Porseleinen veneers worden met succes gebruikt door een steeds toenemend aantal tandartsen. Als gevolg van een betere communicatie tussen ons vak en de media, is het bewustzijn van de voordelen van deze eenvoudige cosmetische procedure van het publiek een vraag naar meer tandartsen die deze service kan bieden gemaakt.
Er zijn vier sleutels tot succes met indirecte veneers - selectie van patiënten, het opstellen van de tand, de keuze van laboratorium en cementeren techniek. Merk op dat ik geen keuze van het materiaal niet te noemen. De reden hiervoor is simpel - de keuze van porselein materiaal best overgelaten aan het laboratorium. Dit klinkt misschien heiligschennis voor sommigen, maar als je een goede lab, zal de technicus weten wat te gebruiken voor de beste resultaten op dat specifieke geval (op basis van de tand nummer, de prep, de occlusie, gewoonten patiënt (bruxisme, etc.) en andere factoren.)
Patiëntselectie
Er zijn patiënten onrealistische verwachtingen cosmetische tandheelkunde of emotionele problemen die ervoor zorgen dat ze tevreden met uitstekende resultaten. Voordat u akkoord gaat met indirecte veneers doen, voorzichtig een gesprek met de patiënt, zodat je niet iemand die niet ten volle zullen profiteren van deze procedure te behandelen.
De voorbereiding
Ongeveer 20 jaar geleden, ik heb mijn de eerste set van de indirecte veneers. Ik moet bekennen dat ik deed dat met grote huiver als mijn ervaring in de tijd met directe veneers gedaan via unprepped glazuur was geweest. Minimale afname was favoriet op het moment en ik hield de prep in email, niet wikkel de incisale rand, en stopte het gezicht van de interproximale contact. Ik waarschijnlijk verwijderd minder than.25 mm glazuur, maar het fineer die nodig is om bij least.5 mm dik, waardoor de patiënt een nogal "bucky" uiterlijk en "Chicklety" contouren. Door deze ervaring heb ik geleerd dat een te conservatieve prep in het belang van het opslaan van tandweefsel verslaat het doel van het doen van fineer in de eerste plaats.
Preps succes kan worden minimaal gehouden bij het sluiten diastemen in geval van microdontia, waarbij de tanden op gelijke afstand en slechts geringe rotaties aanwezig zijn. Helaas zijn de meeste patiënten die cosmetische diensten zoeken grotere problemen die ze proberen op te lossen.
Tandartsen worden vaak geconfronteerd met een kraaide, gedraaid, gechipt, verkleurd, en eerder gerestaureerd gebit dat de patiënt wil omgevormd tot de perfecte witte glimlach geadverteerd op televisie. In dergelijke situaties, moet de PREPS veel agressiever te zijn en kan soms lijken meer op porseleinen kronen dan veneers.
Tissue gezondheid en preventie van cariës zijn overwegingen in prep ontwerp.
Het kiezen een lab
Gezien het feit dat je je tanden goed hebben voorbereid en hebben een goede administratie, uw eerste horde is voorbij. Nu, het partnerschap vorm je met een goed laboratorium zal maken of breken uw reputatie als een cosmetisch tandarts.
Om een goede lab vinden, geef ik de voorkeur aan mijn zoektocht lokaal starten. Vraag andere tandartsen wiens werk je bewondert om aanbevelingen. Ga er naartoe het laboratorium en praat met de keramist persoonlijk. Zoek uit wat hij of zij nodig heeft om een goed werk te doen omdat elke keramist heeft zijn of haar eigen voorkeuren voor typen records. Kijk naar het werk dat op dit moment op de bank, niet vooraf gemaakte monsters.
Praat met een aantal technici uit verschillende labs. Bespreek de verschillende soorten materialen die zij gebruiken en welke zij de voorkeur geven. Vertel hen wat je zoekt, wat voor soort contacten je wilt, wat je hebt meegemaakt met verschillende materialen in het verleden, prep ontwerp, enz. Te bespreken
Hier is het belangrijkste ding - kunt u effectief te communiceren met de keramist en kan hij of zij het gewenste resultaat? Houd in gedachten dat het is de taak van de tandarts om de tanden goed voor te bereiden en neem goede, nauwkeurige administratie. Zonder dat kan zelfs de beste lab alleen middelmatige resultaten.
Voor voorspelbaar succes, men moet alle oude restauraties vervangen. Veneer marges mag niet op een oude hars of hars marge worden geplaatst als dat gebied zal worden aanleg voor terugkerende cariës en loopt u het risico voortijdig falen van de indirecte fineer.
Interproximale marges moet op lingual het oppervlak van de tand en moet ontruimen het contactpunt. Incisale vermindering moet 1 mm (als de tand wordt verlengd) tot 1,5 mm (als de bestaande incisale rand positie niet worden gewijzigd). Facial reductie moet worden gedaan in drie vlakken (incisal, body, en cervicale) tot een diepte of.5 mm of meer in gebieden waar de tand is overdreven stuwend.
Cervical marges moet worden op of iets geplaatst (
Alle interne en externe hoeken worden afgerond, niet scherp of vierkant, om stress in het porselein te voorkomen.
niet beknibbelen op afdrukmateriaal. Neem de volledige boog indrukken en een goede beetregistratie dat de horizontale component van de glimlach geeft. Voorzie het lab met pre-op modellen en foto's die door u gekozen tabblad schaduw en, indien mogelijk, neem articulator verslagen.
afwachtende de klaargestoomd tanden is de onderwerp van een ander artikel. Het volstaat te zeggen dat de meeste patiënten verwachten uitzendkrachten, dus zorg ervoor om ze te doen.
cementeren
Dankzij vrij ondernemerschap, concurrentie is voldoende onderzoek gegenereerd op lijmen. Daarom de meeste cementen momenteel op de markt doen goed werk. op dezelfde manier heeft uw keuze van het bindmiddel geen behoefte aan een anders dan wat je gebruiken voor direct hars gevallen.
de belangrijkste probleem hier is een droog gebied. Gingivaweefsel MOET gezonde voorafgaand aan het cementeren zijn. In feite moet de voorbereiding op veneers niet gestart worden voordat het tandvlees gezond is bereikt. Echter, terwijl de patiënt in uitzendkrachten, kan hij of zij slap af op thuiszorg en heden met drassig weefsel dat gemakkelijk bloedt.
Om dit te cementeren nachtmerrie te voorkomen, in aanvulling op de mondhygiëne instructies, stuur ik de patiënten thuis met een fles van een chloorhexidine mondspoeling (Peridex & trade;) en een recept voor een vier weken durende levering van Periostat & trade; (Doxycyclinehyclaat 20 mg). Gebruikt zoals voorgeschreven, dit protocol houdt weefsels gezond en voorkomt dat een waterig tandvlees afscheiding uit te bemoeien met de hechting.