De pathofysiologie van tandpijn is een complexe centrale en perifere zenuwstelsel proces, en het gebruik van de combinatie van pijnstillers die werken op meerdere pijn sites kan tandheelkundige pijn te verbeteren. In het algemeen, voor de behandeling van milde tot matige pijn in de tandheelkunde, de meest geschikte opties zijn:
o Acetaminophen (Tylenol), 650 mg om de 4-6 uur als die nodig zijn voor kiespijn;
o niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID (Advil, Motrin, Aleve), 400 mg elke 4-6 uren, dat bij kiespijn; en
o COX-2-selectieve remmers, celecoxib (Celebrex) en rofecoxib (Vioxx), 25-50 mg per dag als nodig is voor kiespijn
Acetaminophen:. azijnzuur en p-aminofenol of APAP-algemeen bekend als paracetamol-geclassificeerd als een nonnarcotic pijnstiller. Tandartsen algemeen voor lichte tot matige tandpijn. Het fungeert als pijnstillende en koortswerende. Het heeft een snelle pijnstiller actie. Acetaminofen, in tegenstelling tot niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID, weinig ontstekingsremmende werking. Het is algemeen veilig acute kiespijn. Bij zeer hoge eenmalige doses veroorzaakt lever schade.
dosis van 500-650 milligram paracetamol is goed tandpijn-reliever. Echter, een dergelijke vrijstelling is kort, met een piek een uur na toediening. Significant meer tandheelkundige pijn kan worden door dosering van 1000 mg acetaminofen's. Bij deze dosering is de maximale werkzaamheid van paracetamol bereikt en de laatste tot vier uur na toediening. Er is geen orale pijnverlichting bij doses hoger dan 1000 mg. Vanwege dit "plafond-dosis" -effect, paracetamol is goed schot termijn reliever voor milde kiespijn
NSAID's. NSAID's zijn de traditionele behandeling voor matige tandheelkundige pijn en ontsteking geweest. NSAID's zoals ibuprofen, ketorolac, flurbiprofen, ketoprofen, diclofenac, aspirine en derivaten aspirine vermindert plaatselijke tandpijn. Langdurig gebruik van NSAID's, kan echter nood, bloeden, nierbeschadiging, en gastro-intestinale cardiovasculaire problemen. Ook hebben NSAID gebleken om met meerdere hoge bloeddruk geneesmiddelen, die bloeddrukcontrole kan compromitteren. De gedeelde korte-termijn bijwerkingen van NSAID gebruik zijn maagklachten, diarree en buikpijn.
NSAIDs algemeen een hogere dosis maximum anti-inflammatoire en pijnstillende effect. Dosering van 800 mg driemaal per dag nodig zijn voor kiespijn. De FDA-aanbevolen dagelijkse dosis is 2400 mg. Onderzoek heeft aangetoond dat niet meer tandheelkundige pijnstiller wordt bereikt met hoger dan de aanbevolen dosering. In vergelijking met paracetamol, NSAID's zijn beter pijnstiller, maar ze handelen langzamer en duurt ongeveer dezelfde tijd (ongeveer 4 uur)
COX-2 NSAID's. COX-2 NSAID's werden ontwikkeld om NSAIDs bijwerkingen beperken. De twee COX-2-selectieve remmers, celecoxib (Celebrex) en rofecoxib (Vioxx) gekenmerkt door:
o minder risico van GI ulceratie dan niet-selectieve NSAIDs;
o soortgelijke andere GI bijwerkingen, zoals buikpijn, dyspepsie, diarree en misselijkheid
o gebrek aan effect op de bloedplaatjesfunctie, in tegenstelling tot niet-selectieve NSAID;
o niertoxiciteit vergelijkbaar met die van andere NSAID's;
o algemeen lange werkingsduur, met een eenmaal daagse toediening van rofecoxib en eenmaal daagse of tweemaal daagse toediening voor celecoxib.
echter, terwijl COX-2 therapie het risico van GI kan verminderen zweren, recente gegevens blijkt dat COX-2 therapie het risico van cardiovasculaire complicaties (hartinfarct) niet kan verminderen. Dit is de reden waarom Vioxx momenteel buiten de Amerikaanse markt wordt genomen.