Abstracte achtergrond
tandheelkundige behandeling wensen zijn vaak onvervulde onder adolescenten. Het is daarom belangrijk om de determinanten van arme gebruik van de tandheelkundige diensten onder adolescenten te verduidelijken.
Methods
Een totaal van 9203 Chileense studenten 12-21 jaar verstrekte informatie over bezoeken aan de tandarts, mondelinge gezondheidsgerelateerd gedrag, ervaren orale gezondheidstoestand en socio-demografische factoren. School schoolhoofden verstrekte informatie over de maandelijkse collegegeld en de jaarlijkse vergoedingen. Op basis van de antwoorden die werden drie uitkomstmaten gegenereerd om na te denken of de respondent de tandarts in het afgelopen jaar of niet had bezocht; of de laatste tandbezoek wijten was aan symptomen; en of de gereageerd ooit naar de tandarts geweest. Leeftijd gecorrigeerde multivariabele logistische regressiemodellen werden gebruikt om de invloed van de covariaten geslacht evalueren; mondgezondheid gerelateerd gedrag (zelf-gerapporteerde tandenpoetsen frequentie & amp; rookgewoonten); en maatregelen van de sociale positie (jaarlijkse onderwijs kosten, vaderlijke inkomen, en behaalde opleiding van de ouders). Op elk resultaat
Resultaten
Analyses toonden aan dat studenten die geen tandarts had bijgewoond in het afgelopen jaar was het meer waarschijnlijk te mannelijk zijn ( OR = 1,3); verslag uit te brengen infrequent tandenpoetsen (OR = 1.3); een vader zonder inkomen (OR = 1.8) hebben; een moeder met alleen basisonderwijs (OR = 1,5); en waren ook meer kans op een slechte orale gezondheid (OR = 2.0) melden, net zoals ze hadden meer kans om scholen met een lager collegegeld en vergoedingen (OR = 1,4) bij te wonen. Studenten die een tandarts geraadpleegd vanwege symptomen waren meer kans om een vader zonder inkomen (OR = 1.4) hebben; scholen met een lage economische toetredingsdrempels (OR = 1,4) bij te wonen; en ze waren meer kans op een slechte orale gezondheid (OR = 2.9) te melden. Studenten die nog nooit een tandarts hadden bezocht hadden meer kans om zeldzame tandenpoetsen (OR = 1.9) rapporteren en lagere sociaal-economische positie, onafhankelijk van de gebruikte indicator hebben.
Conclusie Ondernemingen De resultaten tonen aan dat sociaal-economische en gedragsfactoren onafhankelijk van elkaar in verband worden gebracht met de frequentie van en de redenen voor bezoeken aan de tandarts in deze adolescente populatie en dat subjectief ervaren slechte toestand mondgezondheid wordt sterk geassocieerd met frequente bezoeken aan de tandarts en symptomen. achtergrond
het is algemeen erkend dat jongeren behoren tot de minst waarschijnlijke aan de gezondheidsdiensten [1-4] en sommige studies gebruiken hebben aangetoond dat tandheelkundige zorg is de meest voorkomende vorm van onvervulde gezondheidszorg nodig hebben in de adolescentie [5, 6]. Het is dan ook zorgwekkend dat jongeren verminderen hun gebruik van de tandheelkundige diensten [7], en kunnen helemaal niet meer naar de tandarts bij het verlaten van school. Dit zou betekenen dat de nadruk op de inspanningen om te beveiligen en te versterken stabiele tandartsbezoek patronen bij kinderen en adolescenten worden geplaatst. Gebrek aan het gebruik van tandheelkundige diensten is niet een willekeurig fenomeen, en studies suggereren dat de tandheelkundige presentielijst patronen onder jongeren zijn gerelateerd aan de leeftijd [8], geslacht [8-15], sociaal-economische positie [9-11, 13-17] etnische achtergrond [8, 14, 15], mondgezondheid gerelateerd gedrag, zoals roken gewoonten [9], en slecht zelfbeeld ervaren orale gezondheidstoestand [14, 18]. Echter, expliciete conceptuele modellen niet gepresenteerd, en slechts een enkele grote studie die een welomschreven werkgroep heeft tegelijkertijd de effecten van leeftijd, geslacht en sociaal-economische positie [13] beschouwd. Dit onderzoek richtte zich op de frequentie van de bezoeken aan de tandarts en de geselecteerde sociaal-economische factoren, dus afgezien van mogelijk belangrijke factoren zoals de aanwezigheid van de symptomen en de relatie met andere orale gezondheid gerelateerde gedrag.
In Chili, de National Health Fund (FONASA) is die verantwoordelijk zijn voor het verstrekken van gezondheidszorg aan die 70% van de Chileense bevolking die niet over een particuliere verzekering [19-21] hebben. De gezondheidszorg behoeften van de meest welvarende 30% van de bevolking onder de particuliere verzekering systeem [22]. Volgens de Chileense wetgeving, de begunstigden van FONASA hebben het recht om primaire tandheelkundige zorg gratis te ontvangen. Deze tandheelkundige zorg omvat tandheelkundig onderzoek, gemeenschappelijke intraorale röntgenfoto's, hulpdiensten behandelingen, extracties, tandvullingen, supragingivale schaalvergroting en polijsten, kitten in permanente kiezen, actueel fluoride, pulpotomies en endodontische behandeling in het blijvende gebit. . De meeste adolescenten vallen dus onder het publiek orale gezondheidszorg Ondernemingen De doelstellingen van dit document waren de patronen van de bezoeken aan de tandarts in een adolescent bevolking geïdentificeerd door cluster steekproefsgewijs te beschrijven; en na te gaan of de geselecteerde socio-demografische en gedragsmatige indicatoren voor orale ziekte werden geassocieerd met de tandheelkundige presentielijst patronen van adolescenten met behulp van multivariabele modellen.
Methoden Inloggen Deze analyse is gebaseerd op gegevens die afkomstig zijn van een epidemiologische studie uitgevoerd in de loop van 2000 in Santiago, Chili [23, 24]. De plaatselijke commissie Ethiek van de Universiteit van Chili keurde het onderzoeksprotocol. De doelgroep bestaat uit alle studenten het bijwonen van de vier kwaliteiten, die de adolescentie in de middelbare scholen van de provincie Santiago (N ≈ 250.000). Deze doelgroep vertegenwoordigt 85% van de adolescent bevolking van de provincie [25]. We gebruikten een tweetraps willekeurig clustersteekproeven strategie. Met behulp van informatie over overheidssteun en de volledige lijst van middelbare scholen uit de provincie die door het Ministerie van Onderwijs van Chili (N = 618), genereerden we een lijst van de middelbare scholen ontvangen van fondsen van het publiek systeem en een andere met de particuliere instellingen. Elke lijst werd gepermitteerd in willekeurige volgorde [26], en lijsten werden vervolgens samengevoegd tot een willekeurige permutatie van middelbare scholen met de overheid gefinancierde scholen afgewisseld met particulier gefinancierde scholen te krijgen. De eerste 133 middelbare scholen van de lijst werden gecontacteerd om informatie over het aantal studenten in de laatste vier cijfers en het aantal klassen te verkrijgen. Een totaal van 104 middelbare scholen voorzien van de nodige informatie en werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Zes instellingen weigerde om deel te nemen, waardoor er 98 scholen in de studie Tweede fase bemonstering:. De grootte van de scholen varieerde merkbaar en een tweede steekproef fase werd toegepast. Voor scholen met weinig studenten of minder dan 4 klassen, werden alle klassen in het onderzoek. In grotere scholen, waar het aantal studenten in de laatste vier cijfers was & gt; 100 en het aantal klassen was & gt; 3, werden drie klassen willekeurig gekozen [23, 26]. Een totaal van 310 klassen werden uiteindelijk geselecteerd en opgenomen in de studie Deelname goedkeuring.
Werd verkregen uit de schoolhoofden van elke geselecteerde middelbare school, en geïnformeerde toestemming werd verkregen van de ouders van de leerlingen. De studenten werden geïnformeerd over hun recht zich terug te trekken uit het onderzoek op elk punt in de tijd.
Een totaal van 9203 leerlingen in de geselecteerde klassen 12-21 jaar aanwezig in de leeftijd werden uitgenodigd om deel te nemen en kregen een tandenborstel voor hun deelname aangeboden. Alle studenten toegelaten tot een korte vragenlijst in te vullen op de orale gezondheid gerelateerde gedrag en voorwaarden [23], terwijl 40 studenten weigerden deel te nemen aan de klinische onderzoeken. De vragenlijst bevatte informatie over tandenpoetsen frequentie (Hoe vaak heb je je tanden poetst Minder dan een keer per dag, een keer per dag, meer dan een keer per dag?), Rookgewoonten (Heeft u sigaretten roken Nee, Ja, soms, ja, per dag), hun laatste tandartsbezoek (Wanneer was de laatste keer dat je een tandarts bezocht Minder dan 6 maanden geleden,? 6 tot 12 maanden geleden, meer dan een jaar geleden, nooit een tandarts gezien) en de reden voor de laatste tandartsbezoek. Waarom heb je de tandarts te bezoeken?) [23]. De studenten die een klinisch onderzoek ontving gevuld ook een extra vragenlijst over verschillende dimensies van hun sociaal-economische positie. Een volledige beschrijving van de vragenlijst variabelen kan worden gevonden in eerdere publicaties [23, 27]. Vorige analyses toonden aan dat een aantal van deze indicatoren werden in verband gebracht met een aantal slechte mondgezondheid resultaten, met inbegrip van verlies van tanden, parodontale aanhechtingsverlies en necrotiserende colitis tandvlees laesies [27, 28] en deze werden daarom gebruikt in de huidige analyse. Deze sociaal-economische indicatoren zijn de maandelijkse vaderlijke inkomen in duizenden Chileense pesos (geen inkomen; & lt; $ 100, $ 100- $ 299, $ 300- $ 499, $ 500- $ 999; ≥ $ 1000); en het niveau van het onderwijs bereikt door elk van de ouders (geen onderwijs; onvolledige basisschool; lagere school afgerond; incomplete middelbare school, middelbare school afgerond; onvolledige technisch onderwijs; technische opleiding afgerond; incomplete universitair onderwijs; universitaire opleiding afgerond). De directeuren van de deelnemende scholen informatie verstrekt over de maandelijkse collegegeld en de jaarlijkse schoolgeld en deze informatie werd gebruikt om een enkele jaarlijkse kosten van onderwijs 'variabele, die werd gebruikt als een indicator van de rijkdom af te leiden. Drie dichotome uitkomstvariabelen werden beschouwd. DENTVIS werd gecodeerd 0 als de student meldde een tandarts in het afgelopen jaar, en 1 te hebben bezocht als dit niet het geval was. PROBLEEM gecodeerd was 1 als de student meldde dat de laatste tandbezoeken door symptomen, zoals pijn, bloeden en infectie 0 was, en gecodeerd indien het bezoek niet werd veroorzaakt door de aanwezigheid van symptomen. NOOIT werd gecodeerd 1 als de gerapporteerde student nooit een tandarts bezocht, en gecodeerd 0 als dit niet het geval was
univariabele logistische regressie-analyses werden uitgevoerd voor de drie uitkomsten onderzocht en de covariaten geslacht uitgevoerd.; tandenpoetsen frequentie; rookgewoonten; subjectief ervaren orale gezondheidstoestand, en elk van de sociaal-economische indicatoren onderzocht. Variabelen met een P-waarde & lt; 0.25 in de univariabele analyses werden geselecteerd om te worden opgenomen als covariaten in de leeftijd gecorrigeerde multivariabele logistische regressie-analyses voor elk resultaat. De modellen werden gebouwd door de opeenvolgende uitsluiting van een variabele uit elk volledig model met de likelihood ratio test zoals beschreven door Hosmer en Lemeshow [29], herinrichting en controleren de stabiliteit van het model na elke verwijdering.
Om dit te gebruiken modelmatige benadering, alleen patiënten voor wie volledige gegevens beschikbaar waren voor alle variabelen in alle modellen werden opgenomen in de analyses. Hoogstens leidde tot de uitsluiting van 11% van de totale onderzoekspopulatie.
Minder belangrijke variabelen in het model behouden als verstorende indien dit zou resulteren in een verandering van de ramingen van meer dan 15%. Wij hebben de interactie tussen leeftijd en geslacht en de sociaal-economische variabelen in de modellen en niemand werd gevonden. Het was onmogelijk om de aanwezigheid van andere interacties beoordelen omdat collineariteit tussen de variabelen. Zodra de laatste modellen werden gebouwd, werd de goodness-of-fit van elk model geëvalueerd met behulp van de Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test met de opdracht 'lfit in Stata [30]. De optie 'robuuste cluster' voor de procedure 'logit' in Stata [30] werd gebruikt om rekening te houden met het feit dat de studenten werden genesteld in de klassen, die de uiteindelijke proefvlakken waren [23].
Resultaten
ongeveer 93% van de deelnemende studenten hadden een tandarts ten minste een keer in hun leven bezocht, en 43% meldde dat hun laatste tandartsbezoek was meer dan 1 jaar vóór de studie. Voor 7826 proefpersonen was het mogelijk om de reden voor een bezoek aan de tandarts in symptomatische of asymptomatische, en 37% gerapporteerde symptomen als reden voor hun laatste tandartsbezoek te classificeren. Tabel 1 toont de verdeling van de tandartsbezoek resultaten onderzocht volgens de demografische, gedrags- en sociaal-economische kenmerken van de studie population.Table 1 Verspreiding van de tandbezoeken resultaten volgens de demografische en sociaal-economische kenmerken van de onderzoekspopulatie.
< col>
Determinant
Dental opkomst uitkomsten (%)
Overall% van de bevolking (100%)
Onregelmatig bezoekers ( n = 8530)
Never (n = 9202)
Symptomen met betrekking bezoek (n = 7826)
Leeftijd
|
|
12-14 jaar (22,5%)
20.4
23,3
19,6
15-17 jaar (69,5%)
70,9
67,9
70,4
18-21 jaar (8% )
8,7
8.8
10,0
Geslacht
|
|
|
Boy (50,8%)
52,3
51,9
47,1
Girl (49,2%)
47,7
48,1
52,9
Tandenpoetsen
|
|
< td>
meer dan één keer per dag (70,7%)
68,5
56,4
70,5
Eén keer per dag (25,6%)
27,0
37,2
25,8
Minder dan één keer per dag (3,7%)
4.5
6.4
3,7
rookt u sigaretten?
|
|
|
verhuur No (53,2%)
52,2
53,9
49,0
Ja, soms (21,8%)
21.3
21,9
23,0
Ja, dagelijks (25%)
26,5
24.2
28,0
Inkomen - vader #
|
|
|
≥ $ 500 (26,2% )
19,3
6.7
22,2
499 $ 300- $ (15,3%)
15.4
11.8
14,6
$ 100- $ 299 (37,5%)
41,5
44,2
39,7
Restaurant & lt; $ 100 (14,0%)
15,8
25,2
15.5
Geen inkomen (7%)
8,0
12.1
8,0
Onderwijs - vader & amp;
|
|
|
Technisch /universiteit afgerond (32%)
24,9
11,0
27,8
middelbare school afgerond (33,9%)
35.5
29,0
34,1
tot de basisschool afgerond (34,1%)
39.6
60,0
38,1
Onderwijs - de moeder & amp;
|
|
|
Technisch /universiteit afgerond (27%)
21,0
9.4
23,5
middelbare school afgerond (34,7%)
33,2
24.5
33,9
tot de basisschool afgerond (38,3%)
45,8
66.1
42,6
Jaarlijkse onderwijs kosten
|
|
|
& gt; $ 760 (24,5%)
17,5
4,0
19,5
$ 150- $ 760 (25,5%)
25.1
18,9
24,8
$ 60- $ 149 (24,6%)
27,7
37,7
26.7
& lt; $ 60 (25,5%)
29,7
39,4
29,0
Zelf ervaren orale gezondheidstoestand (Good)
|
|
|
Good
17,8
16.1
17,4
Regelmatige
68,9
66,9
66,8
Poor
13.3
17,0
15,8
(n) = aantal proefpersonen die informatie voor de respectievelijke variabele bieden.
$ = Duizenden Chileense pesos.
Onregelmatig bezoeken = Laatste bezoek aan de tandarts was meer dan een jaar geleden.
Never = nooit heeft een tandarts bezocht.
symptomen met betrekking bezoek = laatste bezoek aan de tandarts werd als gevolg van de symptomen.
# = de categorieën '$ 500-999' en '≥ $ 1000 werden samengevoegd in ≥ $ 500 Restaurant & amp.; = De categorieën 'geen opleiding'; 'Onvolledige basisschool'; 'Basisschool afgerond', en 'incomplete high school' werden stortte in 'tot aan de basisschool afgerond'. De categorieën 'high school voltooid', 'technische incompleet', en 'universiteit incomplete' werden samengevoegd in de 'high school voltooid'; 'Afgerond technisch onderwijs' van de categorieën en 'universitaire opleiding afgerond werden samengevoegd in technische /universiteit afgerond ". Ondernemingen De logistische regressie-analyses is gebleken dat studenten die een tandarts had bezocht meer dan een jaar geleden werden meer kans om jongens ( OR = 1,3); een relatief slechte middelbare school (OR = 1.4); een vader zonder inkomen (OR = 1.8) hebben; een vader (OR = 1.2), of een moeder (OR = 1,5), die alleen basisonderwijs had bereikt hebben; net zoals ze waren meer kans op een slechte toestand mondgezondheid (OR = 2,0), tabel 2.Table 2 Leeftijd aangepast logistische regressie-analyse van de sociaal-economische determinanten van tandheelkundige presentielijst patronen onder jongeren.
Determinanten (referentie)
Dental opkomst uitkomsten
|
Onregelmatig bezoeken
Never
Symptomen met betrekking bezoek
| golfreizen of
[95% CI]
OR
[ ,,,0],95% BI]
OR
[95% CI]
Gender (Meisje)
|
|
|
|
|
|
Boy
1,3
[1.1, 1.4]
-
-
0,9
[0.8, 1.0]
Tooth borstelen (& gt; een keer per dag)
|
|
|
|
|
|
Eén keer per dag
1.1
[1,0; 1,3]
1,7
[1.4, 2.0]
-
-
Minder dan één keer per dag
1,3
[1.0, 1.8]
1.9
[1.3, 2.8]
Catawiki -
-
Heeft u sigaretten? (Nee)
|
|
|
|
|
|
Ja, soms
-
-
-
-
1.2
[1,0; 1,3]
Ja, dagelijks
-
-
-
-
1.2
[1.0, 1.3]
Inkomen - vader # (≥ $ 500)
|
|
|
|
|
|
$300–$499
1.3
[1.1;1.5]
1.6
[1.0;2.4]
1.1
[0.9;1.3]
$100–$299
1.5
[1.3;1.7]
1.6
[1.0;2.4]
1.2
[1.0;1.4]
<$100
1.6
[1.3;2.0]
2.0
[1.3;3.2]
1.2
[1.0;1.5]
Nee income
1.8
[1.4;2.3]
2.3
[1.5;3.7]
1.4
[1.1;1.7]
Education - Vader & amp; (Techn /univ)
|
|
|
|
|
|
middelbare school afgerond
1.2
[1.0, 1.4]
1,3
[0.9, 1.7]
-
-
tot primaire completed
1.2
[1.0;1.4]
1.6
[1.2;2.2]
-
-
Education - Moeder & amp; (Techn /univ)
|
|
|
|
|
|
middelbare school afgerond
1.1
[0,9; 1,2]
1,3
[0.9, 1.8]
-
-
tot primaire completed
1.5
[1.2;1.7]
1.9
[1.3;2.6]
-
-
Annual onderwijs kosten (& gt; 760 $)
|
|
|
|
|
|
$150–$760
1.2
[1.1;1.5]
2.9
[1.8;4.9]
1.2
[1.0;1.4]
$60–$149
1.3
[1.1;1.5]
4.0
[2.4;6.8]
1.3
[1.1;1.7]
<$60
1.4
[1.2;1.7]
4.0
[2.3;6.7]
1.4
[1.2;1.7]
Self-perceived orale gezondheidstoestand (Good)
|
|
|
|
|
|
Regular
1.5
[1.3, 1.7]
-
-
1.5
[1.3; 1.7]
Poor
2,0
[1.6, 2.4]
-
-
2.9
[2.4, 3.5]
() = Reference categorie
(Techn /Univ) = (technische of universitaire opleiding afgerond)
OR = odds ratio
[95% CI] = 95% betrouwbaarheidsinterval
$ = Duizenden Chileense pesos.
Onregelmatig bezoeken = Laatste bezoek aan de tandarts was meer dan een jaar geleden.
Never = nooit een tandarts heeft bezocht .
symptomen met betrekking bezoek = laatste bezoek aan de tandarts was te wijten aan de symptomen.
onderwerpen die nog nooit een tandarts bezocht werden uit het model met betrekking tot de frequentie van de bezoeken aan de tandarts en het model met betrekking tot symptomen gerelateerde bezoeken uitgesloten (tabel 2) . Onderwerpen die niet in een van beide een symptomatische of een asymptomatische tandheelkundige presentielijst patroon kan worden aangemerkt werden ook uitgesloten van het laatste model.
# = De categorieën '$ 500-999' en '≥ $ 1000 werden samengevoegd in ≥ $ 500.
& amp; = De categorieën 'geen opleiding'; 'Onvolledige basisschool'; 'Basisschool afgerond', en 'incomplete high school' werden stortte in 'tot aan de basisschool afgerond'. De categorieën 'high school voltooid', 'technische incompleet', en 'universiteit incomplete' werden samengevoegd in de 'high school voltooid'; 'Afgerond technisch onderwijs' van de categorieën en 'universitaire opleiding afgerond werden samengevoegd in technische /universiteit afgerond'.
Studenten die nog nooit een tandarts had bijgewoond hadden meer kans om een relatief lagere sociaaleconomische positie dan degenen die een tandarts hadden bezocht hebben ten minste een keer, en deze bevinding was consistent of sociaal-economische positie werd beoordeeld met behulp van vaderlijke inkomen, de ouders bereikt onderwijs of jaarlijkse onderwijs kosten, net zoals ze waren meer kans om te melden dat ze hun tanden te poetsen maar één keer per dag (OR = 1,7) of minder dan eenmaal per dag (OR = 1,9), (tabel 2).
Studenten die meldden dat hun laatste bezoek aan de tandarts was te wijten aan de symptomen waren meer kans om dagelijkse rokers (OR = 1.2), om een vader te hebben zonder inkomen (OR = 1.4); naar een school met een lager collegegeld en vergoedingen (OR = 1,4) bij te wonen; en een slechte toestand mondgezondheid (OR = 2,9), (tabel 2).
Discussie Inloggen Deze onderzoeksrapport heeft aangetoond dat een aanzienlijk deel van de studenten in deze populatie nooit een tandarts bezocht, en dat de reden voor bezoek aan een tandarts is vaak gerelateerd aan de aanwezigheid van symptomen. Hoewel het mogelijk is dat de reden voor nooit bezocht een tandarts is te vinden in de afwezigheid van symptomen, onze bevindingen over de sociaal-economische en mondgezondheid gedragsprofiel van de niet-aanwezigen suggereren dat deze interpretatie is misleidend. Een meer plausibele verklaring voor de waarnemingen is dat de economische belemmeringen voor een groot deel van de Chileense jongeren met tastbare tandheelkundige zorg behoeften kunnen voorkomen op zoek naar professionele hulp. Sommige van de vereniging gemeld relatief klein, maar kleine risico's onder een groot aantal mensen kunnen veel gevallen te genereren lijken; terwijl een paar mensen met een hoog risico niet kan doen [31].
Het gebruik van zelf-gerapporteerde sociale indicatoren en zelf-gerapporteerde gegevens over bezoeken aan de tandarts in deze studie zou kunnen worden gezien als een zwakte. Echter, eerdere studies hebben aangetoond dat jongeren in staat zijn om valide en betrouwbare informatie te verstrekken over de sociaal-economische positie van de ouders [32-34]; en een onderzoek onder volwassenen geven aan dat zelf-gerapporteerde gegevens over tandheelkundige zorg gewoonten accuraat zijn [35]. Ondernemingen De gezondheidszorg behoeften van sociaaleconomisch achtergestelde Chileense jongeren zijn gedacht te worden gedekt door het publieke stelsel [19-21], en het verrassend lijkt misschien dat tandheelkundige presentielijst patronen sterk geassocieerd met de sociale positie, zelfs in een populatie dat de publieke tandheelkundige zorg gratis voor degenen die in de onderkant van de sociale hiërarchie wordt aangeboden. Echter, dit kan gedeeltelijk het effect van bijkomende factoren weerspiegelen zoals negatieve overtuigingen over tandartsen [36]; gebrek aan kennis en culturele en ouderlijke waarden over het belang van mondgezondheid [9, 37]; beperkte toegang tot vervoer van en naar de gezondheidscentra; en de mate waarin deze diensten in de gezondheidszorg zijn echt beschikbaar. Daarom zijn er veel opmerkingen van de openbare gezondheidszorg niet in staat om te gaan met de huidige eisen voor de behandeling.
Aanzienlijk meer jongeren in deze studie populatie hebben nog nooit een tandarts bezocht of hebben meer dan een jaar geleden woonde dan wat geweest is eerder gemeld voor een US Amerikaanse adolescent bevolking [13]. Het percentage van de proefpersonen die hun laatste tandartsbezoek wordt gemeld als gevolg van klachten lijkt vergelijkbaar met die gerapporteerd voor US Amerikaanse en Schotse adolescent bevolking [9, 13] te zijn.
Onze resultaten bevestigen eerdere rapporten over de rol van de sociale ongelijkheid in de tandheelkundige presentielijst patronen onder jongeren [4, 9-11, 13]. Dit resultaat versterkt het idee dat de vrije toegang tot de gezondheidszorg niet onder de jongeren geen garantie tandheelkundige zorgverlening, de bevindingen van een onderzoek onthullende belangrijke etnische verschillen in het gebruik van tandheelkundige diensten onder Amerikaanse Amerikaanse kinderen en adolescenten zelfs onder Medicaid-in aanmerking komen onderwerpen wijst op dezelfde richting [8].
Girls hadden meer kans om vaker naar de tandarts dan gedaan jongens en hadden meer kans om de tandarts te raadplegen als gevolg van de symptomen. Deze resultaten, hoewel niet nieuw [8-13], stellen vragen met betrekking tot de resultaten van eerdere analyses blijkt dat meisjes minder resterende tanden dan jongens in deze studie populatie [28]. Een plausibele verklaring voor deze bevinding is dat een bezoek aan een tandarts met symptomen verhoogt de kans van de tand extracties, omdat "de reden voor het zoeken naar tandheelkundige behandeling zorg invloed uitoefent op de behandeling waarschijnlijk zal worden ontvangen"
[38]. Dit komt overeen met de resultaten van eerder onderzoek blijkt dat kinderen en jonge adolescenten die een tandarts geraadpleegd door symptomen waren waarschijnlijk meer tanden ontbreken later adolescentie dan asymptomatisch tandheelkundige verzorger, ondanks een vergelijkbaar aantal versleten of gevulde tanden beide groepen bij aanvang [39].
Onze bevinding van een associatie tussen roken en dagelijks symptoom gerelateerde bezoeken aan de tandarts bevestigt eerdere bevindingen over de relatie tussen roken en tandartsbezoek patronen [9], maar een plausibele verklaring voor de vereniging ontbreekt. Het is bekend dat roken wordt geassocieerd met een aantal andere ongezonde gedrag aangeeft ongezond gedrag [9], en roken kan slechts een marker van een omgeving gekenmerkt door gezondheid ondermijnen levensomstandigheden en een ongezonde levensstijl. Deze interpretatie wordt bevestigd door de associatie tussen infrequent tandenpoetsen en zeldzaam bezoek aan de tandarts, en zeldzaam tandenpoetsen en hebben nog nooit een tandarts bezocht waargenomen. Daarom is het bekend dat een aanzienlijk deel van Chileense adolescenten niet kunnen betalen tandbezoeken of een persoonlijke tandenborstel [27]. Het feit dat de studenten met een slechte tandheelkundige presentielijst patronen hadden meer kans om hun mondelinge gezondheid als slecht verslag suggereert het bestaan van aanzienlijke onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft in deze adolescente bevolking.
Conclusie
De resultaten van de studie tonen het bestaan geslacht, alsmede aanzienlijke sociaal-economische en gedragsmatige verschillen in de frequentie van en de redenen voor bezoeken aan de tandarts in deze adolescente bevolking. Zelf ervaren status van mondgezondheid wordt sterk geassocieerd met de frequentie van de bezoeken aan de tandarts en de redenen voor het bijwonen. De resultaten van deze studie geven aan dat een grote impact op tandheelkundige presentielijst patronen vereist politieke beslissingen die gericht zijn om de sociale ongelijkheid te verminderen.
Verklaringen
Dankwoord
De studie werd gedeeltelijk ondersteund door een subsidie van de Deense Medical Research Council, die speelde geen rol in de onderzoeksopzet, in het verzamelen, analyseren en interpreteren van gegevens; bij het schrijven van het manuscript; of in het besluit om het manuscript voor publicatie. Colgate-Palmolive, Chili, wordt vriendelijk bedankt voor de donatie van 10.000 tandenborstels moet worden gegeven aan de deelnemende studenten.
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdragen
Authors '
RL bedacht en ontwierp de studie, de verzamelde gegevens, verricht de statistische analyse, de interpretatie van de gegevens en het manuscript opstellen.
VB bedacht en ontwierp de studie, en assisteerde bij het verzamelen, analyseren en interpreteren van de gegevens. Beide auteurs beoordeeld, bewerkt en goedgekeurd het manuscript.
| 