Restorative materiële ontwikkeling
Het doel van het onderzoek en ontwikkeling is om de ideale restauratieve materiaal te ontwikkelen. De ideale restauratieve materiaal zou identiek zijn aan natuurlijke tand structuur, in kracht hechting en uiterlijk. De eigenschappen van een ideaal vulmateriaal kan worden onderverdeeld in vier categorieën:. Fysische eigenschappen, biocompatibiliteit, esthetiek en de toepassing
Fysische eigenschappen
De vereiste fysische eigenschappen zijn lage thermische geleidbaarheid en expansie, resistentie tegen verschillende categorieën van krachten en slijtage, zoals slijtage en slijtage en weerstand tegen chemische erosie. Er moet ook goede bindingssterkte aan de tand. Everyday kauw- krachten en de voorwaarden moeten worden weerstaan zonder vermoeiend.
Biocompatibiliteit
Biocompatibiliteit verwijst naar hoe goed het materiaal bestaat naast het biologisch evenwicht van de tand en het lichaam systemen. Aangezien vullingen zijn in nauw contact met slijmvliezen, tand, en pulp, biocompatibiliteit is erg belangrijk. Veel voorkomende problemen met sommige van de huidige tandheelkundige materialen omvatten allergieën, lekken van het materiaal en pulpal irritatie. Enkele van de bijproducten van de chemische reacties in de verschillende stadia van het materiaal verharding moeten worden overwogen.
Aesthetics
Het vullen van materialen idealiter zou overeenkomen met de omringende tandstructuur in de schaduw, doorschijnendheid, en textuur.
Applicatie
Dental operators vereisen materialen die makkelijk te manipuleren en vorm zijn, waar de chemie van eventuele reacties die moeten optreden zijn voorspelbaar en controleerbaar zijn.
Direct restauratieve materialen
de chemie van de instelling reactie voor directe restauratieve materialen is ontworpen meer biologisch verenigbaar zijn. Warmte en bijproducten geproduceerd kunnen de tand of patiënt geen schade, omdat de reactie moet plaatsvinden, terwijl in contact met de tanden tijdens herstel. Dit beperkt uiteindelijk de sterkte van de materialen, aangezien hardere materialen meer energie nodig om te manipuleren.
amalgaam
amalgaam een metallisch vulmateriaal bestaat uit een mengsel van kwik (van 43% tot 54% ) en gepoederde legering meestal gemaakt van zilver, tin, zink en koper in de volksmond het amalgaam legering. Amalgaam zich niet houdt aan tandweefsel zonder de hulp van cement, of technieken die sluis in de vulling, volgens hetzelfde principe als een zwaluwstaartverbinding. Amalgaam nog steeds veel gebruikt in vele delen van de wereld vanwege zijn kosteneffectiviteit, superieure sterkte en duurzaamheid. Maar hun metallic kleur is niet esthetisch en tandkleurige alternatieven zijn voortdurend in opkomst met steeds vergelijkbare eigenschappen. Als gevolg van de bekende toxiciteit van het element kwik, is er enige controverse over het gebruik van amalgaam
composiet
hoofdartikel. Dental composiet
composiet vullingen (ook witte vullingen genoemd) zijn een mengsel van glaspoeder en kunststof hars, en kan worden gemaakt om het uiterlijk van de natuurlijke tand lijken. Ze zijn sterk, duurzaam en cosmetisch superieur aan zilver of donkergrijs gekleurde amalgaamvullingen. Composiet vullingen zijn meestal duurder dan amalgaamvullingen. Bis-GMA-gebaseerde materialen bisfenol A, een bekende endocriene verstoorder chemische en kan bijdragen aan de ontwikkeling van borstkanker. PEX-gebaseerde materialen niet.
De meeste moderne composieten zijn licht-uitgeharde fotopolymeren, wat betekent dat ze verharden met blootstelling aan licht. Zij kunnen dan worden gepolijst tot maximale esthetische resultaten. Composieten ervaring een zeer kleine hoeveelheid krimp bij uitharden, waardoor het materiaal van de wanden van de holte preparaat trekken. Dit maakt de tand iets gevoeliger voor microlekkage en terugkerende verval. Er zijn behandelingstechnieken gecombineerd met materiaalkeuze die minimaliseren of elimineren microlekkage.
In sommige omstandigheden kan minder tandstructuur verwijderd vergeleken voorbereiding op andere tandheelkundige materialen zoals amalgaam en veel van de indirecte methoden restauratie. Dit komt omdat composietharsen binden aan glazuur (en dentine ook, hoewel niet zo goed) via een micromechanische binding. Als behoud van tandweefsel is een belangrijk ingrediënt in tooth behoud, veel tandartsen de voorkeur aan het plaatsen van materialen zoals composiet in plaats van amalgaamvullingen waar mogelijk.
In het algemeen worden composietvullingen gebruikt om een carieuze laesie met zeer zichtbare gebieden in te vullen (zoals als de centrale snijtanden of andere tanden die kunnen worden gezien wanneer glimlachend) of wanneer het behoud van tandweefsel is een topprioriteit.
de band van composiet aan de tand, wordt vooral bewerkstelligd door vocht besmetting en netheid van de voorbereide oppervlak. Andere materialen kunnen worden geselecteerd bij het herstellen van de tanden, waar vochtbeheersing technieken zijn niet effectief.
Glasionomeercement
Zie hoofdartikel Glasionomeercement
Deze vullingen zijn een mix van glas en een organisch zuur. Hoewel ze tandkleurige, glasionomeren variëren in doorschijnendheid. Hoewel glasionomeren kan worden gebruikt om een esthetisch resultaat te bereiken, heeft de esthetische potentieel meten met die waarin composieten
De holte bereiding van een glasionomeer vulling is hetzelfde als een composiet.; het wordt beschouwd als een vrij conservatieve procedure als het absolute minimum van de tand structuur moet worden verwijderd.
Conventionele glasionomeren zijn chemisch ingesteld via een zuur-base reactie. Bij het mengen van de materialen bevatten, is er geen licht uitharden nodig om het materiaal eenmaal in de caviteit geplaatst harden. Na de eerste set, glasionomeren nog tijd om volledig te stellen en harden moet
glasionomeren hebben hun voordelen hebben meer dan composieten:.
1. Ze zijn niet onderhevig aan krimp en microlekkage, de bindingsmechanisme een zuur-base reactie en niet een polymerisatiereactie.
2. Glasionomeren bevatten en vrij fluoride, wat belangrijk is voor het voorkomen van cariës. Zoals glasionomeren hun fluorideafgifte, ze kunnen worden "geladen" door het gebruik van fluoride bevattende tandpasta. Daarom kunnen ze worden gebruikt als een behandelingsmodaliteit voor patiënten die een hoog risico op cariës. Nieuwere formuleringen van glasionomeren dat licht-uitgeharde hars kan een grotere esthetische resultaat te bereiken bevatten, maar fluoride evenals conventionele glasionomeren niet vrij te geven.
glasionomeren zijn ongeveer net zo duur als composiet. De vullingen niet zo goed te dragen als composiet vullingen. Toch zijn ze over het algemeen beschouwd als goede materialen te gebruiken voor root cariës en afdichtingsmiddelen.
Resin gemodificeerde glasionomeer Cement (RMGIC)
Een combinatie van glas-ionomeer en composiet, deze vullingen zijn een mengeling van glas, een organisch zuur, en hars polymeer dat verhardt wanneer het licht uitgehard. (Het licht activeert katalysator in cement die ervoor zorgt dat genezen seconden.) De kosten zijn vergelijkbaar met composiet. Het houdt beter stand dan glasionomeer, maar niet zo goed als composiet, en wordt niet aanbevolen voor het bijten oppervlakken van volwassen tanden.
In het algemeen kan hars gemodificeerde glasionomeer cementen een beter esthetisch resultaat dan conventionele bereiken glasionomeren, maar niet zo goed als pure composieten
compomeren
hoofdartikel. Dental compomeer
Ook een combinatie van composiet en glasionomeer technologie, maar met de focus liggend tegen het composiet einde van het spectrum. Heeft betere mechanische en esthetische eigenschappen dan RMGIC maar slechter slijtage en vereist een lijmsysteem te gebruiken. Hoewel compomeren los fluoride, doen ze dat op een dergelijk laag niveau dat het niet effectief wordt geacht, en in tegenstelling tot glasionomeer en rmic kan niet fungeren als een fluoride reservoir.
Indirecte restauratieve materialen
Porcelain ( keramiek)
Porseleinen vullingen zijn hard, maar kan slijtage veroorzaken op de tegengestelde tanden. Ze zijn broos en worden niet altijd aan te raden voor mol vullingen.
Goud
Gold vullingen hebben een uitstekende duurzaamheid, goed te dragen, en niet leiden tot overmatige slijtage aan de tegenpartij tanden, maar ze doen geleiden de warmte en koude, die irriterend zijn. Er zijn twee categorieën van gouden vullingen, gegoten goud vullingen (goud inlay) gemaakt met 14 of 18 kt goud, en goud folie gemaakt met zuivere 24 kt goud dat is gepolijst laag voor laag. Al jaren zijn ze beschouwd als de benchmark van restauratieve tandheelkundige materialen. Recente ontwikkelingen in de tandheelkundige porselein en de focus van de consument op de esthetische resultaten vraag naar goud vullingen te laten vallen ten gunste van geavanceerde composieten en porseleinen veneers en kronen veroorzaakt. Goud vullingen zijn meestal vrij duur, hoewel ze het laatst een zeer lange tijd. Het is niet ongewoon voor een gouden kroon tot 30 jaar duren.
Andere historische vullingen
Lead vullingen werden gebruikt in de jaren 1700, maar werd populair in de jaren 1800 vanwege hun zachtheid. Dit was voordat loodvergiftiging werd begrepen.
Volgens de American Civil War-era tandheelkundige handboeken uit het midden van de jaren 1800, sinds de vroege jaren 1800 metallic vullingen was gebruikt, gemaakt van lood, goud, tin, platina, zilver , aluminium of amalgaam. Pellet werd iets groter dan de holte, gecondenseerd plaats instrumenten vervolgens gevormd en gepolijst in de mond van de patiënt gerold. De vulling is meestal links "hoog", met de uiteindelijke condensatie "aanstampen down" optreedt terwijl de patiënt gekauwd voedsel. Goudfolie was de meest populaire en preferente vulmateriaal tijdens de Burgeroorlog. Tin en amalgaam waren ook populair als gevolg van lagere kosten, maar werden gehouden in lagere opzicht.
Een overzicht van de tandartspraktijken in het midden van de jaren 1800 gecatalogiseerd tandvullingen gevonden in de resten van zeven Verbonden militairen van de Amerikaanse Burgeroorlog ; ze waren gemaakt van:
Goud folie. voorkeur vanwege de duurzaamheid en veiligheid
Platinum:. Werd zelden gebruikt, want het was te hard, niet flexibel en moeilijk te vormen in folie
Aluminium:. een materiaal dat is mislukt vanwege het ontbreken van maakbaarheid, maar is toegevoegd aan sommige amalgamen
Tin en ijzer: vermoedelijk een zeer populaire vulmateriaal tijdens de Burgeroorlog te zijn geweest. Aluminiumfolie werd aanbevolen wanneer een goedkoper materiaal dan goud door de patiënt verzocht echter tin sleten snel en zelfs als het goedkoper kan worden vervangen en snel er een probleem, in het bijzonder van Harris, dat zou oxideren in de mond en zodoende leiden tot een herhaling van cariës. Als gevolg van de zwart worden, werd tin alleen aanbevolen voor posterieure tanden
Thorium:.. Radioactiviteit onbekend was op dat moment, en de tandarts waarschijnlijk dacht dat hij bezig was met tin
Lood en wolfraam mengsel waarschijnlijk afkomstig uit shotgun pellets. Lood werd zelden gebruikt in de 19e eeuw, het is zacht en snel naar beneden gedragen door kauwen, en had schadelijke gevolgen voor de gezondheid bekend
amalgaam. De meest populaire amalgaam was een mix van zilver, tin en kwik. Volgens de auteurs van het artikel "Het instellen hard en gedurende vele jaren grote tegenstelling is dat het geoxideerd in de mond, tanden draaien zwart. Ook het kwik in het amalgaam was op dat moment dacht schadelijk zijn. ", Zoals uitgelegd in de pre-eminente tandheelkundige schoolvoorbeeld van die eeuw, The Principles and Practice of Dental Surgery door Chapin A. Harris AM, MD, DDS.
Niet dentale restauraties
vullingen hebben een beperkte levensduur: een gemiddelde van 12,8 jaar voor amalgaam en 7,8 jaar voor composieten. Vullingen mislukken als gevolg van veranderingen in de vulling, tand of de band tussen hen.
Amalgaamvullingen uit te breiden met de leeftijd, mogelijk het kraken van de tand en moet worden gerepareerd en het vullen van vervanging. Composietvullingen krimpen met de leeftijd en kan uit de buurt van de tand waardoor lekkage te trekken. Zoals kauwen aanzienlijke druk uitoefent op de tand, kan de vulling barsten, waardoor lekkage en uiteindelijk verval in de tand eronder.
De tand zelf kan worden verzwakt door de vulling en barsten onder druk van kauwen. Dat verder reparaties aan de tand en vervanging van de vulling nodig.
Als vullingen lekt of als de oorspronkelijke onvoldoende hechting kan de binding niet, zelfs als de vulling en de tand zijn ongewijzigd.
Evaluatie en regulering van tandheelkundige materialen
de Noordse Institute of Dental Materials (NIOM) evalueert tandheelkundige materialen in de Scandinavische landen. Dit onderzoek en testen instelling geaccrediteerd verschillende testprocedures uit te voeren voor tandheelkundige producten. In Europa worden tandheelkundige materialen geclassificeerd als medische hulpmiddelen volgens de Richtlijn Medische Hulpmiddelen. In de Verenigde Staten, de Amerikaanse Food and Drug Administration is het regulerend lichaam voor tandheelkundige producten.
Zie ook
Anesthesia
Dental x-ray
Cariës
Tandheelkunde
Mondhygiëne
tanden poetsen
Referenties
^ WHO - kwik in de gezondheidszorg: Amalgaam is een mengsel van kwik en een metaallegering pagina 1 item # 2, derde paragraaf.
^ Tandheelkundige vulmaterialen in de Confederacy- Geschiedenis van Tandheelkunde
^ lange evaluatie van uitgebreide restauraties in permanente teeth.-PMID : 12878022
Dental Materials Fact Sheet, Dental Board of California, mei 2004
Externe links
tandkleurige vullingen Before and After
v d e
Tandheelkunde
Recognized Specialties
(in de Verenigde Staten)
Endodontics - Orale Pathologie - Mondelinge en Maxillofacial Radiologie - Mondziekten en Kaakchirurgie - Orthodontie en dentofaciale Orthopedie - Pediatrische Tandheelkunde - Parodontologie - Prosthodontics - Dental volksgezondheid - restauratieve tandheelkunde
Onbekende Specialties
(in de Verenigde Staten)
Cosmetische Tandheelkunde - Tandheelkundige Implantologie - Temporomandibular joint Disorder - Geriatrische tandheelkunde
Andere
Forensische Odontologie - Dental Traumatologie - Mondelinge pathologie
Procedures
Dental extractie - Tooth vulling - wortelkanaalbehandeling therapie - Root end chirurgie - Scaling en wortel schaven - tanden schoonmaken -Tooth verlijming - Tooth polijsten - tanden bleken
Zie ook
Lijst van mondgezondheid en tandheelkundige onderwerpen - Lijst van de fundamentele onderwerpen tandheelkunde - Mondhygiëne - Dental instrumenten - Restorative materialen
Categorieën: tandheelkundige materialen