Het laatste decennium heeft geleid tot dramatische veranderingen in de manier waarop we bekijken en waarnemen schoonheid. Er zijn een verscheidenheid aan makeover shows zoals 'Extreme Makeover' dat de gemiddelde mensen en zet ze om in wat de maatschappij meent mooi te zijn geweest. Wekelijks, dramatische programma's zoals 'Nip /Tuck' maken plastische chirurgie lijkt eenvoudig, pijnloos, en instant. Tegelijkertijd dit soort shows illustreren de vele voordelen schoonheid kan brengen voor het leven. We hebben een maatschappij die geobsedeerd met schoonheid geworden.
Als het gaat om tandheelkundige restauraties, zoeken we naar niets minder dan esthetische perfectie. De kunst en wetenschap achter het maken van levensechte restauraties is verkregen door de meeste tandheelkundige laboratoria en clinici. Mooie en natuurlijke reproducties van tanden kan worden gemaakt met een verscheidenheid aan technieken en materialen.
Zo enorm is het potentieel van de tandheelkundige industrie, dat tandheelkundige fabrikanten miljoenen dollars hebben doorgebracht in de hoop van het overtuigen van u en ik dat hun restauraties en materialen zal zien en beter functioneren dan de rest. Terwijl in werkelijkheid, toegepast met de deskundige vaardigheid en inzet van technici en clinici vandaag, vorm, kleur en textuur kunnen allemaal worden toegepast mooie glimlachen maken met diverse vulmaterialen.
De echte vraag is hoe zal deze mooie glimlach die we vandaag maken houden tot de ontberingen van het kauwen en occlusale krachten? Als vaste restauraties te breken, weet verwijderbare apparaten niet goed functioneren, en spalken niet om pijn te verlichten, hebben we meteen het materiaal de schuld geven of moeten we ervoor kiezen om dieper in onszelf? Hebben we durven vragen het proces dat we gebruiken en zoeken naar een meer voorspelbare één?
Een van de meest over het hoofd gezien en een onbegrepen aspect in de moderne tandheelkunde is het concept van "Occlusie". In de tandheelkundige scholen in het hele continent, werd occlusie onderwezen verwarrende, ondefinieerbare, en in termen die moeilijk te onthouden en gemakkelijk om te vergeten waren te zijn. Met de beweging van de afgelopen tien jaar van "Cosmetische Tandheelkunde" de concepten van occlusie werden op een laag pitje te zetten.
Tegenwoordig hebben veel artsen vertrouwen met hun cosmetische successen, nemen nu een kijkje op "Occlusale Concepts" en het zoeken naar procedures die kunnen zorgen voor een betere functie en klinische succes op lange termijn. Tanden moeten werken en functioneren in harmonie met elkaar. 1 Hiermee moet maximale interdigitatie functie en werkcontacten. 2 tegelijkertijd mogelijk moeten maken een vrije bewegingsbereik door de reductie van storingen in de beweging. 3,4 Eenvoudige oplossingen voor complexe procedures werden ontwikkeld om de productiviteit en verlagen de kosten stijgen. Plastic, wegwerp scharnieren (figuren 1 & amp; 2) is voorzien in de eenvoudige montage afgietsels elkaar, maar ze doen niets om het gebit te condyli van de patiënt of aan de basis van de schedel betreffen, en op die manier geen enkele benodigde informatie maak een gratis functie. Ze zijn een eenvoudig en goedkoop alternatief en ze hebben hun plaats in eenvoudige 1-2 tand reconstructies. Echter, ze missen de nodige informatie die nodig is om storingen te zorgen, worden niet per ongeluk ingebouwd in onze restauraties. Helaas, met deze soorten articulatoren correcties van de occlusie worden overgelaten aan de herstellende tandartsen om waardevolle stoel tijd met aanpassingen en re-polijsten van restauraties verspillen. In het verleden waren er veel fabrikanten die pogingen om occlusale problemen op te lossen gemaakt. Ze creëerden onhandige articulatoren die moeilijk om mee te werken en complexe facebow procedures die nog hulp en omslachtige hulpmiddelen te gebruiken nodig waren. 5 Hun pogingen uitsluitend gericht op het apparaat en op voorwaarde dat voor minder dan bevredigende resultaten. Met meer onderzoek nauwkeuriger en efficiënter articulator systemen is gekomen. Deze geavanceerde onderdelen van de uitrusting zorgen voor eenvoudigere procedures, waardoor ze sneller door tandartsen, personeel en patiënten geaccepteerd. 6 De nieuwere earbow stijl van facebows zoals de Arcus door Kavo (Kavo Canada 1-800-324-6055 /www.kavousa.com) effectief registreert de positie van de bovenkaak ten opzichte van scharnieras van het individu. Met het eenvoudige ontwerp en gebruiksgemak, zonder de noodzaak van gereedschap of extra hulp, kan het Arcus earbow minder dan twee minuten duren om de bovenkaak positie nauwkeurig vast te leggen. De procedure is eenvoudig. Een beet vork is bedekt met beetregistratie materiaal en ingebracht in de mond met de patiënt te sluiten zachtjes aan de vork in positie te houden, terwijl de beetregistratie materiaal sets. Een enkele operator nu begint door eerst de earbow uitbreidingen in de oren van de patiënt (figuur 3) te plaatsen. Na zachtjes met elkaar sluiten van de boog armen, is een enkele hendel verheven tot de positie veilig te stellen. Vervolgens wordt de voorste zuiger arm uitgebreid naar voren om het glabella gebied van de neus (figuur 4). Terwijl uitoefenen van druk op de plunjer arm nog enkele hendel is ingeschakeld. Wanneer voldoende druk wordt toegepast, moet de earbow kunnen zelfdragend op het gezicht van de patiënt zonder dat iemand (figuur 5) vasthouden. De laatste stap is de earbow verbinden met de beetvork via de beet vorksamenstel. Opnieuw twee eenvoudige dreun schroeven worden gedraaid totdat ze vastzitten, waardoor de stukken aan elkaar vergrendelen (figuur 6). De earbow registratie is voltooid (figuur 7). Al wat overblijft is de verwijdering van de inrichting van het gezicht van de patiënt. Articulatoren zoals de Kavo Protar evo (Kavo Canada 1-800-324-6055 /www.kavousa.com) zorgen voor een grotere nauwkeurigheid en controle (Figuur 8). Deze soorten semi-instelbare articulatoren kan worden geprogrammeerd met informatie door middel van de earbow en diverse controle beten nauwkeuriger bootsen de kaakbewegingen. Door het verstrekken van dergelijke beet registraties Centric Occlusie (Figuur 9), stuwend (figuur 10), links en rechts Laterale controleren Bites (figuren 11 & amp; 12), instellingen van de Condylaire Helling, de Bennett Hoek, Side Shift, en retrusion kan zijn opgenomen (figuur 13). Deze metingen geprogrammeerd in de articulator wordt eveneens geregistreerd en opgeslagen voor later gebruik (figuur 14). Onlangs introduceerde is de Kois Dento-Facial Analyzer System (Panadent Corporation 1-800-368-9777 /www.panadent.com). Dit systeem meet de cant of kantelingen van occlusievlak van de patiënt in drie vlakken van de ruimte en de overdracht van deze informatie aan de articulator. Op basis van Dr. Kois ' 7 onderzoek onthullen een gemiddelde as-incisale rand afstand van 100 mm (zie figuur 15), wordt dit unieke concept wordt ondersteund door Bonwill's gelijkzijdige driehoek, Monson Sferische Theory, 8 en Studies Weinberg's. 9,10,11 de Vertical Indicator Rod is afgestemd op het gezicht middellijn van de patiënt voor esthetiek, terwijl de muur op de Index Tray is afgestemd op de centrale snijtanden te verhouden tot gemiddeld 100 mm as-incisale afstand voor de functie. De procedure is eenvoudig. De Index Tray is bevestigd aan de Analyzer Bow, dat een Fox Plane lijken. Met beetregistratie materiaal aangebracht, wordt de Index Tray net als een standaard beet vork gestoken. Na ervoor te zorgen dat de bovensnijtanden contact op met de incisale lijn /muur die op de Index lade, lijnt de verticale Rod aan de patiënten mid-sagittale in het frontale vlak (Figuur 16) en stel de Analyzer Boog aan de horizontale lijn in het sagittale vlak van de profiel te bekijken (Figuur 17). Het belangrijkste voordeel van dit systeem is dat het niet is gebaseerd op de externe zachte weefsel van de betreffende patiënt. Het is niet misleiden door het verschaffen van een onjuiste horizontaal vlak op basis van de oneffenheden van de oren of ogen van de patiënt. Een ander uniek en even nuttig hulpmiddel bij de evaluatie en diagnose van tandheelkundige occlusie is de Accu-Liner Instrument (figuur 18) (Accu-Liner Producten 1-800-458-6627 /www.acculiner.com). De naam Accu-Liner betreft de nauwkeurige uitlijning en meting van studiemodellen, tandprothesen en restauraties onder verwijzing naar craniale oriëntatiepunten en sagittale, transversale en horizontale vlakken van de schedel. Gebracht aan de tandheelkundige markt door Dr James Carlson, de fabricage van het instrument kwam van zijn wens om nauwkeurig te diagnosticeren en te behandelen occlusie. Hij wilde een wetenschappelijk instrument dat nauwkeurige metingen wat zou helpen in zijn vermogen om te analyseren en te behandelen zijn patiënten zou kunnen bieden. Het Accu-Liner heeft geen condylaire elementen nodig hebben als de onderschrijft de theorie dat de grens bewegingen van de onderkaak niet optreden tijdens de functie. Onderzoek heeft aangetoond dat de belangrijkste criteria voor een succesvolle orthodontie, 12 vaste als verwijderbare protheses 13 of tandheelkundige orthesen is de precieze constructie van het vlak van occlusie en interdigitatie van de tanden om de optimale neuromusculaire positie van de onderkaak. 14 de Accu-Liner overstijgt eerdere klasse II articulator doordat het in staat is dichte benadering de afzonderlijke bewegingen van de gewrichten tempromandibular: vertaling (verticaal, horizontaal en laterale componenten) en rotatie ( Figuur 19). 15 De Accu-Liner is meer dan alleen een articulator. Het is een instrument waarmee je te registreren, te analyseren en de behandeling van de occlusie. Het is ontworpen om de algemeen aanvaarde concept dat de bovenkaak is de primaire boog van de stomatognatisch systeem, 16 niet de onderkaak. Het betreft het vlak van occlusie stabiel monumenten in het cranium via de anatomische referentiepunten van de basis van de schedel en de Hamular Inkepingen en Incisive Papilla (HIP Plane) (figuur 20). Door het gebruik van deze referentiepunten, kan de Accu-Liner te meten, in millimeters, alle bewegingen van de onderkaak en verstoringen in de bovenkaak boog. Het succes van een tandheelkundige prothese of restauratie een directe correlatie met de hoeveelheid precisie die wordt gebruikt in de tandheelkundige operatory en het tandtechnisch laboratorium. Welke facebow of gewricht systeem u kiest, kan worden gebaseerd op uw eigen behoeften, overtuigingen en comfort niveau. Het is belangrijk dat u ervoor kiest om uw kennis en vaardigheden van tevoren met een bepaald systeem, en worden bedreven in het, dan in welk systeem je kiest om mee te werken. Als u geïnteresseerd bent in het nastreven van uw mogelijkheden zijn, kunt u het beste contact opnemen met uw "laborant". Hij of zij zal de ervaring om u te helpen hebben. Met een grotere keuze in instrumentatie dan op enig ander moment in de tandheelkundige geschiedenis, kan de hedendaagse tandheelkundige professionals zeer functionele restauraties, apparaten en orthesen te creëren. Het is door deze vooruitgang kunnen we verder kijken dan wat rechtvaardig is esthetisch en een grotere functie te bouwen in het werk dat we te maken. Het netto resultaat is een grotere tevredenheid in ons dagelijks leven en de wetenschap dat we onze patiënten hebben voorzien van een optimale mondgezondheid om het beste van onze capaciteiten. OH De auteur wil de hulp, ondersteuning en begeleiding door Dr. Stephen Abrams in het schrijven van dit artikel dankbaar te erkennen. Ron Klausz, R.D.T. is eigenaar van Klausz Dental Laboratories, gevestigd in Toronto, Ontario. Hij heeft talrijke artikelen over de restauratieve en implantologie geschreven en doceerde in zowel Canada en de Verenigde Staten. Hij houdt met de familie traditie van de productie van geavanceerde, hoge kwaliteit restauraties en apparaten, terwijl het ontwikkelen van unieke client en patiëntenzorg diensten. Hij heeft een bedrijf, waarvan de focus is nog steeds gebaseerd op het vervullen van de behoeften van de klant gemoderniseerd. "Werken harder en slimmer voor uw praktijk!" Is hun credo. 1. Racich, M. J., "Orofacial pijn en occlusie: Is er een verband? Een overzicht van de huidige concepten en de klinische implicaties ", J Prosthet Dent., 2005; 93: 189-196 2. Davies, S. J., Gray, R. M. J., Whitehead, S. A., "Good occlusale praktijken in geavanceerde restauratieve tandheelkunde", BDJ, 2001; 191: 421-434 3. Brill, N., Schubeler, S., Tryde, G., "Invloed van occlusale patronen op bewegingen van de onderkaak", J. Prosthet. Deuk, 1962; 12: 255-261 4. Davies, S. J., Gray, R. M. J., "Wat is occlusie? 'BDJ, 2001; 191: 235-245 5. Starcke E. N., "De geschiedenis van Articulatoren; Van Facebows de Gnathograph, een korte geschiedenis van Vroege apparaten ontwikkeld voor opname Condylaire Movement: Part II ", J. Prosthodont, 2002; 11; 53-62 6. Becker, C. M., Kaiser, D. A., "Evolution of occlusie en Occlusal Instruments", J Prosthodontics, 1993; 2: 33-43 7. Kois, J. C., ongepubliceerde gegevens 8. Monson G. B., "occlusie zoals toegepast op kroon- en brugwerk" J Nat Dent Assoc 1920.; 7: 339-413 9. Weinberg, L.A. "Een evaluatie van de Face-Bow Montage", J Prosthet Dent 1961- Vol. 11, Num. 1; 32-40 10. Weinberg, L.A. "Een evaluatie van Basic Articulatoren en hun Concepts- Deel I", J Prosthet Dent 1963- Vol. 13, Num. 4; 622-644 11. Weinberg, L.A. "Een evaluatie van Basic Articulatoren en hun Concepts- Part II", J Prosthet Dent 1963- Vol. 13, Num. 4; 645-663 12. Davies, S. J., Gray, R. M. J., Sandler, P. J., O'Brien K. D. O., "Orthodontie en Occlusie", BDJ, 2001; 191: 539-549 13. Taylor, T., Wiens, J., Carr, A., "Evidence-based overwegingen voor verwijderbare Prosthodontics en Dental Implant Occlusie: een literatuurstudie", J Prothetische tandheelkunde, 2005; 94: 555-560 14. Davies S. J., Gray, R. M. J., McCord, J. F., "Good occlusale praktijken op verwijderbare prosthodontics", BDJ, 2001; 191: 491-502 15. Carlson, J. E., "The AccuLiner System", 3rd Ed. Midwest Press: 2005; iii 16. Carlson, J. E., "Fysiologische occlusie. 3de Ed. Midwest Press; 2008
Referenties