Een combinatie van de moderne geneeskunde, toegenomen bewustzijn patiënt, en bewezen, is evidence-based oplossingen resulteerde in een bevolking waarvan de gemiddelde leeftijd is ouder dan ooit tevoren in de geschiedenis. Dit op zijn beurt heeft een uitdaging voor de tandheelkundige professie gemaakt. De tandheelkundige behoeften van onze patiënten zijn vaak complex en veeleisend, en tandartsen moeten worden uitgerust met meerdere vaardigheden om te kunnen nadenkend, kwalitatief hoogwaardige zorg te bieden voor de problemen presented.1
De uitdaging voor tandartsen vandaag is net zo bedreven te zijn op de diagnose, de behandeling planning, en het aanbieden van prognoses voor succes op lange termijn als ze zijn op het creëren van tandheelkundige restauraties. Zij moeten de medische en /of systemische gevolgen van de aanbevolen behandeling, met inbegrip van zowel chirurgische en niet-chirurgische behandelingen begrijpen. Alleen identificeren van de aanwezige probleem is niet voldoende. In staat zijn om de onderliggende basis van de situatie bij de hand af te bakenen is ook essentieel. Tandartsen moeten in staat zijn om de voor- en nadelen van de verschillende vormen van therapie te vergelijken bij het maken van de behandeling aanbevelingen. Het is ook de taak van ons als beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg in staat zijn om kritisch de klinisch onderzoek beschikbaar zijn en vervolgens betrekking hebben die informatie aan de verschillende behandeling aanbevelingen.
In al deze gebieden, kritisch denken vaardigheden zijn essentieel. Aangezien kritisch denken en redeneren zullen patiënten niet worden gericht op de optimale behandeling oplossingen. In feite, de juiste gedachte proces is even belangrijk als die bij de afsluitende diagnose en aanbevolen treatment.2
De volgende gevallen illustreren de noodzaak van kritisch denken en redeneren wanneer de behandeling-planning diverse klinische situaties van onze patiënten. In eerste instantie een onvoldoende hoeveelheid kritieke lijn heeft ongelukkig gevolgen. In de tweede, wanneer een behandelplan adequaat was gepland, uitgelegd aan de patiënt, en uitgevoerd, het resultaat opgenomen uitstekende esthetische resultaten en een hoge mate van tevredenheid van de patiënt.
CASE # 1
Cijfers 1-3 illustreren de radiografische verschijning van de verslechterende probleem in de lagere rechter kwadrant van deze patiënt. Deze patiënt had voorgelegd aan de algemene tandarts klaagde over pijn in die regio. De algemene tandarts verwezen de patiënt om een endodontist Wortelkanaalinstrumenten behandeling op de molaire abutment tand. De patiënt vervolgens gepresenteerd op mijn kantoor voor een herstel van de onlangs behandelde tand. Na onderzoek werd het gemakkelijk gezien dat de tand in kwestie volledig was vervallen in het kader van de bestaande kruin langs de distale wortel aspect. Een complicerende periodontale defect met een "door en door" furcatie communicatie bleek ook, samen met losheid van het achterste gedeelte van de brug. De patiënt werd ook blijven ongemak ervaren tijdens het kauwen.
Het was het advies van deze beoefenaar dat de molaire aanslag tand was niet voorspelbaar restorable en dat de juiste en correcte behandeling van plan zou zijn om deel van de bestaande brug distale naar de voorste aanslag, plaatst u twee implantaten in de edentate ruimte, en haal de terminal maaltand. Na veel tijd werd besteed aan het uitleggen van deze aanbeveling aan de patiënt, begreep hij dat de reden voor de behandeling plan was de lange termijn voorspelbaar succesvolle oplossing voor het probleem. De endodontist, wanneer het in contact, beweerde dat hij alleen maar naar aanleiding van de voorgeschreven behandeling van de verwijzende tandarts. De patiënt werd terugverwezen naar de originele tandarts voor een follow-up onderzoek van de oorspronkelijke diagnose.
De patiënt nieuwe zorg en klacht was dat hij Wortelkanaalinstrumenten had ondergaan wanneer de tand niet kon worden geborgen. Dit had een aanzienlijke uitgaven van tijd en geld nodig is. Hij confronteerde ook de patiënt met verschillende professionele adviezen en deed hem enigszins ontgoocheld met ons beroep te voelen, het creëren van onnodige angst voor alle betrokkenen.
CASE # 2
In dit geval is de bovenste voorste brug werd niet als gevolg van verslechterende parodontale ondersteuning en resorptie van de centrale snijtand aanslag tand (fig. 4-6). Na onderzoek van de rest van de mond, werd het gemakkelijk opgemerkt dat de patiënt had moeite met zijn plaque controle, het maakt niet uit hoeveel moeite hij erin steekt, en hij verplicht frequent interventie door een mondhygiënist. Daarom werd besloten dat de beste behandeling voor succes op lange termijn zou zijn om de bestaande brug twee implantaten in de edentate ruimte te verwijderen, haal de linker centrale snijtand en plaats enkelvoudige-kroon restauraties ondersteunen ook herstel van de hoektand met een nieuwe kroon.
de figuren 7-10 illustreren de beginfase van de behandeling. Dit omvatte het extraheren van de linker centrale snijtand en het vullen van de houder met DynaGraft bot enten materiaal (Citagenix Inc., Laval, Quebec) aan de fragiele buccale plaat en het stopcontact site voor een toekomstige plaatsing van het implantaat te behouden. Een Vervang Tapered implantaat met Ti-verenigen oppervlak (Nobel Biocare, Yorba Linda, CA) werd in de laterale snijtand ruimte geplaatst op hetzelfde moment als de extractie. Het werd onmiddellijk geladen met een acryl tijdelijke herinvoering die was bevestigd aan de aangrenzende opnieuw bereid honden tooth.3 Zodra het zachte weefsel op de laterale snijtand plaats voldoende had genezen, een vaste gewoonte Procera zirkonium landhoofd werd gemaakt, met behulp van de 3D computer-ondersteunde ontwerpsysteem, en verbonden met het implantaat. De acryl tijdelijke restauratie werd vervolgens opnieuw ingebracht (Figuren 11 & amp;. 12). Als het bot in de centrale snijtand gebied voldoende waren geregenereerd, werd een tweede implantaat van een vergelijkbaar daar geplaatst, en een tweede aangepaste zirconia aanslag werd vervaardigd (figuren 13 & amp;. 14). De laatste restauratie omvatte drie individuele all-keramische Procera kronen dat dit gebied van de mond hersteld om de juiste functie en esthetische vorm (Fig. 15).
Conclusie
De uitdaging voor elke tandarts is om voortdurend te voeden zijn of haar kritisch denken en redeneren vaardigheden. Tijdens de gemiddelde levensduur van elke tandarts zal geven aan sommige praktijktechnieken relevant aanzienlijk uit te breiden. Tandartsen dus moeten onderzoeken, vragen, en onderscheid tussen de immer overvloedige informatie beschikbaar op het internet en de andere permanente vorming lanen. We moeten altijd open voor het uitbreiden van onze kennis, zodat we het best kan dienen onze patiënten 'needs.4
Degenen die het screenen van potentiële tandschool kandidaten moeten ook deze kritisch denken en redeneren vaardigheden, zodat ze weten wat te herkennen wanneer het interviewen en sollicitanten selecteren. Opvoeders, ook een gelijke verantwoordelijkheid om te helpen tandheelkundige studenten verfijnen hun kritisch denken en redeneren vaardigheden. Nieuwe afgestudeerden moeten de mogelijkheid hebben om de informatie verzameld uit leerboeken en docenten door middel van zelfevaluatie en reflectie en inductieve besluitvorming omdat ze confronteren nieuwe problemen en ontwikkelingen in practice.5-8
omzetten ontwikkelen
Het vermogen om kritisch na te denken is van essentieel belang aan de ontwikkeling van kritische redenering voor klinische besluitvorming making.9
Dr. Schecter is in de eigen praktijk in Toronto sinds 1980 en is het beoefenen van tandheelkundige implantaten al meer dan 20 jaar. Hij heeft uitgebreide chirurgische en prothetische opleiding in de Nobel Biocare implantaat systemen en heeft een innovatieve gebruiker van de Procera aangepaste technologie. In de afgelopen 10 jaar heeft hij uitgebreid lezingen op het gebied van implantologie en uitgebreide restauratieve tandheelkunde.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Murdoch SH, Hoque MN. Huidige patronen en toekomstige trends in de bevolking van de Verenigde Staten: implicaties voor tandheelkunde en de tandheelkundige beroep in de 21e eeuw. J Am Coll Dent 1998; 65:. 29-35
2.Garetto LP, Weissinger PA, Goldblatt LI. Introductie van kritisch denken in de tandheelkundige opleiding. J Alpha Omega Dental Int Broederlijkheid 2004; 97 (2) 28-34
3.Schecter I. Directe belasting en aangepaste abutments te creëren en zorgen voor voorspelbare esthetische implantologie.. J Oral Health 2005; 95 (4) 91-100
4.Halpern DF.. Gedachte en kennis: een inleiding tot kritisch denken. 2nd ed, Mahwah, NJ:. Lawrence Erlbaum Associates, 1989.
5.Lantz MS, Chaves JF, Wat moet biomedische wetenschappen onderwijs in tandschool bereiken? J Dent Educ 1997; 61: 426-433
6.Halpern DF.. Lesgeven kritisch denken voor de overdracht tussen domeinen. Dispositions, vaardigheden, structuur training en metacognitieve monitoring. Am Psychol 1998; 53: 449-455
7.Hendricson WD, Cohen PA.. Mondzorg in de 21e eeuw: implicaties voor tandheelkundige en medische onderwijs. Acad Med 2001; 76: 1181-1206
8.Forest JL, Miller SA, Newman SG.. Lesgeven evidence-based besluitvorming versus ervaring gebaseerde tandheelkunde. J Alpha Omega Dental Int Broederlijkheid 2004; 97 (2) 35-41
9.Behar-Horenstein IS, Dolan TA, Courts FJ, Mitchell GS.. Het cultiveren van kritisch denken in de klinische leeromgeving. J Dent Educ 2000; 64: 610-615
.