"in-netwerk" tandartsen, wat betekent dat tandartsen die een contract met een verzekeraar hebben ondertekend, mogen niet beseffen dat hun overeenkomsten een beperking kan beschikken over de honoraria voor diensten die niet onder de verzekeraar. Hoewel een verzekerings maatschappij niet zal betalen in de richting van een niet-overdekte dienst of de procedure na het jaarlijkse maximum van de patiënt is uitgeput, dicteren ze het honorarium dat het netwerk tandarts in rekening mag brengen. De tandarts niet in staat zijn /haar "normale" rekening te brengen, en in sommige gevallen ook worden beperkt in patiënt eigen bijdrage bedragen. Deze praktijk wordt "fee aftopping" genoemd .Waarom zou een tandarts akkoord gaan met deze? • De tandarts wil een betrouwbare patiënt basis veilig te stellen tijdens een economische neergang. • De tandarts heeft al een grote populatie van patiënten met een "fee capping" plan. De "maximaal toegestane lading" functie kunnen deze patiënten rijden naar meer behandeling volbracht, misschien off-instelling van de korting. • De tandarts is tevreden met de contante betaling. • De tandarts beseft niet zijn /haar contract omvat dit stipulation.Surprisingly, "fee aftopping" kunnen worden opgelegd aan zowel PPO aanbieders en de "premier" netwerk dentists.It is vaak een raadsel hoe een vervoerder bepaalt vergoedingen. Velen verwijzen naar de betalingen die zij "laten" in de richting van een procedure als "gewone, gebruikelijke, en redelijk" of UCR. Echter, in werkelijkheid, UCR kan nauwkeuriger worden aangeduid als "onderhandeld betaling". Typisch een werkgever een plan dat de premie prijs die ze willen samen met een uitkering schema ze kunnen accepteren heeft selecteren. De betaling die correleert met de premie en uitkering gekozen worden meestal 'onderhandeld' tussen de vervoerder en de werkgever. Daarom is de vergoeding die wordt beschouwd als de "maximaal toegestane voordeel" is een "onderhandelde betaling" in plaats van "UCR" .Dit zomer de Rhode Island Dental Association werd instrumentaal in de passage van een wet in die staat verbiedt verzekeraars van het stellen van vergoedingen voor tandheelkundige diensten die zij niet cover.Other staten kan de passage van soortgelijke wetten te zien. In de tussentijd moeten tandartsen zich bewust zijn van bepalingen in de contracten die zij ondertekenen. Het is één ding om een relatie met een drager op basis van wederzijds voordeel. Het is een ander om een dergelijke relatie op te bouwen, zonder alle feiten. (Help uw patiënten begrijpen de beperkte omvang van tandheelkundige verzekering. Kijk naar mijn patiënt brochure: "Mijn verzekering dekt dit ... .Right? 'Atwww.steppingstonestosuccess.com.)
