Eten, slapen en studeren werden niet vaak beïnvloed. Geen enkel kind gerapporteerde effecten op meer dan 5 per dag optredens. De bevindingen ondersteunen de opvatting dat kinderen met een waargenomen malocclusie zijn meer bezig met tandheelkundige esthetiek dan met de functie. Daarom psychologische factoren, zoals tandheelkundige esthetiek, zelfperceptie van tandheelkundige uiterlijk, in plaats van de ernst van de klinische occlusale aandoening, waarschijnlijk de eis van kinderen orthodontische behandeling [27, 28] te bepalen. Ondernemingen De Child-OIDP maatregelen impacts op het uiteindelijke niveau van de orale gevolgen [9, 29], wat overeenkomt met de handicap en handicap dimensies in het WHO-model [30]. Het meten van effecten alleen op het uiteindelijke niveau bestrijkt alle grote gevolgen, en verzuimt zeer kleine intermediair niveau voorwaarden waardoor het vermijden van over-scoring als intermediair effecten ook worden gemeten [31].
Als het hier gerapporteerde cijfers werden gebruikt voor orthodontische diensten planning, de ramingen van orthodontische behandeling behoefte waarschijnlijk lager zijn dan die verkregen met normatieve indexen alleen [12, 14, 15] zijn. Met de prevalentie en intensiteit van orale milieueffecten van waargenomen malocclusion slechts 125 (15,5%) en 23 (2,9%) respectievelijk van de 805 kinderen zouden orthodontische behandeling vereisen op basis van hun subjectieve perceptie. Hoewel normatieve behoeften en OHRQoL geassocieerd, is er een aanzienlijk verschil daartussen. Daarom kan OHRQoL maatregelen niet vervangen normatieve behoeften of vice versa [32]. In plaats daarvan, beide moeten worden gebruikt in combinatie met verschillende dimensies van mondhygiëne dekken. Sinds de normatieve aanpak van orthodontische behoeften schatten geeft onrealistisch hoge schattingen van de behoefte, een meer realistische wijze van evaluatie van de behoeften vereist de integratie van een normatieve maatregel met een indicator van de gevoelens van het kind en /of mondeling gevolgen [12, 13]. Met behulp van een dergelijk sociaal-tandheelkundige model op orthodontische behoefte te beoordelen, is meer geschikt voor tandheelkundige dienst planning. Het geeft meer geschikte mankracht schattingen op basis van het potentieel voor mondgezondheid winst [10, 11].
Hoewel het is gesteld dat de fysieke, sociale en psychologische effecten zijn belangrijke redenen waarom orthodontische zorg wordt verzocht [3], onze bevindingen ondersteunen het idee dat de impact van de malocclusie, althans de subjectief ervaren, vooral van invloed op de psychologische en sociale componenten van de mondgezondheid en die factoren kunnen de vraag veroorzaken. Uit een recente 20-jarige longitudinale studie concludeerde dat er weinig objectief bewijs tot de veronderstelling dat orthodontie verbetert op lange termijn psychische gezondheid te ondersteunen. Zo kan orthodontie niet worden gerechtvaardigd op de psychologische redenen alleen [33]. Daarom zijn verdere studies nodig zijn om een beter begrip van de gevolgen van malocclusie bieden, de gevolgen van malocclusion indien onbehandeld, en ook de mogelijke voordelen van orthodontische zorg op dag-tot-dag activiteiten. Deze studies moeten niet alleen gebaseerd op normatieve behoefte, maar ook op OHRQoL informatie verkregen van de kinderen. Dat zou het verbeteren van de orthodontische behandeling nodig evaluaties [12]
Conclusie Catawiki -. Slechts 15,5% van de ondervraagde kinderen gemeld die samenhangen met subjectief ervaren malocclusion gedurende de laatste drie maanden. Bij kinderen met effecten, 18,4% rapporteerde gevolgen van ernstige of zeer ernstige intensiteit en 76.0% had gevolgen voor slechts één dagelijkse prestaties Catawiki -. Bij kinderen met effecten, psychosociale activiteiten zoals glimlachen, emotie en sociale contacten waren de meest frequent en zwaar getroffen. Deze bevindingen bieden een verder bewijs ter ondersteuning van het belang van psychologische en sociale componenten van het leven van mondgezondheid kinderen Catawiki -. Opleidingsniveau was de enige demografische variabele die significant beïnvloed de prevalentie van subjectief ervaren malocclusie en de intensiteit van de effecten in verband met zelf -perceived malocclusie.
verklaringen
Dankwoord Inloggen Deze studie werd ondersteund door het programma Alβan, het EU-programma van High Level Scholarships voor Latijns-Amerika, Scholarship N ° (E06D1000352PE).
Competing belangen
de auteur (s) te verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
Eduardo Bernabé bedacht van de studie, was verantwoordelijk voor het verzamelen van gegevens in Peru, voerde de statistische analyse en was verantwoordelijk voor de voltooiing van het hele manuscript. Carlos Flores-Mir werd geraadpleegd voor de methodiek en herzien van het manuscript. Aubrey Sheiham bijgedragen aan het concept en het ontwerp van de studie en kritisch te herzien van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd de definitieve versie van het manuscript.
| | | | 