Abstracte achtergrond
Een agressieve werkomgeving met inbegrip van psychosociale functie-eisen kan leiden tot bijwerkingen als gevolg van medische wanbeheer, maar de vereniging heeft niet onderzocht. Het doel van het onderzoek was om te onderzoeken of sommige vormen van psychosociale taakeisen worden geassocieerd met bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige mismanagement ervaren door tandartsen.
Methods
Een self-toegediend vragenlijst werd verstuurd naar leden van een lokale afdeling van de Japan tandvereniging. Een totaal van 261 tandartsen gereageerd anoniem (respons 53%). Psychosociale taakeisen werden gemeten door een Japanse versie van de Copenhagen Psychosocial Questionnaire, waarvan er vijf sub-schalen omvat: kwantitatieve eisen, cognitieve eisen, emotionele belasting, vraagt voor het verbergen van emoties en zintuiglijke eisen. Het resultaat werd gedefinieerd op basis van de vraag of de patiënten van de respondent ervaren één van de volgende bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid ten minste eenmaal tijdens het vorige jaar: dropping van tandheelkundige instrument of gebroken injectienaald, zacht weefsel of zenuwletsel, per ongeluk bloeden, verlies van een tandwortel in de kaakholte en emfyseem. Associaties tussen elke vraag index en de ervaring van de bijwerkingen werden onderzocht door logistische regressie analyses gecorrigeerd voor potentiële confounders.
Resultaten
emotionele eisen en sensorische eisen werden significant geassocieerd met de ervaring van bijwerkingen (odds ratio = 3,9 voor elk) . Anders dan de indices, mannelijk geslacht, jongere leeftijd praktijk alleen veel tandheelkundige stoelen (vijf of meer), en veel patiënten (30 of meer per dag) waren de risico's. Werkuren per week en het aantal paramedisch personeel had geen significante associaties.
Conclusie
Emotionele en sensorische functie-eisen zijn een potentieel doelwit voor de vermindering van bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid. Achtergrond
Injury of complicaties bij patiënten die medisch wanbeheer is uitgegroeid tot een belangrijk sociaal probleem, de gevolgen zijn vaak ernstig [1]. Zo, de voordelen van het voorkomen van dergelijke bijwerkingen zijn groot voor de juiste gezondheidszorg.
Er werd gemeld dat tandartsen ervaren hogere niveaus van stress op het werk dan de algemene werkende bevolking [2-5]. Als classificaties van tandheelkundige werkdruk, de stijgende verwachtingen van de patiënt, agressie tentoongesteld door sommige patiënten in de praktijk, het risico van kruisbesmetting, geschillen en werken als een team lid zijn recentelijk geïdentificeerd stressoren [6]. Bovendien, tandartsen ervaring een kenmerkende soort van de vraag baan als gevolg van de relatie met hun patiënten [2, 7]. Hoewel een ruwe werkomgeving met inbegrip van psychosociale taakeisen wordt verdacht van bijwerkingen veroorzaken bij fouten beoefenaars [8-12], zijn er weinig studies die deze vereniging in het kader van medische mismanagement, inclusief een tandheelkundige wanbeleid hebben bewezen.
Het doel van deze studie was om de associatie tussen psychosociale taakeisen en de ervaringen van de bijwerkingen te onderzoeken als gevolg van tandheelkundige wanbeheer onder een groep van Japanse tandartsen. De hypothese was dat tandartsen blootgesteld aan een hoger niveau van de vraag job bijwerkingen vaker zou ervaren dan mensen met een lager niveau van de vraag job. Tot op heden zijn weinig studies vragenlijsten geïmplementeerd bestaande uit schalen meten onderscheidende taakeisen onder tandartsen [6]. Bewijs op basis van dergelijke schalen zou inzicht geven in preventieve maatregelen tegen bijwerkingen. In deze studie gebruikten we de Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ.) - Een nieuw ontwikkeld en uitgebreid instrument om psychosociale taakeisen te meten [13]
Methods
onderwerpen
Een self-toegediend vragenlijst werd verstuurd naar alle leden (n = 490) van een lokale afdeling van een Japanse dental Association in de prefectuur Kagawa, Japan (431 mannen en 59 vrouwen). Hoewel dit is een kleine regio, de leden vormt een representatieve steekproef van de tandartsen van de prefectuur. De vragenlijst is anoniem. Informed consent werd van de respondenten verkregen door het opnemen van een vraag in de vragenlijst over de vraag of ze ingestemd met deelname aan het onderzoek.
Outcome
Een ongewenst voorval werd gedefinieerd als enig letsel of complicatie bij een patiënt als gevolg van tandheelkundige wanbeleid. Het resultaat werd gedefinieerd op basis van de vraag of de patiënten van de respondent ervaren één van de volgende bijwerkingen ten minste eenmaal tijdens het vorige jaar: dropping van tandheelkundige instrument of gebroken injectienaald, zacht weefsel of zenuwletsel (gevoelloosheid), per ongeluk bloeden, verlies van een tandwortel in de kaakholte en emfyseem.
Psychosociale taakeisen
Psychosociale taakeisen werden gemeten door een Japanse versie van de COPSOQ [13]. COPSOQ werd ontwikkeld als een uitgebreide tool voor de beoordeling en verbetering van de psychosociale werkomgeving. De betrouwbaarheid, validiteit en toepasbaarheid van de originele Deense versie zijn besproken [13]. COPSOQ is vertaald in verschillende talen. De Japanse versie werd ontwikkeld door de vertaling en back-vertaling procedure [14]. De Japanse versie bestaat uit vijf sub-schalen: kwantitatieve eisen (zeven items, bijvoorbeeld "? Moet u erg snel werken"), cognitieve eisen (acht items, bijvoorbeeld: "Heeft uw werk vereisen dat je nog een heleboel dingen? ') , emotionele belasting (drie items, bijvoorbeeld: "Is uw werk emotioneel belastend? '), eist voor het verbergen van emoties (twee items, bijvoorbeeld:" Heeft uw werk vereist dat u uw gevoelens te verbergen?'), en sensorische eisen (vijf items, bijvoorbeeld " heeft uw werk vereist een hoge mate van precisie? "en" Is uw werk vereisen dat je je bewegingen, bijvoorbeeld uw armen en handen te controleren, bewust? '). De schalen van de COPSOQ worden gevormd door toevoeging met betrekking tot de individuele vragen, met gelijk gewicht aan elke vraag. De vragen hebben vijf antwoordmogelijkheden en de gewichten zijn 0, 25, 50, 75 en 100. De schaal waarde wordt berekend als het gewone gemiddelde, en alle schalen variëren van 0 tot 100. De respondenten die minder dan de helft van de vragen te beantwoorden een schaal worden beschouwd als vermist. Als een persoon ten minste de helft beantwoord de vragen, wordt de schaalwaarde berekend als het gemiddelde van de vragen beantwoord. In onze studiepopulatie, Cronbach's alpha coëfficiënten van de schalen waren 0,88, 0,87, 0,85, 0,65 en 0,82, respectievelijk. In deze studie werden tandartsen met een score van ≥ 75 punten (van 100) in elke sub-schaal gedefinieerd als de groep blootgesteld aan respectieve taakeisen. Ondernemingen De studie design en de procedure werden beoordeeld en goedgekeurd door de ethische commissie van de Mens voor epidemiologisch onderzoek op het Okayama University Graduate School of Medicine en Tandheelkunde, Japan.
statistische analyses
Een reeks van cross-tabellen van de sociaal-demografische en werkgerelateerde variabelen met vijf baan vraag indices werd uitgevoerd met behulp van de χ < sup> 2-test. Om de associatie van job vraag indices en de bijwerkingen ervaren te onderzoeken, werd logistische regressie-analyse uitgevoerd door het invoeren van elke werkstress maatregel afzonderlijk. Geslacht, leeftijd (≤ 40, 41-50, 51-60, ≥ 61 jaar), werkuren per week (≤ 40, 41-50, ≥ 51 uur per week), en het aantal tandartsen (1, 2, ≥ 3), paramedisch personeel (≤ 3, 4-5, ≥ 6), patiënten per dag (tot ongeveer 25, ongeveer 30-35, ongeveer 40 of meer), en tandheelkundige stoelen in de kliniek (≤ 2, 3, 4 , ≥ 5) werden geselecteerd als storende factoren in de logistische modellen. Ordinale of discrete variabelen werden vertegenwoordigd door dummy variabelen. Alle associaties werden afgeleid met α niveau van 0,05. Deze werden uitgevoerd met behulp van het computerprogramma SPSS, versie 13 (Chicago, IL, USA).
Resultaten
Een totaal van 261 tandartsen gereageerd (respons 53%). Tabel 1 toont het profiel van de onderzoekspopulatie. We vonden geen significante verschillen in de verhoudingen van geslacht, leeftijdsgroepen, en specialiteiten in onze studie populatie in vergelijking met de totale bevolking van de branche (gegevens niet getoond) .table 1 Profiel van de onderzoekspopulatie (N = 261)
< col>
Study variabelen
%
Sex
Mannen
90
Vrouwen
10
Age (yeas oud)
|
≤40
20
41-50
35
51-60
26
≥ 61
18
Werkuren per week
|
≤40
40
41-50
45
≥51
15
aantallen patiënten per dag
|
tot ongeveer 25
62
rond 30-35
23
Ongeveer 40 of meer
15
Nummers van tandartsen
|
1
64
het kopen van 2
30
≥3
7
Aantal paramedisch personeel in de kliniek
|
≤3
40
4-5
36
≥6
24
Nummer van de tandheelkundige stoelen in de kliniek
|
≤2
11
3
44
4
29
≥5
16
de prevalentie van ervaringen van de bijwerkingen tijdens het voorgaande jaar waren als volgt: weke delen letsel met 27%, per ongeluk bloeden 18%, dropping van tandheelkundige instrument 10%, emfyseem 3%, zenuwletsel (gevoelloosheid) 2% lager gebroken injectienaald 1%, en verlies van een tandwortel in de kaakholte 1%. Van de respondenten, 113 tandartsen (43%) ervaren een van de bijwerkingen die ten minste een keer in het voorgaande jaar.
Tabel 2 toont de relatie tussen sociaal-demografische en werkomstandigheden en psychosociale functie-eisen. De psychosociale taakeisen bleek de hectische werkschema toestand van de tandartsen weerspiegelen. Kwantitatieve eisen werden in verband met het werken uren per week, en het aantal patiënten per dag, paramedisch personeel, en tandheelkundige stoelen in de kliniek. Cognitieve eisen werden in verband met het aantal patiënten, paramedisch personeel, en tandheelkundige stoelen in de kliniek. Cognitieve eisen waren vaker bij jongere dan oudere tandartsen tandartsen. Emotionele eisen werden geassocieerd met het aantal patiënten per dag en paramedisch personeel in de kliniek. Zintuiglijke eisen werden geassocieerd met het aantal paramedisch personeel in de kliniek. Er waren geen statistisch significante associaties tussen de vraag voor het verbergen van emoties en selecteerde werk conditions.Table 2 Sociodemografische en werkomstandigheden en psychosociale taakeisen
|
Kwantitatieve eisen
Cognitive eisen
emotionele eisen
eisen voor het verbergen van emoties
Sensorial eisen
|
%
p
%
p
%
p
%
p
%
p
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Men
12
0.585
47
0.940
9
0.681
13
0.855
91
0.394
Vrouwen
8
|
48
|
12
|
12
|
96
|
Age (yeas oud)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤40
19
0.070
64
0.008
12
0.162
14
0.223
89
0.892
41-50
11
|
51
|
14
|
17
|
91
|
51-60
12
|
40
|
6
|
15
|
93
|
≥61 kopen van 2
|
32
| verhuur 4
|
4
|
92
|
Werkuren per week
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤40
5
<0.001
44
0.068
7
0.046
10
0.120
91
0.606
41-50
10
|
44
|
9
|
13
|
90
|
≥51
33
|
64
|
21
|
23
|
95
|
aantallen patiënten per dag
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
tot rond 25
5
<0.001
37
<0.001
5
0.005
11
0.105
88
0.088
Rond 30-35
19
|
54
|
14
|
12
|
95
|
Ongeveer 40 of meer
26
|
74
|
21
|
24
|
97
|
aantallen tandartsen
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
12
0.800
47
0.302
8
0.332
14
0.644
92
0.804
2
9
|
44
|
12
|
13
|
90
|
≥3
12
|
65
|
18
|
6
|
94
|
Aantal paramedisch personeel in de kliniek
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤3
5
0.005
30
<0.001
5
0.001
13
0.732
87
0.017
4-5
10
|
53
|
7
|
12
|
90
|
≥6
22
|
67
|
22
|
17
|
100
|
Nummer van de tandheelkundige stoelen in de kliniek
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤2
4
0.040
38
0.008
3
0.104
7
0.511
79
0.103
3
7
|
38
|
6
|
13
|
93
|
4
19
|
60
|
15
|
18
|
91
|
≥5
15
|
59
|
15
|
12
|
95
|
De associaties tussen psychosociale taakeisen en de ervaring van de bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeheer zijn weergegeven in tabel 3. Behalve voor ' eisen voor het verbergen van emoties, 'tandartsen blootgesteld aan hogere niveaus van functie-eisen hadden hogere vreemde verhoudingen van ervaringen van bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid. Van de psychosociale job vraag indices werden emotionele en zintuiglijke eisen significant geassocieerd met de ervaring van bijwerkingen (odds ratio = 3,9 voor elk) .table 3 Psychosociale eisen en de ervaring van de bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige mismanagement
Psychosociale eisen
Adjusted odds ratio
95% betrouwbaarheidsinterval
Kwantitatieve eisen
1.5
0,5 , 2.4
Cognitive eisen
1.4
0.8, 2.6
emotionele eisen
3,9
1.3, 12.1
eisen voor het verbergen van emoties
1,0
0.4, 2.2
Sensorial eist
3.9
1.1, 13.3
Opmerkingen: Logistic modellen werden tewerkgesteld door het invoeren van elke opdracht vraag maatregel afzonderlijk. Gecorrigeerd voor geslacht, leeftijd, arbeidsduur per week, en het aantal patiënten per dag, tandartsen, paramedisch personeel, en de tandheelkundige stoelen in de kliniek.
Anders dan de vraag job indices, mannetjes, tandartsen die jonger zijn dan 40 jaar, single-handed, 30 of meer patiënten per dag, en vijf of meer tandheelkundige stoelen werden geïdentificeerd als zijnde een hoog risico op bijwerkingen (gegevens niet getoond). Werkuren per week en het aantal paramedisch personeel had geen significante associaties met bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid.
Discussie
Met behulp van een nieuw gevalideerd uitgebreide taakeisen vragenlijst, deze cross-sectionele studie van tandartsen is gebleken dat er twee soorten psychosociale vraag job - emotionele en sensorische - werden in verband gebracht met de ervaringen van bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid. Aangezien onderzoek suggereert dat stress management programma's leiden tot een vermindering van de medische wanpraktijken incidenten [15], onze bevindingen impliceren dat de aangegeven functie-eisen zijn een belangrijke doelstelling voor de vermindering van bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid.
Het is mogelijk dat klinieken met meer bedden of meer contact met de patiënt uur kan een hogere vraag niveaus en hebben meer kans om te worden met het risico van medische fouten of wanpraktijken. Zelfs na correctie voor deze mogelijke verstorende factoren, werden emotionele en zintuiglijke eisen onafhankelijk geassocieerd met ervaringen van bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid. Er is empirisch bewijs dat de aard van de vraag naar werk wordt geassocieerd met arbeidsongevallen of letsel. Swaen et al. merkte op dat hoge psychologische taakeisen, emotionele belasting, en conflicten met de leidinggevende en /of collega's waren risicofactoren voor een blessure in een arbeidsongeval [12]. Een zo grote mate van ergonomische belasting naar verluidt een risicofactor voor beroepsmatige letsel [16]. Te veel zulke eisen kan leiden tot angst, vermoeidheid, of slechte cognitieve prestaties, met inbegrip van moeilijkheden bij het geven van voortdurende zorg of verminderde gezondheidszorg oordelen en besluitvorming onder tandartsen [17, 18], die op zijn beurt de kans op fouten te verhogen.
Anders dan de psychosociale jobaanbod indices, de voorwaarden van de werkplek, zoals het aantal patiënten per dag en het aantal tandartsen werden ook geassocieerd met ervaren bijwerkingen. Een eerdere studie bleek dat tandartsen hadden meer kans om een hoge mate van emotionele uitputting en lage niveaus van persoonlijke bekwaamheid te melden als ze in praktijk met weinig andere tandartsen [19] gewerkt. Bovendien, sociale ondersteuning op de werkplek, hier gemeten door het aantal tandartsen in de praktijk, lijkt een beschermend effect tegen een aantal aspecten van de burn-out [19] hebben. Ook een enquête huisartsen bleek dat het hebben weinig vrije tijd uit de praktijk werk werd in verband gebracht met depressie [20]. Gebrek aan middelen (help) en de consequenties zouden kunnen worden geassocieerd met bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid. Ondernemingen De demografische kenmerken die werden getoond te worden geassocieerd met bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige mismanagements lijken verenigbaar met de bijbehorende literatuur te zijn. Werknemers die raakten gewond bij een arbeidsongeval hadden meer kans om mannelijke [12] zijn. Jongere werknemers hebben de neiging om hogere percentages arbeidsongevallen dan oudere werknemers [12, 21] hebben. Het aantal patiënten per dag werd geassocieerd met bijwerkingen, maar werktijden waren niet. In plaats van alleen de lengte van de arbeidstijd, kan de intensiteit van eisen een belangrijkere kwantitatieve voorspeller van arbeidsongevallen [13] zijn. Meet- onderscheidend taakeisen zou ons in staat om concrete maatregelen ter voorkoming van bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige mismanagement overwegen . Zowel emotionele en zintuiglijke eisen tik op het psychologische aspect in plaats van het milieu of de organisatie. Individuele benadering, met inbegrip van coping-of ontspanning, zou een passende maatregel om de gevolgen van zulke eisen tegen te gaan. Ergonomische maatregelen, zoals een ondersteunende inrichtingen voor de armen, eveneens gelden tegen zintuiglijke eisen. Bovendien zijn de bevindingen suggereren het belang van het bevorderen van een ondersteunende omgeving.
Er zijn enkele beperkingen van onze studie. Ten eerste zijn de onderwerpen beperkt tot leden van een lokale afdeling van een Japanse Dental Association, waardoor de toepasbaarheid van de resultaten van de algemene bevolking beperken. Bovendien, zoals de respons van deze studie was een beetje laag is, kunnen we niet ontkennen dat tandartsen die erg druk en mensen die medische fouten had begaan zou niet hebben gereageerd op de vragenlijst of onder-gerapporteerde hun ervaringen waren, wat zou kunnen leiden tot een onderschatting van de verenigingen. Maar natuurlijk verloop analyse steunde de opvatting dat onze studie populatie was representatief voor de beoefenaars van de tandheelkunde van de prefectuur. Ten tweede, het onderhavige onderzoek was een dwarsdoorsnede onderzoek waarbij een zelf-vragenlijst, en dus een causaal verband tussen psychosociale werkbelasting en ervaren bijwerkingen kon niet worden vastgesteld. Hoge niveaus van functie-eisen kan hebben geleid tot een hoge incidentie van bijwerkingen, maar het is ook mogelijk dat de tandartsen met een geschiedenis van bijwerkingen mogelijk meer aandacht besteden aan hun werksituatie; dat wil zeggen, kunnen zij een grotere taakeisen waarnemen. Echter, het omgekeerde vereniging, zoals toenemende aantallen patiënten na ongewenste voorvallen, is het minder waarschijnlijk.
Conclusie
Ondanks de hierboven genoemde beperkingen, onze studie werpt een licht op het belang van psychosociale taakeisen als een doelwit voor de preventie van bijwerkingen als gevolg van tandheelkundige wanbeleid. Meer in het bijzonder, het omgaan met emotionele en zintuiglijke eisen kan een waardevolle strategie. De implicaties van onze studie ook de constatering dat de steun middelen versterkt op de werkplek kan effectief in het verminderen van bijwerkingen zijn.
Verklaringen
Dankwoord
Dit onderzoek werd mede ondersteund door Health en Labour Sciences Research Grants (Research on Occupational Safety and Health; Research nummer H17-Rodo-2;. Hoofdonderzoeker Teruichi Shimomitsu), van het Japanse Ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn
concurrerende belangen Ondernemingen de auteur (s) te verklaren dat ze geen conflicterende belangen bijdragen.
Authors '
AT bedacht van de studie, en nam deel aan het ontwerp en de coördinatie en de opstellers van het manuscript. KU voerde de statistische analyse en geholpen om het manuscript op te stellen. HO nam deel aan de opzet van het onderzoek en geholpen om de gegevens te verzamelen en op te stellen het manuscript. NK deelgenomen aan de coördinatie van de studie en geholpen om het manuscript op te stellen. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 