Veel patiënten vandaag de dag lijken tot een verhoogd gevoel van bewustzijn hebben als het gaat om cosmetica te glimlachen. Het niet om te plannen correct, terwijl het begrip van de patiënt verlangens kan leiden tot ontevreden patiënten en vervolgens een minder dan happy hour personeel. Wanneer patiënten kleur en vorm kunt zien in de mock-up en uitzendkrachten, kunnen niet-realistische verwachtingen worden getemperd. Het is cruciaal om de betrokken patiënt deze belangrijke onderdelen van de behandeling en daarna communiceren wat wordt aangenomen het laboratorium. Consistentie in alle fasen van de behandeling is de sleutel tot geluk patiënt.
We hebben allemaal wel gebeuren .... We hebben enkele cosmetische werk dat we dachten dat was geweldig alleen om de patiënt te zeggen: "Ik vind het niet leuk". Ons hart zinkt. Het is moeilijk om niet defensief ... dan boos te worden. Wat kunnen we doen om de kans hierop te verlagen?
Er wordt gezegd dat succes is waar het preparaat voldoet aan de gelegenheid. In onze wereld, de mogelijkheid is een patiënt willen onze behandeling; het succes wordt geleverd met ons vermogen om wensen van de patiënt versmelten met biologische principes. Met de verhoogde gevoel van cosmetische besef dat veel van onze patiënten hebben vandaag de dag, is het essentieel dat we te maken ijverig stappen om de patiënt te begrijpen wil voor de definitieve restauraties worden gemaakt. We moeten dan effectief in het communiceren van deze behoeften naar het lab zijn. De mock-up en voor tijdelijke fasen kunnen kritisch zijn in het geven van feedback en niet-realistische verwachtingen te temperen. 1 Porseleinen veneers zijn geplaatst voor meer dan 20 jaar aan de esthetische wensen van de meeste patiënten. < sup> 2,3 echter, in deze tijd van verhoogde cosmetische bewustzijn, zelfs onze beste poging kan falen als een patiënt verwachtingen kunnen we niet aan. Tevredenheid van de patiënt kan alleen worden bereikt met de vakbond van de juiste restauratieve materialen, voldoende tand voorbereiding, biologisch aanvaardbare behandeling van weke delen, en nauwkeurige communicatie met de patiënt en het lab. 4,5 Het resultaat zal een maximale prestatie van beide stabiele esthetiek en tevredenheid. 6 De volgende zaak zal dienen als een voorbeeld van een protocol nodig om te helpen voldoen aan deze hoge verwachtingen. Benadrukt is het belang van de patiënt feedback, te gebruiken om kleur en vorm van de overgangsregeling restauraties te kiezen, en de patiënt gevoelens aan de technicus te bieden. Foto beoordeling en analyse kan als cruciaal voor succesvolle case planning zoals röntgenfoto's of studiemodellen. Tijdens de planning van de behandeling benoeming, is een volledige reeks van beelden routinematig genomen door veel kantoren voor case documentatie, aansprakelijkheid en marketing redenen. Vaak over het hoofd gezien is hoe belangrijk deze beelden zijn in het plannen van een zaak uit te leggen behandeling voor de patiënt, en in temperen verwachtingen van de patiënt. Als we kijken naar een galerie, vaak het witste jongste smiles worden gekozen door de nieuwe cosmetische patiënt als de lach ze zouden willen hebben. Soms moet je om hen te helpen "get real". We proberen de verwachtingen temperen door de invoering van hun pre-op foto's en factoren wijzen erop dat de resultaten ervan kunnen beperken. Wij benadrukken verbetering, niet perfectie. In dit geval, een vrouwelijke wilde wittere tanden, sluiting van een diastemen, vervanging van een ontbrekende tand (# 4), "langere" tanden en tandvlees minder tonen wanneer ze glimlachte. (Figuur 1) Haar diastema was ongeveer 2mm, had ze un-even tand kleuring, en een lichte gummy glimlach. (Figuur 2). De patiënt heeft de kantorenportefeuille beoordeeld op de website en koos voor een zaak die het meest aantrekkelijk voor haar was. Dan wordt aangegeven in de grafiek, de eerste stap in patiëntacceptatie. Een complete serie foto's werd genomen met een digitale spiegelreflexcamera (Nikon D300, Nikon USA) en beoordeeld met de patiënt in onze spreekkamer. De patiënten verlangens worden getemperd met verschillen opgemerkt tussen haar tanden en de gevallen dat ze het leukst vond in de portefeuille. Zij, zoals bij vele patiënten niet de noodzaak om de premolaren in het behandelplan behoren tot het zien van de zijkant lach's. (Fig 3-4) Ze had het bleken van de onderste tanden voor enkele weken en wilden een laatste bovenkaak tand kleur iets lichter dan haar verlaagt. (Figuur 5) We kort basisprincipes van de tand deel, centraal dominantie, en een hoogte tot breedte verhouding uit te leggen. 7 Samenhang met fotografische beelden is de sleutel. The Academy of Cosmetic Dentistry (AACD) serie is een standaard in cosmetische fotografie, maar mist een aantal belangrijke beelden zoals een volledige hoofd portret en occlusie beelden. (Figuur 6) Kies een serie die voldoet u aan de behoeften van uw praktijk en zijn ijverig genoeg om die reeks te doen op elk cosmetisch of ingewikkelde zaak in uw kantoor. Er is nooit een tweede kans om pre-op beelden te krijgen. Ondernemingen De tweede stap in de patiënt goedkeuring-de directe mock up Misschien wel het meest vergeten aspect om gelukkig en tevreden patiënten artsen is de 'esthetische preview ". Dit kan worden gedaan als een voorbehandeling mock-up of met de overgangsbepalingen (temps) restauraties. Het doel is om esthetiek, fonetiek controleren, en de patiënt een basisidee van vorm en kleur van de uiteindelijke restauraties te geven voordat verdoving wordt gegeven en aan de patiënt te sturen in de realiteit van wat wij voor hen kunnen doen. Bij de voorbereiding benoeming een directe composiet mock wordt gedaan voordat de anesthesie. Het is de eerste kans om de ervaringen van patiënten wat ze denken dat ze willen hebben. Benadrukt wordt de patiënt dat het materiaal slechts een benadering van de uiteindelijke vorm en grootte, maar dat het belangrijk is dat basiskleur en incisale randpositie geaccepteerd, in dit geval B-0. Een directe mock-up in de schaduw van de patiënt gekozen werd gedaan freehanded met composiet met een hoogte tot breedte verhouding van ongeveer 75% een indruk gedaan voor lab overleg en voor tijdelijke. 8,9 Met de patiënt zitten up in de stoel, de middellijn en kan niet worden gecontroleerd (fig 7). Als wijzigingen worden aangebracht, de patiënt ondertekent de grafiek of een "schaduw vorm" te zeggen dat ze accepteren de basis kleur en vorm. (Fig 8-9) Dit is stap twee van de patiënt acceptatie. Deze mock-up zal de basis vormen van tijdelijke fabricage en een poly-vinyl indruk te vormen werd genomen om te dienen als een matrix voor deze overgangsregeling restauraties. Een stent gemaakt van een lab wax kan worden gebruikt om tijdelijk composiet op de tanden te plaatsen voor een mock-up ook. Bij de voorbereiding afspraak, pre-op beelden werden op de operatory computer snel kunt raadplegen tijdens de bereiding. Dit vormt een onmisbare gids voor de arts op de taak en georganiseerd te houden als weefsel wijzigingen worden aangebracht. Na meten sulcus diepte, sonderen tot op het bot en weefsel markering volgens ideale fotografische wijzigingen werd een 810mm diodelaser [Odyssey, Ivolcar Vivadent, Amherst, NY] gebruikt op een relatief lage wattage, 2,0, naar de weefsels vormgeven. (Fig 11) 10,11 Geperst keramiek met een vermindering en matige onregelmatige doorschijnendheid werd gevraagd voor de veneers omwille van zijn kracht, schoonheid en fit. 12,13 Tanden werden minimaal voorbereid met een afwerking diamant tussen 0,7 en 1,0 mm ruimte voor ingedrukt keramiek. (Fig 12) Het doel was om de restauraties op email waar mogelijk te houden en om een soepele PREPS te voorzien zonder scherpe hoeken. 14 Tanden # 4 en # 6 werden klaargestoomd voor een zirkonium kader brug met bovenliggende porselein. (Figuur 13) Een niet-ijzerhoudende terugtrekking stopverf [ExpaSyl, Kerr, Orange, CA] werd geïnjecteerd langs de gingivale marge, men liet gedurende 5 minuten en daarna goed gespoeld (figuur 14). Twee impressies werden genomen van de geprepareerde tanden met een polyvinyl afdrukmateriaal in een volledige boog dienblad en een polyvinyl beet registratie is genomen met de middellijn en occlusievlak gids stokken. Een foto werd vervolgens meegenomen naar het laboratorium te laten zien hoe mijn hulplijnen in vergelijking met haar ogen en gezicht. (Fig 15) Ondernemingen De derde stap in de patiënt goedkeuring-De uitzendkrachten Een self curing automix samengestelde [Luxatemp, DMG Zenith] was te gebruiken om uitzendkrachten in de gemaakt van de mock-up te maken. (Fig 16) De kap was hetzelfde als de mock-up en werd schoongemaakt en gepolijst. (Figuur 17) Samengestelde sealer [BIS-Cover, BISCO] werd gebruikt om het oppervlak glad, vult kleine gaten en tot einde te verkorten. De patiënt werd opnieuw benoemd voor 5 dagen om de uitzendkrachten te evalueren. Op deze benoeming, werd de patiënt gevraagd over haar ervaring met pijn, bijten, en esthetiek. Sommige recontouring werd gedaan, en daarna nieuwe foto's en indrukken werden gemaakt voor het lab. (Fig 18) De sleutel is om de samenhang tussen de mock-up en uitzendkrachten te houden en vervolgens relais patiënt feedback tijdens het proces om de technicus. (Fig 19) In dit geval, ze voelde de temps waren iets te licht, zodat we op een iets donkerdere tint, B1 overeengekomen. (Figuur 9) De indrukken, modellen en beet registratie werden naar het lab gestuurd samen met een CD van alle foto's genomen vóór en tijdens de behandeling. 15 (Fig 20) De beelden zijn onder andere de voorbereiding schaduw met tabs naast de PREPS en foto's van de mock-up en uitzendkrachten. De keramist kan alleen restauraties evenredig met de kwaliteit van het werk dat we hen te creëren. We kunnen niet terug uit het lab beter dan wat je hen verwachten werk. Laat een ervaren technicus het recht om dingen met u bespreken of preps, indrukken, of gevraagde materiaal een gecompromitteerd resultaat zou opleveren. De volgende checklist moet worden gedaan voor alle gevallen verzonden: Stuur naar lab voor elke cosmetische geval: & bull; Schriftelijke beschrijving van de anamnese, de behandeling, en de verwachtingen & bull; Impressions of modellen - Pre-op - Preps - Tegengestelde - Mock-up of aanvaard temps & bull; Foto's of digitale beelden (CD, kaart, e-mail) - Pre-op - Prep tinten - Bite uitlijningsgeleider - Mock -up of aanvaard temps aan het inbrengen benoeming de Provisionals werden verwijderd, de tanden gereinigd met puimsteen en restauraties probeerde in. Na controle van de pasvorm, werden de veneers gereinigd in een ultrasoon bad met alocohol, re-gesilaneerd, en bedekt met een ongevulde hars [Keuze 2 Luting kit, BISCO, Shaumburg, IL]. De tanden werden geïsoleerd, geëtst, en een dual cure bindmiddel toegepast en lucht verdund [All Bond 3, BISCO] (Fig 21-22) Een lichte cure bevestigingscement middel werd toegepast en de veneers geplaatst. Na spot uitharding met een 2 mm diameter curing licht gedurende 5 seconden, werd het cement opgeruimd met geborsteld, floss, en een composiet mes. (Fig 24) De patiënt werd herbenoemd 1 week na het cementeren wanneer minor clean up werd gedaan. (Fig 25) Ze was zeer blij met de resultaten. Na 18 maanden, de weefsels goed genezen en de patiënt was heel blij. (Fig 26) Haar glimlach was veel beter en boven alles was ze blij met ons resultaat. (Figuur 27-29) Het is duidelijk dat het hebben van de patiënt betrokken zijn tijdens het proces helpt met de algemene tevredenheid van de patiënt. Doordat de patiënt eerst kiezen gevallen ze graag van een galerie, dan hebben ze de mock up goed te keuren en de temps, en uiteindelijk hen te vragen over hun ervaringen en feedback bij elke stap helpt bij het accepteren van een patiënt te bevorderen. Boven alles, het communiceren deze stappen met de technicus zal helpen voorkomen dat deze moeilijke confrontaties met patiënten die niet graag onze inspanningen. OH 1. De fotografische overleg -Herziening gevallen galerie of portfolio -Schrijf in grafiek welke kleuren en karakteristieke patiënt houdt -Temper verwachtingen, wijzen op de verschillen van patiënt photos 2. De mock-up -Plaats een directe composiet mock-up voordat de anesthesie -Gebruik schaduw patiënt wil van portefeuille of schaduw gids -Controleer fonetiek en esthetiek. Pas als dat nodig is. -Photograph, indruk voor temps -Patient ondertekent schaduw acceptatie in de grafiek of vorm 3. De transitionals (temps) -Gebruik een matrix van mock-up, gebruik schaduw reeds goedgekeurde -Heb patiënt return 3-5 dagen na preps om feedback te verzamelen -Stel als dat nodig is, moet geduldig teken grafiek of vorm -Photograph, indruk, schriftelijke feedback ... stuur naar lab 1. Case documentatie 2. Patiënt onderwijs en op de behandeling bewustwording 3. Case planning 4. Zacht en hard weefsel voorbereiding blauwdruk 5. Lab communicatie 6. Marketing 7. Oprichting van kantorenportefeuille De auteur wil de heer Adrium Jurim bedanken Jurim Dental Studio voor zijn cosmetische werk en het begrijpen van de beginselen van behoorlijk tand anatomie en karakterisering. Dr Jack Griffin heeft beoefend in St. Louis County Missouri sinds 1988 na zijn afstuderen aan de Southern Illinois University en het invullen van een Huisartsgeneeskunde Residency aan de Universiteit van Louisville. In een zeer drukke praktijk, hebben hij en zijn staf consequent vastgehouden aan een 50-55% overhead door het benadrukken van cosmetica terwijl het doen van alle fasen van de algemene tandheelkunde. Hij ontving door zijn collega's Diplomat status bij de Amerikaanse Raad van Tandheelkunde (ABAD), houdt geaccrediteerde status bij de American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD), en heeft Meesterschap bereikt in de Academie voor Algemeen Tandheelkunde (AGD). Jack D Griffin, Jr DMD MAGD www.Eurekasmile.com [email protected] Disclosure: Jack D Griffin, Jr DMD MAGD heeft geen financieel belang hebben in een of andere manier met de producten, materialen, of leveranciers gebruikt in dit artikel. 1. Bittner RN. De parodontale factor in esthetisch glimlach ontwerp-veranderende tandvlees display. Gen Dent. 2007, november, 55 (7): 616-622. 2. Swift EJ Jr, Friedman MJ. Porseleinvernisje resultaten, deel II. J Esthet Restor Dent 2006; 18: 110-113. 3. Lee, E. Laser-Assisted gingivaweefsel Procedures in Esthetische tandheelkunde. Prac Proced Asthet Dent, 2006. oktober; 18 (9): suppl2-6. 4. Tipton, PA. Esthetische tand uitlijning met behulp van geëtste porselein restauraties. Oef Proced Asthet Dent. 2001; 13: 551-555. 5. Dumfahrt H. Procelain laminaat veneers. Een retrospectieve evaluatie na 1 tot 10 jaar dienst: Deel 1 - Klinische procedure. Int J Prosthodont. 1999; 12: 505-513. 6. Rossmann JA, Cobb CM. Lasers in parodontale therapie. Periodontol 2000. 1995; 150-164. 7. Blitz N, staal C, Wilhite C. Principes voor verhoudingen en centrale dominantie. Diagnose en behandeling evaluatie in cosmetische tandheelkunde. Een handleiding voor erkenningscriteria. American Acedemy van cosmetische tandheelkunde. 2000: 16-17. 8. Blitz N, staal C, Wilhite C. Principes voor verhoudingen en centrale dominantie. Diagnose en behandeling evaluatie in cosmetische tandheelkunde. Een handleiding voor erkenningscriteria. American Acedemy van cosmetische tandheelkunde. 2000: 16-17. 9. Mizrahi B. Visualisatie vóór afronding: Een voorspelbare procedure voor porseleinen veneers laminaat. Prac Proced Aesthet Dent. 2005; 17 (8): 513-518. 10. Druk J. Effectief gebruik van de 810 nm diodelaser binnen de wellness-model. Prac Proced Asthet Dent, 2006. oktober; 18 (9): suppl, l8-21. 11. Robbins JW. Esthetische tandvlees recontouring - een pleidooi voor eerlijkheid. Quintessence Int. 2000; 31 (8): 553-556. 12. Meijering AC, et al. de tevredenheid van de patiënt met verschillende soorten fineer restauraties. J Dent. 1997; 25 (6): 493-497. 13.Hornbrook D. Invisible schoonheid: De ultieme esthetische restauraties. Contemp eshet. 2005; 9 (12): 14-23. 14 Peumans M, Wan Meerbeek B, Lambrecht P, Vanherle G. Porseleinen veneers: een overzicht van de literatuur. J Dent. 2000; 28: 163-177. 15. Griffin JG, Hoe maak je een goede relatie met de laborant bouwen: vereenvoudigd en effectieve communicatie laboratorium. Contemp Esthet.2006; 10 (7): 26-34
De eerste stap in de patiënt toestemming van de fotografische overleg
Tissue voorbereiding
Restauratie plaatsing en de ervaringen van patiënten
De weg om te voldoen aan verwachtingen van de patiënt
fotografisch gebruik tijdens een cosmetische zaak
verhogen
Referenties
.