Abstracte achtergrond
Het doel van dit onderzoek was om een cross-cultureel aangepaste, Nederlandse versie van te maken de Oral Health Impact Profile (OHIP), een 49-punt vragenlijst meet mondelinge gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, en om de psychometrische eigenschappen onderzoeken.
Methods Ondernemingen de originele Engels versie van de OHIP werd vertaald in het Nederlands , naar aanleiding van de richtlijnen voor de cross-culturele aanpassing van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven maatregelen. De resulterende OHIP-NL's psychometrische eigenschappen werden in een steekproef van 119 onderzochte patiënten (68,9% vrouwen, gemiddelde leeftijd = 57,1 ± 12,2 jaar). Ze werden doorverwezen naar de kliniek van Prosthodontics en Implantologie met klachten over hun gehele of gedeeltelijke kunstgebit of andere problemen met ontbrekende tanden. Om de betrouwbaarheid van de OHIP-NL, interne consistentie en test-hertest betrouwbaarheid (N = 41; 1-2 weken interval) tot stand werden onderzocht met behulp van Cronbach's alpha en intraclass correlatie coëfficiënt (ICC), respectievelijk. . Verder constructvaliditeit werd opgericht door het berekenen van ANOVA
Resultaten
interne consistentie en test-hertest betrouwbaarheid waren uitstekend (Cronbach's alpha = 0,82-0,97; ICC = 0,78-0,90). Bovendien zijn alle verenigingen waren significant en in de verwachte richting
Conclusie
Concluderend:.. De OHIP-NL kan worden beschouwd als een betrouwbaar en valide instrument om mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven te meten
Achtergrond
Sinds de erkenning van het multidimensionele karakter van gezondheidsproblemen, heeft een conceptueel kader gecreëerd om de rol van psychosociale factoren te analyseren in gezondheid en ziekte [1]. Om de rol van deze factoren te bestuderen in de tandheelkunde, Reisine et al
. [2] onderzocht tandheelkundige patiënten met behulp van een algemene gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit maatregel de Sickness Impact Profile. Specifieke instrumenten om de gevolgen van orale ziekten op de kwaliteit van leven van mensen te meten werden ook ontwikkeld, zoals de sociale gevolgen van Dental Disease [3] en de Dental Impact Profiel [4]. Ook Slade & amp; Spencer [5] publiceerde een studie over de ontwikkeling en evaluatie van de Oral Health Impact Profile (OHIP), waarin de richtlijnen van de World Health Organization [6], om meer systematisch onderscheid te maken tussen functiebeperking en sociale impact van fysieke problemen, waren gevolgd. Dit instrument bestaat uit 49 vragen over de negatieve effecten van orale voorwaarden voor het dagelijks functioneren. Er werd aangetoond dat het een betrouwbaar en valide instrument voor het onderzoek van orale ziekte-gerelateerde invaliditeit in verschillende patiëntengroepen [7-12] be.
Om niveaus van orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven in niet-Engels beoordelen -speaking bevolking, cross-cultureel aangepaste vertalingen van de OHIP-E (dat wil zeggen, de originele Engels-talige versie van de 49-post OHIP) zijn reeds gerealiseerd in verschillende landen [13-17]. De vergelijking tussen de niveaus van waargenomen orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven in Nederland en die in andere landen en culturen eiste de ontwikkeling van een cross-cultureel aangepaste Nederlandse versie van de OHIP-E. Daarom was het doel van deze studie om de OHIP-E te vertalen naar de Nederlandse taal, en om de betrouwbaarheid te onderzoeken en de geldigheid van de resulterende OHIP-NL te construeren.
Methods
Oral Health Impact Profile
Engels -Taal Oral Health Impact Profile (OHIP-E) bestaat uit 49 vragen die conceptueel worden ingedeeld op basis van model Locker's [1]. Dit model gebruikt een hiërarchie waarin verschillende ziektegerelateerde verstorende stoornis onderscheiden, waardoor zeven domeinen (zie linker kolom van tabel 1). Het domein 'functionele beperking' (9 vragen) heeft betrekking op het verlies van de functie van delen van het lichaam, zoals moeite met kauwen. De domeinen 'fysieke ongemak' (9 vragen) en 'Psychological ongemak' (5 vragen) deal met ervaringen van pijn en ongemak, zoals kiespijn en gevoel ellendig. De domeinen 'fysieke handicap "(9 vragen),' Psychological handicap" (6 vragen), en 'sociale handicap "(5 vragen) hebben betrekking op beperkingen in het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen, gebrek aan concentratie, en het gevoel prikkelbaar anderen respectievelijk. Tot slot, het domein 'Handicap' (6 vragen) betreft een gevoel van achterstelling in het functioneren, zoals lijden financieel verlies als gevolg van gebitsproblemen. Antwoorden op de 49 vragen worden gescoord op 5-punts ordinale schaal, variërend van nooit (0), nauwelijks (1) af (2), en nogal eens (3), zeer vaak (4). De 49 schaal scores worden vervolgens opgeteld; de totale score kan aldus variëren van 0 tot 196. Evenzo kan domein scores worden verkregen. Hogere scores betekenen een verminderde orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van life.Table 1 gemiddelde totale scores en betekenen itemscores van de totale OHIP-NL en van de zeven domeinen (het aantal samenstellende vragen wordt gegeven tussen haakjes)
gemiddelde totaalscore
SD
Mean itemscore
SD
Totaal OHIP-NL (49)
44,1
40,2
0,9
0,8
Functionele beperking (9)
10,6
7,8
1.2
0,9
fysiek ongemak (9)
9.2
8.1
1,0
0,9
Psychological ongemak (5)
6.6
5.9
1.3
1.2
lichamelijke (9)
7,2
8.5
0.8
1,0
Psychological handicap (6)
4.8
6.1
0,8
1.0
sociale handicap (5)
2,6
4.9
0.5
1,0
handicap (6)
3.2
5.4
0,5
0,9
Vertaling in het Nederlands
OHIP- E werd vertaald in het Nederlands door vier verschillende vertalers door het gebruik van de zogenaamde forward-backward aanpak, waarbij vooral de richtlijnen voor cross-culturele aanpassing van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven maatregelen [18, 19]. De voorwaartse vertaling in het Nederlands werd uitgevoerd door twee onafhankelijke, tweetalige vertalers wier moedertaal is Nederlands. Een van hen was een expert in de kwaliteit van leven maatregelen; de andere had geen specifieke ervaring op dit gebied. De twee voorste vertalingen werden vergeleken en in één gemeenschappelijke versie gesynthetiseerd door een panel van deskundigen, bestaande uit een tandarts /TMD-expert en een psycholoog, gespecialiseerd op het gebied van de tandheelkunde. Wanneer concurrerende opties voor een vertaling werden besproken, werden andere tweetalige deskundigen geraadpleegd. De resulterende gemeenschappelijke forward vertaling werd vertaald terug in het Engels door twee onafhankelijke, professionele vertalers wier moedertaal was Engels. De twee back-vertalingen werden opnieuw besproken door het panel van deskundigen, het vergelijken van semantische, ervaringsgerichte, en conceptuele gelijkwaardigheid tussen de twee versies. Het panel van deskundigen beoordeeld dan de back-vertalingen tegen de oorspronkelijke OHIP-E. Ten slotte is de resulterende OHIP-NL, die een 1-maand referentieperiode (zie Discussie) gebruikt, werd gelezen en goedgekeurd door de leden van de afdeling Orale Functieleer commentaar. Een elektronische versie van de OHIP-NL kan worden verkregen van de auteurs, gratis.
Steekproef en procedure
Om de betrouwbaarheid te bestuderen en de bouw van de geldigheid van de OHIP-NL, een gemak steekproef van 119 opeenvolgende patiënten (68,9% vrouwen; gemiddelde leeftijd ± SD = 57,1 ± 12,2 jaar) werd aangeworven tijdens een vooraf bepaalde periode van 4 maanden. Ze werden verwezen door hun tandarts naar de kliniek van Prosthodontics en Implantologie van de afdeling Orale Functieleer, ACTA, met klachten over hun kunstgebit of andere problemen met ontbrekende tanden. Het doel van de verwijzing tot het repareren of hun tandheelkundige bepalingen vervangen en /of implantatie te ondergaan. Alle patiënten ondertekenden een verklaring van informed consent. Onmiddellijk na de patiënten geregistreerd bij de kliniek, werden ze stuurde de OHIP-NL en een tandheelkundige klachten vragenlijst over de maatregelen die werden gebruikt om de construct validiteit van de OHIP-NL beoordelen. Zij voltooiden beide vragenlijsten thuis en ze terug per post.
De interne consistentie
De interne consistentie van de totale OHIP-NL evenals van de zeven samenstellende domeinen werd bepaald door berekening van Cronbach's alpha. Volgens Bland & amp; Altman [20], alfa's van 0.70 Cronbach's - zijn 0.80 bevredigend aanmerking komen voor een betrouwbare vergelijking tussen de groepen. Voor klinische doeleinden, minimaal 0,90 is vereist, terwijl waarden van ten minste 0,95 wordt beschouwd wenselijk [20]. Bovendien werden tussen punt correlaties berekend als een mogelijke verhoging van de alfa Cronbach's registreren door de lengte van de vragenlijst [21]. Volgens Clark & amp; Watson [22], een gemiddelde inter-itemcorrelatie van 0,15 -. 0,20 is gewenst schalen die brede kenmerken meten, terwijl waarden van 0,40-0,50 vereist voor weegschalen tappen smallere, wat het geval is in de onderhavige studie
Test-hertest betrouwbaarheid Hotels a gemak sub-sample van 41 opeenvolgende patiënten kregen een tweede OHIP-NL onmiddellijk na hun eerste volledig ingevulde vragenlijst per post ontvangen. De interval tussen de eerste en tweede instrument administratie was één tot twee weken. Test-hertest betrouwbaarheid van de OHIP-NL en van de zeven domeinen werd bepaald door het berekenen van intraclass correlatie coëfficiënt (ICC). ICC waarden waren gebaseerd op het resultaat van een enkele herhaalde metingen ANOVA [23] en het gemiddelde verschil tussen de twee onderzoeken. Volgens de methode van Bland & amp; Altman [24], waarbij de berekening van de standaarddeviatie van de verschillen tussen de maatregelen op twee tijdstippen omvat, limits of agreement rond het gemiddelde verschil werd berekend als 1,96 maal de standaardafwijking van de verschillen. Vandaar dat de grenzen van overeenkomst vertegenwoordigen de test-hertest verschillen die 95% van de personen in het monster kan worden verwacht. ICC's werden geïnterpreteerd volgens Fleiss [25]: ICC & lt; 0,40 = slechte betrouwbaarheid; ICC ≥ 0.40 maar ICC ≤ 0,75 = redelijk tot goede betrouwbaarheid; en ICC & gt; 0,75 = een uitstekende betrouwbaarheid.
Validiteit Construct
Om construct validiteit van de OHIP-NL vast te stellen, aspecten van zowel de convergente validiteit en groep validiteit werden onderzocht. Convergente validiteit werden de relatie onderzocht tussen OHIP NL-scores en andere maatregelen die worden verondersteld te worden afgeleid van hetzelfde construct. Variabelen die gebruikt worden voor deze analyse waren zelf-gerapporteerde status van mondgezondheid, en klachten in verband met arbeidsongeschiktheid. De hypothese was dat de lage orale status en high-klachten over handicap zou worden geassocieerd met hoge scores op de OHIP-NL. Voor groep validiteit werden OHIP NL-scores vergeleken tussen groepen patiënten die ofwel had of niet bepaalde tandheelkundige voorwaarden die zijn getoond gerelateerd aan orale gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit [12, 13, 17, 26]. Verwacht werd dat een groot aantal ontbrekende tanden, met een gedeeltelijke of volledige prothese, en nog veel meer branden mond- en andere tandheelkundige klachten, zou worden gerelateerd aan hoge OHIP-NL scores. Met behulp van de statistische software pakket stata 9,0 (StataCorp 2005, Stata statistische software, College Station, TX, USA.) En met de kans op een type I fout vastgesteld op het niveau van 0,05, ANOVA werd gebruikt voor convergente en de groep validiteit; Omega2 werd berekend om de sterkte van de associaties [27] te meten. Omega2 & lt; 0,01 wordt beschouwd als een kleine, 0,06 medium, en 0,14 grote vereniging; effectgrootte van 0,10 wordt klein geacht, 0,25 middelgrote en grote 0,40. Associaties werden onderzocht tussen de gemiddelde totale OHIP-NL score en:
1. Status Mondgezondheid - "Zou je zeggen dat uw mondelinge gezondheid in het algemeen is ...?"
, Waarin patiënten zouden kunnen antwoorden met de volgende opties :. uitstekend (1), zeer goed (2), goed (3), fair (4), of slecht (5)
2. Mondbranden - "heb je soms een branderig gevoel in je mond? '
. Dit zou kunnen worden beantwoord als 'Nee' of 'Ja'
3. Dental-status -. "Heeft u een natuurlijke gebit, een partiële prothese, of een volledige prothese? '
4. Aantal. tanden nog steeds aanwezig in de boven- en onderkaak - "Hoeveel tanden heb je in je boven- /onderkaak?"
. De respons kan variëren van 0 tot 32.
5. Specifieke klachten in verband met prothese of ontbrekende tanden - "Welke tandheelkundige klachten heb je op dit moment?"
. In het bijzonder, patiënten kunnen aangeven in welke mate ze werden gehinderd door de volgende 12 mogelijke klachten: kokhalzen, pijn, druk, branderig gevoel, esthetiek, losheid van fit, moeite met kauwen, moeite met praten, droge mond, natte mond, pijnlijke hoeken van mond of andere klachten (deze laatste optie werd door minder dan 10% van de patiënten). De antwoorden kunnen variëren van nul (1), een klein beetje (2), wat (3), en nogal veel (4), tot zeer veel (5). De totaalscore kan dus variëren van 12 tot 60.
6. Dental-klachten over arbeidsongeschiktheid -? "Doe uw tandheelkundige klachten hebben een negatieve invloed op je stemming ... ... je lichamelijke /geestelijke gezondheid ... je werk? ... uw relaties? ... je vrijen? "
. Antwoorden op 5-puntsschaal varieerden van geen (1), een klein beetje (2), wat (3), en nogal veel (4), tot zeer veel (5). De totaalscore kan dus variëren van 5 tot 25.
Voor de verenigingen 4 (aantal tanden nog steeds aanwezig in de boven- en onderkaak), 5 (specifieke klachten in verband met prothese of ontbrekende tanden) en 6 (tandheelkundige klachten- gerelateerde handicap), het totale aantal daadwerkelijk behaalde scores werd opgesplitst in drie groepen (tertiles). In principe is elke tertile bevat een gelijk percentage van de waarnemingen. Echter, aangezien patiënten met dezelfde score samen in dezelfde tertile worden gegroepeerd, een relatief hoge frequentie van een bepaalde score soms veroorzaakt een scheve verdeling van de patiënten over de tertiles.
Bestrijdingsmaatregelen
Om te controleren voor een mogelijke neiging van patiënten om te beoordelen meeste tandheelkundige vragen op identieke wijze een dentale factor, die naar verwachting niet Belgique om gerelateerd aan orale gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit, werd gebruikt. Hiertoe werden zelfrapporteringen bijten op nagels, pennen, en kauwgom gebruikt, met de vraag "Hoe vaak u bezig met de volgende activiteiten in de laatste tijd?"
[28]. Deze orale gewoonten werden beoordeeld op een 5-puntsschaal, variërend van nooit (0), soms (1) regelmatig (2), en dikwijls (3), altijd (4). De totale score kan variëren van 0 tot 12. Wat betreft de geldigheid assessment, de associatie met OHIP-NL score werd berekend (zie Construct validiteit).
Ontbrekende gegevens
onderwerpen, die meer dan vijf vragen over de totale gemiste OHIP-NL, of meer dan twee vragen vanuit één van de zeven domeinen werden weggegooid. Ontbrekende antwoorden die niet meer dan deze criteria, werden toegerekend met behulp van regressie-imputatie binnen het betreffende domein, dat wil zeggen, gemiddelde van het domein werd berekend en voor ontbrekende waarden ingevoerd.
Results verhuur No moeilijkheden met semantische, ervaringsgerichte, of conceptuele gelijkwaardigheid waren ondervonden gedurende een gedeelte van de vertaling procedure. Items voor discussie waren alleen gerelateerd aan het vinden van idiomatische equivalenties. Voorbeelden waren uitdrukkingen als 'pijnlijk pijn', een tand die niet 'kijk naar rechts', een 'gevoel van smaak', en 'getroffen door', waarvoor verschillende vertalingen zijn mogelijk is dat allemaal heel goed begrijpelijk zou zijn door een Nederlands sprekende persoon. verhuur No patiënten moest worden weggegooid voor ontbrekende meer dan vijf vragen over de totale OHIP-NL of meer dan twee vragen vanuit een van de zeven domeinen. Bij zeven patiënten, in totaal 14 ontbrekende antwoorden die niet boven deze criteria werden toegeschreven. Ondernemingen De gemiddelde totale scores en de gemiddelde itemscores van de totale OHIP-NL en de zeven samenstellende domeinen worden getoond in Tabel 1 ; hun interne consistentie, gemeten als Cronbach's alpha's in tabel 2. alpha Cronbach voor de totale OHIP-NL was 0,97 en voldeed aan de criteria voor de klinische bruikbaarheid van het instrument. De gemiddelde inter-post correlatie van de totale OHIP-NL was binnen het gewenste bereik van 0,40-0,50. Voor de zeven domeinen, alle Cronbach's alpha-waarden hoger dan de drempelwaarde van 0,80 bevredigend voor het maken groepsvergelijkingen overwogen. Behalve "Functionele beperking, lichamelijke ongemakken 'en' Physical handicap", de Cronbach's alpha waarden ook beter dan de 0,90 drempel voor klinische toepassingen. Vijf domeinen leverde een gemiddelde inter-itemcorrelatie waarde hoger dan 0,50, dat wil zeggen, buiten het gewenste bereik van 0,40-0,50, die van het veilige gebruik van "nauwe" (dwz specifiek) schalen zoals die van de OHIP-NL . De intraclass correlatiecoëfficiënten (ICC), het karakteriseren van de test-hertest betrouwbaarheid van de totale OHIP-NL en de zeven samenstellende domeinen worden getoond in Tabel 3. Hoewel alle ICC waarden kunnen worden beschouwd als uitstekend, de grenzen van overeenkomst zeer in belang variabiliteit van de afzonderlijke test-hertest verschillen, zowel voor de gehele OHIP-NL en de zeven samenstellende domains.Table 2 interne consistentie gemeten voor de totale OHIP-NL en de zeven domeinen: alfa Cronbach en de gemiddelde inter-element correlaties
|
Cronbach's alpha
Gemiddeld inter-itemcorrelatie
Totaal OHIP-NL
0,97
0.42
Functionele beperking Gids 0.82
0,34
fysiek ongemak Gids 0,87
0.42
Psychological ongemak Gids 0,90
0,64
Lichamelijke handicap
0,88
0.54
Psychological handicap
0.92
0.66
sociale handicap
0,95
0.79
Handicap
0.92
0.65
Tabel 3 Test-hertest betrouwbaarheid gemeten voor de totale OHIP -NL en voor de zeven domeinen: Intraclass correlatiecoëfficiënten (ICC), gemiddelde verschillen, en de grenzen van de overeenkomst
|
ICC
gemiddeld verschil
Grenzen van de overeenkomst
Totaal OHIP-NL
0,90
-5,6
-37,9 tot 26,7
Functionele beperking Gids 0.89
-0,2
-7,6 tot 7,3
fysiek ongemak
0.78
-1,9
-11,3 tot 7,5
Psychological ongemak Gids 0,87
-6,1
-6,5 tot 5,4
Lichamelijke handicap
0.85
-0,8
-9,5 tot 8,0
Psychologische handicap
0.86
-1,0
-6,9 tot 4,9
sociale handicap
0,89
-0,6
-4,3 tot 3,1
Handicap
0.89
-0,6
-5,4 tot 4,1
de uitkomsten van de convergente en de groep validiteit assessments kunnen worden verzameld uit tabel 4. Beide maatregelen gebruikt voor convergente validiteit (de status van mondgezondheid, en klachten in verband met arbeidsongeschiktheid) waren significant op het niveau van 0,001. Het effect grootte was groot voor beide variabelen. Met uitzondering van 'Burning mond-syndroom', waarbij de F- waarde was laag en niet statistisch significant te bereiken, alles zelf-gerapporteerde aspecten van orale aandoeningen, gerelateerd aan groep geldigheid, waren significant gecorreleerd met de totale OHIP-NL scores (P & lt , 0,01-0,001). De associaties waren in de verwachte richting. Bijvoorbeeld, de F-waarde van de associatie tussen de totale OHIP-NL uitslag en "aantal tanden (5,60; P & lt; 0,01) geeft aan, dat de minder tanden zijn nog steeds aanwezig in de boven- en onderkaak, hoe impairment er is van de orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven. Ook de F-waarde voor 'Specifiek tandheelkundige klachten' (38.09; P & lt; 0,001) geeft aan, dat er meer klachten in verband met een kunstgebit of ontbrekende tanden worden geassocieerd met een hogere bijzondere waardeverminderingen. Effect maten voor groep geldigheid maatregelen waren medium (orale gezondheidstoestand, en het aantal tanden), en een hoge (specifieke tandheelkundige klachten) Tabel 4 Construct geldigheid: associaties tussen de gemiddelde totale OHIP-NL scores en zelf-gerapporteerde aspecten van orale voorwaarden klachten en invaliditeit en meten van de sterkte van de verenigingen (Omega2)
|
|
n
OHIP-NL
ANOVA F (df)
Omega2 (effect grootte)
Oral gezondheidstoestand
Excellent
7
25.3
8.16 *** (4)
0,19 (0,49)
|
Zeer goede
20
23,6
|
|
|
goede kwaliteit
45
39,4
|
|
|
Fair
34
49.7
|
|
|
Poor
12
93,5
|
|
Mondbranden
Geen
95
40,7
3,44 NS (1)
0,02 (0,14)
|
Ja
22
58,2
|
|
Dental-status
natuurlijke gebit
37
27,0
4,90 ** (2)
0,06 (0,27)
|
Gedeeltelijke prothese
39
53,8
|
|
|
Volledige prothese
35
47,2
|
|
Aantal tanden
1 tertiel (& lt; 7)
41
56,1
5,60 ** (2)
0,07 (0,28)
|
2 tertiel (7-21)
37
45,4
|
|
|
3 tertiel (& gt; 21)
37
27,0
|
|
Specifieke tandheelkundige klachten
1 tertiel (& lt; 15)
40
20,7
38.09 *** ( 2)
0,39 (0,80)
|
2 tertiel (15-21)
40
33.7
|
|
|
3 tertiel (& gt; 21)
36
79,7
|
|
Dental-klachten over handicap
1 tertiel (5)
49
19,4
50.19 *** (2)
0,47 (0,93)
|
2 tertiel (6-8)
27
36,7
|
|
|
3 tertiel (& gt; 8)
37
81,9
|
|
Zelf-gerapporteerde orale gewoonten
Absent
81
43,3
0.00 NS (1)
-0,01 (0,00)
|
Present
37
43.1
|
|
NS = niet significant; ** = P & lt; 0,01; *** = P & lt; 0.001
Zelf-gerapporteerde orale gewoonten (dat wil zeggen, de controlemaatregelen) werden niet gerelateerd aan de totale OHIP-NL scores (tabel 4). Omdat ongeveer tweederde van de patiënten scoorde drie keer 'nooit' in de volgende controle vragen. Daarom werd besloten om de antwoorden als 'Afwezig' (totale score = 0) en 'Present' (totaalscore & gt; 0) dichotomize.
Discussie
In de huidige studie, de originele Engels-talige Oral Health Impact profile (OHIP-E) werd vertaald in het Nederlands, vooral naar aanleiding van de internationale richtlijnen voor cross-culturele aanpassing van zelf-gerapporteerde maatregelen [18, 19]. De resulterende OHIP-NL toonde goede psychometrische eigenschappen: zowel de betrouwbaarheid en construct validiteit waren bevredigend. Het nieuwe instrument is daarom geschikt voor gebruik in multi-nationale en multi-culturele studies om zelf ervaren orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven.
Wanneer de hiervoor genoemde internationale richtlijnen wijzen op een kleinschalige veldproef voorafgaand uit te voeren om de uitvoering van een nieuw instrument [18, 19], de definitieve tests van het OHIP-NL werd gedaan door gesprekken met collega's van de afdeling Orale Functieleer en tweetalige deskundigen plaats. Ondanks deze kleine afwijking van de aanbevolen procedure, we hebben vertrouwen in de kwaliteit van de vertaling proces, omdat de besprekingen slechts leverde enkele kleine idiomatische problemen, terwijl er geen problemen met semantische, ervaringsgerichte, of conceptuele gelijkwaardigheid werden aangetroffen. Verder, had geen van de patiënten te worden weggegooid voor het weglaten van te veel vragen van de OHIP-NL, wat suggereert dat de formuleringen waren voor de Nederlands-sprekende mensen duidelijk te begrijpen. Patiënten vertoonden geen tekenen van misverstand vragen of instructies van de OHIP-NL: slechts zeer weinig wijzigingen of cross-outs van de antwoorden werden gevonden op de papieren formulieren. Dit ondersteund onze indruk dat de vragen waren begrijpelijk, en dat de cross-culturele aanpassing van de OHIP-E met succes volbracht.
Naleving van de patiënten was goed. Hoewel de OHIP-NL bestaat uit vele vragen, de meeste patiënten leek bereid (of zelfs te popelen) om een verklaring af te leggen over de vermeende negatieve effecten van hun tandheelkundige conditie op hun kwaliteit van leven. lengte van de vragenlijst lijkt dus een factor die interfereren met de collectie van de OHIP-NL data te zijn.
In sommige eerdere studies, zogenaamde "wegen" van de OHIP items werd uitgevoerd als een weerspiegeling van het verkrijgen relatieve belang van elke vraag voor het vak [3, 13]. In de huidige studie, werden volledig vraag gewichten niet bepaald of gebruikt worden, omdat ze niet leiden tot een verbetering van de meting woningen in de recente studie van John et al
. [13]. Om te bevestigen of te weerleggen deze laatste bevinding, hebben we een indirecte wegen techniek toe te passen op onze data. Deze techniek, aanbevolen door Slade [29], bestaat uit het tellen "vrij vaak" en "vaak" slechts reacties impliceert dat deze vragen belangrijker voor de patiënt dan vragen maken 'nooit' 'nauwelijks' zou zijn, of ' af. Laatstgenoemde antwoorden worden vervolgens gescoord als '0'; de 'nogal eens' en 'vaak' reacties als '1'. Dit resulteert in een telling totaalscore die kunnen variëren van 0 tot 49. Bij toepassing op deze gegevens, de Pearson correlatie tussen de totale scores van alle reacties (d.w.z. de in deze studie methode) en de telling samenvatting scores was 0,95. (P = 0,00). Niet onverwacht, de uitkomsten van de gegevens analyses een beknopt aantal scores (resultaten niet weergegeven) zijn dus vergelijkbaar met de som scores van alle reacties. Dit bevestigt de aanbeveling van John et al
. . [13] niet te OHIP items wegen voor de meeste doeleinden
In de oorspronkelijke OHIP studie (5), werd geen specifieke referentieperiode aanbevolen, hoewel Slade & amp; Spencer (5) opgeeft dat alle 49 vragen moet verwijzen naar een vaste tijdsperiode. Toch zijn de meeste studies tot nu toe geen melding van de tijdspanne waarover patiënten meldden hun mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven, met een paar uitzonderingen. Slade [29], bijvoorbeeld, gebruik gemaakt van een periode van 12 maanden ter referentie. John et al
. [13] is gebleken dat een 1-maand referentieperiode levert de hoogste ICC waarden en het smalste grenzen van de overeenkomst in vergelijking met een periode van 1 jaar en lifetime ervaring. Met andere woorden: de 1-maand referentieperiode wordt gekenmerkt door de hoogste test-hertest betrouwbaarheid. Verder is deze tijdspanne volbrengt een hoge respons in behandeling follow-up studies [13]. Om deze redenen werd de 1-maand referentieperiode gekozen voor de OHIP-NL.
De interne consistentie van de totale OHIP-NL en van de zeven samenstellende domeinen voldeden aan de criteria voor de groep vergelijkingen, terwijl de meeste van de domeinen ook voldaan aan de criteria voor klinische toepassingen [20]. Opgemerkt zij dat zeer hoge Cronbach's alpha het gevolg van een groot aantal items in een vragenlijst worden. Daarom wordt een maximum van 0,90 alpha soms aanbevolen door andere auteurs [21, 22]. Vooral wanneer de gemiddelde inter-element correlaties hoger dan 0,50, kan redundantie vragen worden vermoed. Gelukkig is de gemiddelde inter-itemcorrelatie van de totale OHIP-NL was binnen het gewenste bereik van 0,40-0,50. De gemiddelde inter-punt correlaties van vijf van de zeven afzonderlijke domeinen waren echter hoger dan 0,50, waarbij een redundantie van vragen binnen deze domeinen kunnen wijzen. Zoals in de inleiding werden de zeven domeinen van de OHIP-E verkregen op theoretische basis, in plaats van factoranalyse. In de Nederlandse vertaling werden alle vragen van deze originele zeven domeinen aangenomen. Factoranalyse de OHIP-NL zou het resultaat van een Duits onderzoek, waardoor een selectie van domeinen en vragen die afweek van de OHIP-E [30] bevestigen. Het ontwikkelen van een kortere versie van de OHIP-NL, kunnen sommige van de statistische eigenschappen van de vragenlijst verbeteren. Electronics Test-hertest betrouwbaarheid van de totale OHIP-NL en van de domeinen kan worden gekwalificeerd als uitstekend. Dit is een veel voorkomende bevinding in andere vertaalde versies (nl., De Duitse, Chinese, Zweedse, Italiaanse en Hongaarse degenen), zowel in de 49-punt-versies en in de korte 14-punt-versies, en ongeacht de samenstelling van de steekproef (bijv prothetische patiënten, TMD patiënten) [13-17, 31].
In deze studie werd speciale aandacht besteed aan constructvaliditeit maatregelen. Alle a priori
hypothese associaties tussen de gemiddelde totale OHIP-NL scores en zelf-gerapporteerde aspecten van orale aandoeningen, klachten en arbeidsongeschiktheid werden bevestigd, met uitzondering van de associatie met Mondbranden. Dit laatste resultaat werd opgedoken in de Hongaarse OHIP studie [17]. Tevens kan een vraag over een branderig gevoel in de mond te aspecifieke onderscheid tussen patiënten die wel en die niet lijden aan Mondbranden. Zoals in de meeste eerdere studies, convergente validiteit, zoals aangegeven door de vragen over zelf-gerapporteerde status mondhygiëne de proefpersonen en de klachten en handicaps, was hoog. Interessant is dat deze laatste maatregel, die onlangs in het huidige onderzoek werd geïntroduceerd, sterk gecorreleerd met orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven. Dit ondersteunt hun associatie met een gemeenschappelijk concept, waarin de invloed van orale voorwaarden dagelijks functioneren van een persoon. Ook de groep geldigheid was hoog: de vragen over specifieke klachten in verband met prothese of ontbrekende tanden leverde een zeer significante relatie met de totale OHIP-NL scores, waaruit blijkt dat de problemen met orale structuren een grote invloed op de kwaliteit van leven van een persoon daadwerkelijk kan hebben. Deze bevinding wordt versterkt door het feit dat er geen verband gevonden tussen de bestrijdingsmaatregelen (dat wil zeggen, de zelf-gerapporteerde orale gewoonten) en het totale OHIP-NL scores.
Conclusie Ondernemingen De OHIP-NL biedt patiënten de mogelijkheid om in detail beschrijven hoe hun tandheelkundige problemen van invloed op hun dagelijks leven. Net als de originele OHIP-E en de vertaalde versies, verschijnt de OHIP-NL om een betrouwbaar en valide instrument om mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven te meten. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 