Dental narcose ontvangst onder Australiërs ouder dan 15 jaar, 1998-1999 naar 2004-2005

Abstracte achtergrond
Volwassenen krijgen tandheelkundige narcose (DGA) voorzichtig bij het standaard tandheelkundige behandeling niet mogelijk is. Ontvangst van DGA zorg is resource-intensieve en niet zonder risico. Deze studie onderzoekt DGA ontvangst onder 15 + -jarige Australiërs door een reeks van risico-indicatoren.
Methoden
DGA gegevens werden verkregen uit Australië's Hospital Morbiditeit Database 1998-1999 tot 2004-2005. Poisson regressie modeling werd gebruikt om DGA tarieven te onderzoeken in relatie tot leeftijd, geslacht, inheemse, vestigingsplaats en de procedure.
Resultaten
Het totale DGA bedroeg 472,79 per 100.000 (95% BI 471,50-474,09). Behandeling van beïnvloed tanden (63,7%) was de meest voorkomende reden voor DGA ontvangst, gevolgd door cariës behandeling (12,4%), hoewel duidelijke variaties werden gezien door leeftijdsgroep. Na correctie voor andere covariaten, DGA tarieven onder 15-19-jarigen was 13,20 (95% CI 12,65-13,78) keer hoger dan hun 85 + -jarige tegenhangers. Vrouwtjes hadden 1,46 (95% CI 1,45-1,47) keer de snelheid van hun mannelijke collega's, terwijl die wonen op het platteland /afgelegen gebieden hadden 2,70 (95% CI 2,68-2,72) keer de snelheid van de grootstedelijke-bewoners. DGA tarieven voor niet-inheemse personen waren 4.88 (95% CI 4,73-5,03) maal die van inheemse personen. De DGA tarief voor 1+ extracties was 461,9 per 100.000 (95% BI 460,6-463,2), vergeleken met een tarief van 23,6 per 100.000 (95% BI 23,3-23,9) voor 1 + restauraties.
Conclusie
Bijna twee -thirds van DGA's waren voor de behandeling van beïnvloed tanden. Personen 15-19 jaar werden onevenredig vertegenwoordigd zijn onder degenen die DGA zorg, samen met de vrouwen, rurale /remote-bewoners en die identificeren als niet-inheemse. Meer onderzoek is nodig om onder de 15 + -jarigen beter inzicht in de gevolgen voor de volksgezondheid van de DGA zorg, en hoe de vraag naar de ontvangst van deze zorg zou kunnen worden verminderd.
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-10) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
het merendeel van de literatuur met betrekking tot het ziekenhuis op basis tandheelkundige zorg ontvangen in het kader van een generaal. verdoving betreft kinderen [1-3]. Een aanzienlijk deel van de 15 + -jarige populatie vereisen ook dergelijke zorg [4-10]. Deze populatie bestaat uit mensen die fysiek, mentaal of medisch gecompromitteerde; mensen met gedragsproblemen zoals autisme of een verstandelijke handicap; mensen met fobieën, of degenen die behandeling vereisen niet mogelijk onder plaatselijke verdoving instellingen, bijvoorbeeld, het verwijderen van verstandskiezen beïnvloed.
Ziekenhuis-gebaseerde tandheelkundige narcose (DGA) diensten zijn resource-intensieve en niet zonder risico's [11]. Ziekenhuizen die DGA diensten zijn meestal in de grote stedelijke centra, wat betekent dat het platteland /remote-bewoners kunnen financiële druk die door de tijd af van het werk, kinderopvang, reis- en verblijfkosten worden geconfronteerd met het oog op een dergelijke behandeling te ontvangen. Aanzienlijke aandacht is vereist om geschikt te zijn voor een DGA, waaronder vasten vóór de procedure, navigeren zich door het ziekenhuis systeem en oprichting nazorg (rijden direct na DGA behandeling is niet toegestaan). Dit kunnen extra belemmeringen voor de reeds angstig of die ziekenhuis instellingen te vinden stressvol.
In Australië, een land met een 15 + -jarige bevolking van meer dan 15,5 miljoen in 2002 [12], is er weinig bekend over de prevalentie van volwassen DGA zorg in een ziekenhuis. Het definiëren van de omvang van het probleem is een zaak van enig belang, zowel voor de ontwikkeling van passende DGA dienstverlening te informeren voor de leeftijdsgroep van 15 jaar die deze zorg, en te heroriënteren primaire tandheelkundige diensten, zodat de vraag naar dergelijke behandeling in het kader van een ziekenhuis- gebaseerde narcose zou kunnen worden verminderd.
wij retrospectief onderzocht ziekenhuis scheiding gegevens die zijn verzameld op nationaal niveau in Australië van 1998-1999 tot 2004-2005 met het doel van het verkennen van de ontvangst van de DGA zorg onder 15 + -jarigen in relatie tot leeftijd, geslacht, inheemse, vestigingsplaats en typebehandeling. Ons doel was om drie hypothesen te toetsen in dit eenvoudige beschrijvend onderzoek: (i) DGA tarieven onder de 15-19-jarige leeftijdsgroep hoger zou zijn dan hun oudere collega's zijn; (Ii) DGA tarieven zouden hoger bij die wonen op het platteland /afgelegen locaties en zijn; (Iii) zouden er hogere tarieven van extracties zijn in tegenstelling tot de meer conservatieve procedures.
Methoden
Gegevens over tandheelkundige ingrepen door de leeftijdsgroep van 15 jaar toegelaten tot de publieke en private ziekenhuizen ontvangen in alle Australische staten en gebieden werden toegankelijk vanaf het Australische Instituut voor Gezondheid en Welzijn National Hospital Morbiditeit Database van 1 juli 1998 tot 30 juni 2005. Er werden gegevens verzameld voor administratieve doeleinden door het ziekenhuis werkzaam tandartsen en vastgelegd in gestandaardiseerde ICD-10-AM (International statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen , 10 Revision, Australische Modification) codes, die patiëntendossier codes gebruikt in de gehele Australische ziekenhuizen zijn. Omdat alle gegevens werden de-geïdentificeerd en verzameld in de eerste plaats voor administratieve doeleinden, heeft de Human Research Ethics Committee van de Universiteit van Adelaide geen rekening met ethische goedkeuring noodzakelijk achten voor de secundaire analyse van die gegevens. De ICD-10-AM tandheelkundige procedure codes met betrekking tot extracties of restauraties werden opgenomen. Demografische gegevens werden verzameld en opgenomen patiënten 'leeftijd, geslacht, inheemse status en residentiële locatie. Leeftijd is onderverdeeld in 5 groepen jaar, tot de leeftijd van 85+ jaren (15 groepen in totaal). Inheemse status werd bepaald door een persoon te identificeren als Aboriginal, Torres Strait Islander of beide, dat wil zeggen de etniciteit van de eerste Australische bewoners, en werd in een routine vraag over etnische identiteit bij opname aangeduid door zelfrapportage. Scheidingen met inheemse status van 'niet vermeld' werden uitgesloten van de analyses.
Residentiële locatie werd gemeten met behulp van de Landelijke, Remote en Metropolitan Areas (RRMA) indeling, dat is een index op basis van statistische Local Areas (SLA) dat elke SLA toewijst in Australië om een ​​categorie voornamelijk gebaseerd op bevolkingsaantal en een index van grote afstand. 'Metropolitan' wordt gedefinieerd als een hoofdstad of andere grootstedelijk gebied met een bevolking van & gt; 100.000, 'landelijke' gebieden zijn die met een populatie varieert van 10-99,000 en "remote" gebieden die met een populatie van & lt; 10.000. Voor de toepassing van dit onderzoek, 'landelijke' en 'remote' zones werden gecombineerd.
Geschatte bevolking (ERP) tellingen van alle demografische gelaagdheden (geslacht, leeftijd, inheemse status locatie) voor de jaren 1998-1999 tot en met 2004 -2005 werden verstrekt door de Australische Bureau voor de Statistiek. DGA incident tarieven (aantal DGA scheidingen voor een bepaalde strata /diagnose gedeeld door het ERP van dezelfde gespecificeerde lagen, vermenigvuldigd met 100.000) en incident rate ratio's werden berekend, samen met 95% betrouwbaarheidsinterval (95% CI) met behulp van een gegeneraliseerde Poisson regressie model [13]. De resultaten van de Poisson regressie modellen worden gepresenteerd als niet-aangepast en aangepaste incident rate ratio's aan de onafhankelijke effect van elke covariaat op de DGA tarief te schatten. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van intercooler Stata 8.0.
Resultaten
Er waren in totaal 502.522 ziekenhuisopnames voor tandheelkundige zorg in het kader van een algehele narcose voor de leeftijdsklasse 15+ jaren tussen 1998-1999 en 2004-2005 op nationaal niveau in Australië . De totale DGA bedroeg 472,79 per 100.000. Beïnvloed tanden was de meest voorkomende diagnose (63,7 procent), gevolgd door cariës (12,4 procent; Tabel 1). Echter, er werd gekenmerkt variatie in de behandeling door de leeftijdsgroep ontvangen, met bijna 80 procent van de leeftijdsgroep 15-24 jaar ontvangen DGA zorg voor de behandeling van beïnvloed tanden, die gestaag gedaald over leeftijdsgroepen tot minder dan 10 procent van die van 85 jaar + jaar. Het omgekeerde werd waargenomen voor de behandeling van tandcariës, met minder dan 3 procent van de 15-19 jarigen ontvangen DGA zorgen daarom dat gestaag per leeftijd 46,2 procent van de leeftijdsgroep 85+ jaren. Beïnvloed tanden was de meest voorkomende diagnose voor de leeftijdsgroep 15-44 jaar, gevolgd door cariës onder de leeftijdsgroep 25-44 jaar. Onder de leeftijd van 44+ jaar cariës was de meest voorkomende principe diagnose, gevolgd door beïnvloed tanden (behalve voor de leeftijdsgroep 80+ jaar, waar de periapicale abces was de 2 nd meest voorkomende diagnose). Verstoringen in tanddoorbraak of afwijkingen van de tand positie waren de 2 e-4 e meest voorkomende reden voor DGA ontvangst bij de leeftijdsgroep 15-34 jaar, terwijl periapicale abces was de 3 rd meest voorkomende reden voor DGA ontvangst onder hun 35-79-jarige tegenhangers. Pathologische fractuur van tand was de 4 e meest voorkomende reden voor DGA ontvangst bij de leeftijdsgroep 45-69 years.Table 1 Tien meest voorkomende principe diagnoses voor DGA ontvangst onder Australiërs meer dan 15 jaar; 1998-1999 tot 2004-2005 door leeftijdsgroep (procent) (top vijf diagnoses per leeftijdscategorie vetgedrukt)

leeftijdsgroep (jaar)
PRINCIPE DIAGNOSIS

Total

15–19

20–24

25–29

30–34

35–39

40–44

45–49

50–54

55–59

60–64

65–69

70–74

75–79

80–85

85+


Impacted tanden
63,7
79,3
79,3
71,6
62,7
49,8
37.2
27,8
21,8
18.1
15,4
14,4
8,7
9,9

9.2
7.1
Dental cariës, niet gespecificeerd
12,4
2.7
3,9

9.1
15.1
22,3
28,5
32,6
33,3
34,8

34.7
35,2
43,2
41,6
43,6
46,2
Verstoringen in tand uitbarsting Gids 3.9
5,5
4.6
4.2
3.2
2.7
2.1

1.6

1.4

1.1

0.9

1.3

0.7

0.8

0.8

0.6


Anomalies van de tand positie Gids 3.2
4.8
3,6
3.2
2,8
2.4

2.1

1.3

1.1

0.8

0.7

0.6

0.4

0.4

0.4

0.2


Periapical abces w /o sinus
2.4
0,3
0,9
1.6
2.7
4,0

5.5
6.4
6,9
7,4
7,7
7,1
8,6

7.9
9.6
8.5
Chronische parodontitis
1,2
0,7
1.3

1.3

1.3

1.4

1.4

1.5

1.6

1.6

1.5

1.2

0.6

0.7

0.5

0.5


Embedded tanden
1,0
1.2

1.2

1.3

1.1

0.9

0.6

0.5

0.4

0.4

0.3

0.3

0.3

0.3

0.1

0.3


Disorder tanden, gespecificeerd
1,0
0.5
0.5
0,7
0,8
1.2

1.5
1,9
2,1
2.7
2.7
2.9
3,6

3,5
3.6
3,5
Andere aandoeningen van teeth

0.7

0.3

0.3

0.5

0.6

0.9

1.2

1.5

1.8

1.8

2.1

2.0

2.2

2.3

1.9

2.3


Pathological fractuur van tand
0,7
0,0
0,1
0,1
0,4 ​​
0,8

1.6
2.3
3.2
3.1
3.3
3.4
3,0
2.8
3,0
3,1
Het totale DGA percentage was hoger bij de leeftijdsgroep 15-19 jaar (1428,41 per 100.000) en lager bij de leeftijdsgroep 85+ jaar (117,18 per 100.000) (tabel 2). Na correctie voor andere covariaten, de leeftijdsgroep 15-19 jaar was 13,20 keer de DGA snelheid van de leeftijdsgroep 85+ jaren. Vrouwtjes hadden 1,46 keer de snelheid van de mannen, terwijl die wonen op het platteland /afgelegen locaties hadden 2,70 keer de snelheid van hun grootstedelijke-woning tegenhangers. Die identificeren als niet-inheemse hadden 4,88 keer de DGA snelheid van hun inheemse counterparts.Table 2 DGA tarieven, niet-gecorrigeerde incidentie ratio's en gegeneraliseerde aangepaste incident rate ratio's onder de Australiërs meer dan 15 jaar; 1998-1999 tot 2004-2005
Variable
Dental morbiditeit
Rate per 100.000
95% CI *
Ongecorrigeerde rate ratio
95% CI *
Adjusted rate ratio †
95% CI *
Total
502.522
472,79
471,50-474,09




Age-groep (jaar)







15–19

134572

1428.41

1420.78–1436.09

12.19

11.68–12.72

13.20

12.65–13.78


20–24

123453

1317.19

1309.83–1324.58

11.24

10.77–1.73

12.36

11.85–12.90


25–29

67967

662.79

657.80–667.81

5.66

5.42–5.90

6.14

5.88–6.41


30–34

44984

435.51

431.49–439.57

3.72

3.56–3.88

3.95

3.78–4.12


35–39

30145

287.79

284.54–291.06

2.46

2.35–2.57

2.58

2.47–2.69


40–44

23375

238.98

235.93–242.07

2.04

1.95–2.13

2.13

2.04–2.22


45–49

18822

195.82

193.03–198.65

1.67

1.60–1.75

1.75

1.67–1.82


50–54

16261

182.89

179.40–185.02

1.55

1.49–1.63

1.62

1.55–1.70


55–59

12585

173.32

170.31–176.38

1.48

1.41–1.55

1.54

1.47–1.61


60–64

8467

146.20

143.12–149.35

1.25

1.19–1.31

1.29

1.23–1.35


65–69

6347

238.44

234.15–242.80

2.03

1.94–2.13

2.10

2.01–2.20


70–74

5382

228.46

224.05–232.96

1.95

1.86–2.04

2.02

1.93–2.11


74–79

4783

131.91

128.21–135.71

1.13

1.07–1.18

1.17

1.11–1.23


80–84

3201

136.38

131.72–141.21

1.16

1.10–1.23

1.20

1.13–1.26


85+ (ref)
2172
117,18
112,34-122,24




Sex







Man (ref)
208.178
395,17
393,49-396,86




Female

294344

549.38

547.41–551.36

1.39

1.38–1.40

1.46

1.45–1.47


Location








Metropolitan (ref)

371.312
402,54
401,26-403,82





Rural/Remote

294344

960.97

955.77–966.21

2.39

2.37–2.40

2.70

2.68–2.72


Indigenous Status








inheemse (ref)
4280
210,96
204,70-217,40




Non-Indigenous

498242

477.77

476.45–479.09

2.26

2.20–2.33

4.88

4.73–5.03


* 95% betrouwbaarheidsintervallen berekend onder standaard grote steekproef Poisson aannames [13]
† algemene Poisson regressie rate ratio schattingen worden gecorrigeerd voor alle andere covariaten
Wanneer de DGA tarief voor één werd gescheiden in verschillende procedures, de snelheid of de meer extracties (extractie 1+) was 461,88 per 100.000, terwijl die van één of meer restauraties (herstel 1+) was 23,55 per 100.000 (merk op dat de twee procedures elkaar niet uit, dat is, het mogelijk is voor een individu te hebben had één of meer extracties en één of meer restauraties) (Tabel 3). Na correctie voor potentiële confounders, de leeftijdsgroep 15-19 jaar was 13,28 keer de winning 1+ snelheid van hun 85 + -jarige tegenhangers, en vrouwtjes hadden 1,46 keer de snelheid van de mannen. Die wonen op het platteland /afgelegen locaties hadden 2,70 keer de winning 1+ percentage van de mensen in grootstedelijke instellingen, terwijl die identificeren als niet-inheemse hadden 4,90 keer de snelheid van die identificeren als Indigenous. Na correctie voor andere covariaten, de leeftijdsgroep van 15-19 jaar hadden 9,14 keer de restauratie 1+ percentage van de leeftijdsgroep 85+ jaren. Vrouwtjes hadden 1,42 keer de snelheid van de mannen, terwijl die wonen op het platteland /afgelegen locaties hadden 3,96 keer de snelheid van hun grootstedelijke-woning tegenhangers. Extraction 1+ tarieven onder degenen identificeren als niet-inheemse was 1,71 keer hoger dan de tarieven van die identificeren als Indigenous.Table 3 DGA tarieven door extractie 1+ en restauratie 1+, ongecorrigeerde incidentie ratio's en gegeneraliseerde aangepaste incident rate ratio's onder de Australiërs van 15 jaar + jaar; 1998-1999 tot 2004-2005

Extracties 1+

Restauraties 1+
Variable
No.
rate per 100.000 (95% CI) *
Ongecorrigeerde rate ratio (95% CI) *
Adjusted rate ratio † (95% CI) *
No.
rate per 100.000 (95% CI) *
Niet geregelde rate ratio (95% CI) *
Adjusted rate ratio † (95% CI) *
Total
490.851
461,88 (460.60- 463,17)


24.911
23,55 (23,27-23,85)



Age-groep (jaar)








15-19
133.326
1.415,22 (1.407,62-1422,86)
12.26 (11,75-12,80 )
13.28 (12,72-13,86)
2857
33.50 (32,35-34,69)
8,68 (6,86-10,99)
9,14 (7,23-11,57)
20-24
122.491
1.306,96 (1.299,64-1314,33)
11,33 (10,85-1,82)

12,46 (11,93-13,00)
3038
32,40 (31,27-33,58)
8,40 (6,64-1-.63)

9,12 (7,21-11,55)
25-29
66.837
651,76 (646,82-656,74)
5,65 (5,41-5,90)
6,13 (5,87-6,40)
3372
32,87 (31,78-34,00)
8,52 (6,74-10,78)
9,09 (7,19-1,50)
30-34
43.694
423,10 (419,14-427,10)
3,67 (3,51-3,83)

3,89 (3,73-4,07)
3373
32,62 (31,54-33,75)
8,46 (6,69-10,70)
8,78 (6,94 -11,11)
35-39
28744
274,45 (271,29-277,66)
2,38 (2,28-2,49)

2,50 (2,39-2,61)
3174
30,31 (29,27-31,39)
7,86 (6,21-9,94)
8,05 (6,36-10,18 )
40-44
21.933
224,22 (221,26-227,22)
1,94 (1,86-2,03)
2,03 (1,94-2,12)
2833
29.02 (27,97-30,11)
7,52 (5,94-9,52)
7,60 (6,00-9,62)

45-49
17.506
182,19 (179,50-184,91)
1,58 (1,51-1,65)
1,65 ( 1,58-1,72)
2203
22,93 (21,99-23,91)
5,95 (4,69-7,53)
6,08 (4,80-7,70)

50-54
15.152
169,83 (167,14-172,57)
1,47 (1,41-1,54)
1,54 (1.47- 1.61)
1643
18.43 (17,56-19,35)
4,78 (3,77-6,06)
4,89 (3,86-6,20)


55-59
11.829
162,90 (159,98-165,87)
1,41 (1,35-1,48)
1,47 (1,40-1,54)
1044
14,39 (13,54-15,29)
3,73 (2,93-4,74)
3,79 (2,98-4,82)

60-64
8057
139,12 (136,09-142,19)
1,21 (1,15-1,26)
1,24 (1,18-1,30)

507
8,79 (8,06-9,59)
2,28 (1,78-2,92)
2,29 (1,79-2,94)
65-69
6094
230,06 (225,85-234,35)
1,99 (1,90-2,09)
2,06 (1,96-2,15)

307
10,96 (10,07-11,93)
2,84 (2,22-3,64)
2,88 (2,25-3,68)
70- 74
5224
224,16 (219,79-228,62) ​​
1,94 (1,85-2,04)
2,01 (1,92-2,11)
229
7,40 (6,64-8,25)
1,92 (1,48-2,48)
1,96 (1,52-2,54)
74-79

4684
129,19 (125,53-132,95)
1,12 (1,06-1,18)
1,16 (1,10-1,22)
171

4,35 (3,72-5,09)
1,13 (0,85-1,49)
1,17 (0,88-1,55)
80-84

3142
133,93 (129,31-138,72)
1,16 (1,10-1,23)
1,19 (1,13-1,26)
89

3,87 (3,14-4,75)
1,00 (0,73-1,37)
1,03 (0,75-1,40)
85+
2138
115,39 (110,59-120,40)


71
3,86 (3,06-4,87)


Sex








Man (ref)
203.422
386,25 (384,58-387,91)



10.371
20.02 (19,65-20,41)


Female

287.429
536,52 (534,57-538,47)
1,39 (1,38-1,40)
1,46 (1,45-1,46)
14540

27,04 (26,60-27,48)
1,35 (1,32-1,38)
1,42 (1,38-1,45)
Locatie










Metropolitan (ref)
362.804
393,36 (392,10-394,63)


16.178
17.42 (17,16-17,69)


Rural /Remote
287.429
938,05 (932,90-943,22)

2,38 (2,37-2,40)
2,70 (2,69-2,72)
8585
66,17 (64,82-67,56)
3,80 ( 3,70-3,90)
3,96 (3,86-4,07)
inheemse statuut








inheemse (ref)
4178

206,23 (200,04-212,60)


318
30,21 (27,90-32,72)


Niet-inheemse
486.673
466,74 (465,44-468,05)
2,26 (2,20-2,33)
4,90 (4,75-5,06)
24.593
23,43 (23,14-23,72)
0,76 (0,72-0,84)
1,71 (1,57-1,85)

* 95% betrouwbaarheidsintervallen berekend onder standaard grote steekproef Poisson aannames [13]
† algemene Poisson regressie rate ratio schattingen worden gecorrigeerd voor alle andere covariaten
Het totale DGA tarief per leeftijd nauw bij elkaar aan de winning 1+ rate (figuur 1). De restauratie 1+ koers volgde een aparte, en veel lager, trend. DGA prijzen waren het hoogst onder de leeftijdsgroep 15-19 jaar, en volgde een neerwaarts gebogen traject tot de leeftijdsgroep 60-64 jaar, toen een lichte stijging werd waargenomen. De daalde weer onder de 75-79 jaar leeftijdsgroep, en bleef constant op dit niveau over naar de 85+ jaar leeftijdsgroep. Figuur 1 DGA tarieven leeftijdsgroep en de procedure, 1998-1999 tot 2004-2005.
Discussie Inloggen Deze studie heeft aangetoond dat de behandeling van beïnvloed tanden was de meest voorkomende reden voor DGA ontvangst onder 15+ jaar-oude Australiërs tussen 1998-1999 en 2004-2005, gevolgd door cariës behandeling. Echter, de gevolgde behandeling verschilden duidelijk wanneer beschouwd door de leeftijd. DGA prijzen waren de hoogste van de leeftijd 15-24 jaar, en een neerwaartse traject tot de leeftijdsgroep 60-64 jaar, wanneer een lichte stijging waargenomen.
Het is belangrijk om de geldigheid en het bereik van de informatie te beoordelen in deze analyse. De gegevens werden verzameld door het ziekenhuis beheerders die niet kan hebben, voor welke reden dan ook, dezelfde nauwkeurigheid en grondigheid van de onderzoekers met behulp van de gegevens voor primaire onderzoeksdoeleinden. Hoewel de gegevens werden verzameld van alle ziekenhuis toegediend DGA's, heeft zij niet omvatten procedures buiten het ziekenhuis instellingen uitgevoerd. Echter, met de toenemende bezorgdheid van de geschillen en de veiligheid, extramurale toegediend DGA's in Australië zijn er weinig.
Dat DGA prijzen waren hoger bij 15-24-jarigen in onze studie was niet verrassend gegeven bewijs in de literatuur die suggereert dat degenen in deze leeftijdsgroep hebben meer kans om hun wijsheid of andere beïnvloed tanden verwijderd zijn dan hun oudere collega's [9, 14]. Echter, een aanzienlijk deel van de 25 + -jarige bevolking nog steeds ontvangen DGA zorg die, tot de leeftijd van 44 jaar, was voornamelijk voor de verwijdering van beïnvloed tanden. Vanaf de leeftijd van 45+ jaren, de meest voorkomende reden voor DGA zorg was voor de behandeling van cariës, wat aangeeft dat de verwijdering van beïnvloed tanden onder deze leeftijdsgroep is misschien wel gevaarlijker of dat mensen in deze leeftijdsgroep al hebben gehad problematisch beïnvloed tanden verwijderd.
het is belangrijk om te overwegen of het verwijderen van verstandskiezen vormt een probleem voor de volksgezondheid en, gezien de schaarste van de gezondheid van de middelen, als er een argument dat een aanzienlijk deel van die tanden helemaal niet hoeft te worden verwijderd . Brickley en Shepherd [15] onderzocht de grondgedachte van de lagere derde molaar te verwijderen, op basis van National Institutes of Health (NIH) van de Verenigde Staat criteria, en concludeerde dat, terwijl de meest voorkomende reden voor de derde molaar verwijdering in hun studie was pericoronitis, de volgende meest voorkomende reden was dat de contralaterale tand was gepland voor het verwijderen onder algehele anesthesie. Van alle tanden gepland voor verwijdering werden slechts 59 procent gerechtvaardigd volgens NIH criteria. Ongeveer 34 procent van de patiënten zou een operatie helemaal als NIH criteria de basis voor interventie was geweest en nog eens 30 procent had kunnen worden gepland voor het verwijderen van slechts één tand worden vermeden. Deze bevindingen suggereren dat criteria anders dan NIH criteria verwijderen werden toegepast, wat resulteert in onnodige behandeling onder narcose. Gezien het feit dat de conservatieve zorg in een tandheelkundige kliniek instelling is bijna altijd te verkiezen boven behandeling in het kader van een ziekenhuis op basis van narcose, kan het belangrijk zijn voor beleidsmakers om de redenen voor DGA zorg onder de 15 + -jarige bevolking te overwegen en om veranderingen door te voeren die minder kostbaar en meer conservatieve dienstverlening maatregelen voor de tanden die niet per se de verwijdering kunnen eisen aan te moedigen.
Er is geen bewijs om aan te nemen waarom vrouwelijke DGA tarieven waren een en een half maal die van hun mannelijke collega's, hoewel onze bevindingen worden ondersteund door de literatuur [16, 17]. Mogelijke verklaringen zijn onder vrouwen die meer gemotiveerd zijn om die zorg te ontvangen of die meer angstig over de behandeling voor potentiële traumatische procedures onder plaatselijke verdoving instellingen. Vrouwtjes, in het algemeen, krijgen tandheelkundige zorg vaker dan hun mannelijke collega's [18], wat betekent dat onze bevindingen kan een verlenging van deze algemene trend.
Het is interessant om op te merken dat, terwijl het platteland /remote bewoners hadden 2,7 keer de DGA rate van hun grootstedelijke-woning tegenhangers in het algemeen, en wanneer één of meer extracties werden beschouwd, dit percentage gestegen tot 3,8 wanneer restauraties alleen werden beschouwd. Dit kan verschillen in de toegang tot tandheelkundige diensten, met tandheelkundige personeel voor volwassen bevolking op het platteland /afgelegen gebieden in Australië weerspiegelen zijn schaars [19, 20]. Vast geografische afstanden tussen de landelijke gemeenten in Australië en beperkte tandheelkundige personeel in afgelegen gemeenschappen betekenen landelijke-bewoners kunnen off tandheelkundige zorg dan dat deze niet langer kan worden genegeerd; betekent tanden met cariës die conservatief kunnen worden behandeld in een vroeg stadium vereisen meer radicale behandeling nadat de infectie heeft verspreid. Landelijk thuiswonende mensen in Australië zijn, over het algemeen, meer sociaal-economisch achtergestelde dan grootstedelijke thuiswonende personen [21], met de associatie tussen lage sociaal-economische status en tandheelkundige ziekte ervaring wordt goed gevestigd [22]. Mondgezondheid verwachtingen van de landelijke-remote bewoners kunnen ook verschillen van hun moederland-woning tegenhangers, met verzoeken om de tanden te worden bewaard of verwijderd beïnvloed door de toegang tot tandheelkundige diensten, de naleving van een persoon met mondhygiëne, mondgezondheid ervaring van andere familieleden, prioriteit van mondgezondheid om familieleden en familiale tandheelkundige gezondheidsvoorlichting [23].
het was niet verrassend dat de niet-inheemse DGA prijzen waren hoger dan hun autochtone, gezien het feit dat de anatomische kenmerken van veel inheemse Australiërs betekent dat de wijsheid of andere tanden minder kans om te worden beïnvloed [24-26]. Het is echter belangrijk om te overwegen dat inheemse volwassenen weinig geneigd voor tandverzorging om, ondanks hoge onbehandelde gebitsaandoeningen [27]. Er is ook een algemene terughoudendheid van inheemse Australiërs om voor ziekenhuis-based care [28, 29] presenteren, wat betekent dat onze bevindingen kunnen een onderschatting van de werkelijke behoefte aan dit soort van dienstverlening zijn -. In het bijzonder voor de behandeling van tandheelkundige pathologie
Er is beperkt bewijs van de vraag naar volwassen DGA dienstverlening in Australië. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Previous:De Nederlandse versie van de Oral Health Impact Profile (OHIP-NL): Translation, betrouwbaarheid en construct validiteit 
• Next:Ongelijkheden in de openbare watervoorziening fluoridering in Brazilië: een ecologische studie