Introductie
- Vaste prothetische behandeling kan uitzonderlijke tevredenheid van zowel de patiënt als de tandarts te bieden
-. tandvulling kan een ongezond, onaantrekkelijk gebit met een slechte functie te zetten in een comfortabele, gezonde occlusie kunnen geven jaren verder van dienst, terwijl sterk verbeteren van esthetiek.
- om succes te bereiken, vereist zorgvuldige aandacht voor elk detail van de eerste patiënt interview door de actieve behandeling fasen om een geplande tijdschema van de follow-up zorg
-. Problemen tijdens de behandeling kan vaak herleid tot fouten en omissies tijdens anamnese en eerste onderzoek
- Diagnose:.. het is het onderzoek van de fysieke toestand, de evaluatie van de geestelijke of psychologische make-up en inzicht in de behoeften van elke patiënt een voorspelbaar resultaat te garanderen
- planning van de behandeling. het betekent dat het ontwikkelen van een cursus van actie die de gevolgen en de gevolgen van de behandeling omvat aan de behoeften van de patiënt dienen
Chief Klacht:
Er dient te worden opgenomen bij patiënten eigen woorden. De nauwkeurigheid en de betekenis van de primaire reden patiënt /redenen moet eerst worden geanalyseerd. Dit zal problemen en omstandigheden waarin de patiënt is vaak niet onthullen
Geschiedenis:.
geschiedenis van een patiënt moet alle nodige informatie over de redenen voor het zoeken naar behandeling omvatten, samen met persoonlijke gegevens en in het verleden medische en tandheelkundige ervaringen die relevant zijn. Een screening vragenlijst is handig voor anamnese
Medical History:.
Een nauwkeurige en actuele algemene medische geschiedenis moet een medische behandeling van de patiënt neemt evenals alle relevante bevatten medische aandoeningen.
a) alle aandoeningen die het gebruik van antibiotica te vereisen, dient het gebruik van steroïden of anticoagulantia en met allergische reacties op medicatie of tandheelkundige materialen worden opgenomen.
b) alle aandoeningen van het behandelplan bv: verschillende bestralingstherapie, hemorragische stoornissen enz. moeten worden geregistreerd
c) mogelijke risicofactoren naar de tandarts en hulppersoneel, bijv. dragers van hepatitis B, aids of syfilis worden vastgelegd, zodat passende maatregelen kunnen worden gevolgd bij de behandeling van bekende dragers
Dental Geschiedenis:.
parodontale, restauratieve en endodontische geschiedenis eerst opgemerkt.
orthodontische geschiedenis moet een integraal onderdeel van de beoordeling van een prothetische gebit zijn. Occlusale aanpassingen kunnen nodig zijn om op lange termijn positionele stabiliteit van de tanden te bevorderen minder tot geen parafunctionele activiteit. Restauratieve behandeling kan vaak worden vereenvoudigd door kleine tandbeweging. Wanneer een patiënt overweegt een orthodontische behandeling, kan veel tijd vaak worden bespaard als minor tandverplaatsing voor het herstelrecht redenen is opgenomen vanaf het begin.
kaakgewricht dysfunctie geschiedenis
Een geschiedenis van pijn of te klikken in het kaakgewricht of neuromusculaire symptomen, zoals gevoeligheid voor palpatie, kan te wijten zijn aan TMJ dysfunctie die moeten worden behandeld voordat vaste prothetische behandeling begint.
< p> oraal onderzoek
Cervical lymfeklieren, TMJ en kauwspieren worden gepalpeerd
kaakgewricht.
TMJ is gepalpeerd bilateraal net anterieure de auriculaire tragische terwijl het hebben van de patiënt opent en sluit zijn onderkaak.
Tenderness klikken of pijn bij beweging wordt opgemerkt. Maximale bekopening minder dan 40 mm geeft kaak beperking, omdat de gemiddelde opening groter is dan 50 mm. Elke afwijking van de middellijn wordt ook opgenomen. Maximale zijdelingse beweging kan worden gemeten (normaal is ongeveer 12mm).
kauwspieren
Een korte palpatie van masseter, temporalis, mediale pterygoideus, laterale pteregoid, trapezius en sternocleido mastoid spieren kan tederheid onthullen. De patiënt kan beperkte openstelling aan te tonen als gevolg van spasme van de masseter en temporalis, spier
Lips:.
Vervolgens wordt de patiënt waargenomen voor de blootstelling tand tijdens de normale en overdreven glimlachend. Dit kan van cruciaal belang in planning van de behandeling en in het bijzonder voor de marge plaatsing van metaal-keramische kronen zijn
Intraorale ONDERZOEK
-. Eerste algemeen de patiënt mondhygiëne
waargenomen
-. De aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking opgemerkt met gingival architectuur en meanderen. Het bestaan van de zakken moet in het verslag worden opgenomen en hun locatie en diepte gecharterd
-. De aanwezigheid en de hoeveelheid van de mobiliteit tand te worden geregistreerd met speciale aandacht besteed aan de relatie met occlusale prematurities en mogelijke gebitselementen.
- Controleer of er een band van de bijgevoegde tandvlees rond de tanden, met name rond de tanden worden hersteld met kronen. Mandibulaire 3 rd kiezen vaak niet tandvlees rond het distale segment (30% tot 60% van de gevallen) hebben gehecht -. De aanwezigheid en locatie van cariës wordt genoteerd. De hoeveelheid en locatie van cariës, in combinatie met een evaluatie van plaque retentie kunnen sommige prognose nieuwe restauraties die worden geplaatst bieden. Ook zal het preparaat ontwerpen te gebruiken -. Tenslotte een evaluatie worden gemaakt van de occlusie. De hoeveelheid van de slede tussen retruded positie en de positie van maximale occlusie opgemerkt. Niet-werkende storingen indien aanwezig, worden geëvalueerd. De aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige contacten aan beide zijden van de mond dient te worden opgemerkt. DIAGNOSE GIET Knik diagnostische afgietsels zijn van essentieel belang bij het plannen van vaste prothetische behandeling. Ze bieden belangrijke informatie niet direct beschikbaar tijdens het klinisch onderzoek, kan statische en dynamische verhoudingen van de tanden worden onderzocht, zonder inmenging van beschermende neuromusculaire reflexen. Ze laten ook die aspecten van de afsluiting niet aantoonbaar binnen de grenzen van de mond. Om het beoogde doel te bereiken, moeten ze accurate reproducties van de bovenkaak en onderkaak bogen gemaakt van vervorming gratis alginaat indrukken. (De afgietsels mag geen bellen als gevolg van defecte gieten bevatten, noch positief knobbeltjes op de occlusale oppervlakken voortvloeien uit luchtinsluiting tijdens het maken van de afdruk). De diagnostische mallen moet worden gemonteerd op een semiadjustable articulator met een gezicht boog. Door het gebruik van laterale interocclusale registers of cheque bijt, een redelijk nauwkeurige simulatie van kaakbewegingen mogelijk. Het is belangrijk dat de onderkaak gegoten worden in een relatie bepaald door optimale condylaire positie van de patiënt (centrische relatie stand) Eigenschappen diagnostische afgietsels. 1) voor het diagnosticeren van problemen en het bereiken van een behandelplan. 2) Laat een vrij uitzicht op de tandeloze ruimten en een nauwkeurige evaluatie van de overspanning lengte, evenals occlusogingival dimensie. 3) Curvature van de boog in de edentate regio kan worden bepaald, zodat het mogelijk is om te voorspellen of de pontic /dummy fungeert als hefboomarm op de gebitselementen. 4) Lengte van de gebitselementen kan nauwkeurig worden gemeten om te bepalen welke bereiding een aangepaste retentie en weerstand bieden. 5) de werkelijke helling van de gebitselementen zal ook duidelijk werd, zodat de problemen in een gemeenschappelijke inzetrichting kan worden verwacht. 6) mesiodistale drifting, rotatie en faciolingual verplaatsing van potentiële gebitselementen is duidelijk te zien 7) Een grondige evaluatie van slijtage facetten -.. hun aantal, de grootte en de locatie is mogelijk 8) verschilt het occlusale vlak worden zeer duidelijk op de scharnierende afgietsels. 9) occlusale verschillen kunnen worden geëvalueerd en de aanwezigheid van centric prematurities of afdwalend storingen kunnen worden bepaald. 10) tanden die supraerupted in de tegengestelde tandeloze ruimtes zijn gemakkelijk gespot en het bedrag van de correctie nodig kan worden bepaald. 11) Diagnostische wax-up kan in situaties waarin wordt opgeroepen tot het gebruik van de dummy's worden uitgevoerd die breder of smaller dan de tanden die normaal gesproken de tandeloze ruimte zou innemen. Full-mond Röntgenfoto Röntgenfoto de informatie te helpen correleren alle feiten die zijn verzameld in het luisteren de patiënt, het onderzoeken van de mond en het evalueren van de diagnostische afgietsels -.. Röntgenfoto moeten zorgvuldig worden onderzocht op tekenen van cariës, zowel unrestored proximale oppervlakken en terugkerende rond eerdere restauraties - de aanwezigheid van periapicale laesies, evenals het bestaan en de kwaliteit van eerdere endodontische behandeling, opgemerkt -. Algemene kaakbot niveaus, met bijzondere nadruk op potentiële gebitselementen eraan herinnerd . - de kroon wortel verhouding van gebitselementen kan worden berekend. De lengte, configuratie en richting van deze wortels moeten worden onderzocht -.. Een verruiming van periodontale ligament moet worden gecorreleerd met occlusale prematurities of occlusale trauma - Bij de beoordeling van de dikte van corticale plaat van het bot rond de tanden en van het bot trabekels kan worden gemaakt -.. de aanwezigheid van ingehouden wortel tips of andere pathosis in de tandeloze gebieden moeten worden opgenomen Vitality Testing Voorafgaand aan de restauratieve behandeling pulpal gezondheid moet worden beoordeeld, meestal door het meten van de respons op percussie en thermische en elektrische stimulatie. Een diagnose van non-vitaliteit kan worden bevestigd door het opstellen van een test holte vóór de toediening van plaatselijke verdoving. keuze van een gewricht Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen de montage voor de diagnose en de montage voor de behandeling. De bevestiging van afgietsels een articulator voor diagnose worden gedaan met de condyli in een centrische relatie positie. Ook wanneer de afgietsels worden uitgesproken voor herstel van een aanzienlijk deel van occlusie, kan ook worden gedaan met condyli in centrische relatie positie. Montage afgietsels voor herstel van slechts een klein deel van de afsluiting zal gebeuren met tanden in een gedeelte van de maximale occlusie. articulatoren verschillen sterk in de nauwkeurigheid waarmee ze zich voortplanten de bewegingen van de onderkaak. 1) Aan het ondereinde van schaal is een niet-instelbare articulator. Het is meestal klein instrument dat in staat is slechts een scharnier opening. De afstand tussen de tanden en de draaiingsas van het apparaatje is aanzienlijk korter dan in de schedel met een resulterend verlies aan nauwkeurigheid. Drastische verschillen tussen de straal van de sluiting aan de articulator en mond van de patiënt kan de plaatsing van morfologische featuers zoals knobbels, richels en groeven op het occlusale oppervlak van de tanden wordt hersteld beïnvloeden. 2) A semi- instelbare articulator een instrument is dat groter formaat maakt een nauwkeurige raming van anatomische afstand tussen de draaiingsas en de tanden. Als de afgietsels gemonteerd met behulp facebow slechts een benadering dwarse horizontale as, zal de bewegingsvrijheid van de articulator geproduceerd op de boog van sluiting met nauwkeurigheden en resulterende fout te reproduceren zal gering zijn. De semiadjustable articulator reproduceert de richting en eindpunt, maar niet de tussenbaan van enkele condylaire bewegingen. Inter condylaire afstanden zijn niet volledig instelbaar op semiadjustable articulatoren. Ze kunnen worden aangepast aan kleine, middelgrote en grote configuraties. Dit type articulator kan worden gebruikt voor de vervaardiging van de meeste afzonderlijke eenheden en vaste partiële prothesen. 3) een volledig instelbare articulator is ontworpen om de gehele karakter grens bewegingen, inclusief directe en progressieve laterale translatie reproduceren, en de kromming en de richting op condylaire inclinatie. Intercondylaris afstand is volledig instelbaar. Aangezien dit instrument is zeer duur en vereist een hoge mate van vaardigheid en tijd, wordt hoofdzakelijk gebruikt voor uitgebreide behandeling, waarbij de reconstructie van een volledige occlusie. (Om de condylaire hellingen op semiadjustable instrumentinstelling, interocclusale verslagen of controleer beten worden gebruikt, wanneer de interocclusale record uit een arcon articulator wordt verwijderd, en de tanden samen gesloten, de condylaire helling blijft hetzelfde. wanneer de tanden op een niet-arcon articulator gesloten, de condylaire helling verandert , steeds minder steil). Arcon articulatoren grotere schaal gebruikt vanwege de nauwkeurigheid en het gemak waarmee zij demonteren de occlusale wassende vereist voor gegoten restauraties vergemakkelijken. Deze eigenschap maakt dit type articulator (arcon) moeilijker te regelen prothesetanden. De centrische positie wordt minder makkelijk te onderhouden wanneer occlusie op al het achterste tanden wordt gemanipuleerd. Daarom is de non-Arcon instrument is zo populair geweest voor de fabricage van volledig kunstgebit. De de dwarse scharnier as Om de hoogste te bereiken mogelijke nauwkeurigheid van een articulator, de afgietsels gemonteerd moet worden sluiten rond een rotatieas die zo dicht mogelijk bij de dwarse horizontale as van de onderkaak van de patiënt. A) de meest nauwkeurige manier om bepalen de scharnier as door de "trial and error" -methode door McCollum en Stuart ontwikkelde in 1921 (met behulp van een kinematische gezich). B) Arbitrary gezicht bogen kan ook gebruikt. Maar ze moeten een aanvaardbare nauwkeurigheid te hebben. Caliper Ear gezicht bogen bezitten een relatief hoge graad van nauwkeurigheid met 75% van de assen gelegen bij om- vallen binnen 6 mm van de ware scharnieras. Deze gezicht bogen zijn ontworpen om zelf centreren, zodat weinig tijd wordt verspild in het centreren van de beet vork en het aanpassen van individuele zijarmen. planning van de behandeling voor restauraties van één tand De meest voorkomende vraag die in de planning van de behandeling voor enkele tand restauraties is dan in welke omstandigheden moet gecementeerde restauraties gemaakt van gegoten metaal of keramiek worden gebruikt in plaats van amalgaam of composiet restauraties. De keuze van de materialen en het ontwerp van de restauratie is gebaseerd op verschillende factoren: BINNEN coronale RESTAURATIES Wanneer voldoende coronale tandstructuur bestaat om te behouden en te beschermen een restauratie onder de verwachte stress van het kauwen, kan een Intra-coronair restauratie worden gebruikt. Hier de restauratie zelf is afhankelijk van de sterkte van de resterende tandstructuur structurele integriteit a) i) In kleine letsels waar de extensie kan worden minimaal gehouden. ii) nuttig voor het herstellen van klasse 5 letsels veroorzaakt door erosie of slijtage. iii) ook toegepast voor beginnende laesies op het proximale oppervlak van gebitselementen door het gebruik van "tunnel" preparaat waarin de marginale rand intact laat. iv) zeer bruikbaar voor het herstel van wortel cariës bij geriatrische patiënten en parodontale. v) fungeert als interim-behandeling restauratie te helpen bij de controle van een mond met ongebreideld cariës. b) i) in lichte tot matige laesies in esthetisch kritieke gebieden. ii) Als gevolg van de polymerisatie krimp en onvoldoende slijtvastheid, het gebruik ervan op posteriors moeten zijn beperkt tot kleine occlusale en mesio-occlusale restauraties op de eerste kiezen. c) i) eenvoudige amalgaam zonder pennen of andere ondersteunende retentie wordt wijd gebruikt voor één tot drie-oppervlakteherstel kleine tot matige sized laesies in esthetisch niet-kritische gebieden. ii) Zij worden het best gebruikt wanneer meer dan de helft van coronale dentine intact is. d) i) Uitgebreid met pennen of andere hulpinrichting voor het vasthouden, kan het worden gebruikt om tanden te herstellen met matige tot ernstige letsels, waarbij minder dan de helft van de coronale dentine blijft. ii) het kan als een laatste restauratie bij een kroon is gecontraindiceerd vanwege de beperkte financiën. Idealiter echter een kroon worden vervaardigd via pin gehandhaafd amalgaam gebruiken als kern of basis herstel. e) i) Minor tot matige laesies op de tanden waar de esthetische eisen zijn low can worden hersteld met deze restauratie. ii) Pre-kiezen moet men intact marginale nok moet de structurele integriteit te bewaren. iii) Bijkomende grootste deel van de tand structuur gevonden in een kies, maakt het gebruik van dit type in een MOD configuratie f) i ) kan gebruikt worden voor het herstel van matig grote laesies op premolaren en kiezen met intacte gezichts- en lingual oppervlakken. ii) Het is geschikt voor een brede landengte en tot een ontbrekende knobbel op een kies. iii) kan niet worden gebruikt als een provisie voor vaste partiële prothese. EXTRA coronale RESTAURATIES als er onvoldoende tandweefsel bestaat om de restauratie in de kroon van de tand te behouden, een coronaire restauratie, of kroon is nodig a) i) Bladeren één of meer axiale oppervlakken unveneered. ii) Er zal een matige retentie en kan worden gebruikt als een provisie voor korte vaste partiële prothesen. b) i) Om de tanden te herstellen met meerdere defecte axiale oppervlakken of wanneer er minder dan de helft van coronale dentine blijft. ii) Biedt maximale gebruik beperkt tot situaties waar er geen esthetische eisen. c) i) Biedt maximale retentie. ii) Combineert een volledige dekking met een goed cosmetisch resultaat. d) i) het gebruik ervan moet worden beperkt tot situaties die een laag tot matig van stress meestal gebruikt voor snijtanden. produceren e) i) Produceert goed cosmetisch resultaat anders is intact voortanden die worden ontsierd door ernstige vlekken of defecten in de ontwikkeling beperkt tot het gezicht oppervlak van de tand. planning van de behandeling voor de vervanging van ontbrekende tanden Verschillende factoren moeten worden afgewogen bij het kiezen van het soort prothese voor gebruik in een bepaalde situatie. Belangrijk zijn:.... a) Biomechanische factoren b) Periodontal factoren c) Esthetiek d) Financiële factoren e) wensen patiënt abutment Evaluatie -. gebitselementen worden opgeroepen de krachten normaliter betrekking op de ontbrekende tanden weerstaan, naast die welke gewoonlijk toegepast op de aanslagen -. Indien mogelijk een aanslag essentieel tand moet zijn. Echter, een tand die is behandeld endodontisch die asymptomatisch met radiografisch bewijs van een goede afdichting en volledige obturation van het kanaal, kan worden gebruikt als een aanslag. Als de endodontisch behandelde tand gezonde tandstructuur heeft, moet het behandeld door middel van een deuvel kern of een pen vastgehouden amalgaam of composiet harskern -. Tanden die pulp zijn afgedekt in de werkwijze het bereiden van de tand mag niet worden gebruikt als FPD abutments tenzij endodontisch behandeld -.. de steunweefsels rondom de gebitselementen moeten gezond en vrij van ontsteking voordat prothese kan worden overwogen - Normaal gesproken landhoofd tanden moeten niet mobiliteit vertonen, omdat ze zullen worden het dragen van een extra belasting De wortels en de ondersteunende weefsels moeten worden onderzocht op 3 factoren: 1) het is een maat voor de lengte van de tand occlusale de alveolaire kam van het bot ten opzichte van de lengte van de wortel ingebed in het bot. Aangezien het niveau van het alveolaire bot apicaal beweegt, wordt de hefboomarm van het deel van het bot verhoogt en de kans op schadelijke dwarskracht verhoogd -. De optimale crown-root-verhouding voor een tand worden benut vaste gedeeltelijke prothese 2: 3 en 1:. 1 verhouding de minimaal aanvaardbare onder normale omstandigheden - er zijn echter situaties waarin een kroon-root-verhouding groter dan 1: 1 (dwz lengte van de kroon groter is dan de lengte van de tand) kan voldoende worden beschouwd. Als de occlusie tegenover een voorgestelde vaste partiële prothese bestaat uit kunsttanden, zal occlusale kracht worden verminderd, met minder stress op de gebitselementen. Studies van Klaffenbach in 1936 hebben aangetoond dat occlusale krachten uitgeoefend tegen prothetische apparaten is geweest aangetoond dat het aanzienlijk minder is dan die van natuurlijke tanden. FPD tegen RPD à 26.0lb FPD tegen FPD à 54,4 lb FPD tegen natuurlijke tanden à 150.0lb 2) - roots die breder zijn labiolingually zijn te verkiezen boven wortels die zijn rond in doorsnede -. Multirooted posterior tanden met ver uit elkaar liggende wortels zullen beter parodontale ondersteuning bieden dan roots die samenkomen, zekering of in het algemeen vormen een conische configuratie. De tand met conische wortels kunnen worden gebruikt als een aanslag voor een korte vaste partiële prothese als alle andere factoren optimaal -. Eén geworteld tand met tekenen van onregelmatige configuraties of met enige kromming in de apicale derde is verkiezen boven de tand die een bijna perfect taper heeft 3) - grote tanden hebben een grotere oppervlakte en zijn beter in staat om extra stress te dragen -. Kalkwarf in 1986 toonde aan dat millimeter per millimeter, het verlies van parodontale steun van wortelresorptie is slechts 1 / 3 ½ zo belangrijk als het verlies van alveolaire bot crestale -. Johnston et al in 1971 in hun aangewezen als "wet Ante" verklaring gezegd dat de wortel oppervlak van de gebitselementen moest gelijke of overtreffen die van de tanden worden vervangen door dummy -. Vaste gedeeltelijke prothesen met korte Pontische overspanningen hebben een betere prognose dan die met grote overspanningen. Storingen met een lange overspanning bruggen zijn toegeschreven om gebruik te maken en koppel dan overbelasting. Biomechanische factoren en materiële mislukking spelen een belangrijke rol in de mislukking voor lange overspanning restauraties -. Er is bewijs dat de tanden met een slechte parodontale steun succes kan dienen als vaste prothese aanslagen in zorgvuldig geselecteerde gevallen. Nyman S, Lindhe in 1976 gezegd dat de tanden met een ernstige botverlies en gemarkeerd mobiliteit kan worden gebruikt als vaste partiële prothese en spalk landhoofden. Eliminatie van mobiliteit is niet het doel in dit geval, maar verdere toename van mobiliteit van die tand verhinderen. Ze zeiden dat dit mogelijk is in zeer gemotiveerde patiënten die bedreven zijn in plaqueverwijdering. Biomechanical Overwegingen Alle vaste partiële prothesen, lang of kort overspannen buigen en flex -. Buigen of verlegging varieert rechtstreeks met de derde macht van de lengte en omgekeerd evenredig met de derde macht van occlusogingival dikte van de pontic - In vergelijking met een vaste partiële prothese met een enkele tand pontic spanwijdte, zal een twee tand pontic spanwijdte buigen 8 keer zoveel. Een drie tand pontic wordt 27 maal buigen zoveel als één pontic -. Een pontic met een bepaalde dimensie occlusogingival 8 keer buigen als de pontic dikte gehalveerd. Om buigen veroorzaakt door lange /korte overspanningen een minimum te beperken, moet Pontische ontwerpen met een grotere occlusogingival dimensie worden geselecteerd. De prothese kan eveneens worden vervaardigd van een legering met een hogere rekgrens, zoals nikkel-chroom -. De krachten verdrijven van vaste partiële prothese retainer daarbij meer in mesiodistale richting, in tegenstelling tot de meer gemeenschappelijke buccolinguale richting van de krachten op een enkele restauratie. De voorbereidingen moeten dienovereenkomstig worden aangepast om een grotere weerstand en structurele duurzaamheid te produceren. De geprofileerde, waaronder een aantal op buccale en linguale oppervlakken worden gewoonlijk voor dit doel -. Dubbele abutments worden soms gebruikt als een oplossing bieden voor de problemen die door ongunstige crown-wortel verhoudingen en grote overspanning. Er zijn verschillende criteria waaraan moet worden voldaan, indien een tweede aanslag is om de vaste partiële prothese te versterken. a) Een tweede aanslag moet minstens zoveel wortel oppervlakte en zo gunstig een kroon-wortel verhouding als het hebben primaire abutment Bijvoorbeeld:.. een hond kan worden gebruikt als secundaire aanslag een eerste premolaar primaire aanslag, maar het zou niet verstandig een laterale snijtand als secundaire aanslag een hond primaire opbouw worden - Arch kromming heeft zijn effecten op de spanningen die zich in een vaste partiële prothese. Wanneer de dummy's buiten de intraabutment aslijn liggen, de dummy's fungeren als een hefboom die een torquing beweging kan produceren. Dit is een veelvoorkomend probleem in het vervangen van alle 4 bovenfront met een vaste partiële prothese. De beste manier om dit moment te compenseren is door het verkrijgen van extra retentie in de tegengestelde richting van de hefboomarm. De secundaire retentie moet zich op een afstand gelijk aan de lengte van de hefarm van de interabutment as - Bijv. De eerste pre-kiezen soms worden gebruikt als secundaire landhoofden voor de bovenkaak vier-pontic hond-to -canine FPD specifieke problemen A) Pier landhoofden. Gids Een tandeloze ruimte kan ontstaan aan beide zijden van een tand, het creëren van een eenzame, vrijstaande pier landhoofd. Fysiologische tandverplaatsing, boog positie van de aanslagen en verschillen in het vasthoudende vermogen van de houders kan een stijf 5-eenheid worden vaste partiële prothese als een minder dan ideaal behandelplan -. Gespeculeerd is dat krachten die naar de klem houders ten gevolge van de middelste abutment werkt als een draaipunt en het uitvallen van de zwakkere houder. Echter een foto-elastische spanningsanalyse onderzoek van Standlee en Caputo in 1988 heeft aangetoond dat de prothese buigt dan rocking -. De retentietijd op de kleine voortand is meestal kleiner dan die van de achterste tanden vanwege de kleinere dimensies. De losgemaakte gietstuk lekken rond de marge en cariës waarschijnlijk uitgebreid worden voor ontdekking -. Het gebruik van een niet-starre connector is aanbevolen om dit gevaar tegen. Het verloop van een niet-starre connector is voldoende om de overdracht van effecten bij het voorkomen segment wordt geladen om de rest van de FPD -. De meest gebruikte niet starre ontwerp wordt een T-vormige sleutel die gehecht aan de pontic en een duif staart belangrijke manier geplaatst in een houder -. de belangrijkste weg van de connector moet binnen de normale distale contouren van de pier abutment worden geplaatst en de sleutel moet aan de mesiale zijde worden geplaatst van het distale pontic. B) Tilted Molar Abutments Een veel voorkomend probleem dat zich voordoet is de mandibulaire tweede molaar landhoofd dat mesiaal in heeft gekanteld de ruimte die vroeger bewoond door de eerste kies. Er is een verdere complicatie als 3 rd mol aanwezig is.
Als de hoeveelheid vernietiging eerder door de tand geleden is zodanig dat de resterende tandweefsel moet kracht en bescherming tegen de restauratie, gegoten metaal of keramiek te krijgen is aangegeven via amalgaam of composiet
het gebruik van gecementeerde restauratie vraagt de instelling en het onderhoud van goede plaque-controle programma om de veranderingen voor het succes van de restauratie te verhogen. Veel tanden zijn schijnbaar voornaamste kandidaten voor gegoten metaal of keramische restauraties, uitsluitend gebaseerd op de hoeveelheid van de tand vernietiging die eerder heeft plaatsgevonden. Echter, wanneer deze tanden worden geëvalueerd van de orale omgeving, ze kan in feite een slechte risico's voor de gecementeerde restauraties
Volledige fineer kronen zijn zonder twijfel de meest vasthoudende. Echter, de maximale retentie is niet zo belangrijk voor het in één tand restauraties als voor vaste partiële prothese houders. Het maakt uitgegroeid tot een bijzondere aandacht voor de korte tanden en uitneembare partiële prothese landhoofden.
Glasionomeer.
composiet
Eenvoudige amalgaam
Complex amalgaam
Metal inlay
MOD inlay.
Gedeeltelijke fineer kroon.
Volledig metalen kroon:
Metaal- keramische kroon
All-keramische kroon
Keramische fineer
Crown wortel verhouding
Root configuratie
parodontale ligament gebied.