Dental pensioenregelingen zijn ontworpen om de kosten van de tandheelkundige zorg te delen. Terwijl de meeste plannen potentieel dekking van 50 procent of meer van de kosten van tandheelkundige diensten, mag je plan geen betrekking op de totale kosten van uw behandeling.
Dental pensioenregelingen zijn niet echt verzekering in de traditionele zin, maar zijn ontworpen om u te voorzien van hulp bij het betalen voor uw tandheelkundige zorg. Een plan kan beperkingen op het aantal van kantoor bezoeken, overleg, X-stralen en diverse behandelingen zal dekken.
"Usual, gebruikelijk en redelijk" (UCR) kan een van de meest onbegrepen termen die in zijn beschrijven tandheelkundige pensioenregelingen. UCR plannen kunnen een vast percentage van het honorarium van de tandarts, of wat het plan beschouwt een "gebruikelijke" of "redelijke" vergoeding te beperken, als dat minder is te betalen.
Hoewel deze limieten worden "gebruikelijk" ze wel of kan geen afspiegeling van de werkelijke kosten die tandartsen in uw omgeving lading. Uw uitleg van voordelen (EOB) kan u er rekening mee dat de vergoeding uw tandarts heeft u in rekening gebracht hoger is dan de UCR vergoeding niveaus die het plan biedt. Dit betekent niet dat u bent overladen. Bijvoorbeeld, de bedrijfsvoordelen misschien niet bij de vaststelling van een terugbetalingsniveau taken up-to-date data. Houd in gedachten dat er geen regelgeving over hoe verzekeringsmaatschappijen bepalen vergoeding niveaus, en bedrijven zijn niet verplicht om bekend te maken hoe zij deze niveaus te bepalen. Dit resulteert in grote schommelingen.
Uw tandheelkundige plan kan niet toestaan dat voordelen voor alle behandelingen, zelfs wanneer uw tandarts vaststelt dat een specifieke behandeling is in uw eigen belang. Zo kan uw tandarts een kroon aanraden, maar uw plan kan de vergoeding bieden alleen voor een grote vulling. Net als bij andere keuzes in het leven, zoals de aanschaf van medische of autoverzekering of kopen van een huis, de minst dure alternatief is niet altijd de beste optie.
Net als bij medische verzekering, een tandheelkundige plan mag geen betrekking op de voorwaarden van een persoon had voordat u zich inschrijft in het plan. Ook al is uw plan niet aan bepaalde voorwaarden kan worden benut, kan de behandeling noodzakelijk zijn. Uw tandheelkundige plan kan niet bepaalde procedures of preventieve behandelingen te dekken, ongeacht hun waarde voor u. Dit betekent niet dat deze behandelingen niet nodig. Sealants, bijvoorbeeld, kunt u geld besparen later. Uw tandarts kan u helpen beslissen welk type van behandeling het beste is.
Neem contact op met de ADA als u vragen hebt over dit artikel.
© American Dental Association. Alle rechten voorbehouden. Reproductie of heruitgave is strikt verboden zonder de voorafgaande schriftelijke toestemming van de American Dental Association.