Abstracte achtergrond
Het gebruik van tabak blijft een wereldwijd probleem voor de volksgezondheid zijn. Het helpen van patiënten om te stoppen is een onderdeel van de preventieve rol van alle gezondheidswerkers. Er is nu een toenemende belangstelling in de rol die het tandheelkundig team kunnen spelen in het helpen van hun patiënten te stoppen met roken. Het doel van dit onderzoek was om de haalbaarheid van het uitvoeren van een gerandomiseerde gecontroleerde stoppen met roken interventie, gebruik te maken van mondhygiënisten te stoppen met roken advies te leveren aan een cohort van parodontale patiënten te bepalen.
Methods
Honderd en achttien patiënten die consultant klinieken bijgewoond in een poliklinische tandheelkundige ziekenhuis afdeling (parodontologie) werden gerekruteerd in een proces. De gegevens waren beschikbaar voor 116 deelnemers, 59 interventie en 57 controle en werden geanalyseerd op een intention-to-treat basis. De interventiegroep kreeg het stoppen met roken advies op basis van de 5As (vraag, adviseren, evalueren, bij te staan, te regelen follow-up) en kregen nicotine vervangende therapie (NRT), terwijl de controlegroep kreeg 'gebruikelijke zorg'. Uitkomstmaten waren zelf-gerapporteerde het stoppen met roken, geverifieerd door speeksel cotinine metingen en CO-metingen. Zelf-gerapporteerde maatregelen in die proef deelnemers die niet inbegrepen aantal en de lengte van de stoppogingen en vermindering van roken leverde stoppen.
Resultaten
Na 3 maanden, 9/59 (15%) van de interventiegroep was gestopt in vergelijking met 5/57 (9%) van de controles. Na 6 maanden, 6/59 (10%) van de interventiegroep stoppen in vergelijking met 3/57 (5%) van de controles. Op één jaar waren er 4/59 (7%) interventie slappelingen, in vergelijking met 2/59 (4%) controle slappelingen. Bij deelnemers die zich genaamd rokers, bij 3 en 6 maanden een statistisch hoger percentage interventie deelnemers gemeld dat ze een poging stoppen van ten minste één week in de voorgaande 3 maanden (37% en 47% voor de interventie groep had respectievelijk, in vergelijking met 18% en 16% voor de controlegroep).
Conclusie Inloggen Deze studie heeft het potentieel dat mondhygiënisten getraind in het leveren van het stoppen met roken advies zou kunnen hebben getoond. Terwijl succes bescheiden kunnen zijn, zou de volksgezondheid winst aan te geven dat het tandheelkundig team moet deelnemen aan deze activiteit. 1186 10: Echter, om toe te voegen aan de kennis-base, een multi-center gerandomiseerde en gecontroleerde studie, met behulp van biochemische controle zouden moeten worden ondernomen
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi.. /1472-6831-7-5) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is.
Siobhan McHugh, William Jenkins, William Borland en Lorna M Macpherson droegen evenzeer voor dit werk. achtergrond
Terwijl de algemene gezondheid betreft met roken zijn bekend, wordt het nadelige effect van tabaksgebruik op de mond minder vaak bevestigd. Orale problemen kunnen variëren van esthetische problemen zoals verkleuring van de tanden en halitose tot parodontitis en ernstigere aandoeningen zoals potentieel kwaadaardige laesies en mondkanker. Er is ruimschoots bewezen dosis-respons relatie tussen gebruik en risico op mondkanker tabak, met het risico aanzienlijk toeneemt met het aantal sigaretten en de duur van roken [1]. Individuen die roken en niet drinken alcohol een 2-4-voudig verhoogd risico op het ontwikkelen van mondkanker [2, 3]. Wereldwijd, mondelinge kanker is de zesde meest voorkomende kwaadaardige tumor voor beide geslachten [4]. Ondernemingen De sterke banden tussen het roken van sigaretten en parodontale aandoeningen zijn ook goed ingeburgerd, met rokers die ongeveer drie keer meer kans dan niet-rokers om parodontitis hebben [5]. De relatie is nog sterker onder hen meer zwaar getroffen door de ziekte. Bijgevolg rokers hebben de neiging om meer botverlies en minder tanden dan niet-rokers. [6] hebben
Terwijl de mondelinge problemen die worden veroorzaakt door roken legitimeren de betrokkenheid van tandheelkundig team leden in het verstrekken van stoppen met roken advies, is het ook belangrijk dat tandheelkundige professionals neem een holistische benadering van de bevordering van de gezondheid, en het verstrekken van het stoppen met roken advies is hier een voorbeeld van. Er is nu een toenemende belangstelling voor de rol die het tandheelkundig team kunnen spelen in het helpen van hun patiënten te stoppen met roken. Ondernemingen De Cochrane Library heeft een aantal tabak-gerelateerde reviews aanpak van de kwestie van de arts en verpleegkundige geleverd stoppen met roken advies [ ,,,0],7, 8]. Het bewijsmateriaal met betrekking tot stoppen met roken en het tandheelkundig team is onlangs verschenen; Echter, van de zes studies opgenomen in de review, vijf zijn alleen gekoppeld aan rookloze tabak [9]. Het onderzoek concludeert dat, op dit moment onvoldoende bewijs bestaat om aanbevelingen te doen over de effectiviteit van stoppen met roken interventies in een tandheelkundige setting voor rokers. Van het zeer beperkte aantal studies in het Verenigd Koninkrijk tot op heden zijn er geen gebruik gemaakt van een randomized controlled trial ontwerp met biochemische verificatie van de stopzetting. Het doel is dan ook van deze studie was om de haalbaarheid van het uitvoeren van een RCT stoppen met roken interventie door getrainde mondhygiënisten geleverd, in een cohort van parodontale patiënten het bijwonen van een poliklinische tandheelkundige ziekenhuis afdeling te onderzoeken.
Methods
Na het behalen van de ethische goedkeuring van de lokale Dental ethische commissie, werden de deelnemers gerekruteerd uit een cohort van nieuwe patiënten (roken & gt; 10 sigaretten per dag) het bijwonen van Parodontologie consultant clinics op een tandheelkundig ziekenhuis, en verwees voor de behandeling aan het personeel mondhygiënisten. Als onderdeel van de normale beroepsuitoefening, kregen alle nieuwe patiënten informatie over de rol die tabak speelt in parodontale aandoeningen en 'heel kort' advies te stoppen met roken door de onderzoeksrechter consultant. Recruitment werd door de consultant, die de aard van het onderzoek toegelicht, en gaf de patiënt een informatieblad. Geïnformeerde toestemming is verkregen van de patiënten voorafgaand aan deelname aan het onderzoek. Het is duidelijk dat patiënten niet noodzakelijkerwijs worden toegewezen aan verder advies ontvangen en hulp, naast de parodontale behandeling gemaakt. Uitsluitingscriteria opgenomen die jonger dan 18 jaar, die reeds in de ontvangst van nicotine vervangende therapie of ondergaat momenteel stoppen met roken therapie of patiënten met complexe medische geschiedenis. Deze studie omvatte alleen rokers, want het is deze groep van tabak gebruikers die de overgrote meerderheid van de patiënten het bijwonen van voor parodontale behandeling in deze tandheelkundige ziekenhuis vormen.
Bij aanvang, socio-demografische gegevens werden verzameld van de deelnemers alsook informatie over nicotineafhankelijkheid, zoals gemeten met de test voor Fagerstrom nicotineafhankelijkheid [10]. Motivatie om te stoppen werd ook bepaald met behulp van een vragenlijst op basis van 'Stage of Change' [11]. Informatie over levenslange blootstelling, zoals gemeten door pack-jarige, werd ook verzameld, zoals de huidige blootstelling van de deelnemers aan rook thuis en het werk was. Ondernemingen De basisniveau van het roken werd gemeten door het gebruik van niet-gestimuleerde speeksel cotinine (COT) en niveau van koolmonoxide (CO) in de uitgeademde lucht monster. Cotinine wordt algemeen aanvaard als de meest nauwkeurige middel van het meten van blootstelling aan tabak [12]. Cotinine niveaus werden gemeten met ELISA immunoassay kits (Cozart UK). De gedetailleerde methodologie voor gestimuleerde speeksel monster collectie is eerder [13] gepubliceerd. Echter, koolmonoxide toezicht is de meest gebruikte methode voor het meten sigarettenverbruik, en kan nuttig zijn bij het bepalen van de rookstatus van een patiënt die neemt NRT zijn. Bovendien kan koolmonoxideniveaus ook als motievenhulpmiddel. De CO-monitors, gebruikt waren picoSmokelysers (Bedfont Scientific, UK). Ondernemingen De randomisatie proces werd opgezet door het project statisticus (SM) en is onafhankelijk van het wervingsproces geïmplementeerd. Na een patiënt in de studie werd aangeworven door een consultant, werd de naam van de patiënt omgezet in een logboek, waarin opeenvolgende patiënt log nummers bevatte en tegen elkaar, de toegekende mondhygiënist. Na toegewezen de patiënt naar een mondhygiënist, werd de patiënt vervolgens toegewezen aan ofwel interventie of controle groep met behulp van de minimalisering methode (met gewogen randomisatie) [14, 15]. De toewijzing aan de groep werd in evenwicht gehouden door geslacht, leeftijd (& lt; 34, 35-44, 45-54 & gt; 55), het niveau van achterstelling (zoals gemeten door Carstairs beroving Index, laag /matig /high DEPCAT [16]), niveau van nicotine afhankelijkheid (& lt; 6, ≥6) en gewijzigde 'Stage of Change' (niet geïnteresseerd, bezorgd over hun roken en willen stoppen)
die deelnemers aan de interventiegroep toegewezen gekregen, in aanvulling op hun klinische. zorg, het stoppen met roken advies geleverd door een van de drie medewerkers mondhygiënisten. Deze mondhygiënisten had training ondergaan, met inbegrip van het stoppen met roken sessies (1 dag equivalent, die epidemiologie van het gebruik van tabak, nicotine afhankelijkheid, basic stoppen met roken vaardigheden bedekt, het ondersteunen van de roker), en training in NRT (1/2 dag, die nicotine bedekte , het gebruik van NRT producten, relevante klinische richtlijnen) en berechting methode (1/2 dag, die het gebruik van vragenlijsten in het verzamelen van gegevens, 5As methodologie, speeksel en CO sampling) gedekt.
het model van advies gebruikte was de 5As [17 ]. Deze gestructureerde advies is gebaseerd op vragen /advies /beoordelen /te helpen /regelen follow-up voor de patiënt en is gebruikt in een aantal instellingen, zoals de huisartsgeneeskunde [18]. Een aangepaste protocol met speciale nadruk op mondelinge gezondheidsaspecten is ontwikkeld voor gebruik door de mondhygiënisten [19]. Als onderdeel van het 'helpen' fase, de interventie deelnemers, als ze dat wilden, kregen gratis nicotine vervangende therapie (NRT) in de vorm van pleisters of kauwgom, als onderdeel van hun behandeling plan. Dit werd gefinancierd door de lokale NHS stoppen met roken Services (Roken Concerns, Glasgow, UK).
Follow-up informatie, op 3 en 6 maanden, werd verzameld via self-ingevulde vragenlijsten. Op één jaar werden gegevens verzameld via de telefoon door een onderzoek mondhygiënist. Ondernemingen De uitkomst van het stoppen (puntprevalentie) werd gemeten op 3, 6 en 12 maanden, met herhaalde puntprevalentie maatregelen gemeld na 6 en 12 maanden. De gebruikte maatregelen omvatten zelfrapportage alsmede CO en cotinine (COT) metingen. Biochemische verificatie van rookgedrag van alle deelnemers, of rokers dan niet-rokers op 3 en 6 maanden werd uitgevoerd. Na 12 maanden, als een deelnemer gemeld dat ze was gestopt, werden ze gevraagd om een steekproef van speeksel terug per post voor de verificatie van rookgedrag. Nr cotinine werden verzameld van rokers bij 12 maanden. Een cut-off van 20 ng /ml cotinine werd gebruikt om een roker van een niet-roker te bepalen, terwijl een cut-off van 8 ppm werd gebruikt voor de CO-monitoring. Ook is informatie verzameld over het gebruik van NRT op het moment van het verzamelen van gegevens.
Voor de deelnemers die zich rokers op 3 en 6 maanden beschouwd, werd informatie verzameld over het aantal en de lengte van elke stoppogingen en de huidige roken gedrag, in aanvulling CO en COT samples.
het aantal bezoeken door de deelnemers aan de studie, aan de mondhygiënisten, tijdens de studie periode werd ook verzameld.
informatie van de vragenlijsten en biochemische informatie met betrekking tot CO en COT niveaus werd in ingevoerde gegevens formulieren ontworpen in Microsoft Access, die vervolgens werd gebruikt om de gegevens te beheren. De gegevens werden vervolgens geëxporteerd voor statistische analyse in Minitab (versie 14) en StatXact (versie 4).
Statistische analyse vergeleek de interventie- en controlegroep in termen van basisinformatie, en resultaten op 3 en 6 maanden. Bij vergelijking van de twee groepen werden continu normaal verdeelde gegevens samengevat door standaardafwijking en geanalyseerd met de twee-monster t-test en betrouwbaarheidsintervallen. Gegevens die numerieke waren, maar niet normaal verdeeld zijn samengevat door medianen en inter-kwartiel reeksen en groepen vergeleken met behulp van de Mann-Whitney-test en betrouwbaarheidsintervallen. Bij het vergelijken van groepen in termen van categorische variabelen werden tabellen op de gegevens die werden geanalyseerd met behulp van chi-kwadraat testen vatten. Uitkomsten, die binaire variabelen waren, werden vergeleken tussen groepen met behulp van tests van gelijke delen betrouwbaarheidsintervallen voor het verschil tussen interventie- en controlegroepen. Resultaten van de statistische tests werden
als significant beschouwd als de p-waarde minder dan 0,05 en dienovereenkomstig als de betrouwbaarheidsinterval voor het gemiddelde verschil tussen de groepen niet bevatten nul. Results
basislijn, 118 deelnemers werden gerekruteerd . Een onderwerp is overleden en één onderwerp trok toestemming na het voltooien van de basislijn vragenlijst, maar voorafgaand aan het bijwonen voor studiebezoeken. Daarom waren gegevens beschikbaar voor 116 personen, 59 interventie en 57 controle. Figuur 1 toont de stroom van de deelnemers door de proef op de verschillende tijdstippen. Figuur 1 Verplaatsing van de deelnemers door de studie.
Baseline kenmerken
Er was een overwicht van vrouwen aangeworven om de studie (71%). Met betrekking tot de basislijn kenmerken (tabel 1), was er geen significant verschil tussen interventie- en controlegroep met betrekking tot geslacht of sociaal-economische status, zoals gemeten door DEPCAT. Toch was er een statistisch significant verschil tussen de groepen in termen van de gemiddelde leeftijd van de participants.Table 1 Baseline afzonderlijke variabelen bij inschrijving van parodontale patiënten
Variable
Interventie (n = 59)
control (n = 57)
Vergelijking van I en C groepen
Demographics
|
|
Mean (SD) Leeftijd (jaar)
39,9 (8,0)
43,5 (8,0)
95% CI (CI) = (0.6, 6.5)
Geslacht (vrouw)
45/59 (76%)
37/57 (65%)
χ2 = 1,805 df = 1, p = 0,179
beroving Categorie (5-7 dat wil zeggen meer achtergestelde)
28/59 (47% )
29/57 (51%)
χ2 = 0,136 df = 1, p = 0,713
Nicotine Dependence en Exposure
|
|
|
Median (IQ) aantal sigaretten /dag
20 (15-40)
20 (15- 25)
95% CI (CI) = (-1,5)
Mean (SD) aantal jaren gerookt
22,5 (7,9)
25.2 (8.2)
95% CI (CI) = (-0,3, 5,6)
Mean (SD) pakjaren
21,5 ( 12.5)
24,8 (12,1)
95% CI (CI) = (- 1,3, 8,0)
Median (IQ) zwaar gevoel van Smoking Index (HSI )
3,0 (3,0-4,0)
4,0 (3,0-4,0)
95% CI (CI) = (0.0, 1.0)
Median (IQ) Fagerstrom test voor Nicotine Dependence (FTND)
5.0 (3-6)
5.0 (3-7)
95% CI (CI) = (0.0, 1.0)
blootstelling aan rook thuis
32/59 (56%)
27/57 (52%)
χ2 = 1,061 df = 2, p = 0,628
Intentie om te stoppen
|
|
|
motivatie om te stoppen /'Stage of Change'
|
|
|
• Precontemplator
6/59 (10% )
9/57 (16%)
χ2 = 1,076 df = 2, p = 0,584
• beschouwer
26/59 ( 44%)
26/57 (46%)
|
• Voorbereiding
27/59 (46%)
22/57 (38%)
|
Biochemische maatregelen
|
|
|
Mean (SD) cotinine niveau (ng /ml)
231,9 (95,0)
243,3 (104,3)
95% CI (CI) = (-25,3 , 48,2)
Mean (SD) CO-gehalte (ppm)
22,0 (8,8)
20,8 (9,1)
95% CI (CI) = (-2,2, 4,5)
Er was geen statistisch significant verschil tussen interventie- en controlegroep met betrekking tot een van de rokende gedragingen of nicotineverslaving variabelen, noch was er een significant verband tussen de toegewezen groep en de motivatie om te stoppen, zoals gemeten door 'Stage of Change'. Met betrekking tot die niet geïnteresseerd ophouden, 13% van alle deelnemers proef aangegeven dat zij interesse stoppen met roken bij het begin van de studie niet.
Er was geen significant verschil tussen de gemiddelde basislijn biochemische waarden in beide groepen ( tabel 1).
Drie maand uitkomsten
werden gegevens verzameld van 102 van de 116 deelnemers (87,9%) op dit tijdstip.
tabel 2 schetst het aantal deelnemers opgevolgd, in aanvulling op meer informatie over de stoppers als bepaald door zelfrapportage, CO en COT niveaus, voor de twee groups.Table 2 verdeling van het aantal deelnemers opgevolgd en stoppers 3 and6 maanden en 1 jaar, zoals gedefinieerd door zelfrapportage, koolmonoxide en speeksel cotinine
|
3 maanden
6 maanden
1 Jaar
|
Intervention
(n = 59)
Controle
(n = 57)
Intervention
(n = 59)
Controle
(n = 57)
Intervention
(n = 59)
Controle
(n = 57)
Number (%) gevolgd
52 (88,1%)
50 (87,7%)
36 (61,0%)
35 (61,4%)
33 (55,9%)
23 (40,4%)
Number (%) van zelf-gerapporteerde stoppers
9/59 (15,3%)
5/57 (8,8%)
6/59 (10,2%)
3/57 (5,3%)
7/59 (11,9%)
3/57 (5,3%)
Number (%) van de stoppers door Koolmonoxide
9/59 ( 15,3%)
4/57 (7,0%) (1 ontbrekende waarde)
6/59 (10,2%)
2/57 (3,5%) (1 ontbrekende value)
na
na
Number (%) van de stoppers door Cotinine
6 + 1 + * 2 ** (15,3% ) kopen van 2 + 2 * + 1 ** (8,8%)
5 + 1 * (10,2%) kopen van 2 + 1 * (5,3%)
verhuur 4 + 1 + 2 † ‡ het kopen van 2 + 1 †
Slappelingen
9/59 (15,3%)
5 /57 (8,8%)
6/59 (10,2%)
3/57 (5,3%)
4/59 (6,8%)
2/57 (3,5%)
koolmonoxide (CO) slappeling: & lt; 8 ppm, Cotinine (COT) slappeling: & lt; 20 ng /ml pagina Home COT & gt; 20 ng /ml, maar het bewijs van NRT te gebruiken op het moment van de bemonstering
** COT & gt; 20 ng /ml, maar CO & lt; & lt; 8 ppm
† zelfgerapporteerde slappeling maar cotinine niveau boven cut-offs (373 ng /ml en 385 ng /ml)
‡ zelf gerapporteerde slappeling, maar kwam niet terug biochemische monster
Kortom, ten aanzien van alle deelnemers proef, de 9 interventie en 5 controle deelnemers bepaald als te stoppen met roken, vertegenwoordigd quit tarieven van 15,3 % en 8,8% respectievelijk. Echter, het verschil tussen interventie- en controlegroepen wat betreft het aantal deelnemers ingedeeld als stoppers, geen statistische significantie (p = 0,449, 95% Cl (IC) = (-8,4, 25,6)%) te bereiken.
met betrekking tot het gebruik van NRT, 6/9 slappelingen in de interventiegroep had gebruikt NRT geleverd als onderdeel van de studie, met 3 gebruiken, wordt geen NRT. In de controlegroep, had 1 individueel gebruikt Zyban, nog eens 3 had NRT verkregen uit een andere bron, zoals de huisarts, en één controle deelnemer gemeld dat zij geen enkele vorm van biochemische steun had gebruikt.
Voor die deelnemers nog steeds roken, een aantal uitkomsten werden verzameld met betrekking tot eventuele wijzigingen in het roken en het stoppen met gedrag (tabel 3). Met betrekking tot pogingen stoppen op 3 maanden was er een statistisch significant groter deel van de deelnemers die een aanhoudende poging stoppen van een week of langer in de interventie rapporteerden (16/43; 37%) in vergelijking met de controlegroep (8 /44; 18%) (p-waarde = 0,043, 95% Cl (IC) = (1, 37)%). Er was ook een statistisch significant groter deel van de deelnemers die meldden dat het verminderen van hun rookgedrag in de interventiegroep (35/43; 81%) in vergelijking met de controlegroep (20/44; 45%) (p-waarde & lt; 0,001, 95 % CI (IC) = (17, 55)%). Met betrekking tot andere zelf-gerapporteerde mogelijke wijzigingen, zoals inhaleren minder of minder roken van een sigaret, was er geen statistisch significant verschil tussen de groepen in dit timepoint.Table 3 Zelfgerapporteerd stoppogingen (aantal en duur) en veranderingen insmoking gedrag van de deelnemers na 3 maanden
|
Number (%) van de deelnemers
stoppogingen :
Alle n = 87
Intervention n = 43
Controle n = 44
p-waarde
95% CI ( IC)
In de laatste 3 maanden
43 (49%)
24 (56%)
19 (43%)
0.235
(-8, 34)%
2 of meer
27 (31%)
14 (33 %)
13 (30%)
0,761
(-16, 23)%
24 uur of meer *
40 (47%)
23 (55%)
17 (39%)
0.129
(-5, 37)%
1 week of meer
24 (28%)
16 (37%)
8 (18%)
0,043
(1, 37)%
Andere wijzigingen:
|
|
|
|
|
Delay Smoking van & gt; 5 min
78 (90%)
40 (93%)
38 (86%)
0,303
(-6, 19)%
Inhale Minder van een sigaret
21 (24% )
12 (28%)
9 (18%)
0,415
(-11, 25)%
minder roken van een sigaret
44 (51%)
24 (56%)
20 (45%)
0,331
(-11, 31)%
Veranderd naar laag teergehalte sigaretten
19 (22%)
12 (28%)
7 (16%)
0,172
(-5, 29)%
Verminderd aantal sigaretten per dag
55 ( 63%)
35 (81%)
20 (45%)
& lt; 0,001
(17, 55)%
de mediaan van het aantal bezoeken aan het personeel hygiënisten tussen baseline en drie maanden was 4,5 bezoekers (range 1-6) voor slappelingen, met de mediaan van het aantal bezoeken voor deelnemers aan de proef gecategoriseerd als rokers na 3 maanden dat 4.0 (range 2-7).
Zes maanden uitkomsten hotels met betrekking tot de 6 maand uitkomsten werd informatie verzameld uit 71/116 (61,2%) van de deelnemers.
van de interventiegroep, 6 self-gemeld dat ze was gestopt, en CO-metingen bevestigden dit in alle gevallen (tabel 2). Met betrekking tot cotinine verificatie, waren er aanwijzingen dat een van de deelnemers werd met behulp van NRT, met 5 met cotinine niveaus onder de 20 ng /ml. In de controlegroep, 3 zelf-gerapporteerde te hebben verlaten en dit werd bevestigd door CO in 2 van de gevallen (er was een ontbrekende CO-waarde). Cotinineniveaus bevestigd beëindiging van 2 van de deelnemers, met een gerapporteerde het nemen NRT persoon. Dit vertaalt 6/59 stoppers (10,2%) in de interventiegroep, vergeleken met 3/57 (5,3%) in de controlegroep. Er was echter geen statistisch significant verschil tussen de interventie- en controlegroepen wat betreft het aantal deelnemers geclassificeerd als zijnde drukken (p-waarde = 0,530, 95% CI (I-C) = (- 8,5, 23,6)%). Met betrekking tot herhaalde puntprevalentie, waren 5/59 (8,5%) in de interventiegroep, vergeleken met 3/57 (5,3%) in de controlegroep (p-waarde = 0,671, 95% Cl (IC) = (- 9,9, 21,8)%).
Kenmerken van de 6 maand stoppers aangegeven dat alle vrouwen waren, met 7 van de 9 uit de meer welvarende DEPCAT 1-4 categorieën. hotels met betrekking tot NRT gebruik, alle succesvolle 6 maandenregel slappelingen gebruikt enige vorm van biochemische ondersteuning op enig moment in hun stoppoging. De interventie deelnemers had pleisters geleverd als onderdeel van de studie gebruikte, was een controle gebruikt Zyban en twee andere controle individuen had gebruikt andere fabrikanten merken van de patch.
Per 3 maanden voor de deelnemers die nog rookt, een aantal uitkomsten waren verzameld met betrekking tot eventuele wijzigingen in het roken en het stoppen met gedrag (tabel 4). Bij 6 maanden, met betrekking tot pogingen stoppen, een groter deel van de interventie rapporteerden een stoppoging van 1 week of meer (14/30; 47%), vergeleken met de controlegroep (5/32, 16%). Dit resultaat was statistisch significant (p-waarde = 0,018, 95% CI (I-C) = (6, 56)%). Er was ook een statistisch groter deel van de deelnemers aan de interventiegroep die meldden dat elke poging stoppen in de laatste drie maanden (25/30; 83%) in vergelijking met de controlegroep (18/32; 56%) (p-waarde = 0,033 , 95% CI (IC) = (3, 53)%). Er waren geen statistisch significante verschillen tussen de groepen, na 6 maanden, in termen van enige andere wijzigingen in het roken behaviour.Table 4 Zelf-gerapporteerde stoppogingen (aantal en de duur) en veranderingen insmoking gedrag van de deelnemers na 6 maanden
|
Number (%) van de deelnemers
stoppogingen:
Alle n = 62
Interventie n = 30
Controle n = 32
p-waarde
95% CI (IC)
in de laatste 3 maanden
43 (69%)
25 (83%)
18 (56%)
0,033
(3, 53)%
2 of meer
22 (35%)
13 (43%)
9 (28% )
0.260
(-11, 41)%
24 uur of meer
33 (53%)
18 (60%)
15 (47%)
0.330
(-13, 40)%
1 week of meer
19 (31%)
14 (47%)
5 (16%)
0,018
(6, 56 )%
Andere wijzigingen:
|
|
|
|
|
Delay Smoking van & gt; 5 min
54 (87%)
28 (93%)
26 (81%)
0.380
(-10, 38)%
Inhale Minder van een sigaret
12 (19%)
7 (23%)
5 (16%)
0,546
(-17, 35)%
Rook Minder van een sigaret
27 (44%)
14 (47%)
13 (41%)
0,688
(-20, 34)%
Veranderd naar laag teergehalte sigaretten
21 (34%)
12 (40%)
9 (28%)
0,386
(-14, 38)%
kleiner aantal sigaretten per dag
38 (61%)
20 (67% )
18 (56%)
0.430
(-14, 38)%
De mediane aantal bezoeken voor slappelingen op 6 maanden bedroeg 7 (range 6-8), terwijl het gemiddelde aantal bezoeken voor de deelnemers aan de proef gecategoriseerd als rokers na 6 maanden 6 (bereik 1-8).
Eén jaar uitkomsten
een jaar informatie werd verzameld uit 48,3% van de deelnemers, 55,9% (33/59) in de interventiegroep en 40,4% (23/57) in de controlegroep (tabel 2). Er waren 7 (11,9%) zelf-gerapporteerde stoppers in de interventiegroep, met 3 (5,3%) in de controlegroep. Speeksel monsters voor cotinine analyse werden ontvangen van acht van de tien slappelingen zelf-gerapporteerde. Zowel particulieren die hun monsters niet terug waren uit de interventiegroep. Bovendien zijn er twee monsters (één van elke groep) had niveaus ver boven de cut-off (373 en 385 ng /ml) en er waren geen deelnemers die meldden dat het gebruik van NRT. Daarom is de biochemisch gevalideerde quit rate op één jaar was 4/59 (6,8%) voor de interventiegroep en 2/57 (3,5%) voor de controlegroep. Met betrekking tot herhaalde puntprevalentie maatregelen op een jaar, waren er 3/59 (5,1%) van de deelnemers in de interventiegroep en 2/57 (3,5%) in de controlegroep die ook slappelingen op zowel 3 en 6 maanden waren.
Discussie Inloggen Deze studie had als doel om de haalbaarheid van het uitvoeren van een stoppen met roken met behulp van proef getraind mondhygiënisten binnen een secundaire zorg-instelling te bepalen. Er is momenteel weinig geldig onderzoek op dit gebied, met behulp van een RCT design en met de quit tarieven biochemisch gevalideerd. Het doel was om een studie protocol gebruik te maken van een RCT design, met een gedetailleerd systeem van randomisatie en het testen van de 5As model van het stoppen met roken in een tand omgeving te ontwikkelen. Bovendien werden NRT adviezen en producten door de mondhygiënisten afgegeven wordt als het gebruik van dergelijke producten in ziekenhuizen parodontale tandartspraktijk gebruikelijk was. Strikte toepassing van biochemische maatregelen zowel cotinine en CO, waren kenmerkend voor deze proef. Terwijl cotinine wordt beschouwd als de meest nauwkeurige werkwijze voor het meten rookgedrag, CO is de meest voorkomende middelen ter bepaling rookstatus [20].
Wat elementen van het studieprotocol was het mogelijk om patiënten te werven voor een klinische proef met een RCT design. De randomisatie echter tijdrovend om uit te voeren, heeft produceren soortgelijke groepen met uitzondering oud. In dit onderzoek, het stelsel van randomisatie gebruikten was door huisarts, samen met de studie mondhygiënist het leveren van zowel de interventie- en zorg. Dit kan hebben geleid tot enige vervuiling, resulterend in een hoger dan verwachte quit percentage in de controlegroep. In een definitief multi-center studie, zou een schoner onderzoeksopzet zijn om randomisatie door de praktijk, in plaats van beoefenaar. Een gestructureerde protocol gebruik te maken van de 5As en het benadrukken van de mondelinge gezondheidsaspecten evenals voordelen voor de algemene gezondheid, werd ontwikkeld en aangevuld bij elk bezoek kreeg de patiënt stoppen met roken advies.
| 