De verordening Needle Safety (O. Reg 474/07.) In het kader van Wet Occupational Safety and Health Ontario's (OSHA) werd uitgebreid tot tandartspraktijken onder meer met ingang van 1 juli 2010. Deze Verordening verplicht het gebruik van veiligheid engineered naalden (SEN) in tegenstelling tot conventionele holle naalden in de tandheelkunde, maar ook bij andere medische beroepsgroep en locaties. Deze verordening is uitvoerbaar door de provincie ministerie van Arbeid. Strikt genomen, niet-naleving van OSHA is illegaal en strafbaar met boetes tot $ 25.000 en /of een gevangenisstraf tot 12 maanden.1 duidelijk toen, de naleving van deze verordening is in het belang van elke tandarts.
Momenteel is er slechts één optie voor intra-orale injectie van Septodont (Ultra Safety Plus XL). Het ontwerp en het gebruik is onlangs elders beoordeeld, zodat de focus van dit artikel is op de intramusculaire en intraveneuze aspecten van de toediening van het geneesmiddel in de tandheelkundige practices.2 Na contact met een aantal bedrijven een aantal van hen (Becton Dickinson, The Kendall Company en Terumo) stuurde een aantal van hun SEN producten aan de auteur voor klinisch gebruik. De volgende kort betreft de verdere klinische ervaring met deze apparaten. De producten in deze beoordeling zijn alfabetisch gegroepeerd. Deze beoordeling is niet bedoeld gezaghebbend of all-inclusive te zijn, maar zal hopelijk dienen als leidraad om andere clinici kiezen hun SEN producten.
BD Angiocath TM Autoguard TM en Insyte TM Autoguard TM IV katheter (Becton Dickinson Infusion Therapy Systems Inc., Utah, USA)
Veiligheid mechanisme: Hotels A-knop geactiveerd, actieve systeem dat trekt de gehele stalen naald in een afgesloten, plastic hub
Voors:.
Zichtbaarheid van flashback van bloed is goed, als je vingers niet in de buurt van de flitser kamer. Bescherming tegen de naald is voltooid
Nadelen:.
De eenheden zijn langer en dus meer omslachtig in hun behandeling dan hun niet-SEN tegenhangers. Naast minder comfort voor de vakman, kan de grootte van de Autoguards leiden tot meer angst patiënt op het moment van venapunctie. Door positionering van de knop, is er ook de angst onbedoeld activeren van het oprolmechanisme onbedoeld. De terugtrekking van de naald maakt een klikkend geluid, dat is geschrokken patiënten.
BD Eclipse TM injectienaald (Becton, Dickinson and Company, NJ, USA)
Veiligheid mechanisme:.
Ontworpen voor pokken vaccinaties, dit systeem heeft een roze, scharnierende veiligheid te dekken die wordt geduwd met één hand te vergrendelen over de naald
Voors:
één hand te bedienen. Hoorbare en tactiele slot wanneer het deksel is bezig
Nadelen:.
Gebruik van deze spuit is het makkelijkst wanneer de tijd wordt genomen om het deksel zo ver mogelijk naar achteren draaien. Dit kan een zicht probleem bij het tekenen van geneesmiddelen uit een flacon of ampul afhankelijk van de stand van de klep wanneer de Luer-Lok naald bevestigd.
BD Integra TM spuit (BD, NJ, USA)
Veiligheid mechanisme:.
een verende, het terugtrekken van de naald dat wordt geactiveerd door het indrukken van de zuiger in een beetje verder nadat het hele volume is geïnjecteerd
Voors:
Efficiënt ontwerp zonder duidelijke extra onderdelen. Gemakkelijk om de veiligheid mechanisme met dezelfde duim (of vinger), die de injectie gaf activeren
Nadelen:.
Noodzaak om precies te trekken van de hoeveelheid te leveren elke keer, dat kan een probleem zijn met sedativa getrokken uit flesjes of ampullen. De mogelijkheid tot vervroegde of vertraagde activering van de beveiligingsveer afhankelijk van het type injectie of de kenmerken van de huid of het weefsel wordt geïnjecteerd.
BD Saf-T-intima TM IV katheter (Becton Dickinson Infusion Therapy Systems Inc., Utah, USA)
Veiligheid mechanisme:.
een passieve afscherming systeem dat een telescopische naald schild gebruikt om de naald op terugtrekking te dekken
Voors:
Familiar vlinder design. Passieve afscherming systeem. Inclusief een Y-adapter die het mogelijk maakt voor naadloze toegang tot het systeem
Nadelen:.
De telescopische naaldbeschermingsamenstel systeem is lang (ca. 10 cm.), Die het systeem techniek gevoelig maakt, zoals het schild bungelt terwijl de ader wordt benaderd
Kendall Monoject Magellan TM beschermde naald (The Kendall Company, MA, USA)
veiligheid mechanisme:.
An ontvouwing (eenvoudige accordeon type), schede die aan de naald hub is bevestigd wordt geactiveerd door een duim, vinger of hard oppervlak na injectie
Pluspunten:.
de mantel wordt gehouden in een relatief onopvallende positie vóór en tijdens gebruik. Stevige schede. Soepele mantel actie met een auditieve klik op vergrendeling
Nadelen:..
Grof verpakking, maar dit is muggenzifterij
Terumo SurGuard2 TM injectienaald (Terumo Medical Products , NJ, USA)
veiligheid mechanisme:.
een blauw, scharnierende naald veiligheid omhulsel dat over de naald wordt geduwd na gebruik door middel van een harde, vlakke ondergrond
< em> Voordelen:
verwaarlozen risico voor de gebruiker prikaccident door het gebruik van een levenloos object naar de veiligheidsinrichting te activeren. Een hoorbare klik voor de cover met de meeste naald maten; sommige van de kleinere maten zijn niet zo betrouwbaar voor de klik
Nadelen:.
goede voorbereiding van de naald heeft het beschermende omhulsel in een hoek van 90 graden op de spuit; Dit voegt schijnbare bulk- en ongemak voor het systeem. De directe post-gebruik behoefte aan een harde, vlakke ondergrond na het geven van de injectie in om de veiligheid te activeren.
Terumo Surshield TM IV katheter (Terumo Medical Products, NJ, USA)
Veiligheid mechanisme:.
een passieve afscherming systeem waarbij een metalen naald deksel klapt over de stalen naald toen het uit de katheter wordt teruggetrokken
Voors:
verschijning /grootte en de behandeling van de Surshield & reg; is precies hetzelfde als non-SEN-eenheden. De beschermkap is in naaf van de katheter. De SurFlash & reg; flashback systeem vertelt u apart wanneer de naald, en vervolgens de katheter zijn in de ader
Nadelen:.
Sommige techniek gevoeligheid voor de terugtrekking van de stalen naald, zodat het veiligheidsmechanisme te zijn geactiveerd (bijv gehoekt)
Terumo Surshield TM veiligheid gevleugelde infusieset (Terumo Medical Products, NJ, USA)
veiligheid mechanisme:. Hotels A scharnierende omhulsel dat is omgedraaid in de richting van de naald na terugtrekking uit een ader. Het schild wordt tenslotte geplaatst door op het schild naar beneden op een hard oppervlak
Voordelen:.
Er is een klik wanneer het vizier correct is geplaatst. De vleugels van de vlinder kan grijpen
Nadelen:.
De stalen naald is achtergebleven in de ader gedurende de duur van de procedure, die de ader een verhoogd risico op schade als gevolg van beweging van de patiënt verlaat. De veiligheid schild is de gehele lengte van de procedure de presentatie van een ander risico om de ader door een plotselinge verplaatsing van de patiënt of arts aanwezig.
Het is de wens van de auteur dat dit korte overzicht van de lezer zal helpen bij het maken een beslissing welke van de beschikbare SEN systemen zal hij /zij kiezen om te gebruiken voor de IM /IV deel van hun praktijk van de tandheelkunde of in hun behandeling van medische noodgevallen. OH
Dr. Peter Nkansah is een tandarts-anesthesioloog met een eigen praktijk in Toronto. Hij is ook het verleden voorzitter van de Canadian Academy of Dental Anesthesie, een internationaal spreker, en een lid van het onderwijzend personeel in de discipline van anesthesie aan de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1. http://www.e-laws.gov.on.ca/html/statutes/english/elaws_statutes_90o01_e.htm#BK84. Betreden op 6 januari 2011.
2. Isen D en P Nkansah. Verordening naald Veiligheid 474/07: klinische implicaties en toepassingen. Ontario Tandarts; September 2010:. 24-29
