Abstract achtergrond
Xylitol, een polyol suiker, is zichtbaar als gemengd met voedsel of kauwgom cariës te verminderen. Deze studie onderzoekt de smaak aanvaardbaarheid van xylitol in de melk als een eerste stap in de richting van het meten van de effectiviteit van xylitol in de melk voor de vermindering van cariës in een programma voor de volksgezondheid.
Methods
Drie verschillende soorten melk (Ultra High Temperature (UHT), poeder en verdampt) werden getest op aanvaardbaarheid met 75 Peruaanse kinderen (25 per melk groep in de leeftijd van 4 tot 7 jaar). Elke groep geëvalueerd xylitol en sorbitol in een bepaald type melk. In de eerste fase werd elk kind gepresenteerd met een schaal van vier plastic bekers met 50 ml melk met 0,021 g /ml xylitol, 0,042 g /ml xylitol, 0,042 g /ml sorbitol of geen suiker. Elk kind werd gevraagd om de monsters te proeven in een zelf gekozen volgorde. Na het proeven van elk monster, het kind plaatste de melk cup in de voorkant van een van de drie cartoon gezichten (glimlach, frons of neutraal) die de reactie van het kind om de smaak van elk monster. In de tweede fase, werd het kind gevraagd om rangorde de melkmonsters binnen elke categorie (glimlach, frons of neutraal). Rangen binnen categorieën werden vervolgens gecombineerd tot een rang bestellen krijgen voor alle proefmonsters het.
Resultaten
De rangschikking van beste tot slechtste voor de monsters over categorieën (UHT, poeder, verdampt) was xylitol (0.0.042 g /ml), sorbitol (0,042 g /ml), xylitol (0,021 g /ml) en melk alleen (Friedman ANOVA). Xylitol en sorbitol werden voorkeur boven melk alleen, en xylitol (0,042 g /ml) werd de voorkeur aan sorbitol (0,042 g /ml) (p & lt; 0,05 teken test).
Conclusie
melk gezoet met xylitol is goed door de Peruaanse kinderen van 4-7 jaar toegestaan. achtergrond
Xylitol is een niet-voedzame zoetstof die effectiviteit is aangetoond voor het voorkomen van tandcariës [1]. Het is ingevoerd in verschillende voedingsmiddelen voor kinderen, waaronder kauwgom, snoep, gelatine, sorbets, siropen en andere producten, zoals multivitaminen, zuigtabletten, tandpasta en mondspoelingen. Studies hebben aangetoond dat de dagelijkse inname van 5 tot 10 g xylitol in verschillende voertuigen de niveaus van tandcariës tot 82% [2-6] kan verminderen. Deze reductie kan worden verklaard door het effect van xylitol op cariogene bacteriën [7].
Xylitol heeft dezelfde zoetheid en bulk sacharose, met eenderde minder calorieën, ongeveer 2,4 cal /g [8]. Snacks gemaakt met xylitol zijn over het algemeen goed geaccepteerd bij kleuters en de toepassing ervan kan geschikt zijn voor de volksgezondheid programma's [9] zijn. Ondernemingen De perceptie van smaken in de melk is een van de eerste zintuiglijke ervaringen van de menselijke baby's, en er is ondersteuning voor de idee dat deze vroege ervaring met aroma's heeft een effect op de inname van melk en later voedsel acceptatie [10]. Er zijn pogingen geweest om melk te gebruiken als een voertuig voor cariës te voorkomen geweest. Terwijl melk per se een aantal beschermende werking tegen cariës kan hebben [11], het bewijs suggereert de impact ervan is te verwaarlozen laag als verbruikt in normale hoeveelheden [12]. Melk, aangevuld met fluoride heeft verminderd cariës tarieven in studies in Chili [13] en Hongarije [14]. Echter, het toevoegen van fluoride aan melk in onderontwikkelde landen is potentieel een probleem vanwege het risico van overdosering en fluorose.
In Peru, chronische ondervoeding is ongeveer 22 procent bij kinderen jonger dan vijf jaar oud, maar bij kinderen in extreme armoede leven, het verhoogt zo hoog als 40 procent [15]. De Voedsel- en Landbouworganisatie van de Verenigde Naties minimale aanbevolen dagelijkse calorie-inname voor kinderen is 2492 cal, maar in Peru het deel van de bevolking in extreme armoede leeft verbruikt gemiddeld rond 1658 cal. [16] Om dit probleem op te lossen, is er een voor de volksgezondheid programma genaamd El Vaso De Leche
(Het glas melk). Dit programma biedt een dagelijkse portie van voedsel en melk aan kwetsbare bevolkingsgroepen, om hun voeding te verbeteren. De gemeenschap neemt actief deel aan dit programma, altijd ondersteund door de gemeenten of de centrale overheid. Elk kind krijgt dagelijks glas melk kader Ontbijtprijs vijf weekdagen. Onder degenen die enige vorm van voedselhulp ontvangen van de overheid, achtenzeventig procent behoort tot de El Vaso De Leche
-programma [15].
Melk, aangevuld met xylitol is niet onderzocht als een volksgezondheid maatregel. Als kan worden aangetoond dat xylitol toegevoegd aan melk heeft een gunstig anti-caries effect, kan het een belangrijke preventieve maatregel in de jonge bevolking, in het bijzonder voor kinderen uit gezinnen met lage inkomens, die dagelijks een glas melk te ontvangen als onderdeel van de sociale programma's in Peru. Het doel van deze studie is om de smaak aanvaardbaarheid van xylitol eerdere onderzoeken in melk als een eerste stap naar het meten van de effectiviteit van xylitol in de melk voor de vermindering van cariës in een programma voor de volksgezondheid.
Methods
onderwerpen
de ouders van 108 van de 450 kinderen (leeftijd 4-7 jaar) ingeschreven in een lagere school in Lima, Peru werden benaderd in persoon en vroeg om toestemming om hun kind deel te nemen aan het onderzoek. Van de 108 ouders contact opgenomen met 101 (95%) overeengekomen om hun kind om deel te nemen en 75 werden opgenomen. Geschreven, werd toestemming verkregen van deze ouders. Mondelinge instemming werd ook verkregen van alle deelnemende kinderen voorafgaand aan het begin van de studie procedures. Studie procedures werden beoordeeld en goedgekeurd door de proefpersonen commissie aan de Universidad Peruana Cayetano Heredia goedgekeurd. Ondernemingen De studie werd uitgevoerd in drie herhalingen, één voor elk van de verschillende soorten melk (Ultra High Temperature (UHT), verdampt, of gedragen poedervorm) beschikbaar in Peru. Vijfentwintig kinderen deel aan elke replicatie en geen kind deel aan het onderzoek meer dan eens. Leeftijden van de kinderen werden gevonden over herhalingen.
Testing procedure
Smaak testen werd op basis van de uit twee delen bestaande procedure van Birch en Sullivan [17]. Deze ranking procedure is aangetoond betrouwbaar en valide bij kinderen van drie jaar en ouder zijn [18, 19].
Kinderen werden individueel getest in de tandheelkundige zaal van de school. Elk kind was met een schaal met vier 120 ml doorzichtige plastic bekers gevuld met 50 ml melk bij kamertemperatuur. Locatie van elk van de vier keuzes op het blad werd willekeurig bepaald. Bekers werden gelabeld met drie-cijferige codes op de bodem van de kom zodat de experimentator om elk item te identificeren. De melk in elke kop bevatte een van de vier formuleringen van melk, gewone melk, melk met 0,021 g /ml xylitol (laag xylitol), melk met 0,042 g /ml xylitol (hoog xylitol) of melk met 0,042 g /ml sorbitol. De doses xylitol werden gekozen op basis van de in eerdere studies bedragen en uitgaande van een dagelijkse consumptie volume van 240 ml melk met ofwel 5 mg of 10 mg van xylitol of sorbitol daarin (5 mg /240 ml = 0,021 mg /ml, 10 mg /240 ml = 0,042 mg /ml) [2, 4, 7].
hedonische oppervlaktegeleiding van elk melk samenstelling verkregen in de eerste fase van het testen. Elk kind werd gevraagd om elk van de vier formuleringen van melk proeven in een zelf gekozen volgorde. Na het proeven elk melkmonster werd het kind gevraagd om de beker te plaatsen voor een van de drie beeldverhaalgezichten. De gezichten waren een glimlach (als), een frons (afkeer), of een neutrale uitdrukking. Deze gezichten waren in een oefensessie als aanduiding van levensmiddelen ingevoerd om de kinderen van tevoren dat ze graag een partij (bijvoorbeeld een vruchtensap), voelen neutraal (water) of afkeer (suikervrije en koude thee). De hedonistische categorie waarin het kind geplaatst elk melkmonster was recorded.Table 1 Ontwerp van de melk groepen gepresenteerd aan groepen kinderen
GROUP 1 UHT N = 25
GROEP 2 POWDER N = 25
GROEP 3 verdampt N = 25
0,021 g /ml XYLITOL
0,021 g /ml XYLITOL
0,021 g /ml XYLITOL
0,042 g /ml XYLITOL
0,042 g /ml XYLITOL
0,042 g /ml XYLITOL
MELK ALONE
MELK ALONE
MELK ALONE
0,042 g /ml SORBITOL
0,042 g /ml SORBITOL
0,042 g /ml SORBITOL
Rankings van elk van de vier melk formuleringen werden verkregen in de tweede fase van het testen. Alle melk geplaatst in de categorie, zoals gepresenteerd aan het kind, en hij /zij werd gevraagd om ze opnieuw te proeven en kies welke hij /zij vond het best. Deze melk werd vervolgens verwijderd, en het kind werd gevraagd om de resterende punten te proeven en vroeg opnieuw welke hij /zij vond het best. Dit werd herhaald met alle resterende punten in dergelijke categorie. De procedure werd vervolgens herhaald met de andere twee hedonische categorieën. Hierdoor wordt een rangschikking van de vier melk werd bereikt op een wijze die gemakkelijk voor jonge kinderen. Rankings van de melk (eerste, tweede, derde en vierde) werden opgetekend door de onderzoekers.
Analyse Friedman ANOVA
door rangen, gevolgd door post hoc teken tests werden gebruikt om te beoordelen of de kinderen ranking van melk verschilde tussen formuleringen. Analyses werden afzonderlijk voor elk onderzoek replicatie
uitgevoerd (UHT, verdampt, en melkpoeder). Resultaten
In alle drie soorten melk (UHT, in poedervorm en verdampt), de 0,042 g /ml xylitol formuleringen werden de voorkeur aan de andere melk getest (χ
2's & gt; 30, p & lt; 0,00001, Z's & gt; 2.0, p's & lt; 0,05, tabellen 2,3,4). Verder in alle drie de melk types, xylitol 0,042 g /ml en sorbitol 0,042 g /ml werden de voorkeur aan gewone melk en xylitol 0,042 g /ml werd de voorkeur aan 0,042 g /ml (Z's & gt sorbitol; 2.0, p's & lt; 0,05, Tafels 2,3,4) .table 2 Children's ranking van UHT-melk ingestort over preferente categorieën
FOOD ITEM
1E
2ND
3DE
4DE
MEDIAAN rang van VOEDSEL
XYLITOL 0,042 g /MLA
19
3 kopen van 2
1
1
XYLITOL 0,021 g /MLB
3
8
10
4
3
SORBITOL 0,042 g /MLC kopen van 2
12
5
6 kopen van 2
MELK ALONEd
1
2
8
14
4
Friedman ANOVA, N = 25, df = 3, Chi plein = 30.6, p & lt; 0,00001. Etenswaren gelabeld met verschillende letters verschillen aanzienlijk van elkaar door sign-test (p & lt; 0,05).
Tabel 3 Children's ranking van gepoederde melk ingestort over preferente categorieën
FOOD ITEM
1E
2ND
3DE
4DE
MEDIAAN rang van VOEDSEL
XYLITOL 0,042 g /MLA
18
3
1
3
1
XYLITOL 0,021 g /MLB
1
8
13
3
3
SORBITOL 0,042 g /MLC
6
12
6
1 kopen van 2
MELK ALONEd
0
2
5
18
4
Friedman ANOVA , N = 25, df = 3, Chi kwadraat = 36,1, p & lt; 0,000001. Etenswaren gelabeld met verschillende letters verschillen aanzienlijk van elkaar door sign-test (p & lt; 0,05).
Tabel 4 Children's ranking van verdampte melk over preferente categorieën
< col> FOOD ITEM
1E
2ND
3DE
4DE
MEDIAAN rang van VOEDSEL
XYLITOL 0,042 g /MLA
21
2
0
2
1
XYLITOL 0,021 g /MLB, c
1
8
8
8
3
SORBITOL 0,042 g /MLB kopen van 2
12
9 kopen van 2 kopen van 2
MELK ALONEc
1
3
8
13
4
Friedman ANOVA, N = 25, df = 3, Chi kwadraat = 33,7, p & lt; 0,000001. Etenswaren gelabeld met verschillende letters verschillen aanzienlijk van elkaar door sign-test (p & lt; 0,05).
Discussie
Het doel van dit onderzoek was om te bepalen of kinderen melk gezoet met xylitol zouden accepteren. We gebruikten drie verschillende soorten melk (UHT, poeder en ingedampt) omdat er variatie in de melk aan kinderen in de sociale programma in Peru. Alle kinderen voltooide het experiment, waaronder vier (2 UHT, 1 verdampt en 1 poeder), die voor het experiment dat ze niet graag melk vermeld. Omdat met uitzondering van deze kinderen de praktische waarde van ons de resultaten van onze studie zou hebben verlaagd, werden ze opgenomen [20]. Bovendien is een afkeer van melk geheel niet waarschijnlijk veel invloed op de resultaten omdat de primaire afhankelijke maat van belang was de relatieve positie van elk type melk te hebben.
Meeste eerdere studies dat de toevoeging van xylitol verschillende types hebben onderzocht voedsel is gebleken dat vijf tot 10 mg xylitol invloed S. mutans Kopen en vermindert cariës niveaus [4, 6, 21-23]. De doses we gebruikten (0,042 g /ml en 0,021 g /ml), resulteerde in vijf of 10 mg xylitol per glas.
Kinderen voorkeur de melk met xylitol 0,042 mg /ml in melk met sorbitol 0,042 mg /ml. We informeel vroeg een aantal van de kinderen wat ze verschillend tussen de melk gevonden. Sommige kinderen aangegeven dat sorbitol smaakte meer kunstmatige en dat xylitol was zoeter. Xylitol is de enige suiker alcohol die dezelfde zoetheid als sucrose [24] heeft. Sorbitol is 40 procent minder zoet dat xylitol en sucrose [24]. Maltitol is de volgende dichtst in zoetheid sucrose (20 procent minder zoet) [24].
Dit project is de eerste stap op weg naar een meer uitgebreide studie die zal worden gekeken naar de effecten van de inname van melk met xylitol op cariogene bacteriën en op cariës niveaus. Een probleem voor een grotere studie is of de eigenschappen van xylitol het geschikt om het in melk. Xylitol vormen zeer losse complexen met calcium onder bepaalde omstandigheden in vitro en vertraagt precipitatie van calcium; evenwel moeten deze functies geen effect op de biologische beschikbaarheid van de xylitol melk [25] hebben. Ook hebben eerdere studies op andere voertuigen xylitol dagelijkse frequenties tot vijf hadden. Studies zijn nodig om te bepalen of een enkele dosis per dag is inhoudelijke genoeg om de bacteriën flora wijzigen.
Overall, melk met xylitol is algemeen aanvaard door kinderen van vier tot zeven jaar oud. Als we kunnen aantonen dat er een relevant effect van xylitol in melk op cariogene bacteriën en niveaus van tandcariës, zoals xylitol doet in kauwgom, pudding en andere maaltijden, zullen we een andere volksgezondheid instrument populaties worden toegepast hoog is niveau van de ziekte en die de beschikbaarheid van ten minste één glas melk op school. In Peru, met programma's als El Vaso De Leche
die gericht zijn aan de voeding van de bevolking leeft onder de voorwaarden van de armoede te verbeteren, kinderen mogen een extra voordeel hebben als we dat xylitol in de melk kunnen aantonen heeft een anti-caries effect.
Conclusie Inloggen Deze voorlopige studie bleek dat xylitol in de melk is aanvaardbaar voor Peruaanse kinderen en dat zowel xylitol en sorbitol in de melk bij 0,042 g /ml de voorkeur aan gewone melk. Xylitol heeft de voorkeur boven sorbitol.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs erkennen de hulp van Ross Craig en Danisco Zoetstoffen.
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
Dr. Castillo georganiseerd en leidde de studie. Hij diende als verbinding naar de scholen en schreef ook het eerste ontwerp van het manuscript. Drs. Milgrom en Coldwell bijgedragen aan het ontwerp, de statistische analyse, en het schrijven van de volgende tocht. Drs. Castillo en Lazo uitgevoerd op het gebied aspecten van de studie. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
